Blære ureterocele refererer til patologien som påvirker hele urinsystemet. Sykdommen er preget av cystisk forstørrelse av urineren i segmentet som knytter seg til blæren. Når ureterocele oppdages fremspring, som har en stor likhet med den vanlige brokk.

Egenskaper av sykdommen

Denne avviken observeres med endringer i veggens struktur i nedre del av urineren. Åpningen, ved siden av orgelet, er betydelig innsnevret. Trykket i lumen øker betydelig, noe som fører til en sterk strekking av urineren. Siden avviket er ved inngangen til blæren, exfolierer veggene, og i hulrommet som dannes, begynner urinen å samle seg.

Tilstanden inne i orgelet kalles en intravesikal cyste, det forekommer hos 2-2,5% av nyfødte. Jenter er utsatt for patologi oftere enn gutter. I de fleste tilfeller oppdages ureterocele på et tidlig stadium. Hos voksne er den ervervet patologi mye mindre vanlig. Noen ganger går patologien og inkluderer dobling av urinledere.

I henhold til ICD, tilhører ureterocele klassen med medfødt nedsatt patency av nyrebekk og ureteranomalier (Q62):

• Medfødt utvidelse eller megaloureter (Q62.2)
• Atresi og stenose (Q62.1)
• Fullstendig fravær av urineren (Q62.4)
• Duplisering av urineren (Q62.5)

årsaker

Patologi er ikke fullt ut forstått, derfor er det ingen eksakte grunner for forekomsten. Eksperter identifiserer en rekke faktorer der den vanligste abnormiteten til blæren og urineren.

Hos barn

• mangel på muskelfibre i distal ureter (intrauterin anomali);
• effekten av kreftfremkallende stoffer og etylalkohol (røyking, alkohol);
• Innånding av kjemikalier (nær kontakt med husholdningskjemikalier og slibemidler ved fødsel).
• tar betinget teratogent (krenkende embryonisk utvikling) legemidler;
• overførte embryotoksiske infeksjoner (toxoplasmose, herpes, cytomegalovirus).

Hos voksne

1. Oppkjøpt ureterocele er ofte forbundet med nedsatt innervering av nedre delen av urineren, der det er en forverring i kommunikasjonen med sentralnervesystemet. Prosessen involverer vanligvis nærliggende vev.
2. En annen faktor av forstyrrelsen i sen alder kan være en fanger av urinrekalkulatoren i det distale segmentet av urineren.

Ureterocele har sin egen klassifisering, avviker i alvorlighetsgrad av lesjonens form:

1. Initial eller enkel scene. Utvidelse i urineren litt. Det er ingen uttalt negativ effekt på nyrens arbeid fra innsnevring og fremspring.
2. Mellomstad I denne perioden utvikler hydronephrosis gradvis. Ekspansjonen oppdages ikke bare i urineren, men også i hulromblæresystemet. Urin akkumuleres i overskudd.
3. Hardt stadium. Det er hydronephrosis, et brudd på mange funksjoner i blæren. Pasienten er aktivt manifestert inkontinens.

Ved forskjellige stadier i dannet cystisk hulrom kan det akkumulerte fluid inneholde blod, pus eller små kalkuler.

Også denne sykdommen er delt inn i former:

1. Ektopisk lesjon. Har en atypisk plassering i urinlederen, fremspring går til kjønnsorganene eller urinrøret.
2. Prolapse eller prolapse. En anomali er preget av en prolaps av cystisk dannelse i den indre eller ytre delen. Den har en mørk lilla farge og mange sår. Vanligvis buler i urinrøret.
3. Enkelt nederlag. Formet uten signifikante anomalier ensidigt eller bilateralt. Det tilstøtende uretet kan bli presset eller bukket.

symptomer

I første fase av ureterocele manifestasjoner kan være fraværende. Over tid, på grunn av stillestående urin, utvikler patologier som har spesifikke tegn.

• betennelse i nyrene og blæren;
• hopp i kroppstemperatur;
• urinen blir mer uklar og mørk;
• smerte i området av pubis, perineum, nedre rygg og lyske;
• falsk trang til å bruke toalettet;
• brudd på urinutløpet;
• kuldegysninger og nyrekolikk;
• urenheter i urinen og ubehagelig lukt.

Det er umulig å bestemme ureterotsel bare ved symptomer. Sykdommen er kombinert med betennelsesprosesser, hvor tegn kan overlappe hverandre. Behandlingen av barnet bør kun utføres av en spesialist etter en veletablert diagnose.

I dag utvikler cystitis aktivt og påvirker ikke bare menn og kvinner, men også små barn. Du kan bli kjent med de viktigste årsakene til forekomsten av denne sykdommen og metoder for behandling.

diagnostikk

Cystisk utbuling er bestemt på en omfattende studie, som inkluderer instrumentelle og laboratorieteknikker:

1. Erytrocytter, økt antall hvite blodlegemer og purulente elementer er tilstede i urinanalysen.
2. Bakteriell såing av urin bestemmer mikrofloraen som er forbundet med urinveisinfeksjoner og nyrer.
3. Biokjemisk analyse av blod vil vise nivåene av protein, kalium, natrium og kreatinin. Takket være ham kan urologen eliminere eller bekrefte nyresvikt.
4. Ultrasonografi av nyrer og blære (USG) utføres ved hjelp av moderne informasjonsutstyr. Under studien overføres et bilde med den generelle tilstanden til organene og bløtvevet nøyaktig til skjermen. Lydbølger med høy frekvens har ingen skadelig effekt på organismen, derfor kan de brukes til diagnose hos gravide kvinner.
5. Cystography refererer til en av de typene røntgenstråler for å undersøke blæren. Det bidrar til å bestemme cystiske formasjoner, steiner og organets nøyaktige struktur. Kontrastmidler brukes i cystografi. De kan administreres gjennom et kateter eller intravenøst. Inkluderer også bruk av enheten med en spesiell lyspære på slutten. Et rør er satt inn i blæren gjennom urinrøret. I de fleste tilfeller utføres studien under lokal eller spinalbedøvelse. Ved bruk av et stivt rør ser legen hele bildet i blæren.
6. Uroflowmetry er nødvendig for å måle strømningshastigheten for urin for å identifisere unormaliteter under urinering. Under studien brukes en uroflowmeter. Pasienten må urinere i reservoaret, hvoretter nøyaktige avlesninger i tall vises på skjermen.

I urologi brukes mange typer undersøkelser mye. Den valgte metoden avhenger av kroppens generelle tilstand, alvorlighetsgraden av sykdommen og andre funksjoner. Noen ganger er de kombinert.

behandling

Når diagnosen ureterocele er bekreftet, er kirurgisk inngrep indisert for enhver pasient uavhengig av alder. Før operasjonen blir pasienten forberedt. Med sterke inflammatoriske prosesser er det nødvendig med antimikrobiell behandling.

• ureter

Under behandlingen blir urineren implantert i det distale segmentet ved siden av blæren. Ureteren gjenopprettes i skrå retning inn i organets vegg, hvorpå den begynner å fungere som en ventil. Takket være operasjonen stopper injeksjonen av væske inn i hulrommet.

• Transuretral disseksjon

Ved hjelp av et endoskop blir et snitt og smalningsområdet i urineren fjernet. Etter operasjonen oppstår utløpet av urin uten hindringer. Det er også operasjoner med delvis utjevning av urineren, dersom den blir doblet.

• Nyre fjerning

Hvis ureterocele i avansert stadium er assosiert med alvorlig nedsatt nyrefunksjon eller insuffisiens, kan legen stille spørsmål om nephrectomy. Det innebærer fullstendig fjerning av det berørte organet med implantasjonen av et separat segment av urineren i bekkenet.

1. For en tid tar pasienten antibiotika for å forhindre utvikling av infeksjon.
2. Urinering utføres gjennom kateteret. Dette forhindrer infeksjon og andre komplikasjoner ved å senke buken under urinering.
3. Det er forbudt å avvike fra legenes anbefalinger, til selvmedisinere og bruke folkemidlene.
4. For forbedring av urinsystemet anbefales årlig å besøke skianleggene med mineralvann. Dette er en utmerket forebygging av dannelse av steiner i blæren og nyrene.

outlook

I de fleste tilfeller er prognosen for sykdommen for pasienter gunstig i ulike stadier og former. Det er risikofylte situasjoner når urineren kan sprekke, men med en ambulanse truer denne tilstanden ikke pasienten med dødelighet.

Ytelsen forverres ikke. Etter fjerning av kateteret og sømmen av sømmer, kan pasienten starte det vanlige arbeidet med fysisk aktivitet. Hvis diagnosen er gjort i tide, og den planlagte operasjonen gikk uten komplikasjoner, går perioden med full gjenoppretting ikke over 3 uker. Ved suppurering av suturene blir sår behandlet med geler, balsam og helbredende salver. Fra vanlig behandling strammes de berørte sømmer i en måned.

Det er mulig å kvitte seg med ureterocele som forårsaker ubehag for pasienten etter undersøkelse og planlagt behandling. På grunn av den raske rehabiliteringsperioden i løpet av måneden, er blæren funksjonen fullstendig restaurert.

Du kan også bli kjent med doktorenes mening ved å se på denne videoen, hva er urethrocele, hvordan det kan oppdages av symptomer og hvilke behandlingsmuligheter det er.

Årsaker til ureterocele: symptomer, behandling og komplikasjoner

Cystoidformasjon i urinhulenes hulrom, helt eller delvis blokkering av urinstrømmen, kalt ureterotsel (fra gresk. Uretero-ureter og Kele-bulging, hevelse).

Denne diagnosen er en av 500-4000 nyfødte, og hos jenter er det funnet 3-4 ganger oftere enn hos gutter.

Ofte oppstår denne medfødte sykdommen og oppnår ureterotsel.

Sykdomsklassifisering

Avhengig av om det er en cyste i en eller begge urinledere, isoleres en- og tosidig ureterocele. Etter plassering skiller seg ut:

• enkel eller ortototopisk, i dette tilfellet er den cystiske formasjonen i det naturligt lokaliserte ureter;
• prolaps, dvs. bulging (cyst gjennom urinrøret faller ut av jenter, i gutter - i urinrøret);
• ektopisk, hvor en del av urineren kommer inn i urinrøret (cysten ligger utenfor blæren).

I de fleste tilfeller av medfødte abnormiteter (opptil 80%), er ektopisk ureterotsel funnet.
Avhengig av størrelsen på den cystiske dannelsen er det tre grader av utvikling av denne anomali:

1. Den første fasen. Cystenen er liten og forårsaker ikke alvorlige uregelmessigheter i det urogenitale systemet.
2. Den andre. Cystisk dannelse av betydelig størrelse, blokkerer urinstrømmen og kan forårsake død av nyrevev (ureterohydronephrosis).
3. Tredje grad En stor ureterocele forstyrrer normal funksjon av det urogenitale systemet. Observerte sterke endringer i blæren i strid med dens funksjoner.

Sykdommen i første grad gir ikke ulempe for pasienten og er som regel diagnostisert ved en tilfeldighet. I andre og tredje trinn påvirker sykdommen signifikant livskvaliteten og krever alvorlig behandling.

Grunner til utdanning

Den vanligste årsaken til sykdommen - medfødt patologi av urinledere. Oppkjøpt ureterocele kan utvikle seg på grunn av dannelsen av steiner i blæren og klemme av "pebble" inne i urineren.

Denne blokkering fører til dannelsen av en cyste. Også årsaken til patologien kan være en svulst og fortykkelse av urinveggerens vegger.

Klinisk bilde

En liten cyste hindrer ikke utløpet av urin, og derfor er sykdommen i de tidlige stadiene nesten ikke manifestert.

I sjeldne tilfeller kan pasienten klage over hyppig vannlating.

Hvis dannelsen av betydelig størrelse, symptomer som:

• urinering er vanskelig eller urinavfall er helt fraværende;
• hyppige, ineffektive trang til å urinere
• langvarig smerte i nyrene
• ubehagelig lukt av urin.

I de senere stadier, når cysten blokkerer urinstrømmen og deformerer nabostatenes organer og vev, utvikles sykdommer i det genitourinære systemet. I tillegg til disse symptomene kan observeres:

• blod eller pus i urinen (hematuri, pyuria);
• temperaturøkning;
• oppkast;
• smerte i underlivet, følelse av tyngde.

På grunn av stagnasjon av urin begynner stein å danne, som igjen fører til blokkering av urinlederen. Jo før behandlingen er foreskrevet, desto større komplikasjoner kan unngås.

Etiologi hos barn

Årsakene til medfødte ureterale cyster er ikke fullt ut forstått. Kanskje er denne anomali hos nyfødte forårsaket av slike infeksjoner av mor som toxoplasmose, rubella, cytomegalovirus, herpes.

Medfødt anomali blir ofte ledsaget av andre uregelmessigheter i det urogenitale systemet og diagnostiseres i perinatal perioden.

Diagnostiske metoder

Vanligvis oppdages en ureteral cyste i en generell urologisk undersøkelse etter at pasienten har klaget over smerte og ubehag under urinering, når sykdommen allerede har ført til komplikasjoner.

Samtidig blir en urinprøve tatt, noe som kan avsløre pus, røde blodlegemer og hvite blodlegemer. Gjør bakposiv på mikroflora, typisk for urininfeksjoner.

Fra maskinvarediagnostiske metoder for tilstedeværelse av ureterocele brukes:

Ultralydundersøkelse viser en sfærisk cyste med flytende innhold (det kan være urin, blodig eller vannaktig substans), gjør det mulig å bestemme lokalisering, veggtykkelse, og avslører også en ganske vanlig anomali - doble urinledere og nyrer.

Du kan også bruke ultralyd for å avgjøre om det er hydronephrosis, det vil si en forstørrelse av nyrebjelken som oppstår på grunn av nedsatt utstrømning og stagnasjon av urin på grunn av blokkering av ureterkanalen med en cyste.

Cystoskopi lar deg utforske blærens indre overflate. For dette endoskopet blir et mini-kamera introdusert i blæren gjennom urinrøret - urinrøret.

Prosedyren er ganske smertefull for menn, så den utføres under lokalbedøvelse eller under generell anestesi.

Terapi metoder

Cysten kan kun fjernes kirurgisk. Midler av tradisjonell medisin vil dempe smerte, men vil ikke eliminere årsaken. Diuretisk avkok og medisinske avgifter kan kun brukes som en midlertidig tiltak.

Den eneste behandlingsmetoden er kirurgi.
Avhengig av størrelsen og lokaliseringen av hernial vekst, brukes ulike operasjonsmetoder:

1. Cystoskopi er det mest gunstige behandlingsalternativet. Cystoskopet innsatt gjennom urinrørcystene blir dissekert, plastikkirurgi utføres. En slik operasjon utføres bare med små ureterocele og normale blærevegger.
2. Endoskopisk (herdeløs) forsiktig innblanding med laser disseksjon av cysten og knusing av innskuddene.
3. Abdominal kirurgi med spalt i lumbalområdet.

Med milde intervensjonsmetoder er konsekvensene vanligvis minimal.

Med cystoskopisk behandling kan urinen lekke inn i cysten, og det kan da være nødvendig med kirurgi. Det er fare for å danne en ventil som kan blokkere strømmen av urin.

Før abdominal kirurgi for å unngå sepsis, utføres antibiotikabehandling.

Med slike inngrep er komplikasjoner oftest forbundet med utseendet av tilbakeløp - retur av urin fra blæren til urineren og / eller nyre. Hvis en ureterocele forårsaker nyredød, utføres en nephrectomy.

Komplikasjoner og konsekvenser

Hos kvinner kan blæren cyste falle i urinrøret og forårsake enten den komplette umuligheten av urinuttak eller dets ufrivillige utslipp.

Denne patologien hos menn er sjelden, som er forbundet med de anatomiske egenskapene til det urogenitale systemet. En mulig komplikasjon er en prolaps av en cyste i prostata, noe som forårsaker skarp smerte.

Sykdomsforebygging

Påvist metoder for forebygging av medfødte abnormiteter eksisterer ikke. For at ureterocele ikke skal formes på grunn av urolithiasis og andre sykdommer i det urogenitale systemet, er det nødvendig å behandle dem i tide, gjennomgå forebyggende undersøkelser, periodisk passere de riktige testene.

Derfor, når de første mistanke om forekomsten av denne sykdommen vises, er det nødvendig å haste en spesialist.

ureterocele

Ureterocele er et sfærisk (hernialt) fremspring av en del av det intravesiske uretret, noe som forårsaker et brudd på urinstrømmen og kombineres med en uttalt medfødt eller oppkjøpt innsnevring av urinens munn.

Innholdet

Generell informasjon

Den første beskrivelsen av ureterocele tilhører Lechler og refererer til 1834. Denne anomali ble oppdaget under obduksjonen, men Lechler regnet det som en dobbelblære.

Den første klassifiseringen av ureterocele ble publisert i 1957, men den inkluderte ikke alle varianter av denne patologien.

I 1961 fant Uson, Lattimer, Melich at ureterotselen ofte ble forårsaket av en fordobling av nyrene.

Ureterocele kan også bli ledsaget av ektopi av urinøråpningen (dens atypiske plassering), dobling av urinledere, tilstedeværelse av infeksjon og dannelse av steiner i ureterocelen.

Ved fordobling av øvre urinveis ureterocele i de fleste tilfeller detekteres i urineren i øvre halvdel.

Denne patologien oppdages i alle aldre og er 1-2% av tilfellene fra hele befolkningen.

Ureterocele er mindre vanlig hos menn enn hos kvinner (1: 2-2,5).

Ureterocele hos barn forekommer med en frekvens på 1: 500 nyfødte.

form

Patologi kan være enten medfødt eller oppkjøpt.

Avhengig av sted, kan ureterocele være:

• intravesikal (fremspring er lokalisert i blærenes hulrom og har mange alternativer);
• ekstracellulær (oppstår når urineren faller i kjønnsorganene, urinrøret eller parauretral).

Selv om den generelt aksepterte klassifiseringen av ureterocele ennå ikke er utviklet, skiller urologene ut:

• En enkel (orthotopic) ureterocele, som kan være ensidig og tosidig. Utvidelsen av urinlederen i denne typen ureterocele observeres direkte i blæren. I de fleste tilfeller er den liten i størrelse, men kan kombineres med kompresjon av tilstøtende ureter i nærvær av dens fordobling eller komprimering av kontralaterale ureter.
• Ektopisk ureterocele, som er ledsaget av penetrasjon av en del av urinrøret i urinrøret eller inn i blærehalsen. Det oppstår med et lavt nivå av ektopi av urinlederens munn, er stor og kan klemme munnen til kontralaterale og primære urinledere.

Avhengig av graden av utvikling av patologien, er følgende skilt:

• Jeg graden hvor den intravesale delen av urineren er utvidet litt, og det er ingen funksjonelle forandringer i nyresystemet i magesekken.
• II grad hvor ekspansjonen av urinleddet fører til akkumulering av urin og utvikling av ureterohydronephrosis;
• III grad der, i tillegg til ureterohydronephrosis, er det betydelige dysfunksjoner av blæren.

Årsaker til utvikling

Årsaken til ureterocele kan være:

• Medfødt abnormitet av strukturen til distal ureter (mangel på muskelfibre i området som kommer inn i blæren), som fører til forlengelse av det intramurale segmentet eller medfødt innsnevring av uretmunnens munn.
• Blokkering av urinleders munn (oppstår under dannelse av nyrestein og deres migrering i urineren, etc.).

Hvis strukturen av vegglagene i nedre delen av urineren er forstyrret og åpningen er innsnevret, stiger trykket i uretret og ureterens vegger strekker seg.

Den resulterende ekspansjonen, kile mellom lagene i blærveggen, stratifierer veggen og danner et hulrom som inneholder urin.

Ureterocelen øker med jevne mellomrom når det er fylt med urin, og når urin blir tømt gjennom urinmunnens munn minker den.

patogenesen

Økning av hydrostatisk trykk i urineren og over-ekspansjon av veggen fører til at den bukker seg inn i den intravesiske delen av blæren.

Ureterocelen kan være liten i størrelse og manifesterer seg bare i form av hyppig vannlating, men med sin betydelige størrelse oppstår et fremspring av ureterocele i urineren og brudd på urinutstrømning fra en av nyrene.

Når volumet på urineren er begrenset, observeres hyppig vannlating med en liten mengde urin.

Med en betydelig mengde ureterocele hos kvinner og jenter, kan det oppstå en merkbar jevn utgang av fremspringet i urinrøret. I slike tilfeller oppstår akutt eller kronisk urinretensjon.

Ved brudd på urineringsprosessen i nyrebøylen er det en stagnasjon av urin (hydronephrosis), infeksjon med mikrober oppstår og cystitis og pyelonefritis utvikles. Disse prosessene bidrar til dannelsen av urin steiner, og senere fører til nefrosclerose og nyrene mister sine funksjoner.

I alle tilfeller av patologi er Weigert-Meier-loven ikke krenket. Med dobling av urinlederen er munnen av urineren av overliggende bøylen plassert i urinblæren medialt og under munnen av urineren på underbekken.

Når du dobler urinledere, blir mange kombinasjoner av ulike varianter av dette fremspringet og ektopi av urinledernes munn avslørt, men med en høy ektopi av urinleddet eller ureterisk ureterhulhet, ligger den aldri i hovedsak i urinlederen.

I ektopisk ureterocele blir det alltid oppdaget en lav ektopi av urinemunnen, og det intramurale uretret er fraværende.

Den enkle ureterocele er lokalisert i hjørnet av urinstrikkelen (i stedet for den normale plasseringen av urinlederens munn), og den intramurale regionen blir bevart.

symptomer

Ureterocele er ofte asymptomatisk til pyelonefrit utvikler seg. Utviklingen av denne komplikasjonen er ledsaget av:

• økt kroppstemperatur;
• forandring i farge og klarhet i urinen (blir uklar og mørk, opp til skyggen av "kjøttbunke");
• smerte i lumbalområdet, ledsaget av en følelse av forspenning i siden.

Når ureterocele ofte forårsaker smittsomme sykdommer i urinsystemet, er det hyppig vannlating og imperativ (plutselig og uoverstigelig) trang til å urinere.

I urinen kan være tilstede pus, og i noen tilfeller - blod.

Med stor utstrekning og nedstigning i urinrøret observeres inkontinens. Hos kvinner kan slik utelatelse føre til fullstendig oppbevaring av urin.

Med et totalt brudd på utløpet av urin fra nyrene og utviklingen av akutt hydronephrosis, er det paroksysmale smerter av typen renalkolikk.

diagnostikk

I de fleste tilfeller oppdages ureterocelen under undersøkelse på grunn av tilbakevendende urinveisinfeksjoner.

Generell analyse av urin i denne patologien avslører tilstedeværelsen av leukocytter, erytrocytter og pus, og bakteriologisk undersøkelse gjør det mulig å oppdage mikrofloraen, som er karakteristisk for urininfeksjoner.

En ultralyd av blæren kan oppdage en avrundet tynnvegget væskedannelse som eminerer på blærens vegg. Ultralyd av nyrene avslører i de fleste tilfeller en ensidig eller bilateral hydronephrotisk transformasjon av orgelet.

Et klart røntgenbilde av ureterocele gir cystografi. Radiografer kan oppdage vesikoureteral refluks i tilstøtende og motsatt ureter, tilstedeværelse av en defekt i blærefyllingen og en clavatutvidelse av distal ureteren (noen ganger er ektopi detektert).

For å bestemme graden av urinutstrømningsforstyrrelser, brukes ekskretorisk urografi, der et kontrastmiddel injiseres i en blodåre.

Ved bruk av uroflowmetry registreres mengden av urin under urinering.

Munnene på urinerne og blæreens slimhinne blir undersøkt i detalj ved hjelp av cystoskopi, for hvilken en spesiell optisk enhet settes inn gjennom urinrøret.

behandling

Siden denne patologien ofte forårsaker mekanisk obstruksjon av urineren, blir ureterotselen fjernet for å eliminere blokkering.

For fjerning av den ortogotiske varianten av fremspringet ble det i lang tid brukt transvesikal ekskisjon, som ble kombinert med antireflux-kirurgi, men for små og mellomstore fremspring foretrekker de nå endoskopisk fjerning av ureterocelen.

Endoskopisk fjerning utføres ved hjelp av elektrokirurgi, endosurgical saks eller en holmium laser. Operasjonen inkluderer to faser: Først blir veggen kuttet gjennom ureterotselen, og hvis det er en stein, utføres ureterolithotripsy, og deretter utføres rekonstruksjonsplastikken i operasjonen.

For store fremspring og ektopiske fremspring, endoskopisk kirurgi ikke rettferdiggjør seg selv, derfor er ureterocystomonastomosis (kunstig forbindelse av urineren med blæren) ifølge Politano-Leadbetter brukt.

Kirurgiske behandlingsmetoder ledsages av bruk av uro-antiseptisk og etiotropisk antibakteriell terapi.

Fluoroquinolonpreparater brukes ofte til å behandle pyelonefrit.

I tilfelle fordobling av urineren og i tilfelle atrofi av en del av nyrene parenchyma, fjernes den berørte delen (resektert), og med fullstendig atrofi av nyren fjernes den.

forebygging

Forebygging av komplikasjoner inkluderer:

• rettidig behandling til urologen i tilfelle problemer med urinering;
• behandling av sykdommer i blæren med antibakterielle stoffer;
• en diett som inkluderer begrenset inntak av salt, protein og fettstoffer.

Behandling av ureterocele

Ureterocele refererer til sykdommer i urinmunnens munn, hvis årsak er innsnevringen av dens distale del. Resultatet er cystisk kanalprespresjon. Det er i dette tilfellet vi kan snakke om en cyste av urineren. Hvis det faller inne i blæren, er nyrene også involvert, ikke bare blæren.

Årsaker til ureterocele

Hos menn og kvinner er det to grupper av faktorer som fører til patologi:

• Medfødt. I noen tilfeller oppstår patologi på grunn av intrauterin sammentrekning av urinens munn. Legene kaller årsaken til denne tilstanden av problemet med innervering av sin nedre del, samt manglene på dannelsen av fartøy som ligger i nærheten. Dermed blir ureterocele ofte diagnostisert og trenger behandling hos barn enn hos voksne.
• Kjøpt. Her er forårsakende faktorer dannelsen i det intramurale segmentet av kanalen av urinsten, skade under implementering av instrumentelle manipulasjoner (stenting eller ureteroskopi), tidligere urinveisinfeksjoner

Priser for behandling av urethrocele i "ABC Clinic"

Vedtatt klassifikasjon ureterocele ureter

I utgangspunktet er sykdommen delt i henhold til alvorlighetsgraden av prosessen, følgende trinn:

• lett - det er små endringer i form av en liten utvidelse av intravesikaldelen av urineren, og nyrens funksjon forblir nesten uendret;
• moderat alvorlighetsgraden - når man undersøker en pasient, observeres ureterohydronephrosis, når kanalen ekspanderer, øker abdominale strukturer av nyren i størrelse på grunn av akkumulering av betydelige mengder urin;
• alvorlig blære dysfunksjon legges til de ovennevnte endringene, ledsaget av inkontinens

Lokalisering patologisk prosess er:

• Intravesikal. Cystisk formasjon er lokalisert i blærens hulrom. Ofte er situasjonen løst når en patologi som dobling av urineren blir diagnostisert.
• Ektopisk. Her er den poseformede bulging allerede utenfor blæren og blir ofte kombinert med en fordobling av kanalen. Og ureterocelen opptar deretter en stilling enten i urinrøret eller i blærens hals.

Utvidelsen er begrenset av ureterens vegger, så vel som av den eksfolierte veggen av blæren selv. Det vil si at en opphopning av væske av en vannaktig, purulent eller blodig natur forekommer i hulrommet. I tillegg kan calculi detekteres inne i cysten. En annen patologisk prosess er delt inn i en- og tosidig.

Hoved manifestasjoner

I begynnelsen gjør sykdommen seg selv når det er smerte og nedsatt urinering. Dette indikerer allerede behovet for å starte behandlingen. Ureterocele kan oppta store volumer av blæren, som er ledsaget av økt urinering, samt frigjøring av urin i små porsjoner. Hvis samtidig bulging begynner å overlappe munnen til parret ureter, er det et fullstendig brudd på utløpet av urin med stor risiko for akutt hydronekrose. Dens manifestasjoner er kolikk eller paroksysmal smerte. Hvis bukken faller i urinrøret hos kvinner, er anuria eller fullstendig urinretensjon mulig. Deretter kan akutt kirurgisk behandling være nødvendig.

En annen truende komplikasjon hos kvinner er prolapse med utgangen til utsiden under urinering. Tap kalles intermittent med uavhengig reduksjon. Noen ganger er ureterocelen ved en prolaps krenket i urinrøret, etterfulgt av nekrose. Det vanligste symptomet er vedvarende smerter i ileum- eller lumbalområdet med hyppige smittsomme prosesser i form av kronisk pyelonefrit eller cystitis. Også inkludert symptomer som feber, pyuria, smerte under urinering, hematuri og en ubehagelig lukt av urin.

diagnostikk

• En detaljert studie av pasientens medisinske historie for å bestemme årsaken til denne sykdommen i det urogenitale systemet med høy grad av sannsynlighet.
• Analyser klientens livsstil, inkludert å skaffe seg informasjon om graviditeten.
• Utfør en grundig undersøkelse med palpasjon av nyrene gjennom den fremre bukveggen.
• For å lage en detaljert undersøkelse angående tidspunktet for utseendet til de første symptomene på sykdommen - hvor mye og i hvilken intensitet de oppsto.

Den riktige diagnosen kan ikke gjøres dersom laboratorietester ikke utføres. Volumet av diagnostiske tiltak avgjør i hvert enkelt tilfelle legen til "Clinic ABC". Hvis du har klare tester og medisinske rapporter, foreslår legene på klinikken at de tar med deg. Dette vil hjelpe deg med å spare penger og øke hastigheten på prosessen med å bestemme diagnosen og foreskrive en effektiv behandling.

Behandling av ureterocele

Hvis kirurgisk taktikk anbefales, er slike parametere som størrelsen, typen, anatomisk og funksjonell tilstand av forskjellige deler av urinveiene, tilstedeværelse av andre misdannelser i urinsystemet, samt alder av pasienten og tilstedeværelsen av komplikasjoner tatt i betraktning.

Målet med kirurgisk behandling er å sikre normal strøm av urin og bevaring av nyrene. For denne endoskopiske disseksjonen kan utføres på ureterotselen. Ved tilfeldig oppdagelse av patologi, er kirurgisk behandling som regel ikke utført dersom det ikke foreligger kliniske manifestasjoner. Når behandlingstaktikken er bestemt, fokuserer urologen på følgende komponenter:

1. Hvor dårlig forstyrret strømmen av urin.
2. Nyrens funksjonelle tilstand.
3. Tilstedeværelsen av pyelonefrit.

Ortotopisk ureterocele: kirurgisk behandling

Når cystens størrelse er liten eller medium, er brudd på urinutstrømning minimal, og det er ingen komplikasjoner, endoskopisk kirurgi utføres. Elektroperforering av blæren gjøres ved etterfølgende fjerning av fremspringet ved koagulering. Om nødvendig utføres implantasjon av et nytt ureter. Med en stor brokk er utseendet på alvorlige komplikasjoner eller akutt kirurgisk behandling nødvendig. Første endoskopisk kirurgi utføres, der et kateter er installert for å hjelpe urinutslipp. Etter dette utføres abdominal kirurgi med ureteral plastikkirurgi. Hvis det er umulig å viderefunksjon av kanalen eller nyre, bør de fjernes.

Heterotopisk ureterocele

Her bestemmes det i utgangspunktet om det er en vesicoureteral reflux. Hvis svaret er positivt, indikeres nefroureterektomi. Hvis nyrefunksjonen opprettholdes, foreskrives endoskopisk intervensjon og ureteralplastikk.

Prognosen for ureterotsel er indisert ved antall komplikasjoner og graden av nyrebeskyttelse. Etter fjerning er hemodialyse gjort til pasienten. Med unilateral nephrectomy er prognosen ofte gunstig. Hvis riktig diagnose er gjort i tide, utføres plastikkirurgi, slik at personen kan opprettholde et fullt liv i mange år.

Rehabiliteringstid

Gjenoppretting etter behandling varer opptil to uker. På denne tiden er antibiotikabehandling foreskrevet for å unngå infeksjon og suppurering. Kostholdet tar hensyn til utelukkelse av salt, krydret, utvinnende mat, utelukkelse av alkohol. I en periode på opptil to uker installeres et kateter, som har som oppgave å minimere trykket i blæren. Dette sikrer sikkerheten til sømmen.

Forebyggende tiltak

De viktigste anbefalingene inkluderer følgende:

• hindre skade på lumbalområdet;
• rask behandling av urolithiasis så snart en diagnose er gjort;
• gjennomgå profesjonell eksamen;
• for ryggsmerter, undersøkes av ultralyd.
• Under operasjoner på magehulen og småbeltet, utfører det regelmessig en dopplerografisk undersøkelse av fartøyene i disse områdene.

Jo før en person registrerer en rådgivende mottakelse, desto gunstigere vil prognosen for sykdommen være. Tidlig behandling vil bidra til å unngå nyresvikt og andre komplikasjoner.

Anmeldelser ABC Clinic

Takk til tannklinikken. Legene klarte å gi meg og min mann et sunt og snøhvit smil.

Jeg uttrykker min dyp takknemlighet for den høye profesjonaliteten til Halzeva E.A. og Kuznetsova O.N. Veldig erfarne leger. Også takk veldig mye admin Gulya! Takk og lykke til i ditt harde arbeid med oss ​​- pasienter! Flott klinikk.

Jeg ble overrasket da jeg kom for å se en gynekolog! Jeg trodde det ville være som i andre medisinske sentre å tilby og gjøre unødvendige tjenester. Men alt viste seg å være mye bedre - en kompetent lege, ble kvitt problemet til priser angitt på nettstedet uten en ekstra "skilsmisse". Takk Saprykina Olga Alekseevna.

Jeg er under behandling av nevrologeren Sorokin Roman Mikhailovich. Det er ikke ferdig ennå, men nå vil jeg uttrykke min takknemlighet til legen for sin profesjonalitet og optimisme. En forespørsel, kanskje, kan noe gjøres til R. Sorokin. jobbet ikke bare om ettermiddagen, det er svært ubeleilig å komme til n.

Jeg vil takke Krymkin Yu.M for sin høye profesjonalitet. Operasjonen ga et resultat. Spesiell takk til det medisinske personalet.

Jeg vil gjerne takke den fantastiske kvinnen og den utmerkede legen Chekhonina Ella Mstislavovna! Tilstrekkelig, forståelse, høflig og omsorgsfull. Legen otolaryngologist av den høyeste kvalifikasjon kategorien, så vel som phoniatrist! Kjære, hvis du har problemer i dette området, kontakt henne, jeg tror du ikke vil angre.

Jeg vil takke den gode urologen Alexey Sergeevich (etternavnet etter min mening er Marikoda). Vi dro med jenta om behandling av en "vanlig" sykdom, etter en behandlingsforløp forskrevet av en lege, viste tester at vi var kurert. Jeg ønsker deg lykke til i dine profesjonelle aktiviteter.

Jeg vil uttrykke min takknemlighet til Zaraisk Zoya Petrovna for hennes høye profesjonalitet og bare en menneskelig holdning til hennes pasienter! Flere slike spesialister! Zoya Petrovna, takk.

Galina Nikolaevna, var med deg på fredag ​​18.11 i resepsjonen. Takk. Allerede på søndag var utslettet i lysken borte. Og Elokom hjelper, som det ser ut til meg, å helbrede sårene på bena og bena. Takk. Og selvfølgelig dropper ikke glukose inn i venen!).

Jeg vil gjerne takke den fantastiske legen Chekhonina Ella Mstislavovna. Etter å ha tatt denne spesialisten en gang, ble jeg kvitt det problemet som plaget meg (så vel som min kone) i flere måneder - snorking. Mange takk og kowtow til deg, Ella Mstislavovna.

Jeg vil si, uttrykke min dype takknemlighet til Dr. Zarayskaya. Til slutt fant hun gynekologen. Vanskelig ved prøving og feiling. Nå er alt bra, jeg går til gynekologen min med alle tvil og klager som vises i den kvinnelige delen. Lytt alltid nøye, utnevne diagnostiker.

Mange takk til Zaraisk Zoya Petrovna for effektiv behandling av mine plager! En kompetent spesialist og en sensitiv kvinne - jeg anbefaler det til alle.

Olga Nikolaevna Kuznetsova, en fantastisk spesialist. Jeg vil takke deg så mye for profesjonalitet, tålmodighet og menneskehet. Svært takknemlig for å ha møtt en slik profesjonell. Jeg kan trygt anbefale og til og med, som det var vanlig tidligere, ring henne en familie lege. Takk

Nina Mikhailovna Tarasyuk! Jeg ønsker å uttrykke stor takknemlighet for at du kan gi kvinner det viktigste i livet - det er skjønnhet og ungdom, for å føle deg selvsikker, for å forstå problemet fra innsiden (!), For følsomhet, oppmerksomhet og selvfølgelig varme! Og profesjonalitet.

Du kan også være interessert i:

Spørsmål: Er det mulig å fjerne mandler uten skallpel på mer hyggelige måter? At utvinningen var smertefri. Takk

Svar: Hei, Natalia.
Det er ikke mulig å fjerne palatin mandler helt uten "skalpell". Det er en metode for koagulering av mandlene ved hjelp av laser eller radiobølger, men kapsel og delvis tannvæv vil forbli. I den postoperative perioden vil smerte ved svelging forstyrre i 3-4 dager. For å fjerne denne metoden, kan du kontakte vår medisinske senter.

Spørsmål: Hei! Jeg må gjøre en operasjon på livmorhalsens plast etter fødsel, en sterk deformasjon, du kan finne ut hvor mye det vil koste. Hvordan går det, etc.?

Svar: Hei, Irina.
Kostnaden for operasjonen sammen med undersøkelsen vil være rundt 40 tusen rubler. Hvordan operasjonen vil finne sted avhenger av situasjonenes kompleksitet, som kun kan bestemmes etter en undersøkelse i stolen. Registrer deg for en konsultasjon!

Spørsmål: Hei! Jeg er 32 år gammel. I løpet av 3-4 dager føler jeg ubehag (klø av forhuden, svakt brennende) i forhuden. Ingen sekreter helt, selv om jeg vil si det motsatte - alt er tørt og det virker som om dette er årsaken til ubehag. Ingen smerte, ingen kutting, vannlating Normal, ikke noe problem. Med en vanlig partner er det visse problemer: vanlig trussel. Med jevne mellomrom, hvis du opplever, behandles både pimafucin (krem) + nystatin (tabletter). Jeg bestemte meg for å ta et smør først, for å være sikker på om det er trøst eller noe annet enkelt dyr. vaginalis: noMicroflora: coccal unit.Gardnerella vaginalis: noCandida: noMobyluncus: noLeptotryx: noChlamidia trachomatis: noMycoplasma homimis: nei Ureaplasma urealyticum: en glowHerpes simplex I og II: nei er en av de mest populære inal inal inal sput. Ikke interessert i partnerns tilstand, og generelt ikke veldig interessert i noe. Jeg var veldig flau av denne tilnærmingen. Det faktum at en partner må også ha en undersøkelse er nødvendig. Jeg har også intuitivt en tendens til å diagnostisere problemet som er funnet i mer detalj. Derfor vil jeg gjerne høre en uavhengig mening om resultatene av analysen og muligheten for slik behandling uten ytterligere undersøkelser av selve infeksjonen. Alexander.

Svar: Hei, Alexander.
I denne situasjonen er tilstedeværelsen av en urogenital infeksjon åpenbar, mest sannsynlig Ureaplasma urealiticum, og den skal behandles umiddelbart, partneren din bør undersøkes av en gynekolog og bare etter det bør du få en felles behandling. Dessverre skrev du ikke hva som var inkludert i behandlingen du ble foreskrevet tidligere. Kom til vår klinikk, sammen med gynekologen, undersøke deg og din partner og foreskrive en effektiv behandling.
Med vennlig hilsen, urolog Marikoda A.S.

dokumenter, sertifikater, lisenser:

Lag en avtale og still et spørsmål
ABC Clinic Specialist

Administratoren vil kontakte deg for å bekrefte oppføringen.
Fortrolighet over klagen din er garantert.

ureterocele

Symptomer på ureterocele

• Ofte forekommer det ikke før utviklingen av pyelonefritis (inflammatorisk nyresykdom, manifestert av feber, smerte i lumbalområdet, urin blir uklar, mørk, fargen på "kjøttslip").
• Smerte i lumbalområdet, følelse av fylde i side.
• Hyppige smittsomme sykdommer i urinsystemet, ledsaget av:
  • økt kroppstemperatur;
  • smerte i lumbalområdet;
  • forandring i farge og klarhet i urinen;
  • hyppig vannlating
  • imperativ (imperativ) trang til å urinere.

• Vanskeligheter urinerer (hvis ureterotselen lukker munnen (åpning av urinblæren i blæren) i urinrøret).
• Urininkontinens (hvis ureterocelen når en betydelig størrelse og går ned i urinrøret).

form

Ureterocele kan være intravesikal og ektopisk.

• Intra vesical (plassert inne i blæren). Oftest forekommer dersom urineren ikke blir doblet.
• Ektopisk (strekker seg utover blæren). Denne sykdomsformen utvikler seg oftest i kombinasjon med en dobling av urineren (på den ene siden er to urinledere åpne fra samme nyrene til blæren åpne). Ureterocele kan være lokalisert:
  • i blærehalsen (poseformet fremspring finner sted i den smale delen av blæren, i området av urethralåpningen);
  • i urinrøret (sacciform fremspring er i urinrøret).

Det er 3 grader av ureterocele.

• I første grad er det en liten ekspansjon av intravesikal ureter, som ikke fører til funksjonelle forandringer i nyresystemet i magesystemet (systemet for akkumulering og utskillelse av urin).
• Ureterocele av den andre graden fører til utvikling av ureterohydronephrosis (utvidelse av urin og hule i nyre på grunn av opphopning av urin).
• Med tredje grad ureterotsel, unntatt ureterohydronephrosis, er det betydelige dysfunksjoner av blæren (urininkontinens).

årsaker

På grunn av forekomsten av ureterocele kan det være:

• primær (medfødt) -sløyfe eller ufullstendig resorpsjon av vev i ureter av fosteret, noe som fører til innsnevring og urinretensjon i det;
• sekundær (oppkjøpt) - opptrer når en stein blir klemt (i tilfelle dannelse av steiner i nyre og migrering av stein i urinleddet under urolithiasis) i urinleders munn (urinblokkåpning i blæren).

En urolog hjelper til med behandlingen av sykdommen

diagnostikk

• Analyse av klager (når (for lenge siden) var det vanskeligheter med urinering, smerte i lumbalområdet, hyppige urinveisinfeksjoner, som pasienten tilskrev sin forekomst).
• Analyse av livets historie (overførte sykdommer i genitourinary system).
• Urinalyse - urinanalyse for tilstedeværelse av røde blodlegemer (røde blodlegemer), leukocytter (hvite blodlegemer, immunceller), protein, glukose (blodsukker), bakterier, salter etc. Tillater deg å oppdage tegn på betennelse i organene i genitourinary systemet.
• Fullstendig blodtall: antall erytrocytter, leukocytter, erytrocytt sedimenteringshastighet - ESR (tid hvor erytrocyter avgjør seg på bunnen av røret). Lar deg vurdere tilstedeværelsen av den inflammatoriske prosessen og graden av immunresponsen i kroppen.
• Palpasjon (palpasjon) av nyrene. Normalt er det umulig å teste nyrene gjennom magen, men i tilfelle av økning på grunn av nedsatt utstrømning av urin blir de tilgjengelige for palpasjon.
• Nefrostsintigrafiya. Et sikkert radioaktivt stoff injiseres i pasientens vene, som utskilles av nyrene. Ved hjelp av en spesiell enhet vurderes hvordan nyrene filtrerer stoffet. Metoden gjør det mulig å evaluere funksjonen av nyrene (vannlating og urinering).
• Ultralydsundersøkelse (ultralyd) av nyrene - vurdering av størrelsen, nyrenees plassering, deres struktur, tilstanden i bekkenbekkensystemet (urinuttrekk og akkumuleringssystem), tilstedeværelse av steiner, cyster (formasjoner i form av bobler som inneholder væske).
• Ultralydsundersøkelse (ultralyd) av blæren (utført med fylt blære) for å detektere blærens formasjoner, bestemme dens volum, form, veggkontur.
• Ekskretorisk urografi (injeksjon av et kontrastmiddel i en blodåre, ta bilder av organene i urinsystemet på forskjellige øyeblikk av utskillelse av kontrastmiddel, vanligvis etter 7, 15 og 30 minutter etter injeksjon av legemidlet). Metoden gjør det mulig å bestemme graden av brudd på urinutstrømning fra nyrene, samt graden av utvidelse av ekskresjonssystemet til nyre og ureter.
• Uroflowmetry (registrering av strømningshastigheten av urin under urinering). Pasienten urinerer på toalettet, hvor sensorer er montert, vurderer hastigheten og volumet av urin per tidsenhet. Metoden gjør det mulig å identifisere graden og typen av brudd på urinvirkningen når den blokkerer urinrøret ureterocelens munn.
• Cystoskopi (innføring i blæren gjennom urinrøret til en spesiell optisk enhet) gjør det mulig å inspisere blærens slimhinne og munnstykkene til urinrøret.

Behandling av ureterocele

Ureterocele krever bare kirurgisk behandling.

• Den viktigste metoden for kirurgisk behandling av ureterocele er ureterocystoneostomi (opprettelsen av en ny ureteral åpning (åpning) i blæren). Urineren er avskåret fra blæren, om nødvendig, forkortet og suget tilbake i blæren med oppretting av "antireflux mekanisme" (forlenget holde av urineren under blæreens slimhinne).
• Transurethral (gjennomført via urinrøret) endoskopisk (ved hjelp av spesiell optikk) disseksjon av urinmunnens munn (fjerner obstruksjon av urinutstrømning fra urineren).
• Reseksjon (fjerning av en del) av nyre og ureter i tilfelle fordobling av urineren og atrofi av deler av nyrene parenchyma (erstatning av arrvev av nyrene som ikke produserer urin).
• Nephrektomi (nyrefjerning) for nyreatrofi.

Komplikasjoner og konsekvenser

• Hydronephrosis - utvidelsen av kollektive strukturer (den delen av nyrene, hvor den ferdige urinen flyter (bekkenbjelkesystemet)).
• Utløpet av ureterocele gjennom urinrøret utad.
• Akutt eller kronisk pyelonefritis (bakteriell betennelse i nyrebakterien).
• Dannelsen av nyrestein (urolithiasis).
• Blødning fra urinveiene.
• Nyrenatrofi - erstatning av nyresviktet, som ikke produserer urin.
• Vasorenal hypertensjon (vedvarende økning i blodtrykk over 140/90 mm Hg (millimeter kvikksølv), som er vanskelig å behandle).
• Kronisk nyresvikt (brudd på alle nyrerfunksjoner, som fører til nedbrytning av vann, salt, nitrogen og andre typer metabolisme).

Forebygging av ureterocele

Forebygging av utvikling av ureterocele.

• Tidlig behandling av inflammatoriske sykdommer i blæren (tar antibakterielle stoffer (stoffer som dreper bakterier eller stopper veksten) med utseendet av hyppig og smertefull urinering, viktig (imperativ) trang til det).
• Hvis du har problemer med å urinere - en umiddelbar appell til urologen.

Forebygging av komplikasjoner av ureterocele.

• Dieting (redusere mengden av fettstoffer og protein matvarer, spise grønnsaker, frokostblandinger, frukt, begrense saltinntaket (2-3 g per dag)).
• Godkjennelse av antihypertensive stoffer (legemidler som reduserer blodtrykket).
• Godkjennelse av antibakterielle stoffer (legemidler som bidrar til døden eller arresteringen av bakteriell vekst).

• kilder

• "Urologi: nasjonalt lederskap" ed. NA Lopatkin. - M.: "GEOTAR-Media", 2009.
• Cambell-Walsh Urologi. 10. utgave. Philadelphia, "Elsevier", 2012.

Hva skal du gjøre med ureterotsel?

• Velg riktig lege urolog
• Pass tester
• Få en behandling fra legen
• Følg alle anbefalingene