Metronidazol - instruksjoner for bruk, analoger, vurderinger og frigjøringsformer (tabletter på 250 mg, program 100 mg og 500 mg, krem, gel og injeksjon) behandling av infeksjoner hos voksne, barn og gravide

Metronidazole

10 stk. - Konturcellepakker (2) - papppakker.
10 stk. - Konturcelleemballasje (PVC / bom) (2) - pappemballasje.
10 stk. - boksløs konturemballasje (2) - pappemballasje.
20 stk. - banker (1) - pakker kartong.

Anti-protozoan og antimikrobielt legemiddel avledet fra 5-nitroimidazol. Virkningsmekanismen består i den biokjemiske reduksjonen av 5-nitrogrupper ved intracellulære transportproteiner av anaerobe mikroorganismer og protozoer. Den gjenvunnne 5-nitrogruppen samhandler med DNA fra mikrobielle celler, som hemmer syntese av deres nukleinsyrer, som fører til bakteriedød.

Aktiv mot Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis. Giardia intestinalis, Lamblia spp., I tillegg til å forplikte anaerober Bacteroidcs spp. (Inkludert Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacleroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonela spp., Prevotella (P.bivia, P.buccae, P.disiens), og noen gram-positive bakterier ( Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). Minimal hemmende konsentrasjon for disse stammene er 0,125-6,25 μg / ml. I kombinasjon med amoksicillin er den aktiv mot Helicobacter pylori (amoksicillin hemmer utviklingen av metronidazolresistens).

Ikke følsom overfor metronidazol aerobe mikroorganismer og fakultative anaerobe bakterier, men i nærvær av blandet flora (aerober og anaerobe) metronidazol virker synergistisk med antibiotikum som er effektiv mot aerobe vanlig.

Øker følsomheten til svulster for stråling, forårsaker sensibilisering mot alkohol (disulfiramopodobnoe-virkning), stimulerer reparative prosesser.

Absorpsjon - høy (biotilgjengelighet på minst 80%). Har høy gjennomtrengningsevne, å oppnå baktericide konsentrasjoner i de fleste vev og kroppsvæsker, herunder lunger, nyrer, lever, hud, cerebrospinalvæske, hjerne, galle, spytt, fostervann, abscess hulrom, vaginale sekresjoner, sæd, brystmelk, gjennomtrenger blod-hjerne og placenta barriere. V_d hos voksne - ca. 0,55 l / kg, hos nyfødte - 0,54-0,81 l / kg. C_max stoffet i blodet varierer fra 6 til 40 μg / ml avhengig av dosen. Tid til å nå C_max - 1-3 timer. Plasmaproteinbinding - 10-20%. I kroppen metaboliseres ca. 30-60% metronidazol ved hydroksylering, oksidasjon og glukuronidering. Hovedmetabolitten (2-hydroksymetronidazol) har også en antiprotozoal og antimikrobiell effekt. T_1/2 ved normatnoy leverfunksjon - 8 timer (6 til 12 timer) i alkoholholdige leverskade -18 timer (10-29 h), i nyfødte født ved 28-30 ukers svangerskap - omtrent 75 timer, 32-35 uker - 35 h, 36-40 uker -. 25 timer utskilles av nyrene 60-80% (20% uendret) gjennom tarmen - 6-15%. Renal clearance - 10,2 ml / min.

Pasienter med svekket nyrefunksjon etter gjentatt administrering kumulering mstronidazola serum kunne observeres (derav pasienter med alvorlig nedsatt nyrefunksjon mottakerfrekvensen til å bli redusert).

Metronidazol og de viktigste metabolitter fjernes raskt fra blodet under hemodialyse (T_1/2 redusert til 2,6 timer). Med peritonealdialyse vises i små mengder.

- protozoinfeksjoner: extraintestinal amebiasis, inkludert amebic lever abscess, intestinal amoebiasis (amøbedysenteri), trichomoniasis, giardiazis, balantidiasis, kutan leishmaniasis, Trichomonas vaginitt, urethritt Trichomonas;

- infeksjoner forårsaket av bakterier spp. (Inkludert B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgalus): infeksjoner i ben og ledd, sentralnervesystem sykdommer (som meningitt, abscess hjerne), bakteriell endokarditt, lungebetennelse empyema og lunge abscess;

- en infeksjon forårsaket av Bacteroides-arter, inkludert gruppe B. fragilis, arten Clostridium, Peptococcus og Peptostreptococcus: abdominale infeksjoner (peritonitt, lever abscess), bekken infeksjoner (endometritt, endomyometritis, abscess, eggledere og eggstokker, vaginal cuff infeksjoner etter kirurgi ), hud- og bløtvevsinfeksjoner;

- infeksjoner forårsaket av bakterier, inkludert B. fragilis-gruppen og Clostridium-arter: sepsis;

- pseudomembranøs kolitt (assosiert med bruk av antibiotika);

- gastrit eller duodenalt sår forbundet med Helicobacter pylori;

- forebygging av postoperative komplikasjoner (spesielt inngrep på tykktarmen, nærrektalt område, appendektomi, gynekologisk kirurgi);

- strålebehandling av pasienter med svulster - som radiosensibiliserende middel, i tilfeller hvor motstanden til svulsten skyldes hypoksi i tumorceller.

- leukopeni (inkludert i historien);

- organiske skader i sentralnervesystemet (inkludert epilepsi);

- leversvikt (ved utnevnelse av store doser);

- graviditet (jeg sikt);

Med forsiktighet - graviditet (II, III trimester), nyre / leverfeil.

Innvendig, under eller etter et måltid, (eller klemmet melk), uten å tygge.

Med trichomoniasis - 250 mg 2 ganger daglig i 10 dager eller 400 mg 2 ganger daglig i 5-8 dager. Kvinner må i tillegg forskrive metronidazol i form av vaginale suppositorier eller tabletter. Om nødvendig kan du gjenta behandlingen eller øke dosen til 0,75-1 g / dag. Mellom kursene bør du ta en pause på 3-4 uker med gjentatte laboratorietester. Et alternativ behandlingsregime er utnevnelsen av 2 g en gang en pasient og hans seksuelle partner. Barn 2-5 år - 250 mg / dag; 5-10 år - 250-375 mg / dag, over 10 år - 500 mg / dag. Den daglige dosen skal deles inn i 2 doser. Behandlingsforløpet er 10 dager.

Med giardiasis - 500 mg 2 ganger daglig i 5-7 dager. Barn under 1 år - 125 mg / dag, 2-4 år gammel - men 250 mg / dag, 5-8 år - 375 mg / dag over 8 år - 500 mg / dag (to doser). Behandlingsforløpet er 5 dager.

Med giardiasis - 15 mg / kg / dag i 3 doser i 5 dager.

Voksne: med asymptomatisk amebiasis (dersom en cyste oppdages) er daglig dose 1-1,5 g (500 mg 2-3 ganger daglig) i 5-7 dager.

Ved kronisk amebiasis er daglig dose 1,5 g i 3 doser i 5-10 dager.

Ved akutt amebisk dysenteri - 2,25 g i 3 delte doser til symptomene opphører.

Med leverabscess - maksimal daglig dose er 2,5 g i 1 eller 2-3 doser, i 3-5 dager, i kombinasjon med antibiotika (tetracykliner) og andre behandlingsmetoder. Barn 1-3 år - 1/4 voksen dose, 3-7 år - 1/3 voksen dose, 7-10 år gammel - 1/2 voksen dose.

Når balantidiasis - 750 mg 3 ganger daglig i 5-6 dager.

Ved ulcerøs stomatitt foreskrives voksne 500 mg 2 ganger daglig i 3-5 dager; barn i dette tilfellet, stoffet er ikke vist.

Med pseudomembranøs kolitt - 500 mg 3-4 ganger / dag.

For utryddelse av Helicobacter pylory - 500 mg 3 ganger daglig i 7 dager (som en del av kombinasjonsbehandling, for eksempel amoxicillinkombinasjon 2,25 g / dag).

Ved behandling av anaerob infeksjon er maksimal daglig dose -1,5-2 g.

Ved behandling av kronisk alkoholisme, foreskrives 500 mg / dag i en periode på opptil 6 (ikke flere) måneder.

For forebygging av smittsomme komplikasjoner - 750-1500 mg / cyt i 3 doser i 3-4 dager før kirurgi, eller en gang 1 g per 1 dag etter operasjonen. 1-2 dager etter operasjonen (når oral administrering er allerede tillatt) - 750 mg / dag i 7 dager.

Ved merket nedsatt nyrefunksjon (CC mindre enn 10 ml / min), bør daglig dose halveres.

På fordøyelsessystemet: diaré, anoreksi, kvalme, oppkast, tarmkolikk, forstoppelse, metallisk smak i munnen, tørr munn, glossitt, stomatitt, pankreatitt.

Nevrologiske sykdommer: Svimmelhet, inkoordinering, ataksi, forvirring, irritabilitet, depresjon, irritabilitet, svakhet, søvnløshet, hodepine, kramper, hallusinasjoner, perifer neuropati.

Allergiske reaksjoner: urtikaria, hudutslett, hudrushing, nesestopp, feber, artralgi.

På den delen av det urogenitale systemet: dysuri, blærebetennelse, polyuri, urininkontinens, candidiasis, urinfarging i rødbrun farge.

Annet: nøytropeni, leukopeni, flatering av T-bølgen på EKG.

Det forbedrer effekten av indirekte antikoagulantia, noe som fører til en økning i tiden for dannelse av protrombin.

I likhet med disulfiram, forårsaker det intoleranse mot etanol.

Samtidig bruk med disulfiram kan føre til utvikling av ulike nevrologiske symptomer (intervallet mellom administrering er minst 2 uker).

Cimetidin hemmer metabolisme av metronidazol, noe som kan føre til økt konsentrasjon i serum og økt risiko for bivirkninger.

Samtidig administrasjon av legemidler som stimulerer mikrosomalt oksidasjons enzymer i leveren (fenobarbital, fenytoin), kan akselerere eliminering av metronidazol, noe som resulterer i reduserer dens konsentrasjon i plasma.

Når det tas samtidig med litiumpreparater, kan konsentrasjonen av sistnevnte i plasma og utviklingen av symptomer på forgiftning øke.

Det anbefales ikke å kombinere med ikke-depolariserende muskelavslappende midler (vecuroniumbromid).

Sulfonamider øker den antimikrobielle virkningen av metronidazol.

Under behandling er etanol kontraindisert (kan utvikle en disulfiram-lignende reaksjon: spastisk magesmerte, kvalme, oppkast, hodepine, plutselig rødme).

I kombinasjon med amoksicillin anbefales ikke til bruk hos pasienter yngre enn 18 år.

Ved langvarig behandling er det nødvendig å kontrollere blodbildet.

Ved leukopeni er muligheten for fortsatt behandling avhengig av risikoen for å utvikle en smittsom prosess.

Utseendet til ataksi, svimmelhet og annen forverring av pasientens nevrologiske status krever at behandlingen avsluttes.

Det kan immobilisere treponema og føre til en falsk positiv Nelson test.

Det maler urin i en mørk farge.

Ved behandling av Trichomonas vaginitt hos kvinner og Trichomonas urethrit hos menn, er det nødvendig å avstå fra sex. Nødvendig samtidig behandling av seksuelle partnere. Behandlingen stopper ikke under menstruasjonen. Etter behandling av trichomoniasis bør kontrolltester utføres i tre vanlige sykluser før og etter menstruasjon.

Etter giardiasisbehandling, hvis symptomene vedvarer, etter 3-4 uker for å utføre 3 feces-analyser i flere dager (i noen vellykkede pasienter kan laktoseintoleranse forårsaket av invasjon fortsette i flere uker eller måneder, og husker symptomene på giardiasis).

Innvendig, under eller etter et måltid, (eller klemmet melk), uten å tygge.

Når trichomoniasis barn 2-5 år - 250 mg / dag; 5-10 år - 250-375 mg / dag, over 10 år - 500 mg / dag. Den daglige dosen skal deles inn i 2 doser. Behandlingsforløpet er 10 dager.

Med giardiasis - barn opptil 1 år - 125 mg / dag, 2-4 år - men 250 mg / dag, 5-8 år - 375 mg / dag, eldre enn 8 år - 500 mg / dag (i 2 doser). Behandlingsforløpet er 5 dager.

Med leverabsess - barn 1-3 år - 1/4 voksen dose, 3-7 år - 1/3 voksen dose, 7-10 år gammel - 1/2 voksen dose.

Med ulcerativ stomatitt barn er stoffet ikke vist.

Vær forsiktig utnevnt med nyresvikt.

Ved merket nedsatt nyrefunksjon (CC mindre enn 10 ml / min), bør daglig dose halveres.

Kontraindisert ved leversvikt (ved utnevnelse av store doser).

Vær forsiktig foreskrevet for unormal leverfunksjon, leversvikt.

Liste B. Legemidlet er lagret på et tørt, mørkt sted, utilgjengelig for barn, ved en temperatur ikke høyere enn 25 ° C. Holdbarhet - 2 år. Det anbefales å bruke opptil den perioden som er angitt på pakken.

Metronidazol tabletter: bruksanvisninger

struktur

hver tablett inneholder:

aktiv ingrediens: metronidazol - 250 mg;

hjelpestoffer: mikrokrystallinsk cellulose, kalsiumstearat, potetstivelse.

beskrivelse

Tablett av hvitt med en gulaktig-grønn tinn, flat-sylindrisk, med risiko på den ene siden og en avfasning.

Farmakologisk aktivitet

Syntetisk antibakterielt og antiprotozoalt stoff av 5-nitroimidazolgruppe. Legemidlet har en antibakteriell, antiprotozoal effekt. Virkningsmekanismen er den biokjemiske reduksjonen av 5-nitrogruppen av metronidazol ved intracellulære transportproteiner av anaerobe mikroorganismer og protozoer. Den gjenvunnne 5-nitrogruppen av metronidazol interagerer med mikrobiellcelle-DNA, som hemmer syntese av deres nukleinsyrer, noe som fører til bakteriedød. Undertrykker utvikling av protozoer (Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardner vaginalis, Giardia intestinalis, lamblia spp.), Er meget effektive mot obligate anaerobe bakterier Bacteroides spp. (Inkludert Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella (Prevotella bivia, Prevotella buccae, Prevotella disiens) og noen grampositive mikroorganismer (Eubacter spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). IPC for disse stammene er 0,125-6,25 μg / ml. I kombinasjon med amoksicillin er den aktiv mot Helicobacter pylori (amoksicillin hemmer utviklingen av metronidazolresistens). Det har ingen direkte effekt på aerobes og fakultative anaerober. I blandede aerobe anaerobe infeksjoner virker metronidazol synergistisk med antibiotika som er effektive mot patogene aerober. Det øker følsomheten til svulster til stråling, forårsaker disulfiram-lignende reaksjoner, stimulerer reparative prosesser.

farmakokinetikk

Når det tas inn, blir metronidazol raskt og nesten fullstendig absorbert. Biotilgjengelighet på minst 80%. Har høy gjennomtrengningsevne, å oppnå baktericide konsentrasjoner i de fleste vev og kroppsvæsker, herunder lunger, nyrer, lever, hud, CSF, hjerne, galle, spytt, fostervann, abscess hulrom, vaginale sekresjoner, sæd, brystmelk, trenger igjennom BBB og placenta barriere. Matinntak påvirker ikke absorpsjonen av stoffet. Halveringstiden er lik 8-10 timer, kommunikasjon med blodproteiner er ubetydelig og overstiger ikke 10-20%. Fordelingsvolum: voksne - ca. 0,55 l / kg, nyfødte - 0,54-0,81 l / kg. T_Cmah - 1-3 timer. Kommunikasjon med plasmaproteiner - 10-20%. Hovedmetabolitten (2-hydroksymetronidazol) har også en antiprotozoal og antimikrobiell effekt. T_1/2 med normal leverfunksjon - 8 timer (fra 6 til 12 timer), med alkoholskader - 18 timer (fra 10 til 29 timer), for nyfødte: født under svangerskapet - 28-30 uker - ca 75 timer, 32-35 uke - 35 timer, 36-40 uker -. 25 timer medikamentet blir raskt penetrerer vev (lunger, nyrer, lever, hud, galle, spinalvæske, spytt, sæd, vaginal sekresjon), i morsmelk og passerer gjennom placenta.

Metronidazol metaboliseres ved hydroksylering, oksidasjon og glukuronidering. Utskilt av nyrene 60-80% (20% uendret), gjennom tarmene - 6-15%. Renal clearance - 10,2 ml / min. Hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon, etter gjentatt administrasjon, kan kumulering av metronidazol i serum bli observert (derfor hos pasienter med alvorlig nedsatt nyrefunksjon bør administreringsfrekvensen reduseres). Metronidazol og de viktigste metabolitter fjernes raskt fra blodet under hemodialyse (T_1/2 redusert til 2,6 timer). Med peritonealdialyse vises i små mengder.

Indikasjoner for bruk

For å unngå utvikling av resistens av mikroorganismer, bør metronidazol kun brukes til behandling av infeksjoner forårsaket av metronidase-sensitive stammer (i henhold til materiale mikrobiologisk forskning eller epidemiologiske data).

Trichomoniasis med kliniske symptomer. Metronidazol er indisert for behandling av trichomoniasis med kliniske symptomer hos kvinner og menn, dersom tilstedeværelsen av Trichomonas er blitt bekreftet ved passende laboratorieundersøkelser (smear og / eller kultur). Asymptomatisk trichomoniasis. Metronidazol er indisert for behandling av kvinner med asymptomatisk trichomoniasis (endocervisitt, cervicitt eller cervikal erosjon). Siden det er tegn på at tilstedeværelsen av Trichomonas kan forstyrre en nøyaktig vurdering av cytologiske utstrykninger, bør det utføres ytterligere utstrykninger etter utryddelsen av parasitten.

Behandling av ektefelle uten kliniske manifestasjoner. Infeksjon med T. vaginalis er en veneral sykdom. Dermed bør seksuelle partnere uten symptomer på sykdommen behandles samtidig for å hindre reinfeksjon fra partneren, selv om patogenet ikke er isolert. Beslutningen om å behandle en mannlig partner uten kliniske manifestasjoner, der Trichomonas ikke er funnet, eller hvis analysen ikke ble utført, er en individuell. Ved å ta denne beslutningen, bør det bemerkes at det er tegn på at en kvinne kan bli smittet igjen hvis hennes ektefelle ikke har blitt behandlet. I tillegg, siden det er betydelige vanskeligheter med å isolere patogenet fra en pasient uten kliniske manifestasjoner, bør man ikke stole på et negativt resultat av smitte- og kulturstudier. Under alle omstendigheter må ektefellene samtidig behandles med metronidazol.

Amoebiasis. Metronidazol er indisert for behandling av akutt intestinal amoebiasis (amoebisk dysenteri) og leverabsess forårsaket av amoebas. Ved behandling av metronidazol leverabsess forårsaket av amoebas, er behovet for aspirasjon eller drenering av pus ikke utelukket.

Anaerob bakterielle infeksjoner. Metronidazol er indisert for behandling av alvorlige infeksjoner forårsaket av følsomme anaerobe bakterier. Nødvendige kirurgiske prosedyrer bør utføres i kombinasjon med metronidazolbehandling. Ved blandede aerobe og anaerobe infeksjoner bør passende antimikrobielle midler brukes i tillegg til metronidazol. Ved behandling av alvorlige anaerobe infeksjoner, er metronidazol vanligvis foreskrevet i utgangspunktet. Intraabdominale infeksjoner, inkludert peritonitis og intraabdominal abscess abscess leveren forårsaket av Bacteroides, blant gruppen av B. fragilis (B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus), Clostridium, Eubacterium, Peptostreptococcus og Peptococcus niger.

Infeksjoner av hud og hudstrukturer forårsaket av bakterier (inkludert gruppe B. Fragilis), Clostridium, Peptococcus niger, Peptostreptococcus og Fusobacterium.

Gynekologiske infeksjoner, inkludert endometritis, endomyometritis, bryst-ovarie abscess og infeksjoner etter gynekologisk operasjon forårsaket av bakterier (inkludert gruppe B. Fragilis), Clostridium, Peptococcus niger og Peptostreptococcus.

Bakteriell septikemi forårsaket av bakterier (inkludert gruppe B. Fragilis) og Clostridium.

Infeksjoner av bein og ledd forårsaket av Bacteroides-arter (inkludert gruppe B. Fragilis) som en ekstra terapi.

Sentralnervesystemet infeksjoner, inkludert meningitt og hjerne abscess forårsaket av Bacteroides (inkludert gruppe B. Fragilis).

Nedre luftveisinfeksjoner, inkludert lungebetennelse, empyema og lungeabsus forårsaket av bakterier (inkludert gruppe B. Fragilis).

Endokarditt forårsaket av bakterier (inkludert gruppe B. Fragilis).

Kontra

Overfølsomhet, leukopeni (inkludert i historien), organiske skader i sentralnervesystemet (inkludert pilpsy), leversvikt (ved utnevnelse av store doser), graviditet (jeg sikt), amming, barn opptil 6 år.

Med forsiktighet Graviditet (II-III trimester), nyre / leverfeil.

Graviditet og amming

Bruk av stoffet er kontraindisert i første trimester av graviditet og under amming. Hvis nødvendig, bruk stoffet bør amming avbrytes.

Dosering og administrasjon

Godta innsiden, under eller etter mat, uten å tygge.

Trichomoniasis hos kvinner og menn. Behandlingsforløpet velges individuelt.

En dags behandlingstid er 2 gram (8 tabletter) som en enkelt dose eller separat i to doser på 1 gram (4 tabletter) 2 ganger daglig. Daglig behandling er indikert i tilfeller hvor det antas at pasienten ikke nøyaktig kan følge behandlingsregimet.

Syv-dagers behandlingsforløp er 250 mg (1 tablett) tre ganger daglig i 7 dager. Herdingsfrekvensen kan være høyere etter en syv-dagers behandling. Gravide kvinner som får metronidazol i første trimester av graviditeten er kontraindisert. Det er kontraindisert å gjennomføre en dagers behandlingsforløp for gravide, da det fører til høy konsentrasjon av metronidazol i blodplasmaet, og midlet kan trenge inn i fosteret.

Med gjentatte behandlingsmåter med metronidazol anbefales det å ta en pause på 4-6 uker. Før og etter disse kursene må du utføre en blodprøve for totalt antall leukocytter og leukocyttformler.

Amoebiasis. Voksne: med intestinal amebiasis, 750 mg oralt tre ganger daglig i 5-10 dager;

med leverabscess 500 mg eller 750 mg tre ganger daglig i 5-10 dager.

Barn: daglig dose på 35-50 mg / kg, delt inn i tre oralt i 10 dager.

For behandling av alvorlige anaerobe bakterielle infeksjoner. Metronidazol er tilordnet i utgangspunktet. Den vanlige dosen for voksne er 7,5 mg / kg hver sjette time ved munn (ca. 500 mg for en pasient som veier 70 kg). Maksimal daglig dose på 4 g. Varigheten av behandlingen fra 7 til 10 dager (behandling av infeksjoner av bein og ledd, nedre luftveier og endokardium kan være lengre).

Hos eldre pasienter kan farmakodynamikken til metronidazol endres, overvåking av innholdet av metronidazol i blodserumet er nødvendig for dosering. Hos pasienter med alvorlig leversykdom kan metronidazol kumulere, og dosene skal reduseres.

Vi anbefaler nøye overvåking av plasma-metronidazolnivå og tegn på toksisitet.

Bivirkninger

Hyppige bivirkninger: gastrointestinale sykdommer (kvalme hos 12% av pasientene, oppkast, anoreksi, diaré, epigastrisk ubehag, tarmkolikk, magekramper, forstoppelse), hodepine.

Følgende sidereaksjoner er også mulige:

Oral hulrom: En skarp, ubehagelig metallisk smak i munnen, tørrhet i munnslimhinnen, følelse av ujevnhet i tungen, glossitt, stomatitt. Disse symptomene kan være forbundet med veksten av Candida-sopp under behandlingen.

Hemopoietiske sykdommer: reversibel nøytropeni (leukopeni); vedvarende trombocytopeni.

Kardiovaskulære sykdommer: flattning av T-bølgen på EKG.

Sykdommer i sentralnervesystemet: encefalopati, aseptisk meningitt, anfall, optisk neuropati, perifer neuropati, svimmelhet, irritabilitet, hallusinasjoner, nedsatt koordinering, ataksi, forvirring, dysartri, irritabilitet, depresjon, svakhet, søvnløshet. Hvis noen nevrologiske symptomer oppstår, må du slutte å ta metronidazol og kontakte en lege umiddelbart.

Overfølsomhet: urtikaria, hudspyling, artralgi, erytematøs utslett, Stevens-Johnsons syndrom, toksisk epidermal nekrolyse, tidevannsfølelse, nesestopp, tørr munn (vagina eller vulva), feber.

Nedsatt nyrefunksjon: dysuri, blærebetennelse, polyuri, urininkontinens, en følelse av spenning i bekkenregionen. Mørk farge på urin, trolig på grunn av en metabolitt (frekvens: 1 tilfelle ut av 100 000).

Andre inkluderer vekst av Candida-sopp i skjeden, dyspareunia (ubehagelige eller smertefulle opplevelser under eller etter samleie), redusert libido, proktitt og kortvarig ledsmerte.

Hvis du drikker alkoholholdige drikker med metronidazol, er magesmerter, kvalme, oppkast, rødhet i huden eller hodepine mulig. Det er mulig å endre smaken av alkoholholdige drikkevarer, sjelden - utviklingen av pankreatitt.

<> I eksperimenter på rotter og mus hadde metronidazol kreftfremkallende effekt. Hos pasienter med Crohns sykdom, kan gastrointestinalkreft og andre varianter av ekstraintestinalkreft utvikle seg (bryst- og tykktarmskreft kan utvikle seg ved bruk av metronidazol i høye doser i lang tid). Metronidazol anbefales ikke til bruk hos Crohns sykdom.

overdose

Symptomer: kvalme, oppkast, anoreksi, anfall.

Behandling: gastrisk skylning, innføring av aktivert karbon, symptomatisk terapi. Det er ingen spesifikk motgift, det utskilles fra hemodialyse. Peritonealdialyse er ineffektiv.

Interaksjon med andre legemidler

Det forsterker effekten av indirekte antikoagulantia, noe som fører til en økning i tiden for dannelse av protrombin (korrigering av dosen av antikoagulantia er nødvendig). Samtidig administrasjon av legemidler som stimulerer mikrosomal oksidasjonsenzymer i leveren (fenobarbital, fenytoin) kan akselerere eliminering av metronidazol, noe som resulterer i at konsentrasjonen i plasma reduseres. Cimetidin hemmer metabolisme av metronidazol, noe som kan føre til økt konsentrasjon i serum og økt risiko for bivirkninger. Samtidig bruk med disulfiram kan føre til utvikling av ulike nevrologiske symptomer (intervallet mellom administrering er minst 2 uker). Når det tas samtidig med litiumpreparater, kan konsentrasjonen av sistnevnte i plasma og utviklingen av symptomer på forgiftning øke (du bør slutte å ta litiumpreparater eller redusere dosen). Det anbefales ikke å kombinere med ikke-depolariserende muskelavslappende midler (vecuroniumbromid). Sulfonamider øker den antimikrobielle virkningen av metronidazol. Samtidig bruk av alkohol og metronidazol forårsaker disulfiram-lignende reaksjoner (kramper i magesmerter, kvalme, oppkast, hodepine og rødhet i huden).

Metronidazol kan påvirke bestemmelsen av slike biokjemiske parametere som aspartataminotransferase (ACT), alaninaminotransferase (ALT), laktatdehydrogenase (LDH), triglyserider, glukose.

Programfunksjoner

Under behandling anbefales alkohol ikke.

Ved behandling av Trichomonas vaginitt hos kvinner og Trichomonas urethrit hos menn, er det nødvendig å avstå fra sex. Nødvendig samtidig behandling av seksuelle partnere. Behandlingen stopper ikke under menstruasjonen. Etter behandling av trichomoniasis bør kontrolltester utføres i 3 sammenhengende sykluser før og etter menstruasjon.

Etter giardiasisbehandling, hvis symptomene vedvarer, etter 3-4 uker for å utføre 3 feces-analyser i flere dager (i noen vellykkede pasienter kan laktoseintoleranse forårsaket av invasjon fortsette i flere uker eller måneder, og husker symptomene på giardiasis).

Sikkerhets forholdsregler

Ved langvarig behandling er det nødvendig å kontrollere blodbildet. Ved leukopeni er muligheten for fortsatt behandling avhengig av risikoen for å utvikle en smittsom prosess. Utseendet til ataksi, svimmelhet og annen forverring av pasientens nevrologiske status krever at behandlingen avsluttes. Det kan immobilisere treponema og føre til en falsk positiv Nelson test. Under amming anbefales det å slutte å amme.

Påvirkning på evnen til å kjøre bil og annet potensielt farlig maskineri. Utviklingen av svimmelhet, forvirring, hallusinasjoner eller anfall i forbindelse med å ta dette legemidlet, som bryter operatørens aktivitet.

Utgivelsesskjema

Lagringsforhold

På stedet beskyttet mot fuktighet og lys ved en temperatur ikke høyere enn 25 ° C.

Metronidazol - instruksjoner og pris

• ATX-kode: P01AB01
• Utgivelsesskjema:

tabletter, oppløsning, gel, suppositorier

Introduksjon til bruksanvisningen

1. Farmakologisk virkning

Narkotikagruppe: Metronidazol er et stoff som har en skadelig effekt på bakterier og patogener. Bakteriell aktivitet:

• Årsaker til trichomoniasis;
• Vaginal gardnerella;
• Giardia av forskjellige slag;
• Bakterier av forskjellige slag;
• Ulike typer vaillonles;
• Prevetella av ulike slag;
• Eubakterier av forskjellige slag;
• Peptokokker av forskjellige slag;
• Årsaker til amebiasis;
• Intestinal giardia;
• Fuzobacterii forskjellige typer;
• Prevetella av ulike slag;
• Clostridier av forskjellige slag;
• Peptostreptokokki forskjellige arter.

• Bakteriell celle død;
• Død av patogene mikroorganismer;
• Øke sensitiviteten til ondartede svulster til stråling;
• Stimulering av regenerative prosesser.

2. indikasjoner for bruk

behandling:

• ekstraintestinal amebiasis;
• amebisk dysenteri;
• giardiazisa;
• giardiasis;
• trichomonas vaginitt;
• amebisk leverabscess;
• trichomoniasis;
• balantidiasis;
• kutan leishmaniasis;
• trichomonas uretritis;
• ulike smittsomme sykdommer i beinvev;
• ulike smittsomme sykdommer i leddvævet;
• meningitt;
• bakteriell endokarditt;
• pulmonal empyema;
• hjerne abscess;
• lungebetennelse;
• lunge abscess;
• blodforgiftning;
• peritonitt;
• endometriell betennelse i livmoren;
• ovarie abscess;
• lever abscess;
• abscess fallopian rør;
• ulike smittsomme sykdommer i vaginalfornixen;
• pseudomembranøs kolitt forårsaket av bruk av antibakterielle stoffer;
• betennelse i mageslimhinnen forårsaket av patogen mikroflora
• ulcerative lesjoner i duodenum forårsaket av patogen mikroflora;
• forebygging av smittsomme komplikasjoner etter kirurgi på tykktarmen;
• forebygging av smittsomme komplikasjoner etter fjerning av vedlegg
• forebygging av smittsomme komplikasjoner etter operasjon på nær-rektalområdet;
• forebygging av postoperative komplikasjoner etter gynekologisk operasjon;
• Sensibilisering av pasienter til strålebehandling.

3. Dosering

Metronidazol tablettform: Den anbefalte dosen av legemidlet til behandling:

• trichomoniasis hos barn 2-5 år: 250 mg av legemidlet per dag, delt i to doser, i ti dager;
• trichomoniasis hos barn 5-10 år: opptil 375 mg av legemidlet per dag, delt i to doser, i ti dager;
• trichomoniasis hos barn over 10 år: 500 mg av legemidlet per dag, delt inn i to doser, i ti dager;
• trichomoniasis hos voksne pasienter: 250 mg av legemidlet to ganger daglig i ti dager eller 400 mg av legemidlet to ganger daglig i en uke;
• Giardiasis hos barn under ett år: 125 mg av legemidlet per dag, delt i to doser, i fem dager;
• Giardiasis hos barn 2-4 år: 250 mg av legemidlet per dag, delt i to doser, i fem dager;
• Giardiasis hos barn 5-8 år: 375 mg av legemidlet per dag, delt i to doser, i fem dager;
• Giardiasis hos barn eldre enn 8 år: 500 mg av legemidlet per dag, delt i to doser, i fem dager;
• Giardiasis hos voksne pasienter: 500 mg av legemidlet per dag, delt i to doser, i en uke;
• girdiazis: 15 mg av legemidlet for hvert kilo vekt, fordelt på tre doser, i fem dager;
• kronisk amebiasis: 1,5 g av stoffet, delt i tre doser, i ti dager;
• akutt amebisk dysenteri: 2,25 g av stoffet, delt inn i tre doser, til symptomene av sykdommen fullstendig forsvinner;
• Leverabsess hos voksne pasienter: 2,5 g av legemidlet, delt inn i tre doser, i fem dager;
• leverabsess hos barn 1-3 år: en fjerdedel av dosen for voksne pasienter;
• Leverabsess hos barn 3-7 år: En tredje dose for voksne pasienter;
• Leverabsess hos barn 7-10 år: Halve dose for voksne pasienter;
• balantidiasis: 750 mg av legemidlet tre ganger daglig i seks dager;
• Stomatitt hos voksne pasienter: 500 mg av legemidlet to ganger daglig i fem dager;
• pseudomembranøs kolitt: 500 mg av stoffet opptil fire ganger om dagen;
• ødeleggelse av patogen mikroflora. forårsaker ulcerative lesjoner i magen (i kombinasjon med antibakterielle stoffer): 500 mg av legemidlet tre ganger daglig i en uke;
• anaerob infeksjon: opptil to stoffer, delt inn i flere doser;
• kronisk alkoholisme: 500 mg av legemidlet per dag i opptil seks måneder;
• forebygging av forekomsten av smittsomme komplikasjoner etter operasjon: opptil 1500 mg av legemidlet per dag, delt inn i tre doser, tre dager før den foreskrevne operasjonen.

• ulike anaerobe bakterielle smittsomme sykdommer hos pediatriske pasienter: 7 mg per pund hver åtte timer i ti dager;
• Giardiasis hos barn 2-5 år: 200 mg av legemidlet per dag i fem dager;
• Giardiasis hos barn 5-10 år: 300 mg av legemidlet per dag i fem dager;
• Giardiasis hos barn 10-15 år: 400 mg av legemidlet per dag i fem dager.

• Giardiasis hos pasienter over 12 år: opptil 1 gram av stoffet drypp i 40 minutter, og deretter 500 mg av stoffet drypper med en hastighet på 5 milliliter av legemidlet per minutt hver 8. time med en bytte til jetinjeksjon etter to dryppprosedyrer. Varigheten av bruk av Metronidazol er en uke;
• purulent septiske sykdommer hos pasienter over 12 år: opptil ett gram av legemidlet drypper i 40 minutter, og deretter 500 mg av legemidlet hver 8. time drypper med en hastighet på 5 milliliter av legemidlet per minutt, bytter til oral administrering gjennom to prosedyrer;
• Sensibilisering av pasienter til strålebehandling av onkologiske sykdommer: 160 mg av legemidlet for hvert kg kroppsvekt intravenøst, en time før bestrålingsstart.

• Metronidazol i pilleform skal tas med eller etter måltider og skal vaskes med nok melk.
• Under bruk i form av vaginale suppositorier, vaginale tabletter eller vaginal krem, bør seksuell kontakt utelukkes.

4. Bivirkninger

• Central og perifert nervesystem: nedsatt motorisk koordinasjon, forvirring, vedvarende nedsatt humør, svakhet, hodepine, utseende av hallusinasjoner, svimmelhet, utseende av ataksi, økt irritabilitet, økt nervøs excitabilitet, søvnløshet, krampsyndrom, flere lesjoner av perifere nerver;
• Kardiovaskulær system: endring i elektrokardiogram;
• Hematopoietisk system: en reduksjon i antall leukocytter, betennelse i venøs veggen på injeksjonsstedet, en reduksjon i antall nøytrofiler;
• Fordøyelsessystemet: redusere eller fullføre tap av appetitt, emetisk press, forstoppelse, betennelse i tungen, betennelse i bukspyttkjertelen, diaré, kvalme, kolkspine i magen, metallisk smak i munnen, betennelse i slimhinner i orale organer;
• Urinsystemet: betennelse i blæreens slimhinne, urininkontinens, rødbrun urinfarve, nedsatt urinering, økning i volumet av urinutslipp per dag, candidiasis;
• Reaksjoner på overfølsomhet overfor metronidazol: hudutslett, nesestopp, urticaria, rødhet i huden, feberiske tilstander;
• Muskuloskeletale system: ledsmerter.

5. Kontraindikasjoner

• Tilstedeværelsen av redusert antall leukocytter på en gitt tid eller i pasientens historie;
• Overfølsomhet overfor metronidazol eller dets komponenter;
• Bruk av stoffet hos gravide kvinner;
• Bruk hos ammende mødre;
• Individuell intoleranse mot Metronidazol eller dets komponenter.

• hos pasienter som lider av funksjonsnedsettelse av normal leverfunksjon
• hos pasienter med funksjonsnedsettelse av normal nyrefunksjon.

6. Under graviditet og amming

Gravide kvinner bør ikke ta metronidazol. Sykepleier må ikke ta Metronidazol.

7. Interaksjon med andre legemidler

Samtidig bruk av stoffet med:

• indirekte antikoagulantiske stoffer fører til økning i terapeutisk effekt;
• Etylalkohol eller alkoholholdige drikker fører til alkoholintoleranse;
• Disulfiram fører til utvikling av ulike symptomer forbundet med skade på nervesystemet;
• Cimetidin fører til økning i blodkonsentrasjonen;
• Fenobarbital eller fenytoin fører til akselerert eliminering fra kroppen;
• Legemidler som inneholder litiumioner, fører til utvikling av litiumforgiftning;
• Legemidler fra gruppen av sulfonamider fører til økt terapeutisk virkning.

8. Overdosering

Klinisk signifikante symptomer forbundet med bruk av metronidazol i noen form er ikke beskrevet.

9. utgivelsesskjema

Vaginal gel, 1% - rør 30 g. Løsning til injeksjon, 5 mg / 1 ml - 1 eller 28 stk. Tabletter, 250 eller 500 mg - 10 eller 20 stk. Suppositorier (stearinlys) vaginal, 250, 500, 100 mg - 10 stk.

10. Lagringsforhold

• Det normale fuktighetsnivået i lagringsstedet for Metronidazol;
• Umuligheten av tilgang for barn og fremmede;
• Totalt mangel på tilgang til sollys.

11. Sammensetning

1 stikkpiller:

1 tablett:

1 ml oppløsning:

100 g gel:

• metronidazol - 1 g;
• Hjelpestoffer: propylenglykol, karbomer (karbopol), propylparhydroksybenzoat (nipazol, propylparaben), dinatriumedetat (etylendiamintetraeddiksyre dinatriumsalt, Trilon B), natriumhydroksyd, renset vann.

12. Ferieforhold fra apotek

- Fant en feil? Velg den og trykk Ctrl + Enter