Nyrene er i stand til å fjerne metabolske produkter, uavhengig av mengden inntak av væske. Således, hvis en liten mengde væske kommer inn i kroppen, fjerner nyrene metabolske produkter i et lite volum urin - dermed sparer væske (en konsentrert urin med høy spesifisitet dannes). Hvis det er overflødig væske i kroppen, fjerner nyrene produktene med endelig metabolisme i et stort volum urin. Nyrene lindrer kroppen av begge metabolske produkter og overflødig væske (svakt konsentrert urin med lav tetthet dannes).

Dermed er den spesifikke tyngdekraften eller relativ tetthet av urin en indikator som reflekterer evne til nyrene til å konsentrere og fortynne urin. Normen er 1003-1028, mens disse tallene kan endres flere ganger i løpet av dagen. Dette skyldes det faktum at hastigheten på dannelsen av metabolske produkter og inntaket av væske i kroppen er i stadig endring. Bestemmelsen av urintetthet er inkludert i den generelle urinanalysen og urinanalysen ifølge Zimnitsky.

I forhold til tettheten av blodplasmautslipp:

• Hypostenuri-urin-spesifikk tyngdekraft overstiger ikke 1010 (uretetthet er lavere enn plasmadensitet)
• Isostenuri - spesifikk tyngdekraften i urinen er 1010 (tetthet av urin og plasma er det samme)
• Hyperstenuri - spesifikk tyngdekraft overstiger 1010 (urin tetthet er høyere enn blodplasmaets tetthet).

Siden uretettheten endres hele tiden i løpet av dagen, er det ikke nok for en enkel måling å få riktig vurdering. En mer nøyaktig metode for å vurdere nyrenees konsentrasjonsevne er Zimnitsky urinanalyse, hvor denne indikatoren er estimert i 8 grupper med urin samlet i løpet av dagen, med et like intervall.

Stater hvor urindensiteten er redusert:

Betingelser der uretetenheten er økt:

• dehydrering
• diabetes mellitus
• Gravid toksikose
• glomerulonefritt
• Nefrotisk syndrom
• Væskeoppbevaring (ødem)

Urin-spesifikk tyngdekraften: lav, høy, normal. Andelen urin hos barn

I dag er ingen pasientundersøkelse fullført uten laboratorietester, som inkluderer generell urinalyse. Til tross for sin enkelhet er det svært indikativ ikke bare for sykdommer i det urogenitale systemet, men også for andre somatiske lidelser. Andelen urin betraktes som en av de viktigste funksjonelle indikatorene for nyrene, og lar deg evaluere deres filtreringsfunksjon.

Urinformasjon

Urin i menneskekroppen er dannet i to trinn. Den første av disse, dannelsen av primær urin, forekommer i glomerulus, hvor blodet går gjennom mange kapillærer. Siden det er under høyt trykk, er det en filtrering å separere blodceller og komplekse proteiner som er forsinket kapillær vegger, vannmolekylene og aminosyrer, sukker, lipider og andre vitale aktivitet produkter oppløst deri. Deretter følger i tubuli i nevronet, er primært urin (per dag, kan det være dannet av 150 til 180 liter) som er utsatt reabsorbatsii, dvs. under påvirkning av osmotisk trykk av vannet igjen suges rørformet, og er nyttige stoffer som finnes i det på grunn av diffusjon igjen inn i kroppen. Resterende vann med oppløst urea, ammoniakk, kalium, natrium, urinsyre, klor og sulfater er sekundær urin. Det er gjennom oppsamlingsrørene, systemet med små og store nyrekopper, nyreskytten og urineren går inn i blæren, hvor den akkumuleres og deretter slippes ut i miljøet.

Hvordan er bestemt vekt bestemt?

For å bestemme tettheten av urin i laboratoriet ved hjelp av en spesiell enhet - urometer (hydrometer). For undersøkelsen helles urinen i en bred sylinder, det resulterende skummet fjernes med filterpapir og enheten er nedsenket i en væske, og pass på at den ikke berører veggene. Etter å ha stoppet urometerets nedsenkning, trykk lett på det fra oven og når det er ferdig med å svinge, merker du posisjonen til den nedre urinmenisken på instrumentets skala. Denne verdien vil tilsvare den spesifikke vekten. Ved å gjennomføre måling må laboratorieassistenten ta hensyn til temperaturen på kontoret. Faktum er at de fleste urometre er kalibrert til arbeid ved en temperatur på 15 °. Dette skyldes det faktum at med økende temperatur er det en økning i volumet av urin henholdsvis, konsentrasjonen avtar. Når senking av prosessen går i motsatt retning. For å fjerne denne feilen? For hver 3 ° over 15 ° legger du 0,001 til verdien som er oppnådd, og tilsvarende for hver 3 ° under - trekker du samme verdi.

Normale vektindikatorer

Relativ tetthet (dette er et annet navn for den spesifikke tyngdekraften) karakteriserer nyrens evne, avhengig av kroppens behov, for å avle eller konsentrere primær urin. Dens verdi avhenger av konsentrasjonen av urea og salter oppløst i den. Denne verdien er ikke konstant, og i løpet av dagen kan indikatoren forandre seg betydelig under påvirkning av mat, drikke regime, prosesser for utskillelse av væske med svette og pust. For voksne vil andelen urin i normen være 1,015-1,025. Tettheten hos barn er noe annerledes enn hos voksne. De laveste tallene er registrert hos nyfødte i de første dagene av livet. For dem kan den spesifikke tyngdekraften av urin normalt variere fra 1,002 til 1,020. Etter hvert som barnet vokser, begynner disse tallene å stige. Så, for et femårig barn, blir indikatorer fra 1,012 til 1 020 betraktet som normen, og andelen av urin hos barn 12 år er nesten den samme som hos voksne. Han er 1,011-1,025.

Hvis urin-spesifikk tyngdekraften reduseres

Hypostenuri, eller en reduksjon i den spesifikke vekten til 1,005-1,010, kan indikere en reduksjon i konsentrasjonsevnen til nyrene. Det er regulert av et antidiuretisk hormon, i nærvær av hvilken prosessen med vannabsorpsjon er mer aktiv, og følgelig dannes en mindre mengde mer konsentrert urin. Og omvendt - i fravær av dette hormonet eller dets lille mengde, dannes urin i store mengder, som har en lavere tetthet. Årsaken til at den spesifikke tyngdekraften til urinen senkes, kan være følgende tilstander:

akutt patologi av nyretubuli;

kronisk nyresvikt;

polyuri (stor mengde urin utskilles), på grunn av overdreven drikking, mens du tar vanndrivende legemidler eller når resorpsjon av store ekssudater.

Hvorfor minker den spesifikke vekten?

Det er vanlig å sette ut tre hovedårsaker som fører til en patologisk reduksjon i spesifikk vekt.

Polydipsi - overdreven vannforbruk, noe som fører til en reduksjon i konsentrasjonen av salter i blodplasmaet. For å kompensere for denne prosessen, forbedrer kroppen dannelsen og utskillelsen av urin i store mengder, men med redusert saltinnhold. Det er en slik patologi som ufrivillig polydipsi, der det er lav urinvekt i kvinner med ustabil psyke.

Årsakene har ekstern lokalisering. Disse inkluderer neurogen diabetes insipidus. I dette tilfelle mister kroppen evnen til å produsere antidiuretisk hormon i de nødvendige mengder, og som følge av dette mister nyrene muligheten til å konsentrere urin og beholde vann. Den spesifikke vekten av urin kan reduseres til 1,005. Faren er at selv med en nedgang i vanninntaket, reduseres mengden urin, noe som fører til dehydrering. Skader på hypotalamus-hypofysen på grunn av traumer, infeksjoner eller operasjoner kan tilskrives denne gruppen årsaker.

Årsaker forbundet med nyreskade. Lav spesifisitet av urin følger ofte sykdommer som pyelonefrit, glomerulonephritis. Andre nephropathies med parenkymale lesjoner kan også tilskrives denne gruppen av patologier.

Urinandelen økte

Hyperstenuri, eller en økning i urin-spesifikk tyngdekraften, kan vanligvis observeres med oliguri (en reduksjon i mengden av frigjort urin). Det kan oppstå på grunn av utilstrekkelig væskeinntak eller med store tap (oppkast, diaré), med økt ødem. Også økt spesifikk vekt kan observeres i følgende tilfeller:

hos pasienter med glomerulonefrit eller kardiovaskulær insuffisiens

med intravenøs administrering av mannitol, radioaktive stoffer;

når du fjerner visse stoffer

En økt spesifikk tyngdekraften hos urin hos kvinner kan være med giftose hos gravide kvinner;

mot proteinuri i nefrotisk syndrom.

Separat bør det nevnes en økning i uretetthet i diabetes mellitus. I dette tilfellet kan det overskride 1.030 mot bakgrunnen av økt volum utskilt urin (polyuria).

Funksjonsprøver

For å bestemme funksjonell tilstand av nyrene er ikke nok bare for å gjøre urinalyse. Den spesifikke tyngdekraften kan variere i løpet av dagen, og for å bestemme nøyaktig hvor mye nyrene er i stand til å skille ut eller konsentrere stoffer, utføres funksjonstester. Noen av dem er rettet mot å bestemme tilstanden til konsentrasjonsfunksjonen, andre - utskillelse. Det skjer ofte at brudd påvirker begge disse prosessene.

Avlstest

Testen utføres under pasientens sengestøtte. Etter en fast natt, tømmer pasienten blæren og drikker vann med en hastighet på 20 milliliter per kilo av vekten i 30 minutter. Etter at alt væsken har vært full, og deretter med en time på 4 ganger, oppsamles urin. Etter hver urinering drikker pasienten også det samme volumet av væske som utskilles. De utvalgte prøvene anslår tallet og spesifikk tyngdekraften.

Hvis det i friske mennesker ikke er spesifikt at vekten av urin (normen) hos kvinner og menn ikke faller under 1,015, så kan tettheten på bakgrunn av vannbelastning være 1,001-1,003, og etter avbestilling øker den fra 1,008 til 1,030. I tillegg skal de to første timene av testen tildeles mer enn 50% av væsken, og ved ferdigstillelse (etter 4 timer) - mer enn 80%.

Hvis tettheten overstiger 1.004, kan vi snakke om brudd på avlfunksjonen.

Konsentrasjonstest

For å gjennomføre denne undersøkelsen utelukker pasientens daglige ration drikke- og flytende mat og inkluderer høyproteinmat. Hvis pasienten lider av alvorlig tørst, kan den drikke i små porsjoner, men ikke mer enn 400 ml per dag. Hvert fjerde time samler urin, vurderer mengden og vekten. Normalt, etter 18 timer uten væskeinntak, bør den relative tettheten være 1.028-1.030. Hvis konsentrasjonen ikke overstiger 1.017, kan vi snakke om en reduksjon av nyrens konsentrasjonsfunksjon. Hvis indikatorene er 1,010-1,012, er isostenuri diagnostisert, det vil si nyren er helt tapt i sin evne til å konsentrere urin.

Zimnitskys test

Zimnitskys test gir oss mulighet til samtidig å vurdere både nyrernes evne til å konsentrere seg og evnen til å utvise urin og å gjøre dette mot bakgrunnen av det vanlige drikkregimen. For gjennomføringen samles urinen i porsjoner hver 3. time i løpet av dagen. Totalt er det 8 batcher av urin per dag, hvor hver mengde og spesifikk tyngdekraft registreres. Resultatene bestemmer forholdet mellom dag og natt diuresis (normalt skal det være 1: 3) og den totale mengden væske som slippes ut, som sammen med kontroll av den spesifikke tyngdekraften i hver del gjør det mulig å evaluere nyrene.

Urinens spesifikke tyngdekraften (normen hos kvinner og menn er gitt ovenfor) er en viktig indikator på nyrernes evne til å fungere normalt, og eventuelle avvik gjør det mulig å bestemme problemet og ta de nødvendige tiltakene med høy grad av sannsynlighet.

Urinanalyse

Urinanalyse (generell) evaluerer urinens fysiske og kjemiske egenskaper, bestemmer sammensetningen av sedimentet. På denne siden: Beskrivelse av urinanalysen, normer, tolkning av resultatene.

• urin farge
• åpenhet,
• relativ tetthet
• urin-pH (urinreaksjon).

Kjemiske indikatorer (nærvær eller fravær):

Mikroskopi av sediment i det kan detekteres:

• epitel (flat, overgangs, nyre),
• hvite blodlegemer
• røde blodlegemer
• sylindere,
• slim.

I tillegg finnes salter, krystaller av kolesterol, lecitin, tyrosin, hematodin, hemosiderin, fettsyrer, nøytral fett i sedimentet; bakterier, trichomonader, sædceller, gjær.

Indikasjoner for å utføre urinalyse (generell)

Sykdommer i nyrene og urinveiene.

Screening undersøkelse når du besøker spesialister i ulike profiler.

Forberedelse for studien

På kvelden utelukkes grønnsaker som forandrer fargen på urin (rødbeter), stoffer (diuretika, aspirin).

Om morgenen er det nødvendig å utføre et toalett på de ytre kjønnsorganene og samle urin i en tidligere tilberedt steril beholder. Kvinner anbefales ikke å samle urin til analyse under menstruasjon. Urin må leveres til klinikken til et polyklinisk eller et medisinsk senter om morgenen samme dag, siden flere timer senere blir de fysiske egenskapene til urinforandring og elementene i sedimentet ødelagt, blir analysen uinformativ.

Studiemateriell

Urin (morgendel), ikke mindre enn 10 ml.

Dekoding resultater

Fysiske egenskaper:

1. Urinfargen

Norm: halmgul.

Misfarging av urin kan være forårsaket av mat, narkotika eller være tegn på noen sykdommer.

Mulig årsak til fargeendring

Diabetes mellitus, tar diuretika, reduserer konsentrasjonen av nyrefunksjon, for mye vanninnhold i kroppen

Dehydrering, hevelse, oppkast og diaré, brannskader. Ødem i hjertesvikt

Parenkymgulsot i viral hepatitt

Furagin, Furomag, B-vitaminer

Sykdommer i nyrene, nyrekolikk

Fargen på "kjøttslip", rødbrun

Rødbete, Blåbær, Aspirin

Fenolforgiftning. Ta sulfonamider, metronidazol, bearberry medisinering

Mekanisk gulsott (på grunn av galdeveisobstruksjon) i tilfelle kreft i bukspyttkjertelen eller i nærvær av stein i galleblæren (kalkblodsykdom)

Fettfett, pus eller uorganisk fosfor

Melanom, alkaptonuri (arvelig sykdom), Markiafav-Mikelli sykdom (paroksysmal natthemoglobinuri)

2. Gjennomgang av urin

Norm: gjennomsiktig.

Uklar urin kan skyldes slim og epitel. Ved lagring av urin ved lav temperatur kan saltene utfelle og forårsake grumlighet. Langvarig lagring av materiale til forskning fører til spredning av bakterier i det og urinblodighet.

3. Spesifikke tyngdekraften eller relativ tetthet

Normen for barn over 12 år og voksne: 1010 - 1022 g / l.

Urinens spesifikke tyngde påvirkes av mengden utskilt væske, organiske forbindelser (salter, urea) og elektrolytter - klor, natrium og kalium. Jo mer vann blir utskilt fra kroppen, jo mer "fortynnet" blir urin, og den lavere er dens relative tetthet eller spesifikke tyngdekraften.

Reduksjon (hypostenuri): mindre enn 1010 g / l.

• Observeres ved nyresvikt, når nyrene i konsentrasjonen er nedsatt.
• Diabetes insipidus;
• Kronisk nyresvikt;
• Drikker store mengder vann, tar vanndrivende legemidler.

Økning (hypersthenuri): mer enn 1030 g / l.

Tilstedeværelsen av protein eller glukose i urinen. Forekommer når:

• diabetes mellitus som reagerer dårlig på terapi;
• Utseendet av protein i urinen med glomerulonefritis;
• intravenøs administrering av radioaktive stoffer, løsninger av dextran eller mannitol;
• utilstrekkelig væskeinntak;
• giftose av gravide kvinner.

4. Reaksjon av urin (urin pH)

Norm: 5,5-7,0, sur eller svakt sur.

Naturen av dietten og forekomsten av sykdommer i kroppen påvirker reaksjonen av urin. Hvis en person foretrekker kjøttmat, er urinreaksjonen sur. Når du spiser frukt, grønnsaker og meieriprodukter, går reaksjonen til den alkaliske siden. I tillegg til spisevaner er følgende grunner mulige

Alkalisk, pH> 7, pH-økning:

• kronisk nyresvikt
• respiratorisk eller metabolisk alkalose,
• renal tubulær acidose (type I og II),
• hyperparatyreoidisme,
• hyperkalemi,
• langvarig oppkast
• urinveisetumorer,
• urinveisinfeksjoner og nyreinfeksjoner forårsaket av bakterier som bryter ned urea,
• tar adrenalin eller nikotinamid (vitamin PP).

Syr, pH ca. 4, pH reduksjon:

• respiratorisk eller metabolisk acidose,
• hypokalemi,
• sult,
• dehydrering,
• langvarig feber,
• diabetes mellitus
• tuberkulose,
• tar vitamin C (askorbinsyre), metionin, kortikotropin.

Kjemiske egenskaper:

1. Protein i urinen

Norm: fraværende.

Utseendet av protein i urinen - et signal om problemer i nyrene. Et unntak er den fysiologiske proteinuri (protein i urinen), som observeres under alvorlig fysisk anstrengelse, sterk følelsesmessig opplevelse eller hypotermi. Det tillatte proteininnholdet er opptil 0,033 g / l, det er ikke bestemt av vanlige reagenser for å utføre en generell urintest.

Økning: mer enn 0,033 g / l.

• nyreskade i diabetes mellitus (diabetisk nephropati),
• nefrotisk syndrom,
• glomerulonefritt,
• multippelt myelom,
• urinveisinfeksjoner: urinrør, blærebetennelse,
• ondartede neoplasmer av organene i det urogenitale systemet.

2. Glukose i urinen

Norm: fraværende.

Under filtrering i nyretubuli er glukose hos friske mennesker helt absorbert tilbake. Derfor blir det ikke oppdaget eller skjer i minimale mengder - opp til 0,8 mmol / l.

Forbedre: Tilstedeværelse i analyse. Hvis glukose dukket opp i urinen, er det to grunner:

1. Innholdet i blodet oversteg 10 mmol / l i stedet for den tillatte 5,5 mmol / l, slik at nyrene enkelt ikke kunne produsere omvendt suging. Dette er mulig med diabetes mellitus, akutt pankreatitt, hypertyreoidisme, myokardinfarkt, brannsår, omfattende lesjoner, med feokromocytom (binyrens tumor).

2. Nyretubuli påvirkes, derfor forekommer ikke glukoseabsorbsjon. Forekommer i tilfelle forgiftning med strychnin, morfin, fosfor; tubulointerstitiale lesjoner av nyrene.

3. Bilirubin i urinen

Norm: fraværende.

Biliribun vises i urinen når konsentrasjonen i leveren overskrider normalverdiene. Dette skjer ved skader på leverparenchyma (viral hepatitt, levercirrhose) eller i tilfelle mekanisk hindring av galdekanalen og forstyrrelser av galdeutløp (mekanisk gulsott, metastase av svulster fra andre organer til leveren).

4. Urobilinogen i urinen

Norm: fraværende.

Urobilinogen er dannet fra bilirubin, som er et resultat av ødeleggelsen av hemoglobin.

Økning: mer enn 10 μmol / dag.

A) Økt oppløsning av hemoglobin (hemolytisk anemi, inkompatibel blodtransfusjon, resorpsjon av store hematomer, pernistisk anemi).

B) Forbedret dannelse av urobilinogen i tarmen (tarmobstruksjon, enterokulitt, ileitt.

C) Økning i nivået av urobilinogen i blodet ved leversykdommer (kronisk hepatitt og levercirrhose) eller giftig skade (alkohol, bakterielle toksiner).

5. Ketonlegemer

Norm: ingen.

Aceton og to syrer - acetoeddiksyre og beta-hydroksysmørsyre tilhører ketonlegemer. De dannes med økt destruksjon av fettsyrer i kroppen. Deres definisjon er viktig for overvåking av pasienter med diabetes. Hvis ketonlegemer oppdages i urinen, betyr det at insulinbehandling er valgt feil. Ketoacidose ledsages av en økning i blodsukkernivå, væsketap og elektrolyttbalanse. Det kan føre til hyperglykemisk koma.

Forhold knyttet til utseendet av ketonlegemer i urinen:

• dekompensert diabetes,
• hyperglykemisk hjerne koma,
• alvorlig feber
• langvarig fasting
• eclampsia hos gravide kvinner
• isoproponololforgiftning,
• alkoholforgiftning.

6. Nitrit i urinen

Norm: ingen.

I en sunn person er det ingen nitritt i urinen. De dannes under påvirkning av bakterier fra nitrater i blæren, hvis urinen er i den i mer enn 4 timer. Hvis nitritt forekommer i urinen, er det et tegn på urinveisinfeksjon. Oftest forekommer asymptomatiske urinveisinfeksjoner hos kvinner, hos eldre over 70 år, hos pasienter med diabetes mellitus eller gikt, og i prostata adenom.

7. Hemoglobin i urinen

Norm: fraværende.

Ved analyse er det nesten umulig å skille mellom myoglobin og hemoglobin. Derfor er utseendet av myoglobin i urinen ofte beskrevet av laboratorietekniker som "hemoglobin i urinen." Begge proteiner bør ikke vises i urinen. Tilstedeværelsen av hemoglobin indikerer:

• alvorlig hemolytisk anemi,
• sepsis,
• brannsår,
• forgiftning ved giftige sopp, fenol, sulfonamider.

Myoglobin vises når:

• grusomme fysiske anstrengelser (noen ganger med idrettsutøvere)
• rabdomyolyse,
• hjerteinfarkt.

Mikroskopi av sediment i urinanalyse

For å oppnå et bunnfall, plasseres et 10 ml rør i en sentrifuge. Som et resultat kan sedimentet inkludere celler, krystaller, sylindre.

1. Røde blodlegemer i urinen

Norm: opptil 2 i sikte

Røde blodlegemer er blodceller. Normalt går opptil 2 erythrocytter per 1 μl urin inn i urinen. Dette beløpet endrer ikke fargen sin. Utseendet til et stort antall røde blodceller (hematuri, blod i urinen) indikerer blødning i hvilken som helst del av urinsystemet. Samtidig bør menstruasjon utelukkes hos kvinner.

Forbedre: mer enn 2 i sikte.

• nyre steiner eller urinledere,
• glomerulonefritt,
• pyelonefritt,
• svulst i det genitourinære systemet
• nyreskade
• hemorragisk diatese,
• systemisk lupus erythematosus,
• feil utvalgte doser av antikoagulantia.

2. Leukocytter i urinen

norm:

• 0-3 i synsfeltet for menn
• 0-5 i sikte hos kvinner.

Leukocytter indikerer tilstedeværelse av betennelse i nyrene eller i de underliggende avdelingene. Med en utpreget inflammatorisk prosess gir et stort antall leukocytter urinen en hvitaktig nyanse (pyuria, pus i urinen). Noen ganger blir leukocytter resultatet av uriktig oppsamlet urin: De trenger ut fra skjeden eller fra slimhinner i den eksterne urinrøret med dårlig hygienisk toalett.

En økning i antall leukocytter er et tegn på en inflammatorisk prosess:

• akutt og kronisk pyelonefrit
• glomerulonefritt,
• tubulo-interstitial nefritis,
• steiner i urineren.

3. Epitel i urinen

norm:

• squamous epitel - hos kvinner, enkeltceller i sikte,
• hos menn, enkeltceller i preparatet.

Urinepitelet kan være flatt, overgangs- eller nyre. Hos friske mennesker er flere flate epitelceller tilstede i analysen. En økning i tallet indikerer urinveisinfeksjon.

Overgangsepitel kommer fram i blærebetennelse, pyelonefrit.

Nyrepitelet er et tegn på skade på nyrevevet (glomerulonephritis, pyelonephritis, tubular nekrose, forgiftning med tungmetallsalter, vismutpreparater).

4. Sylindere i urinen

Norm: hyalinesylindre - enkelt, ingen andre sylindere

Sylindere er dannet av protein og forskjellige celler, de kan inneholde bilirubin, hemoglobin, pigmenter. Disse komponentene danner "støp" av en sylindrisk form fra veggene i nyrene. Det er hyaline, granulære, voksagtige, erytrocytbeholdere.

Hyalinesylindere dannes av et spesielt protein som produseres av cellene i nyrepitelet (Tamm-Horsfal protein). De finnes også hos friske mennesker, men utseendet på et stort antall hyalinesylindere i flere gjentatte analyser indikerer:

• akutt eller kronisk glomerulonephritis
• pyelonefritt,
• nyre tuberkulose,
• nyre hevelse,
• kongestiv hjertesvikt
• betydelig trening.

Granulære sylindere er resultatet av ødeleggelsen av nyre-tubulære epitelceller. Hvis de oppdages ved normal kroppstemperatur (ingen feber), må det mistenkes:

• glomerulonefritt,
• pyelonefritt,
• blyforgiftning
• akutt virusinfeksjon.

Voksne sylindere er en kombinasjon av hyalin og granulære sylindere som kombinerer i brede tubuler. Deres utseende er et tegn på kronisk nyresykdom.

• Nyre amyloidose,
• kronisk nyresvikt
• nefrotisk syndrom.

Erythrocyte-sylindere - er forening av hyalinesylindere med erytrocytter (blodceller). Deres utseende antyder at kilden til blødning, hvorav resultatet er hematuri, er i nyrene.

• Akutt glomerulonephritis;
• nyre-venetrombose;
• nyreinfarkt.

Leukocyt-sylindere er en kombinasjon av hyalinsylindre med leukocytter. Karakterisert av lupus nefritis med systemisk lupus erythematosus, pyelonefrit.

Epiteliale sylindere er ekstremt sjeldne, funnet i akutt diffus glomerulonephritis, med avvisning av en transplantert nyre.

5. Bakterier i urinen

Norm: ingen.

Bakterier kan detekteres i urinen før starten av antibakterielle midler og den første dagen etter starten av behandlingen. Deres deteksjon indikerer tilstedeværelsen av en smittsom prosess - pyelonefrit, blærebetennelse, uretritt. For studien skal samle morgendelen av urinen.

6. Gjær

Norm: ingen.

Utseendet til gjærsvepp av slekten Candida i urinen er et tegn på candidiasis forårsaket av feil valgt antibakteriell behandling.

7. Uorganisk urin sediment, salter og krystaller

Norm: ingen.

Ulike salter oppløses i urinen, som kan utfelle eller danne krystaller når temperaturen senkes eller urin pH endres. Hvis en stor mengde salter finnes i urinen, øker risikoen for nyrestein (risiko for urolithiasis).

Urinsyre og urater finnes i sur urin (mosjon, fordel av kjøtt i kosthold, feber), i gikt, kronisk nyresvikt, dehydrering i oppkast og diaré.

Hippurinsyre krystaller er et tegn på diabetes, leversykdom, eller å spise blåbær og lingonberries.

Amorfe fosfater vises når alkalisk urin hos friske mennesker, etter oppkast eller magesvikt, med blærebetennelse.

Oksalater finnes i urinen ved å spise mat som inneholder oksalsyre (sorrel, spinat, rabarber, asparges), diabetes, pyelonefrit.

Tyrosin og leucin i urinen er et tegn på fosforforgiftning, en utbredt metabolsk forstyrrelse eller skadelig anemi, leukemi.

Cystin er funnet i cystinose, en medfødt lidelse av cystin metabolisme.

Fettsyrer og fett går inn i urinen med overskytende inntak av fiskeolje fra mat eller med degenerative forandringer i epitelet av nyrene.

Kolesterol i urinen indikerer fettdegenerasjon av leveren, ekkinokokker, hiluri eller blærebetennelse.

Bilirubin vises i urinen i hepatitt, leverkreft eller fosforforgiftning.

Hematoidin er tilstede i urinen under kronisk blødning i urinsystemet, spesielt hvis det er stagnasjon av blod.

8. Slim i urinen

Pris: Mindre beløp.

Epitelet av slimhinnene skiller ut slim, som i en sunn kropp er notert i små mengder. Myt slim oppstår i inflammatoriske prosesser i organene i urinsystemet.

Velg dine symptomer på bekymring, svar på spørsmålene. Finn ut hvor alvorlig problemet ditt er, og om du trenger å se en lege.

Før du bruker informasjonen fra nettstedet medportal.org, les vilkårene i brukeravtalen.

Brukeravtale

Nettstedet medportal.org gir tjenester underlagt betingelsene beskrevet i dette dokumentet. Ved å begynne å bruke nettstedet, bekrefter du at du har lest vilkårene i denne brukeravtalen før du bruker nettstedet, og godtar alle vilkårene i denne avtalen i sin helhet. Vennligst ikke bruk nettstedet hvis du ikke godtar disse vilkårene.

Tjenestebeskrivelse

All informasjon som er lagt ut på nettstedet, er kun til referanse, informasjon tatt fra offentlige kilder er referanse og annonserer ikke. Nettstedet medportal.org tilbyr tjenester som lar brukeren søke etter stoffer i dataene fra apotek som en del av en avtale mellom apotek og medportal.org. For enkel bruk av nettstedets data på rusmidler, er kosttilskudd systematisert og brakt til en enkelt stavemåte.

Nettstedet medportal.org tilbyr tjenester som lar brukeren søke etter klinikker og annen medisinsk informasjon.

ansvarsbegrensning

Informasjon som er plassert i søkeresultatene, er ikke et offentlig tilbud. Administrasjon av nettstedet medportal.org garanterer ikke nøyaktigheten, fullstendigheten og (eller) relevansen av de viste dataene. Administrasjon av nettstedet medportal.org er ikke ansvarlig for den skade eller skade du har hatt på grunn av tilgang eller manglende evne til å få tilgang til nettstedet eller fra bruken eller manglende evne til å bruke dette nettstedet.

Ved å godta vilkårene i denne avtalen, forstår du og er helt enig i at:

Informasjon på nettstedet er kun til referanse.

Administrasjon av nettstedet medportal.org garanterer ikke mangel på feil og uoverensstemmelser vedrørende deklarert på nettstedet og den faktiske tilgjengeligheten av varer og priser på varer i apoteket.

Brukeren forplikter seg til å avklare informasjonen om interesse ved å ringe til apoteket eller bruke informasjonen som er gitt etter eget skjønn.

Administrasjon av nettstedet medportal.org garanterer ikke mangel på feil og uoverensstemmelser vedrørende klinikkens arbeidsplan, deres kontaktdetaljer - telefonnumre og adresser.

Hverken administrasjonen av nettstedet medportal.org, eller noen annen part som er involvert i informasjonsprosessen, skal være ansvarlig for eventuelle skader eller skader som du måtte ha pådratt av å ha fullt ut avhengig av informasjonen på denne nettsiden.

Administrasjonen av nettstedet medportal.org forplikter seg og forplikter seg til å gjøre ytterligere anstrengelser for å minimere uoverensstemmelser og feil i informasjonen som tilbys.

Administrasjon av nettstedet medportal.org garanterer ikke fravær av tekniske feil, herunder med hensyn til driften av programvaren. Administrasjonen av nettstedet medportal.org forplikter seg så snart som mulig å gjøre alt for å eliminere eventuelle feil og feil i tilfelle deres forekomst.

Brukeren er advart om at administrasjonen av nettstedet medportal.org ikke er ansvarlig for å besøke og bruke eksterne ressurser, koblinger som kan finnes på nettstedet, gir ikke godkjenning for innholdet og er ikke ansvarlig for tilgjengeligheten.

Administrasjonen av nettstedet medportal.org forbeholder seg retten til å suspendere nettstedet, for å endre innholdet helt eller delvis, for å gjøre endringer i Brukeravtalen. Slike endringer utføres kun etter administrasjonens skjønn uten forvarsel til brukeren.

Du bekrefter at du har lest vilkårene i denne brukeravtalen og godtar alle vilkårene i denne avtalen i sin helhet.

Annonseringsinformasjon som plasseringen på nettstedet har en tilsvarende avtale med annonsøren, er merket "som annonsering."

Årsaker til økt og redusert urintetthet hos voksne og barn

Spesifikk tetthet er en av de fysiske indikatorene som er involvert i den samlede analysen av urin. Årsakene til avviket fra normen kan være kjennskap til dietten. Imidlertid krever noen ganger økning eller reduksjon av uretetthet spesielle tester for å oppdage tilstedeværelsen av patologi.

Urin spesifikke tyngdekraften - hva er det

Det utskillede væsken er sekundær urin. I motsetning til det primære (med en sammensetning som ligner blodplasma), inneholder den ikke noen gunstige stoffer. Den består av kun overskytende mengde væske og avfall (urea, syrer, kreatinin, urobilin og salter - klorider, sulfater og fosfater).

Sunn nyrer må takle oppdraget med utskillelse av metabolske produkter under betingelsene for inntreden i kroppen, både små og betydelige mengder væske. I det første tilfellet bør urinen bli tykkere, og i den andre - fortynnet.

Den spesifikke vekten (tetthet) av urin er mengden som karakteriserer denne nyrenes evne til å sikre konstantiteten av massen av utskillet metabolisk avfall i hvilket som helst volum av sekundær urin.

Normer hos voksne og barn

Det totale volumet av væske involvert i metabolske prosesser er ikke konstant. Her er faktorer som:

• lufttemperatur;
• drikking regime;
• nåværende tid på dagen;
• Tilstedeværelsen av salt eller krydret mat i menyen;
• mengden væske frigjort under svette og respirasjon.

Imidlertid bør variasjoner normalt være hos en voksen innenfor området 1,014-1,025 g / liter (normostenuri).

Under graviditeten kan variasjonen av daglige verdier være bredere - 1.003-1.035. Årsakene til dette er delvis giftig, kvalme og oppkast, noe som forårsaker dehydrering.

Hvis det er en avvikelse fra indikatoren (i analysen form - SG), er følgende uttalt:

• isosturi - SG-svingninger innenfor begrensede grenser - 1,010-1,012;
• hypostenuri - lavere SG mindre enn 1.010 (1.008);
• Hyperstheni - økte SG til 1,025 (1,030) og høyere.

Økt tetthet kan også utløses av faktorer som:

• Tilstedeværelsen av sukker i blodet - 1% ved 0,004 g / liter;
• Tilstedeværelsen av protein i urin - 3g / liter protein tilsvarer en økning i SG med 0,001.

Normale verdier av spesifikk tyngdekraften for barn kan oppsummeres i tabellen:

Generelt er overskudd av normen for barn verdien av den spesifikke tyngdekraften på 1,020 g / liter.

Grunner til å øke andelen

Alle eksisterende årsaker til utgangen av indikatoren for tettheten av urin utover det normale området kan deles inn i fysiologisk og patologisk. De første faktorene uavhengig av kjønn og alder inkluderer:

• Funksjonen i drikkeregimet, uttrykt i utilstrekkelig væskeinntak i løpet av dagen:
• tar i store doser medikamenter som utskilles aktivt med urin: diuretika (eller rettere, individuelle grupper av diuretika, som øker produksjonen sammen med urin av urea og andre stoffer), samt antibiotika;
• dehydrering forårsaket av hyppig oppkast eller diaré, samt overdreven svette i varmt vær eller under intens fysisk trening;
• brannsår av store områder av kroppen og skader på magen - naturligvis krever begge disse forholdene terapi, men mekanismen for utseendet av hyperstenuri er generelt naturlig.

Blant de sykdommene som kan føre til endring i laboratorieindeksen SG, er det:

• hjertesvikt, med samtidige edematøse manifestasjoner;
• diabetes mellitus, ledsaget av høy konsentrasjon av sukker i urinen;
• inflammatoriske sykdommer i nyrene eller nedre urinveiene;
• kronisk glomerulonephritis eller tvert imot starten av sin akutte scene;
• nefrotisk syndrom (hyperstenuri kombineres i oligorier - reduserer mengden urin);
• sykdommer assosiert med proteinuri (tilstedeværelse av protein i urinen).
• endokrin patologi.

Hyperstenuri hos gravide kvinner

Laboratorieparametere hos kvinner i barnefaget kan avvike vesentlig fra normen, både på grunn av fysiologiske og behandlingsbehov. Økningen i spesifikk tyngdekraft kan oppstå i forbindelse med slike fenomen som:

• toksikose og samtidig dehydrering, samt brudd på vann-saltbalanse;
• preeklampsi (preeklampsi) - økningen i andelen urin oppstår under forhold med omfattende ødem, en liten mengde urin og tilstedeværelsen av store mengder protein i den.

Hyperstenuri hos barn

De imponerende tallene som karakteriserer denne indikatoren kan forekomme hos barn, både mot bakgrunnen av vanlige årsaker, og har spesielle forutsetninger:

• medfødte eller oppkjøpte patologier av urinorganene;
• hyppig forgiftning og gastrointestinale infeksjoner som fører til diaré og oppkast.
• hos spedbarn kan en økning i andelen urin skyldes særegenheter hos mors kosthold, et overskudd av animalsk protein, fettstoffer og biprodukter.

Grunner til å redusere andelen

Endringen i indeksen skal ikke forårsake bekymring hvis nedgangen oppstod under følgende forhold:

• overdreven væskeinntak;
• tar ikke-diuretika grupper av kort varighet (selv om du kanskje trenger å konsultere en lege her);
• ikke et mangfoldig diett som er preget av utilstrekkelig proteininntak. Dette kan også inkludere langvarig fastende, dystrofiske forhold.

I nærvær av en patologisk prosess blir urinen mindre tett i fravær av et overdreven (men ikke patologisk) drikkeregime.

Dette kan oppstå under følgende forhold:

• ufrivillig polydipsi - væskeforbruk i overdreven volum, ikke forårsaket av fysiologiske behov. Overtredelse følger ofte med psykiske lidelser eller diabetes insipidus;
• sentral eller nyresykdom insipidus;
• CNS-sykdommer - encefalitt, meningitt;
• kronisk nyresvikt;
• amyloidose.

I sin tur å provosere utviklingen av diabetes insipidus av ulike typer kan:

• arvelige patologiske forhold
• hodeskader og kirurgi;
• smittsomme sykdommer;
• urolithiasis;
• ondartede neoplasmer i hjernevæv, ledsaget av metastaser;
• godartede svulster, inkludert polycystisk nyresykdom.

Funksjoner hos gravide kvinner og barn

Hos nyfødte overstiger indikatoren for den spesifikke vekten av urin ofte ikke 1,015-1,017. Denne verdien regnes som normal i løpet av den første måneden av et barns liv.

Hos kvinner under graviditet kan forbigående syndrom av diabetes insipidus forekomme. Han krever heller ikke behandling, eller tillater symptomatisk behandling av typen sentralt syndrom. Hvis han er nervøs, kan en psykiater være påkrevd.

Diagnostiske metoder

Generell urinanalyse er ikke i stand til å nøyaktig bestemme den spesifikke tettheten på grunn av at konsentrasjonen av stoffer oppløst i urinen i løpet av dagen kan variere betydelig. Han kan ikke engang skille årsaken til bruddet. Derfor brukes følgende typer funksjonelle studier:

• urinprøve i henhold til Zimnitsky - en type diagnose, hvor nyrenees evne til å skille ut, samt konsentrasjonen og fortynningen av urin, bestemmes. Det utføres uten å endre drikkeregimet og består i å samle 8 porsjoner urin for banking (etter 3 timer). Hver del måler volumet av urin og dens spesifikke tyngdekraften. Resultatet av analysen vil være spredningen av tetthetstall per dag og forskjellen mellom dag og natt diurese. Ytterligere tester er kun foreskrevet i tilfelle et tvilsomt resultat fra en Zimnitsky-prøve eller om det oppdages åpenbare avvik;
• konsentrasjonstest (med tørt diett) - utføres med eliminering av flytende mat og drikke fra pasientens diett. Samle flere daglige porsjoner av urin fra 9 til 21 om kvelden og en natt. Prøven er ikke alltid tilrådelig og har kontraindikasjoner;
• fortynningstest - her kontrolleres nyrenees evne til å fortynne urin med for mye væskeinntak. For å gjøre dette må personen som undersøkes, drikke en viss mengde vann, beregnet på grunnlag av kroppens vekt. Det er grupper av pasienter hvis forskning utføres med forsiktighet eller er kontraindisert i det hele tatt.

Urin-spesifikk tyngdekraften er en indikator som en vanlig person sjelden viser økt interesse for. Det kan imidlertid også være en kilde til informasjon som er nødvendig for legen ved å vurdere nyrene, og noen ganger i diagnosen av ikke-nyrene patologier.

Hvorfor økt spesifikk tyngdekraften?

Urin-spesifikk tyngdekraften er en av hovedparametrene til den samlede analysen. WHO etablerte standarder for resultatene av studier av spesifikk tyngdekraften blant ulike kategorier av borgere: barn, menn, gravide osv.

Dersom, som følge av OAM, avviker andelen urin fra normen, kan legen foreskrive ytterligere funksjonelle studier.

Hva er det

Den spesifikke tyngdekraften til urin (Sg), ellers referert til som relativ tetthet, reflekterer en av de viktigste funksjonene i nyrene - evnen til å akkumulere i primær urin av stoffer som er ment å bli fjernet fra kroppen.

Primær urin kan konsentrere forskjellige mengder urea, salter, syrer og kreatinin.

Den relative tettheten av urin kan endres ganske raskt under påvirkning av følgende faktorer:

• diett;
• Drikke modus;
• Intensitet av fysisk anstrengelse;
• Intensitet av svette.

Eventuell utskillelsesprosess og opphopning av væske i kroppen kan påvirke andelen urin.

Hvordan er det definert?

Laboratorieforskningen utføres ved hjelp av en spesiell enhet - urometer (hydrometer). Måle skalaer lar deg bestemme mengden urin i området fra 1000 til 1.060 g / l.

50-100 ml urin samles forsiktig inn i en sylinder, og prøver å unngå skumdannelse. Hvis skummet fortsatt er laget, fjernes det med filterpapir. Enheten er nedsenket i urinen, slik at dens øvre del forblir over væskenivået.

Når urometeret stopper selvdemping, må det være litt knust med fingrene, da det ikke synker helt. Bevegelsen av hånden skaper svake svingninger. For å bestemme den relative tettheten av urin er det bare hensiktsmessig etter fullstendig opphør av svingninger.

Urometeret bør ikke komme i kontakt med veggene i beholderen, derfor er det valgt en sylinder med en diameter som er større enn den bredeste delen av enheten.

Når en liten mengde urin (20-50 ml) er tilveiebrakt for analyse, fortynnes den med destillert vann til de nødvendige mengder og måles på den foreskrevne måte. De to siste sifrene i settindikatoren multipliserer fortynningsgraden.

Det er mulig å bestemme parametrene for den spesifikke tyngdekraften til urin, selv om bare noen få dråper ble samlet for analyse. Bruk i så fall metoden til en blanding av væsker.

Den sylindriske beholderen fylles med en blanding av benzen med kloroform og en pipette av oppsamlet urin injiseres. Hvis dråpene av urin synker, er dens relative tetthet høyere enn parametrene for blandingen; dersom fallene faller fra oven, så er tettheten lavere.

Ved å legge til små mengder kloroform eller benzen til blandingen, justeres blandingen til dråpen av urinen er nøyaktig midt i tanken. "Gjennomsnittlig" dråper betyr at urinspesifikke tyngdekraften er lik den spesifikke tyngdekraften til løsningen, som er lett å bestemme i laboratorieforhold.

Komme til laboratorieanalysen, bør du følge reglene for sin oppførsel:

Omgivelsestemperatur = 15 grader Celsius (avvik på 3 grader er akseptabelt);

Noen urometre er kalibrert for å måle ved en temperatur på 20 eller 22 grader. Det er nødvendig å være oppmerksom på instruksjonene på enheten.

Fravær av protein eller glukose i materialet;

Normal farge, lukt, klarhet og surhet av urin.

til innhold ↑

Funksjonsprøver

Når unormale avvik oppdages av OAM, foreskrives i tillegg ekstra funksjonelle tester. En prøve i henhold til Zimnitsky og en konsentrasjonstest gjør det mulig å vurdere nyres generelle tilstand, deres evne til å konsentrere seg og ekskludere urea med salter.

Ifølge Zimnitsky

En laboratorieundersøkelse vurderer funksjonell evne til nyrene i en pasient uten drikkediet. En person samler 8 porsjoner urin, urinerer hver 3 timer innen en dag.

Urometeret undersøker den relative tettheten av hver del av urinen og det resulterende volum. Resultatet av studien viser den objektive forskjellen mellom diuresis i løpet av dagen og natten, mens nattdiurese bør være ca 1/3 av dagen.

Hvordan samle urinanalyse på Zimnitsky, les i vår artikkel.

konsentrasjonen

Forberedelse av pasienten for analysen er den daglige utelukkelsen fra kostholdet av væskeinntak i hvilken som helst form. Urin samles hver 4. time. Hver batch undersøkes med et urometer og resultatene analyseres.

Hvis tyngdekraften passer inn i intervallet 1,015-1,017 g / l, betyr dette at pasientens nyrer ikke klare hovedfunksjonen og ikke konsentrerer urinen i ønsket volum. Denne tilstanden kalles isostenuri.

Hva er de normale områdene av urin-spesifikk tyngdekraft?

I løpet av dagen svinger den relative tettheten av urinen og ligger i området 0,001-0,005 g / l avviker fra normen. Gjennomsnittlig verdi for personer i ulike kategorier:

• Nyfødt opptil 5 dager - 1.008-1.018;
• Fra 5 dager til 2 år - 1.002-1.004;
• Barn 2-3 år gammel - 1010-1,017;
• Barn 4-5 år - 1.012-1.020;
• Et barn på 6-17 år - 1,011-1030;
• Voksen - 1,010-1 025;
• Gravid kvinne - 1 003-1 035.

Analysen av natt eller første morgen urin vil være den mest informative, siden i en drøm puster en persons pust, senker intensiteten av svette og væsken flyter ikke fra utsiden.

Avvik fra normen: årsaker og effekter

Høy og lav tetthet av urin i medisinsk terminologi refereres til som henholdsvis hyperstenuri og hypostenuri.

Begge statene indikerer et brudd på normal vannsalt-metabolisme i kroppen og gjør det ofte mulig å identifisere funksjonelle sykdommer og patologier i menneskekroppen.

baruria

Økt spesifikk tyngdekraft i urinen er vanligvis ledsaget av et klart ødem. Dette symptomet kan tyde på utvikling av glomerulonephritis eller kronisk nyresvikt.

I tillegg er hypersthenuria karakteristisk for ulike endokrinologiske sykdommer, når hormonelle funksjoner reduserer væskenivået i menneskekroppen.

• Fysiologiske prosesser assosiert med signifikant væsketap (rikelig oppkast og diaré, økt svetting, blødning, store brannsår, etc.).
• Skader på magen, ryggen, tarmobstruksjon.
• Giftighet hos kvinner under graviditet.
• Kroniske sykdommer i urinsystemet.
• Godkjennelse av antibiotika i høye doser.
• Endokrine sykdommer med nedsatt naturlig metabolisme.

Fysiologisk hypersthenuri krever ikke medisinsk inngrep. Andelen urin vil bli gjenopprettet til normale nivåer så snart kroppen etterfyller væsketap.

• Redusert urinutgang.
• Mørking av urin.
• Økt urin lukt.
• Hevelse.
• Svakhet, døsighet og tretthet.
• Omringende smerte i magen og ryggen.

Som nevnt ovenfor, kan en økning i urinblæren skyldes tilstedeværelsen av glukose eller protein i urinen. Hvis en av disse komponentene er funnet i urinen, utnevnes ytterligere funksjonelle tester.

Gipostenuriya

Konsentrasjonen av tørr rester i urinen er under normal, dens relative tetthet avtar på grunn av økt væskeinntak eller utvikling av patologiske prosesser i kroppen.

• Pyelonefrit er en akutt inflammatorisk prosess i nyrene.
• Kroniske sykdommer i urinsystemet.
• Ikke diabetes av forskjellig art (nevrogen, nefrogen, under graviditet, etc.).
• Økt væskeinntak.

• Økt urinutgang
• Lys farge på urinen.
• Pallor i huden.

Ofte er hyposteria asymptomatisk, og abnormiteter kan bare oppdages ved å utføre en generell urinalyse.

Hvordan normalisere urin-spesifikk tyngdekraften?

Når unormal urin-spesifikk tyngdekraft skyldes fysiologiske årsaker, skjer normalisering uten medisinsk inngrep. Så snart kroppen fyller væsketap eller fjerner overskudd, vil relative densitetsindeksen gå tilbake til normal.

Hvis hyperstenuri eller hypostenuri forekommer på bakgrunn av sykdommer, kan urin-spesifiserte tyngdekraftsindeksene bare normaliseres ved terapeutisk inngrep eller eliminering av den patologiske årsaken.

Hva er kryptert i form av urinalyse, se videoen: