Daglig urininkontinens hos barn er en patologisk tilstand og begynner å betraktes som sådan fra 4 år, siden barnet må være 100% i stand til å begrense trang til å urinere, forstå hans fysiologiske behov og be om toalett. I nærvær av manifestasjoner av daytime enuresis er det ikke nødvendig å utsette behandlingen. I fremtiden, mot bakgrunnen til dette problemet, kan barnet oppleve visse psykologiske vanskeligheter forbundet med bevisstheten om hans avvik, noe som skiller ham fra de andre barna i hans alder.

Dagtid enuresis hos barn er mye mer vanlig enn hos voksne. Dette problemet kan ha både fysiologiske og psykologiske årsaker. Således, hvis et barn utvikler urininkontinens eller han bare ikke lærte å analysere hans anstrengelser på riktig måte, lærte ikke å gå på toalettet alene i en viss alder, er det nødvendig å konsultere en lege for å fastslå problemets natur. Ifølge statistikk, uavhengig av etiologiens dagtid, med riktig behandling, er det mulig å oppnå positiv dynamikk hos mer enn 86% av de unge pasientene.

Årsaker til utvikling av dagtid enuresis hos barn

Det er mange grunner som kan føre til urininkontinens hos barn om dagen. Et svært viktig poeng er å identifisere årsaken til problemet, siden barnet kan utvikle en rekke psykiske lidelser som krever enda mer langvarig behandling, dersom behandlingen ikke er gitt i tide. Daglig urininkontinens hos barn er ofte forbundet med nedsatt funksjon av innerveringen av bekkenorganene på grunn av skade på vev i ryggmargen og hjernen, inkludert mot bakgrunnen av:

• traumatisk hjerneskade;
• spinale skader, CNS svulster;
• Cerebral parese;
• arachnoiditis;
• myelitt.

Utviklingen av urininkontinens hos barnet om dagen kan være forbundet med utilstrekkelig modning av sentralnervesystemet på grunn av alvorlig graviditet. I noen tilfeller er slik utmattelse i sentralnervesystemet forårsaket av trusselen om abort, fødselstrauma, lavt vann eller høyt vannivå, preeklampsi, asfeksi under fødsel, føtale hypoksi, anemi og andre uønskede faktorer forbundet med graviditet og fødsel.

Ofte oppstår urininkontinens på dagtid hos barn som lider av ulike psykiske lidelser, for eksempel skizofreni, oligofreni, epilepsi eller autisme. I tillegg kan anatomiske defekter i det genitourinære systemet provosere dagtid enuresis hos barn, inkludert:

• ektopi av urinleders munn
• hypospadi;
• blære eksstrofi;
• epispadi;
• hindring.

I noen tilfeller observeres urininkontinens hos barn mot bakgrunnen for endokrine sykdommer, inkludert diabetes mellitus og diabetes mellitus, hypertyreose og hypothyroidisme, spesielt hvis behandlingen av disse sykdommene har blitt signifikant forsinket på grunn av sen diagnostikk. Under visse omstendigheter kan urininkontinens hos et barn være assosiert med smittsomme sykdommer i det genitourinære systemet, autoimmune sykdommer og også helminthic invasjoner. I tillegg inkluderer de vanlige årsakene alvorlige nervesjokk, for eksempel død av en elsket, latterliggjøring av jevnaldrende, etc.

Med tanke på årsakene til utviklingen av enuresis hos små barn, er det nødvendig å tildele en arvelig predisposisjon til utseendet på dette problemet.

Som praksis viser, hvis en av foreldrene led av dette problemet i barndommen, er risikoen for forekomst hos barn ca 40%. Hvis det er et lignende problem i barndommen for begge foreldre, er risikoen for utvikling i et barn ca 80%.

Diagnostiske metoder

For at behandlingen av urininkontinens hos et barn skal kunne gi et resultat, er det først og fremst nødvendig å gjennomføre en fullstendig undersøkelse. Som regel, i prosessen med å identifisere årsaken til problemet, er det involvert en rekke smalfokuserte spesialister, inkludert en barnelege, en pediatrisk gynekolog, en pediatrisk urolog, en psykolog, en psykiater, en pediatrisk nevrolog, etc. Et barn blir undersøkt, anamnese er tatt og en generell tilstand vurderes. For å bekrefte diagnosen må legene ofte gjennomføre en rekke invasive og ikke-invasive studier, blant annet:

• vurdering av den daglige rytmen av urinering, urinalyse;
• bakteriologisk urinkultur;
• ekskretorisk urografi;
• undersøkelse urografi;
• Ultralyd av nyrene;
• Ultralyd av blæren;
• cystometry;
• elektromyografi av blære muskler;
• cystoskopi;
• urethrocystoscopy;
• EEG;
• REG;
• Røntgen av ryggraden;
• electroneuromyography;
• MRI;
• CT.

Dette er ikke en komplett liste over studier som kan være nødvendig for å identifisere årsaken til urininkontinens hos barn i dag. Først etter identifisering av årsaken kan behandling foreskrives.

Behandling av dagtid enuresis hos barn

Hvis barnet lider av enuresis om dagen, avhenger terapien i stor grad av egenskapene til den identifiserte patologien. I nærvær av medfødte abnormiteter i strukturen i urinsystemet, kan kirurgisk behandling være indikert. Ved bekreftelse av en smittsom sykdom utføres behandling ved konservative metoder ved bruk av antibiotika og ekstra legemidler. Hvis enuresis hos et barn er forankret i psykiske og psykiske lidelser, blir korreksjonen utført ved hjelp av psykoterapi og spesielle medisiner. Som regel er nootropics foreskrevet for barn med CNS umodenhet.

Uansett årsak, blir inkontinens hos barn behandlet grundig. Barnet bør om mulig beskyttes mot stress, normalisere søvn og våkenhet, skape en vennlig atmosfære i familien. I noen tilfeller kan det bli vist et spesielt kosthold og drikkevann. I tillegg har fysioterapeutiske prosedyrer, inkludert elektroforese, RTI, darsonvalisering, transkranial elektrostimulering, elektrostimulering av blæren, magnetisk terapi, etc., høy effektivitet. Sanatorium-terapi-terapi kan ha en positiv effekt.

Inkontinens på barnas dagtid

Urininkontinens er en patologisk tilstand som er ganske vanlig hos eldre barn. Det medisinske navnet på sykdommen er enuresis. Det er preget av manglende evne til å kontrollere urinering under søvn, så vel som i andre situasjoner. Hva utgjør urininkontinens hos barn, dets årsaker og behandling bør vurderes mer detaljert. Tross alt gir denne sykdommen mange psykiske problemer for barnet.

Årsaker til sengevetting hos barn

Utseendet til enuresis er oftest forbundet med en unormal struktur av blæren. Også sykdommen oppstår i slike situasjoner:

skarp trang til å urinere; redusert blærekapasitet; vanlig forstoppelse bidrar til å redusere blærens funksjon hyppige stressende situasjoner; genetisk predisposisjon til sykdommen.

Urininkontinens hos barn er en ganske vanlig lidelse blant barn i skole og førskolealder. Tidlig henvisning til en spesialist vil bidra til å unngå kronisk inkontinens.

Årsaker til inkontinens i dag

Daglig inkontinens er mest sett i jenter. Det er knyttet til slike faktorer:

skarp trang til å urinere; ukontrollert vannlating når du ler; Inntaket av gjenværende urin i jentas kjønnsorganer bidrar til spontan fjerning av urin.

Et enkelt tilfelle av inkontinens hos et barn er ikke farlig.

Typer av sykdommen hos barn

Avhengig av årsaken til spontan urinering er disse typene av denne sykdommen preget:

Imperative inkontinens. Det forekommer hos barn med overaktivt arbeid i blæren, der det er en skarp trang til å urinere. Stressinkontinens hos barn. Det manifesterer seg i perioden med fysisk aktivitet av barnet, så vel som med slike reflekshandlinger som nysing eller hoste. En baby med denne sykdomsformen har svake bekkenbunnsmuskler og inkontinens av urin og avføring. Refleksinkontinens. Det er en komplikasjon etter ryggmargen og ryggsmerter. Denne typen sykdom er vanligvis ført av en lang forsinkelse i vannlating. Blære overløp. Oppstår som følge av langvarig vannlating. I dette tilfellet faller urinen gradvis ut. Barnet kan ikke kontrollere denne prosessen. Full inkontinens. Den kjennetegnes av en total ukontrollert urinutgang når som helst på dagen. Det er en konsekvens av visse sykdommer i nyre- og urinveiene.

Det er viktig å huske! Uansett sykdomsform, er det nødvendig med umiddelbar behandling av barnet! Tross alt gir denne sykdommen mye lidelse, både fysisk og psykologisk.

Egenskaper av sykdommen

Babyinkontinens er ikke farlig og engstelig i 4 år på grunn av at blæren ennå ikke er fullstendig dannet. Det vil si at babyen i en alder av 4 allerede begynner å ha den fysiske evnen til å kontrollere urinering selv i søvn.

Spontan urinering av patologi vurderes fra 6 år. I denne alderen må barnet klart svare på deres ønsker, selv om natten. Hvis inkontinens i denne alderen fortsetter, så er denne faktoren grunnen til å søke lege.

Et barn i en alder av 8 kan lide av denne sykdommen som følge av en forstyrrelse av sentralnervesystemet. På grunnlag av slike avvik i kroppen kan barn observeres inkontinens.

Når det gjelder sykdommen hos barn 10 år og over, så oppstår det oftest på grunn av psykologiske faktorer. Så er inkontinens i ungdomsår manifestert i slike situasjoner:

sterk følelsesmessig stress, stressende situasjoner; overdreven forfølgelse eller manglende oppmerksomhet fra foreldre, som følge av at en tenåring på et underbevisst nivå ønsker å føle seg som et lite barn; svake bekken muskler; lyd søvn, oppstår fra nervesystemets medfødte egenskaper; smittsomme sykdommer i genitourinary systemet;

Inkontinens under ungdomsår blir vanligvis observert om natten under søvnen.

Behandling av sykdommen

Hvordan behandle enuresis? For å fastslå den riktige og mest effektive metoden for å behandle et barn, er det nødvendig å konsultere en spesialist. Han undersøker nøye barnet og foreskriver den mest effektive terapien. Ofte foreskriver legen en omfattende behandling som inkluderer:

Tabletter til barn. Medikamentterapi er rettet mot å fjerne overdreven aktivitet og overspenning ved sengetid. Dette vil bidra til å sikre full og høykvalitets hvile. Hvis spontan urinering er assosiert med en smittsom sykdom, foreskrives et antibiotikaforløp til barn eller eldre barn. Generelt er medikamenter rettet mot å normalisere nervesystemet, noe som umiddelbart vil signalere en trang. De vanligste medisinene er Radeorm, Pantogam, glycin, melipramin og andre. Fysioterapi. For normal blærebetjening, brukes slike prosedyrer som elektroforese, akupunktur, magnetisk terapi, massasje. Psykoterapi. Essensen av denne metoden for å påvirke en sykdom er i kommunikasjon med en psykoterapeut som vil lære å takle en sykdom ved hjelp av bestemte teknikker for avslapping og selvhypnose. Overholdelse av dagens regime. Det er nødvendig å tildele barnetiden for fysisk og mental aktivitet og for å sikre tilstrekkelig hvile. Du bør også prøve å beskytte ham mot stressfulle situasjoner og følelsesmessige opplevelser. I løpet av dagen overvåker barnets væskeinntak.

Det er viktig å huske! Sterk overholdelse av anbefalingene fra legen vil bidra til å redde barnet fra denne sykdommen raskt nok!

Øvelser for å bekjempe enuresis

Slik behandling kan utføres hjemme. Essensen av gymnastikk er å styrke bekkenbunnens muskler og blærens normale funksjon. De mest effektive øvelsene er:

For å øke blæren, er det nødvendig å utsette urinprosessen etter den første trangen. Denne prosedyren gjentas flere ganger om dagen. Dermed lærer barnets kropp gradvis å holde urinering under søvn. For å styrke muskelfibrene i blæren bør det være på tidspunktet for urinering å stoppe denne prosessen flere ganger. Dette bidrar til at barnet lærer å håndtere prosessen med å fjerne urin. Før du slapper av, slapper du av kroppen din. Barn en slik øvelse kan bli tilbudt å utføre i et spillform.

På slike måter lærer barnet å kontrollere trang til å urinere.

Behandling av folkemidlene

Siden antikken har enuresis blitt behandlet ved hjelp av tradisjonelle medisin medisiner, som brukes i moderne tid. Den største fordelen med en slik effekt på sykdommen er fraværet av kontraindikasjoner og bivirkninger. Det er mange oppskrifter der du kan redde barnet ditt fra urininkontinens.

dill

For fremstilling av medisiner vil kreve frø av denne planten i mengden av 1 ss. l. Det er nødvendig å fylle ut 1 glass kokt vann og insistere innen 1 time. Etter tiden bør buljongen tømmes og ta 100 ml 1 gang om dagen, helst om ettermiddagen.

Perikumslekten

Skal ta 1 ss. l. blader av Hypericum og 1 ts. tørket frukt tranebær. Hell disse medisinske plantene med 1 liter varmt vann og la det fylles i 3 timer, godt dekket med lokket. Etter tiden bruker du 1 kopp væske oppnådd 3 ganger om dagen.

Banan

For fremstilling av de nødvendige plantainfrø, som skal knuses til konsistensen av pulveret. Dette pulveret skal brukes i tørr form og 1 ts. 1 gang om dagen, rikelig med vann.

salvie

Det vil ta 2 ss. l. Dette medisinske anlegget i tørket form. Hell 1,5 kopper kokende vann, vent til kjøttboks kjøler og gi barnet 50 ml 2 ganger om dagen. Eldre barn kan øke doseringen med 2 ganger.

En svært viktig rolle i behandlingen av alternativ medisin spiller den enkelte intoleransen til babyen til enkelte ingredienser. Derfor, når du velger en bestemt oppskrift, bør du konsultere en spesialist.

Enuresis hos barn er en periodisk eller permanent ufrivillig vannlating i en drøm eller under sterk konsentrasjon eller lidenskap som utvikler seg i en alder der forbindelsen mellom hjernebarken og blæren skulle ha blitt etablert - etter 4 år. Årsakene til denne tilstanden er ganske store; De har noen funksjoner avhengig av kjønn og alder.

Enuresis kalles ufrivillig vannlating hos barn eldre enn 4 år, i en tidligere alder er dette en annen variant av normen.

Enuresis er registrert i hvert femte til sjette barn på 5 år, denne diagnosen er laget hos 12-14% av barn i grunnskolealderen, og med 12-14 år er antall pasienter bare 4%. Gutter er syke 1,5-2 ganger oftere.

Barnelege sammen med pediatrisk urolog, nevrolog, endokrinolog og psykolog er engasjert i å diagnostisere årsakene til sykdommen; i noen tilfeller er det nødvendig med en homøopat eller psykiater.

Behandlingen er kompleks: Behandlingsterapi, diett, psykoterapi og fysioterapeutiske metoder brukes oftest; av og til, leger ty til utnevnelse av medisiner. Kirurgisk behandling brukes kun dersom inkontinensen skyldes operable sykdommer i urinveiene eller organene som ligger ved siden av dem.

Sykdomsklassifisering

Advarsel! Diagnosen "enuresis" gjøres hvis barnet har tegn på modenhet i blæren - hjernebarkforbindelser, som vanligvis oppstår etter 4 år. Om dannelsen av dette forholdet indikerer at barnet er i stand til å holde urin og først forteller voksne at han vil gå på toalettet.

Daglig enuresis indikerer nevrologiske sykdommer eller abnormiteter i utviklingen av urinveiene

Det er flere klassifikasjoner av sykdommen - med tanke på ulike faktorer.

Ved modus av forekomst: natt. Det kan manifestere seg hver natt etter 4 år (konstant form) eller bare periodisk (intermittent opsjon) - når barnet har vært i en traumatisk situasjon eller har vært utsatt for intens fysisk eller følelsesmessig overbelastning. Dagtid inkontinens hos barn. Det utvikler seg oftest hos barn med sykdommer i urinveiene, hos de som har en underutviklet volusjonssfære (når han, med monotone aktiviteter, ikke føler seg trang). Daglig form for enuresis "starter" når blæren er så full at det blir tømt uten å vente på en responsforbindelse med hjernebarken. Blandet, når barnet ufrivillig kan urinere både dag og natt. Av den faktoren ble ufrivillig urinering alltid observert (etter 4 år) eller utviklet etter en "tørr" periode, barn har enuresis: primær (den hyppigste typen): det ble alltid observert, det var ingen lange "tørre" perioder; sekundær: seks måneder eller mer barnet kom opp for å urinere, og deretter sluttet å gjøre det. Andelen sekundærpatologi utgjør kun 20-25%. På samtidig symptomer på urinlekkasje: monosymptomatisk - hvis barnet ikke er bekymret for smerte under urinering, er det ingen utprøvde anstrengelser; polysymptom (det indikerer komplikasjoner) - når ukontrollert vannlating ledsages av smerte, økte besøk på toalettet, trangen til at barnet er vanskelig å motstå.

Advarsel! Hos ungdom anses hovedformen å være en sekundær enuresis.

Årsaker til sykdom

Den hyppigste inkontinensen er observert hos barn:

tynn bygge; sjenert; engstelig; altfor emosjonell; fra store familier; familiemedlemmer utsatt for overdreven omsorg; fra lavinntekts eller ugunstige familier.

Etiologisk klassifisering deler enuresis i slike former:

Enkelt: Når du undersøker et barn, er det umulig å finne årsaken til denne tilstanden, men det er kjent at en eller begge foreldrene led av barndomsenur. I dette tilfellet øker risikoen for naturgassurinering fra 15% (hos friske barn) til 44% (hvis bare ett foreldre var syk) og 77% (hvis patologi ble observert hos to foreldre); neurotisk: utvikler seg i sjenert og sjenert barn som er veldig bekymret for faktumet av deres enuresis; neurose-lignende: karakteristisk for barn med tendens til hysteri og neurose; epileptisk: årsaker til enuresis hos barn - i den patologiske aktiviteten til områdene i hjernebarken som er ansvarlig for å kontrollere urinering; endokrinopatisk: Enuresis utvikles som følge av sykdommer i endokrine kjertler (diabetes, hypertyreoidisme, diencephalic syndrom).

Det er andre årsaker til sykdommen:

Intrauterin og generiske årsaker: Skader på hjernen eller veier fra cortex gjennom ryggmargen til blæren på grunn av: gestose; intrauterin infeksjon; moder hypertensjon; feto-placenta insuffisiens ledningsforstyrrelser; diabetes i en gravid kvinne; skader på hjernen eller ryggmargen under arbeid. Sykdommer som utvikler seg etter fødselen, fører til oksygen sult i hjernen: hjertefeil, lungebetennelse, bronkial astma, tuberkulose. Smittsomme sykdommer i sentralnervesystemet: hjernehinnebetennelse, hjernebetennelse, hjernebetennelse forårsaket av alvorlig sykdom i en hvilken som helst virus- eller bakterieinfeksjon. Ikke-kommunale sykdommer i sentralnervesystemet: epilepsi, hydrocephalus, unormal utvikling av lumbale ryggrad. Psykiatrisk patologi: oligofreni, kronisk legemiddel eller alkoholforgiftning. Urinveis sykdommer: Blærebetennelse, urethraladhesjoner, neurogen blære, åpning av urinledere ikke i blærens sted, som har en forbindelse med hjernen.

Årsakene til enuresis varierer avhengig av barnets kjønn og hans alder.

I jenter

Urininkontinens hos jenter utvikles på grunn av:

Våre lesere anbefaler!

For å forebygge og behandle sykdommer i mage-tarmkanalen, anbefaler våre lesere

. Dette unike verktøyet som består av 9 medisinske urter som er nyttige for fordøyelsen, som ikke bare utfyller, men også styrker handlingene til hverandre. Monastisk te vil ikke bare eliminere alle symptomene på tarmkanalen og fordøyelseskanaler, men lindrer også årsaken til dens forekomst for alltid.

Lesing av lesere... "Psykologisk traumer: Flytting, skilsmisse, å ha en baby, overføre til en ny skole; funksjoner i nervesystemet, noe som gir en veldig god søvn; drikker rikelig med væsker; redusere vasopressin - et hormon som hemmer natteturer til toalettet; urinveisinfeksjoner; skader (inkludert fødsel) av ryggraden eller ryggmargen; utviklingsforsinkelser.

Jenter lider av enuresis og en halv ganger mindre

Ha gutter

Urininkontinens hos gutter har følgende grunner:

de nevrale veiene fra blæren til hjernebarken har ennå ikke blitt modnet; barnet er hyperaktivt; hyper omsorg fra slektninger; stress, oppmerksomhetsunderskudd; patologier av hypothalamus, som fører til mangel på veksthormon og vasopressin; arvelighet; betennelse i nyrene og blæren; allergiske reaksjoner; sykdommer som fører til oksygen sult i hjernen; prematuritet og traumer i fødsel.

ungdom

Enuresis hos ungdom utvikler på grunn av:

spinale skader; medfødte abnormiteter i urinsystemet, på grunn av hvilken deres infeksjon utvikler seg; stress, psykiske lidelser; hormonelle forandringer i kroppen; brudd på oppvåkning.

Har alle samme patologi

Inkontinens hos barn manifesteres ved ufrivillig frigivelse av en viss mengde urin under søvn eller våkenhet. Slike episoder kan forekomme med forskjellig frekvens, paroksysmal, noen ganger - flere ganger om natten. Urinering kan forekomme enten i første halvdel eller om morgenen; mens vått barn ikke våkner opp.

Hvis enuresis fremkommer som følge av andre sykdommer, vil disse symptomene også bli notert. Så vil den neuros-lignende formen manifestere seg med stamming, frykt, tics, hyperaktivitet. Hvis årsaken er hypoksi av hjernen på grunn av sykdommer i bronkiene og lungene, vil det være hoste, intermitterende dyspné, hvesenhet, tretthet og andre. Med den endokrinopatiske form for inkontinens vil symptomer som fedme eller omvendt tynnhet med god appetitt, følsomhet for smittsomme sykdommer, ødem, øyeglass, komme frem.

Hvis nattlig inkontinens hos barn bærer et komplisert kurs, vil det i tillegg til ufrivillig vannlating observeres et eller flere av følgende symptomer:

økt vannlating eller redusert vannlating uttalte trang til å urinere eller tvert imot deres fravær; smertefull vannlating svak urinstrøm.

Hvordan finne årsaken

Diagnosen av enuresis hos gutter og jenter er utført av følgende spesialister:

barnelege; pediatrisk urolog nevrolog; endokrinolog; psykiater.

Ifølge undersøkelsen kan spørsmålet om barnet og foreldrene, særlig om avvikene i urinvitenskapen om urinering de hadde i barndommen, barnelege mistenker hvilken form for enebarn babyen har. For å bekrefte sin foreløpige diagnose, henvise barnet til spesialister for en konsultasjon, kan han bestille slike studier:

generell urin og blodprøver; bakteriologisk undersøkelse av urin biokjemiske blodprøver; Ultralyd av urinsystemet; Røntgen av ryggraden og hodeskallen; elektroencefalografi; Røntgen i urinveiene med kontrast (urografi, cystografi).

Sykdomsbehandling

Behandling av enuresis hos barn begynner med behandling av årsaken til denne tilstanden. I smittsomme sykdommer, er antibakterielle, antivirale eller antifungale stoffer foreskrevet. Hvis enuresis er forårsaket av en endokrin sykdom, er egnet behandling foreskrevet med syntetiske hormoner eller stoffer som undertrykker dem. I tilfelle av en epileptisk form for inkontinens er antikonvulsive medikamenter nødvendige, og i tilfelle neurose-lignende, sedativer.

I tillegg foreskrive atferdsterapi. Det ligger i det faktum at:

før sengetid begrenser de inntaket av salt, søt og flytende; Vannet kan og burde være full, men det er ønskelig at minst 15 minutter går mellom sengelegging og drikking selv; før de legges til sengs blir de bedt om å gå på toalettet; våk opp et barn (ikke en tenåring) i den første halvdelen av natten med sikte på å ta ham på toalettet; hvis et barn sover i sitt rom, kan han være redd for å komme opp for å urinere, slik at foreldrene kan slå på et nattlys i det; Du kan bruke spesielle pads forbundet med en fuktighetsdetektor. De limes i truser og våkner barnet når de første dråpene av urin vises.

diett

Barnernæring skal være rik på vitaminer, protein og sporstoffer. For behandling av enuresis kan Krasnogorsky dietten brukes: om natten spiser barnet et lite stykke sild, brød og salt, vaskes med søt vann.

psykoterapi

Psykoterapeuter og barnepsykologer er engasjert med barn eldre enn 10 år, inntil denne alderen blir slike metoder som motiverende psykoterapi og autogen trening anvendt.

fysioterapi

For behandling av urininkontinens hos barn er velegnet metoder som:

termiske prosedyrer; laser terapi; elektroforese; Plating; akupunktur; magnetisk terapi; elektrostimulering av bekkenbunnsmusklene; sirkulær dusj; massasje.

Kegel øvelser for å forbedre kommunikasjonen mellom hjernen og blæren har en god effekt. De er enkle å utføre - for å slappe av og presse muskler i perineum, men til en begynnelse må barnet forstå hvor disse musklene er. For å gjøre dette, be ham om å slutte å urinere, og så gjenta flere ganger.

Narkotika terapi

Medikamenter for behandling av enuresis er sjelden foreskrevet - ikke-medisinske metoder har vanligvis en effekt. Men hvis de ovennevnte metodene ikke gir effekt innen 6-8 uker, foreskrives de:

hormon-vasopressinanaloger; en spesiell type antidepressiva; antikolinerge legemidler; Nootropics (de kan ikke tas om natten).

operasjoner

For behandling av enuresis hos barn, kan kirurgi bare brukes i tilfeller der ufrivillig urinering skyldes abnormiteter i strukturen i urinsystemet. Sling, og enda mer åpne operasjoner hos barn gjelder ikke.

Men kanskje er det mer riktig å behandle ikke effekten, men årsaken? Vi anbefaler å lese historien om Olga Kirovtseva, hvordan hun helbredet magen... Les artikkelen >>

Inkontinens hos barn: årsaker til enuresis og behandling

I henhold til definisjonen av det internasjonale samfunnet for oppbevaring av urin hos barn, er enuresis vannlating som oppstår på et upassende sted og på en upassende tid hos barn fem år og eldre. Det er at enuresis regnes som gjentatt vannlating til sengs om natten under søvnen.

Imidlertid er den foreslåtte alderskategori på fem år ganske betinget, fordi modningen av nervesystemet og psyken, samt evnen til å kontrollere urinering under søvn, forekommer hos barn i ulike aldre: fra tre til sju år. På dette grunnlag er det tilrådelig å diagnostisere enuresis hos barn at de er klar over uakseptabiliteten for ukontrollert vannlating, de verdsetter når inkontinensepisoder vises og er klare til å håndtere dem.

Varianter av enuresis

• Primær og sekundær;
• Kombinert og isolert;
• Poly- og monosymptomatisk.

Primær enuresis vises hos små barn, når det ikke er stressende situasjoner, symptomer på sykdommen og "tørre netter". Sekundær enuresis betraktes som en tilstand som oppstår i et barn som styrer vannlating og våkner for dens gjennomføring om natten. Vanligvis vises sekundær enuresis etter seks måneder med "tørre netter", tidligere sykdommer, stressende situasjoner og så videre.

Med isolert enuresis er det ingen urininkontinens som oppstår i løpet av dagen. I kombinert form vises både dag og natt inkontinens.

Enuresis kalles monosymptomatisk, med mindre det er andre sykdommer eller patologiske forhold i tillegg til inkontinens. Polysymptomatisk enuresis er, hvis annet enn ufrivillig vannlating er tilstede:

• Endokrine lidelser;
• Urologiske patologier (medfødte misdannelser, neurogen blære dysfunksjon);
• Psykiatriske, nevrologiske lidelser, stressende situasjoner.

Årsaker og behandling av urininkontinens hos barn

Enuresis kan utløses av følgende årsaker og faktorer:

• Ufordelt arvelighet. I mer enn femti prosent av tilfellene har et sykt barn slektninger som lider av samme lidelse. Ifølge statistikken, hvis en av foreldrene hadde enuresis hos barn, er sannsynligheten for at han opptrer i et barn mer enn førti prosent, men hvis begge foreldrene var syke øker sannsynligheten til sytti prosent. Hvis enuresis er genetisk bestemt, er det en "sammenbrudd" i utskillelsen av vasopressin eller en reduksjon i følsomheten av nyrene til den. Dette hormonet er ansvarlig for reabsorpsjon av urin (primær), og som følge av forstyrrelser om natten, produserer barnet en større mengde lavt konsentrasjons urin;
• Lavt funksjonsvolum av blæren (det vil si mengden urin som en person bevisst kan holde opp til til et overveldende ønske om å gå på toalettet). For barn beregnes funksjonskapasiteten (opp til tolv år) som følger: 30 + 30 ganger barnets år. Denne indikatoren er lav hvis det resulterende tallet er mindre enn 65% av aldersnormen. Ved lave priser kan barnet ganske enkelt ikke holde urinen produsert om natten;
• Polysymptomatisk form utvikles i nærvær av andre sykdommer: endokrine patologier (sukker eller diabetes insipidus), restvirkninger av tidligere overførte nevoinfektioner, hodeskader, perinatal encefalopati; hudsykdommer (eksem, alvorlig atopisk dermatitt); skade på ryggmargen eller hjernen; urologiske patologier. I tilfelle av polysymptomformen betraktes enuresis som en av manifestasjonene av sykdommen.

diagnostikk

Diagnose enuresis er ikke vanskelig. Det er bestemt på grunnlag av historie og klager av hyppig eller vedvarende inkontinens (enuresis) hos et barn på fem år og eldre. I tillegg bestemmer formen og årsakene som førte til forekomsten av sykdommen. Denne informasjonen er nødvendig for utnevnelse av adekvat terapi. Siden behandlingen av ulike former for sykdommen er forskjellig.

De viktigste diagnostiske egenskapene til arvelig enuresis er:

• Mangel på nevropsykiatriske eller organiske lesjoner;
• Tilstedeværelsen av enuresis i slektninger til barnet;
• Genetisk forskning data;
• Fra de første årene av livet, konstant inkontinens (uten "tørre netter");
• Lav vasopressin om natten;
• Nocturia - nighttime diuresis hersker over dagtid;
• Økt tørst om kveldene;
• Natturin har en lav spesifikk vekt.

For diagnosering av enuresis hos et barn vil kreve:

• Konsultasjon av spesialister: psykolog, barneleger, psykiater, nevrolog, endokrinolog, nevrolog og urolog
• Urinkontroll (holder en spesiell dagbok): Registrering av mengden og volumet av urin, inkontinensepisoder);
• Ultralyd av blæren og nyrene;
• Laboratoriediagnostikk (generelle blod- og urintester, bestemmelse av nivået av glukose, hormoner, blodbiokjemi);
• Urofluometri (bestemmelse av hastigheten på urin med frivillig vannlating);
• Excretory urography, spinale røntgen, vaskulær cystourthrography, og mer.

Hvordan behandle enuresis hos barn

Hvordan kurere enuresis hos et barn?

Diett og diett

• Det er nødvendig å skape en rolig atmosfære i familien. Det er spesielt viktig å observere det om kvelden (unntatt stridigheter, utendørs spill, straffer, ser på TV);
• Ikke skjør barnet for ufrivillig vannlating, da dette er fulle av utvikling av komplekser;
• Riktig organisert sted å sove: En flat og ganske vanskelig seng, helt dekket med lakenduk; Rommet er varmt, uten utkast, men ikke tett (for å eliminere tørst). En ønsket stilling for å sove er på baksiden. I tilfelle av en liten funksjonell kapasitet til boblen, plasseres en rulle under barnets føtter eller foten av sengen er hevet;
• Barnet må gå i seng på samme tid;
• Drikker og mat stoppes tre timer før sengetid. I dette tilfellet er det umulig å gi babyen mat med en vanndrivende effekt (cola, kaffe, te, meieriprodukter, saftig frukt og grønnsaker: melon, eple, vannmelon, jordbær, agurk). Til middag skal gis: kokte egg, småkoke eller fisk, grøt, salte og svake te. Rett før sengetid kan det gis produkter som forårsaker væskeretensjon (sild, honning, ost, saltet brød);
• Innen en time før sengetid skal barnet gå på toalettet minst tre ganger;
• Det er nødvendig å legge en nattbordslampe i barnas soverom slik at babyen trygt kan gå til gryten eller på toalettet uten frykt.

Må jeg våkne barnet om natten

Meninger fra leger i denne saken er forskjellige: på den ene siden når kunstig oppvåkning for å sette et barn på gryten, kan en vedvarende refleks utvikles, og på den annen side er denne refleksen ikke utviklet av barnehager.

Det er nødvendig å våkne opp babyen flere timer etter å ha gått i seng og helt slik at barnet kan gå på toalettet alene (eller til potten) og returnere alene. Hvis barnet fortsatt er registrert, må du våkne ham uansett (for å endre sengetøy og klær).

Det anbefales å våkne et barn i skolealderen, observere en spesiell rekkefølge:

• I løpet av den første uken våkner studenten hver time på natten;
• I det påfølgende intervallet øker: hver annen, tre timer, og deretter en gang per natt.

Slike kunstige vekking fortsetter i henhold til rutinen i en måned, hvis den ønskede effekt ikke oppnås, gjentas kurset. Det er imidlertid verdt å huske at denne teknikken bryter søvnmønsteret, og derfor kan barnet være irritabelt og trist. Og fordi denne metoden anbefales å bruke på helligdager.

Blæreopplæring

Det anbefales med lavt fysiologisk volum av blæren. For trening, gi barnet å drikke rikelig med væsker og be ham om å avstå fra urinering så lenge som mulig.

motivasjon

Denne metoden hjelper hvis barnet har et ønske om å løse dette problemet. Foreldre bør oppmuntre og prise barnet for tilstedeværelse av "tørre netter" på alle måter og ikke skjule ved ufrivillig vannlating. I tillegg bør barnet bli undervist om ikke å drikke om natten og urinere før sengetid.

Urinalarm

En av de effektive metodene for å håndtere enuresis er utviklingen av en kondisjonert refleks. En spesiell enhet (den såkalte enuresis alarmklokken) er plassert ved siden av sengen, som reagerer på tilstedeværelsen av urin (fuktighetssensor). En slik sensor er festet til et barns undertøy. Under valg av de første dråpene signalerer enheten med høy lyd. Når en lyd oppstår, våkner barnet og går på toalettet.

Ved økt inkontinens hos barn 10 år og eldre, bør foreldrene også gå opp på et signal for å bytte klær og undertøy. Den positive effekten oppnås etter tretti dager med bruk av denne enheten. Imidlertid må sensoren stå på babyens undertøy i ytterligere to uker. Hvis den positive effekten ikke er kommet etter to måneder, er behandlingen med denne metoden stoppet.

fysioterapi

Sammen med bruk av medisiner anbefales bruk av fysioterapeutiske metoder: akupunktur, laser, elektroforese og så videre.

I tillegg til fysioterapi inkluderer behandling psykoterapi og autotraining.

Narkotika terapi

Hvis forekomsten av enuresis er forbundet med belastet arvelighet, anbefales bruk av desmopressin om natten. Kurset er tre måneder (en måned pause). Dette stoffet er en syntetisk analog av vasopressin og lindrer nocturia, og deretter enuresis. Under behandling er det nødvendig å observere drikkeregimet: det er nødvendig å begrense inntaket av væske om natten og før sengetid (du kan bare drikke for å slukke tørsten).

Når nevrolog dysfunksjon av blæren brukes:

• M-holinoblokatorisk: spasmex og driptan. Driptan er foreskrevet for barn over fem år. Et kurs på minst tretti dager. Hvis tilbakefall oppstår, gjenta kurset. Spasmex ungdom bruker et kurs på tretti til nitti dager. Bruk av Driptan kan forårsake bivirkninger som tørr munn, hjertebank, tørre øyne, svimmelhet, magesmerter, hallusinasjoner og angst. Når de ovennevnte effektene vises, avbrytes legemidlet. Spasmex har ingen slike bivirkninger, da det ikke trenger inn i membranen. Kontraindikasjoner for bruk av begge legemidler er deteksjon ved ultralyd på mer enn tjue milliliter av gjenværende urin;
• Alfa-1-adrenerge blokkere: alfuzosin (dalfaz) og cardura (doxazosin). Disse stoffene slapper av blæren og øker funksjonell kapasitet. Dalfaz brukes daglig i tre måneder. Om nødvendig kan du søke år. Kontraindikasjoner for bruk er alvorlige nyre- og gastrointestinale sykdommer, hypotensjon, hjertesykdom, medfødte misdannelser av blæren.

Hvis enuresis er forårsaket av nevrotiske forstyrrelser (stress urininkontinens) eller hyper-excitability, foreskrives barn tranquilizers (amitriptylin, sydnocarb, etc.), nootropes (piracetam, glycin, fenibut). Disse stoffene styrker søvn, akselererer modningen av nervesystemet, eliminering av depresjon og angst.

funn

Behandling av enuresis hos barn 5 år og eldre skal begynne med bruk av ikke-rusmiddelbehandling, men før det bør du konsultere en lege for å utelukke den polysymptomatiske formen av sykdommen eller den organiske årsaken til ukontrollert vannlating. Det er også nødvendig å behandle enuresis hos barn under fem år hvis barnet har lyst til å håndtere dette problemet.

Det er nødvendig å behandle sykdommen i et kompleks, og overholde anbefalingene fra legen og avhengig av årsakene som forårsaket utviklingen av sykdommen.

I tilfelle urininkontinens hos barn om dagen, så vel som om natten, vil det bli nødvendig med konsultasjon av barnelege og smal spesialister: en psykoterapeut, en nevrolog, en psykiater, en urolog, en endokrinolog og en fysioterapeut.

Oppmerksomhet, bare i dag!

Jeg er ikke enig med artikkelen, for å våkne barnet hver time i nattens søvn, dette er en hån, for at jeg skal sove, en voksen trenger bare 0,5 til 1,5 timer, og dette til tross for at jeg blir for trøtt. I tillegg til et sårt hode og en nedgang i oppmerksomhet hos et barn, vil du ikke få noe lavere i skolens prestasjoner, ikke gjør det. Hver 3 - 4 timer er det fortsatt ganske tålelig å våkne, på denne tiden gir en person ikke dyp søvn til en dyp, og bare barnet ditt vil sovne, du vil vekke ham opp.

Trenger du råd?

Du kan spørre vår lokale ekspertgård og få en gratis konsultasjon.

Stressinkontinens hos barn

Skrevet av den 10/06/09 • Kategorier Pediatri

Til tross for det faktum at leger av ulike spesialiteter har arbeidet med problemet med urininkontinens hos barn i mange år, er det foreløpig langt langt fra å bli løst. Det er ulike meninger i litteraturen om ett eller annet problem av dette problemet, men det er nesten like mange av disse meningene som det er forskere som jobber med det. Til dags dato finnes det ingen ekte tall for inkontinens hos barn, det er ingen ensartet terminologi og klassifisering av denne sykdommen. Resultatene av moderne behandlingsmetoder forblir også skuffende.

I henhold til anbefalingene fra International Committee for standardisering av terminologi og urodynamiske studiene under inkontinens realisere en tilstand som kjennetegnes ved ufrivillig frigjøring (utløp) av urin gjennom urinrøret - blæreinkontinens eller via andre kanaler (fistler) - extravesical inkontinens, som objektivt kan påvises, og er en sosial hygienisk problem.

I klinisk praksis kan det forekomme flere varianter av vesikulær inkontinens:

1. Imperativ (imperativ) urininkontinens. I dette tilfellet savner barnet urin i høyden av en akutt akutt (imperativ) trang til å urinere. Denne varianten av urininkontinens forekommer som regel hos barn med nevrogen blære dysfunksjon (hyperrefleksform).

2. Stress urininkontinens oppstår alltid utelukkende under fysisk anstrengelse, ledsaget av en kraftig økning i abdominal trykk (hoste, latter, nysing, vektløfting osv.). I dette tilfellet, hos pasienter, er det vanligvis en svikt (funksjonell svakhet) av den utvendige strikket uretrale sfinkteren og bekkenbunnsmusklene. Årsaken til disse forholdene kan være nevrologiske sykdommer (latent myelodysplasi, spinal brokk), ledsaget av denervering av blærens sphincteriske apparat. Andre årsaker inkluderer skader og svulster i ryggmargen, samt konsekvensene (komplikasjoner) av kirurgiske inngrep på rektum eller transuretrale endoskopiske manipulasjoner.

3. Refleksinkontinens oppstår når den intakte keglen og epikonen i ryggmargen skilles fra de overliggende delene av sentralnervesystemet. Årsaken til dette kan være en svulst, transversell myelitt eller akutt ryggmargsskade med fullstendig sideskader på ledningsbanene over lumbale forstørrelsen (dvs. thorax og lokal ryggmargen). I disse tilfellene oppstår en ufrivillig (refleks) periodisk utløp av en viss del av urinen gjennom urinrøret, som forekommer hver gang som et resultat av spontan sammentrekning av detrusoren på grunn av økt spinalrefleks. Det skal bemerkes at i tilfeller av akutt ryggmargsskade kan refleksinkontinens føres av akutt urinretensjon fra flere timer til dager eller mer.

4. Urininkontinens fra blæreoverløp (paradoksal ischuri) er en ufrivillig utgivelse av urin gjennom urinrøret, som utvikler seg som følge av overløp og passiv overekstraksjon av blæren. Samtidig er det ingen uavhengig urinering, og urin blir konstant utvist fra urinrøret fallvis på grunn av overskudd av intravesaltrykk over intrauretral trykk. Som regel oppstår paradoksal ischuri ved utvikling av dekompensering av detrusorens reservoarfunksjon hos barn med infrarisk obstruksjon og med lesjoner av ryggradens sakrale segmenter hos barn med hypo- og isflex-neurogen blære.

5. Total urininkontinens er nesten konstant utskillelse (utstrømning) av urin fra urinrøret. Det kan observeres i det "tomme" blære når spastisiteten av nevrogen opprinnelse, og på bakgrunn av normal (hyppighet og mengde samtidig urinproduksjon) vannlating hos barn med ectopia (cervical eller urin) urinlederen (r), samt i tilfeller av alvorlig svikt i urinrøret sphincter mekanisme.

Ekstrudering av urininkontinens innebærer utskillelse (utstrømning) av urin ikke gjennom urinrøret, men gjennom andre organer og kanaler (fistel). Som regel observeres dette ved vaginal ektopi av urineren (e), urakkakoblingen, samt urin og urinfistler.

For tiden er det generelt anerkjent at inkontinensen hos barn er et syndrom, ikke en nasologisk form for sykdommen. Årsaken til dette syndromet kan være ulike medfødte og oppkjøpte sykdommer, både i urinveiene, og i andre organer og systemer i barnets kropp.

Inkontinens hos barn kan betraktes som et patologisk symptom fra tre til maksimalt fire år. Det er i denne alderen at cerebrale og spinal urinering sentre "modne", som tillater barnet å vilkårlig kontrollere urinering. Den komplette modningen av den komplekse nevromuskulære reguleringen av den nedre urinveiene hos barn kommer til 12-13 år, dvs. til puberteten (VM Derzhavin et al., 1973; MD Javad-Zade et al., 1989).

Det er primær og sekundær inkontinens hos barn. Hvis barnet urinerer under ham fra fødselen, snakker de om urinets primære inkontinens. Hvis imidlertid mellom utseendet av urininkontinens og tidspunktet for dannelsen av den kondisjonerte refleksen i urinen, var utslippet et "lett" gap, da barnet ikke urinerte under ham, snakker de om sekundær urininkontinens. I pediatrisk urologisk praksis er det vanlig å skille mellom inkontinens og urininkontinens. Inkontinens er den konstante strømmen av urin når barnet ikke føler trang til å urinere. Hvis du ikke holder barnet, er det ikke mulig å holde urinen i nærvær av trang. I tilfeller der inkontinens oppstår under søvn (minst to ganger i måneden hos barn 3,5-4 år og eldre) og er tydelig selvstendig karakter, er det akseptert å bruke den tradisjonelle begrepet "enurese". Samtidig kan en slik variant av urininkontinens være både under nattesøvn (enuresis nattlig) og i dagtidssøvn (enuresis diurnal).

I følge klassifiseringen M.I. Buyanova (1985) hovedårsakene til primær og sekundær inkontinens er følgende forhold:

Primær urininkontinens

Sekundær urininkontinens

2. På grunn av dyp medfødt demens med underutvikling av alle funksjoner (praksis)

3. På grunn av dysfunksjonen av modningen av mekanismer for urinregulering

4. Når tidlig og vanskelig psykisk lidelse (skizofreni, epilepsi, Conner syndrom, etc.)

5. På grunn av brutto født organisk skade på nervesystemet.

d) innenfor rammen av psykogen psykose.

2. På grunn av traumatiske skader på den urogenitale sfæren

3. Encefalopatisk urininkontinens - som følge av neuroinfections og traumatiske hjerneskade.

4. Med somatiske sykdommer (blærebetennelse, etc.)

5. På grunn av skizofreni og andre psykiske lidelser som begynte etter dannelsen av funksjonen av regulering av urinering.

Ved undersøkelse av barn med urininkontinens er det alltid anbefalt å diagnostisere søk med bekreftelse eller utelukkelse av urinveispatologi: medfødte misdannelser, inflammatoriske sykdommer, neurogen blære dysfunksjon. Uronfrologiske og nevropsykiatriske undersøkelsesmetoder, samt vurdering av patients somatiske status, bør inkluderes i algoritmen for å undersøke barn med inkontinens i urinen. I fase med uronfrologisk diagnostikk vurderes den daglige rytmen av frivillig urinering etter å ha vurdert klager og undersøker en pasient, og ifølge indikasjoner vurderes ikke-invasive parakliniske undersøkelsesmetoder, fullstendig blod- og urinanalyse og tanken. såing av urin, ultralyd av nyrer og blære, UFM, EI, MCUG. Med mangel på informasjon foreskrives invasive forskningsmetoder: retrograd cystometri, uretrisk profilometri, cystoskopi med uretralkalibrering. Hvis det er mistanke om nevrologisk blære dysfunksjon, vurderes perinatal historie, motorutvikling av barnet og nevrologisk status i henhold til resultatene av refleksevaluering. Om nødvendig er parakliniske undersøkelsesmetoder foreskrevet: Ekko EG, EEG, REG, EMG, fundus undersøkelse, spondylo- og kraniografi.

De mest alvorlige former for urininkontinens er observert hos barn med medfødte misdannelser i urinveiene. Disse inkluderer:

1. Blærens økrofi, som er preget av fraværet av den fremre veggen av blæren og den fremre bukvegg i det suprapubiske området. I den eksisterende defekten åpner slimhinnen i ureteralåpningene på den. Penis er forkortet, de kveløse kroppene er delt og dekket med en slimhinne i splitt urinrøret. I jenter med denne splitte store, små labia og klitoris. Handlingen med urinering er umulig. Urin utskilles konstant fra de gapende åpningene til urinene. Blære slimhinnen er hovent, lett øm og bløder, den omkringliggende huden er macerated. Diagnose av blemish, som regel, ikke forårsaker vanskeligheter og er basert (allerede ved fødselen) ved visuell inspeksjon.

2. Epispadias - en misdannelse av urinrøret, ledsaget av ikke-snitt av fremre veggen og åpningen av sin utvendige åpning på den dorsale overflaten av penis. Det er tre anatomiske varianter av epispadier: hode epispadier, penis trunk epispadias og fullstendig eller total epispadias. I totalt epispadi er den øvre veggen i urinrøret delt innover, inkludert sphincterområdet, noe som forårsaker urininkontinens bare i denne form (totale epispadier) av defekten. I jenter er epispadias mye mindre vanlig (oftest som en del av blærens eksstrofi) og forekommer også i tre grader. Urininkontinens er observert med epispadier i tredje grad. Som regel er det uoverensstemmelse mellom kjønnsbenene. I gutter er det nok å undersøke de ytre kjønnsorganene for diagnose. I jenter er de diagnostiske kontrollpunktene: plasseringen av den eksterne gjennomgående åpningen av urinrøret over klitoris, dets reassociering eller deformasjon, fraværet av den øvre kommisjonen til den store og små labia. Hvis det er nødvendig, for å klargjøre diagnosen, kan kateterisering av urinrøret og blæren, uretrocystoskopi, vaginal cysturetrografi utføres, i jenter er det ønskelig å konsultere en pediatrisk gynekolog.

3. Galleobstruksjon hos barn er et kollektivt konsept. Den inkluderer alle mekaniske hindringer langs de nedre delene av urinanlegget, fra blærehalsen til den eksterne åpningen av urinkanalen (meatus). Blant årsakene til infrarisk obstruksjon hos barn, kan sklerose i blærehalsen, ventiler av den bakre urinrøret hos gutter, hypertrofi av frøet tuberklet, strenge i urinrøret og meatostenose noteres. I tilfelle en infrarisk obstruksjon, ekspanderer den bakre urinrøret (suprastenotisk ekspansjon) og mangel på en vilkårlig blærefinkter som forårsaker urininkontinens, utvikles gradvis. Diagnosen er basert på kliniske manifestasjoner av sykdommen (dysuri, periodisk vanskeligheter med urinering, en følelse av ufullstendig tømming av blæren, oppfordring til trang og ischuri, enuresis). I fasen av dekompensert mical insufficiency, vises et symptom på paradoksal ischuri. Ofte observeres dette sekundær vesikoureteral-bekkenreflux, sekundær obstruktiv pyelonefrit. Av parakliniske undersøkelsesmetoder som brukes ved diagnosen UVM (hypokinetisk kurve), ultralyd av nyrene og blæren (gjenværende urin), MCUG (symptom "tungen", PMLR, gjenværende urin). Video Curoscopy tillater endelig bestemmelse av årsaken til obstruksjonen.

4. Ektopi av urinleders munn (eller begge urinledere samtidig). Med denne anomalien av posisjonen til den øvre urinveien, åpner munnen (eller munnen) av urineren utenfor blæren: i jenter, i vulva, vagina, uterus eller urinrør; hos gutter, i den vesikale vesikel eller vas deferensene. Denne unormale utviklingen av urinledere er mer vanlig hos jenter og manifesteres ved konstant urininkontinens med en bevart normal urinering. Diagnose av ektopi av urinmunnens munn er basert på dataanalyse, klinisk undersøkelse av de ytre kjønnsorganene, røntgen i urinveiene og uretrocystoskopi (test med blå).

Blant de inflammatoriske sykdommene i det genitourinære systemet hos barn, som forårsaker symptomer på inkontinens eller inkontinens av urin, cystitis, uretritt, urethrale steiner er mest vanlige.

Cystitis er en betennelse i blæreens slimhinne. Betennelse kan være akutt og kronisk. På grunn av ødem og betennelse i slimhinnen og det submukøse laget av blærehalsen, er nervesystemet for blindefleskerne svekket, det er en mangel på lukkemekanismen i blærehalsen, og som et resultat av urinretensjon periodisk. Karakteristiske symptomer på akutt blærebetennelse er: hyppig (pollakiuri) og smertefull urinering (dysuri), leukocyturi opp til pyuria. For å avklare diagnosen tillate laboratorietester av urin, ultralydsdata og cystoskopi. Akutt cystitis kan kombineres med uretritt, mens det er kramper (smerte under urinering) i fremspringet i urinrøret.

Blære steiner kan også støtte blærebetennelse. I tillegg forårsaker traumer og betennelser i blæreens slimhinne, forårsaker de smertefulle tenesmus, ofte smertefull urinering (spasticitet i blæren), inkontinens og noen ganger urininkontinens. I analysen av urinkrystalluri, bestemmes hematuri. Kalkulasjonen i seg selv kan bestemmes av ultralyd eller på røntgen i bukorganene (hvis røntgenkalkulator).

Blant ikke-inflammatoriske somatiske sykdommer kan diabetes insipidus være årsaken til inkontinens eller inkontinens. Med denne endokrinologiske sykdommen drikker pasienten mye (polydipsi) og frigjør store mengder urin (polyuria) som gradvis strekker blæren, megacystis dannes. I slike tilfeller er blærehalsen strukket, sphincterapparatet er utilstrekkelig, som ikke klarer å holde store mengder urin (flere ganger høyere enn de fysiologiske normene i alderen), begynner ikke-restraint (i utgangspunktet stressende) og deretter fullstendig ikke-inneslutning av urin. Diagnostikk er basert på pasientens klager (drikker mye væske), vurdering av den daglige rytmen av urinering og kontroll av væske som forbrukes i løpet av dagen, laboratorietester av urin (lav spesifisitet) og endokrinologiske undersøkelsesdata.

I de senere år har mange forfattere som arbeider med dette problemet kommet til den konklusjonen at i en stor del tilfeller av blære dysfunksjon, ledsaget av inkontinens og inkontinens av urin, skyldes den såkalte neurogene blære dysfunksjonen. Ved nevrolog dysfunksjon av blæren bør man forstå ulike former for brudd på reservoaret og evakueringsfunksjonene, som utvikles som følge av skade på nervesystemet på forskjellige nivåer - fra hjernebarken til blærenes intramurale apparat. Som våre studier har vist (Morozov VI, 2005), er patologien i nervesystemet hos disse pasientene vanligvis forårsaket av perinatale lesjoner i nervesystemet (myelodysplasi av lumbosakral ryggmargen, natal trauma i hjernen, livmorhalskreft og lumbale ryggmargen). Det kliniske bildet av nevrologisk blære dysfunksjon er mangfoldig og hos de fleste pasienter (opp til 90,8%) preges av urinveisningsforstyrrelser, hos resten (9,2%) blære dysfunksjoner er subkliniske og oppdages kun ved funksjonelle diagnostiske metoder (cystometri og uretral profilometri). Distinguish normoreflex, hyperreflex, hyporeflex og isflex blære. Den vanligste årsaken til sengevett og dagtid (imperativ) urininkontinens er hyperrefleks (hyperaktiv) blære. Samtidig oppstår følgende kliniske symptomer på nedsatt urinering: pollakiuri (ofte urinerer i små porsjoner i intervaller på opptil 1,5 - 2 timer mellom miccii; imperativ urinering for å urinere (1 - 10 sekunder fra utseendet til trang til obligatorisk tømning av blæren); urininkontinens (manglende evne til å tilfeldigvis øke intrauretral motstand innen 10-15 sekunder fra tidspunktet for utseendet av trang og miksering), enuresis (ufrivillig urinering under søvn (1 til 5 ganger, men oftere 1 gang i de første 90 min søvn). Alle disse symptomene betraktes som patologiske etter barnets treår. For barn med detrusorhyperrefleksi er det som regel en forverret perinatal historie (fødselstrauma, asfyksi under fødsel osv.) og dårlige nevrologiske symptomer som indikerer "høy "CNS-lesjonsnivåer (cerebral, cervical, thorax). Mens det med lave, kaudale lesjoner i ryggmargen (latent myelodysplasi, ryggradsbrød, etc.) forekommer hyporefleksi og (mindre vanlig) detrusorrefleksjon. Samtidig er det et symptom på sjelden urinering (ikke mer enn 3-4 ganger daglig), store mengder urin - fra 400 til 800 ml. Disse pasientene har nedsatt følelse av trang og vannlating, oftest de "leker rundt", samler store mengder urin og Det blir savnet på grunn av den neurogene svakheten til en vilkårlig blærefinkter, idet den nervøse (somatiske) reguleringen utføres bare fra de kaudale delene (C₂-C₄a) ryggmargen Hos barn med grove nevrologiske symptomer (cerebral spinal hernia i sacrococcygealområdet) og detrusor erfleksi, kan det være en konstant drypp urininkontinens av typen paradoksal ischuri. Hos slike pasienter med skade på kaudal ryggmargen er det som regel en kombinasjon av analfinkterfeil og fekal inkontinens (encopresis). Alle barn med NDMD gjennomgår to-trinnsdiagnostikk: det uronfrologiske stadiet (retrograd cystometri først) og nevrologisk, med bestemmelse av nivået (toppene) av nervesystemet skader som årsaken til sykdommen. Spondylografiske og nevrofysiologiske (REG, EMG, EEG, Echo-EG) diagnostiske metoder hjelper i dette. I tilfelle av lesjoner av ryggmargenens kaudale divisjoner, er den mest informative metakliniske diagnostikkmetoden EMG fra muskelene til ryggradene i området av rhomboid-trekanten (Buja sentrum).

En stor gruppe pasienter med urininkontinens er barn med ulike psykiske lidelser. Disse inkluderer pasienter med neurose og neurose-lignende tilstander, pasienter med oligofreni, schizofreni, pasienter med manisk depressivt syndrom og pasienter med epilepsi. Alle disse pasientene har en ustabil psyke, deres sosiale tilpasning i samfunnet er forstyrret, og de ligger ofte bak i mental og mental utvikling. Ulike stressfulle situasjoner (død av nære slektninger, konflikter i familie og skole, første besøk til barnehage, etc.) kan være en provokasjon for utseendet til de første episodene av urininkontinens. I alle tilfeller av deteksjon av psykiske lidelser og utilstrekkelig oppførsel hos barn (desinfiserte, hyperaktive barn osv.) Med episoder av inkontinens eller inkontinens av urin (og muligens avføring), er det nødvendig å konsultere en barnesykolog, psykiater, gjennomføre EEG, gjennomføre spesielle tester og andre diagnostiske hendelser utpekt av disse spesialistene.

Behandlingen av urininkontinens hos barn skal differensieres, med tanke på de etiologiske faktorene i sykdommen. Medfødte misdannelser i nedre urinveiene korrigeres kirurgisk (cystoplasty, uretralplast) med etterfølgende postoperativ rehabilitering og klinisk undersøkelse av urolog og nevrolog. Som regel fortsetter i denne gruppen av pasienter og i postoperativ perioden ulike varianter av urininkontinens, i forbindelse med hvilke gjentatte åpninger (sløyfespinplastikk) og lukket (endokollagenoplastikk av blærehals) operasjoner utføres.

Ved behandling av inflammatoriske sykdommer i nedre urinveiene foreskrives antibakteriell terapi (tatt hensyn til resultatene av analyse av bakteriologisk urinkultur) og fysioterapi.

Pasienter med neurogen blære dysfunksjon foreskrives grunnleggende nevrologisk behandling for nervesystemet. Samtidig utføres symptomatisk uronephrologisk behandling, med sikte på å normalisere blærens funksjonelle tilstand og arrestere ulike komplikasjoner. I jenter med inkontinens og vaginal refluks av urin, utnevnes en ytterligere konsultasjon av en pediatrisk gynekolog, som om nødvendig foreskriver passende behandling. Ved behandling av denne gruppen av pasienter er det tilrådelig å følge prinsippet om iscenesatt behandling: gjentatte behandlingsmåter hver 3-4 måneder i 8-10 dager til full gjenoppretting. Kirurgiske (urologiske) metoder for behandling av NDMP er unpromising. Etter en mulig kortsiktig forbedring, oppstår som regel et tilbakefall av sykdommen.

Behandling av barn med psykisk lidelse og sekundær urininkontinens (etter unntak av misdannelser i urinsystemet!) Utføres av barnepsykologer og psykiatere med rådgivende medvirkning fra urolog og nephrologist.

Dermed er urininkontinens hos barn et syndrom av ulike barndoms sykdommer. Ved diagnostisering av urininkontinens, sammen med tradisjonelle uronfrologiske undersøkelsesmetoder, er det nødvendig å bruke spesielle funksjonelle og nevrofysiologiske undersøkelsesmetoder med involvering av tilstøtende spesialister (nevropatolog, psykolog, psykiater, pediatrisk gynekolog) om nødvendig. Behandling av urininkontinens utføres under hensyntagen til de etiologiske faktorene av sykdommen og tar hensyn til prinsippet om trinnvis behandling av denne gruppen av pasienter.

VI Morozov

Kazan State Medical University

Morozov Valery Ivanovich - lektor for medisinsk vitenskap, assisterende professor

pediatrisk kirurgi med et kurs av FPK og PPS KSMU

1. Buyanov M.I. Inkontinens av urin og avføring. M.: Medicine, 1985. - 181 s.

2. Vishnevsky E.L. Klinisk vurdering av urinforstyrrelser. / E.L. Vishnevsky, OB Laurent, A.E. Vishnevsky / M., 2001-95 s.

3. Vishnevsky E.L. Diagnose og behandling av blære dysfunksjon hos små barn / E.L. Vishnevsky, V.G. Geldt, N.S. Nikolaev // Pediatrisk kirurgi. - 2003.-№3.-fra 48-53.

4. Javad-Zade M.D. Nevrolog dysfunksjon av blæren / MD. Javad-Zade, V.M. Derzhavin. - M.: Medisin, 1989. - 210 s.

5. Morozov V.I. Konsekvensene av perinatale lesjoner i nervesystemet i pediatrisk kirurgi: Forfatterens abstrakt. Dis. Doctor. honning. Vitenskap / V.I. Morozov. - UFA, 2005. - 44 s.