Nyrene, som andre organer, er utsatt for utseendet til ulike neoplasmer. Tumorer er godartede og ondartede. De førstnevnte utmerker seg ved at de ikke metastaserer og ikke spiser seg i tilstøtende vev og organer. Godartede svulster forårsaker sjelden nyresvikt. Det er svært viktig å korrekt diagnostisere og klassifisere en neoplasma for å velge videre behandlingstaktikk. Et av tegnene på svulstens malignitet er tilstedeværelsen av en rekke blodkar som omgir den. Slike neoplasmer er klassifisert som hypervaskulære.

Funksjoner og årsaker

Utseendet til en masse-neoplasma på nyrene forårsaker en kombinasjon av utfellingsfaktorer. Her er noen av dem:

• genetisk predisposisjon;
• medfødte patologier av organutvikling;
• en konsekvens av den smittsomme prosessen i kroppen;
• høy forekomst av inflammatoriske sykdommer;
• komplikasjoner etter skade.

Alle volum nyreformasjoner kan deles inn i godartet og ondartet. Det er derfor når det oppdages en lignende patologi av nyrene, er det svært viktig å klargjøre tumorens natur. Det er like viktig å vite hvilken av nyrene svulsten ligger. Hvis svulsten i høyre nyre vokser, vil den begynne å presse den dårligere vena cava. Dette vil føre til nedsatt blodgass og øke sannsynligheten for lungeemboli.

Hvis svulsten oppdages i den venstre nyren, så kan veksten i venen, i vekstprosessen, forringes. Dette vil føre til utvidelse av inngangsårene og etterfølgende hevelse i nedre ekstremiteter.

arter

Hvis du har blitt diagnostisert med hypervaskulær nyredannelse, kan du forstå hva det er hvis du forstår klassifiseringen av svulster og deres varianter. Så, avhengig av arten av blodtilførselen av svulsten, kan følgende typer av dem skelnes:

1. En avaskulær tumor er en begrenset, isolert dannelse av godartet opprinnelse.
2. Hypovaskulær neoplasma er omgitt av et lite antall kar og vokser sjelden inn i dem. Slike svulster er oftest godartede, men det er en liten sannsynlighet for deres ondartede degenerasjon.
3. Hypervaskulær tumor er omgitt av et betydelig antall blodkar og kan vokse inn i dem. Kun maligne neoplasmer av orgelet faller inn i denne kategorien.

Ondartede neoplasmer

Årsakene til utviklingen av nyrecellekarcinom er oppsummert i forskjellige kilder. Disse inkluderer ofte:

• ulike negative eksterne faktorer;
• endringer i kroppen som er forbundet med interne patologier;
• genetisk predisposisjon;
• funksjonsfeil i immunsystemet.

Det er en rekke tegn som kan mistenkes at en svulst i nyren er av ondartet natur. Blant dem er følgende:

• plutselig vekttap med god ernæring;
• forgiftningssyndrom, som manifesterer seg i tap av styrke og umotivert svakhet;
• hematuri, hvis årsak er umulig å finne ut;
• feber stat
• ondartet hypertensjon
• beinbukning;
• forstørrede lymfeknuter;
• i de senere stadier av utviklingen av en svulst oppstår smerte.

De listede kliniske tegnene på ondartede svulster er mer karakteristiske for de seneste stadiene av deres utvikling, når størrelsen på svulsten er signifikant. Mens svulsten er liten, kan det ikke forekomme kliniske manifestasjoner, det vil si at sykdomsforløpet er asymptomatisk.

Det største problemet med ondartede svulster er deres tilbøyelighet til å metastasere. Sometimes metastaser til andre organer signalerer mye raskere utviklingen av en ondartet prosess enn selve svulsten, lokalisert på nyre.

Merk: Hvis pasienten er asymptomatisk brutto hematuri renal kolikk, presserende behov for å bli vurdert for ondartede nyresvulster.

diagnostikk

Hvis det oppdages grov hematuri eller andre tegn på en ondartet prosess, gjennomføres en detaljert undersøkelse av orgelet. Samtidig brukes instrumentelle og laboratorieteknikker:

• Generell klinisk og biokjemisk analyse av urin.
• Biokjemisk og klinisk blodanalyse.
• Pass på at du bruker onkologiske markører.
• Ultralyd undersøkelse av nyrene.
• CT og MR.
• Radioisotopradografi.
• Ureteroscopy.
• Cystoskopi.

Manifestasjoner av ondartede nyretumorer

Hvis vi snakker om hypervaskulære formasjoner av nyrene, så er klassifiseringen ganske omfattende og kompleks. Vi vil vurdere en enklere og mer forståelig klassifisering etter hvilke maligne nyretumorer er delt inn i følgende typer:

1. Kreft i bekkenet. Den vanligste maligne neoplasmen av nyrene er bekkenkreft. Sykdommen tar svært lang tid uten noen symptomer. Men når tumoren vokser, blir symptomene mer uttalt. Det første tegn på sykdommen er en konstant subfebril temperatur, hvorpå andre symptomer som er karakteristiske for den ondartede prosessen, gradvis opptrer. Pasienter merker følgende tegn på sykdom:

• urinering lidelse;
• det er blod i urinen;
• smerte kan være veldig sterk, og noen ganger bare uutholdelig;
• tap av appetitt;
• total uttømming av kroppen;
• økende forgiftning;
• På grunn av svekkelsen av immunitet, føltes de organene som allerede har metastaser.

1. Hypernefroma manifesteres på samme måte som andre maligne neoplasmer. For å skille den fra andre svulster, er det nødvendig å utføre en histologisk studie. Denne maligniteten er veldig farlig. Det er lokalisert på epitelet av nephronen. Ved utførelsen av studien er den definert som en hypervaskulær neoplasma, siden den er omgitt av en rekke blodkar som det kan vokse i og danner blødninger.
2. Nyre sarkom er en raskt voksende utdanning som oftest rammer nyrene til barn og er veldig livstruende. I de fleste tilfeller, hvis en svulst ble diagnostisert på en av nyrene, påvirker den samme patogen etter en tid den andre nyren. Denne neoplasma er utsatt for metastaser og vokser raskt til andre organer. Hvis du utfører delvis reseksjon av orgelet, begynner de ondartede cellene å vokse enda raskere, så med denne patologien vises fullstendig fjerning av nyrene.

Viktig: Hovedfaren for hypernefromer ligger i det faktum at det i lang tid ikke manifesterer noen symptomer og diagnostiseres på et sent stadium når det er flere metastaser.

Ved behandling av ondartede svulster i nyren ikke bare benyttes kirurgisk fjerning av en del av eller hele den berørte organ, men også komplekse medikamenter, som omfatter en kurs av gamma-bestråling og kjemoterapi. Husk, jo tidligere behandling av en ondartet nyreformasjon er startet, desto større sjanser til å redde pasientens liv.

Alt du trenger å vite om nyreopplæring

En nyretumor er en patologisk prosess preget av proliferasjon av vev i et organ, som et resultat av hvilke dets tilsynelatende forandringer oppstår. Faren for patologi er avhengig av typen tumordannelse. For å fastslå arten av opprinnelsen til sykdommen, er det nødvendig å gjennomgå en bestemt undersøkelse, hvis resultater blir behandlet. Prognosen vil avhenge av type patologi.

Innholdet

klassifisering

Den mest komplette og mer pålitelige er klassifiseringen av en godartet svulst, som ble sitert av Verdens helseorganisasjon.

Etter emne

Hvordan velge en måte å behandle urinrøret på hos kvinner

• Victoria Navrotskaya
• Publisert 3. september 2018 13. november 2018

Nyrene i nyrecellene er delt inn i følgende typer:

• oncocytom - i størrelse når mer enn 5 cm;
• papillær adenom.

• adenom;
• adenofibroma;
• stromal tumor.

• medfødt mesoblastisk nephroma;
• ossificant hos barn;
• hemangiopericytoma;
• angiomyolipom - en svulst av denne typen er sjelden observert.

• Leiomyom (liten størrelse overstiger ikke 4 cm);
• hemangiom;
• lymfangiom;
• juxtaglomerulær celle;
• renomedullyarnaya;
• interstitial celletumor av Schwanno;
• ensom fiberaktig.

Også blant de godartede neoplasmene avgir cystisk nephroma og teratom.

Ondartede svulster inkluderer:

• papillært karcinom;
• klar celle;
• chromophobe;
• medullær;
• multilokulyarnuyu;
• Bellini samler karsinom;
• assosiert med translokasjonen av kromosom Xp11;
• med neuroblastom;
• klar sarkom;
• rhabdoid;
• leiomyosarcoma;
• angiosarkom;
• rhabdomyosarkom;
• fibrøst histiocytom;
• synovial sarkom;
• karsinoid;
• neuroendokrin karsinom;
• primitiv nevroektodermal tumor;
• neuroblastom;
• plasmacytomcelle;
• choriocarcinom.

Etter emne

Hvordan bli kvitt wen på penis raskt

• Victoria Navrotskaya
• Publisert 3. september 2018 15. november 2018

Avhengig av graden av blodtilførsel, er nyrekreft delt inn i følgende typer svulster:

• hypervascular;
• gipovaskulyarnaya;
• avascular.

De mest aggressive typer kreft inkluderer nyrecellepatologi. Det vil bli en spredning av mange fjerne metastaser. Ikke mindre farlig vurderes og sarkom, som har en predisponering for rask metastase.

årsaker

Hittil har det ikke vært mulig å fastslå de viktigste faktorene som påvirker utviklingen av kreft. Bare det øyeblikk er kjent at en svulst kan påvirke kroppene til barn og voksne. I tillegg er den mannlige halvdelen av befolkningen mer utsatt for patologi enn kvinner.

Blant de viktigste risikofaktorene er:

• stråling som menneskekroppen er utsatt for;
• svekket immunitet;
• genetisk predisposisjon;
• overdreven drikking;
• røyking,
• sykdommer i indre organer forårsaket av arvelige faktorer.

Som regel, når man diagnostiserer en sykdom, tar spesialister ikke hensyn til provokasjonsfaktorer, da tilgjengeligheten av slike data ikke påvirker valget av terapeutiske tiltak.

symptomer

I de fleste tilfeller manifesterer utviklingen av en svulst i lang tid ikke noen tegn. De første symptomene på den patologiske prosessen begynner å forstyrre pasienten allerede på avanserte stadier av sykdomsutviklingen.

Hovedtegnene til parenkymtumorer inkluderer:

• hematuri;
• en økning i det berørte organet;
• smerte i lumbalområdet.

Det skal bemerkes at lignende symptomer bare observeres i 15% av tilfellene. Noen ganger er en vanlig svulst diagnostisert uten noen av de nevnte symptomene.

En av de vanligste symptomene er hematuri. 70-80% av pasientene behandles med en slik klage. Med utviklingen av en svulst, blir et plutselig utseende av en blod urenhet notert i urinen. Samtidig er det ingen synlige grunner, så vel som smerte.

Denne tilstanden kalles total smertefri hematuri og observeres med en eller to vannlating. I sjeldne tilfeller varer opptil flere timer eller til og med dager. Gjentatt etter dager eller måneder. Over tid blir disse hullene mindre lange. Det har imidlertid vært tilfeller hvor gjentatt hematuri manifesterte seg bare etter flere år.

Hvis det oppdages profesjonell hematuri, vil ormlignende blodpropper være tilstede i urinen. I denne tilstanden utvikler blødning fra den øvre urinveiene. Blodpropper kan også ha ubestemt form.

Noen pasienter kan klage på ømhet i nyrene, noe som skyldes blokkering av urinlederen. På bakgrunn av akkumulering av store blodpropper oppstår vanskelig urinering. Noen ganger er det en komplett forsinkelse.

Hematuri er det vanligste symptomet av sykdommen.

Etter emne

Hva er farlig lipoma på pungen

• Victoria Navrotskaya
• Publisert 3. september 2018 13. november 2018

På palpasjon kan en svulst være tålelig hos 75% av kreftpatienter, noe som heller ikke regnes som et tidlig symptom på sykdommen, siden det er ganske vanskelig og ikke alltid mulig å oppdage småstormige svulster ved palpasjon.

Kreft ømhet er diagnostisert i 60% av tilfellene. Intensiteten av smertsyndromet er mer avhengig av spiring av tumorkapselen, som har flere nerveender.

Avhengig av vekstraten, påvirker en tumor-neoplasm lumbale røtter og nerverbukser eller til og med vokser inn i dem. I dette tilfellet vil smerten være sterk og konstant. Hos 30-40% av pasientene er smerte det første symptomet.

Det er også slike pasienter, sykdomsforløpet som går uten manifestasjonen av de viktigste symptomene nevnt ovenfor. Dermed, som et resultat av metastase til testikulær eller dårligere vena cava, begynner spermatiske blodårer hos menn og stor labia hos kvinner å ekspandere. Denne funksjonen gjelder også for sent, men dens tilstedeværelse indikerer ikke at pasienten er ubrukelig.

Etter emne

Hvordan behandles godartet prostatakreft hos menn?

• Victoria Navrotskaya
• Publisert 3. september 2018 13. november 2018

I noen situasjoner kan tegn på beruselse oppstå:

• økt blodtrykk og kroppstemperatur;
• generell svakhet;
• mangel på appetitt;
• vekttap.

Spesiell oppmerksomhet blir gitt til forhøyede temperaturindikatorer, som observeres hos 15-20% av kreftpatienter. Dette er et ugunstig symptom, som likevel ikke alltid indikerer en forsømt prosess.

Ofte er de første tegn på kreft spredning av metastaser til fjernt vev og organer.

diagnostikk

Hvis du har den minste mistanke om utvikling av nyrekreft, bør du søke medisinsk hjelp og gjennomgå den nødvendige undersøkelsen. For å oppnå de mest pålitelige resultatene og foreta riktig diagnose, forsiktig innsamling og studiet av historie, samt undersøkelse av pasienten, vil være nødvendig. Dette bør tas hensyn til alle funksjonene i tegn på sykdommen. Beslutningen om operasjonen avhenger av graden av mobilitet av svulsten.

I studien av blodanalyse avslørte en akselerert ESR, som observeres hos nesten alle pasienter med kliniske manifestasjoner av utviklingen av en onkologisk prosess. Sjelden, når kreft av hypernephroid-typen vil øke konsentrasjonen av røde blodlegemer i blodvæsken. Arten av opprinnelsen til erytrocytose i nyrepatologier har ikke blitt studert så langt.

Urinalyse mellom hematuri er ofte vanlig. I sjeldne tilfeller kan mikrohematuri forekomme.

En av de mest effektive undersøkelsene er datatomografi. En oppmuntring på CT-skanning er avbildet som en hypodenseformasjon med en lavere tetthet enn med et upåvirket organ. I tillegg brukes følgende forskningsmetoder:

1. Magnetic resonance imaging. Det utføres i nærvær av en svulst av godartet natur for å fastslå størrelsen, plasseringen og andre parametere.
2. Radiografi. Konvensjonelle røntgen- og tomografiske studier, hvor oksygen eller karbondioksyd injiseres foreløpig i bukromet, gjør det mulig å bestemme en økning i størrelsen på skyggen av et organ eller dets poler, samt oppdage tuberøsitet i konturplanen. Ofte er de tydelig synlige selv i et enkelt øyeblikksbilde uten gass.
3. Ultralydundersøkelse av nyrene (ultralyd). Spesielt mye brukt når det er nødvendig å bestemme en cystisk eller fast neoplasma. Hvis det ble vist som resultat av undersøkelsen den isoechogene strukturen av tumorneplasjen, dette indikerer tumorens godartede karakter, indikerer hypoechogeniciteten ondartede svulster.
4. Nødsituasjon.
5. Aortography. Hjelper med å bestemme tilstedeværelsen av skade på aorta av nyrene.
6. Venacavography. Det brukes til å identifisere statusen til vena cava. Utført ved bruk av et kontrastmiddel.
7. Nålebiopsi.

Hypervaskulær nyredannelse hva er det

Neoplasma på nyrene (svulst) kalles en patologisk lidelse, ledsaget av vekst av vev og endringer i deres cellulære struktur. Ofte er sykdommen diagnostisert hos eldre mennesker, men unge pasienter er heller ikke immune mot sykdommen. Faren for en patologisk tilstand avhenger av typen av svulst, som er godartet og ondartet. Om hvilke typer tumorer på nyren eksisterer og hva det er i hvert enkelt tilfelle, la oss se nærmere på det.

Symptomer og årsaker til neoplasma

Tumorsykdommer i nyrene diagnostiseres oftere hos eldre, derfor er aldersrelaterte forandringer hovedårsaken til utviklingen av patologi. Hvis vi vurderer antall tilfeller av sykdommen avhengig av kjønn, blir nyre-neoplasmer funnet hos menn oftere enn hos kvinner. For å nevne den eksakte årsaken til utviklingen av sykdommen er det vanskelig. Det er en rekke faktorer som har en negativ innvirkning på kroppen og bidrar til utviklingen av neoplastiske nyresykdommer. Disse inkluderer:

• genetisk predisposisjon;
• eksponering for strålingsstråler;
• kjemisk forgiftning;
• misbruk av dårlige vaner (rusmisbruk, røyking, alkoholisme);
• redusert immunitet.

Utdannelse i nyren kan vises på den ene siden, og samtidig på begge, noe som er mindre vanlig. Tegn på en patologisk lidelse i dette tilfellet er notert i det berørte området. En godartet svulst av en liten nyrestørrelse, som regel, forårsaker ikke et sterkt ubehag hos pasienten, og det er ingen karakteristiske symptomer. Progresjonen av sykdommen og en økning i volumet av neoplasma fører til forstyrrelse av det berørte organets funksjon og utseendet av tegn på patologi.

Godartede nyretumorer hos både barn og voksne er ledsaget av følgende symptomer: Vedvarende feber opp til 38 ° C, svakhet, anoreksi, raskt vekttap, beinbukning, åreknuter. Pasienter legger merke til kjedelig, sløv smerte i lumbaleområdet i det berørte organet. Hvis en pasient har blitt diagnostisert med en volumdannelse av venstre nyrene, er henholdsvis smerten lokalisert til venstre i nedre rygg og omvendt. I tillegg har pasientene avvik i testresultater (økt ESR, nedsatt hemoglobin).

Progressiv malign nyretumor hos barn og voksne er ledsaget av feber, økt blodtrykk, raskt vekttap, intens smerte i lumbalområdet. Pasienter opplever alvorlig svakhet. Merket også hevelse i nedre ekstremiteter og åreknuter. Ondartet dannelse av høyre nyre er ledsaget av smerte lokalisert til høyre og omvendt. I urinen av en onkologisk organskade er blod tilstede, en økning i ESR og en reduksjon i hemoglobinkonsentrasjon er karakteristisk.

Typer godartede neoplasmer

En svulst i nyren av godartet karakter har tydelige grenser og en ukontrollert vekst av de berørte vevene. Volumetrisk utdanning truer ikke pasientens liv, men påvirker kroppens funksjon negativt. Nyretumorer og klassifisering av sykdommer, godartet kurs er delt inn i følgende typer:

1. Lipoma av nyrene - akkumulering av fettceller. Ofte kalles en patologisk vevsendring en "wen". Lipom på nyre i fravær av tilstrekkelig og rettidig behandling vokser og kan forvandles til en ondartet neoplasma.
2. Adenom - en svulst av liten størrelse (fra 2 mm til 3 cm).
3. Nyre onkosytom er en neoplasma som utvikler seg fra epitelvev. Svulsten har klare grenser. Onkocytom av nyrene utvikler oftere hos menn.
4. Myxoma er en neoplasma av uregelmessig form med en geléaktig konsistens.
5. Angiomyolipoma (AML) - en svulst som består av fettvev, glatt muskel og blodkar. Oftest utvikler neoplasma hos kvinner. Størrelser varierer fra 1 mm til 20 cm i diameter.
6. Lymphangioma er en svulst hvis celler dannes fra lymfatiske kar. Denne typen utdanning blir ofte diagnostisert hos barn. Dannelsen av lymphangiom i et barn oppstår under fosterutvikling. Sykdommen hos barn manifesteres som regel i det første år av livet.
7. Fibroma - en tumor dannet fra celler av fibrøst vev. Lesjonen kan påvirke bekkenet og nyre membranene.
8. Angioma - en tumor dannet fra blod og lymfekar.
9. Nyrene hemangioma er en vaskulær formasjon som utvikler seg på grunn av overdreven vekst av nyrevev. Nyrene hemangioma er oftest funnet hos små barn. I de fleste tilfeller er neoplasmen løst uavhengig av en alder av fem år. Hos voksne pasienter er nyrehemangioma ekstremt sjelden.

Godartede neoplasmer i begynnelsen av utviklingen forårsaker ikke ubehag og smerte hos pasienter. Ofte i de tidlige stadiene av en svulst oppdages ved en tilfeldighet under en rutinemessig undersøkelse. Med en økning i størrelse forårsaker formasjonen en dysfunksjon av urinorganene.

Typer av ondartede neoplasmer

Onkologiske sykdommer i urinsystemet er farlige, hovedsakelig på grunn av at metastase i progresjonen skjer i nærliggende systemer og organer. Avhengig av stadium av kurset og typen av nyre-tumor, varierer symptomene og behandlingen. Progresjonen av onkologi (kreft) varer i noen tilfeller en lang periode, og metastase finner sted flere tiår senere. I andre pasienter er spredning av berørte vev notert. Følgende typer maligne neoplasmer i urinsystemet utmerker seg:

• nyrecellekarcinom;
• fibroangiosarkoma;
• brystkarsinom i brystet;
• nyre-nefroblastom (Wilms tumor);
• mukosal glandular kreft;
• nyre sarkom;
• lipoangiosarkoma;
• nyre-hypernefroma (adellokarcinom i klare celler);
• mioangiosarkoma;
• squamous cellekarsinom.

Ofte påvirker onkologiske sykdommer i begynnelsen ikke menneskets velvære. Karakteristiske og uttalt symptomer vises med veksten av svulster og en negativ påvirkning på hele kroppen. For noen onkologiske sykdommer er ensidig organsvikt karakteristisk, for andre, bilaterale. Så, nyre sarkom, som er diagnostisert hovedsakelig hos barn, er i de fleste tilfeller bilaterale.

Nyrekreft kan påvirke ulike segmenter av organet. Avhengig av lokaliseringsområdet utmerker seg følgende typer tumorer: bekken og ureter, parenchyma, fibrøs kapsel. For å bestemme hvor tumoren er konsentrert, brukes ulike diagnostiske metoder (MR, CT, radiografi, ultralyd). Med en rettidig diagnose av kreftlesjoner er sannsynligheten for å kurere sykdommen, eller å stoppe progresjonen, mye høyere enn ved lange stadier.

Metoder for behandling av neoplasmer

Den viktigste metoden for behandling av svulster er fjerning kirurgisk. Det er neoplasmer, for eksempel et hemangiom av nyrene, som i de fleste tilfeller løser seg selv. Noen pasienter er skeptiske til behandling med medisiner og spesielt kirurgi, slik at de foretrekker å behandle sykdommen med folkemidlene. Terapi med ulike infusjoner og urter er mulig, men bare som en hjelpemetode, er den viktigste og effektive metoden kirurgisk excision av det berørte området.

Kirurgisk inngrep i godartet kurs foreskrives for rask vekst av vev, noe som medfører forstyrrelse av organets funksjon. Det er tillatt å bruke folkemedisiner for å forebygge og forhindre utvikling av patologi. Behandlingen av onkologisk skade består i å fjerne en del av det berørte området, og i alvorlige stadier må hele orgelet bli skåret ut. Med tidlig diagnose er terapi uten kirurgi mulig, men i dette tilfellet er kjemoterapi nødvendig.

For små mengder kreft er kryoterapi akseptabelt, der de berørte områdene er frosset.

Prosedyren forhindrer ytterligere vekst av vev, men kan ikke garantere fullstendig kur, fornyelse av progresjon er mulig. I noen form for behandling er tilskudd av legemidler foreskrevet, hvis virkning er rettet mot å opprettholde immunitet og normaliserende hormonnivåer. Når du behandler neoplasmer, er det nødvendig å observere riktig livsstil.

Kosthold for nyre-svulster er å utelukke fete, salte og stekte matvarer. Den daglige rasjonen bør bestå av sterkt styrket mat. Effektive folkemidlene som kan brukes som supplement til hovedbehandlingen er: sopp (Shiitake, Reishi, Meytake, kantareller), propolis, ulike medisinske urter (calendula, immortelle, echinacea og andre). Eventuell metode må avtales med legen din. Feil behandling av folkemidlene kan skade kroppen og forverre situasjonen.

Det er umulig å bestemme den nøyaktige årsaken til utseende av nyretumorer, en rekke faktorer har en negativ innvirkning. Det finnes ikke universelt middel for å forhindre utviklingen av en svulst, men negative effekter på kroppen kan utelukkes. I noen tilfeller oppstår vevskader selv under fosterutvikling, slik at ansvaret for helsen til det ufødte barnet er tildelt moren. Som forebyggende tiltak anbefales pasienten å spise riktig, opprettholde en sunn livsstil, begrense kontakt med giftige stoffer. Når genetisk predisponering er nødvendig for å gjennomgå en regelmessig undersøkelse av en lege.

Nyretumorklassifisering

Det er mange varianter av denne patologien. Det er godartede svulster i nyrene, så vel som ondartet. Navnet snakker om det første utvalget. Godartede formasjoner er relativt sikre og fører ikke til alvorlige konsekvenser. Den mest betydelige skaden de kan påføre, er feilen i organet som renser blodet.

Med en ondartet neoplasma er faren stor, og dette skjemaet kan være dødelig. I dette tilfellet vokser svulsten på nyren til imponerende parametere, fanger nye steder.

Gitt blodtilførselen er tumorer delt inn i:

1. Avaskulært.
2. Hypervascular.
3. Gipovaskulyarnye.

Godartede neoplasmer

• Cyste.

Ved nyresvikt og feil fjerning av urin, kan det oppstå overbelastning. Gradvis dannes en kapsel i urin, som dannes av bindevev. Som et resultat av immunsystemets respons på svikt i kroppen oppstår en cyste. Kapslen kan fylles med blod, purulent eller serøs væske. Generelt skaper en slik godartet nyretumor ikke problemer og ubehag. Men i vanskeligere situasjoner kan en operasjon for å fjerne en cyste bli anbefalt av en lege.

Denne sykdommen har sine egne karakteristiske manifestasjoner. Adenoma har en tendens til å vokse ganske sakte. Til tross for godartet retning, når man ser på et mikroskop, kan man se celler som ligner på kreft. Derfor er det ofte vanskelig for en spesialist å identifisere en sykdom, noe som resulterer i at svulsten blir fjernet i alle fall. De fleste menn står overfor adenom.

Og denne sykdommen er mer karakteristisk for det rettferdige kjønn. Som en del av formasjonen er det fibrøst vev, for hvilket sykdommen og har riktig navn. I den første fasen, med svak utvikling av sykdommen, oppstår symptomene imidlertid ikke over tid, i løpet av perioden når formasjonen blir en aktiv form for vekst, begynner personen å føle sine tegn.

Egenheten av leiomyoma ligger i muskelkomponentene i svulsten. Forskere spekulerer fortsatt bare på hvorfor leiomyoma oppstår. Maksimal diameter av svulsten er bare fem millimeter. Neoplasma manifesteres subkapsulært.

Med en liten mengde er disse to formasjonene ikke farlige. Hvis de begynner å vokse, er det behov for en operasjon.

Denne typen svulst er en forløper for kreft. Det forekommer i det overveldende antall tilfeller i den mannlige kjønn. Hvis en lignende svulst oppstår i nyrene, tar svulsten en rund form, kantene er tydelig avgrenset. Onkocytom refererer til store svulster. Over tid kan dimensjonene overstige femti millimeter. Ofte blir det oppdaget sammen med en cyste av både høyre og venstre nyre. Årsaken til denne patologien er fortsatt ikke etablert.

Myom blant andre svulster er bare funnet i tre prosent av hundre. I utgangspunktet er forekomsten av denne sykdommen påvirket av gener, svekket immunitet, samt langsiktige inflammatoriske prosesser. Denne neoplasmen foretrekker å finne steder i kroppens smertefulle deler. Myome utsatt for representanter for den tredje alderen.

Denne svulsten er ekstremt sjelden og er et resultat av genetiske endringer som oppstår i utviklingsperioden i livmoren. Svulsten er lokalisert i blodkarene i nyrene.

Består av fettvev. Naturen til forekomsten av denne sykdommen, kunne forskere ikke finne ut av. Svulsten av denne variasjonen går ikke inn i kreftstadiet, så kirurgi er kun gitt i tilfeller der tilstedeværelsen av et lipom forstyrrer arbeidet i nærliggende organer og fartøy.

Hvorfor oppstår nyretumorer

I denne perioden, når det gjelder forekomst av svulster, har forskere flere spørsmål enn svar. Utseendet til en slik nyresykdom er karakteristisk hovedsakelig for modne mennesker eller i barndommen. Også eksperter har lagt merke til at representanter for det sterkere kjønn er mer utsatt for neoplasmer.

Fremme utviklingen av svulster:

1. Genetisk beliggenhet.
2. Strålingseksponering.
3. Overdreven forbruk av alkoholholdige drikkevarer, samt røyking.
4. Svekket immunitet
5. Patologiske prosesser av arvelig natur i de indre organene.

Diagnosen inkluderer ikke søket etter grunnårsaken, siden slik informasjon ikke hjelper til med behandling av denne gruppen av plager. De avgjørende øyeblikkene er tilstanden til svulsten.

Bare ved å bestemme funksjonene til svulsten, dens fokus, bestemmer legen strategien for fremtidig terapi.

Symptomer og behandling for nyretumorer

Symptomer på nyretumor manifesterer ikke umiddelbart seg. Uansett retningen av svulsten er de primære stadiene av sykdommen nesten identiske.

Bare over tid, når svulsten begynner å vokse og påvirke de sunne delene av kroppen, kan du føle de karakteristiske forskjellene. I begynnelsen manifesterer svulsten seg bare små forstyrrelser i helse. Gradvis, med nyreskade, kan symptomene være:

1. Økt kroppstemperatur.
2. Generell svakhet.
3. Raskt vekttap.
4. Problemer med appetitt.
5. Tilstedeværelsen av blod i urinen.
6. Anemi.
7. Rezi i nyrene.
8. Skarpe trykkfall.
9. Åreknuter.
10. Økningen i antall røde blodlegemer.

Diagnose av nyretumor

I løpet av denne perioden er det et stort antall forskjellige studier som bestemmer forekomsten av en svulst i nyrene. Beregnet tomografi regnes som den mest konstruktive. I tillegg til CT, kan legen foreskrive:

1. Urinalysis.
2. Ultralyd undersøkelse. Det er viktig å identifisere cyster.
3. MR. Hjelper i studien av godartede svulster, bestemme parametere og egenskaper.
4. Fullstendig blodtall og biokjemi.
5. Radiografisk studie, samt ekskretorisk urografi.
6. Venacavography. Det utføres ved hjelp av en kontrastmiddel og bidrar til å se vena cava.
7. Aortografi er en prosedyre som bidrar til å kontrollere tilstanden til aorta.
8. Nålebiopsi.

Terapeutiske tiltak

Det finnes flere terapeutiske metoder. Ved valg av en behandlingsstrategi tar spesialisten hensyn til neoplasmens natur, samt pasientens egenskaper. For godartede svulster utføres kirurgi bare i sjeldne tilfeller.

Noen ganger begynner utdanningen å vokse aktivt, og den behandlende legen kan tilby pasienten en operasjon hvor en del av orgelet kan fjernes. I tilfelle av en ondartet tumor, blir pasienten vist en nyrefjerning.

Med metastaser etter en slik operasjon kan en person leve i flere år.

Ganske ofte etter operasjonen er kjemoterapi eller strålebehandling nødvendig. De samme metodene kan brukes i tilfeller der kirurgi er kontraindisert. Konservativ behandling involverer bruk av immunologiske legemidler, så vel som hormon-type legemidler.

Artikkelen beskriver funksjonene i det kliniske kurset av nyrekreft, presenterer mulighetene for moderne diagnostiske metoder. Differensiell diagnose med godartede nyretumorer er beskrevet. En vurdering av ulike behandlingsmetoder, hvis ledelse er kirurgisk. Rollen som immunterapi som en lovende metode for behandling av spredte former for nyrekreft er notert.

Papiret beskriver de kliniske egenskapene til dagens diagnostiske metoder. Nyretumorer er beskrevet. Ulike behandlinger, deriblant kirurgi, er vurdert. RC-skjemaer er angitt.

KM Figurin - dr. honning. Sci., Ledende forsker, Urologisk institutt, Onc Medical Center, RAMS
KE Podregulsky - Cand. honning. Vitenskap, Lektor, Institutt for onkologi, Russisk Akademi for medisinsk vitenskap, Moskva
K.M.Figurin, Dr. Sci., Ledende Forsker, Urologisk Institutt, Kreftforskningsenter, Russisk Akademi for medisinske fag
K.E.Podregulsky, kandidat i medisinsk vitenskap, lektor, Institutt for onkologi, russisk medisinsk akademi

Om nyre hevelse hos voksne utgjør 2 - 3% av alle ondartede neoplasmer. Nyrekreft (RP) ble først beskrevet i detalj av Grawitz i 1883; Videre, på grunn av den ytre likheten til svulsten med binyrvev, dannet Dirch-Hirschfeld begrepet "hypernephroid cancer" eller "hypernephroma". For tiden brukes begrepet "nyrecellekarcinom", det står for opptil 70% i strukturen av alle organer i neoplasmer.
Menn er syk 2 ganger oftere enn kvinner; topp forekomst forekommer i alderen 40-60 år. Forekomsten av RP øker fra sør til nord og fra øst til vest og i de skandinaviske landene og i Nord-Amerika er 5 til 6 ganger høyere enn i Asia og Afrika. Risikofaktorer for RP er overvekt, røyking, langvarig østrogenadministrasjon hos menn, kontakt med asbest, sysselsetting i lærindustrien, langvarig hemodialyse.
Økningen i forekomsten av RP i Russland i 1990 - 1995. var den høyeste blant alle maligne tumorer og var 35% hos menn og 28% hos kvinner. Denne veksten skyldes i stor grad den omfattende introduksjonen i praksis med moderne diagnostiske metoder, først og fremst ultralyd, datortomografi, som gjør det mulig å diagnostisere tidlige, klinisk ikke-åpenbare nyretumorer.

De kliniske manifestasjonene av RP er svært forskjellige. Nyrene og ytre symptomer skiller seg ut. Den klassiske triaden av nyresymptomer på RP-hematuri, palpabel svulst og smerte - forekommer hos 10% av pasientene, og indikerer en langt avansert prosess. Omtrent halvparten av disse pasientene har fjernmetastaser ved diagnosetidspunktet. Mer vanlig er en eller to symptomer fra triaden.
Et av de hyppigste symptomene er hematuri, observert hos 50 til 60% av pasientene, og i halvparten av dette er dette symptomet det første tegn på sykdommen. Hematuri er alltid totalt, skjer plutselig, mot bakgrunnen av fullstendig helse, ofte ikke ledsaget av smerte. Fremveksten av akutt smerte etter intens hematuri er karakteristisk for en nyretumor og er forbundet med obstruksjon av urineren ved blodpropper. Med ikke-neoplastiske sykdommer, også ledsaget av hematuri (nyresykdom, hydronephrosis), går smerten vanligvis foran hematuri. Et annet karakteristisk trekk ved hematuri i RP er dens intermitterende natur, med en tendens til å forkorte intervaller mellom gjentatt blødning. Det er ikke noe strengt forhold mellom tumorstørrelsen og intensiteten av hematuri. Det skal huskes at en liten svulst kan være en kilde til massiv hematuri.
Det nest vanligste symptomet er lumbal smerte, som forekommer hos 50% av pasientene. Arten av smerte kan være svært variert, og forekomsten av kjedelig intens smerte av radikulær natur er et ugunstig prognostisk tegn. Palpabel svulst er bestemt hos 30-40% av pasientene, og dette symptomet er sjelden den eneste og vanligvis kombinert med andre klager.
Av de extrarenale symptomene er feber vanlig, noe som hos 4-6% av pasientene kan være den eneste manifestasjonen av sykdommen. Mangelen på normalisering av temperatur etter nephrectomi eller gjenopptakelse av hypertermi noen gang etter operasjonen er et ugunstig tegn og kan indikere ikke-radikal kirurgi, udiagnostisert metastaser eller progressjon av sykdommen. Forhøyet ESR, arteriell hypertensjon, polycytemi, erytrocytose, anemi, hyperkalsemi og Shtofer-syndrom (endringer i normale leverfunksjonsparametere i fravær av metastaser i leveren) og varicocele (spesielt til høyre) kan også observeres.

Moderne forskningsmetoder gjør det enkelt å diagnostisere nyretumorer. Laboratoriemetoder har tilleggsverdi. Bruken av instrumentelle metoder er tilrådelig å starte med ultralydstomografi. Ifølge data fra medisinske senteret under presidenten i Russland, oppdages 67% av nyre-neoplasmer, mer enn 50% i trinnene I og II, i klinisk undersøkelse av en organisert befolkning. Karakteristiske ekkografiske tegn på en ondartet neoplasma av nyrene er ujevnheten i konturene til svulstdannelsen, redusert ekkogenitet, heterogenitet i strukturen på grunn av tilstedeværelsen av cystiske områder, forkalkninger. Ultralyd (ultralyd) kan gjenkjenne venøs trombose, tumorvekst i blodkarene, forstørrede regionale lymfeknuter (LU), som gjør det mulig å bestemme tilstrekkelig behandlingstaktikk. Datamaskin (CT) og magnetisk resonans imaging supplerer ultralydsdata og gjør det mulig å identifisere svulsterformasjoner av nyrene hos 97% av pasientene og oppdage sykdommens art på over 70%.
Ekskretorisk urografi gir deg mulighet til å få en ide om nyrens funksjon og i noen tilfeller å etablere tilstedeværelse av en volumetrisk prosess. Angiografi er tilrådelig å produsere når du er i tvil i diagnosen eller å vurdere blodtilførselen til svulsten. Avhengig av arten av vaskularisering kan nyretumorer deles inn i to grupper: avaskulær eller hypovaskulær og hypervaskulær. Den første gruppen inkluderer adenom, adenokarsinom, metastase til nyrene. De fleste varianter av nyrecellekarcinom, som har et typisk angiografisk bilde på grunn av rikelig utviklede patologiske kar i svulsten, anses hypervaskulære. Dette, spesielt akkumuleringen av flekker av et kontrastmiddel i deformerte tumorbeholdere, er et symptom på "pytter" eller "innsjøer". Ved mistanke om tilstedeværelse av en svulstrombe, er den laveste kavografien og selektiv renal venografi mest informativ.
De største vanskelighetene oppstår i differensialdiagnosen av RP med små godartede svulster, som utgjør 5 til 9% av alle nyre-tumorformasjoner. Av epitheliale godartede svulster er adenom og onkocytom av største betydning. Klinisk manifesterer ikke nyrene adenomer vanligvis, ved en tilfeldighet. Ultralyd og CT har ikke pålitelige differensialdiagnostiske egenskaper, under angiografi er svulsten oftest avasculær eller hypovaskulær. Gitt vanskeligheten ved differensial histologisk diagnose av adenom og kreft, blir nerve adenomer mer enn 3 cm av en hvilken som helst grad av atypi referert til som kreft. I sin tur blir tumorer av den første graden av atypi opp til 3 cm i størrelse henvist til adenomer. Behandlingen er kirurgisk.
Uttrykket "oncocytom" refererer til en godt differensiert eosinofil granulær celletumor av nyrene parenchyma, bestående av onkocytter. Kliniske manifestasjoner av onkocytom oppstår når svulsten når en stor størrelse. Symptomatologi er mindre enn i nyrecellekarcinom. I den angiografiske diagnosen av oncocytomer, er mønsteret til et "sykkelhjul med strikkepinner", fraværet av patologisk vaskularisering, ansett som en kapsel eller pseudokapsel. I andre tilfeller er bildet av renal onkocytom ikke skilt fra RP. Det endelige bildet av renal onkocytom er ennå ikke utviklet. Behandlingen består av nyre reseksjon eller nefrektomi, som bestemmes av tumorens størrelse og plassering.
Av gruppen mesenkymale godartede svulster er angiomyolipom av største interesse som den vanligste godartede nyretumoren som kan diagnostiseres preoperativt. Det er to kliniske former for svulsten. Den første er ofte observert i kombinasjon med tuberøs sklerose, oppdages i ung alder, preget av flere bilaterale lesjoner. Den andre form er oppdaget i voksen alder (40 - 60 år); tumor noder er vanligvis ensidig og kan nå store størrelser. Forholdet mellom menn og kvinner i enhver form er 1: 4. Det kliniske bildet er dominert av smertesyndrom, som skyldes blødning i svulsten, som i noen tilfeller er ledsaget av et bilde av hypovolemisk sjokk og en akutt underliv. Brutto hematuri er sjelden. De vekslende flere områdene som inneholder fett, skaper en unik, spesifikk kun for renal angiomyolipom, kombinasjon av hyperechogenicitet med ultralyd og fettinneslutning som er godt definert under CT. Den endelige oppfatningen om behandlingens taktikk er ikke dannet, taktikken er avhengig av tumorens størrelse, kliniske manifestasjoner, tilstedeværelsen av sammenhengende sykdommer. Ved små asymptomatiske angiomyolipomer er det tilsynelatende mulig å være begrenset til tilsyn. For store svulster er valgfri metode nyrereeksjon eller nephrektomi.
I komplekse diagnostiske tilfeller er perkutan biopsi av tumordannelsen av nyren mulig under kontroll av ultralyd eller CT, som i 70% av tilfellene lar deg lage en morfologisk diagnose. Med en velprøvd metodikk og relevant erfaring fra personalet, er denne prosedyren praktisk trygg.
Undersøkelse av pasienter som lider av RP må nødvendigvis inkludere radiografi av lungene og skanning av skjelettet, siden opptil 30% av pasientene på diagnosetidspunktet allerede har fjernet metastaser. RP metastasererer oftest til lungene - mer enn 50% av det totale antall fjerne metastaser, og hos 4-5% av pasientene med lungemetastaser kan være den første manifestasjonen av sykdommen. Det nest vanligste stedet er okkupert av benmetastaser. Den mest karakteristiske lokaliseringen av benmetastaser er diafysen av de rørformede beinene (skulder, hofte), samt flatben - ribber, scapula, skalle. Et karakteristisk radiologisk tegn på metastase av hypernefrotisk kreft i beinet er den osteolytiske typen av den patologiske prosessen. Egenskaper av RP inkluderer utseendet i noen tilfeller av metastaser mange år etter fjerning av hovedfokus.

Hovedrollen i behandlingen av lokalisert RP tilhører den kirurgiske metoden, vanligvis med nephrectomi.
De mest praktiske tilnærmingene for nephrectomi er transabdominal og thoracoabdominal. Med transabdominal tilgang, er median, paramedian og subcostal kutt produsert oftere. Disse tilnærmingene tillater en fullstendig revidering av ikke bare nyrene som er berørt av svulsten, men også av mageorganene, den kontralaterale nyren og binyrene og retroperitoneal LU. Med denne tilgangen tilveiebringes en god tilnærming til nyrekarene, som tillater separat behandling av nyrene, og deretter venen separat. Separat mobilisering og ligering av nyrekarene er en nødvendig del av operasjonen, da kun i dette tilfelle full lymfeknude-disseksjon er mulig. Thoracoabdominal tilgang blir brukt sjeldnere, vanligvis for store svulster i nyrenes øvre pol, og for operasjoner som involverer mobilisering av den dårligere vena cava for å utføre trombektomi for epifrenisk trombi.
En standardoperasjon for RP og tilfredsstillende kontralateral nyrefunksjon er radikal nefrektomi. Det innebærer fjerning av en enkelt blokk av nyren med det omkringliggende fettvevet, fascia og regionalt LU. Operasjonen av et slikt volum er radikalt i fase I - II av sykdommen (svulsten er begrenset til nyrene, uten metastaser til det regionale UL). Fjerning av regionale LU er en obligatorisk fase av operasjonen, da en 15% av pasientene i en makroskopisk intakt LU finner en metastase under histologisk undersøkelse. 5-års overlevelse av pasienter med stadium I-II stadium RP etter radikal kirurgisk behandling er 60-80%.
Med en svulst av den eneste eller eneste fungerende nyren, med bilaterale lesjoner, så vel som hos pasienter der funksjonen til den gjenværende nyren er utilstrekkelig til å sikre normal funksjon etter operasjonen, utføres orgelbehandlingsoperasjoner. Nyre reseksjon utføres som regel. Samtidig fjerner de også perirenvevet ved siden av svulsten og den regionale lymfeknude-disseksjonen. For å avgjøre om det er mulig å utføre slike operasjoner, er det nødvendig å vite nøyaktig lokaliseringen av svulstedet, dets forhold til karene og nyrens samlingssystem, og det bør utelukke en multisentrisk nyreskade som oppstår i 10-12% av observasjonene. Derfor, før operasjonen, er det nødvendig å bruke hele arsenalet av diagnostiske metoder tilgjengelig for kirurgen for å oppnå maksimal informasjon. Av stor betydning er intraoperativ ultralyd av den berørte nyre. Postoperative komplikasjoner forekommer hos 8-15% av pasientene. De langsiktige resultatene av nyre reseksjon er ganske tilfredsstillende: 5-års overlevelse er 60-70%, tilbakefall av kreft i reseksjonen er observert hos 4% av pasientene. Ifølge våre data var 5-års overlevelse av pasienter etter reseksjon av en enkelt nyren 87,5%. I noen tilfeller må man ty til ekstrakorporal svulstfjerning med etterfølgende nyreautotransplantasjon.
Nylig har det vært rapporter om vellykket bruk av organsparende operasjoner i kreft hos en nyre og den uendrede andre nyren. Det handler vanligvis om små svulster, ikke over 3 - 4 cm i den største dimensjonen, lokalisert i en av polens nyrer. De langsiktige resultatene av slike operasjoner er sammenlignbare med resultatene av nephrectomy. Imidlertid er denne tilnærmingen ikke generelt akseptert. Spørsmålet om organbeskyttelsesoperasjoner må adresseres individuelt hver gang, og slik operasjon må utføres i høyt kvalifiserte spesialiserte institusjoner.
Spørsmålet om adrenalektomi i tilfelle av nyretumor er tvetydig løst. Det er flere synspunkter: Binyrekirtlen må fjernes i en enkelt enhet med en berørt nyre, uavhengig av plasseringen av svulsten. binyrene skal fjernes i tilfelle av en svulst i nyrens øvre stolpe; Hvis binyrene kan bli igjen, bør adrenalektomi ikke utføres. Det bør bemerkes at nederlaget i binyrene er ganske sjelden. Således, ifølge von Knobloch [1], som analyserte 592 sakshistorier av pasienter som gjennomgikk nefrektomi og ipsilateral adrenalektomi, ble binærskader bare observert hos 16 (2,7%) pasienter. Videre var adrenallesjonen avhengig av tumorstørrelsen og avhenger ikke av lokaliseringen. Vi tror at adrenalektomi ikke kan utføres dersom det ikke påvirker operasjonens radikale karakter, spesielt siden det er mulighet for metastatisk skade på binyrene på motsatt side.
Hos RP-pasienter med regionale metastaser (fase III) er radikal nefrektomi også den viktigste behandlingsmetoden, men prognosen for et gunstig behandlingsresultat forverres. Resultatene av operasjonen avhenger av antall og størrelse av metastaser. 5-års overlevelsesrate for pasienter med regionale regionale metastaser er 20-50%, og i nærvær av uopprettelige konglomerater av LU, lever bare noen få pasienter over 5 år. Derfor, ifølge Yu.G. Alyaev, lymfadenektomi er egnet hos pasienter med metastaser opptil 2 cm, unpromising hos pasienter med metastaser fra 2 til 5 cm og håpløs i metastaser over 5 cm. Vi er generelt enige med Yu.G.s mening. Alyaev, men vi tror at det er nødvendig å streve for å fjerne selv massive metastaser, dersom et slikt inngrep ikke utgjør en trussel mot pasientens liv. Hos pasienter med massive retroperitoneale metastaser, bør spørsmålet om nephrectomi behandles individuelt. Hvis det er hematuri, livstruende pasient eller alvorlig rusforgiftning forårsaket av nedbrytning av nyrene, eller alvorlig smertesyndrom, er palliativ nephrectomi berettiget. I andre tilfeller bør du avstå fra det.
Hos 5-10% av RP-pasientene, observeres svulster invasjon av nyre og dårligere vena cava. Svulsten kan vokse inn i blodkarets vegge, men oftere er den kun festet i nervevenen eller på stedet for innstrømningen i den dårligere vena cava og sprer seg med blodstrømmen gjennom lumen av karene i form av en svulstrombe. Det er subfrenisk og supraphrenisk trombose. Noen ganger kommer blodpropper i blodet til høyre hjerte. I tilfelle svulstrombose av nyre og dårligere vena cava, bør trombektomi utføres sammen med radikal nefrektomi. Operasjonen, som regel, forårsaker ikke vanskeligheter i formidling av en svulstrombe under åpningene i leverenveiene. Fjerning av tumorstrombom som når det høyre atrium er teknisk vanskelig og utføres under betingelser med kunstig blodsirkulasjon. Det skal bemerkes at svulst trombose av nyre eller dårligere vena cava i mindre grad påvirker de langsiktige resultatene av behandlingen enn forekomsten av metastaser. Ifølge våre data var 5 års overlevelse av pasienter etter nephrectomy og trombektomi 32,9%.
Behandling av pasienter med stadium IV RP avhenger av størrelsen på primærtumoren og på plasseringen og antall metastaser. I en lokalt avansert prosess, når en svulst vokser inn i leveren, kolon, svulst i bukspyttkjertelen og fjerne metastaser, oppdages det ikke, det vil si når radikal kombinert kirurgi er mulig, bør den utføres. I fremtiden er det tilrådelig å gjennomføre flere kurs for forebyggende immunterapi. 3-års overlevelse av pasienter etter kombinert operasjon var 31,7%.
Pasienter som har ensommetastaser (i bein, lever, lunger, hjerne) sammen med nyre-tumor, behandles raskt: radikal nefrektomi og fjerning av metastase. Avhengig av pasientens tilstand kan operasjonen utføres i ett eller to trinn. Etter operasjonen er det tilrådelig å gjennomføre forebyggende behandling, selv om en rekke forfattere stiller spørsmålstegn ved dens nødvendighet. Aktiv kirurgisk tilnærming gir gunstige resultater. Ifølge våre data er 3-års overlevelsesrate for pasienter som gjennomgått nephrectomy ved fjerning av enslige metastaser 55%. En aktiv kirurgisk tilnærming kan også brukes hos pasienter med flere metastaser i ett organ, for eksempel en lunge. Gunstige resultater har blitt beskrevet hos en rekke pasienter etter fjerning av opptil 5 lungemetastaser med etterfølgende immunterapi. Aktiv kirurgisk taktikk bør brukes til pasienter der enkelte metastaser blir diagnostisert noen ganger etter nephrectomi. Observasjoner er kjent når metastaser til forskjellige organer og LN utvikles i intervaller på 1-2 år eller mer. Kirurgisk fjerning av dem gjorde det mulig å holde pasienter i live i lang tid. Det antas at jo mer tid gått fra tidspunktet for nephrectomi til påvisning av metastase og rask fjerning, jo bedre prognosen.
Aktiv kirurgisk taktikk for RP-pasienter skyldes lav effektivitet av konservative behandlingsmetoder. Effektiviteten av RP-kjemoterapi er lav, og frekvensen av tumorregresjon, som regel, overstiger ikke 10-15%. Videre er komplett regresjon av svulsten ekstremt sjelden. Like ineffektiv og hormonell behandling.
Enkel suksess i konservativ behandling av RP-metastaser er forbundet med bruk av immunterapi. Det handler primært om bruk av interleukin 2 (IL-2) og a-interferon. 3-års overlevelse av pasienter med metastatisk RP behandlet med behandling basert på bruk av IL-2 er ca. 30%. IL-2-terapi i kombinasjon med bruk av lymfokinaktiverte mordere tillater tumorregresjon hos 25-35% av pasientene. Effektiviteten av a-interferon når den brukes som monoterapi, når 27%. De beste resultatene ble oppnådd ved bruk av kombinasjoner av IL-2 og interferon, samt deres kombinasjon med kjemoterapi, spesielt med 5-fluorouracil. Ifølge Haninen et al. [2], subkutan IL-2 hos 16 pasienter var effektiv i 6% tilfeller økte kombinasjonen av subkutan IL-2 med interferon (79 pasienter) "svulst respons" til 28% og 2 års overlevelse i denne gruppen var 27 %. Legge til 5-fluorouracil (120 pasienter) til den siste kombinasjonen tillot regresjon av svulsten hos 39% av pasientene, og hos 13 av dem - fullstendig; Overlevelsesraten på 2 år var 65%. Lungemetastaser som måler opptil 2 cm, er som regel mer mottagelige for immunterapi. Effektiviteten av behandlingen i metastaser av andre steder minker. Spørsmålet om muligheten for palliativ nefrektomi hos pasienter med spredt RP forblir åpen. Implementeringen er tilrådelig i tilfeller av livstruende blødning, alvorlig rus, smerte syndrom. Nephrectomy er indisert for pasienter med flere små metastaser i lungene, basert på effektiviteten av etterfølgende immunterapi. Effektiviteten av behandlingen avhenger av tidspunktet for utseendet av metastaser og starten av behandlingen. Ifølge Belldegran [3] var 3-års overlevelsesrate hos pasienter med metastatisk RP behandlet med IL-2 46% for pasienter som hadde nefrektomi mer enn seks måneder før metastase ble påvist og behandling ble startet, 9% for pasienter som gjennomgått nefrektomi mindre enn 6 måneder før behandlingsstart, og 4% for pasienter for hvem nefrektomi ikke ble utført. Det er rapporter om store kombinasjoner av operasjoner for å redusere tumormassen hos pasienter med spredt RP. Etterfølgende høydose IL-2-terapi gjorde det mulig å oppnå langvarig remisjon hos en rekke pasienter.
Strålebehandling for RP brukes sjelden, og holdningen til den er kontroversiell. Brukes i preoperativ terapi før nephrectomi ikke er berettiget. Ifølge våre data var 5-års overlevelsesrate for pasienter som fikk preoperativ strålebehandling 41,2%, mens de som ikke mottok den - 52,2%. Kanskje palliativ bestråling av individuelle metastaser med et symptomatisk mål (for smertelindring).

1. Von Knobloch, et al. Adrenalektomi i nyre-celle-karsinom (RCC) -Overtakelse eller nødvendig standard? J Urol 1997; 157 (4): 72.
2. Hanninen et al. Interleukin-2-basert terapi for metastatisk nyrecellekarcinom: J Urol 1996; 155 (1): 19-25.
3. Belldegran, et al. Immunoterapi for nyrecellekarcinom. J Urol 1997; 157 (4): 67.

Del artikkelen om sosiale nettverk

Klassifisering og typer av nyretumorer

Klassifiseringen av svulster i det indre organet er ganske omfattende. Først av alt er avviket delt inn i godartede og ondartede svulster i nyrene. De første mer harmløse og som regel ikke bære trusselen om menneskeliv. Den største skaden de kan påføre, forstyrrer organets arbeid for å rense blodet. En ondartet nyretumor påvirker menneskers helse negativt og er dødelig dersom utdanningen blir stor og ledsages av metastaser.

Gitt karakteren av tilførsel av indre organer og deler av menneskekroppen med blodkar, er alle tumorer delt inn i følgende typer:

• hypervascular;
• gipovaskulyarnaya;
• avascular.