Hva er en endometrioid ovariecyst og hvordan er det forskjellig fra lignende ovarie strukturer? En endometrioid cyste (eller endometriotisk cyste på eggstokken) er en patologisk, utadvendt lik en svulst, en struktur som dannes på reproduktive kjertel og er en kapsel av endometrieceller (livmorforing) og det indre hulrom som inneholder akkumulering av menstruasjonsblod.

Spesielle funksjoner

Ovariecyst av denne typen er preget av følgende egenskaper:

1. Endometrioid ovariecyst blir diagnostisert i barnealder (12 - 48 år).
2. Den gjennomsnittlige utdanningsstørrelsen er 60-100 mm.
3. Formasjonsprosessen fortsetter ofte i kombinasjon med endometrial hyperplasi (vekst), myom.
4. Endometrioidcyster er forskjellige fra funksjonelle og har egen utvikling og behandling.
5. Mer vanlig cystisk lesjon av begge eggstokkene. Men på grunn av mer intensiv blodtilførsel til høyre gonadal endometrioid cyste av høyre eggstokk er ofte diagnostisert. Videre, hvis en endometrioid cyste av venstre eggstokk oppdages, vil dens symptomer og behandling være den samme som ved en lesjon i høyre kjertel.

Utviklingsmekanisme

Genital (eller ektopisk) endometriose og cyste er en vanlig kombinasjon funnet i gynekologi.
Endometrium er laget som lager livmoren fra innsiden, som vokser, og hvis gjødsling ikke forekommer, avvises hver måned, forlater med menstruasjonsblod.

Hva skjer

Ved endometriose migrerer cellene i livmorets indre lag og ekspanderer utover sine grenser, trer inn i vevet i eggstokken, rørene, bukhulen. Celler er lett festet til gonaden, hvis kapsel løsnes når egget forlater folliklen.

Fra det øyeblikk den spiringen starter celledannelse endometriotiske cyster i eggstokken vev som funksjoner avhengig av fasen av menstruasjonssyklusen og blødning på samme måte som endometriet i livmoren cellene.
Den gradvise akkumuleringen av en tykk mørkbrun blodig væske i cystehulen fungerte som grunnlag for et annet navn på patologien - sjokoladeovsen cyster.

Unormale prosesser i cortex av eggstokk, månedlig gjentatt menstruasjonssyklus, stimulere en økning i det gamle og dannelsen av en ny sjokoladecyst.

Årsaker til

Hvorfor forekommer endometrioid cyste? Hovedårsaken vurderes å være en skive av endometrieceller i eggstokkvæv, som oppstår:

• i prosessen med retrograd menstruasjon, når blod ikke strømmer ut gjennom livmorhalsen til utsiden, men skyves inn i egglederne og deretter inn i eggstokken;
• ved et traume slimete lag av uterus under operasjonen, obstetriske operasjoner, gynekologiske prosedyrer, herunder abort, termokoagulering (kauterisasjon) av cervical erosjon, riping endometrievev.

Blant de årsakssamfunnene under hvilke forholdene dannes for at blod skal gå inn i eggstokken, betyr det:

• økt diameter av fallopian rør gjennom hvilken endometrial celler trenger inn i gonaden;
• en smal livmorhalskanal som forstyrrer utstrømningen av blod utenfor og letter det å skyve inn i ovidukter;
• overdreven fysisk stress, voldelige seksuelle relasjoner under menstruasjon.

Men av 100 kvinner i hvem endometrieceller har penetrert eggstoffvevet, dannes en endometrioid cyste i bare 10 tilfeller. Derfor mener eksperter at andre grunner også er viktige, blant annet:

• arvelige former for endometriose grunnet genetiske mutasjoner;
• brudd på endokrine funksjoner i skjoldbruskkjertelen, funksjonsfeil i binyrene;
• en ubalanse av hormonstatusen: en reduksjon av progesteronproduksjonen, en økning i antall prolactin og østrogen (hyperstrogenisme).

Provokative faktorer som kan føre til utseende av en sjokoladecyst:

• svekkelse av kroppens immunforsvar;
• lange og sterke erfaringer;
• langvarig bruk av intrauterin enhet
• inflammatoriske sykdommer (endometritis, oophoritis) og kjønnsinfeksjoner;
• sen første graviditet (etter 28 - 32 år).

stadium

Det er 4 stadier av endometrioid cyste utvikling:

1. Endometriotisk foci på eggstokken utad, ser ut som små stiplede strukturer. Vevet til de tilstøtende organene påvirkes ikke.
2. På den ene siden oppdages en moden endometrioid ovariecyst opp til 40 - 50 mm. I vev i peritoneum blir små mellomstore inneslutninger av endometrium detektert, vedheft utvikler seg i kjønnsdelene.
3. Cystiske strukturer dannes på begge eggstokkene. Sprøyting av endometrieceller er synlig på livmorhalsens perimetri (ytre lag), egglederrør. Vedlikeholdsprosessen strekker seg til tarmsløyfer.
4. Cyster på begge kjertlene er forstørret til 60-80 mm, endometrial foci finnes på bukhinne, tarm og blære. Revealed den aktive prosessen med vekst av adhesjoner.

Kliniske tegn

1. Symptomer på endometrioid ovariecyster er forbundet med stadium og omfang av endometrialfoci, men er ikke spesifikke for denne typen cystisk struktur.
2. Ved normal produksjon av kjønnshormoner vokser formasjonen sakte og manifesterer seg oftest ikke. Små lommer forårsaker ikke smerte og ubehag.
3. Men med en kraftig økning i utskillelsen av prolaktin, øker østrogen sin størrelse raskt.
4. Hvis endometriose strekker seg utover grensene til livmorhulenes indre hule, vises tegn på en endometrioid ovariecyst selv før dannelsen av en stor masse.

I utviklingsprosessen er kvinner bekymret for:

1. Svært smerter i underlivet og i sakrumområdet, nedre rygg, som blir sterkere under intimitet, månedlig blødning. Samtidig merket de pasientene som hadde en endometrioid cyste på en eggstokk, at det gjorde vondt mer presist på siden av lesjonen, og ofte tilbake til lysken og benet.
2. Forlengelse av menstruasjonssyklusen opp til 30 - 35 dager med rikelig utmattelse av menstrual blod og hyppig forekomst av lett skarpt utladning gjennom hele syklusen.
3. Ønsker for hyppig vannlating, oppblåsthet, hvis en stor formasjon begynner å sette press på blæren.
4. Forverring av huden, aktiv hårvekst på ansikt og kropp, irritabilitet på grunn av hormonelle lidelser.
5. Hyppig forekomst av kvalme, svakhet, feber.
6. Manglende evne til å bli gravid på grunn av utviklingen av endometriose, komprimering av eggstokkvæv, hormonell ubalanse, forstyrrelse av ovariefunksjonen.

Konsekvenser og nødsituasjoner

Hva er farlig endometrioid ovariecyst, hvis ikke behandlet?

Spredning av endometriotiske cyster og mangel på rettidig behandling kan føre til følgende kronisk tilbakevendende effekter:

1. En gradvis økning i neoplasma forårsaker klemming av gonadene og endringer i eggstokken, inkludert:

• egg degenerasjon;
• utvikling av en follikulær cyste sammen med en sjokoladecyst, som kan forverre alle unormale prosesser;
• grov arrdannelse som forstyrrer ovarievevets funksjon.

Alle disse patologiske prosessene slutter med en forstyrrelse av reproduktiv funksjon og infertilitet mot bakgrunnen av en signifikant avvik av hormonell bakgrunn fra normen.

1. På lang sikt eksistensen av cyster utvikle voksn vevsforandringer i peritoneum, som fører til nedbrytning av funksjonene til blæren, tarm, noe som resulterer i forstoppelse, oppblåsthet og gassdannelse uttrykt, urinveislidelse.

Farlige forhold

Enhver kvinne bør være klar over at en endometrioid ovariecyst er helt "uforutsigbar" og kan føre til slike presserende forhold som:

• betennelse og suppuration med overgangen av en purulent prosess til tilstøtende organer;
• brudd på cystemembranen med frigjøring av blod i bukhulen, og den påfølgende betennelse i peritoneum - peritonitt. Gapet oppstår ofte etter fysisk anstrengelse, intense bevegelser (intim handling, sport, vektoverføring, ridning).

Begge forholdene er ekstremt livstruende og krever umiddelbar kirurgisk behandling. Dødsfall, avhengig av lesjonens størrelse, varierer fra 6 til 45% (med diffus form av peritonitt).

Symptomer ved nødstilfelle:

1. Skarp smerte i magen, med recoil i lysken, ben. Hvis cysten stammer fra ett eggstokk, er smerten konsentrert på den berørte siden.
2. Økt puls, i utgangspunktet - øke da - senking i blodtrykket.
3. Sterk blekk i huden og slimhinner, svette, kald svette.
4. Temperaturstigningen (kan være skarp eller gradvis - i tilfelle suppuration) til 39 - 40 С og høyere.
5. Spenning og ømhet i bukhinnen på den delen av den berørte eggstokken (eller hele bukveggen - i tilfelle en bilateral prosess).
6. Med utviklingen av forgiftning ved forfallsprodukter av purulent vev, svakhet, kvalme, oppkast med en ubehagelig lukt og økt hodepine.
7. Forstoppelse på bakgrunn av alvorlig oppblåsthet på bakgrunn av intestinal lammelse.
8. Et sterkt trykkfall, bevissthetstap.

Alle de ovennevnte symptomene krever akutt kirurgisk behandling, som involverer fjerning av en endometrioid ovariecyst, da i slike tilfeller enhver forsinkelse er fulle av døden.

Det er viktig! Når en cyste blir undertrykt, kan sterk smerte ikke være den samme som når den ble ødelagt, men tilstanden står overfor ikke mindre alvorlige konsekvenser. Med utviklingen av peritonitt, kan smerten avta, og skape inntrykk av "falskt velvære".

diagnostikk

Diagnostiske tiltak og behandling av endometrioidcyster (og andre retensjons ovariecyster) utføres av den tilstede gynekologen.
Ved undersøkelse oppdages en økning i livmorutviklingen, tilstedeværelsen av en stillesittende, smertefull struktur i eggstokken og økningen før menstruasjon, detekteringen.

For å klargjøre diagnosen og skille denne patologien fra mulige andre med lignende symptomer:

1. En blodprøve for bestemmelse av tumormarkøren CA-125, hvorav nivået i endometriose kan økes til 100 U / ml, hvilket ikke betyr utvikling av en kreftvulst, men er bare en funksjon av sykdommen.
2. Ultralydundersøkelse av livmor og eggstokkene (ultralyd), som lar deg identifisere ensidig eller bilateral abdominal opplæring opp til 10-12 cm i størrelse med en tett vegg.
3. MR eller Magnetic Resonance Imaging av bekkenet. På MR kan en lege skille en endometrioid cyste fra andre arter, bestemme dybden og utviklingen av den patologiske prosessen.
4. Diagnostisk laparoskopisk undersøkelse av cysten, som gjør det mulig å studere formasjonen fullt ut gjennom en spesiell enhet med en videosensor, satt inn i et svært lite snitt i underlivet.

behandling

Behandling av endometrioid ovariecystose er bestemt av faktorer som:

• størrelsen på en sjokoladecyst;
• stadium av utvikling av patologi, utbredelsen av prosessen;
• alvorlighetsgrad av symptomer;
• varighet av endometriose
• pasientens alder;
• utviklingen av komplikasjoner;
• menstrual dysfunksjon, manglende evne til å bli gravid;
• sykdommer i reproduktive organer og andre interne patologier.

Målene som den komplekse behandlingen av ovarieendometriose er rettet mot:

• eliminering eller lindring av symptomer
• forebygging av nødforhold (brudd på cyster og suppuration), utbredelsen av den patologiske prosessen til andre organer;
• forebygging av tilbakefall av endometrioid cyste;
• fruktbarhet behandling.

Det terapeutiske programmet inkluderer slike metoder som:

1. Konservativ behandling som involverer bruk av narkotika.
2. Kirurgisk behandling i kombinasjon med bruk av hormonelle midler for å hindre gjentakelse av en endometriotisk cyste.

Det er viktig! Endometrioid ovariecyst er fullstendig fullstendig bare ved kirurgisk metode i kombinasjon med etterfølgende hormonbehandling. Langsiktig medisinering uten kirurgi er ikke i stand til å eliminere ektopisk endometriose.

Narkotikabehandling

Behandlingen av en endometrioid cystisk svulst uten kirurgi er mulig i noen tid med ubetydelig utdannelse, i ett trinn av prosessen. Tilstedeværende spesialist foreskriver:

• lavt hormon prevensjonsmidler (lav dose);
• medisiner for langvarig behandling av endometriose: Vizanna, Duphaston;
• langvarige prevensjonsmidler med medroxyprogesteronacetat MPA;
• hormonelle preparater med androgen aktivitet;
• GnRH (Gonadoliberin) agonister;
• smertestillende midler (diklofenak, ketorol), antispasmodik (No-Shpa, Spazgan, Spazmolgon).

Er det mulig å absorbere eller redusere utdanning etter behandling av medisiner? Dessverre er det umulig å kurere en endometrioid cyste med legemidler alene, men med hjelpen er det mulig å forsinke veksten, stabilisere den hormonelle bakgrunnen, redusere alvorlighetsgraden av symptomer.

Behandling uten kirurgi med denne typen cystisk struktur er ikke en løsning på problemet.

Kombinert kirurgisk og hormonell behandling

Med ineffektiviteten av stoffbehandling, hvis prosessen har flyttet til fase 2 (og enda mer i 3-4 stadier) eller det er risiko for komplikasjoner, er det kun kirurgisk behandling som er angitt.
Volumet av kirurgi for fjerning av cyst skyldes alder, omfanget av spredning av prosessen, eksisterende sykdommer.

1. Laparoskopi av en endometrisk ovariecystose er foreskrevet for unge pasienter i barnealderen som planlegger en graviditet - en mild prosedyre som holder ovarievevet så mye som mulig. Samtidig blir alle endometrioidfoci skåret ut.
2. Hvis en kvinne ikke har tenkt å bli gravid i fremtiden, overstiger hennes alder 35-37 år, eller det er stor sannsynlighet for malignitet (kreftdegenerasjon) av utdanning, foreslås en operasjon ved laparotomi med fjerning av eggstokken.

Siden operasjonen eliminerer effekten, men ikke årsaken til sykdommen, i forbindelse med en operasjon for å fjerne cystiske formasjoner, er det nødvendig å foreta foreløpig og postoperativ terapi med riktig utvalgte hormonpreparater.

Dette gjør at du kan undertrykke veksten av endometriosefokus, redusere blodtilførsel og aktivitet, betennelse i tilstøtende vev og forhindre gjenoppretting av patologi - dannelsen av nye cyster (som skjer ganske ofte).

Unge kvinner oppfordres til å bli barn i de kommende månedene etter operasjonen. Dette vil naturligvis unngå re-utvikling av svulsten.

Endometrial Ovarian Cyst

En endometriotisk cyste er et hulrom dannet på overflaten av eggstokken, begrenset av en membran av endometrieceller og inneholdende menstruasjonsblod. Størrelsen på formasjonen kan overstige 12 cm. I et tilfelle kan denne utdanningen ikke forårsake kliniske manifestasjoner, og i den andre kan det ledsages av smerte, lang menstruasjon og infertilitet. En cyste blir ofte diagnostisert når det er umulig å bli gravid i lang tid. For å identifisere denne patologien er det nødvendig å utføre en ultralyd og om nødvendig utføre en laparoskopisk operasjon.

Ofte er en slik diagnose laget for kvinner 30-50 år og kombineres med andre manifestasjoner av endometriose.

Varianter av endometrie cyster

Vanligvis er endometriotiske cyster (eller som de kalles "sjokoladecyster" på grunn av innholdets farge) lokalisert på begge eggstokkene, ensidig skade er mye mindre vanlig.

Ved plassering skiller cyster:

• Endometrioid cyste av riktig eggstokk. Den viktigste manifestasjonen av denne patologien er uregelmessige perioder. I tillegg klager kvinner om lidelser i fordøyelsessystemet og urinveiene. Også en slik cyste kan føre til at en kvinne ikke blir gravid i lang tid.
• Endometrioid cyste av venstre eggstokk når 15 cm. Kvinner klager på at de har lavere magesmerter, og det er en forsinkelse i menstruasjonen. Symptomene ligner dem i den høydemessige arrangementet av cysten. Når du utfører ultralyd, kan du nøyaktig bestemme lokaliseringen av cysten og dens størrelse.
• Cyster påvirker begge eggstokkene. De diagnostiseres oftest og indikerer tilstedeværelsen av hormonell ubalanse. Hver av cysterene beskrives separat.

Følgende stadier av cyste utmerker seg:

• Starter. Cyster mindre enn en centimeter som påvirker en av eggstokkene;
• Middels tung. Størrelsene på cyster ikke overstiger 6 cm, de er lokalisert på en av eggstokkene. Det kan være flere formasjoner;
• Tung. Formasjoner er lokalisert på begge eggstokkene og når 6 cm eller mer. Endometriose lesjoner påvirker nærliggende organer.
• Komplisert, har en størrelse på ca 10 cm. I tillegg til eggstokkene er nærliggende organer involvert i prosessen.

Neste, la oss se hva som er årsakene til cyste, kan en endometriotisk cyste forsvinne uten kirurgi, fjerne den eller ikke, hvordan behandle denne patogen og hva konsekvensene kan oppstå.

Utdanningsmekanisme

Endometriecyster er en samling av endometrieceller som føyer livmoren i andre organer. Ofte oppstår nederlaget for de indre reproduktive organene med spredning av prosessen i mageshulen. Disse celleklyngene er gjenstand for visse månedlige hormonelle endringer, manifestert av en menstruell-lignende reaksjon. Endometrialvevet vokser kontinuerlig og danner en endometriecyst i det kortikale laget av eggstokkene. Denne formasjonen er fylt med en brun hemmelighet.

Symptomer på en endometrioid ovariecyst

Symptomatologien til endometriecystiske formasjoner avhenger i stor grad av størrelsen på cysten. Ved den første fasen av sykdommen kan man observere:

• Tilstedeværelsen av rikelig uregelmessig menes, ledsaget av overdreven smerte;
• Utseendet til spotting mellom perioder;
• Sårhet under samleie.

Hvis en kvinne ikke har blitt behandlet i tide, kan følgende tegn bli tilsatt:

• Varigheten av menstruasjonssyklusen overstiger en uke;
• Kvinner klager over utseendet på svakhet og en kraftig nedgang i arbeidskapasiteten;
• Økt smerte under menstruasjon;
• Avføring lidelser;
• Infertilitet.

Disse manifestasjonene av sykdommen kan forekomme med andre typer av ovariecyster, og derfor bør du på den minste mistanke umiddelbart besøke gynekologen.

diagnostikk

Å gjennomføre en bekkeneksamen avslører ikke alltid utdanning. En gynekolog kan palpere en ganske tett og smertefull formasjon, størrelsen av som på tærskelen til menstruasjonen øker betydelig. En nøyaktig diagnose er mulig under ultralyd, MR eller laparoskopi. Hvis graviditet ikke forekommer i lang tid, utføres hysteroskopi og hysterosalpingografi.

Det er også viktig å forhindre forvandling av utdanning i den onkologiske prosessen. Analyse av tumormarkører bidrar til å kontrollere situasjonen. Verdien av CA-125-kreftmarkøren skal svare til normen, med et betydelig overskudd av denne indikatoren, anbefales det å foreta en akutt og grundig undersøkelse av kvinnen.

En ultralydstudie er i stand til å diagnostisere en endometrisk cyste. På ultralyd har denne cysten en avrundet silhuett og er fylt med en hvitaktig suspensjon. Det er ofte nødvendig å utføre en differensial diagnose med cystus luteumcyster, som har en viss likhet med den. Hvis en dermoid cyste er mistenkt, utføres en MR for å utelukke eller bekrefte diagnosen.

Endometrioid ovariecyst: behandling

Spørsmålet om hva du skal gjøre når du diagnostiserer en svulst, om det er nødvendig å fjerne det og i hvilken grad av formasjonen operasjonen er indikert, bekymrer mange kvinner for å identifisere en endometrioid cyste.

Behandling av en endometrioid cyste er mulig uten kirurgi - konservativt og operativt, for hver kvinne, er terapien valgt hver for seg. Folkebehandling viste også sin effektivitet i bekjempelse av denne sykdommen.

Terapeutiske metoder

1. Små størrelse cyster anbefales å behandles med en konservativ metode. For å redusere smerte, er antiinflammatorisk behandling foreskrevet (effektiv bruk av ibuprofen, aspirin). Også foreskrevet vitaminterapi og beroligende midler.
2. Hormonbehandling brukes til å bremse den aktive veksten av cyster. Som regel er dette en kombinert hormonell prevensjon, doseringen og varigheten av utnevnelsen bestemmes av mengden utdanning og respons på behandling (for eksempel utnevnelsen av zhanin). Reseptet for gestagenholdige preparater (premialuta, norcolute, isanna, urrozhestan) viste også sin høye effekt.
3. Kunstig overgangsalder kan opprettes ved hjelp av antiøstrogener (buserilin, danazol, zoladex). Også denne terapi vil bidra til å redusere størrelsen på cysten.

Det er ikke alltid mulig å eliminere tegn på sykdommen ved å foreskrive hormoner, og derfor er fjerning av en endometrioid ovariecyst foreskrevet.

Cyst fjerning kirurgi

Preoperativ forberedelse krever å ta hormoner for å redusere størrelsen på formasjonen litt. Prioritet er laparoskopisk metode for fjerning, siden skaden på eggstokken er minimal.

Laparoskopi av en endometrioid cyste involverer fjerning av formasjonen ved å exfoliere og deretter sutere orgelet. For meget store cyster blir hele eggstokken fjernet.

Etter laparoskopi og eksklusjon av utdanning, opphører de kliniske manifestasjonene av denne patologien å plage en kvinne. Etter cystfjerning blir endometrioid-heterotopier og adhesjoner fjernet.

I gjenopprettingsperioden, fortsett å motta hormonholdige midler.

Graviditet etter operasjon er det beste middel for rehabilitering. Etter fjerning av små cyster, kan barnet planlegges umiddelbart, og for store masser, etter 6 måneder etter operasjonen.

Pasienter lurer ofte på om en endometriotisk cyste skal fjernes før IVF? Det anbefales å operere, og først etter det å engasjere seg i graviditetsplanlegging.

Enten å fjerne en endometrisk cyste bestemmer hver kvinne for seg selv.

Folkemedisin

Du kan prøve å bli behandlet med folkemidlene.

Urter for behandling av endometrioid cyster

Gunstige midler til visse planter har lenge vært kjent. De er i stand til å redusere inflammatoriske manifestasjoner og smerter, samt normalisere hormoner, noe som resulterer i en cyst vil løse.

• løvetann;
• Borovoy livmor;
• Burdock juice;
• Kamille og akacia blomster;
• Viburnum;
• Eik bark;
• geranium;
• Fuglekirsebær og andre

Den absolutte kontraindikasjonen for slik behandling er perioden med å vente på babyen og amme.

Også veldig nyttig er å besøke cryosauna og hirudoterapi.

Utnevnelsen av ytterligere behandlingsmetoder vises kun etter å ha konsultert en spesialist.

Endometrioid ovariecyst og graviditet

Kvinner med en lignende diagnose er interessert i om det er mulig å bli gravid med en endometrisk cyste? Manglende evne til å bli barn er den eneste manifestasjonen av patologi og gjør det nødvendig å gjennomgå en full undersøkelse for å identifisere årsaken til infertilitet.

Ved diagnostisering av svulst hos gravide kvinner og i fravær av effekt på nærliggende organer, observeres en kvinne i hele perioden med å bære en baby. Det legges merke til at risikoen for tidlig fødsel i denne situasjonen øker.

Ofte løser cysten i løpet av barnets ventetid. Det er også risiko for økt vekst som følge av hormonforstyrrelser. Hvis det går, er risikoen for abort høy.

Det anbefales å fjerne denne utdanningen i planleggingsfasen av barnet, da vil risikoen for mor og barn være minimal.

Hva er farlig endometrioid ovariecyst

Hvis du ikke deltar i diagnosen og påfølgende behandling av en endometriecyst, er dette fulle av utviklingen av noen farlige komplikasjoner, som inkluderer:

I mangel av tilstrekkelig behandling av sykdommen, når cysten en anstendig størrelse, og så brister den. Hvis det brister, strømmer væsken inni det og provoserer utseendet av peritonitt. Det er farlig for livet til en kvinne og krever akutt medisinsk inngrep.

• Dysfunksjon av tilstøtende organer

Med store cyster utøver det store press på organene i nærheten, noe som manifesterer som en lidelse av urinering og nedsatt avføring.

Stor endometrioid ovariecyst

• Vri benet på cysten

Bena kalles spesielle strukturer, med hjelp av hvilken cysten er fast på eggstokken. Når de kommer til en viss størrelse, er torsjonen mulig, noe som fører til nekrose. Deretter kreves kirurgi og fjerning av en cyste.

Endometrioid cyster blir ofte gjenfødt med dannelsen av eggstokkreft, dette er spesielt farlig hvis ubehandlet patologi i lang tid.

Tidlig behandling av patologi vil forhindre utvikling av komplikasjoner av en endometriodina ovariecyst.

forebygging

For å forhindre dannelsen av endometrioidcyster, er det nødvendig:

• Planlegg graviditet på forhånd og behandle straks nye gynekologiske sykdommer;
• Tidlig korrekt hormonell patologi, som også kan manifestere et stort antall akne og et brudd på libido;
• Styr immunitet og spis rasjonelt;
• Gjennomgå regelmessig en gynekolog undersøkelse;

Endometrioid cyste er en ganske vanlig sykdom. Ved rettidig og riktig behandling kan utviklingen av komplikasjoner unngås og helsen til reproduktive systemet kan opprettholdes.

Symptomer og behandling av endometrioid ovariecyst

Diagnose av en endometrioid ovariecyst kan vesentlig varsle pasienten, spesielt hvis endometriose ikke har blitt diagnostisert tidligere. Et annet navn på slike cyster er sjokolade-ovariecysten på grunn av sin spesielle histologiske struktur.

Hva er det

Potologi er en godartet, innkapslet formasjon fylt med blod som ligner på menstrual strømning. Begrepet sjokolade ovarie cyste er tildelt av vev og cellulær cyste undersøkelse, på grunn av tett viskøs blodig innhold som ligner flytende sjokolade.

Cyster kan påvirke en eller strukturen til begge eggstokkene, avhengig av endometrioseaktiviteten og dens utbredelse. Heterotopi av livmorhalsens endometrium på overflaten av eggstokken kan føre til forstyrrelser i menstruasjonssyklusen, smerte i suprapubisk sone, tegn på "akutt underliv" og infertilitet.

Utviklingsstadier

Basert på det kliniske bildet er formasjonsstørrelsen, lokalisering i gynekologisk praksis, 4 stadier av sykdommen skilt. Stage klassifisering:

1. I første fase detekteres foki av endometrisk heterotopi fra uterus gjennom egglederørene til overflaten av venstre eggstokk og / eller høyre eggstokk.
2. I andre etasje er hulrommet ikke større enn 6 cm, adhesjonene aktiveres uten intestinal involvering (vedheft av brystbenet, appendager og livmor).
3. Den tredje fasen er preget av tilstedeværelsen av foci i begge eggstokkene med en sjokoladecystestørrelse større enn 6 cm i diameter. Endometriske steder oppdages av den indre overflaten av egglederne.
4. I fjerde etappe, godartede lesjoner mer enn 10 cm, dekker overtrekk nesten hele bukhulen. Det er dysfunksjon i magehulen og småbeltet (blære, sigmoid kolon, endetarm).

Årsaker til

Det er mange årsaker til endometrioid ovariecyst, noen ganger er det sett en kombinasjon av patogenetiske faktorer. Den hyppigst regnes som retrograd reflux av menstruasjon og invasjon i fallopierørene, appendages, bukhulen.

Støping er mulig med kirurgiske og gynekologiske prosedyrer:

• kirurgi (kavit) med skade på slimhinnen i kjønnsorganet;

• diagnostisk curettage;

• medisinsk abort;

• cauterization av nakken.

Like viktig er gitt til genetisk predisposisjon, endokrinopati, utilstrekkelig immunrespons av organismen. En reduksjon i progesteronnivå og økning i østrogen mot bakgrunnen av emosjonell overstyring, stressfare, kroniske sykdommer i uterus og vedlegg, og bruken av IUD forårsaker endometriose.

symptomer

I den første fasen er de kliniske symptomene uskarpe. En kvinne noterer ubehag, svakhet, trekker smerter i underlivet før menstruasjon og etter coitus. Et tegn på spredning av endometriose er sterilitet.

Ytterligere symptomer på rusmidler observeres: kvalme, sykdommer, feber. Menstruasjonssyklusen er forlenget, rikelig utslipp, blødning 2-3 dager før og etter menstruasjonen.

I alvorlige tilfeller registreres symptomer på "akutt underliv", som er et tegn på brudd på cystekapselet.

diagnostikk

Det bør bemerkes at rettidig besøk til gynekologen bidrar til å identifisere sykdommen på et tidlig stadium og ta de nødvendige terapeutiske tiltakene. Under en gynekologisk undersøkelse er det vanskelig å diagnostisere endometriose visuelt, men ved palpasjon av en OMT bestemmes en bevegelig smertefri masse i venstre og / eller høyre flanker forbundet med eggstokken.

For bekreftelse av diagnosen blir pasienten sendt til ultralydsrommet. En klassisk ultralydsskanning av OMT og Doppler ultralyd utføres for å vurdere graden av blodtilførsel. Ekkostrukturen til endometriecyster er hypoechoisk med intrakapsulært innhold av medium og økt ekkogenitet.

Med henblikk på differensial diagnose, er MR foreskrevet, cytohistologisk undersøkelse av vev for tumor markører og opprinnelse.

Diagnostisk laparoskopi er den mest nøyaktige metoden. Tillater deg å fjerne biopsien for biopsi.

behandling

Endometrial cystterapi kan være av flere typer: konservativ, kirurgisk, kombinert. Det tar sikte på å redusere det patologiske fokuset, redusere aktiviteten og eliminere infertilitet.

Terapeutiske metoder

Behandling uten kirurgi er mulig, med 1 og 2 stadier av sykdommen. Terapi innebærer å ta medisiner:

• hormonbehandling (Duphaston tabletter, Utrogestan kapsler);

• antiinflammatoriske og smertestillende midler (Ketonal suppositorier, Flexen suppositorier, Diclofenac injeksjoner, Movalis tabletter);

• antispasmodik (Spasmalgon tabletter, No-shpa);

• immunmodulatorer (lisopid tabletter, Viferon suppositorier);

• vitaminbehandling (Supradin tabletter, injeksjoner av vitaminer B1, B6, B12);

• enzymer (pankreatin tabletter, creon kapsler);

• beroligende midler (tinktur Valeriana, Morwort, Seduxen).

Ved langvarig hormonbehandling (derivater av COC, androgener, norsteroider) og en liten mengde, kan cysten løses. I tilfelle av fravær av positiv dynamikk, forverring, tegn på infertilitet og høy risiko for komplikasjoner, er en operasjon indikert.

drift

Kirurgisk fjerning av en cyste utføres ved laparoskopi eller laparotomi. Den foretrukne teknikken - laparoskopi, på grunn av lav morbiditet og rask rehabiliteringstid. Størrelsen på snittene er 2-3 cm for drift av laseren, elektrisk strøm eller annen metode.

Laparotomi er nødvendig når størrelsen på den endometriotiske cysten er stor, limeprosessen er omfattende, og de tilstøtende organene er berørt.

Behandling etter fjerning

Etter operasjonen foreskrives pasienten et kurs av hormonbehandling, interferoner, smertestillende midler, antiinflammatoriske og antibakterielle stoffer.

Fysioterapi (elektroforese, fonophorese) for korreksjon av endokrin ubalanse, forebygging av infiltrative og selvklebende strukturer, gjentakelse av cyster er vist.

Kombinert kirurgisk og hormonell behandling

Gullstandarden i behandlingen av denne sykdommen er en kombinasjon av kirurgi og systemiske legemidler. Hormonbehandling utføres før kirurgi som preparat og å skape kunstig amenoré.

I gjennomsnitt administreres hormoner i 3 til 6 måneder, etter effektiv behandling oppstår graviditet i de fleste tilfeller.

Hjelper hirudoterapi med sjokoladecyster

Hirudoterapi brukes som en samtidig, men ikke den viktigste behandlingsmetoden. Det er viktig å ta hensyn til kontraindikasjoner: arteriell hypotensjon, koagulopati, menstruasjon, ondartet neoplasma.

Graden av effektivitet vurderes i henhold til resultatene av laboratorieundersøkelse og bestemmelse av nivået av kjønnshormoner hos pasienten.

Mirena Spiral med endometrioid cyste

Spiral Mirena frigjør progestogenet i livmorhulen, og reduserer dermed spredningen av slimlaget og endometriumets vekst. Inhiberer aktiv cystevekst. Kontraindikasjoner kan være personlig intoleranse mot spiralmaterialet.

Folkemedisin

Bruk av folkemidlene hjemme er tillatt som ekstra urtemedisin. Før du bruker en metode, er det viktig å varsle den behandlende gynekologen. De mest populære er honning tamponger, tinktur av golden whiskers, tincture av valnøtt skall, avkok av furutrær.

Under graviditet

Graviditet med endometriose er vanskelig på grunn av endringer i hormonnivå, struktur av slimhinnen, endometrial ektopi og tilstedeværelse av adhesjoner. Kvinner vender seg til gynekologen til klinikken med manglende evne til å bli gravid.

Kan jeg bli gravid med en endometrioid cyste?

Graviditet med endometriell dannelse er mulig i tilfelle av liten størrelse, lokalisering, ikke forstyrrer passasjen av et modent egg, fraværet av adhesjon av det lille bekkenet og bukhulen.

Hvorfor forstyrrer en endometrioid cyste å bli gravid?

1. Det er flere grunner til at en ønsket graviditet ikke oppstår, disse inkluderer:
2. Bindevevsbånd (vedheft) og betennelse forstyrrer normal bevegelse av eggstokken og egglederen.
3. Heterotopier i fallopierøret forstyrrer passasjen av et modent egg og implantasjon ved stoppet. Som et resultat, en ektopisk graviditet med risiko for ruptur av egglederen eller spontan abort.
4. Mangelen på eggløsning på grunn av endringen av hormon nivåer og umuligheten av modning av egget i eggstokken.

Eliminering av patogenetiske årsaker og forbedring av kroppens generelle tilstand fører til graviditet.

Graviditet etter fjerning

Etter en organsparende kirurgi, et kurs av hormonbehandling eller perorale prevensiver, tilbys en graviditet. For alvorlige endringer er IVF indikert. Under fødselsperioden er mottakelsen av Utrozhestan, Duphaston i en individuelt valgt dosering viktig.

forebygging

Til primær forebygging inkluderer regelmessige besøk på kontoret til en gynekolog - minst 1 gang / år, en ultralydsundersøkelse.

Sekundær forebygging inkluderer rettidig behandling av akutt og kronisk betennelse i kjønnsorganene, hormonell ubalanse, seksuelt overførbare infeksjoner, immunodefekt.

komplikasjoner

Forferdelige komplikasjoner: veksten av endometrium i bekkenet, en økning i størrelse, ruptur av kapselen i cysten og eggstokkene, intern blødning. I tillegg blir kvinner av fruktbar alder infertil. Det har vært tilfeller av transformasjon av utdanning i neoplasi.

For å avgjøre om endometrioid eggstoffdannelse skal fjernes, er det verdt å konsultere flere gynekologer og gjennomføre en generell undersøkelse av kroppen. Etter at resultatene er oppnådd, løser du problemet med palliativ eller radikal terapi.

Endometrial Ovarian Cyst

Endometrioid ovariecyst er en patologisk kavitetsdannelse på overflaten av eggstokken som består av akkumulert menstrualblod omgitt av en kappe av endometrieceller. Endometrioid ovariecyst kan i noen tilfeller ikke manifestere lenge, i andre kan det bli ledsaget av unormal menstruasjon, infertilitet, smerte, opp til klinikken med "akutt underliv". Diagnose av endometrioid ovariecyst er basert på ultralyd og laparoskopi data. Behandling av en endometrioid ovariecyst inneholder kirurgisk fjerning av unormal dannelse og langsiktig hormonbehandling.

Endometrial Ovarian Cyst

Endometrioid ovariecyster, i motsetning til funksjonelle cyster, har en annen utviklingsmekanisme og er i de fleste tilfeller bilaterale. I gynekologi refererer en endometrioid ovariecyst til vanlige manifestasjoner av den genitale formen av endometriose, hvor celler av slimhinnen som ligger på livmorbuens indre overflate finnes i fallopier, eggstokker, skjede og bukhule. Den resulterende endometriotiske foci er funksjonelt aktiv og hormonavhengig, derfor gjennomgår de syklisk en menstruell-lignende reaksjon. Spredning av månedlig endometrial blødende vev i cortical lag av eggstokken fører til dannelsen av endometrioid ovariecyster ("sjokolade" cyster), som ikke er fylt med et tett, mørkt brunt innhold.

Endometrioid ovariecyst utvikler seg hos kvinner av reproduktiv alder (30-50 år), vanligvis mot bakgrunnen av intern endometriose, kan kombineres med livmorfibroider og endometrial hyperplasi. Størrelsen på en endometrisk cyste av en eggstokk kan nå 10-12 cm. Den histologiske egenskapen til en endometriecyst av en eggstokk er fraværet av kjertler i veggen.

Årsaker til endometriøs ovariecyst

Til tross for et stort antall teorier om opprinnelsen til endometriose er de eksakte årsakene til sykdommen fremdeles ukjente. Ifølge implantathypotesen kan endometriose og endometrioid ovariecyster forekomme i retrograd menstruasjon, når endometriske celler migrerer med blod og roter i vevene i egglederørene, eggstokkene og bukhulen.

Blødning av endometriske rester er også mulig med kirurgiske prosedyrer som traumatiserer livmorhalsens slimhinne: gynekologisk og obstetrisk operasjon, diagnostisk curettage, medabort og diatermokoagulering av livmorhalsen. Det antas også at endometriotisk foki kan være et resultat av metaplasi av rester av embryonalt vev, genetiske defekter (familiære former for endometriose) eller svekkelse av immunresponser.

Det er en sammenheng mellom utviklingen av en endometrioid ovariecyst og endokrine sykdommer i kroppen: en reduksjon i progesteronnivået, en økning i østrogennivå (hyperestrogenisme) og prolactin, skjoldbruskdysfunksjon og binyrens cortex. De provokerende øyeblikkene i utviklingen av endometriose kan være: enhver følelsesmessig stress; langsiktig bruk av marinen; endometritis, oophoritt, unormal leverfunksjon, fedme, ugunstig økologi.

Symptomer på en endometrioid ovariecyst

Alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner av en endometrioid ovariecyst er avhengig av en rekke faktorer: graden av spredning av endometriose, tilstedeværelsen av comorbiditeter, pasientens psykologiske tilstand, etc. I noen tilfeller er dannelsen av en endometrisk ovariecyst som asymptomatisk eller manifesterer nedsatt reproduktiv funksjon (infertilitet). Endometrioid ovariecyst kan være ledsaget av smerte i underlivet og lumbalområdet, økende under menstruasjon, under samleie. Noen ganger kan smerten være veldig sterk, og hvis cystekapselet er stor og kapselet av cystebruddene utvikler en akutt underlivsklinikk.

Endometriotiske ovariecyster er preget av tung menstruasjon, forlengelse av menstruasjonssyklusen med uttynding av utslippet før og etter menstruasjon. Du kan oppleve symptomer på rusmidler: svakhet, kvalme, feber.

Spredning av en endometrioid ovariecyst kan føre til lokale endringer i eggstokkvev: ovarie degenerasjon, follikulære cyster, utseende av arr som forstyrrer normal funksjon av eggstokken. Med den langsiktige eksistensen av en endometrioid ovariecyst kan det oppdages vedheft i bekkenet med nedsatt tarm- og blærefunksjon (forstoppelse, flatulens og urinering). Endometrioid ovariecyst er en alvorlig gynekologisk patologi, som kan kompliseres ved suppuration, brudd på cysteveggene med utstøting av innholdet i bukhulen og utvikling av peritonitt.

Diagnose av endometrioid ovariecyst

Gynekologisk undersøkelse avslører ikke alltid tegn på endometriose. En endometriotisk ovariecyst kan oppdage nærvær av en stillesittende, smertefull dannelse i eggstokken og økningen før menstruasjon. Diagnostikken av en endometrioid ovariecyst er etablert i henhold til resultatene av en bekkenes ultralyd med Doppler uteroplacental blodstrøm, MR og laparoskopi.

Doppler-ultralyd oppdager fraværet av blodstrøm i veggene til eggstammen endometriecyster. Ved bestemmelse av nivået av CA-125 oncomarker i blodet, kan konsentrasjonen være normal eller litt forhøyet. I nærvær av infertilitet utføres hysterosalpingografi og hysteroskopi. Diagnostisk laparoskopi er den mest nøyaktige metoden for å diagnostisere en endometrioid ovariecyst. En biopsi og etterfølgende histologisk undersøkelse av endometriosefokus i eggstokkvev er nødvendig for å bestemme sannsynligheten for dets malignitet.

Behandling av endometrioid ovariecyst

Behandling av en endometrioid ovariecyst kan være konservativ (hormonell, ikke-spesifikk antiinflammatorisk og smertestillende behandling, tar immunmodulatorer, vitaminer, enzymer), kirurgisk (organbeskyttende fjerning av endometriotisk foci med laparoskopisk eller laparotomi-tilgang) eller kombinert. Omfattende behandling av endometriose er rettet mot å eliminere symptomer, hindre sykdomsprogresjon og behandle infertilitet. Behandlingstiltak for endometrioid ovariecystene avhenger av stadium, symptomer og varighet av endometriose, pasientens alder og forekomst av problemer med unnfangelse, samtidig kjønnsorganer og ekstragenital patologi.

Med en liten mengde endometrioid ovariecyst er det mulig å utføre langvarig hormonbehandling med lav dose monofasisk COC, norsteroidderivater (levonorgestrel), langvarig MPA, androgenderivater, syntetiske GnRH-agonister. Smerter forbundet med spredning av endometrioid ovariecyster, stoppe inntaket av NSAID, antispasmodiske og beroligende stoffer. Med ineffektiviteten av konservativ terapi for endometrioid ovariecyster større enn 5 cm, viser kombinasjonen av endometriose og infertilitet, risikoen for komplikasjoner og onkologisk oppfølging kun kirurgisk behandling.

I kvinner av reproduktiv alder, som vil ha barn, må man unngå radikale operasjoner (oophorektomi, adnexektomi). De foretrukne metoder for endometriotisk cyste kirurgi er enukleering av heterotopiske formasjoner eller ovarie reseksjon. Fjerning av endometriose og endometrioid ovariecyster bør utføres med tidligere og postoperativ hormonbehandling.

Preoperativ hormonbehandling kan redusere fokus på endometriose, deres blodtilførsel og funksjonell aktivitet, og den inflammatoriske responsen til de omkringliggende vevene. Etter kirurgisk fjerning av en endometrioid ovariecyst, fremmer hensiktsmessig hormonbehandling regresjonen av de gjenværende endometrielle foci og forhindrer tilbakefall av patologien.

I den postoperative perioden hensiktsmessig formål fysioterapi å korrigere endokrine ubalanse, forebygging og fugedannende infiltrerende prosesser tilbakefall endometriose cyste Eggstokk (elektroforese, ultralyd, phonophoresis, endonasal forsinking CMT-terapi, magnetisk terapi, laserterapi, akupunktur, radon bad et al.).

Prognose for endometrioid ovariecyst

Etter fjerning av endometrioid ovariecyst i de fleste tilfeller er smerten signifikant redusert, normal menstrual og fruktbar funksjon gjenopprettes. Etter behandling av en endometrioid ovariecyst anbefales en gynekolog med dynamisk observasjon med ultralydkontroll og undersøkelse av nivået på CA-125.

Endometrial Ovarian Cyst

Endometrioid ovariecyst er en godartet kavitetsdannelse av eggstokken, som dukket opp som et resultat av skade på eggstokkvevet ved endometriose. Denne typen cyste danner epitelet, som strukturelt ligner endometrium, og fra innsiden er de fylt med en viskøs mørkbrun (sjokoladelignende) væske. På grunn av den karakteristiske utseendet til en endometriotisk cyste kalles de også "sjokolade".

Årsaken til dannelsen av en endometriecyst er implantasjonen av endometrieceller i eggstokkvævet (slimhinne som fôr livmorhulen).

Det virker, fra hvor i eggstokkene ligger på avstand fra uterus, kommer epitel fra livmorhulen? Årsaken til dette er en hormonavhengig sykdom med en ukjent etiologi - endometriose.

Det er for tiden ingen pålitelig årsak til endometriose, og utviklingen er forklart av flere teorier. Den mest populære var teorien om hormonell dysfunksjon, hovedsakelig knyttet til feil syntese og utnyttelse av østrogen.

Endometriose diagnostiseres hovedsakelig hos hormonelt aktive kvinner, vanligvis 20 til 40 år (75%), ofte kombinert med myoma.

Kjernen i den patologiske prosessen i endometriose er overføringen av elementene i det fungerende slimete lag av livmor utenfor dets grenser.

Livmorveggen er dannet av tre lag:

- Ytre, serøst lag (perimetri) er lik struktur i peritoneum, da det er dets fortsettelse. Perimetri er meget slitesterk og er designet for å beskytte livmoren mot negative ytre påvirkninger.

- Mellomlaget (myometrium) danner ekstremt sterke og sterke muskelfibre. Lagene deres ligger i forskjellige retninger og forsterket med elastiske fibre.

- Ytre, på innsiden av livmorhulen, slimlaget (endometrium). Det er endometrium som kan modifiseres i henhold til månedlige sykliske hormonelle svingninger. Uterinforingen er i sin tur strukturelt heterogen: den inneholder to lag av ulik struktur og formål. Det ytre, funksjonelle laget oppdateres kontinuerlig, øker volumet i den første fasen av syklusen og avviser helt (menstruasjon) i den andre. Et flertall av reseptorer er lokalisert i det funksjonelle lag, følsomt innfangende kvantitative hormonelle endringer (spesielt østrogenkonsentrasjoner).

Under funksjonell er endometriumets basale lag, er det ikke påvirket av østrogen, har et konstant volum og tjener som en kilde til cellulært materiale for restaurering av det funksjonelle lag etter menstruasjon.

Et sunt livmor opprettholder alltid en lagdelt struktur og tillater ikke overføring av celler fra ett lag til et annet eller til og med utenfor et organs grenser. Ved endometriose begynner elementer i det funksjonelle laget av endometrium i de underliggende lagene i livmoren (adenomyose) eller i andre organer og vev, inkludert ikke-genitalsfæren. Å komme til "fremmede" territoriet danner bindehinden i øyet og begynner å fungere i henhold til formålet - å vokse og avvise ved utløsning av blod i en syklisk rytme. Det kan sies at endometriumfoci "menstruerer" som livmor.

Hvis endometrium beveger seg fra livmorhulen gjennom egglederøret til eggstokkene, dannes en endometriecyst. Klinisk er det forbundet med menstruasjonssmerter. Den endometrioide cysten i høyre eggstokk provoserer smerter i høyre projeksjon av vedleggene, og den endometriide cysten av venstre eggstokk, henholdsvis, til venstre.

Diagnostisere endometriotisk cyste hjelper ofte instrumentalteknikker. Ultralydsskanning bidrar til å se cysten, bestemme størrelsen og den nøyaktige lokaliseringen, men dessverre er det ikke alltid mulig å skille den fra cyster av annen, ikke-endometrioid, opprinnelse. Laparoskopi av en endometrioid ovariecyst diagnoserer den i nesten 100%, og lar deg også eliminere utdanning.

Fjerning av en endometrioid ovariecyst, i motsetning til den vanlige misforståelsen av pasienter, innebærer ikke alltid fjerning av vedlegget. Små asymptomatiske cyster forsvinner noen ganger etter tilstrekkelig kompleks terapi, men dette betyr ikke en kur. Dessverre har endometriose av livmoren et kronisk relapsing kurs, og ofte blærer cysten "tilbake" eller begynner å øke. Kirurgen vurderer visuelt cysten og dens egenskaper, og deretter helbringer den eller kutter den sammen med en liten mengde omgivende vev. Men selv om det er nødvendig å kirurgisk eliminere en cyste, fjernes ovnen sjelden med den.

Fjerning av en endometrioid ovariecyst betyr ikke behandling av endometriose. Det er startet etter operasjonen. Oftere blir behandlingen redusert til eliminering av hormonal dysfunksjon gjennom hormonbehandling.

Hva er en endometrioid ovariecyst

Ovariecyst i endometriose har noen tegn som er knyttet til cyster av annen opprinnelse: Den har en oval eller avrundet form, en tynn kapsel og væskeinnhold. Store størrelser av endometriotiske cyster er ikke særegne, oftere er de begrenset til 5-8 cm. De er også svært sjelden flere (det vil si flere i ett eggstokk).

En "klassisk" endometrioid cyste er en abdominal rund struktur med en tykk væske inne, ikke mer enn 12 cm i diameter, lokalisert på overflaten eller i dybden av eggstokken bak livmoren. Det er godt visualisert ved ultralydundersøkelse, hvis det utføres i dynamikken, kan man se hvordan en endring av størrelsen av den detekterte formasjonen i forskjellige faser av menstruasjonssyklusen, og foreslår tilstedeværelse av endometriose. Ofte forekommer cyster i endometriose i begge eggstokkene, og en enkelt endometriecyst på høyre eggstokk er diagnostisert litt oftere enn den til venstre.

I laparoskopi, noe som gjør det mulig å "se" i bekkenhulen, indikerer opprinnelsen av cysten kapselen tett mørkeblå fargetone og innholdet lignende i farge og tetthet av flytende sjokolade.

Den unike egenskapen til strukturen av "sjokolade" -cysten ligger i det faktum at dens vegg (kapsel) dannes av endometrieceller, som ikke bør ligge i eggstokken under normale forhold. Disse cellene fungerer symmetrisk med livmorepitelet: under menstrual blødning blir de avvist og med blodet inn i cystehulen, noe som forklarer sitt spesielle "sjokolade" utseende. Størrelsen på cysten under menstruasjon øker, og mikroskopiske hull dannes i kapselen på grunn av celleavvisning. Gjennom disse hullene kan blod fra det cystiske hulet lekke inn i de omkringliggende strukturene og provosere en inflammatorisk prosess.

Årsaker til endometrioid ovariecyst

Den eneste årsaken til endometriose av eggstokk er implantasjonen av endometrieceller i eggstokkvævet. De mest sannsynlige årsakene som fremkaller en lignende patologi er:

- Hormonelle dysfunksjon, nemlig kvantitative endringer i konsentrasjonen av hormoner: østrogen øke fraksjonen av follikkelstimulerende hormon (FSH) og luteiniserende hormon (LH) hormoner, prolaktin og progesteronkonsentrasjonen reduseres. Ofte oppstår hormonell ubalanse med deltagelse av adrenal androgener.

- Menstruell blødning. Det er en mulighet for retrograd menstruasjonsvæske spredt utenfor livmorhulen, det vil si når elementer av endometriet, sammen med blod "kastes" i lumen av egglederne, og deretter falle til eggstokkene. Implantatsteorien om opprinnelsen til eggstammenes endometriose er basert på denne antagelsen.

- Genetisk predisposisjon. Det er tilfeller av tilstedeværelse av endometriose av forskjellige former hos kvinner bundet av familiebånd, og til og med en bestemt markør for slik arvelighet er fremhevet.

- Immunforstyrrelser. Endometrium kan falle på eggstokkene uten ytterligere patologiske forandringer, som forekommer hos de fleste friske kvinner. Og bare i 10% i denne situasjonen vises endometriide heterotopier i eggstokkene. Korrekt fungerende immunbeskyttelse bidrar til å ødelegge elementene i det "fremmede" vevet som falt på vedleggene fra livmorhulen. Immun dysfunksjon etterlater endometrialceller å eksistere utenfor deres normale lokalisering.

- Muligheten for metaplasi (transformasjon). Det er en versjon om muligheten for at noen vev forvandles til andre, i dette tilfellet - til endometrioid.

- Fosterforstyrrelser. Etter å ha identifisert tilfeller av endometriose hos 11-12 år gamle jenter, kom en teori fram om mulig sammenheng mellom endometriose og utviklingsproblemer hos det kvinnelige fosteret.

Endometriose refererer til gormonalnozavisimym patologi, derfor ledende rolle i hans utseende trekkes forstyrrelse av normale relasjoner i "hypothalamus - hypofyse - eggstokk", er ansvarlig for den normale hormonelle funksjon.

Alle de ovennevnte grunnene forblir bare teorier. Sannsynligvis har hver av dem mindre uavhengig verdi for utvikling av patologi enn deres kombinasjon.

Situasjonen som letter penetrasjonen av endometriumet i eggstokkene er i stand til å provosere utviklingen av en endometrioid cyste. Lignende ting kan skje:

- med instrumentelle manipulasjoner: keisersnitt, hysteroskopi, livmoroperasjoner og lignende;

-i tilfelle av mukosale lesjoner under kretsløp i livmorhulen for diagnostiske og / eller terapeutiske formål eller i tilfelle inducert abort;

- hvis det er vedvarende hormonell dysfunksjon eller immunforstyrrelser.

En viss negativ rolle i utviklingen av endometriose, inkludert eggstokkene, spilles av inflammatoriske sykdommer i kjønsorganet, som nedbryter immunforsvarsmekanismer og provoserer hormonell dysfunksjon.

Symptomer og tegn på endometrioid ovariecyster

Klinisk endrer ikke endometrioid cysten i venstre eggstokk fra det til høyre. Noen ganger finnes små cyster med endometriose av eggstokkene asymptomatisk, men deres uunngåelige økning fremkaller alltid smertsyndrom.

Symptomene provosert av endometriotiske cyster er forskjellige, ofte skjult som en klinikk av en annen patologi, og deres alvorlighetsgrad bestemmes av lokalisering og spredningsgrad.

Endometriose i eggstokkene kan utvikles asymptomatisk så lenge prosessen med mikroperforering ikke begynner i veggen av en forstørrende cyste. Gjennom de mikroskopiske hullene faller innholdet i cysten utenfor sine grenser, som involverer bekkenbarken eller tilstøtende organer i den patologiske prosessen. Aseptisk betennelse begynner rundt eggstokkene, det kan danne vedheft, noe som "loddet" eggstokken til de omkringliggende strukturene, noe som gjør det ubøyelig. Det er kjedelige smerter i livmorprojeksjonen, og hvis prosessen er ensidig, på siden av eggstokken med en endometrisk cyste. Ved utbruddet av menstruell blødning, øker smerten hos nesten 80% av pasientene.

Noen ganger mislykkes manifestasjoner av ovarieendometriose for algomenorré av en annen genese, en inflammatorisk prosess i appendages (salpingoophoritt).

Andre symptomer på en endometriotisk cyste er relatert til årsakene. For eksempel, hvis opprinnelsen til ovarieendometriose har hormonell dysfunksjon, vil endometriecysten bli kombinert med menstruasjonsforstyrrelser.

Ovarian endometriose er også ofte forbundet med infertilitet. Men den endometriide cysten alene fremkaller sjelden det. Som du vet, vises endometriose på bakgrunn av hormonell ubalanse, som også fører til anovulering. I tillegg til hormonelle årsaker, kan kvinnelig infertilitet på bakgrunn av eggstokkendometriose skyldes limprosessen eller betennelsen.

Funksjonene i smertsyndromet i endometrioidcyster består i sammenheng med menstrual blødning, når smerter øker i intensitet i menstruasjonsperioden og avtar etter at den er avsluttet. Menstruasjon kan bli lengre, miste den vanlige rytmen.

De hyppigste komplikasjonene til en endometrioid ovariecyst inkluderer vedheft og rive av kapselen. En bristet endometrioid ovariecyst fremkaller symptomene på en akutt kirurgisk patologi ("akutt underliv") som er relatert til livstruende forhold.

Lim prosess ovarian endometriose kan forårsake livmor sammenvoksninger og syke eggstokk smertefulle enkelt konglomerat ligner palpasjon myom. Noen ganger vokser adhesjonene så mye at de "trekker opp" nærliggende organer til livmoren, noe som forårsaker forstyrrelser i arbeidet deres, problemer med avføring og / eller vannlating oppstår.

Ofte eksisterer endometriose i forskjellige former når en pasient diagnostiseres med tilstedeværelsen av endometrielle foci av forskjellig lokalisering. Dermed kan en endometrioid cyste samtidig eksistere med endometriose av livmor, rør, peritoneum og så videre. Kombinert form av sykdommen påvirker klinikk, diagnose og behandlingsmetoder.

Endometriose av eggstokkene er dannet i etapper, derfor forekommer utseendet på en cyste av en rekke strukturelle endringer. Det er vanlig å skille flere grader av utvikling av ovarie endometriose:

- Grad 1: liten, prikklikt, endometrisk foci på overflaten av eggstokkene, som også kan vises på bukhinnen

- 2 grader: Det er fortsatt små heterotopier på bukhinnen, og en liten (mindre enn 6 cm) cyste dukker opp i eggstokken mot bakgrunnen av moderate adhesjoner i det berørte appendages område;

Grad 3: "Sjokolade" -cyster som er mer enn 6 cm i diameter, finnes allerede på begge eggstokkene, og endometriose-lesjoner sprer seg til rørene, fortsetter å infisere bukhinnen, adhæsjonene forverres.

- Grad 4: store bilaterale endometrioide ovariecyster og endometriose hos tilstøtende organer.

Under en gynekologisk undersøkelse er det umulig å identifisere ovarie endometriose. Tilstedeværelsen av en smertefull forstørret eggstokk eller konglomerat i utstrekningen av livmoren under palpasjon er ikke et typisk tegn på endometriose, så diagnosen krever ytterligere undersøkelser.

Ultralydsskanning avslører de karakteristiske tegnene på en endometrioid ovariecyst. Under undersøkelsen blir en kavitetsformasjon som regel visualisert i fremspringet av en eller begge eggstokkene med klare konturer, ikke større enn 12 cm. Det fine innholdet i en cyste indikerer tilstedeværelsen av koagulert blod i den.

Laparoskopi av en endometrioid ovariecyst kombinerer elementer av diagnose og behandling. Teknikken gjør at du kan se ovariecysten direkte, bestemme (hvis mulig) dens type ved de karakteristiske ytre tegnene, og fjern deretter den.

Å fullføre det diagnostiske søket er konklusjonen av histologi, laget på grunnlag av en undersøkelse av vevet av cysten som er oppnådd laparoskopisk.

Endometrioid ovariecyst og graviditet

Endometriose anses å være den vanligste årsaken til infertilitet i eggstokkene (både primær og sekundær) hos pasienter som har overvunnet den 25 år gamle linjen. Risikoen for ufruktbarhet i endometriose avhenger av plasseringen, graden av spredning, tilstedeværelsen av komplikasjoner, graden av hormonell dysfunksjon og andre faktorer.

En topografisk endometrioid ovariecyst i seg selv hindrer ikke alltid graviditeten, men oppførselen er uforutsigbar.

Ofte oppdages tilstedeværelsen av en endometrioid cyste i eggstokken ved en tilfeldighet når en kvinne allerede er gravid og besøker ultralyddiagnosestuen på en planlagt måte. I andre situasjoner provoserer det smerte og fortsetter å fungere, blir mer komplisert.

Hvis graviditet i nærvær av en endometrioid cyste ikke desto mindre har skjedd, begynner fysiologiske endringer i forholdet mellom hormoner, nemlig den dominerende rollen som progesteron mot bakgrunnen av en reduksjon i østrogen påvirkning, å spille rollen som en naturlig "terapi" når endometriose slutter å utvikle seg og dets foci reduseres. Det er tilfeller av fullstendig regresjon av endometriecyster på bakgrunn av graviditet. Dessverre, etter ferdigstillelse av graviditet, når hormonfunksjonen gjenoppretter baseline, elimineres denne "helbredende" effekten.

Siden graviditeten oftere hemmer utviklingen av endometriose av eggstokkene, kan behandlingen bli utsatt. Beslutningen om behovet for akutt behandling (kirurgi) er gjort dersom:

cysten fortsetter å vokse raskt;

- Gravid livmor, økende, presser på cysten, som er fulle av utviklingen av den mest forferdelige komplikasjonen - brudd på cystekapselet, som er en nødsituasjon.

Foreløpig har eksperter fått stor erfaring med behandling av reproduktiv deformitet hos kvinner med eggstokkendometriose (og ikke bare). I de fleste tilfeller, hvis pasienten er klar for en lang og vanskelig behandlingsløype, behandles infertilitet vellykket. Selv i tilfelle feil, garanterer morskapens glede in vitro befruktning.

Behandling av endometrioid ovariecyst

Valget av metode for behandling av ovarieendometriose avhenger av flere faktorer, som ikke alltid involverer kirurgisk behandling. Operasjonen vises hvis:

- størrelsen på en endometrisk cyste overstiger 5 cm, og samtidig fungerer den i en stabil rytme;

- Gjennomført i seks måneder hadde konservativ medisinbehandling ikke forventet effekt;

- tilstøtende organer var involvert i den patologiske prosessen;

- purulent infeksjon utvikler seg innen cyst lokalisering;

- uttalt adhesjon hindrer graviditet

- Det er kategoriske kontraindikasjoner for hormonbehandling.

Noen ganger kan en liten cyste raskt bli fjernet av et uttalt smertesyndrom, som ikke tillater pasienten å opprettholde sin vanlige livsstil.

Når en cystkapsel brytes, utføres operasjonen i nødmodus.

Kirurgens taktikk under operasjonen avhenger av den spesifikke situasjonen. Endometriecyster blir fjernet laparoskopisk. Ofte, etter en foreløpig undersøkelse av bekkenhulen, finnes små endometrioid-heterotopier på livmorhulen, buer og leddbånd i livmoren. De elimineres ved koagulering (cauterization), som kan gjøres med en laser eller en varm slynge.

Avhengig av situasjonen blir den detekterte endometrioidcysten fjernet på flere måter.

Den mest gunstige er enukleering av en cyste, når dens tette kapsel åpnes og innholdet evakueres. Det gjenværende cystvevet (kapsel) kan senere bli kilden til utviklingen av et nytt fokus for endometriose, da det inneholder endometrieceller. Derfor er den også helt fjernet.

Langvarige endometrioid ovariecyster skader alltid det omkringliggende vevet. Inflammasjon er ofte dannet rundt dem, så vel som grove vedheft, som ikke tillater å isolere en cyste fra eggstokkvævet. Kompliserte cyster kan kun fjernes med det underliggende vevet, det vil si med reseksjon. Metoden lar deg kvitte eggstokken av endometriose og holde den sunn, upåvirket, del. Den resterende delen av eggstokken etter operasjonen er i stand til å utføre de grunnleggende funksjonene.

Situasjoner som ikke tillater å holde eggstokken eller sin del i endometriose, inkluderer:

- Overdreven stor endometrioid cyste. Store cyster, som regel, utfordrer irreversible strukturelle abnormiteter i vevet i eggstokken, og derfor er det uheldig å beholde en slik "syk" eggstokk.

- Store endometriotiske cyster i eggstokkene hos pasienter som går i premenopausal alder, spesielt hvis de er tilbøyelige til gjentakelse. Det antas at en endometrioid ovariecyst på grunn av klimakterisk hormonal dysfunksjon, som ikke alltid er i stand til å takle patologiske proliferative prosesser, kan provosere en kreftprosess.

Pasienter bør påminnes om at fjerning av en endometrioid ovariecyst er ikke identisk med en kur for endometriose, fordi cysten er en konsekvens av en alvorlig dyshormonal prosess, uten eliminering som sykdommen ikke kan pacifiseres på. Derfor slutter behandling etter fjerning av en endometrioid ovariecyst (eller ovarie sammen med en cyste) ikke. Det er nødvendig å gjenopprette det normale forholdet mellom hormoner med tilstrekkelig hormonbehandling.

Behandling av endometriotisk cyste uten kirurgi

Som tidligere nevnt, er endometriose basert på hormonell dysfunksjon, derfor er hormonpreparater mye brukt i terapien av noen av dens former. Før starten av konservativ terapi utføres en detaljert laboratorieundersøkelse av pasientens hormonelle status for å bestemme graden av hormonelle lidelser.

Det finnes ingen universelle regimer for behandling av endometrioid ovariecyster. Spesialisten lager listen over nødvendige hormonelle midler individuelt på en måte som kunstig gjenoppretter den fysiologiske hormonbalansen. Oftere er andre i behandlingen av ovarie endometriose gestagens anbefalt (Danazol, Danol, Decapeptil og analoger).

Konservativ behandling er i stand til å takle sykdommen bare i begynnelsen av utviklingen av patologi. Imidlertid, selv med en positiv effekt av terapi, er endometriose ikke fullstendig helbredet og har en tendens til å komme tilbake. Den gunstigste situasjonen er observert hos kvinner på tvers av overgangsalderen, når bakgrunnen for en naturlig reduksjon i konsentrasjonen av østrogen, slutter fokuset på endometriose til å fungere aktivt og reduseres. På bakgrunn av overgangsalderen forsvinner endometriose.

Hormonbehandling støttes av symptomatisk behandling som hjelper lindre smerter, øker immunforsvaret og gjenoppretter vitaminmangel.

Dessverre, spesialister må håndtere oftere med den vanlige formen for endometriose, når endometrioid heterotopier også finnes utenfor eggstokkene. I en slik situasjon er det tilrådelig å tenke på operasjonen og fortsette behandlingen etter fjerning av den endometriotiske cysten konservativt.

Endometriose tilhører ikke helt herdbare sykdommer, og krever derfor at pasientene skal behandle sin sykdom på en samvittighetsfull måte og til anbefalingene fra spesialister.