Under strenge av urinrøret hos menn, bør man forstå innsnevringen av urinrørets lumen opp til fullstendig utslettelse på grunn av cicatricial endringer.

Egenskaper av den mannlige urethralanatomien

Urinrøret er et rørformet organ som er endestykket i nedre urinveiene. Det begynner umiddelbart etter utløpshullet i blæren og åpnes med en spalt-lignende åpning på penisens hode.

I klinisk praksis er det vanlig å dele urinrøret i tre hovedsegmenter:

• prostatisk (passerer i tykkelsen av prostata kjertelen);
• membranøs (omgitt av fibre fra muskler som øker anusen og den dype transversale muskelen i perineum, som gir funksjonen av urinretensjon og normal urinering);
• svampete (strekker seg fra den urogenitale membranen til den utvendige åpningen av urinrøret, omgitt av en svampete kropp i urinrøret, slimhinnen i urinrøret i denne delen inneholder et stort antall slimete kjertler og lacuner).

Hver av dem er preget av strukturelle funksjoner og funksjoner som utføres, som tas i betraktning i løpet av behandlingen.

Årsaker til stricturedannelse

Eventuelle skader på slimhinnen og svampekroppen i urinrøret fører til dannelsen av et arr som kan forandre diameteren på urinrøret. De vanligste årsakene til urinrøret er:

• traumatiske effekter (kjedelig eller gjennomtrengende traumer til bekkenring, perineum og kjønnsorganer, skader på grunn av intrauretral manipulasjon og kirurgiske inngrep, kjemiske forbrenninger);
• inflammatorisk prosess (gonorralt uretitt, xerotisk obliterans balanitt, skade på urinrøret på grunn av langvarig opphold av kateteret, endoskopiske prosedyrer og operasjoner som bidrar til mikrotraumatisering av slimhinnet og åpen tilgang til penetrasjon av smittsomme midler);
• medfødte anomalier.

Inflammatoriske strenge av den svampete delen av urinrøret er preget av:

• latent utbrudd av sykdommen;
• sakte progressiv kurs;
• mangel på klare grenser for skade på det svampete vevet;
• vekslende områder med aktiv betennelse med fullstendig spongiofibrose;
• periuretral fibrose med involvering av membranene i testes, muskler og cellulose av perineum i den patologiske prosessen.

Hos noen pasienter kan årsaken til urinrøret ikke bli funnet. I dette tilfellet oppdages ikke en historie med traumer, uretritt, kateterisering, etc. I slike tilfeller kan en diagnose av idiopatisk strenge opprettes.

klassifisering

Avhengig av plasseringen av strenge av urinrøret er:

De kan være både single og multiple. En kort stricture kan ligge i webbed avdelingen, flere andre - i svampet. Ofte har de ikke bare forskjellig lokalisering, men også forskjellige grunner.

Ubehandlet og ukomplisert innsnevring av urinrøret betraktes som den primære, en komplisert versjon av sykdommen utvikler seg med tilbakefall av den patologiske prosessen, dannelsen av fistler eller abscesser.

Ifølge lengden på stricture-delen:

• for lang (mer enn 20 mm);
• kort (opptil 20 mm);
• subtotal og totalt svampet (henholdsvis opptil 75% eller mer);
• nederlag av hele urinrøret.

I klinisk praksis preges følgende grader av innsnevring av urinrøret:

• lett (med en innsnevring av urinrørets diameter til 50%);
• moderat (opptil 75%);
• tung (mer enn 75%);
• full utrydding.

Kliniske manifestasjoner

Det kliniske bildet av urinrørstrengningen er preget av en rekke manifestasjoner, hvorav alvorlighetsgrad avhenger av lokasjonen, graden av innsnevring og dens årsaker. Blant dem er de viktigste:

• hyppige imperative oppfordringer;
• haster med urinering;
• anstrengelse og smerte ved urinering
• hans forsinkelse;
• svekket jetfly og dens diskontinuitet;
• sprut;
• nokturi;
• følelse av ufullstendig tømming av blæren;
• bryte inn etter urinering.

Alle disse patologiske symptomene anses ikke som spesifikke, de kan være tilstede i andre urologiske sykdommer. Men med en strammelse av urinrøret, er det en viss rekkefølge av deres utseende: i begynnelsen manifestasjoner forbundet med nedsatt tømming hersker, så akkumuleringssymptomer bli med.

Det mest typiske symptomet for sykdommen er svak stråle og intermittent vannlating, hvoretter urin senere tilsettes dråpevis i enden av strålen. Som lumen i urinrøret reduseres, øker disse manifestasjonene. Når det smelter til kvart eller mer, er det alltid tegn på kronisk urinretensjon.

Smerte er et like viktig symptom på denne patologien. Det vises med begynnelsen av vannlating, slutter med det og følger alltid med en svak strøm. Dette symptomet er mer uttalt i inflammatoriske og idiopatiske strenge og kan være fraværende under sykdomens traumatiske genese.

Tilstedeværelsen av infeksjon og betennelse i urinrøret legger til patologiske symptomer, men de er ikke forårsaket av stricture selv, men ved kronisk prostatitt, blærebetennelse, pyelonefrit, etc.

Traumatiske strenge er ofte ledsaget av tegn på kombinert skader (bekkenbones, rektum) og deres komplikasjoner (kronisk bekkenpine).

komplikasjoner

Den langvarige eksistensen av urinrørstrengning hos menn fører til brudd på urinutløp, vevsekemi og penetrasjon av infeksjon i urinrøret, som følge av hvilke komplikasjoner som utvikles:

• urethral fistel;
• parauretrale abscesser og phlegmon;
• vesicoureteral reflux;
• ureterohydronephrosis;
• akutte og kroniske infeksjoner i kjønnsorganene (prostatitt, epididymitt, vesikulitt);
• urinveis sykdommer (pyelonefrit, blærebetennelse, pyonephrose);
• urolithiasis;
• kronisk nyresvikt;
• sepsis;
• erektil dysfunksjon;
• sekundær hypogonadisme;
• infertilitet.

diagnostikk

En urinrørstrengning kan mistenkes av en lege når du stiller spørsmål til pasienten, sammenligner klager og medisinsk historie. For å bekrefte diagnosen gjennomføres en undersøkelse og objektiv undersøkelse. En ekstra rolle blir spilt av en ytterligere eksamen:

• retrograd uretrografi (gjør det mulig å bestemme plasseringen, graden og omfanget av innsnevring);
• antegrade cysturetrografi (hvis urinrøret er farbar, fyller kontrasten sin imperiale struktur, hvis det ikke er patenter, sprer kontrastmiddelet seg til den proksimale urinrøret før innsnevringen);
• uretroskopi (utført med uklare resultater fra de ovennevnte studiene eller ukjente årsaker til denne patologien for å ta en biopsi);
• cystouretroskopi (nødvendig hvis du mistenker blærehalsstenose eller obstruksjon av urinrøret med prostatahyperplasi);
• ultralyd undersøkelse av urinrøret (gir en mulighet til å skille mellom den normale strukturen av svampet kropp og arrvev, dets ledning er indisert i inflammatoriske og kompliserte strenge);
• svampeografi (lar deg nøyaktig bestemme den distale grensen til spongiofibrose);
• magnetisk resonans avbildning av urinrøret og blæren med kontrast (brukt i vanskelige tilfeller og med gjentatte tilbakefall av sykdommen);
• bakteriologisk undersøkelse av urin og utslipp fra urinrøret;
• biokjemiske blodprøver (kreatininnivå);
• ekskretorisk urografi (vist i nærvær av lesjoner i øvre urinveiene).

Nøyaktig informasjon om stricture sykdom, endringer i urin og kjønnsorganer, oppnådd under diagnosen, er viktig for å bestemme taktikken til pasientstyring.

behandling

På dagens stadium vet medisinsk vitenskap flere behandlingsmuligheter for strenge i urinrøret. Disse inkluderer:

• overvåking;
• sondering;
• intern optisk uretrotomi
• reseksjon av urinrøret med dannelsen av anastomosen;
• erstatning uretroplastisk.

Pasienter med fravær eller lite antall klager, med en normal tilstand i urinveiene og en liten mengde gjenværende urin i blæren, kan være under oppsyn av en lege. I dette tilfellet er det nødvendig med en årlig undersøkelse. Slike pasienter bør være oppmerksomme på de mulige risikoene for sykdomsprogresjon og behovet for aktiv behandling i fremtiden.

Prostrasjon av urinrøret er en av de eldste metodene for palliativ behandling. Formålet med denne intervensjonen er å utvide stricture til normal diameter (for denne delen av urinrøret). Til dette formål blir det innført en sparkel av en viss størrelse i urinrøret etter lokalbedøvelse og forlatt i 15-20 minutter. Denne prosedyren gjentas periodisk. Hyppigheten av dens gjennomføring bestemmes av legen, med fokus på parametrene for urinering.

Intern optisk uretrotomi er ekvivalent med fortynning i effektiviteten. Den brukes til korte traumatiske strenge i urinrøret. Dens essens ligger i disseksjonen av arret i området av innsnevring. Det gir utvidelse av urinrøret, hvis epithelialisering er foran overdreven vekst av arrvæv, noe som ikke alltid er tilfelle. Etter intervensjon anbefales en 3-6 måneders kirurgi eller autokateterisering. De fleste pasienter etter operasjonen har en progresjon av den patologiske prosessen og trenger åpen kirurgisk inngrep.

Uretral reseksjon med sluttanastomose er en effektiv radikal metode for å behandle traumatiske strenge i nettveien og svampen i urinrøret. Men hvis urinrøret påvirkes av spongiofibrose, er denne intervensjonen ledsaget av hyppige tilbakefall av den patologiske prosessen. Det er mulig å unngå dette ved å bruke en anastomotisk uretroplastikk.

Erstatning uretroplastisk er en av de mest komplekse kirurgiske inngrep på urinrøret. Den brukes til urinrørstreng som er lengre enn 2 cm, samt i tilfeller der andre metoder ikke er effektive. Valget av teknikk for rekonstruktiv kirurgi avhenger av plasseringen og lengden av innsnevringen, samt tilstedeværelsen av komplikasjoner.

Hvilken lege å kontakte

Kirurgen-urologen behandler behandling av urinrørstreng. Ved utvikling av komplikasjoner høring av nevrolog, kan andrologen være nødvendig. Hvis en prostata-patologi er mistenkt, er en onkolog planlagt til undersøkelse.

konklusjon

Forutsatt at tidlig diagnose og riktig valg av taktikk for å klare pasienten, kan urinrørstrengningen elimineres. Dette gjør det ikke bare å kvitte seg med ubehagelige symptomer, men også for å forhindre utvikling av komplikasjoner.

I programmet "Live healthy!" Med Elena Malysheva om urinrørstrengningen (se 33:30 min.):

Uretralstrening

En urinrørstrengning er en innsnevring av urinrørets lumen, som et resultat av hvilken prosessen med å fjerne urin fra kroppen er hindret. Den patologiske prosessen er diagnostisert hos 2% av menn og 1% av kvinnene. Den økte frekvensen for å diagnostisere sykdommen hos representanter for det sterkere kjønn skyldes de anatomiske egenskapene til strukturen til det urogenitale systemet.

De har en urinveiskanal langstrakt, så det anses å være mer utsatt for ulike skader. Som de sier urologer, er pasienter med en slik diagnose mye mer enn indikert av statistikk. Dette skyldes at menn ofte feilaktig primært diagnostiserer prostatitt, blærebetennelse eller adenom.

årsaker

Innsnevringen av urinrøret kan være hos pasienter i ulike aldre. Det er imidlertid først nødvendig å gjennomføre flere ganske komplekse diagnostiske prosedyrer. Hvis sykdommen er bekreftet, brukes en spesiell dilatator av urinrøret for å eliminere den. Hva det vil bli beskrevet mer detaljert.

Hva er innsnevring av urinrøret hos menn. Kilde: 24farm.ru

I utgangspunktet er det nødvendig å forstå under påvirkning av hvilke faktorer patologien dannes:

1. Tidligere skadet penis;
2. Penisbrudd;
3. Kniv eller skudd sår med penetrering i fremre veggen av urinrøret;
4. Lang bruk av kateteret;
5. Konsekvensene av kirurgisk behandling;
6. Pelvic fraktur, uavhengig av etiologi;
7. Overføringen av radikal prostatektomi;
8. Tilstedeværelsen av seksuelt overførbare sykdommer (klamydia, gonokokker, Trichomonas);
9. Genital tuberkulose;
10. Skader på urinrøret ved kjemikalier.

Det må sies at en innsnevring av urinrøret kan danne seg i hvilken som helst del av orgelet hvor det var noen, men mindre, skade på epitellaget, og arrvev har vokst der. Patologien utvikler seg også med utilstrekkelig blodsirkulasjon i kjønnsområdet.

klassifisering

Strikking av urinrøret hos menn er klassifisert i henhold til noen karakteristiske trekk. Avhengig av hva som forårsaket dannelsen av patologi, samt type skade, kan innsnevringen av urinrøret være primær. Det er ikke vanskelig å forstå at i dette tilfellet oppdages sykdommen i en pasient for første gang.

Det tilbakevendende skjemaet bekreftes når symptomene på patologi gjenopptrer, etter at mannen tidligere hadde blitt installert en dilatator for urinrøret, bukhinnene, stenten og uretroplastiske ble utført. Når fistler eller abscesser dukker opp, snakker de om en komplisert type.

Dessuten er innsnevringen av urinrøret delt av patologienes natur. I tilfelle av en traumatisk årsak, kan resultatet av en stricture være slag, skader eller ulike medisinske prosedyrer. I den inflammatoriske prosessen utviklet patologien mest sannsynlig som følge av penetrasjon av fremmede mikroorganismer i kjønnsorganene. Også innsnevringen av urinrøret hos menn kan være medfødt eller idiopatisk.

Flere typer innsnevring av urinrøret i hunnen. Kilde: cistitus.ru.jpg

Klassifiser sykdommen på et smalt område: dannet i det indre av urinrøret (kapitit, penis eller bulbar), er stricture lokalisert i den prostatiske delen av kanalen (kan kalles både prostatisk og membranøs). I følge antall separate singler og flere, avhengig av om et nettsted er berørt eller flere.

Innsnevringen av urinrøret kan være kort, middels og lang, avhengig av lengden på strictureområdet (opptil en centimeter, fra 1 til 2 cm, mer enn to centimeter). Subtotale, panuretrale og obliterative lesjoner er også isolert når 2/3 av kanalen er involvert i den patologiske prosessen, nesten hele, og lumen er helt fraværende, henholdsvis.

symptomer

Uretralstrening er ganske alvorlig sykdom. Hvis vi ikke behandler det i tide, vil pasienten senere få alvorlige komplikasjoner. Det er imidlertid ikke alltid mulig å selvstendig identifisere patologi i begynnelsen, noe som resulterer i en mer alvorlig behandling etterpå.

De viktigste symptomene på urinrøret i menn er:

• Det er problemer med oppstart av vannlating;
• Selv under betingelse av muskelspenning, blir strømmen av urin svekket, og den biologiske væsken sprøytes på sidene;
• Det er en følelse av defekt urinblæreutslett;
• I noen situasjoner er det en tilstand som urininkontinens.

Når en urinrørstrengning dannes, vil symptomene hos kvinner være de samme som de sterkere kjønnene. Pasienter kan også bli forstyrret av en smertefull viskende karakter i underlivet, svak utløsning, utseendet av blod i sæd, volumet av daglig urin minker, og i tilfelle av utrydding, forlater det biologiske væsken ikke blæren.

komplikasjoner

Det er viktig å ta seg av noen av de komplikasjonene som kan oppstå i nærvær av patologi, når det gjelder en tilstand som for eksempel en stramming av urinrøret. Siden prosessen med urinutstrømning er forstyrret, gjennomgår den ringformede muskelen en sterk overspenning, som senere fører til atrofien.

Prostatitt er ofte en komplikasjon av urinrørstrengning. Kilde: tabletkenet.ru

Nesten alltid virker en ufullstendig tømming av blæren som en komplikasjon, og gjenværende urin akkumuleres gradvis i orgelet. I tilfelle av volumet innenfor 100 ml, kan følgende patologier forekomme:

1. pyelonefritt;
2. cystitt;
3. orchitis;
4. prostatitt;
5. urolithiasis;
6. Dårlig nyrefunksjon
7. divertikulitt;
8. Hydronefrose.

Faktisk kan urethral stenose være ganske farlig. Derfor anbefales ektemannen regelmessig å besøke urologen, som skal gjennomføre forebyggende undersøkelser, og om nødvendig foreskrive behandling som kan løse ulike problemer i arbeidet med genitourinary systemet.

diagnostikk

Ved den første undersøkelsen begynner spesialisten å snakke med pasienten, hvor han lærer nøyaktig når de første symptomene oppstod, hvor uttalt de er. Tilstedeværelsen av kroniske, samtidige eller genetiske sykdommer er også avklart. Dette trinnet kalles anamnesis-samling, og det er viktig for pasienten å gi sannferdige svar.

Blant de ekstra diagnostiske tiltakene som oftest brukes, er følgende:

• De gir blod og urin for generell analyse;
• Bakteriekopi av prostata og urinsekresjoner utføres;
• Foreskrevet ultralydsscreening av bekkenorganene;
• Gjør en slik spesifikk prosedyre som uroflowmetry;
• Kan utpeke en røntgen av urinrøret med et kontrastmiddel;
• Om nødvendig, gjør endoskopi og MR.

Hoveddelen av legene praktiserer slik pasientstyring taktikk, der en person trenger å kontrollere hyppigheten av urinering, volumet av utskilt biologisk væske, inkontinens eller lekkasje av urin. Pass på at du sammen med dette må registrere mengden av væske som forbrukes.

behandling

Hvis det ble diagnostisert en urinrørstrengning, blir behandlingen valgt individuelt for hver pasient, basert på egenskapene til det kliniske tilfellet. Umiddelbart bør det bemerkes at enhver konservativ terapi med bruk av bestemte stoffer eller tradisjonelle metoder ikke vil være effektive. Bare operasjonen vil resultere

bougienage

Vanligvis er bougie vant til å løse problemet. Denne intervensjonsmetoden er egnet for både mannlige og kvinnelige pasienter. Utvidelse av det trange området av urinrøret utføres ved hjelp av et spesielt verktøy som er laget av slitesterkt materiale.

Oftest tar metall urethral sparkel. Intervensjonen utføres i flere stadier, hver gang man bruker et verktøy med større diameter. Før pasienten begynner å gå inn i buken til urinrøret, bør han utføre hygieniske prosedyrer og undergrave kjønnsorganene.

Prinsippet om prosedyren for dilatasjon av urinrøret. Kilde: prourinu.ru

Representanten til det sterkere kjønnet skal plasseres på en spesiell stol. Før det er en insekt i urinrøret hos menn, blir det, så vel som pennens hode, behandlet med et antiseptisk middel. Deretter legger du gel, og begynner å utvide forsiktig kanalen til verktøyet ikke nå en boble.

Deretter blir dilatatoren igjen i urinrøret i ca 10-15 minutter, deretter fjernet, og deretter tatt et verktøy med større diameter. Slike manipulasjoner gjentas til det tidspunktet hvor problemer med avl av expander begynner. I de siste årene har urinbukgenene blitt mer og mer brukt myke, fordi de er mindre traumatiske.

Ved slutten av prosedyren behandles urinrøret med et antiseptisk middel, og pasienten er foreskrevet antibiotika. Takket være dette vil det være mulig å forhindre utvikling av den inflammatoriske prosessen. Det bør bemerkes at prosedyren er vanskelig, så bare en erfaren lege kan utføre det.

Hvis en trening av urinrøret diagnostiseres hos menn, har behandling ved denne metoden også noen ulemper. Først av alt blir resultatet oppnådd som midlertidig, et brudd på blodsirkulasjonsprosessen er også bemerket, under prosedyren er skader og påfølgende inflammatoriske sykdommer ikke utelukket.

urethrotomy

Hvis det er en innsnevring av kanalen med mer enn ett centimeter, kan leger foreslå en intern uretrotomi. I løpet av prosedyren varer omtrent en halv time. Omtrent 8 timer før manipulasjonen, bør pasienten avstå fra å spise, det er også forbudt å drikke vann.

På samme måte som i det forrige tilfellet, er det i utgangspunktet gjort hygiene i kjønnsorganene, hvoretter pasienten opptar en komfortabel stilling i stolen, og lokal eller epidural bedøvelse administreres til ham. Deretter begynner du å gå inn i dilatatoren i urinrøret (cystoskop). Enheten er utstyrt med en kald kniv, som skjærer ut veksten av arrvæv.

Etter alle manipulasjonene undersøker spesialisten igjen urinrøret, så vel som området rundt blæren. Endelig er et kateter satt inn. Blant ulempene er sannsynligheten for skade på urinrøret, re-innsnevring, åpning av blødning, utseende av smerte, utvikling av erektil dysfunksjon.

stenting

Som nevnt tidligere er behandling av urinrørstrengning uten kirurgi umulig, spesielt hvis pasientens tilstand er alvorlig. Uretral stenting er berettiget i situasjoner hvor en mann har en individuell intoleranse mot generell anestesi. Denne metoden anses minimalt invasiv.

Innføringen av en ekspanderende stent i urinrøret. Kilde: apteka-kireevsk.ru.png

Utvidelse av urinrøret i dette tilfellet utføres ved å installere en spesiell maskestent i urinrøret, som i sin form ligner et hulrør. Avhengig av produseringsmaterialet, kan det deretter oppløses eller forbli permanent i urinrøret. For prosedyren ved bruk av lokalbedøvelse.

urethroplasty

Den foreslåtte behandlingsmetoden er ikke noe mer enn en subtype av kirurgisk behandling av pasienter som har blitt diagnostisert med urinrørstrengning. Med sin vellykkede implementering er det mulig å fullstendig gjenopprette permeabiliteten til kanalen, samt å stabilisere prosessen med å fjerne urin fra kroppen. Avhengig av strengeens natur og alvorlighetsgrad kan intervensjonen utføres ved hjelp av forskjellige teknikker.

Før utløpet av urinrøret begynner, må pasienten passere alle nødvendige tester som foreskrives av legen. Prosedyren utføres utelukkende under generell anestesi. Som en operativ tilnærming er det inngått et snitt mellom huden mellom skrotet og anuset, gjennom hvilket et organ er plastig.

Egenskaper av uretroplastisk hos pasienter. Kilde: gidmed.com

Slike behandlinger krever at pasienten holder seg i en tid i ambulante sykehusforhold. Hvis det er en komplett innsnevring av urinrøret, vil det være nødvendig å gjenopprette permeabiliteten langs hele urinrøret. I dette tilfellet må du transplantere ditt eget vev, tatt fra den indre overflaten av underarmen.

Denne tilnærmingen til behandling er svært vanskelig og tidkrevende, så den er implementert i flere stadier. Ved lokalisering av den innsnevrede delen av urinrøret i bulboznaya eller membranous avdelingen, ta en avgjørelse om eksisisjonen, hvorpå de vanlige endene er sammenkoplet. Under rehabiliteringstiden brukes et kateter i 10-12 dager.

Avhengig av hvor vanskelig operasjonen er, kan den utføres i to eller flere trinn. Mellom dem, sett intervallet fra fire måneder til et år. Når det gjelder manglene, er det ikke utelukket at det etter innblandingen, gjentakelser, innsnevring av den ytre delen av urinrøret, dannelse av fistler, endring av organets form, urininkontinens, problemer med ereksjon.

rehabilitering

Siden det allerede er relativt klart hva en urinrør-dilator er, hvilken type det kan være, og hvordan det oftest brukes, må det tas hensyn til rehabiliteringsperioden. For at pasientens utvinning skal være kortvarig, men ingen komplikasjoner oppstår, bør det følges noen regler.

Legene anbefaler følgende:

1. Pass på at du drikker et fullstendig medisinskurs som legen foreskrev, selv om ubehaget var raskere.
2. Når man bærer et kateter, bør en mann passe på ham;
3. I løpet av de første 14 dagene etter inngrepet er det forbudt å besøke badet eller badstuen, samt ta varme bad, svømme i åpent vann;
4. For å forhindre gjenvekst av arrvæv, må kateteret periodisk fjernes og installeres;
5. I løpet av måneden etter intervensjonen er det nødvendig å minimere fysisk anstrengelse;
6. Alkoholholdige og karbonholdige drikkevarer bør utelukkes fra kostholdet, men samtidig bør en tilstrekkelig mengde ren væske tas.
7. Menyen skal være fraværende skarp, sur, salt og stekt mat;
8. Begrensninger på å ha sex strekker seg til to uker.

Hvis en mann eller en kvinne har problemer med vannlating, anbefales det ikke å engasjere seg i selvbehandling. Det er viktig å kontakte en erfaren lege som skal undersøke pasienten, gjøre en endelig diagnose, og foreslå det optimale terapeutiske diett.

Uretralstrening (innsnevring av urinrøret) hos menn: behandling, symptomer, foto

Slike farlige sykdommer, som for eksempel trening i urinrøret hos menn, er vanligere enn hos kvinner. Dette skyldes urinrørets anatomi. På grunn av at patologi kan forårsake alvorlige helsekomplikasjoner, er det nødvendig med rettidig og tilstrekkelig behandling.

Årsaker til det patologiske fenomenet

Essensen av sykdommen er redusert til det faktum at det er en innsnevring av urinrøret hos menn. Resultatet er dens vesentlige smale passasje, siden epitelet av slimhinnen, foringsorganet fra innsiden, erstattes av grovt arrvæv.

Sykdommen har en variert etiologi.

Forutsetninger er: mislykket utført prostata kjertelkirurgi ved behandling av godartet hyperplasi, traumer, virkningen av smittsomme stoffer.

Det faktum at sykdommen er mer utsatt for menn, på grunn av kroppens mer komplekse struktur, dens lengde. Menn er oftere skadet, noe som påvirker helsen til kjønnsorganene.

Den mannlige urinrøret har tre seksjoner:

1. prostata;
2. Svampet (svampet);
3. Membran.

På grunn av egenskapene til disse segmentene, varierer symptomene, alvorlighetsgraden av sykdomsutviklingen, og dermed terapier. Den arvelige type anomali er sjelden observert. Mest prevalent ervervet form.

Faren er et brudd på urinfunksjonen. Tømning av urinen er litt komplisert eller gjort helt umulig.

Hovedårsakene bidrar til utviklingen av sykdommen:

• Alvorlige skader, bekken fra bekkenbentene
• Ondartede svulster
• Betennelse i huden;
• Stråling eksponering;
• Bruising, skade på den mannlige kjønnsorganet, spesielt den hengende delen av urinrøret;
• Overførte undersøkelser, kirurgiske operasjoner i urinkanalen;
• Konsekvensene av feil operasjon på blæren;
• Lang kateterisering, medisinsk kirurgi av organet;
• Metabolske sykdommer på grunn av diabetes, hypertensjon, aterosklerose;
• Mangel på blodtilførsel;
• Selvmedikasjon med potente stoffer, aggressiv kjemisk eksponering;
• Tuberkulose, smittsomme, venereal lesjoner;
• Kroniske destruktive lesjoner i urinrøret med vevsendringer.

Behandling av urinrøret bør bare utføres etter en hel medisinsk undersøkelse, da feil diagnose truer ikke bare helsen, men pasientens liv.

Konstruksjon av urinrøret: symptomer

Det viktigste tegn på anomali er problemer med å urinere. I dette tilfellet må pasienten strekke seg, men strømmen av urin er fortsatt svak. Det er en følelse av ufullstendig tømming av blæren, delvis urininkontinens.

Advarsel: Symptomene på sykdommen kan indikere andre lidelser i kroppen, spesielt i voksen alder.

• Spenningen i bukemuskulaturen under urinering;
• Blærens fullhet etter tømming av den;
• Liten mengde urin;
• Svakt urinjetrykk
• Sårhet, ubehag i urinrøret
• Samtidig utgivelse av urenheter i blodet;
• Smerter i underlivet, kjønn;
• Redusert styrke;
• Reduser, fravær av sædvæske.

Kompliserte former er ledsaget av mangel på stråle, og urin kommer ut i dråper, eller det oppstår full forsinkelse.

Urologen, før han foretar en diagnose, er forpliktet til å gjennomføre en grundig diagnose. Intrenging av urinrøret hos menn er ofte forvekslet med symptomene på kronisk prostatitt.

Utviklingen og formen av sykdommen

Ervervet sykdom begynner med en overfladisk lesjon som slutter med dannelsen av spor med urin som strømmer i dem. Det er tre hovedfaser i utviklingen av patologi:

1. Ved skade på overgangsepitelet, er organets slimhinne beskadiget;
2. På grunn av tilstedeværelsen av urin, som er et fruktbart miljø for mikroorganismer, opptrer intens sekundær infeksjon;
3. Strukturen av det indre vevet er modifisert, slimete er erstattet av et hardt arrvæv.

Resultatet av et hardt stadium er et stort område av uelastisk grovt stoff.

Innsnevringen av urinrøret er klassifisert etter flere kriterier:

• På grunn av sykdommens spesifikke opprinnelse, er typen av sammentrekning gjenkjent - medfødt, inflammatorisk, traumatisk, idiopatisk;
• Graden av den patologiske prosessen gir en primær, komplisert form. Når komplikasjoner virker fistel, purulente abscesser;
• Den lokale beliggenheten er delt inn i tre typer - subtotal, total, utrydding. Subtotal utseende betyr skade på mer enn halvparten av kanalvevene;
• Totalt - innsnevring, praktisk talt, av hele kroppen. Obliteration - det totale fraværet av permeabilitet.

Lengden på lesjonen viser lengden på stricture, fra kort - 1 cm til lengst - mer enn 2 cm.

Maskinvare- og laboratoriediagnostikk

Den første informasjonen som kreves for anamnese, samler legen når han undersøker en pasient, lytter til hans klager. Det er viktig å forstå opprinnelsen til sykdommen. I tillegg til visuell inspeksjon, palpasjon, må spesialisten holde:

• Laboratorieundersøkelse av blod, urin på antall erytrocytter, leukocytter;
• Bakteriologisk sådd av urinprøver for å identifisere typen av patogen hvis en smittsom sykdomsform er tilstede;
• Undersøk smøre ved å bruke polymerase-kjedereaksjonene ved direkte immunfluorescens.

Screening studier er også utført, for eksempel:

• Ultralyd skanning av blæren. Prosedyren brukes etter tømming av urinen, siden restmengden er viktig. Hastigheten er implikasjonen av fraværet, eller det minste volumet - 30 ml. Dette bestemmer graden av destruktiv skade på organene i genitourinary systemet;
• Radiologi lar deg bestemme størrelsen på stricture. Evaluering av fokus, lengden på patologien er mulig, takket være så moderne teknologier som multispiral, anterograd cystouretrografi, retrograd metode. Moderne utstyr gjør det mulig å skanne tilstedeværelsen av urinberegninger, fremspring av kroppens vegger;
• Bilder tatt ved hjelp av retrograd uretrografi hjelper med å evaluere det samlede kliniske bildet;
• Uroflowmetry er nødvendig for å bestemme urinstrømmen. Spesielt utstyr viser resultatene umiddelbart etter at pasienten urinerer. Dette er et viktig punkt - strømningshastigheten bidrar til å vite nøyaktig diagnosen. Dens tilbakegang betyr urologiske problemer i ulike organer i det lille bekkenet;
• Endoskopisk metode inkluderer uretroskopi, cystoskopi, samtidig kombinering med biopsiprøver for laboratorieanalyse. Samtidig har denne metoden et terapeutisk formål. Med en kort stricturelengde kan det bli dissekert for å lette vannlating.

Urodynamisk studie ved bruk av video brukes i kombinasjon med andre diagnostiske prosedyrer for å oppnå mer pålitelig informasjon. For en mer nøyaktig diagnose er det ønskelig å gjennomføre alle aktivitetene i sin helhet.

Uretral Stricture Behandling

Noen av metodene for terapeutisk terapi krever gjennomføring av ganske ubehagelige hendelser, så du må forhåndsvelge en velprøvd spesialist. I følge de nødvendige reglene vil legen utføre alle prosedyrene uten alvorlige konsekvenser.

I tillegg til blodpropp, uretroplastisk, andre metoder, har en kvalifisert lege muligheten til å foreskrive alternative behandlinger. Alt avhenger av graden av utvikling av anomali, dens plassering, størrelse.

Vanlige behandlinger:

• Dilatasjon av den innsnevrede delen av urinkanalen (bougienage). Innføring i urinrøret utføres ved bruk av ballonkateter utvidet til enden. Målet med legen er å strekke det grove arrvevet. Metoden viste seg å være ganske smertefull, hard, ikke alltid effektiv;
• Optisk uretrotomi - disseksjon smalere en liten lengde. Snittet er laget gjennom en endoskopisk skalpell. Denne metoden kan også forårsake relapses;
• Stenting teknikken innebærer å plassere en spesiell medisinsk vår i urinrøret som gradvis utvider lumen. På grunn av den hyppige forskyvningen av stenten, er det komplikasjoner i organets arbeid
• En mindre aggressiv måte er laseroperasjon. Det er å foretrekke fordi det forårsaker minst skader.
• Den uretroplastiske metoden er den mest effektive, den kan brukes selv med fullstendig obstruksjon av urinrøret. Det er en åpen reseksjon, som kombinerer med plast på grunn av pasientens eget vev.

Hvis graden av sykdommen tillater bruk av alternativ medisin, er det bedre å kontakte en spesialist med en smal henvisning med tillatelse fra den behandlende urologen.

For å beskytte deg mot utviklingen av en ubehagelig sykdom, dens konsekvenser, bør du beskytte kroppen mot penetrasjon av infeksjoner, skader, opprettholde immunitet og unngå utilsiktet ubeskyttet sex. De første tegn på ubehag bør være et signal for å søke medisinsk hjelp.

Symptomatologi og kirurgisk behandling av urinrørstrengning hos menn

En urinrørstrening er en anatomisk innsnevring av urinrøret, noe som gjør det vanskelig å urinere. Dette er en ganske vanlig patologi, oppdaget hos 2% av menn og 1% av kvinnene.

I de fleste tilfeller forekommer stenose hos menn, fordi deres urinrør er mye lengre enn hos kvinner og mer utsatt for skade. Noen urologer sier at menn med en slik diagnose faktisk er mye mer enn 2%, de feilaktig diagnostiserer prostatitt, cystitis eller prostata adenom. Og for å identifisere strenge av urinrøret hos menn og behandle det først etter seriøs forskning.

Konstruksjon av urinrøret kan forekomme hos mennesker i alle aldre. Oftest forekommer det på fremre delen av urinrøret.

Vær oppmerksom på! Eventuelle skader på epitelet kan føre til arrvev, som hindrer frigjøring av urin.

Årsaker til urethral stenose

Årsakene til patologi kan være:

• Skader på kjønnsorganene.
• Frakt av penis.
• Penetrerende kniv eller skuddssår av den fremre urinrøret.
• Kateterisering (spesielt under lange operasjoner).
• Kirurgiske inngrep.
• Brekninger i bekkenet som et resultat av industrielle skader eller faller fra en høyde.
• Radikal prostatektomi.
• Venereal sykdommer, hvilke årsaksmessige midler er Trichomonas, klamydia, mykoplasma, gonokokker.
• Genital tuberkulose.
• Kjemisk skade på urinrøret som følge av selvbehandling.
• Forringelsen av blodtilførselen til kjønnsområdet med systemisk atherosklerose eller diabetes.

klassifisering

Strictures er klassifisert etter årsaken til utviklingen og arten av skaden på urinrøret.
Av strømmenes natur.

• Primær form. Det er diagnostisert i tilfelle pasienten er diagnostisert med sykdommen for første gang.
• Tilbakevendende. Bestemt i tilfelle at etter behandling utvikler sykdommen seg igjen etter en buk, steniografi eller uretroplastisk.
• Komplisert. Komplikasjoner anses å være fistel eller abscess.

Av sykdommens art.

• Traumatisk. De er forårsaket av skader på seksuelt organ som skyldes slag, sår eller medisinske manipulasjoner.
• Inflammatorisk. Det er resultatet av betennelse i urinrøret forårsaket av seksuelt overførte patogener.
• Medfødt. Årsaken til at denne patogen oppstår, er ikke etablert.
• Idiopatisk. Samtidig kan årsakene til urethral stenose som dukket opp i voksen alder ikke fastslås.

På lokaliseringsstedet.

• Capita, penile og bulbar stricture er dannet i området av den utvendige åpningen av urinrøret.
• Prostatisk og membranøs. Stenose på baksiden av urinrøret.

• Identitet. Innsnevring skjer bare på ett sted.
• Multiple. Strictures dannes i flere områder av urinrøret.

• Short. Lengden på innsnevringen er ikke mer enn ett centimeter.
• Gjennomsnitt. Lengden på innsnevringen av en til to centimeter.
• Long. Narrowing lengre enn to centimeter.

I henhold til graden av skade.

• Subtotal stricture. I dette tilfellet påvirkes 2/3 av urinrøret.
• Panuretral stricture. Narrert nesten hele urinrøret.
• Obliteration. Lumen i urinrøret er fraværende og det er fullstendig obstruksjon.

Symptomer på sykdommen

Problemer med urinering indikerer en innsnevring av urinrøret. Det er mulig å bestemme sykdommen følgende funksjon:

• For å kunne starte urinering må du gjøre en innsats.
• Strømmen av urin svekker og spruter, til tross for spenningen i bukemuskulaturen.
• Etter urinering er det en følelse av at blæren ikke er helt tom, og nye anstrengelser vises.
• I noen menn er sykdommen akkompagnert av urininkontinens.

Andre symptomer som indikerer en sykdom:

• Å oppnå smerte i underlivet og kjønnsområdet.
• Svak sædfrigivelse under utløsning.
• En blanding av blod vises i sæden eller urinen.
• Det er slimutslipp etter urinering.
• Det kan være smerte og en brennende følelse i urinrøret under urinering.
• Urinvolumet minker.
• I tilfelle at nesten hele urinrøret er innsnevret, utskilles urinen.
• Med utblod av urin kommer ikke ut av blæren. Dette er en veldig farlig tilstand, og døden er mulig uten å gi rettidig assistanse.

Vær oppmerksom på! Hos kvinner manifesterer sykdommen seg også som et brudd på urinering, en følelse av ufullstendig tømming av blæren, brenning og smerte i urinrøret. Men utrydding er svært sjelden.

komplikasjoner

Brudd på utløpet av urin fører til det faktum at den ringformede muskelen ved utgangen fra blæren er overstretched og senere atrofierer. Som et resultat er kontraktiliteten redusert. Blæren slutter å tømme helt, og gjenværende urin samler seg i lumen. Hvis volumet er over 100 ml, er dette en alvorlig patologi og kan føre til slike sykdommer som:

• Pyelonefritt.
• Blærekatarr.
• Betennelser i testiklene.
• Prostatitt.
• Urolithiasis.
• Nyresvikt.
• Divertikulitt.
• Hydronefrose.

diagnostikk

For å diagnostisere sykdommen, samler legen en historie, og finner ut hvor lenge problemene startet og hva som var preget av det. Pasienten kan bli bedt om å lage en dagbok der han må registrere hyppigheten av urinering, mengden urin, trangintoleranse, mulig urinlekkasje. Du må også registrere mengden væske som forbrukes.

I tillegg utføre undersøkelser:

• Generell analyse av blod og urin.
• Bakteriologisk undersøkelse av prostata utskillelse og urin.
• Omfattende ultralydsundersøkelse av urinorganene.
• Uroflowmetry (bestemmer mengden av utskrevet urin, varighet av handlingen og strømningshastigheten av urin).
• Uretrografi (røntgenundersøkelse av urinrøret med kontrast).
• Tomografi av bekkenorganene (om nødvendig).
• Endoskopi (undersøkelse av det berørte området med endoskop).

behandling

Behandling av urinrøret med medisiner eller tradisjonelle metoder er nesten umulig.

For å løse problemet, er det nødvendig å utføre blodpropp, uretrotomi eller uretroplastisk.

Prostrasjon av urinrøret

Dette er en av de vanligste behandlingene for urinrørstrengning hos kvinner og menn. Dens essens ligger i det faktum at det smalte området utvides ved hjelp av et spesielt verktøy laget av slitesterkt materiale.

For å bli kvitt urinrøret, må hver gang en stor diameter sparkel settes inn. Før du starter en økt, må en mann utføre hygieniske prosedyrer.

Pasienten sitter i en spesiell stol. Pennens hode og selve instrumentet behandles med en spesiell gel, og legen begynner gradvis å introdusere en spark i urinrøret. Han fremmes til han når blæren. La deretter stå i 5 - 10 minutter, fjern og erstatt med et instrument med større diameter. Bougie endres, til det er vanskeligheter med utvinning.

Etter prosedyren behandles urinrøret med et antiseptisk middel, og antibiotika foreskrives for å unngå utvikling av inflammatorisk prosess.

Vær oppmerksom på! Prosedyren er ganske komplisert, siden instrumentet må passere gjennom prostata og bekkenbunnen, så spesialisten som utfører den må ha relevant erfaring.

• Resultatet av bougaining er midlertidig. Prosedyren forbedrer ikke blodsirkulasjonen i det berørte området, derfor, over tid (i noen tilfeller selv etter en måned), oppstår stenosen, innsnevringen blir lengre, og arrens vesen øker.
• Under prosedyren er det mulig å skade urinrøret.
• Etter kirurgi kan det oppstå inflammatoriske prosesser i kjønnsområdet.

Vær oppmerksom på! Bougienage-metoden brukes ikke til akutt uretritt, blærebetennelse, pyelonefrit, gamle strenge eller full fusjon av urinrøret.

Intern uretrotomi

Denne metoden brukes til strenge ikke lenger enn 1 cm. Prosedyren varer i omtrent tretti minutter. 8 timer før uretrotomi bør man ikke spise eller drikke vann. Hygieniske prosedyrer utføres før start. Pasienten blir gitt generell eller epidural anestesi og plassert i en stol.

Et cystoskop blir så satt inn i penis for å oppdage strengene. Ved hjelp av en spesiell kaldkniv er arrvævet avskåret og urinrøret ekspanderer. Deretter utfører doktoren ytterligere undersøkelser av blæreområdet. Etter prosedyren settes et kateter inn i urinrøret.

Ulemper ved indre uretrotomi:

• Muligheten for skade på urinrøret og utviklingen av inflammatorisk prosess.
• Gjentatt dannelse av urinrørstrengning og behovet for en annen operasjon.
• Smerte i kjønnsområdet.
• Erektil dysfunksjon.
• Arrvev.
• Muligheten for blødning.
• Smerter når du urinerer.

Uretral stenting

Prosedyren brukes hvis pasienten har alvorlige helseproblemer og generell anestesi er kontraindisert. Dette er en minimal invasiv metode for behandling av uretral stenose. For å eliminere innsnevring innover, installer et spesielt rørmaske eller spiralstruktur. Det kan være permanent eller oppløses etter en viss tid. Uretral stenting utføres under lokalbedøvelse.

• Slimhinnen i urinrøret kan vokse gjennom hullet i stenten, som ikke bare blokkerer urinstrømmen, men skaper også visse vanskeligheter med å fjerne enheten.
• Mulige stentinnleggssalter.
• Stentforskjellen er en ganske alvorlig komplikasjon, det kan ikke bare forårsake urinretensjon, men gjør det også vanskelig å fjerne enheten.
• På grunn av feil valg av lengden på stent eller valg av installasjonsstedet, kan det forekomme urinlekkasje.

Vær oppmerksom på! Ved å bruke den nyeste teknologien i produksjonen av disse enhetene kan du løse de fleste problemer og forenkle installasjonen. Hvis absorberbare materialer blir brukt, er forskyvningen og spiring av slimhinnen utelukket.

urethroplasty

Uretroplastisk er en kirurgisk operasjon som gjenoppretter normal lumen i urinrøret. Det er mange av metodene, avhengig av størrelsen på stricture, dens plassering og komplikasjoner.

Før en kirurgisk prosedyre utføres, må en mann bestå alle nødvendige tester. Operasjonen utføres under generell anestesi. Utfør rekonstruksjon gjennom et snitt i huden mellom skrot og anus. I en viss periode forblir pasienten på sykehuset under tilsyn av medisinsk personell.

Med en total lesjon i urinrøret, er det nødvendig å fullstendig gjenopprette urinrøret langs hele lengden. For å gjøre dette, transplantert vev tatt fra den indre overflaten av underarmen. Metoden er ganske komplisert, men det er mulig å utføre rekonstruksjon av urinrøret i ett stadium.

Hvis innsnevringen av urinrøret er kort og lokalisert i bulboznaya eller membranøse avdelingen, blir det berørte området skåret ut, og de to normale ender er forbundet. I tilfelle dette ikke er mulig, blir defekten eliminert ved hjelp av andre vev, som for eksempel penisens eller bukkalslimhinnen. Feltet er installert kateter i en periode på 10 til 21 dager.

Avhengig av oppgavets kompleksitet kan uretroplastikken utføres i to trinn eller til og med flere, hvor perioden mellom 4 og 12 måneder. Metoden er valgt individuelt etter å ha bestemt pasientens problemer.

• Gjentakende stricture.
• Innsnevringen av den eksterne åpningen av urinrøret.
• Utseendet til fistelen.
• Deformasjon av penis.
• Urininkontinens.
• Opprettingsproblemer.

Flere komplikasjoner kan oppstå samtidig.

Rehabiliteringstid

Etter prosedyrene for å utvide urinrøret, er det nødvendig med en rehabiliteringsperiode. På dette tidspunktet må du følge de følgende reglene:

• Ta regelmessig antibiotika og smertestillende midler som foreskrives av en lege.
• Hvis det er et kateter, må du ta vare på det regelmessig.
• Innen 2 uker etter operasjonen er det verdt å nekte å ta et bad, besøke svømmebassenget, badstuen, badet eller svømme i åpent vann.
• Det er mulig at arrvevet igjen ikke blokkerer urinrøret, kateteret må installeres og fjernes flere ganger i uka.
• I løpet av måneden etter prosedyren kan du ikke løfte vekter og engasjere seg i tung fysisk arbeidskraft.
• Det er nødvendig å bruke tilstrekkelig mengde væske. Det anbefales ikke å drikke brus og alkohol.
• Du må spise riktig og slutte å spise salt og sur mat.
• I to uker etter operasjonen kan du ikke ha sex.
• Hvis du har problemer med å urinere, tømmer kateteret ikke urinen, urinvolumet er forandret, hyppigheten av urinering, det er tegn på en betennelsesprosess eller mye blod i urinen. Du bør umiddelbart kontakte lege.

Sykdomsforebygging

For å forhindre innsnevring av urinrøret hos menn, må følgende regler følges:

• Unngå uformelt sex.
• Bruk nye kondomer under samleie med nye eller upålitelige partnere.
• Hvis det oppstår symptomer som smerte ved vannlating, utslett eller utslipp, kontakt lege omgående.
• Ved behandling av urologiske eller seksuelt overførte sykdommer for å utføre alle krav til en lege.
• Unngå skade på kjønnsorganene.
• Ikke misbruke løsninger Miramistin og Chlorhexidine brukes til forebygging av seksuelt overførbare sykdommer og injiseres direkte i urinrøret. Med økt følsomhet overfor slike stoffer kan selv en liten konsentrasjon av stoffer føre til forbrenning i slimhinnen.

Hvis du har problemer med vannlating, kan du ikke selvmedisinere, men du bør alltid kontakte urologen din for hjelp. I de tidlige stadiene av sykdommen, kan du raskt bli kvitt. Mangelen på rettidig behandling kan føre til at du trenger å utføre flere store operasjoner.