Den viktigste strukturelle og funksjonelle enheten av nyrene er nephron sammen med blodkarene. En person har om lag en million nefroner i en nyre, hver av dem er ca 3 cm lange. Takket være dette antall nefroner, er det en stor overflate for utveksling av stoffer.

Hver nephron består av seks seksjoner som varierer sterkt i struktur og fysiologiske funksjoner:

1) nyre kropp (malpighian kropp), bestående av en bowman kapsel og glomerulus;

2) proksimal konvolutt tubule;

3) Henle slingende knebøy

4) Henles økende løkke knel;

5) distal innviklet tubule;

6) samle rør.

Fig. 19.16. Mammalian nyre snitt. Plasseringen av kortikale og juxtamedullære nefroner er vist.

De strukturelle forhold mellom disse delene av nefronen er vist på fig. 19.17.

Fig. 19.17. Ordningen for strukturen til nephronen (omfanget av individuelle deler opprettholdes ikke)

Det er to typer nefroner - kortikale og juxtamedullære. Kortikale nefroner ligger i cortexen og har relativt korte løkker av Henle, som bare ligger nær medulla. I juxtamedullary nefroner ligger nyrecellene nær grensen til kortikal og medulla (Latin juxta-rad). De har lange nedadgående og stigende knuter i løkken av Henle, som trenger dypt inn i medullaen (figur 19.18). Betydningen av disse to typer nefroner skyldes forskjellen i deres funksjoner. Med en normal mengde vann i kroppen styres plasmavolumet av kortikale nefroner, og med mangel på vann blir reabsorpsjonen forbedret i juxtamedullære nefroner.

Fig. 19.18. A. Cortical nefron (venstre) og juxtamedullary nefron (høyre). B. Blodtilførsel av nefroner av disse to typer

Blod kommer inn i nyren gjennom nyrearterien, som splitter først inn i tverrbjelken og deretter inn i buet og interlobulær arterier; fra de siste avgangende arteriolene, som leverer blod til glomeruli. Blod fra glomeruli, hvis volum er redusert, strømmer gjennom de utgående arteriolene. Deretter flyter det gjennom nettverket av peritubulære kapillærer som er lokalisert i den kortikale substansen og omgir de proximale og distale innviklede rørene av alle nefroner og løkken av Henle av kortikale nefroner. Fra disse kapillærene er det direkte fartøy som løper i medulla parallelt med løkkene til Henle og oppsamlingsrørene. Funksjonen til begge de nevnte vaskulære nettverk er retur av blod som inneholder verdifulle stoffer til det generelle sirkulasjonssystemet. Mye mindre blod strømmer gjennom rette kar enn gjennom peritubulære kapillærer, på grunn av hvilket det høye osmotiske trykket som er nødvendig for dannelsen av konsentrert urin, opprettholdes i mellomstasjonen mellom medulla.

Strukturelt funksjonell enhet av nyrene - nephron

For eksistensen av menneskekroppen gir det ikke bare et system for å levere stoffer til det for å bygge kroppen eller utvinne energi fra den.

Det er også et kompleks av ulike svært effektive biologiske strukturer for avhending av avfallsprodukter.

En av disse strukturene er nyrene, den arbeidsstrukturelle enheten som er nephronen.

Generell informasjon

Dette er en av de funksjonelle enhetene av nyrene (en av dens elementer). Det er minst 1 million nefroner i orgelet, og sammen danner de et sammenhengende fungerende system. På grund av sin struktur tillater nefron filtrering av blod.

Hvorfor - blod, fordi det er velkjent at nyrene produserer urin?
De produserer urin fra blodet, hvor organene har valgt alt de trenger, sender stoffene:

• enten for øyeblikket er det ikke helt nødvendig av kroppen;
• eller deres overskudd
• kan bli farlig for ham hvis de fortsetter å være i blodet.

For å balansere sammensetningen og egenskapene til blod, er det nødvendig å fjerne unødvendige komponenter fra det: overflødig vann og salter, toksiner, proteiner med lav molekylvekt.

Nephron struktur

Oppdagelsen av ultralydmetoden gjorde det mulig å finne ut: ikke bare hjertet, men alle organene: leveren, nyrene og til og med hjernen har evnen til å redusere.

Nyrene er komprimert og avslappet i en viss rytme - deres størrelse og volum reduseres eller økes. Når dette skjer, kompresjonen, strengen av arteriene passerer gjennom organets kropp. Trykketivået i dem endres også: Når nyrene slapper av, reduseres det, og når det senkes, øker det, noe som gjør det mulig for nephronen å jobbe.

Med økende trykk i arteriene, utløses systemet med naturlige, halvpermeable membraner i nyrenes struktur - og stoffer som er unødvendige for kroppen, har blitt presset gjennom dem, fjernes fra blodet. De går inn i formasjonene som er de første delene av urinveiene.

På enkelte segmenter av dem er det områder der reversesugning (retur) av vann og en del av saltene inn i blodet finner sted.

I nephronen utmerker seg:

• primærfiltreringssone (nyrekropp, bestående av en glomerulus, lokalisert i kapselen av Shumlyansky-Bowman);
• reabsorbsjonssonen (kapillærnettverk i nivået med de første delene av primær urinveiene - nyretubuli).

Nyrenett

Dette er navnet på et nettverk av kapillærer som virkelig ligner på en løs tangle, som bringer (andre navn: forsyning) arteriole opp.

Denne strukturen gir det maksimale kontaktområdet til kapillærveggene med det intime (veldig nært) ved siden av dem selektivt permeable trelagsmembran som danner baugkapselens indre vegg.

Tykkelsen av kapillærveggene er dannet av bare ett lag av endotelceller med et tynt cytoplasmatisk lag, der det er fenestra (hule strukturer) som transporterer substanser i en retning - fra lumen av kapillæren til hulrommet i kapselet i nyrekroppen.

Avhengig av lokalisering med hensyn til kapillær glomerulus (glomerulus), er de:

• intraglomerular (intraglomerular);
• extraglomerular (extraglomerular).

Passerer gjennom kapillærløkkene og frigjør dem fra slagge og overflødig, blir blodet samlet i utløpsåren. Det danner i sin tur et annet nettverk av kapillærer, som sammenfletter nyrene i deres tortuøse områder, hvorfra blod samles inn i venen og dermed vender tilbake til blodbanen av nyrene.

Bowman-Shumlyansky kapsel

Strukturen i denne strukturen gjør at vi kan sammenligne med det som er kjent i hverdagen - en sfærisk sprøyte. Hvis du trykker i bunnen, danner den en bolle med en indre konkave halvkuleformet overflate, som samtidig er en uavhengig geometrisk form, og tjener som en videreføring av den ytre halvkule.

Mellom de to veggene av den formede formen forblir et spalt-lignende romhulrom, som fortsetter inn i nesen av sprøyten. Et annet eksempel på sammenligning er kolben av en termo med et smalt hulrom mellom sine to vegger.

Bowman-Shumlyansky kapsel har også et spalt-lignende indre hulrom mellom sine to vegger:

• ekstern, referert til som parietalplate og
• indre (eller visceral plate).

Mest av alt ligner podocytten en stubbe med flere tykke hovedrøtter, hvor røttene jevnt flytter til begge sider, er tynnere, og hele rotsystemet spredes på overflaten, begge strekker seg langt fra midten og fyller nesten hele plassen inne i sirkelen dannet av den. Hovedtyper:

1. Podocytter er gigantiske celler med kropper som ligger i kapselhulen og samtidig hevet over kapillærveggenes nivå på grunn av avhengighet av deres rotformede prosesser av cytotrabecula.
2. Den cytotrabecula er nivået av primære forgrening av "beinet" av prosessen (i eksemplet med stubbe, hovedrøttene). Men det er også en sekundær forgrening - nivået av cytopodi.
3. Cytopodi (eller pedikulær) er sekundære prosesser med en rytmisk opprettholdt avstand for utslipp fra cytotrabecula ("hovedrot"). På grunn av ensartet av disse avstandene oppnås en jevn fordeling av cytopodi i områdene av kapillæroverflaten på begge sider av cytotrabecula.

Utvoksende cytopodier av en cytotrabecula, som går inn i intervaller mellom lignende formasjoner av nabo cellen, danner en form, en lettelse og et mønster som minner om en glidelås mellom individuelle "tenner", hvorav det bare er smale parallelle slisser av en lineær form kalt filtreringsspor (gapmembraner).

På grunn av denne podocytstrukturen er hele ytre overflaten av kapillærene, som vender mot kapselens hulrom, fullstendig dekket av cytokjøringer, hvis glidelås ikke tillater å skyve kapillærveggen inne i kapselens hulrom, motvirke kraften av blodtrykk inne i kapillæren.

Nyretubuli

Ved å begynne med en bulbous thickening (Shumlyansky-Bowman kapsel i nephronstrukturen) har primær urinveiene videre karakteren av tubuli med diameter som varierer i lengden, og i enkelte områder oppnår de også en karakteristisk innviklet form.

Deres lengde er slik at noen av deres segmenter er i kortikale, andre - i nyre medulla parenchyma.
På væskens bane fra blodet til den primære og sekundære urinen, passerer den gjennom nyrene, som består av:

• proksimal konvolutt tubule;
• Loops of Henle, med et nedadgående og stigende kne;
• distal konvoluted tubule.

Den samme hensikt er betjent av tilstedeværelsen av interdigitasjoner - fingerlignende innrykk av membranene i nabokjennene i hverandre. Aktiv resorpsjon av stoffer inn i rørets lumen er en meget energiintensiv prosess, slik at cytoplasma av rørformede celler inneholder mange mitokondrier.

I kapillærene, flettet overflaten av den proksimale innfelt tubule, produsert
reabsorpsjon:

• ioner av natrium, kalium, klor, magnesium, kalsium, hydrogen, karbonationer;
• glukose;
• aminosyrer;
• noen proteiner;
• urea;
• vann.

Så fra det primære filtratet - den primære urinen som er dannet i Bowman-kapslen, dannes en intermediær forbindelse som følger Henle-sløyfen (med en karakteristisk bøyning av hårnålformen i nyre-medulla), hvor et nedadgående kne med liten diameter og et stigende kne med stor diameter er separert.

Diameteren av nyretubuli i disse områdene avhenger av epithelets høyde, og utfører forskjellige funksjoner i ulike deler av sløyfen. I tynn seksjon er den flat, slik at effektiviteten av passiv vanntransport, i tykkere høyere kubikk, sikrer reabsorpsjonsaktivitet i hemokapillærene av elektrolytter (hovedsakelig natrium) og passivt etter vann.

I det distale innviklede tubulatet dannes urin av den endelige (sekundære) sammensetningen som oppstår under valgfri reabsorpsjon (re-suging) av vann og elektrolytter fra blodet av kapillærer, som sammenfletter dette området av nyretubuli, fullfører sin historie ved å strømme inn i en kollektiv tubule.

Typer nefroner

Siden nyrekroppene til de fleste nefroner er lokalisert i det kortikale laget av nyrens parenchyma (i ytre cortex), og deres løkker av Henle av liten lengde passerer i det ytre hjernenet, sammen med de fleste blodkarene i nyrene, kalles de kortikale eller intrakortiske.

Deres andre andel (ca. 15%), med en lengde av Henle av lengre lengde, som er dypt nedsenket i medulla (opp til nå toppen av nyrepyramidene), befinner seg i juxtamedullary cortex, grensesonen mellom hjernen og kortikalaget, noe som gjør det mulig å kalle dem juxtamedullary.

Mindre enn 1% av nefronene som ligger grunne i den nekle subkapsulære laget kalles subkapsulær eller superformell.

Urin ultrafiltrasjon

Podoksidens evne til å krympe med samtidig fortykning gjør det mulig å smale filtreringsgapene ytterligere, noe som gjør prosessen med blodrensing som strømmer gjennom kapillæren i glomerulus enda mer selektiv når det gjelder diameteren av molekylene som filtreres.

Dermed øker forekomsten av "ben" i podocytter området av deres kontakt med kapillærveggen, mens graden av reduksjonen styrer bredden av filtreringsgapene.

I tillegg til rollen som en rent mekanisk hindring, inneholder spaltemembraner proteiner på deres flater som har en negativ elektrisk ladning, som begrenser overføringen av negativt ladede proteinmolekyler og andre kjemiske forbindelser.

Nefronens struktur (uavhengig av lokalisering i nyreparenchyma), som er utformet for å utføre funksjonen til å opprettholde stabiliteten i kroppens indre miljø, tillater dem å utføre sin oppgave, uansett tidspunktet på dagen, årstidsendringer og andre eksterne forhold, gjennom hele livet.

Strukturen av nephronen - hvordan den viktigste strukturelle enheten av nyrene

Nyrene er en kompleks struktur. Deres strukturelle enhet er nephronen. Nephronens struktur gjør det mulig å utføre sine funksjoner fullt ut - det filtreres, prosessen med reabsorpsjon, utskillelse og utskillelse av biologisk aktive komponenter.

Formet primær, deretter sekundær urin, som utskilles gjennom blæren. I løpet av dagen filtreres en stor mengde plasma gjennom ekskresjonsorganet. Dens del blir deretter returnert til kroppen, resten blir fjernet.

Nefronens struktur og funksjon er innbyrdes forbundet. Eventuelle skader på nyrene eller deres minste enheter kan føre til forgiftning og ytterligere forstyrrelser i hele kroppen. Konsekvensen av irrasjonell bruk av visse stoffer, feil behandling eller diagnose kan være nyresvikt. De første symptomene er grunnen til å besøke en spesialist. Urologer og nephrologists håndterer dette problemet.

Hva er nefron

Nephron er en strukturell og funksjonell enhet av nyrene. Det er aktive celler som er direkte involvert i produksjon av urin (en tredjedel av totalen), resten er i reserve.

Reservecellene blir aktive i nødstilfeller, for eksempel med skader, kritiske forhold, når en stor prosentandel av nyreneheter er bratte tapt. Utskillelsesfysiologien innebærer delvis celledød, slik at reservekonstruksjonene kan aktiveres så snart som mulig for å opprettholde organets funksjoner.

Hvert år går opptil 1% av strukturelle enheter - de dør for alltid og gjenopprettes ikke. Med riktig livsstil, fraværet av kroniske sykdommer, begynner tapet først etter 40 år. Gitt at antall nefroner i nyren er ca. 1 million, synes prosentandelen liten. Ved alderdom kan et organs arbeid forverres betydelig, noe som truer bruken av funksjonaliteten i urinsystemet.

Aldringsprosessen kan reduseres ved å forandre livsstilen din og tilbringe en tilstrekkelig mengde rent drikkevann. Selv i beste fall forblir bare 60% av de aktive nefronene i hver nyre med tiden. Denne figuren er ikke kritisk i det hele tatt, da plasmafiltrering bare forstyrres med tap av mer enn 75% av cellene (både aktive og de som er i reserve).

Noen mennesker lever, har mistet en nyre, - den andre utfører alle funksjonene. Arbeidet i urinsystemet er betydelig svekket, så det er nødvendig å utføre forebygging og behandling av sykdommer i tide. I dette tilfellet trenger du regelmessig besøk til legen for utnevnelse av vedlikeholdsbehandling.

Nephronens anatomi

Nephronens anatomi og struktur er ganske kompleks - hvert element spiller en viss rolle. I tilfelle en funksjonsfeil i arbeidet til selv den minste komponenten, slutter nyrene å fungere normalt.

• kapsel;
• glomerulær struktur;
• rørformet struktur;
• løkker av henle;
• kollektive tubuli.

Nephron i nyre består av segmenter kommunisert med hverandre. Capselen av Shumlyansky-Bowman, en tangle av små fartøyer - disse er komponenter i nyrekroppen, hvor filtreringsprosessen foregår. Deretter kommer tubulene hvor stoffene reabsorberes og produseres.

Fra nyrenes kalv begynner det proksimale området; videre ut looper, forlater distal. Nefronene i utvidet form har hver sin lengde på ca 40 mm, og hvis de foldes, viser det seg om 100000 m.

Nephron kapsler er lokalisert i kortikalsubstansen, er inkludert i medulla, så igjen i kortikalen, og til slutt - i kollektive strukturer som går inn i nyrebekket hvor urinrørene begynner. På dem blir sekundær urin fjernet.

kapsel

Nephron begynner fra malpighian kroppen. Den består av en kapsel og en spole av kapillærer. Cellene rundt de små kapillærene befinner seg i form av en hette - dette er nyrekroppen, som passerer forsinket plasma. Podocytter dekker kapselveggen fra innsiden, som sammen med den ytre delen danner et spalteformet hulrom med en diameter på 100 nm.

Fenestrert (fenestrert) kapillærer (komponenter i glomerulus) leveres med blod fra afferente arterier. Forskjellig kalles de "magiske nett" fordi de ikke spiller noen rolle i gassutveksling. Blodet som går gjennom dette ruten endrer ikke gassammensetningen. Plasma og oppløste stoffer påvirket av blodtrykk i kapselen.

Nephron kapsel akkumulerer infiltrate som inneholder skadelige produkter av plasma blodrensing - dette er hvordan primær urin dannes. Det gaplignende gapet mellom lagene i epitelet fungerer som et trykkfilter.

På grunn av de resulterende og utgående glomerulære arteriolene endres trykket. Kjellermembranen spiller rollen som et ekstra filter - det beholder noen elementer av blodet. Diameteren av proteinmolekylene er større enn membranens porer, slik at de ikke passerer.

Ufiltrert blod går inn i efferente arteriolene, som går inn i nettverket av kapillærer, omslutter tubulene. Deretter går stoffer som reabsorberes i disse rørene inn i blodet.

Kapselet til den humane nyrenephron kommuniserer med tubulen. Den neste delen kalles proximal, den primære urinen fortsetter.

Konvolutte rør

De proksimale tubuli er rette og buede. Overflaten innsiden er foret med sylindrisk og kubisk epitel. Penselgrense med villi er et absorberende lag av nephron canaliculi. Selektiv fangst er gitt av et stort område av proksimale tubuli, nær dislokasjon av peritubulære kar og et stort antall mitokondrier.

Fluidet sirkulerer mellom cellene. Komponenter av plasma i form av biologiske stoffer filtreres. I nefronens innviklede tubuli produseres erytropoietin og kalsitriol. Skadelige inneslutninger som faller inn i filtratet ved hjelp av omvendt osmose, vises med urin.

Nephron-segmenter filtrerer kreatinin. Mengden av dette proteinet i blodet er en viktig indikator på nyrens funksjonelle aktivitet.

Loops henle

Henle slynge griper en del av det proximale og et segment av distalseksjonen. I begynnelsen endres ikke sløyfens diameter, da smelter den og la Na-ionene ut i det ekstracellulære rommet. Ved å skape osmose suges H2O under trykk.

De nedadgående og stigende kanaler er sløyfer. Nedstigningsområdet med en diameter på 15 μm består av epitelet, hvor flere pinocytotiske bobler er plassert. Den stigende siden er foret med kubisk epitel.

Sløyfene fordeles mellom kortikale og hjernen substans. I dette området beveger vannet seg nedover, og returnerer deretter.

I begynnelsen berører den distale kanalen kapillærnettverket på stedet for adductor og excretory vessel. Det er ganske smalt og er foret med et glatt epitel, og utsiden er en glatt kjellermembran. Her frigjøres ammoniakk og hydrogen.

Kollektive rør

Kollektive rør kalles også Bellini's kanaler. Deres indre fôr er lyse og mørke epitelceller. Det første reabsorberingsvannet og er direkte involvert i utviklingen av prostaglandiner. Saltsyre produseres i mørke celler i foldet epitel, har evnen til å endre pH i urinen.

Kollektive rør og innsamlingskanaler tilhører ikke nefronstrukturen, siden de ligger litt lavere i renal parenchyma. I disse strukturelle elementene oppstår passiv suging av vann. Avhengig av funksjonaliteten til nyrene regulerer kroppen mengden vann og natriumioner, som igjen påvirker blodtrykket.

Typer nefroner

Strukturelle elementer er delt avhengig av funksjonene i strukturen og funksjonene.

Cortical er delt inn i to typer - intrakortisk og superoffisiell. Tallet på sistnevnte er omtrent 1% av alle enhetene.

Funksjoner av superformelle nefroner:

• lite filtreringsvolum;
• plasseringen av glomeruli på overflaten av barken;
• den korteste sløyfen.

Nyrene består hovedsakelig av intrakortiske nefroner, mer enn 80%. De befinner seg i det kortikale laget og spiller en viktig rolle i filtreringen av primær urinen. På grunn av den større bredden av excretory arterioles i glomeruli av intrakortiske nefron, går blod under trykk.

Kortikale elementer regulerer mengden plasma. Med mangel på vann, blir den gjenfanget fra juxtamedullary nefron, som plasseres i større mengder i medulla. De er preget av store nyrekroppdyr med relativt lange tubuli.

Yuxtamedullary utgjør mer enn 15% av alle nefroner i orgelet og danner den endelige mengden urin og bestemmer konsentrasjonen. Deres egenart av strukturen er Henle's lange løkker. Bære og ledende fartøy av samme lengde. Av de utgående sløyfene dannes, penetrerer inn i medulla parallelt med Henle. Deretter går de inn i det venøse nettverket.

funksjoner

Avhengig av typen, utfører nyrene nefroner følgende funksjoner:

• filtrering;
• omvendt suging;
• sekresjon.

Det første trinnet er preget av produksjon av primær urea, som videre renses ved reabsorpsjon. På samme stadium absorberes nyttige stoffer, mikro og makroelementer, vann. Den siste fasen av dannelsen av urin er representert ved tubulær sekresjon - sekundær urin dannes. Det fjerner stoffer som ikke trengs av kroppen. Strukturell og funksjonell enhet av nyrene er nefroner, som er:

• opprettholde vann-salt og elektrolyttbalanse;
• regulere urinmetning med biologisk aktive komponenter;
• opprettholde syrebasebalanse (pH);
• kontroll blodtrykk;
• fjerne metabolske produkter og andre skadelige stoffer;
• delta i prosessen med glukoneogenese (oppnåelse av glukose fra forbindelser uten karbohydrattype);
• provosere sekretjonen av visse hormoner (for eksempel regulere tonen i veggene i blodårene).

Prosessene som forekommer i den menneskelige nefron, tillater å vurdere tilstanden til organene i ekskresjonssystemet. Dette kan gjøres på to måter. Den første er beregningen av kreatinininnholdet (protein nedbrytningsprodukt) i blodet. Denne indikatoren beskriver hvor mye enhetene i nyrene takler filtreringsfunksjonen.

Nefronens arbeid kan også vurderes ved hjelp av den andre indikatoren - glomerulær filtreringshastighet. Normalt blodplasma og primær urin skal filtreres med en hastighet på 80-120 ml / min. For folk i alderen, kan den nedre grensen være normen, siden etter 40 år dør nyrecellene (glomeruli blir mye mindre, og det er vanskeligere for kroppen å filtrere væsker fullt ut).

Funksjonene til noen komponenter i det glomerulære filteret

Det glomerulære filteret består av et fenestrert kapillært endotel, kjellermembran og podocytter. Mellom disse strukturene er mesangialmatrisen. Det første laget utfører funksjonen av grov filtrering, den andre eliminerer proteiner, og den tredje renser plasmaet fra små molekyler av unødvendige stoffer. Membranen har en negativ ladning, så albumin trenger ikke gjennom den.

Blodplasmaet i glomeruli filtreres, og mesangiocytene støtter deres arbeidsceller i mesangialmatrisen. Disse strukturene utfører kontraktile og regenerative funksjoner. Mesangiocytter gjenoppretter kjempemembranen og podocytene, og som makrofager absorberer de døde celler.

Hvis hver enhet gjør sitt arbeid, fungerer nyrene som en koordinert mekanisme, og dannelsen av urin passerer uten at giftige stoffer kommer tilbake til kroppen. Dette forhindrer akkumulering av toksiner, utseendet av puffiness, hypertensjon og andre symptomer.

Nephronforstyrrelser og deres forebygging

Ved funksjonelle lidelser og strukturelle enheter av nyrene, forekommer endringer som påvirker arbeidet i alle organer - vann-saltbalansen, surhet og metabolisme forstyrres. Mage-tarmkanalen slutter å fungere normalt, og allergiske reaksjoner kan oppstå på grunn av forgiftning. Øker også belastningen på leveren, da dette organet er direkte relatert til eliminering av toksiner.

For sykdommer knyttet til transportdysfunksjon av tubulatene, er det et enkelt navn - tubulopati. De er av to typer:

Den første typen er medfødt patologi, den andre er oppnådd dysfunksjon.

Den aktive død av nefroner begynner når du tar medisiner, og bivirkningene av disse indikerer mulig nyresykdom. Noen stoffer fra følgende grupper har en nefrotoksisk effekt: ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer, antibiotika, immunosuppressive midler, antitumor, etc.

Tubulopatier er delt inn i flere typer (etter plassering):

Med full eller delvis dysfunksjon av proksimale tubuli kan fosfat, nyresyreose, hyperaminoaciduri og glykosuri bli observert. Forringet fosfatreabsorpsjon fører til ødeleggelse av beinvev, som ikke gjenopprettes under behandling med D-vitamin. Hyperaciduri er preget av nedsatt transportfunksjon av aminosyrer, noe som fører til ulike sykdommer (avhengig av type aminosyre). Slike forhold krever øyeblikkelig medisinsk hjelp, samt distal tubulopati:

• nyresvikt diabetes;
• kanalsyreose;
• Pseudohypoaldosteronism.

Overtredelser er kombinert. Ved utvikling av komplekse patologier kan absorpsjonen av aminosyrer med glukose og reabsorpsjonen av bikarbonater med fosfater samtidig reduseres. Følgelig oppstår følgende symptomer: acidose, osteoporose og andre beinvevspatologier.

Forhindre utseende av nyresvikt, riktig diett, bruk av tilstrekkelig mengde rent vann og en aktiv livsstil. Det er nødvendig å konsultere en spesialist i tide ved symptomer på nedsatt nyrefunksjon (for å forhindre at den akutte sykdomsformen blir kronisk).

Det anbefales ikke å ta medisiner (spesielt reseptbelagte med nefrotoksiske bivirkninger) uten lege resept - de kan også forstyrre funksjonene i urinsystemet.

Diagram over strukturen til nephronen. Vennligst signer bildet

Spar tid og ikke se annonser med Knowledge Plus

Spar tid og ikke se annonser med Knowledge Plus

Svaret

Svaret er gitt

allati

Sååå dårlig synlighet.
1-Malpighiev glomerulus
2- oppsamlingsrør
3 - distal innviklet del av tubuli
5-bærende glomerulær arteriole
4- efferent glomerulær arteriole
6 glomerulus
7- kapsel glomerulus
8 - proksimal konvolutert del av tubuli
,

Koble Knowledge Plus for å få tilgang til alle svarene. Raskt uten reklame og pauser!

Ikke gå glipp av det viktige - koble Knowledge Plus til å se svaret akkurat nå.

Se videoen for å få tilgang til svaret

Å nei!
Response Views er over

Koble Knowledge Plus for å få tilgang til alle svarene. Raskt uten reklame og pauser!

Ikke gå glipp av det viktige - koble Knowledge Plus til å se svaret akkurat nå.

Nephron nyre

Nefronen er en funksjonell enhet av nyrene der blod blir filtrert og urin produseres. Den består av en glomerulus, hvor blodet blir filtrert, og konvolutte rør, hvor dannelsen av urin slutter. Et nyrekorpus består av en nyreglomerulus der blodkarene er sammenflettet, omgitt av en dobbelt traktformet membran - en slik renal glomerulus som kalles Bowmans kapsel - den fortsetter nyretubuli.

I glomerulus er grenene av fartøyene som strekker seg fra den bærende arterien, som bærer blod til nyrecellene. Da kommer disse grenene sammen til å danne en utvoksende arteriole, der allerede renset blod strømmer. Mellom de to lagene av Bowmans kapsel, som omgir glomerulus, forblir det et lite lumen - urinrommet der primær urinen ligger. En videreføring av Bowmans kapsel er nyretubuli, en kanal bestående av segmenter av forskjellige former og størrelser, omgitt av blodkar, hvor primær urin renses og sekundær urin dannes.

Så, basert på ovenstående, vil vi forsøke å beskrive nyrenephronen mer nøyaktig i figurene under til høyre for teksten.

Fig. 1. Nephron - den viktigste funksjonelle enheten av nyrene, der det er følgende deler:

• Nyrekorpuskel, representert av en glomerulus (K) omgitt av en Bowmans kapsel (KB);

• Nyretubuli som består av proksimal (PC) tubulær (grå), tynt segment (TC) og distal (DC) tubule (hvit).

Den proksimale tubuli er delt inn i proksimal konvolutt (PIC) og proksimal rett (NICK) rør. I cortexen danner de proksimale tubulene tett grupperte sløyfer rundt nyrene, og trer deretter inn i hjernestrålene og fortsetter inn i medulla. I sin dybde, den proksimale hjernen tubule smal gradvis, fra dette punktet begynner et tynt segment (TC) av renal tubule. Det tynne segmentet går ned dypere inn i medulla, mens de ulike segmentene trenger inn i forskjellige dybder, roterer for å danne en hårnålsløyfe og går tilbake til cortex, som plutselig beveger seg til den distale rettrøret. Fra medulla passerer denne tubulen i hjernestrålen, forlater den og går inn i den kortikale labyrinten i form av et distalt innviklet tubulat (DIC), hvor det danner løst grupperte sløyfer rundt nyrekroppen: i dette området forvandler epitelet av tubulatet til et såkalt tett punkt (se hodepile) juxtaglomerulær apparat.

HENLE LOOP

De proksimale og distale rettrørene og det tynne segmentet danner en meget karakteristisk struktur av nyrenephronen - løkken av Henle. Den består av en tykk nedstigende seksjon (dvs. en proksimal rettrør), en tynn nedstigende seksjon (dvs. den nedre del av det tynne segmentet), en tynn stigende seksjon (dvs. den stigende delen av det tynne segmentet) og en tykk stigende seksjon. Loops of Henle trenge inn i forskjellige dybder i medulla, avdelingen av nefroner i kortikal og juxtamedullary avhenger av dette.

I nyrene er det om lag 1 million nefroner. Hvis du forlenger nephronen av nyren i lengde, vil den være lik 2-3 cm, avhengig av lengden på løkken i Henle.

Korte tilkoblingsområder (SU) forbinder distale rør med raske kollektive rør (ikke vist her).

NEFRON FARTØYER

Den å bringe arteriole (PrA) inn i renal corpus og er delt inn i glomerulære kapillærer, som sammen danner glomerulus, glomerulus. Derefter forene kapillærene seg i den utgående arteriolen (VNA), som deretter deles inn i et sirkulært kanalnettverk (VCS) som omslutter de konvolutterte rørene og fortsetter inn i medulla, forsyner det med blod.

Epiteliske strukturer av NEFRON

Fig. 2. Epitelet av det proksimale tubulatet er monolags-kubikk, bestående av celler med en sentralt plassert rund kjerne og en penselgrense (ASC) ved deres apikale stolpe.

Fig. 3. Epitelet av det tynne segmentet (TS) er dannet av et enkelt lag av meget flate epitelceller med en kjerne som rager inn i rørets lumen.

Fig. 4. Det distale tubulatet er også foret med et enkeltlags epitel dannet av kubiske lysceller uten borstegrensen. Den indre diameteren av det distale tubulatet er likevel større enn det proksimale tubuli. Alle tubuli er omgitt av en basal membran (BM).

På slutten av artikkelen vil jeg gjerne merke at det er to typer nefroner, mer om dette i artikkelen "Typer nefroner".

Nyre i en seksjon i en person: hvilken intern struktur har den?

Nyren er et unikt organ i menneskekroppen som renser blodet av skadelige stoffer og er ansvarlig for utgivelsen av urin.

Ifølge strukturen av den menneskelige nyren er et komplekst par indre organer som spiller en viktig rolle i kroppens livsstøtte.

Orgelanatomi

Nyrene ligger i lumbalområdet, til høyre og venstre for ryggraden. De kan lett bli funnet hvis du legger hendene i livet og trekker tommelen opp. Ønskede organer vil være på linjen som forbinder tommelens tips.

Den gjennomsnittlige størrelsen på nyre er følgende bilde:

• Lengde - 11,5-12,5 cm;
• Bredde - 5-6 cm;
• Tykkelse - 3-4 cm;
• Masse - 120-200 g.

Utviklingen av den rette nyre påvirkes av nærheten til leveren. Leveren tillater ikke at den vokser og går nedover.

Denne nyren er alltid litt mindre enn venstre og ligger like under parret organ.

Formen på nyren ligner en stor bønne. På den konkavale siden er det en "nyreporte", bak hvor ligger nyre sinus, bekken, store og små boller, begynnelsen på urineren, fettlaget, plexus av blodkar og nerveender.

(Bildet er klikkbart, klikk for å forstørre)

Overfra er nyren beskyttet av en kapsel av tett bindevev, under hvilket det er et kortikalskikt 40 mm dypt. Organets dype soner består av malpighiske pyramider og nyrestøttene som skiller dem.

Pyramidene består av en rekke urinrør og kar som er parallelle med hverandre, på grunn av hvilke de ser stripete ut. Pyramidene er vendt av baser til overflaten av orgelet, og toppene er mot sinus.

Deres topper er kombinert i brystvorter, flere biter i hver. Papillene har mange små hull gjennom hvilke urinen siver inn i koppene. Urinsamlingssystemet består av 6-12 kopper av liten størrelse, og danner 2-4 større boller. Skåler danner i sinden nyreskytten, koblet til urineren.

Strukturen av nyre på mikroskopisk nivå

Nyrene består av mikroskopiske nefroner, som er forbundet med både individuelle blodårer og hele sirkulasjonssystemet som helhet. På grunn av det store antallet nefroner i orgelet (ca. en million), når den funksjonelle overflaten, som deltar i dannelsen av urin, 5-6 kvadratmeter.

(Bildet er klikkbart, klikk for å forstørre)

Nephronen er gjennomtrengt av et system av rør som har en lengde på 55 mm. Lengden på alle nyrene er omtrent 100-160 km. Nephronens struktur omfatter følgende elementer:

• Shumlyansky-Boumea kapsel med en spole på 50-60 kapillærer;
• sinuous proximal tubule;
• loop av henle;
• sinuous distal tubule koblet til oppsamlingsrøret i pyramiden.

Nephronens tynne vegger er dannet av et enkeltlags epitel ved hjelp av hvilket vann lett lekker. Capselen av Shumlyansky-Bowman ligger i nephron cortex. Dens indre lag er dannet av podocytter - stjerneformede epitelceller av stor størrelse plassert rundt nyreglomerulus.

Pedikler er dannet fra grenene av podocytene, hvis strukturer skaper en gitterlignende membran i nefronene.

Hengle-sløyfen er dannet av en tortuous tubule i den første rekkefølgen, som begynner i Shumlyansky-Bowman-kapselen, passerer gjennom nephronmedulla, deretter bøyer og vender tilbake til kortikallaget, danner en tortuøs andre-ordningsrør og lukker inn med oppsamlingsrøret.

Kollektive rør er koblet til større kanaler og gjennom tykkelsen av medulla når toppen av pyramidene.

Blod leveres til nyrekapslene og kapillære glomeruli via standard arterioler, og dreneres gjennom smalere utstrømningsbeholdere. Forskjellen i diameteren av arteriolene skaper i spolen et trykk på 70-80 mm Hg.

Under påvirkning av trykk klemmes en del av plasmaet inn i kapselen. Som et resultat av denne "glomerulære filtreringen" dannes primær urin. Sammensetningen av filtratet er forskjellig fra plasmaets sammensetning: det inneholder ikke proteiner, men det er nedbrytningsprodukter i form av kreatin, urinsyre, urea, samt glukose og nyttige aminosyrer.

Nephroner, avhengig av sted, er delt inn i:

• kork,
• juxtamedullary,
• subcapsular.

Nephroner er ikke i stand til å gjenopprette.

Derfor, under påvirkning av uønskede faktorer, kan en person utvikle nyresvikt - en tilstand der ekskresjonsfunksjonen til nyrene vil være delvis eller fullstendig nedsatt. Nyresvikt kan forårsake alvorlige forstyrrelser av homeostase i menneskekroppen.

Finn ut alt om nyresvikt her.

Hvilke funksjoner utfører det?

Nyrer utfører følgende funksjoner:

Nyrene fjerner overflødig vann fra menneskekroppen med henfallsprodukter. Hvert minutt pumpes 1000 ml blod gjennom dem, som er unntatt fra bakterier, toksiner og slagger. Forfallsprodukter utskilles naturlig.

Nyrene, uavhengig av vannregimet, opprettholder et stabilt nivå av osmotisk aktive stoffer i blodet. Hvis en person er tørst, utskiller nyrene osmotisk konsentrert urin, hvis kroppen er overmettet med vann, er det hyotonisk urin.

Nyrene gir en syre-base og vann-saltbalanse av ekstracellulære væsker. Denne balansen oppnås både gjennom egne celler og gjennom syntese av aktive stoffer. For eksempel på grunn av acidogenese og ammonigenese fjernes H + -ioner fra kroppen, og parathyroidhormon aktiverer reabsorpsjonen av Ca2 + -ioner.

I nyrene fortsetter syntese av hormonene erytropoietin, renin og prostaglandiner. Erytropoietin aktiverer produksjonen av røde blodlegemer i benmargen. Renin er involvert i å regulere blodvolum i kroppen. Prostaglandiner regulerer blodtrykk.

Nyrene er stedet for syntesen av stoffer som er nødvendige for å opprettholde kroppens vitale funksjoner. For eksempel omdannes vitamin D til sin mer aktive fettløselige form - cholecalciferol (D3).

I tillegg bidrar disse parrede urinorganene til å oppnå balanse mellom fett, proteiner og karbohydrater i kroppsvæsker.

er involvert i dannelsen av blod.

Nyrene er involvert i opprettelsen av nye blodceller. I disse organene produseres hormonet erytropoietin, som bidrar til bloddannelse og dannelse av røde blodlegemer.til innhold ↑

Egenskaper av blodtilførselen

En dag gjennom nyrene presses fra 1,5 til 1,7 tusen liter blod.

Ikke et eneste menneskelig orgel har en så kraftig blodstrøm. Hver nyre er utstyrt med et trykkstabiliseringssystem som ikke endres i perioder med økning eller reduksjon i blodtrykk gjennom hele kroppen.

(Bildet er klikkbart, klikk for å forstørre)

Nyresirkulasjonen er representert av to sirkler: stor (kortikal) og liten (yustkamedullary).

Stor sirkel

Karene i denne sirkelen matter de nyrenees kortikale strukturer. De begynner med en stor arterie som beveger seg bort fra aorta. Umiddelbart ved organets port splitter arterien seg i mindre segment- og interlobar-fartøy som trer gjennom hele kroppen av nyrene, starter fra den sentrale delen og slutter med polene.

Interlobar arterier løper mellom pyramidene, og når grensesonen mellom cerebral og kortikal stoffet, kobles med buen arterier som trenger tykkelsen av cortex stoffet parallelt med organets overflate.

Korte grener av interlobar arterier (se bildet ovenfor) trer inn i kapselen og bryter opp i kapillærnettverket som danner den vaskulære glomerulus.

Etter dette gjenforenes kapillærene og danner smalere utstrømningsarterioler, der det økte trykket oppstår, hvilket er nødvendig for overgangen av plasmakomponenter til nyrekanaler. Her er den første fasen av dannelsen av urin.

Liten sirkel

Denne sirkelen består av ekskresjonsbeholdere, som danner et tett kapillærnettverk utenfor glomeruliene, sammenfletting og fôring av urinprøverens vegger. Her blir arterielle kapillærer forvandlet til venøs og gir opphav til organets ekskretoriske venøsystem.

Fra det kortikale stoffet går blodet som er utarmet i oksygen konsekvent inn i stellat-, bueformede og interlober-vener. Interlobar venene danner renalven, som trekker blod utover organets port.

Hvordan nyrene våre fungerer - se videoen:

Biokjemi av nyrene og urinen. Bestemmelse av normale og patologiske komponenter i urinen. Mikroekspress urinanalyse.

Hovedfunksjonen til nyrene er å opprettholde bestandigheten av det indre miljøet i menneskekroppen. Rikelig blodtilførsel (i løpet av 5 minutter går blodet som sirkulerer i karene gjennom nyrene), og forårsaker at nyrene effektivt regulerer blodsammensetningen. På grunn av dette opprettholdes sammensetningen av det intracellulære fluidum også. Med deltakelse av nyrene utføres:

• fjerning (utskillelse) av metabolske sluttprodukter. Nyrene er involvert i eliminering av stoffer fra kroppen, som i tilfelle akkumulering hemmer enzymatisk aktivitet. Nyrene utfører også fjerning fra kroppen av vannløselige fremmede stoffer eller deres metabolitter.
• regulering av den ioniske sammensetningen av kroppsvæsker. Mineralkatjoner og anioner tilstede i kroppsvæsker er involvert i mange fysiologiske og biokjemiske prosesser. Hvis ionkoncentrasjonen ikke holdes innenfor et relativt smalt område, vil det oppstå en sammenbrudd av disse prosessene.
• regulering av vanninnhold i kroppsvæsker (osmoregulering). Dette er av største betydning for å opprettholde det osmotiske trykket og volumet av væsker på et stabilt nivå.
• regulering av konsentrasjonen av hydrogenioner (pH) i kroppsvæsker. PH-verdien i urinen kan variere mye, og sikrer dermed konstantiteten av pH i andre biologiske væsker. Dette bestemmer optimal drift av enzymer og muligheten for reaksjonene katalysert av dem.
• regulering av arterielt blodtrykk. Nyrene syntetiserer og slipper enzymet renin i blodet, som er involvert i dannelsen av angiotensin, en kraftig vasokonstriktor faktor.
• regulering av blodsukker nivåer. I det kortikale laget av nyrene forekommer glukoneogenese - syntesen av glukose fra ikke-karbohydratforbindelser. Denne prosessens rolle øker betydelig med langvarig fasting og andre ekstreme påvirkninger.
• Aktivering av vitamin D. Den biologisk aktive metabolitten av vitamin D, kalsitriol, dannes i nyrene.
• Regulering av erytropoiesis. Erytropoietin syntetiseres i nyrene, noe som øker antall røde blodlegemer i blodet.

34.2. Mekanismer for ultrafiltrering, tubulær reabsorpsjon og sekresjon i nyrene.

34.2.1. Urinformasjon forekommer i strukturelle og funksjonelle enheter av nyrene - nefroner (figur). Den menneskelige nyren inneholder om lag en million nephroner. Morfologisk er nephronen representert av et nyrekropp som består av den vaskulære glomerulusen (1) og kapselen som omgir den (2), den proximale tubulen (3), løkken av Henle (4), den distale tubulen (5) som strømmer inn i oppsamlingsrøret (6). Urin dannes som følge av implementeringen av tre prosesser som forekommer i hver nephron:

Figur 34.1. Diagram over strukturen til nephronen.

1. ultrafiltrering gjennom glomerulære kapillærer;
2. selektiv reabsorpsjon av væske i proksimal tubulat, loop av Henle, distal tubule og samlingskanal;
3. selektiv sekresjon i lumen av proksimale og distale tubuli, ofte forbundet med reabsorpsjon.

34.2.2. Ultrafiltrering. Som et resultat av ultrafiltrering, som forekommer i glomeruli, blir alle substanser med en molekylvekt på mindre enn 68.000 Da fjernet fra blodet og en væske, kalt glomerulært filtrat, dannes. Stoffer blir filtrert fra blodet i de glomerulære kapillærene gjennom porer med en diameter på ca. 5 nm. Ultrafiltreringshastigheten er ganske stabil og er ca. 125 ml ultrafiltrat per minutt. Den kjemiske sammensetningen av det glomerulære filtratet ligner blodplasma. Den inneholder glukose, aminosyrer, vannløselige vitaminer, visse hormoner, urea, urinsyre, kreatin, kreatinin, elektrolytter og vann. Proteiner med en molekylvekt på mer enn 68.000 Da er praktisk talt fraværende. Ultrafiltrering er en passiv og ikke-selektiv prosess, fordi sammen med "avfallet" fra blodet fjernes og stoffene er nødvendige for livet. Ultrafiltrering avhenger bare av størrelsen på molekylene.

34.2.3. Tubular reabsorption. Reabsorpsjon, eller reabsorpsjon av stoffer som kan brukes av kroppen, forekommer i rørene. I det proksimale innviklede tubulatet suges mer enn 80% av stoffene tilbake, inkludert all glukose, nesten alle aminosyrer, vitaminer og hormoner, ca 85% natriumklorid og vann. Absorbsjonsmekanismen kan beskrives ved eksempel på glukose.

Med deltakelse av Na +, K + -ATPaser som er plassert på den basolaterale membranen av tubuleceller, overføres Na + -ioner fra cellene til det ekstracellulære rommet, og derfra til blodet og fjernes fra nephronen. Som resultat dannes en Na + konsentrasjonsgradient mellom det glomerulære filtratet og innholdet i tubulacellene. Ved å legge til rette for diffusjon av Na + fra filtratet trer inn i cellene, sammen med kationer, går glukose inn i cellene (mot konsentrasjonsgradienten!). Således blir konsentrasjonen av glukose i cellene i nyrene i nyrene høyere enn i det ekstracellulære fluidum, og bærerproteinene utfører en mulig diffusjon av monosakkaridet i det ekstracellulære rommet, hvorfra det kommer inn i blodet.

Figur 34.2. Mekanismen for glukose-reabsorpsjon i proksimale nyretubuli.

Høymolekylære forbindelser - proteiner hvis molekylvekt er mindre enn 68.000, samt eksogene substanser (for eksempel røntgenkontrastmidler), som kommer inn i tubulumenet under ultrafiltrering, ekstraheres fra filtratet ved hjelp av pinocytose, som forekommer i mikrovirusbasis. De er inne i de pinocytotiske vesikler som de primære lysosomer er festet til. Hydrolytiske enzymer av lysosomer bryter ned proteiner i aminosyrer, som enten benyttes av tubulecellene selv eller overføres ved diffusjon i peri-kanale kapillærene.

34.2.4. Tubular sekresjon. Nephronen har flere spesialiserte systemer som utskiller stoffer inn i lumen av tubuli ved å overføre dem fra blodplasmaet. De mest studerte er de systemene som er ansvarlige for utskillelsen av K +, H +, NH 4 +, organiske syrer og organiske baser.

Sekresjonen av K + i det distale tubulatet er en aktiv prosess, kombinert med reabsorpsjonen av Na + -ioner. Denne prosessen forhindrer forsinkelsen av K + i kroppen og utviklingen av hyperkalemi. Mekanismer for sekresjon av protoner og ammoniumioner er hovedsakelig forbundet med nyrernes rolle i reguleringen av syrebasestaten. Systemet som er involvert i utskillelsen av organiske syrer, er relatert til eliminering av legemidler fra kroppen og andre fremmede stoffer. Dette er tydeligvis knyttet til leverfunksjonen, som sørger for modifikasjon av disse molekylene og deres konjugering med glukuronsyre eller sulfat. To typer konjugater dannet på denne måten transporteres aktivt av et system som gjenkjenner og utskiller organiske syrer. Siden konjugerte molekyler har høy polaritet, kan de ikke lenger diffundere tilbake og utskilles i urinen etter overføring til lumen av nefronen.

34.3. Hormonale mekanismer for regulering av nyrefunksjon

34.3.1. Ved regulering av urindannelse som svar på osmotiske og andre signaler er involvert:

a) antidiuretisk hormon;

b) renin-angiotensin-aldosteronsystem;

c) system for atrielle natriuretiske faktorer (atriopeptidsystem).

34.3.2. Antidiuretisk hormon (ADH, vasopressin). ADH syntetiseres primært i hypothalamus som et forløperprotein, akkumuleres i nerveenden av den bakre delen av hypofysen, hvorfra hormonet utskilles i blodet.

Signalet for sekresjon av ADH er økningen i blodets osmotiske trykk. Dette kan oppstå ved utilstrekkelig vanninntak, kraftig svette eller etter inntak av store mengder salt. Målceller for ADH er nyre-tubulære celler, vaskulære glatte muskelceller og leverceller.

Effekten av ADH på nyrene er å beholde vann i kroppen ved å stimulere reabsorpsjonen i distale tubuli og samle kanaler. Samspillet mellom hormonet med reseptoren aktiverer adenylatcyklase og stimulerer dannelsen av cAMP. Under virkningen av cAMP-avhengig proteinkinase fosforyleres membranproteiner i rørets lumen. Dette gir membranen muligheten til å transportere ionfritt vann til celler. Vann går inn i konsentrasjonsgradienten, fordi rørformet urin er hypotonisk med hensyn til innholdet i cellen.

Etter å ha mottatt en stor mengde vann, reduseres det osmotiske trykket i blodet og syntesen av ADH stopper. Veggene i de distale tubuli blir ugjennomtrengelige for vann, vannreabsorpsjonen minker og som et resultat blir en stor mengde hypotonisk urin fjernet.

Sykdommen forårsaket av mangel på ADH, har blitt kalt diabetes insipidus. Det kan utvikle seg med neurotrope virusinfeksjoner, traumatiske hjerneskade og hypotalamus tumorer. Hovedsymptomet på denne sykdommen er en kraftig økning i urinproduksjonen (10 eller flere liter per dag) med redusert (1,001-1,005) relativ tetthet av urin.

34.3.3. Renin-angiotensin-aldosteronsystemet. Vedlikehold av en stabil konsentrasjon av natriumioner i blodet og volumet av sirkulerende blod reguleres av renin-angiotensin-aldosteronsystemet, som også påvirker reabsorpsjonen av vann. Nedgangen i blodvolum forårsaket av natriumtap stimulerer en gruppe celler som ligger i veggene til arteriolene som bringer inn - juxtaglomerulær apparatet (SOA). Det inkluderer spesialiserte reseptor- og sekretoriske celler. Aktivering av SUBTLE YEAR fører til frigjøring av det proteolytiske enzymet renin fra dets sekretoriske celler. Renin frigjøres fra cellene også som respons på en reduksjon i blodtrykket.

Renin virker på angiotensinogen (protein en 2-globulinfraksjon), og deler den til dannelse av dekapeptid-angiotensin I. Deretter kløver et annet proteolytisk enzym fra angiotensin I to terminale aminosyrerester med dannelsen av angiotensin II. Dette oktapeptidet er en av de mest aktive midlene som bidrar til innsnevring av blodkar, inkludert arterioler. Som et resultat øker blodtrykket, reduserer både nyreblodstrøm og glomerulær filtrering.

I tillegg stimulerer angiotensin II sekresjonen av celler i det kortikale laget av adrenalhormonet aldosteron. Aldosteron - et direktevirkningshormon - har en effekt på den distale innviklede nephronrøret. Dette hormonet fremkaller syntese i målceller:

a) proteiner involvert i transporten av Na + gjennom luminale overflaten av cellemembranen;

b) Na +, K + -ATPase, som settes inn i motterminalmembranen og deltar i transporten av Na + fra tubuleceller inn i blodet;

c) mitokondrie-enzymer, for eksempel citratsyntase;

d) enzymer involvert i dannelsen av fosfolipidmembraner, som letter transporten av Na + til tubuleceller.

Altså øker aldosteron hastigheten av Na + reabsorpsjonen fra nyrenubuli (Na + ioner passivt etterfulgt av Cl - ioner) og til slutt øker osmotisk reabsorpsjon av vann den aktive overføringen av K + fra blodplasma til urin.

34.3.4. Atrielle natriuretiske faktorer. Atrielle muskelceller syntetiserer og utskiller seg inn i blodpeptidhormonene som regulerer diurese, urinelektrolytt utskillelse og vaskulær tone. Disse hormonene kalles atriopeptider (fra ordet atrium-atrium).

Mammalianatrieptider, uavhengig av molekylets størrelse, har en felles karakteristisk struktur. I alle disse peptidene danner disulfidbindingen mellom to cysteinrester en 17-leddet ringstruktur. Denne ringstrukturen er obligatorisk for manifestasjon av biologisk aktivitet: restaureringen av disulfidgruppen fører til tap av aktive egenskaper. To peptidkjeder, som representerer de N- og C-terminale områdene i molekylet, lar cysteinrester. Atriopeptider skiller seg fra hverandre i antall aminosyrerester på disse stedene.

Figur 34.3. Diagram over strukturen av a-natriuretisk peptid.

Spesifikke reseptorproteiner for atriopeptider er lokalisert på plasmamembranen i leveren, nyrene og binyrene, på det vaskulære endotelet. Samspillet mellom atriopeptider med reseptorer ledsages av aktivering av membranbundet guanylat-syklase, som omdanner GTP til cyklisk guanosinmonofosfat (cGMP).

I nyrene øker utskillelsen av Na + med urin under påvirkning av atriopeptider, glomerulær filtrering og diurese. Samtidig reduseres blodtrykket, tonen i glatte muskelorganer reduseres, og aldosteronsekresjonen hemmes.

Således balanserer begge regulatoriske systemer - atriopeptid og renin-angiotensin - hverandre hverandre. De mest alvorlige patologiske forholdene - arteriell hypertensjon på grunn av nyrearterie-stenose, hjertesvikt - er forbundet med brudd på denne balansen.

I de siste årene har det vært økende rapporter om bruken av atriopeptidhormoner ved hjertesvikt, i de tidlige stadiene der det er en reduksjon i produksjonen av dette hormonet.

34.4. Fysiske egenskaper og kjemisk sammensetning av normal urin.

Volum av urin. Daglig diurese er vanligvis 1,2 - 1,5 liter. Denne verdien i en sunn person kan variere innenfor bredere grenser, avhengig av individuelle vannforbruk vaner eller under påvirkning av tilfeldige faktorer. Minste mengde urin bestemmes hovedsakelig av mengden protein og NaCl konsumeres og beløper seg til ca. 0,8 liter for en sunn person med normalt diett.

Farge og gjennomsiktighet. Fargen på normal urin varierer fra halmgul til dyp gul og avhenger av konsentrasjonen av visse pigmenter i den (for eksempel urokrom). I en sunn person, endringer i urin farge er faktisk bestemt av mengden vann utskilles av nyrene. I en sunn person, har mer mettet urin som inneholder mer oppløsninger vanligvis en mer intens farge.

Vesentlige endringer i urinens farge hos en pasient skyldes tilstedeværelsen av fargede stoffer, som vanligvis ikke er tilstede i urinen. Rød eller rosa urin indikerer vanligvis at hemoglobin utskilles i urinen. Når bilirubin utskilles i urin, har den en brun eller brun farge. Mørk urinfarge er observert i Alcaptonuria (medfødt mangel på homogentisinsyreoksidase enzym). Fargen på urinen endres når du tar visse medisiner (riboflavin, amidopyrin, salicylater).

Frisk urin er gjennomsiktig, når den står i det, virker det litt dregs. Dannelsen av signifikant turbiditet er mulig med økt utskillelse av fosfater, oksalater og urater. I disse tilfellene kan bunnfallet være farget. Høy turbiditet av fersk urin kan skyldes tilstedeværelsen i et stort antall celler (urinveisepitel, bakterier) i infeksjoner av nyrene og urinveiene.

Urintetthet Urintetthet avhenger av konsentrasjonen av oppløsninger. Dermed bestemmes det både av mengden tørr rest og volumet av vann der det er oppløst. Derfor kan tettheten vanligvis variere, avhengig av diurese.

Den normale relativ tetthet av urin er 1,010 - 1,025. Disse grensene er imidlertid svært omtrentlige og betingede. For hver pasient bør tetthetsverdien vurderes individuelt for den spesifikke diagnostiske oppgaven og ta hensyn til bildet av sykdommen.

urin pH En sunn voksen med normal ernæringsurin har en pH på 5,0 - 7,0. Mest kjøttdiet gir en sur reaksjon, vegetabilsk diett - en alkalisk reaksjon.

Ved patologiske forhold endres reaksjonen av urin vanligvis parallelt med endringer i blodreaksjonen. En markert reduksjon i urin pH forekommer, for eksempel i diabetes mellitus, hovedsakelig på grunn av ketonuri. Urinalkaliteten øker ofte med kroniske urinveisinfeksjoner.

Daglig human urin inneholder 47 - 65 g faste stoffer. Omtrent to tredjedeler av dem er organiske forbindelser (produkter av katabolisme av proteiner, fett, karbohydrater, vitaminer, hormoner og deres metabolitter, pigmenter) og en tredjedel er relatert til uorganiske stoffer (natrium, kalium, kalsium, klorider, fosfater, bikarbonater).

Urea er den viktigste organiske komponenten av urin (20 - 35 g / dag). Innholdet av urea utskilt i urinen øker med forbruk av mat rik på proteiner, med en økning i nedbrytning av proteiner i kroppen; reduserer med leversykdom, nedsatt nyrefunksjon.

Aminosyrer - Den daglige mengden urin er ca. 1,1 g. En økning i utskillelsen av aminosyrer i urinen (hyperaminoaciduri) forekommer hos leversykdommer, nedsatt reabsorpsjon i nyre-tubuli og ved medfødte forstyrrelser av aminosyremetabolisme (for eksempel i fenylketonuri, øker innholdet av fenylalanin aminosyre i urinen og keto derivater).

Kreatin - i urinen hos voksne er praktisk talt fraværende; Det ser ut som om nivået av kreatin i blodserumet overstiger 0,12 mmol / l (for eksempel når man spiser betydelige mengder kreatin med mat, tidlig i barndommen, hos eldre, samt med progressiv muskeldystrofi).

Kreatinin - sluttproduktet av nitrogenmetabolisme, dannes i muskelvev fra kreatinfosfat. Den daglige utskillelsen av kreatin (hos menn 18-32 mg / kg kroppsvekt, hos kvinner 10-25 mg / kg kroppsvekt) er en konstant verdi og avhenger hovedsakelig av muskelmasse.

Uronsyre er sluttproduktet av purinmetabolisme (0,5 - 1,0 g / dag). Utskillelsen av urinsyre i urinen øker ved bruk av mat rik på nukleoproteiner, med gikt; faller når du spiser dårlig i puriner.

Natriumklorid er den viktigste mineralkomponenten i tørrresten i urin (8-15 g / dag). En økning i mengden NaCl i den daglige urinen kan observeres med overflødig saltinntak fra mat og med innføring av store mengder saltvann i kroppen; reduksjon i visse sykdommer (kronisk nephritis, revmatisme, diaré).

Ammoniak utskilles i urinen i form av ammoniumsalter. Deres innhold i menneskelig urin reflekterer en syre-base tilstand. Med acidose øker mengden ammoniumsalter i urinen, med alkalose reduseres.

34.5. Patologiske komponenter i urinen.

Protein. Vanligvis inneholder urin bare spor av protein (20 - 80 mg / dag), som ikke oppdages ved konvensjonelle metoder. Deteksjon av protein i urinen er i de fleste tilfeller et patologisk fenomen. Proteinuri (utskillelse av protein i urinen) kan skyldes:

1) skade på det glomerulære apparatet i dette tilfellet er proteinuria massiv, albumin, α 1 antitrypsin, transferrin dominerer blant urinproteiner, og immunoglobuliner kan forekomme;

2) i tilfelle skade på proksimale tubuli, råder mikroproteiner blant urinproteiner (på grunn av svekkede reabsorpsjonsprosesser).

Hos barn observeres fysiologisk proteinuri i de første månedene av livet. Det reflekterer mangelen på funksjonell modenhet av nefronene. Albumin og globuliner finnes i urinen. Globuliner forsvinner vanligvis fra urinen i løpet av den første uken, mens albumininnholdet gradvis avtar ved slutten av fjerde levemåned.

Enzymer. Blant proteinene som er tilstede i urinen, er enzymer av største interesse. En rekke enzymer har blitt påvist i urin hos barn og voksne; I klinisk praksis defineres aktivitet oftest:

- a-amylase (diastase) - øker med akutt pankreatitt

-Upepsin (pepsinogen) - gjenspeiler sekresjonsfunksjonen i magen.

Når skade på nephronens proksimale tubuli i urinen detekterte aktivitet av alaninaminopeptidase og b-glukuronidase, lokalisert i cellene i rørene.

Glukose. I en sunn person utskilles en svært liten mengde glukose (0,2-0,4 g / l) i urinen og oppdages ikke ved hjelp av følgende kvalitative reaksjoner. Glukosuri (urinutskillelse av glukose) kan observeres med en økning i konsentrasjonen av glukose i blodet over 9,5 - 10,0 mmol / l (170-180 mg%) i ulike former for diabetes. Relativt sjelden kan glukose bli funnet i urinen med normal glykemi ("nyresykdom"), i disse tilfellene er glukosuri forårsaket av nedsatt glukoseabsorbsjon i nephron-tubuli.

Ketonlegemer. Utskillelse av ketonlegemer med urin (ketonuri) kan bare oppstå med en signifikant økning i konsentrasjonen i blodet (hyperketonemi) og er oftest observert i diabetes mellitus. Ketonuri kan også forekomme ved langvarig fasting.

Blood. Årsaken til utseendet av blodpigmenter i urinen er oftest alvorlige lesjoner av renal parenchyma (akutt nefrit) eller lesjoner i urinveiene (skade).

Gallepigmenter (bilirubin, urobilinogen). Utskillelse av bilirubin i urinen (bilirubinuri) observeres med en signifikant økning i konsentrasjonen av direkte bilirubin (bilirubinglukuronid) i blodet. Dermed er bilirubinuri karakteristisk for lever og subhepatisk gulsott. Forhøyede nivåer av urobilinogen indikerer leverdysfunksjon.

34.6. Begrepet terskel og besporogovyh stoffer.

Glukose og andre monosakkarider, aminosyrer, kreatin og en rekke stoffer blir normalt nesten helt reabsorbert fra ultrafiltrat. Disse stoffene tilhører terskelen, fordi deres tilstedeværelse i den endelige urinen avhenger av konsentrasjonen av disse stoffene i blodet. Under normale forhold, med intakte nyrer, blir terskelstoffer i den proximale nephronen helt fjernet fra ultrafiltratet og blir ikke påvist i den endelige urinen ved bruk av konvensjonelle metoder. Når konsentrasjonen av disse stoffene i blodet overskrider en bestemt verdi (terskel), går en mye større mengde av stoffet inn i ultrafiltratet. Det kan ikke lenger være helt reabsorbert og vises i den endelige urinen. Utseendet til terskelstoffer er mulig mot bakgrunnen av deres normale innhold i blodet på grunn av brudd på reabsorpsjonsmekanismen.

Ikke-terskelforbindelsene inkluderer de hvis tilstedeværelse i den endelige urinen ikke er relatert til deres konsentrasjon i blodet. Blant dem - som urea, urinsyre, kreatinin. De blir bare delvis utsatt for reabsorpsjon i proksimal nephron. Ikke-terskel er også stoffer som kommer inn i urinen som følge av sekresjon i lumen av nyrene, eller hvis innhold bestemmes av forholdet mellom sekresjons- og reabsorpsjonsprosessene.