Utbredelsen av blæreeksstrofi er 1:40 000-1: 50 000 nyfødte. I gutter er defekten funnet 2 ganger oftere enn hos jenter. Litteraturen beskriver isolerte observasjoner av partiell eksstrofi, cloacal exstrophy.

Etiologi. Det antas at blærenes eksstrofi dannes i den 2-6te uken av føtallivet på grunn av en forsinkelse i mesodermets vekst i subbilbilicalområdet og det unormale arrangementet av kimene i kjønnsbukkene, noe som fører til brudd på kloakkmembranen i kranialretningen.

Klinisk bilde. I projeksjonen av blæren mangler den fremre bukveggen og den fremre veggen av blæren. Slimhinnen i den bakre veggen i form av et lyst rødt fremspring går ut i det suprapubiske området.

I den nedre delen av bakre veggen (Leto-trekanten) i form av kegleformede høyder blant de grove hypertrofierte folder, blir munnene til urinene funnet, hvorfra urin utløses kontinuerlig. Når du ler, roper et barn, strømmer blærens bakvegg og urin i en dråpe. Slimhinnen i denne veggen er gradvis arrdannende, noen ganger dekket med papillomatøse vekst. Huden på kanten er arret, macerated. Navlen er fraværende eller uklart bestemt av den øvre kanten av den bakre veggen av ekstrablæren. Diameteren på dette legemet i ro er fra 3 til 8 cm. Definisjonen skal utføres ved klipping og når et barn ler eller roper.

To grupper av pasienter utmerker seg: Jeg - med et lite område - opp til 3-4 cm i diameter og 2 - mer enn 4 cm. Brudd på antirefluxmekanismen til vesicoureteral anastomose er oppgitt, som er forbundet med medfødt mangel på muskelelementer i dette segmentet og med en kort intramural ureterisk region.. Som følge av detekteres ureterohydroiefrose i varierende grader, forårsaket av VUR, på ekskretorisk urogram.

Med epispadier hos gutter, blir penis forkortet, og når den er forsinket, bestemmes splittelsen av de kavale legemene. Slimhinnen i den bakre veggen i urinrøret i sin prostata del, den genitale tuberkelen, er synlig langs delens forside. Jentene har en kort del av klype urinrøret. Klitoris består av to halvdeler, den lille og store labia er representert av to halvdeler. Inngangen til skjeden er synlig under slimhinnet i den splitte urinrøret.

Blæreutstopp er ofte kombinert med kryptorchidisme, inguinal brokk, ulike misdannelser i øvre urinveiene, delvis inkontinens av avføring og tap av slimhinnen i endetarmen. Jentene blir ofte diagnostisert med en dobbel vagina, en tohornet livmor, etc. Ved omsorg for de syke er det forbundet med betydelige vanskeligheter. Barn er nesten ikke i stand til å leke med sine jevnaldrende. Det er en konstant lukt av urin. Pasienter er utsatt for dannelsen av et psykopatologisk lager av personlighet, sosial depresjon. Konstant kontakt av slimhinnen i blærens bakre vegg med det ytre miljø skaper de gunstigste forholdene for utvikling av permanent blærebetennelse og pyelonefrit.

Behandling av blærefeil. Korrigerende operasjoner bør utføres i de tidlige stadier av barnets liv - fra nyfødt periode (opptil 1 måned) til 1 år. I de senere år har varigheten av den operative korreksjonen blitt bestemt av diameteren av ekstraksjonsblæren, den generelle tilstanden til barnet (samtidig alvorlige sykdommer) og kroppens vekt og varierer i samme aldersparametere. Kirurgisk inngrep inkluderer: plastikkirurgi av den fremre veggen av blæren og mage, eliminering av urininkontinens og korrigering av epispadier, hvis noen.

Blant det store antallet kirurgiske inngrep er det 4 grupper:
• 1 gruppe - plastikkirurgi av blærens fremre vegg og bukveggen er laget med lokalt vev eller ulike plastmaterialer;
• Gruppe 2 - Plastkorrigering utføres for å beholde urinen;
• Gruppe 3 - transplanterte isolerte urinledere (noen ganger med blæretrekant) i sigmoid eller endetarm, med eller uten anti-refluxmekanisme;
• Gruppe 4 - Opprette en isolert blære.

De to første typer operasjoner utføres i fravær av alvorlige sammenhengende misdannelser og tilstrekkelig størrelse på blæren (hos nyfødte med en diameter på mer enn 4 cm). Ta hensyn til kroppsvekten til den nyfødte. Blærens hulrom er opprettet, defekten i den fremre bukveggen er lukket og den endrede sphincteren gjenopprettes med det formål å beholde urinen. Ved utførelse av disse to gruppene av kirurgiske korreksjoner oppstår de største vanskelighetene når de lukker defekten i den fremre bukveggen på grunn av mangel på lokalt vev og i dannelsen av sphincteren for urinretensjon.

Flertallet av urologer i første fase av operasjonen anbefaler osteotomi av de sacroiliac leddene (Trendelenburg teknikk), som gjør det mulig å maksimalt samle bein av beinet. For å oppbevare dem må du legge sømmer eller bruke spesielle enheter. Denne manipulasjonen tillater deg å skape gunstige forhold for konvergensen av lagene i den fremre bukveggen og nedleggelsen av defekten. Ekstruderingen av ekstrablærveggen er skilt, halsen er mobilisert. Nakken er svært forsiktig atskilt fra endetarmen (i gutter), vagina (i jenter) med maksimal bevaring av de underutviklede muskelfibrene i blærens sphincter. Deretter suges den fremre veggen av blæren med fjerning av begge ureteralkatetrene som tidligere er satt inn i munnen gjennom separate åpninger i den, og de er festet til veggen.

Den atraumatiske teknikken bør brukes spesielt når du danner blærehalsen på kateteret og symer muskelfibrene i henhold til Jung, er det nødvendig å bruke atraumatiske nåler og tynt suturmateriale. Mangel på bukveggen er lukket pre-mobilisert av direkte muskler og aponeurose. Til tross for den tidligere utførte osteotomi og maksimal mobilisering av vevene i blærens anterolaterale vegger, er det ikke alltid mulig å suturere defekten uten uttalt spenning. I disse tilfellene anbefales det å lage et avføringsmiddel snitt på aponeurosis og hud. Dessverre tillater disse tekniske problemene ikke alltid å unngå komplikasjoner i den tidlige postoperative perioden. Avvik og etterbehandling av postoperative sår forekommer hos 15-25%, og forekomst av tarmen - i 7% av tilfellene.

For å unngå disse komplikasjonene anbefales det å lukke defekten i den fremre bukveggen med en human dura mater klaff. Det første trinnet fjerner den frittliggende blære slimhinnen fra muskelvevet, påfører U-formede suturer over hele overflaten av blæren, strammer dem og skaper en longitudinell duplikat. Den andre fasen ved hjelp av kuttede hudflapper dekker blærens fremre vegg.

Denne teknikken tillot forfatterne å redusere forekomsten av komplikasjoner opptil 12% og eliminere slike alvorlige komplikasjoner som intestinal eventrering og dannelse av urin fistel. Etter å ha dannet kaviteten til ekstrablæren og eliminering av defekten i den fremre bukveggen, har barnet en gradvis økning i blærens kapasitet. Når det gjelder opptil 17 år, øker kapasiteten 2-10 ganger, men andre klinikere indikerer en minimal økning i dette volumet. I den dannede blæren dannes sekundære steiner ofte, kalkulær blærebetennelse forekommer. Denne komplikasjonen er diagnostisert hos 60% av pasientene. Kirurgen møter store vanskeligheter med en liten blære i et barn - mindre enn 4 cm. Under disse forholdene anbefaler noen klinikere å øke sin kapasitet med et segment av tykktarm eller tynntarm. og fortsatt andre foretrekker cystektomi med ureteral transplantasjon i sigmoid kolon eller et isolert tarmdel. Disse kirurgiske inngrepene i ulike modifikasjoner benyttes med et tilstrekkelig volum av blæren hos pasienter med total urininkontinens.

På 50-tallet i forrige århundre var Maidls operasjon ganske populær: Den utskårne blæretrekanten, sammen med urinerne, ble transplantert ekstraperitonealt til den mesenterifrie kanten av sigmoid-kolon. AI Michelson, for å bevare blodforsyningen og innerveringen, foreslo å transplantere hele ekstrafluidblæren sammen med paravesisk fiber inn i sigmoid-kolon. I de senere år ble isolerte ureterale transplantasjoner (etter cystektomi av den extratrofe blæren) utbredt, med antirefluxmekanismen ble opprettet i submukosalrommet i sigmoid-kolon. Lengden på det submukøse laget skal ikke være mindre enn 3 cm. Opprettelsen av anti-refluksbeskyttelse bidro til en signifikant reduksjon i komplikasjoner av ureteraltransplantasjon i kolon: PMR, hyperkoremisk acidose, kalkulær pyelonefrit, etc.

I de siste årene har operasjoner for å skape en isolert blære fra den lille eller tyktarmen blitt utbredt. På grunn av den høye prosentandelen komplikasjoner og de utilfredsstillende resultatene av den brede distribusjonen, har det derfor ikke før de siste årene blitt utviklet forskjellige modifikasjoner av denne operasjonen. Det anbefales å transplantere begge urinledere ved hjelp av antireflux-teknikken i et isolert rektalsegment. Den kryssede sigmoid kolon er hentet bak den isolerte endetarmen i muskelring i anusen, hvor veggene sutureres med bakre endetarm og hud av perineum. Det isolerte segmentet fjernes ekstraperitonealt, den proksimale enden sutureres tett, og den distale anastomosen med rektum under rektusigmoid vinkelen. I det dannede isolerte segmentet av sigmoid-tykktarmen transplanteres begge urinledere ved antireflux-teknikk. Denne modifikasjonen unngår traumer av anal-sfinkteren, som oppstår når man utfører AV-operasjoner. Melnikov og andre forfattere, og derved bevare funksjonen til denne sphincteren. Dannelsen av en isolert blære skal utføres i spesialiserte pediatriske urologiske sentre. Andre misdannelser av blæren hos barn inkluderer divertikulum og dobling av blæren.

Blære divertikulum. Hos barn forekommer et medfødt divertikulum (sant) oftere og mindre ofte ervervet (falskt) divertikulum. I medfødt divertikulum finnes medfødte forandringer i alle vegger. Det er vanligvis lokalisert på blærens posterolaterale vegger, ekstremt sjelden - i området av urinledernes munn. Ofte singel diverticula, deres størrelse er forskjellig. Noen ganger når de blærenes størrelse. Blærekommunikasjonen har en annen diameter. Det er ofte enkelt å legge inn et cystoskop i det. Noen ganger er en av munnen på urineren plassert i hulrommet i divertikulumet. Ervervet divertikulitt oppstår ofte som følge av medfødte eller anskaffe forstyrrelser i urinpassasje i nedre urinveiene: med en neurogen blære, detrusor-sphincter dyssynergi og en abdominal obstruksjon.

Klinisk bilde. Pasientene klager over hyppig, noen ganger intermittent urinering treg strøm (med stor divertikula). I analysen av urin er et stort antall leukocytter bemerket.

Diagnose av divertikulumet er mulig med cystoskopi og stigende (retrograd) cystografi. Ultralyd av blæren kan oppdage steinene. I cystoskopi har inngangen til det medfødte divertikulum formen av et avrundet gaphull. Slimhinnen i inngangspartiet er strammet av radiale bretter. Med det oppkjøpte divertikulumet er det funnet alvorlig trabecularitet og inflammatoriske forandringer i blæreens slimhinne, flere divertiksler av forskjellige størrelser, nakkehypertrofi etc. Paraureteral form av det ervervede divertikulum er ekstremt sjelden. På grunn av det ekstravesiske fremspringet av divertikulumet nær ureterens inngang inn i blæren, har den terminale delen av urineren, som bøyer rundt divertikulumet og er tett sveiset med den, en smal diameter når den strømmer inn i blæren.

Behandling av blære divertikulum. I et diagnostisert medfødt divertikulum er travisweed diverticuloektomi indikert. I kompliserte tilfeller (kalkblære, ulike andre typer blærebetennelser, steiner) i første fase er disseksjon av inngangen til divertikulum mulig (for å øke diameteren) og fjerning av steiner ved endoskopisk metode. Hvis en ureteral åpning er funnet i divertikulumhulen, indikeres neocystoanastomose ved en antirefluxteknikk eller med et stort divertikulum, etter reseksjon hvorav store endringer vil oppstå i blærvegget - påføring av en transurethroreteroanastomose. Ved oppkjøpt divertikulum, forårsaket av infrarisk obstruksjon, er normalisering av urinpassasjen vist ved en konservativ eller operativ metode. Uavhengig av type divertikulum, utføres cystitis terapi.

Dobling av blæren er en septum som deler blæren i to halvdeler. Munnen på en av urinledene åpnes i hver halvdel. I ekstremt sjeldne tilfeller er det en dobling ikke bare av blæren, men også av nakke og urinrør. Den tokammerblære har en ufullstendig septum i frontal- eller sagittalplanet.

Det kliniske bildet er en konstant inkontinens.

Diagnose. Når du utfører uretrocystoskopi langs urinrøret eller i blærehalsen, finner du et hull hvor urinen utskilles. Når en stigende uretrocystografi utføres, injiseres et kontrastmiddel langs kateteret, som først befinner seg i regionen av den dannede livmoderhalsen, deretter i åpningen i livmorhalsen eller urinrøret oppdaget under uretrocystoskopi. På uretrocystogrammet angir det anatomiske forholdet mellom de åpenbare åpningene med hver halvdel av dobbeltblæren.

Behandling av blæredobling er kun operativ: reseksjon av den mer underutviklede halvdelen av blæren.

Cystoptose og cystokele. Cystoptose er en komplett nedstigning av blæren. Cystocele - senking av blærens bakvegg, på grunn av latente former for myelodysplasi.

Det kliniske bildet inkluderer paradoksalt ishuria.

Diagnose. I området av sacrum, er hypertricosis og cicatricial sammentrekninger av huden funnet. På røntgenbilder av bekkenregionen, er en genese av coccyge vertebrae og snittet av lumbosacral vertebrae synlige. Når ultralyd av blæren bestemmes av mer enn 70 mm gjenværende urin. På vaskulær cystogram notat utelatelse av blæren. Med uroflowmetry er obstruktiv type oppgitt.

Behandling av cystoptose og cystotele er hovedsakelig konservativ: elektrostimulering av bekkenbunns neuromuskulære strukturer; antibiotikabehandling er indisert for infeksjoner i nedre urinveiene.

Infravesisk obstruksjon. Denne kollektive begrepet brukes til å bestemme brudd på passasje av urin på nivået av vesicourethral segmentet. Infravesikal obstruksjon er forårsaket av et stort antall sykdommer forårsaket av misdannelser. Disse inkluderer: hypertrofi av inter-uterin ligament, megatriangle, redundans av trekant slimhinnen, blære hals kontraktur, urethral ventiler, stenose og utelukking av urinrøret, hypertrofi av frø tubercle. Sen diagnostisering av disse patologiske forholdene kan føre til progressiv obstruktiv pyelonefrit og kronisk nyresvikt.

Kompleksiteten ved tidlig diagnose av denne tilstanden skyldes det faktum at det kliniske symptomet - nedsatt urinering i et tidlig stadium av sykdommen er observert hos bare 15% av barna. Det er også umulig å ikke ta hensyn til at dette symptomet hos barn også er forårsaket av mange andre utbredte medfødte og oppkjøpte fysiologiske, anatomiske og kombinerte lidelser, derfor er doktorenes tanker, når man fastslår urinasjonsforstyrrelsen, hovedsakelig rettet mot disse vanligste årsakene. I de påfølgende seksjonene om misdannelser av blæren og urinrøret dråper, vil ovennevnte misdannelser som forårsaker en infrarisk obstruksjon bli reflektert.

Medisin 2.0

kategorier

Urininkontinens: hvordan å glemme problemet

Du er en kvinne, men du har ingen tid til å huske dette på grunn av en ekkel ulykke. Når du nyser, hoster, med liten fysisk innsats, utelukker du ufrivillig urin. Etter søvn er det generelt vanskelig å ha tid til å løpe til toalettet. Pravda.ru forteller urologen Mikhail Koryakin om delvis urininkontinens.

Ofte er delvis urininkontinens hos kvinner, spesielt i alderen, forbundet med blæreproliferasjon (cystoptose) og indre kjønnsorganer. Langsiktig fysisk anstrengelse og vektløfting bidrar også til inkontinens.

Cystoptose utvikler seg på grunn av en nedgang i tonen i bekkenbunnens muskler, for eksempel etter en vanskelig fødsel eller under fedme. Med hjelp av medisinske metoder er det umulig å kurere. I de fleste tilfeller bør kirurgisk fiksering av blæren utføres.

Med samtidig sletting interne kjønnsorganer mulig å bruke masterbatches ringer (vagitorier). Blærenes nedstigning er ofte ledsaget av betennelse - blærebetennelse. For å bekjempe det, blir stoffene introdusert direkte inn i blæren.

Men dette eliminerer ikke cystoptose, men fjerner kun betennelse. Dessverre forblir dette alvorlige problemet, som mange kvinner lider av, fortsatt deres personlige, intime hemmelighet. Mest enkelt, ikke konsultere en lege om dette.

Men nå, i spesialiserte urologiske sentre, brukes metoden for lav-effektive kirurgiske inngrep, som kan lindre pasienter fra urininkontinens for godt.

Å utsette et besøk til urologen med denne sykdommen er ikke verdt det. I tillegg kan jeg anbefale deg å kontakte en spesialist i fysioterapi. Det er et sett med spesielle øvelser for å styrke bekkenbunnsmusklene.

colpocystocele

Cystocele er et brokkliknande fremspring av bunnen av blæren i vaginale hulrom (eller over) som følge av forskyvningen av frontveggen. Det er mer vanlig etter 40 år, og det største antallet tilfeller av cystokele er i alderen (60-70 år).

Cystocele er ofte ledsaget av en nedgang i urinrøret - urethrocele.

Cystocele er ikke en uavhengig sykdom, og diagnosen cystocele indikerer en avvik i den normale anatomiske plasseringen av blæren, som kan være enten asymptomatisk eller ledsaget av levende kliniske manifestasjoner.

Cystocele er et resultat av patologiske forandringer i egenskapene og / eller strukturen i bekkenbunnens muskel- og ligamentapparat.

Blæren er en muskuløs "pose" med en kapasitet på ca 750 cm³, plassert i bekkenhulen. Den fremre delen av blæren er kjønnsbenene, og den bakre av livmoren og den øvre delen av skjeden. Det utskiller kroppen, topp, bunn og nakke, som går inn i urinrøret (urinrøret). Etter hvert som urinen fyller, endrer blæren størrelse og form.

Pelvic muskler og ledbånd gir en normal anatomisk plassering av bekkenorganene (spesielt livmor, blære og rektum). Muskelapparatet i bekkenet er representert av tre kraftige muskellag, som forsterkes av bindevevsfibre - fascia og livmor holdes på plass med runde og brede leddbånd. Endringer i blærens normale plassering er en konsekvens av utrulling av livmoren i vagina, det vil si nedover. På grunn av brudd på tonen i bekkenmuskulaturen og svekkelsen av livmorforeningene, svetter den fremre veggen av vagina, livmoren begynner å bevege seg, trekker blæren.

I tilfelle at livmor prolaps følger med bakre vaginalvev prolaps, endres endetarmen - rektangulær. Det er en kombinasjon av cystocele og rectocele samtidig. Det er sant at cystocele og rectocele er tegn på uttalt prolapse av livmor og skjede.

Graden av forskyvning av blæren avhenger av graden av svekkelse av bærebensmuskulaturens og ligamens bærefunksjon, og er direkte relatert til graden av prolaps i livmoren.

Cystocele terapi avhenger av graden av blære dysfunksjon. Svak forskyvning kan ikke forstyrre pasienten og krever ingen medisinsk eller operativ korreksjon.

Forebygging av cystokele er å styrke bekkenets muskler gjennom et velvalgt sett med fysiske øvelser.

Noen pasienter bruker feil blærecystocele for å indikere tilstanden deres. Ordet "cystocele" kommer fra de greske uttrykkene "cystis" - urinblæren og "cele" - com, brokk, svulst, det vil si uttrykket "blære" er allerede tilstede i den, og blærcystokelen eksisterer ikke bare.

Årsaker til cystocele

Siden blæren "rushes" etter livmor som beveger seg nedover, er årsakene til cystokelen nesten alltid lik årsakene til utløpet av livmor og skjede, nemlig:

- Skader på bekkenmuskulaturen og / eller ligamentene.

- Flere leveranser som fører til overbelastning av bekkenmusklene og en reduksjon i elastisiteten. En viktig rolle i dannelsen av cystokele etter fødsel er spilt av svekkelsen av bindevevstrukturer som ligger mellom livmor, blære og bekkenbentene.

- Komplisert fødsel, ledsaget av utvinning av fosteret til baken, påføring av obstetriske tang og så videre.

- Kirurgi på kjønnsorganene. Under operasjon er det noen ganger nødvendig å dissekere, og deretter sting på muskellaget. Arr som dannes i muskelvevet, forandrer elastisitet og kontraktilitet.

- Dype tårer i perinealområdet av etiologi (inkludert generisk).

- Økt langsiktig intra-abdominal trykk som følger med noen ekstragenitale sykdommer eller kronisk alvorlig forstoppelse.

- Underutvikling av bekkenmusklene av medfødt natur.

- Hernia, prolapse av de indre organene assosiert med bindevevets patologi.

- Sterkt fysisk arbeid eller feil organisert fysisk aktivitet.

- Atrofiske endringer og tap av elastisitet i bekkenbunnens muskler på grunn av naturlige aldersrelaterte årsaker. Cystocele er oftest diagnostisert hos eldre pasienter. Østrogenmangel i denne kategorien av kvinner forverrer prosessen med forskyvning av kjønnsorganene og kan føre til utviklingen av cystokelen.

Utelatelsen av vaginaens fremre vegg er nesten alltid, i en eller annen grad, ledsaget av dannelsen av en cystocele og tjener som den mest åpenbare predisponerende faktor for utseendet.

Symptomer på cystokale

Klart klinisk bilde følger bare en uttalt prosess med blæreforskyvning. I noen tilfeller føler kvinnen ikke noe ubehag, og cystokelen er funnet i henne under en bekkenundersøkelse.

Behandlingsprosessene i kjønnsorganene har en tendens til å forverres, slik at over tid i sykdommenes klinikk kan det oppstå klager på urinasjonsforstyrrelser, ubehag og følelse av trykk (fremmedlegeme) i skjeden, smerter i underlivet og i sakrummet. Hvis cystokelen blir ledsaget av livmorutslaget (helt eller delvis), klager pasientene på en forskyvning av kjønnsorganene utover grensene for kjønnsspalten, som de oppdaget uavhengig. Cystocele er preget av hyppig blærebetennelse på bakgrunn av nedsatt normal blodsirkulasjon i bekken og urinstagnasjon i blæren.

Uregelmessigheter i urinering manifesteres av dysuri (smertefull og hyppig vannlating), problemer med urinering eller inkontinens. Pasienter klager ofte på gjenværende urin - urin som forblir i blæren etter at den er tømt.

Mange andre sykdommer kan følge med på vannlating, derfor er en gynekologisk undersøkelse en pålitelig metode for å diagnostisere cystocele. Under inspeksjonen ble det framvist prolaps (fremspring) av vagina's fremre vegg, forverret av spenningen av den fremre veggen av magen (en kvinne tilbys å stramme opp under inspeksjonen). I avanserte tilfeller kan fremspring utover kjønnsspalten oppdages i en kvinne selv i en oppreist stilling. I dette tilfellet ser slimhinnen av det fallne segmentet seg ut, med mange slitasje og jevne sår.

Det spesifikke kliniske bildet av cystokelen forårsaker ikke diagnostiske vanskeligheter, men i noen tilfeller ligner det manifestasjoner av et divertikulum i blæren eller urinrøret. Divertikulum kalles medfødt eller anskaffet fremspring av organveggen. I motsetning til cystokelen forblir blæren på plass, og bare divertikulumet er forskjøvet. Den endelige diagnosen er laget etter å ha undersøkt urologen. For å avklare diagnosen kan tildeles ultralyd og røntgenundersøkelse.

Cystocele blir ofte ledsaget av inflammatoriske prosesser i blæren og skjeden. For å avklare arten av betennelsen utført en undersøkelse av urin og vaginale utstrykninger.

Grader cystocele

Prosessen med forskyvning av blæren avhenger av en kombinasjon av mange faktorer. Det er ikke noe utviklingsscenario for alle cystocele.

For eksempel, hos noen pasienter, er bare den fremre delen av vaginalen med en utvidet urinrør (urethrocele) forskjøvet, noe som fører til at blæren forblir på sitt rette sted.

De individuelle anatomiske egenskapene, pasientens alder, fødselshistorie, tilstedeværelsen av samtidig ikke-gynekologisk patologi har en betydelig innvirkning på naturen til cystokelen.

Avhengig av blærens topografi er det tre grader av cystokele:

- Cystocele i første grad - den mest gunstige, milde gradvis forskyvning av blæren, gir ofte ikke kvinnens uleilighet og detekteres under gynekologisk undersøkelse etter belastning.

- Moderat, andre grad cystocele under inspeksjonen oppdages uten at kvinnen må strekke den fremre bukveggen. Et fremspring av den fremre vaginalen, ikke utenfor grensene til kjønsspalten, oppdages.

- Den tredje graden av cystokele er den mest alvorlige. Fremspringet av vaginalen (delvis eller helt), detekteres selv i en tilstand av fullstendig fysisk hvile.

Graden av cystokale karakteriserer utviklingsstadiet av den patologiske forskyvningen av blæren, og tjener også som et avgjørende kriterium ved valg av en behandlingsmetode.

Cystocel behandling

Spontan behandling av utelatelse av vaginale vegger forekommer ikke, men hvis diagnosen gjøres i tide, vil et tilstrekkelig kompleks behandlings- og forebyggende tiltak hjelpe til med å stoppe prosessen og forhindre den videre progresjon.

Noen pasienter oppfatter diagnosen cystocele som en setning, som er helt feil, fordi prosessen kan elimineres.

Ved valg av en cystocele terapi metode, er det nødvendig å vurdere den kliniske situasjonen og stadium av sykdommen. En mild grad av cystokele krever ikke alvorlig medisinsk inngrep, og en alvorlig grad krever obligatorisk kirurgisk behandling.

En god effekt i behandlingen av ikke-alvorlig forskyvning av kjønnsorganene (og spesielt spesielt cystokelen) er gitt av Kegel terapeutisk gymnastikk, som gir alternativ spenning og avslapping av bekkenmusklene. Kvinner som er i risiko for å utvikle cystokele, er Kegel-øvelser foreskrevet som profylakse.

Sammen med terapeutiske øvelser anbefales det å endre naturen av fysisk anstrengelse: For å unngå uønsket spenning i bekkenbunnsmusklene, er det forbudt å løfte vekter, hvis pasienten har forstoppelse, er det nødvendig å justere dietten slik at du ikke trenger for mye belastning under tarmbevegelsen.

Hos kvinner i overgangsalderen, med markerte atrofi prosesser og metabolske forstyrrelser, brukes østrogen tabletter og salver til å forbedre muskelelasticiteten. Smøring av slimhinnen i vagina med hormonelle salver reduserer graden av atrofi og forbedrer tilstanden til pasientene.

Eldre pasienter har ikke alltid mulighet til å utføre en operasjon, og hormonbehandling er kontraindisert hos noen av dem. I disse tilfellene brukes gummi ringer - pessaries, valgt individuelt i størrelse. Pessary er satt inn i vagina og tillater ikke livmor og vaginale vegger å løsrive seg. Noen kvinner har en negativ holdning til denne terapeutiske metoden på grunn av behovet for ofte å endre ringer og regelmessig dusj med løsninger av urter og antibakterielle midler for å hindre betennelse.

Indikasjoner for kirurgisk behandling er alvorlige tilfeller av cystokele. Kirurgisk behandling foreskrives etter mislykket forsøk på å korrigere situasjonen ved hjelp av andre metoder.

Cystocele kirurgi

Formålet med den kirurgiske behandlingen av cystocele er å returnere blæren til sin opprinnelige posisjon. Kirurgisk behandling utføres av kirurger - urologer.

Tilgang til blæren (stedet hvor snittet er planlagt å bli laget) bestemmes av graden av cystokele. Hvis blæren bøyer betydelig inn i vaginalhulen, utføres vaginal tilgang, i andre tilfeller er operativfeltet lokalisert på den fremre bukvegg. Også kirurgi kan utføres ved laparoskopi.

Den vanligste operasjonen for cystokele er anterior colporrhaphy. Etter å ha bestemt seg for utblåsning av blæren, styrkes alle patologisk forandrede (strakte eller dispergerte) underliggende vev ved hjelp av suturer eller spesielle materialer som ligner et fint nett. Hvis vevene ved siden av cystokelen er alvorlig skadet, blir de fjernet, og kantene av sunt vev sømmes.

Noen ganger er det nødvendig med en ekstra fiksering av blæren og styrking av bekkenmuskulaturen. Kirurgen kan utføre en to-trinns operasjon, kombinere flere metoder, og kan betegne en sekvensiell serie operasjoner. Det avhenger av den spesifikke kliniske situasjonen.

Korrekt utført kirurgisk rekonstruksjon av blærens plassering og tilstrekkelig styring av den postoperative perioden tillater pasientene å gå tilbake til den vanlige rytmen en måned etter kirurgisk behandling.

Sannsynligheten for gjentakelse av cystokele varierer fra 5% til 23%.

Hva er cystocele hos kvinner, hvordan å behandle sykdommen og stoppe den patologiske prosessen

Hos kvinner er cystocele en blærespredning mot bakgrunnen av nedsatt muskel-ligament-apparat, noe som bidrar til sin støtte. I løpet av sykdomsløpet endrer blæren sin vanlige plassering, går ned med vaginaets fremre vegg, danner en bulge.

Den patologiske prosessen er karakteristisk for kvinner, som er forbundet med fødsel, graviditet og overgangsalder (i disse periodene er det en signifikant reduksjon i nivået av østrogen som er ansvarlig for bekkenbunnens muskler). Sykdommen krever umiddelbar behandling, ICD-10-cystokelkoden N81.1.

Hva er cystokele hos kvinner

Den patologiske prosessen er ofte ledsaget av urinrørets nedstigning (urethrocele). Cystocele er ikke en uavhengig sykdom, patologi indikerer en unormal plassering av blæren, prosessen kan være asymptomatisk eller forårsake stor ulempe for pasienten.

Blæren er en spesiell beholder (sac), med en kapasitet på 750 cm3, ligger den i bekkenområdet. Foran kroppen er det pubic bein, bak det er grenser av livmor. Når den er fylt, endrer kroppen form og størrelse. Pelvic muskler er ansvarlig for den anatomisk korrekte plasseringen av blæren, livmor, endetarmen.

Krenkelsen av stillingen til urinakkumulerende organ skyldes forflytning av uterus mot skjeden. Årsaken til denne patologien er en nedgang i bekkenmuskulaturens tone, svekkelse av leddbåndene. Vaginalveggen begynner å svekke, livmoren sakner sakte, fanger blæren. Graden av endring i blærens stilling er direkte relatert til endringen i livmorens stilling.

Cystocele av blæren er en tautologi, navnet kombinerer ordet "blære" og "tumor / brokk" på latin. Navnet sier allerede det er utelatt i pasientens kropp.

Hva er en angiomyolipom av venstre nyrene og hvor farlig er utdanning for pasientens liv? Vi har svaret!

Om årsakene til høy bilirubin i urinen og metoder for korreksjon av indikatorer, lære fra denne artikkelen.

Etiologi av sykdommen

Et brudd på bekkenmuskeltonen skjer alltid på bakgrunn av ulike negative faktorer, bare fordi patologi ikke kan danne seg.

De mest sannsynlige årsakene til utseendet til cystocele i det rettferdige kjønn:

• under graviditet, fødsel. Ligamentisk apparat, musklene som støtter skjeden i denne perioden, opplever overbelastning, strekker seg under arbeidskraft. Risikoen økes mot bakgrunnen av flere fødsler på en naturlig måte, etter bruk av obstetriske pincett. Patologi hos kvinner etter keisersnitt er funnet i unntakstilfeller;
• Tilstedeværelsen av offeret overvektig;
• postmenopausal periode. I løpet av denne perioden reduseres mengden østrogen kraftig, stoffet er ansvarlig for tonen i muskelvevet;
• Spesifikke kraftbelastninger (løfte tung last);
• hyppige forsøk mot forstoppelse;
• kronisk hoste;
• Tilstedeværelsen av svulstformasjoner i bekkenområdet.

Følgende risikofaktorer øker sjansene for utseendet av patologi:

• Tilstedeværelsen av genetisk predisponering (medfødte svake muskler, inkludert i bekkenområdet);
• Utlivets prolaps mot bakgrunnen av alle organers patologiske prosess;
• kirurgi for å fjerne livmoren. En slik operasjon fører til svakhet i musklene, bekkenbundene;
• flere og rikelig graviditet, asteni, alvorlig uttømming av kroppen er preget av en nedgang i tonen i bukemuskulaturen;
• aldersendringer. Etter førti år øker risikoen for utseende av cystokele mange ganger;
• kompliserte fødselsprosesser (mer enn tre).

Den patologiske prosessen fører til forkortelse av blærehalsen, gjenværende urin dannes, noe som provoserer en rekke ubehagelige symptomer, øker risikoen for ulike sykdommer i urinveiene.

Klinisk bilde

I begynnelsen av utviklingen av patologi oppstår symptomene ikke, det er et lite ubehag under samleie, mange offer angir rask tømning.

Utviklingen av sykdommen fører til en følelse av konstant ubehag, utseendet av spesifikke symptomer:

• urinering er ledsaget av smerte, blir intermitterende;
• ufrivillig tømming av blæren. De avanserte cystokeltrinnene er preget av en komplett mangel på kontroll over urinering;
• pasienter klager over et konstant ønske om å tømme, selv om det ikke er behov for det;
• Ubehagelige følelser følger en kvinne under samleie, med tiden blir smerten uutholdelig;
• forskjellige komplikasjoner vises, inkludert blærebetennelse;
• følelse av tyngde i skjeden følger med pasienten under idrett, spesielt under langvarig løp;
• forsømte situasjoner kjennetegnes ved utgangen av blæren utover grensene til kjønnsspalten sammen med den fremre veggen av den skadede vagina. Å legge merke til slike endringer er ikke vanskelig ved gynekologisk undersøkelse av pasienten.

Stadier av utvikling av den patologiske prosessen

Gitt de topografiske endringene i blærens stilling i det rettferdige kjønn, er det flere stadier av sykdommen:

• den første. Det regnes som det mest gunstige, en liten forskyvning gir ikke kvinnen noe ubehag, detekteres etter forsøk under gynekologisk undersøkelse;
• den andre. Det er funnet under pasientens undersøkelse, det er ikke nødvendig å belaste bukemuskulaturen;
• den tredje. Den flyter hardere enn de andre, fremspringet går utover grensen til kjønsspalten, patologien er lett merkbar i en avslappet tilstand.

Graden av blæreforskyvning bestemmer det videre behandlingsregime. Hjemmebehandling truer med en masse komplikasjoner, stoler på spesialisten.

diagnostikk

Dette problemet er nesten alltid synlig på gynekologisk undersøkelse. Hvis en kvinne besøker en lege regelmessig, er diagnose på et tidlig stadium av patologisk utvikling garantert. Derfor er det viktig å sende alle leger til forebyggende formål. Deretter kan konsulten til urologen, prokologen eller kirurgen være nødvendig. Den riktige diagnosen er laget på grunnlag av analyser, pasientens klager, og tar hensyn til pasientens historie.

Diagnostiske manipulasjoner inkluderer en rekke konkrete studier:

• ultralyd og MR i bekkenorganene;
• Legene overvåker dynamikken i urinutslipp;
• bruk røntgenstråler med kontrastmiddel;
• cystoskopi bidrar til å identifisere andre patologier av blæren;
• Ta om nødvendig en urinprøve, pasientens blod.

Generelle regler og metoder for behandling

Eliminering av den patologiske prosessen består i å utføre spesielle manipulasjoner, det spesifikke valget av terapi avhenger av graden av utvikling av sykdommen:

• Legene anbefaler å utføre Kegel-øvelser som er rettet mot å styrke bekkenbunnens muskler. Slike manipulasjoner er effektive i første fase av cystokelen, som profylaktiske anbefalinger under fødselen, etter fødselsprosessen;
• Legene foreskriver spesielle hormonelle salver / suppositorier som settes inn i skjeden. Denne behandlingen er indisert for pasienter som lider av østrogenmangel. Ofte er ulike hormonelle midler vist under overgangsalderen;
• Utmerkede resultater viser vaginale pessarer, de er designet for å støtte blæren. Individuelt velger legen størrelsen på enheten. Pessaries brukes ofte hvis det er nødvendig å utsette operasjonen av en eller annen grunn;
• hormonbehandling inkluderer ofte antibiotika eller antiseptika. De fleste pasienter med blæreprolaps har inflammatoriske prosesser, ofte diagnostisert med blærebetennelse.

Operativ inngrep

Ved manglende konservativ behandling vises en kirurgisk løsning på problemet til kvinnen. I de senere stadiene av sykdommen uten kirurgi kan det ikke. Manipulasjoner inkluderer plastikk og styrking av muskel-ligamentapparatet i den fremre veggen av skjeden, blæren. Under gunstige forhold, bruk laparoskopisk metode.

Hvorfor har nyrene skadet under graviditet og hvordan å bli kvitt smerte? Vi har svaret!

Les om proteinet i urinen og årsakene til avviket av lesingene på denne adressen.

Gå til http://vseopochkah.com/bolezni/mochekamennaya/korallovidnye-kamni.html og lær hvordan du behandler korallignende nyresteiner.

Avhengig av graden av skade på nærliggende organer, kan operasjonen deles inn i flere stadier. Ved hjelp av kirurgisk inngrep løses mange problemer:

• forbedrer pasientens livskvalitet;
• det ubehagelige symptomet av sykdommen er undertrykt - urininkontinens;
• normal anatomisk struktur av bekkenorganene er gjenopprettet;
• seksuell funksjon er nesten fullstendig gjenopprettet;
• operasjon bidrar til å unngå komplikasjoner, forhindrer tilbakefall av sykdommen.

Gjenoppretting av kroppen etter operasjonen tar ikke mer enn seks uker. Gjennom denne tiden anbefales det ikke å løfte vekter, ikke hoste (hvis mulig), begrense forsøkene under avføring, noe samleie er også forbudt. Etter gjenopprettingsperioden gjenopprettes alle blærens funksjoner, nærliggende organer.

Prognose og mulige komplikasjoner

Tidlig behandling, etterlevelse av forebyggende anbefalinger, gjør prognosen for cystokele gunstige. I avanserte tilfeller fører sykdommen til funksjonshemming, redusert livskvalitet. Når patologien utvikler seg, endrer vinkelen mellom urineren og organet som akkumulerer urin, som forstyrrer urinutløpsprosessen, så stopper den helt.

Resultatet av denne tilstanden er stagnasjon av urin, generell forgiftning av kroppen, smittsomme lesjoner av nyrene, som krever administrering av sterke legemidler og kirurgisk oppløsning av problemet.

Forebyggende tiltak

For å hindre en endring i blærens stilling er ganske enkel, følg de nyttige anbefalingene fra leger:

• Tren regelmessig, graviditet er intet unntak (i ​​fravær av kontraindikasjoner);
• Før du begynner fødselsprosessen, diskuter med obstetrikeren milde metoder for fødsel;
• rettidig behandle langvarig hoste, forhindre kronisk forstoppelse;
• Når du løfter små vekter, fordeler lasten riktig, nekter å løfte store belastninger;
• pass opp for stressende situasjoner, asteni, gå ned i vekt jevnt, plutselig vekttap har negativ innvirkning på hele kroppen;
• Se på vekten, hold deg til enhver tid.

Neste video. Telecast "Live healthy" om hva som er tystocele hos kvinner og om funksjonene i patologisk terapi:

Cystocele (blære prolapse)

Definisjon av cystokele

Utelatelsen av vaginaens fremre vegg (cystocele - i nedstigningen av blæren). Denne tilstanden utvikler seg som et resultat av skade på pubocervical fascia, som, som en hengekøye, støtter blæren. I tilfelle dens svekkelse begynner sistnevnte å falle ned og trykke på vagina på fremre veggen. Cystocele er den vanligste typen av bekkenorgan prolaps hos kvinner.

Anatomi av de kvinnelige bekkenorganene i nedstigningen av vaginaens fremre vegg (Cystocele)

Symptomer på cystocele (utelatelse av fremsiden av skjeden)

Det viktigste og vanlige symptomet på vaginalvegg prolaps er følelsen av en fremmedlegeme i perineum. Pasienter som kommer til resepsjonen sier ofte: "noe kommer ut for meg", "noen ball stikker ut av vagina", "når jeg setter meg ned, ser det ut til at jeg sitter på noe", "noe det kommer ut av skjeden min og gnider mot undertøy, etc. Ofte skjer det at en kvinne gjør de ovennevnte klagerne, men når man ser på den uttalt utelatelse av vaginale vegger, er det ikke bestemt. Dette er spesielt karakteristisk for den første fasen av sykdommen (stadium 1-2), og skyldes det faktum at i slike pasienter er støtteanordningen og bekkenbunnens tone delvis bevart. Med liten belastning eller i ro, går denne feilen bare inn og oppstår bare på slutten av dagen, eller med alvorlig fysisk anstrengelse (hosting, belastning, etc.). Med fremdriften av utelatelse av den fremre veggen av skjeden, kan spesifikke manifestasjoner som er karakteristiske for cystokelen, forekomme:

• svakt urintrykk
• vannlating i flere stadier
• Følelse av ufullstendig tømming av blæren (opp til fullstendig mangel på selvurinering)
• behovet for å redusere utelatelsen for å starte urinering
• hyppig vannlating (inkludert behovet for å stå opp om natten)
• skarp trang til å urinere.

Isolert forlengelse av vagina's fremre vegg er ganske sjelden, ofte er det ledsaget av livmorutløp (apikal prolaps) og / eller forlengelse av bakre veggen (rectocele).

SPØR EN SPØRSMÅL

✓ Still et spørsmål anonymt, gjennom tilbakemeldingsskjemaet, vil vi prøve å hjelpe deg.

Årsaker og faktorer som bidrar til utviklingen av Cystocele

Bekkenbunnen består av muskler og ligamentfasiale apparater, i norge gir disse strukturene den nødvendige støtten til bekkenorganene. Over tid kan skader på det fasciale fascielle apparatet oppstå som et resultat av fødsel, en langvarig økning i intra-abdominal trykk, etc., som fører til unormal nedstigning av vaginalveggene. Oppført nedenfor er faktorene som bidrar til utviklingen av cystokele.

• Forlenget og traumatisk arbeid (utelatelse av bakre veggen (rectocele) er forbundet med graviditet og naturlig fødsel. Risikoen for utelatelse av vaginale vegger etter naturlig fødsel er 2 ganger høyere enn keisersnitt. Med naturlig fødsel hos kvinner med høyde opptil 160 cm og vekt av et nyfødt barn mer 4000 g, denne risikoen er også 2 ganger høyere.);
• Alder (Risikoen for å utvikle utelatelse av vaginale vegger øker med alderen, særlig i postmenopausale perioden, når østrogenmangel observeres (en reduksjon av det generelle og lokale nivået av kvinnelige kjønnshormoner som er ansvarlig for styrken av det ligamentale apparatet i bekkenet).
• Kroniske lidelser og sykdommer ledsaget av økt intra-abdominal trykk (fysisk anstrengelse forbundet med belastning: fra vektløfting i hverdagen til profesjonell sport, kronisk forstoppelse, kronisk hoste med bronkitt, astma, etc.);
• Forstyrrelse av mikrocirkulasjon av blod og lymf i bekkenet;
• Fedme, en stillesittende livsstil, kan også være en faktor i utviklingen av cystocele;
• Fjerning av "sunt" livmor (hysterektomi, hysterektomi) i 20% av tilfellene fører til en jevn senking av vaginale vegger enn før operasjonen.
• Systemisk dysplasi (mangel) av bindevev.

I de siste årene er systemisk "bindevevsdysplasi" hos pasienter som lider av bekkenorgans prolaps, stadig viktigere: cystocele, rectocele, prolapse av vagina's bakre vegg, vagina i bakre veggen og livmorutvikling. Hereditet spiller også en viktig rolle - ifølge studier var utelatelsen av vaginale vegger vanlig blant kvinner hvis mødre, søstre eller andre kvinnelige slektninger led av denne patologien.

Forelesning for kvinner med cystocele (blære prolaps)

Diagnose av Cistocele

For diagnose av cystokele er vaginal undersøkelse nødvendig.

Vaginal undersøkelse er primært rettet mot å identifisere typen av utelatelse av vaginale vegger, fordi det visuelle bildet i Cystocele, Rectocele, uterus prolapse (Uterocele) kan være lik.

• Vaginal undersøkelse utføres i horisontal stilling på en spesiell gynekologisk stol uten bruk av gynekologiske speil - for å redusere ubehag under undersøkelsen. Under undersøkelsen kan legen be deg om å trekke eller hoste for en mer tilstrekkelig vurdering av prolaps av vaginale vegger.
• Fyll inn konkrete spørreskjema før og etter operasjon er nødvendig for objektivering av dine klager og etterfølgende sammenligning for å evaluere effektiviteten av behandlingen.
• Ultralyd av blæren med bestemmelse av gjenværende urin, ultralyd av bekkenorganene, uroflowmetri, urinkultur på floraen og sensitivitet mot antibiotika. Når man slipper ut vagina i skjeden, anbefales det å bestemme volumet av gjenværende urin etter urinering for å vurdere tilstrekkelig tømming av blæren. Ved kronisk urinretensjon eller mistanke om infeksjon i den nedre urinveiene (cystitis) kan såkalt urinkultur utføres, og denne analysen vil tillate å bestemme det smittsomme stoffet og velge det nødvendige antibakterielle legemidlet for utryddelse (eliminering).

Konservativ behandling av Cystocele

Behandlingstaktikken avhenger av scenen for utelatelse av vaginale vegger.

Som regel, i trinn 1-2 av utelatelse, uten spesifikke symptomer, anbefales det å observere og observere en beskyttende diett.

Som regel, i trinn 1-2 av utelatelse, uten spesifikke symptomer, anbefales det å observere og observere en beskyttende diett. Mekanismen for utvikling av utelatelse av vaginale vegger viser at leddbundens leddbånd og fascia er "skyldige" av alle problemer, og som etter at skadene seg ikke fullt ut gjenopprettes. Og det er nettopp av denne grunn at med utprøvd senking av vaginale vegger er trening av bekkenbunnsmusklene (kegeløvelser) ikke direkte involvert i den patologiske prosessen i behandlingen av den aktuelle patologi praktisk talt meningsløs. Videre kan disse øvelsene forverre situasjonen, på grunn av den aktive økningen i intra-abdominal trykk når de utføres feil.

Som en palliativ (midlertidig) tiltak er det mulig å bruke spesielle støtteapparater (pessaries), som er installert i skjeden i form av "spacers" og dermed forhindre tap. Denne tilnærmingen fører selvsagt ikke til en kur, noe som bare tillater midlertidig å forbedre tilstanden din. I tillegg tolererer ikke alle kvinner disse enhetene godt: Uttalt betennelse utvikler ofte (reaksjonen av slimhinnen i vagina til en fremmedlegeme), noe som gjør det umulig å bruke slike produkter.

Nylig begynte ulike metoder for lasereksponering mot vaginalveggene å vises. Ifølge selskapene - produsenter av utstyr og kosmetiske klinikker, kan en slik tilnærming føre til en reduksjon i graden av utelatelse på grunn av arrdannelse av vev. Det er ikke vitenskapelig basert bevis for denne teknikken. Selv om det virker, er det bare mulig å bruke det i svært tidlige stadier av sykdommen, når det i utgangspunktet ikke er nødvendig med behandling.

Cystocele kirurgi

Bruken av syntetiske materialer er bare tillatt hos pasienter med III og IV stadier av bekkenorgans prolaps.

Det er mer enn 200 forskjellige operasjoner for prolaps av vagina i skjeden. De kan deles inn i to hovedparametere.

Avhengig av tilgang:

• Transvaginal (når operasjonen utføres gjennom skjeden og ingen sømmer og arr fortsatt på utsiden)
• Transabdominal (når laparoskopisk eller gjennom et snitt på den fremre bukveggen, blir adgang til bekkenorganene utført).

Sistnevnte er mer traumatisk og tidkrevende og brukes hovedsakelig for korrigering av prolaps i vaginaens øvre del (apex). De fleste intervensjonene i dag utføres gjennom skjeden.

Ifølge materialet som brukes til å styrke skadede støttestrukturer:

Plast eget vev (front colporrhaphy). Den klassiske metoden for kirurgisk behandling av vaginal prolaps. I de fleste tilfeller består operasjonen i å korrugere den overgrodde vaginale fascia ved å bruke en rekke masker til den. Problemet er at i de fleste tilfeller gir egenskapene til fascia mye å være ønsket. Hun har bare ikke tilstrekkelig mekanisk styrke. Dette antyder en analogi med stoppingen av en gammel, lekkende pose.

Sannsynligheten for tilbakefall etter anterior colporrhaphy når 50-70% med uttalt form for utelatelse.

I ekspertcentre når effektiviteten av bekkenbunnsrekonstruksjonen ved hjelp av syntetiske materialer 85-90%, og frekvensen av bivirkninger overstiger ikke 5%.

Gitt fordelene og ulempene ved begge tilnærminger, er for tiden den mest progressive retningen for en kombinasjon av kunstige materialer og pasientens eget vev, den såkalte. "Hybrid bekkenbunnsrekonstruksjon." Dette minimerer bruken av syntetisk materiale samtidig som den opprettholder høy effektivitet.

Hybrid bekkenbunnsrekonstruksjon. Figur A og B er stadier av subfascial colporrhaphy. Figur C. Generell skjema for apikal fiksering: a - endoprotese (apikal slynge), b - sakral spinøs ligament, c - cervix.

Til slutt vil jeg si at hver enkelt pasient bør vurderes individuelt, og ikke skreddersys for å passe mønsteret. I denne forbindelse er det svært viktig at kirurgen har lang erfaring og ulike metoder for korreksjon av vaginal prolaps. I dette tilfellet vil rekonstruksjonen av bekkenbunnen ikke bli utført "som jeg kan, eller jeg er vant til", men "som den mest optimale" i ditt tilfelle.

Behandling i KVMT dem. NI Pirogov St. Petersburg State University

Det nordvestlige senter for pelvoperinologi (NWPC), grunnlagt i 2011 på grunnlag av Urologisk institutt i klinikken for høyteknologiske teknologier. NI Pirogov St. Petersburg State University, spesialiserer seg på moderne lav-effektmetoder for behandling av cystocele (blære prolapse), den øverste urologen til KVMT dem. NI Pirogov er medisinsk lege, urolog Dmitry Dmitrievich Shkarupa.

Rekonstruktiv bekkenbunnsoperasjon er et meget spesifikt område som krever en dyp forståelse av bekkenorganernes anatomi og funksjon, samt en trygg mesterling av både "grid" og "tradisjonelle" operasjoner. Kunnskap gjør legen fri til å velge en behandlingsmetode, og pasienten er fornøyd med resultatene.

Hvert år utfører legene i avdelingen mer enn 900 operasjoner for prolaps (utelatelse) av bekkenorganene (også i kombinasjon med urininkontinens).

Vi vurderer å følge de langsiktige resultatene av behandlingen som det viktigste elementet i vårt arbeid. Mer enn 80% av pasientene våre blir jevnlig undersøkt av avdelingens spesialister i sen postoperativ periode. Dette lar deg se et virkelig bilde av effektiviteten og sikkerheten til behandlingen som utføres.

Kostnaden ved behandling av cystocele (blære prolaps):

De fleste pasientene får hjelp gratis innen rammen av obligatorisk helseforsikring (i henhold til OMS-policyen).

Mulig og behandling for kontanter. Prisen avhenger av volum og kompleksitet av operasjonen. I gjennomsnitt: fra 50 000 til 80 000 rubler. (Prisen inkluderer: kirurgi, anestesi, sykehusopphold, maskeimplantat og andre utgifter).

ORGANISASJON AV BEHANDLING I DEPARTMENT OF KVMT UROLOGY IM. NI Pirogov St. Petersburg State University

✓ For å ordne behandling - ring oss eller skriv et brev med ordlyden av spørsmålet ditt.