Ovariecyster er en vanlig årsak til lavere magesmerter og infertilitet. De har forskjellig opprinnelse og struktur, men en cyste av noe slag på et bestemt stadium av sin utvikling kan kreve kirurgisk behandling. En moderne, mild kirurgisk metode er laparoskopi av en ovariecyst, noe som gjør det mulig å forkorte perioden med sykehusinnleggelse og øke pasientens postoperative utvinning.

Hva er en ovariecyst

Cyst kalles en avrundet hulformasjon på overflaten av eggstokken eller i dens tykkelse, som ligner en blære. Innholdet og veggstrukturen er avhengig av opprinnelsen. Selv om det tilhører godartede svulster, kan enkelte typer cyster gjenfødes med utseende av kreftceller. Denne prosessen kalles malignitet.

Noen ganger oppstår en lignende formasjon i eggstokkreft, når et ujevnt hulrom dannes som et resultat av sentral disintegrasjon inne i svulsten. Ved undersøkelse av kvinner kan også paraovariale cyster diagnostiseres. Fallopierørene er involvert i dannelsen, og eggstokkvevet forblir uendret.

Mulige typer ovariecyster:

1. follikulæret, som er dannet fra en follikkel som ikke har blitt utbrudd i ovulasjonsperioden, noen ganger er det blodstreng i væsken i en slik cyste;
2. luteal, som oppstår på stedet av en eggløs follikel (i corpus luteum), inneholder serøs væske og noen ganger en blanding av blod fra ødelagte små kar
3. endometrioid, som utvikler seg under proliferasjonen av endometrieceller utenfor livmorhindehinden, gjennomgår sykliske endringer i henhold til menstruasjonssyklusen og inneholder en mørk, tykk væske;
4. En dermoid cyste (eller moden teratom) kan inneholde germinal vev eller til og med delvis dannede formasjoner (tenner, hår), former i stedet for en eggcelle som har begynt å utvikle seg selv og ofte medfødt;
5. mucinous - er multi-kammer og inneholder slim, det kan vokse opp til 40 cm i diameter.

Follikulære cyster er flere, i dette tilfellet snakker de om polycystiske eggstokkene. Dessuten egger egget i hver syklus ikke egget, follikkelen fortsetter å vokse og blir til et hulrom under ytre membran av eggstokken. Cyster av andre arter er vanligvis ensomme.

Når krever patologi behandling?

Follikulære og luteale cyster er hormonavhengige og kan gradvis absorberes. Men hvis de når store størrelser og ikke reverseres, må de fjernes. Ved detektering av endometrieformasjoner er konservativ terapi foreskrevet først. Med sin ineffektivitet og tilstedeværelsen av store enheter, fattes en beslutning om operasjonen. Alle andre typer cyster krever bare kirurgisk behandling. For ufruktbarhet, kan legen anbefale å fjerne selv små svulster, etter hvilke hormonbehandling er oftest foreskrevet.

Formålet med operasjonen er fullstendig fjerning av den patologiske formasjonen. Hos kvinner av reproduktiv alder prøver de å opprettholde eggstokkvævet så mye som mulig, og utfører bare reseksjon. Og i postmenopausen, når kjønnshormonene praktisk talt ikke er produsert, kan hele orgelet fjernes uten konsekvenser for kvinnens helse.

Operasjonen utføres ved den klassiske metoden (gjennom et snitt på den fremre bukveggen) eller laparoskopisk fjerning av en ovariecyst blir utført. I begge tilfeller går kvinnen til sykehuset, oftest er slike sykehusinnleggelser planlagt.

Fordeler med laparoskopi

Fjerning av en ovariecyst ved laparoskopi er en godartet prosedyre. Alle manipulasjoner utføres gjennom 3 punkter i bukveggen. Samtidig blir ikke bukmuskulaturene dissekert, den tynne indre serøse membranen i bukhulen (peritoneum) er skadet minimalt, det er ikke nødvendig å manuelt flytte de indre organene vekk fra operasjonsområdet.

Alt dette forårsaker de viktigste fordelene ved laparoskopisk metode før den klassiske operasjonen:

1. lavere risiko for å utvikle etterfølgende limtsykdom;
2. lav sannsynlighet for postoperativ brokk, noe som kan oppstå på grunn av insolvens av dissekerte muskler i den fremre abdominalen;
3. lite volum av kirurgiske sår, deres hurtige helbredelse;
4. en sparing effekt på naboorganer under operasjonen, noe som reduserer risikoen for postoperativ intestinal hypotensjon
5. færre restriksjoner i den postoperative perioden, en tidligere utslipp fra sykehuset;
6. fraværet av deformerende postoperative arr, spor av punkteringer kan være skjult undertøy.

Den laparoskopiske behandlingsmetoden gjør at en kvinne raskt kan gå tilbake til det normale livet, ikke være flau av utseendet hennes og ikke bekymre seg for mulig utvikling av langsiktige effekter etter operasjonen.

trening

Før laparoskopisk kirurgi for å fjerne en ovariecyst, må en kvinne undersøkes, som vanligvis gjøres på en poliklinisk basis. Det inkluderer generelle og biokjemiske blodprøver, urinalyse, blodprøve for screening for hepatitt, syfilis og HIV, bekken ultralyd, pulmonal fluorografi, bestemmelse av blodgruppe og Rh-faktor, smør fra vagina for renhet. I noen tilfeller er det også nødvendig å lage et EKG, undersøke tilstanden til blodkoagulasjonssystemet, bestemme hormonstatusen, få en terapeutes konklusjon om fravær av kontraindikasjoner for kirurgi. Forskningsområdet bestemmes av legen basert på det samlede kliniske bildet.

Før rutinemessig laparoskopi, bruker ovariecyster betryggende prevensjonsmetoder. Hvis du mistenker graviditet, må du informere legen på forhånd.

Noen dager før operasjonen bør kål, belgfrukter, karbonatiserte drikker, svartbrød og andre produkter som øker gassdannelsen i fordøyelseskanalen, utelukkes fra kostholdet. Med en disposisjon til flatulens kan legen anbefale bruk av sorbenter og karminative legemidler, ofte utnevnt ved rensing av tarmkanalen. På kvelden for intervensjonen, må det siste måltidet være senest kl 18.00, du kan drikke til klokken 22.00. På operasjonsdagen er det forbudt å drikke og spise, med sterk tørst, kan du skylle munnen og fukte lepper med vann.

Umiddelbart før laparoskopi, blir pubic og perineal hår barbert, og hygienisk dusj er tatt. Deretter må du ikke bruke lotioner, kremer eller andre pleieprodukter til magesekken.

Hvordan laparoskopi

Laparoskopi for fjerning av en ovariecyst blir utført under generell anestesi (anestesi). På operasjonsdagen blir en kvinne anbefalt av en resuscitator for å identifisere mulige kontraindikasjoner og ta en endelig beslutning om type anestesi. Tracheal intubasjon er oftest brukt, noe som gjør det mulig å kontrollere pusten og opprettholde nødvendig dybde av anestesi. Før dette utføres premedikasjon når et beroligende middel med en hypnotisk effekt administreres intravenøst, blir vanlige midler vanligvis brukt til dette. I stedet for en slik injeksjon kan du bruke maskebedøvelse.

Operasjonstabellen er vippet med hodet ende ned 30º slik at tarmene beveger seg mot membranen og åpner tilgang til eggstokkene. Etter å ha behandlet det kirurgiske feltet i navlen, gjøres en punktering, hvorved bukhulen er fylt med karbondioksid. Dette gjør at du kan øke avstanden mellom organer og skaper plass til nødvendige manipulasjoner. Et laparoskop er satt inn i samme hull - et spesielt instrument med kamera og lyskilde. Det er avansert til bekkenet, hvor eggstokkene ligger. Under kontrollen av videokameraet, i bukets laterale deler, gjøres 2 punkteringer nærmere lysken, som er nødvendige for innføring av manipulatorer med instrumentene.

Etter en grundig undersøkelse av eggstokkene og cysterene, er det besluttet å fortsette laparoskopi eller behovet for bred tilgang til bukhulen (som er ganske sjelden). I sistnevnte tilfelle hentes alle verktøy og begynner den klassiske operasjonen.

Under laparoskopi kan legen utføre en eksfoliering av cysten, en kile reseksjon (excision) av et fragment av eggstokken med en cyste eller fjerning av hele eggstokken. Volumet av kirurgisk inngrep bestemmes av typen cyste og tilstanden til de omkringliggende vevene. Ved slutten av operasjonen utføres en kontroll for fravær av blødning, instrumentene fjernes, suges karbondioksid bort. Eksterne sting og sterile dressinger påføres punkteringspunktene.

Etter fjerning av endotrakealtrøret kontrollerer anestesiologen pasientens pust og tilstand, og gir tillatelse til å bli overført til menigheten. I de fleste tilfeller er pasienten ikke pålagt å bli plassert i intensivavdelingen, siden forstyrrelsen av vitale organer og massivt blodtap ikke forekommer.

Postoperativ periode

Etter laparoskopi anbefales tidlig oppgang fra sengen. Etter noen timer med stabilt blodtrykk, anbefales det at en kvinne setter seg ned, står opp og beveger seg forsiktig rundt om menigheten. Utnevnt et sparsomt kosthold, inkludert meieriprodukter, dampede grønnsaker og kjøtt, supper, fisk, uten produkter med gassdannende egenskaper.

Behandlingen av sømmer utføres daglig, og kroppstemperaturen overvåkes. Ekstraktet er laget på den femte dag etter operasjonen, men noen ganger på kvelden den første dagen. Sømmene fjernes på poliklinisk basis i 7-10 dager. Full rehabilitering skjer vanligvis ved dag 14, men et funksjonshem i god stand av en kvinne kan lukkes tidligere.

Laparoskopiske masker

Mulighet for graviditet

Inntil slutten av dagens menstruasjonssyklus er det ønskelig å utelukke intime kontakter, i tilfelle ikke-overholdelse av denne anbefalingen er det nødvendig å bruke prevensjon. Graviditet etter laparoskopi av ovariecyst kan forekomme i neste syklus. Derfor er det nødvendig å avklare med legen når du kan kansellere beskyttelsen. Ved funksjonelle cyster (luteal og follikulær) og polycystisk ovarie, er oppfattelsen oftest tillatt etter den første menstruasjonen, dersom operasjons- og gjenopprettingstid har gått uten komplikasjoner. Men etter fjerning av endometriotiske cyster følger ofte et stadium av medisinbehandling.

Mulige komplikasjoner

Den vanligste komplikasjonen etter laparoskopi av en ovariecyst er smertesyndrom. Dessuten er ubehaget notert ikke i området med operasjon eller punktering, men i området til høyre og høyre skulder. Dette skyldes akkumulering av karbondioksidrester nær leveren, noe som irriterer phrenic nerve. Det kan også være muskelsmerter, mild hevelse i nedre lemmer.

I de første dagene etter laparoskopi kan subkutan emfysem, det vil si gassakkumulering i de øvre lagene av fettvev, forekomme. Dette er en konsekvens av brudd på operasjonsteknikken og utgjør ingen helsefare. Emphysema selvoppløses.

I den sentrale postoperative perioden blir limsykdom noen ganger dannet, selv om risikoen for forekomst etter laparoskopi er betydelig lavere enn etter klassisk kirurgi.

Når laparoskopi ikke utføres

Til tross for kvinnens ønske, kan legen nekte å utføre laparoskopisk kirurgi i følgende tilfeller:

1. alvorlig fedme (grad 3-4);
2. påvisning av hjerneslag eller hjerteinfarkt, dekompensering av eksisterende kroniske sykdommer;
3. alvorlige hemostaseforstyrrelser i koagulasjonspatologi;
4. overført abdominal kirurgi mindre enn 6 måneder siden;
5. mistanke om den ondartede arten av eggstokkens svulst (cyster);
6. diffus peritonitt eller uttalt hematoperitoneum (akkumulering av blod og bukhule);
7. sjokkstatus av kvinnen, økende uttalt blodtap;
8. uttalt forandringer i den fremre bukveggen med fistler eller purulente hudskader.

Laparoskopisk fjerning av en ovariecyst er en moderne og sparsom metode for kirurgisk inngrep. Men operasjonen bør skje etter en foreløpig grundig undersøkelse av kvinnen i fravær av kontraindikasjoner til henne. Det må huskes at noen cyster kan danne seg igjen hvis de predisponerende faktorene ikke elimineres. Derfor, når funksjonelle cyster nødvendigvis utfører en dynamisk studie av hormonstatusen og korreksjonen av de identifiserte bruddene.

Fjerning av ovariecyster ved laparoskopisk metode

Laparoskopi av en ovariecyst er den vanligste metoden for å fjerne cystiske formasjoner av de parrede gonadene hos kvinner. Det regnes som et minimalt invasivt kirurgisk inngrep, preget av en kort rehabiliteringsperiode og et lite antall mulige negative konsekvenser. Utført med ineffektiviteten av stoffbehandling eller i fravær av muligheten for bruk.

Indikasjoner for kirurgi

Metoden for behandling av appendasjens patologi bestemmes etter en omfattende diagnose. Laparoskopisk eller endoskopisk kirurgi for å fjerne en cyst for eggstokkene er foreskrevet både i ungdom og alder. Hovedindikasjoner:

• utdanning mer enn 5-7 cm i diameter;
• risiko for onkologi;
• hormonproducerende formasjoner;
• bilateral skade av appendages;
• risiko for brudd;
• Tilstedeværelse av ben i utdanning.

Det er to typer appendage cyster - funksjonelle og epiteliale. Den første typen oppstår når menstruasjonssyklusen er forstyrret og ikke utgjør en alvorlig helsefare, og er i stand til å løse seg selv om noen få måneder. Epitelformasjoner er resultatet av sykdommer i kjønnsområdet eller funksjonsfeil i kroppssystemene, og kirurgi er nødvendig for å eliminere dem. Narkotikabehandling er de sjelden.

Utnevnelse av laparoskopisk kirurgi for å fjerne en ovariecyst på venstre eller høyre side er nødvendig for store funksjonelle formasjoner eller for et stort antall av dem på ett eller begge tilfeller.

Kirurgiske interdiktjoner

Operasjonen kan være kontraindisert, selv med trusselen mot pasientens liv og helse. Laparoskopi av eggstokkene er forbudt i følgende tilfeller:

• alvorlig løpet av smittsomme og virale sykdommer;
• de siste stadiene av kreft;
• redusert blodpropp
• høy grad fedme;
• vedheft i brystbenet;
• huddermatitt, sår og andre lesjoner;
• intoleranse mot bedøvelsesmidler;
• sykdommer i hjertet og blodkarene;
• graviditet;
• sjokk-tilstand.

For laparoskopi skal størrelsen på en ovariecyst ikke overstige 14 cm.

Noen kontraindikasjoner utelukker ikke muligheten for andre typer operasjoner.

Forberedelsesprosess

For å redusere risikoen for negative konsekvenser, må en kvinne gå gjennom flere stadier av forberedelse for laparoskopi av ovariecyster. Enkelte tilleggsregler letter operasjonsprosessen, gir raskere gjenoppretting. Ifølge forskningsresultatene kan behandlingsregime endres.

Diagnose før laparoskopi cyste

Det er en obligatorisk del av forberedelsesprosessen. Under undersøkelsen velges en metode for behandling av patologi, risikoen for implementering er bestemt.

Listen over tester før laparoskopisk kirurgi for å fjerne en ovariecyst:

• Ultralyd - bestemme størrelsen på utdanningen, graden av skade på kjønnsorganene;
• Generelle og biokjemiske blodprøver - et generelt bilde av kroppens tilstand;
• generell analyse av urin og bacperi - vurdering av nyrene, oppdagelse av tilstedeværelse av infeksjoner;
• screening for eliminering av løpet av hepatitt, syfilis, HIV;
• biopsi av eggstokkene og deres formasjoner;
• gynekologisk smøring - bestemmelse av tilstanden til mikroflora
• koloskopi - intestinal undersøkelse, obligatorisk før laparoskopi av ovariecyster;
• bestemmelse av Rh-faktor og blodgruppe;
• vurdering av blodkoagulasjon;
• fluorografi - unntak av tuberkulose;
• bestemmelse av hormonelle nivåer;
• Toleranse testing av anestesi.

Laparoskopi kan foreskrives for biopsi - ifølge vitnesbyrd fra en lege, er det mulig å fortsette operasjonen for å fullstendig eliminere patologien.

Hvilken diett anbefales av leger

3-4 dager før intervensjonen, er det nødvendig å justere dietten. Kosthold før laparoskopi av ovariecyster utelukker mat som fremmer oppblåsthet. For å gjøre dette, forlate brus, brød, bønner, erter, kål. I nærvær av tarmavvik, bør legen bli varslet for å foreskrive de aktuelle legemidlene. For forstoppelse er det tilrådelig å ta en avgift dagen før behandlingen eller ta avføringsmiddel.
Middagen bør ikke være før 12 timer før intervensjon. Rent vann bør slutte å drikke 8 timer før laparoskopi. Under tørst er det tillatt å fukte lepper og skyll munnen. Disse reglene for å forberede seg på kirurgi for å fjerne en ovariecyst vil forhindre kvalme, oppkast, diaré og forstoppelse, som ofte oppstår under uttømming fra anestesi.

Nødvendige anbefalinger før drift

For å fullt ut forberede en planlagt operasjon for å fjerne en ovariecyst med laparoskopi, er det nødvendig med flere tilleggsregler. Ofte informerer den behandlende legen dem om deres behov:

• barbering av perineum og pubis umiddelbart før intervensjonen;
• avvisning av sexliv i 2-3 dager;
• et forbud mot bruk av kosmetikk dagen før kirurgi, brukt på magen;
• tar en dusj noen timer før kirurgisk fjerning av en ovariecyst.

Når du tar medisiner, inkludert orale prevensjonsmidler, bør du varsle legen. Før inngripen må de kanselleres. I tillegg bør du sjekke med en spesialist som du må ta til sykehuset for laparoskopi av eggstokkene - mange institusjoner krever engangs undertøy, eget sett med klær og sengetøy.

Typer av laparoskopi

Det er flere metoder for patologisk fjerning. De er bestemt av type utdanning, tilstedeværelse av en ondartet prosess og skade på naboorganer.
Kirurgiske teknikker for laparoskopi:

1. Ovariecystektomi. Enukleasjon, dvs. eksfoliering av ovariecyster mens du opprettholder integriteten til sistnevnte. Det er foreskrevet for små formasjoner som ikke ødelegger appendagekapselet.
2. Laparoskopisk reseksjon av ovariecyster. Det er nødvendig for vekst av et organ i hulrommet i et organ, karakterisert ved delvis fjerning av vedlegget.
3. Ooforektomi. Fullstendig fjerning av patologi og det berørte organet. Den brukes til suppurations, pauser, ondartede prosesser.

I alle disse tilfellene blir kvinnens reproduktive kapasitet bevart, siden unnfangelse er mulig selv med bare ett vedlegg.

Med en fullverdig abdominal kirurgi av en annen type, er det mulig å utføre en hysterektomi - fullstendig fjerning av kvinnelige kjønnsorganer. Dette kreves i nærvær av en kreftprosess eller med høy risiko for forekomsten.

Hvordan fungerer cyst laparoskopi?

Behandlingen er gitt på en bestemt dag, før pasienten må gå gjennom alle stadier av preparatet. Laparoskopi av ovariecystene krever generell anestesi. Rekkefølgen av:

1. Innføringen av sedativer og hypnotika, da - anestesi.
2. Installasjon av operasjonstabellen i en praktisk posisjon for implementering av alle manipulasjoner.
3. Punktering av navlen for å fylle brystbenet med gass er nødvendig for å skape et rom som letter implementeringen av intervensjonen.
4. Innføringen av et laparoskop i åpningen er en spesiell enhet med et kamera og en kilde til belysning.
5. To punkteringer for innføring av medisinske instrumenter.
6. En grundig undersøkelse av kjønnsorganene.
7. Fjerning av patologi og / eller del av vedlegget og / eller hele orgelet.
8. Sjekk for ingen blødning.
9. Gassutslipp.
10. Utvinningsverktøy.
11. Suturering og sterile dressinger.
12. Kontroller pasientens tilstand - pust, puls, blodtrykk.
13. Overføring av kvinnen til avdelingen.

Etter inspeksjon med et laparoskop er det mulig å forandre løpet av operasjonen - alle instrumenter blir fjernet og brystbenet er kuttet.

I gjennomsnitt varer fjerning av en ovariecyst ved laparoskopi fra 20 minutter til en og en halv time, etter skjønn fra legen under intervensjonen, kan tiden forlenges. Varigheten av operasjonen bestemmes av dens kompleksitet, størrelsen på formasjonene og deres nummer. Mengden anestesi bestemmes avhengig av hvor lenge laparoskopien til ovariecysten varer. Det nødvendige volumet av sistnevnte er også betydelig påvirket av pasientens vekt og alder.

Rehabiliteringstid

I de første dagene etter intervensjonen, bør du observere sengestøtte, delvis begrensende fysisk aktivitet. I dette tilfellet får en kvinne å komme seg ut av sengen om 2-3 timer. Hun kan gå i avdelingen og gå på toalettet. I begynnelsen er det smerter i suturområdet og i underlivet - dette anses å være normalt. Symptomene vil forsvinne etter fullstendig helbredelse av huden skadet under laparoskopi og snitt på eggstokkene.
Fra de første dagene etter behandling foreskrives kvinner følgende typer legemidler:

• antikoagulantia - hindre utvikling av trombose;
• smertestillende midler - få deg til å føle deg bedre;
• antibakteriell - hindre stikkømmer.

I en sykehusinnstilling er pasienten på en diett. Hennes kosthold består av flytende supper og frokostblandinger, kjeks, kokte grønnsaker og magert kjøtt, en omelett. I denne perioden er det forbudt å bruke noen tunge matvarer, da dette kan forstyrre tarmens arbeid. Tilbake til den vanlige menyen skal gradvis, med en forbedring i trivsel.

Etter flere dager på sykehuset etter laparoskopi av cysten, og med normalisering av ens egen tilstand, er det lov å utføre lette øvelser. Det vil gjenopprette blodsirkulasjonen, øke tonen i kroppen, forbedre humøret. I de første 1-2 ukene er det forbudt å engasjere seg i aktiv gymnastikk, øvelser for pressen er tillatt bare etter at masker har helbredet.

Andre anbefalinger for pasienter:

• unngå overdreven fysisk anstrengelse;
• vektløft forbud;
• hygiene prosedyrer bare i dusjen, kan bad ikke tas;
• iført kompresjonslokk for å redusere risikoen for trombose;
• bruk av postoperativ bandasje
• avvisning av seksuell aktivitet i 1-2 måneder;
• utestenging av besøkende bad, badstuer, åpne dammer.

Lengden på oppholdet på sykehuset avhenger av kvinnens velvære. Vanligvis blir pasientene tømt på den tredje dagen etter inngrepet.

Andre typer cyst fjerning operasjoner

Kirurgisk behandling av patologi er mulig under andre typer operasjoner. Type intervensjon er avhengig av sykdommens egenskaper:

1. Laparotomi. Utfør ett stort snitt i bukveggen. Denne typen operasjon brukes til store formasjoner, behovet for å fjerne vedlegg og / eller livmor. Laparotomi av en ovariecyst kan brukes når det er umulig å vurdere tilstanden til organene med et laparoskop eller i nødstilfeller.
2. Laser. Minimalt invasiv kirurgi. Det består i å bruke en laser for kirurgisk behandling, som fjerner en cystitestokk og cauterizes vev, unntatt blødning. Egnet for små typer formasjoner, gjelder ikke i nærvær av ondartede celler. Krever ikke å gjøre snitt på eggstokkene.

Oftest er laparotomi eller laparoskopi brukt til å eliminere patologien. Laseroperasjon er svært effektiv, men er bare egnet for visse typer formasjoner.

Fordeler med laparoskopi

Laparoskopisk fjerning av eggstokkene har mange fordeler. Dette skyldes den lille mengden skadet vev. Hovedfordeler:

• lav risiko for adhesjon;
• et lite antall sømmer;
• rask rehabiliteringstid;
• mangel på arr
• sparing effekt på nabo indre organer;
• lav sannsynlighet for brokkutvikling etter kirurgi.

Hastigheten til gjenoppretting av pasienten oppnås ved små suturer som ikke forstyrrer sin fri bevegelse. Deres lille størrelse reduserer sannsynligheten for suppuration.

Det er viktig å forstå! Selv om laparoskopi betraktes som en sparsommelig operasjon for å fjerne en ovariecyst, er det umulig å se bort fra råd fra leger før og etter operasjonen. I tillegg til fordelene er det risiko for gjentakelse og re-dannelse av cyster.

Graviditet etter operasjon

Etter laparoskopi av cysten blir arbeidet til eggstokkene gradvis restaurert. Deres fulle funksjonalitet returneres etter 3-6 måneder. På dette tidspunktet kan du begynne å planlegge graviditet, sannsynligheten for dette er betydelig økt på grunn av økt arbeid av vedleggene.

Begrepet av unnfangelse er bestemt av andre egenskaper av kvinnen. Vellykket befruktning avhenger av sin hormonelle bakgrunn, tilstedeværelsen av andre gynekologiske sykdommer. Med fullstendig fravær av patologier kan graviditet forekomme innen ett år etter inngrepet.

I ca 15% av tilfellene unnlater kvinner å bli barn etter laparoskopi av cysten. I slike tilfeller brukes IVF. Legene anbefaler ikke å forsinke med graviditetsplanlegging etter operasjonen.

Sannsynlige komplikasjoner

Laparoskopi har et lite antall komplikasjoner. Sannsynligheten øker når de blir utsatt for følgende faktorer:

• feil operasjon;
• ufullstendig diagnose av pasienten;
• mangel på forberedelse til behandling;
• forsømmelse av kontraindikasjoner;
• Tilstedeværelsen av en onkologisk prosess;
• alder av kvinnen.

Mulige komplikasjoner etter laparoskopi av cyster:

• skade på naboorganer;
• indre og uterine blødning;
• sakte utvinningsprosess;
• suppuration av sømmer;
• utvikling av adhesjoner;
• utseendet av kreftceller i kroppen eller akselerasjonen av deres reproduksjon;
• tromboflebitt;
• peritonitt;
• betennelse i kjønnsorganene.

Med en økning i kroppstemperaturen, alvorlig svakhet, kvalme, svimmelhet, bevissthetsklaring, akutte smerter i underlivet, bør du umiddelbart konsultere lege eller ringe en ambulanse.

Komplikasjoner kan manifestere seg både i de første dagene etter kirurgisk fjerning av en ovariecyst, og etter noen uker eller måneder. For å forhindre at deres utvikling krever regelmessig overvåkning av gynekologen.

Er det nødvendig å fjerne en ovariecyst og hva vil skje hvis laparoskopi ikke utføres i tide?

Bare epithelial formasjoner er gjenstand for obligatorisk fjerning. Dette er nødvendig hvis det er umulig å eliminere dem ved å ta medisiner. I det overveldende flertallet av tilfeller krever funksjonelle patologier ikke kirurgisk inngrep og overlater seg selv.

Operasjonen er nødvendig dersom legen insisterer på gjennomføringen. I tilfelle feil, er utviklingen av følgende sykdommer og tilstander i kroppen mulig:

• økt smerte i underlivet;
• mangel på menstruasjon eller uregelmessighet;
• økning i størrelsen på cysten;
• nederlag av det andre vedlegget;
• ruptur av formasjonen eller eggstokken selv;
• ufruktbarhet;
• forekomsten av en ondartet prosess;
• lesjon av tilstøtende bekkenorganene.

Sannsynligheten for utvikling av konsekvensene avhenger av hvilken type patologi, tilstedeværelsen av andre gynekologiske sykdommer, pasientens alder og hennes hormonelle bakgrunn.

Laparoskopi er en mild måte å operere på for å fjerne en cyst for eggstokkene. Det utføres strengt etter indikasjoner, etter en hel medisinsk undersøkelse. Effektiviteten av intervensjonen avhenger av kirurgens kvalifikasjoner, overholdelse av forberedelsesregler og etterfølgende rehabilitering av pasienten, typen fjernundervisning.

Laparoskopisk kirurgi for å fjerne en cyst i eggstokkene

Laparoskopisk kirurgi er anerkjent som "gullstandard" i behandlingen av ovariepatologi. Manipulering utføres uten å skjære bukveggen. Minimal vevstrauma reduserer risikoen for komplikasjoner og opprettholder reproduktiv helse.

Laparoskopi av en ovariecyst anses som den optimale metoden for behandling av patologi hos ungdom og kvinner av reproduktiv alder. Operasjonen med svikt av konservativ terapi og sykdomsprogresjon. Laparoskopisk inngrep utføres også ved utvikling av komplikasjoner. Innføringen av en minimal invasiv prosedyre i gynekologisk praksis kan betydelig forkorte rehabiliteringsperioden og øke hastigheten på utvinningen.

Fordelene ved laparoskopi før abdominal kirurgi

I gynekologi utføres operasjoner på tre forskjellige måter:

• Laparotomi (abdominal kirurgi) - Inngrep i bukveggen utføres. Alle manipulasjoner utføres i det genererte kirurgiske såret;
• Laparoskopi - legen gjør de nødvendige tiltakene gjennom små punkter i bukveggen. Spesialverktøy brukes til å utføre manipulasjonene. En videosensor er festet til en av dem, og legen ser på skjermen alt som skjer i det opererte området;
• Transvaginal tilgang - operasjoner utført gjennom skjeden. Øvelse under kontroll av hysteroskopi.

Transvaginal kirurgi er en av de tilgjengelige behandlingstyper for ovariecyster.

Sammenligning av abdominal kirurgi og laparoskopi er til fordel for en minimal invasiv prosedyre:

• Minimal skade på intakt vev (ikke involvert i den patologiske prosessen);
• Mindre intraoperativ blødning;
• Den milde effekten på bekkenorganene ved siden av eggstokken (tarmen og blæren) akselererer deres utvinning etter operasjonen;
• Muligheten for komplekse manipulasjoner med atraumatiske verktøy;
• Lav risiko for postoperative komplikasjoner (infeksjon, dannelse av adhesjoner, blødning, dannelse av ventral brokk, intestinal parese);
• Rask utvinning etter operasjon.
• Minste restriksjoner i rehabiliteringsperioden og rask utslipp fra sykehuset;
• Ingen arr på huden. Etter laparoskopi forblir nesten umerkelige punkteringspunkter som er enkle å gjemme under vasken.

En av fordelene ved laparoskopi er de nesten umerkelige sporene av punkteringer etter operasjonen.

Laparoskopi er definitivt bedre enn abdominal kirurgi, men legen er ikke alltid i stand til å utføre minimalt invasiv intervensjon. Endoskopisk cystfjerning krever overholdelse av en rekke forhold:

• Tilstedeværelsen av spesialister som er i stand til å utføre en komplisert operasjon;
• Tilgjengelighet av utstyr til laparoskopi;
• Ingen kontraindikasjoner for minimalt invasiv intervensjon.

Valg av tilgang er endelig bestemt etter å ha vurdert alle tilgjengelige data. I noen tilfeller er det mulig å fjerne en ovariecyst bare med abdominal kirurgi.

Den eneste ulempen ved laparoskopi er dens høye pris. I private klinikker i Moskva når kostnaden for operasjonen 30 tusen rubler. Prisen bestemmes av mengden intervensjon og komplekset av rehabiliteringsprosedyrer. Pasienter i offentlige klinikker trenger ikke å tenke på hvor mye en cystebehandling koster. Under OMS-politikken utføres en operasjon for en kvinne gratis (underlagt tilgjengelighet av utstyr og indikasjoner).

Indikasjoner for minimal invasiv kirurgi

Fjerning av en ovariecyst ved laparoskopisk tilnærming utføres i slike situasjoner:

• Mangelen på effekt av behandling av retensjons ovariecyster (follikkel eller luteal). I 80% av tilfellene regres disse formasjonene spontant innen 3 måneder. Hvis sykdommen utvikler seg, og i den angitte perioden, har cysten redusert mindre enn to ganger, eller har ikke blitt behandlet i det hele tatt, dets fjerning er indikert;
• Påvisning av en voksende paraovarial eller annen ovariecyst. Disse formasjonene behandles ikke konservativt og forsvinner ikke spontant. Det er mulig å kvitte seg med sykdommen bare ved kirurgi;

Paraovarian cyste av eggstokken er ikke behandlet med medisiner, for å fjerne en slik formasjon kan være laparoskopisk tilgang.

• Påvisning av progressive dermoid ovariecystestørrelser fra 3 cm. En slik formasjon kan vokse nesten uendelig. Konservativ behandling er ikke mulig, viser obligatorisk fjerning;
• Mangelen på effekt fra behandling av endometrioid cyster eller rask vekst i utdanningen;
• Infertilitet på bakgrunn av eggstokkens patologi;
• Mistanke om ondartet svulst;
• Utviklingen av komplikasjoner: torsjon av cysteben, kapselspredning, infeksjon;
• Primær deteksjon av hvilken som helst ovarieformasjon i overgangsalderen.

Laparoskopisk kirurgi er mulig med en utdanningsstørrelse på opptil 10-12 cm (i nærvær av moderne utstyr - opptil 15-17 cm). Når en gigantisk cyste oppdages, blir spørsmålet om en laparotomi oppvokst.

Hvis en kvinne har en stor cyste, så er laparoskopi i denne situasjonen umulig, dets fjerning utføres laparotomically.

Kontraindikasjoner for laparoskopisk intervensjon

En minimal invasiv prosedyre utføres ikke under slike omstendigheter:

• Fedme III-IV grad. Et stort lag med subkutant fett tillater ikke å komme inn i instrumentet og utføre nødvendige manipulasjoner;
• Uttalte adhesjoner etter tidligere operasjoner på bekkenorganene;
• Diffus peritonitt (betennelse i peritoneum) - en konsekvens av brudd på en cyste eller dens suppuration;
• Graviditet sentevilkår.

I disse situasjonene vises abdominal kirurgi med åpning av bukhulen.

Det er relative kontraindikasjoner til laparoskopi:

• Patologi i hjertet og blodårene i dekompensasjonsstadiet;
• Nyresvikt og leversvikt;
• Forstyrrelser av blodpropp, ikke egnet til korreksjon;
• Tilstand av sjokk;
• Alvorlig utmattelse (kakeksi);
• Akutte smittsomme sykdommer.

Hvis slike tilstander blir avslørt, vises deres korreksjon. Operasjonen er forsinket til gjenopprettelse av kroppsfunksjoner.

En av kontraindikasjoner til laparoskopi kirurgi er en sterk uttømming av kroppen (cachexia).

Forbereder for operasjon

Før du utfører en kirurgisk prosedyre, må pasienten testes og gjennomgå noen smale spesialister. Denne tilnærmingen bidrar til å fullstendig forberede operasjonen, identifisere comorbiditeter og redusere risikoen for komplikasjoner. Ifølge resultatene av undersøkelsen bestemmer gynekologen vilkårene og metoden for det kirurgiske inngrep, og anestesiologen velger stoffet for anestesi.

• Fullstendig blodtall;
• Biokjemisk blodprøve;
• Koagulogram - test for koagulering;
• Bestemmelse av Rh-tilbehør og blodtype;
• urinanalyse;
• Screening for infeksjoner: HIV, syfilis, viral hepatitt B og C;
• Survey smøre og bakteriologisk såing på floraen;
• Smøre på onkocytologi;
• kolposkopi;
• Konsultasjon av gynekologen;
• Ultralyd av bekkenorganene. Bestemme størrelsen på en ovariecyst, dens plassering, tilstanden til blodstrømmen. Påvisning av samtidig gynekologisk patologi
• Oncomer test (CA-125, CA-19) for diagnostisering av ondartede svulster;
• EKG;
• røntgen;
• Konsulterende terapeut;
• Konsultasjon onkolog.

Blant undersøkelsene som en kvinne må gjennomgå før kirurgi, er prosedyren for fluorografi obligatorisk. Kvinner over 40 år må også gjennomgå en koloskopi, et mammogram og en endometrielt sugebiopsi.

Analyser må sendes i forkant av den planlagte operasjonen. Det er viktig å huske at noen studier kun er gyldige i 10 dager (blod- og urintest), mens andre er relevante i opptil 3 måneder. Hvis kontraindikasjoner oppdages, kan legen utsette operasjonen og anbefale pasienten å gjennomgå en behandlingsrunde med en egnet spesialist.

Forberedelse for laparoskopi er ikke begrenset til levering av test. Før prosedyren er nødvendig:

• Ekskluder fra diettmat som øker gassdannelsen i tarmene: belgfrukter, kål, svartbrød osv. Kostholdet begynner 2-4 dager før prosedyren;
• Å gjennomføre en rensende enema på kvelden før operasjonen
• Nekter matinntaket 12 timer før prosedyren. På laparoskopiets dag er det forbudt å spise eller drikke;
• Ta en hygienisk dusj uten bruk av kosmetikk;
• Barber pubic hair;
• Ta beroligende midler (foreskrevet av lege);
• Forbered kompresjonstrømper (slitt på operasjonsdagen, forhindrer tromboemboliske komplikasjoner).

På tærskelen til en planlagt kirurgi blir pasienten undersøkt av en anestesiolog og bestemmer hvilken anestesi som er bedre å bruke: generell eller epidural. I det første tilfellet faller pasienten i søvn og gjenvinner bevisstheten etter ferdigstillelsen av alle manipulasjoner. Med epiduralbedøvelse er bare den nedre delen av kroppen slått av. Kvinnen forblir bevisst. Valget av anestesi metode bestemmes av volumet av kirurgi, pasientens helse og andre faktorer.

En type anestesi for laparoskopi kan være generell anestesi (anestesi): alt avhenger av helsestatusen til kvinnen og planen for operasjonen.

Teknikk for laparoskopisk fjerning av ovariecyster

1. Overføring av pasienten til Trendelenburg-stillingen. Hoveden på bordet legger seg ned. Tarmene skifter til membranen og gir tilgang til bekkenorganene;
2. Behandling av det kirurgiske feltet med antiseptiske løsninger;
3. Punkter bukhulen og fyll den med karbondioksid. Denne taktikken bidrar til å øke avstanden mellom de indre organer og gjøre rom for manipulasjoner;
4. Introduksjon til punktering av et laparoskop - et verktøy med kamera og lyskilde. Laparoskopet utvikler seg til eggstokkene;
5. Opprette punkteringer i siden av magen og innføring av manipulatorer. Utført under video kontroll;
6. I diagnostisk laparoskopi undersøker legen orgel og gir sin konklusjon. Hvis en ovariecyst detekteres, kan operasjonen overføres til behandling, og formasjonen blir straks fjernet. I tilstedeværelsen av adhesjoner blir laparoskopisk utstyr brettet, og en bukåpning utføres (laparotomi);
7. Fjerning av en cyste eller eggstokk
8. Stopper blødning
9. Ekstraksjon av verktøy og fjerning av karbondioksid;
10. Suturing og punktering dressing.

Takket være laparoskopet, under operasjon, blir skader på bukorganene minimert, som legen ser alt på skjermen.

Du kan se detaljert hvordan laparoskopisk kirurgi utføres med en ovariecyst, kan være på videoen. Fjernelsen av en ruptured follikulær cyste (venstre) og dermoid (høyre) er vist:

Volumet av kirurgisk inngrep bestemmes under operasjonen:

• Cystektomi - behandling av cyster. Gjennomført med intakt ovarievev og ingen tegn på malignitet. Anbefales for kvinner av reproduktiv alder og ungdom. Gjennomsnittlig kostnad - 25 tusen rubler;
• Ovarial reseksjon - fjerning av en liten del av orgel sammen med en cyste. Det utføres hvis en del av eggstokken er funksjonell og ikke påvirket av den patologiske prosessen. Prisen i klinikker i Moskva - 18-22 tusen rubler;
• Ovariektomi - fjerning av eggstokken med en cyste. Det er indikert for uttalt forandringer i organets vev (nekrose, erstatning av bindevev). Ofte holdt i overgangsalderen. Kostnad - fra 20 tusen rubler;
• Adnexectomy - fjerning av en cyste, eggstokk og eggleder. Det utføres i tilfelle av alvorlig sykdom, prosessen er spredt til nabolandene, og kreft oppdages. Pris - fra 18 tusen rubler.

Laparoskopi av cysten til høyre og venstre eggstokk er den samme. Det er ingen forskjeller i teknikken for utførelse, varighet og volum av manipulasjoner.

Bildet nedenfor viser et av stadier av laparoskopi med en endometrioid ovariecyst:

Følgende bilde viser skjematisk laparoskopisk fjerning av en ovariecyst:

Fjerning av ett eggstokk påvirker ikke kvinners reproduktive helse. Den andre eggstokken tar fullstendig oppgave og kan fullt ut fungere til oppstart av naturlig overgangsalder. Etter ovariektomi, i tilfelle intakt vedlegg på motsatt side, kan en kvinne tenke, bære og føde et barn.

Observasjon i postoperativ periode

Etter å ha fullført laparoskopi, kommer kvinnen ut av anestesi og overføres til menigheten. I alvorlig tilstand blir pasienten overført til intensivavdelingen, men etter minimal invasiv inngrep oppstår behovet for et slikt tiltak sjelden.

I de første timene etter operasjonen ligger kvinnen i menigheten, hvoretter hun begynner å sitte, stå opp og gå. Pasienten begynner raskt å bevege seg, fordi det ikke er store kutt og smerte. Ved slutten av den første dagen er det lov å ta flytende mat. Ved gjenoppretting av tarmarbeid blir kvinnen overført til et sparsomt kosthold.

Prinsipper for ernæring etter laparoskopisk kirurgi:

• Det anbefales å avstå fra matvarer som forårsaker gassdannelse i tarmene. Noen grønnsaker (kål) og frukt (druer), belgfrukter, ferske bakverk, svart brød er forbudt;

Etter operasjonen kan du ikke spise mat som forårsaker oppblåsthet.

• Maten blir dampet, bakt eller kokt. Ikke spis stekte matvarer;
• Øvte ofte delte måltider - 5-6 ganger om dagen;
• Det anbefales å drikke opptil 1,5-2 liter væske per dag. Berry fruktdrikker, fruktkompotter, urtete er tillatt. Forbudt kullsyreholdig drikke, kaffe, svart te.

Gjenoppretting etter laparoskopisk fjerning av en cyst i eggstokkene tar omtrent 5-7 dager. På den 3-6de dagen blir pasienten tømt hjem. Lengden på oppholdet på sykehuset avhenger av tilstanden til kvinnen og den postoperative perioden.

En syke-liste etter laparoskopi utstedes i 7-14 dager. På slutten av denne perioden kan en kvinne gå tilbake til det vanlige livet med noen begrensninger.

I de første 2-4 ukene etter operasjonen er det forbudt:

• Lede et sexliv;
• Løft tunge gjenstander (over 3 kg);
• Gjør sport;
• Besøk badstuen og solariumet;
• Øv noen varme behandlinger;
• Ta et bad (du kan bruke dusjen);
• Å besøke bassenget og stranden.

Innen en måned etter operasjonen må en kvinne forlate en annen type termiske prosedyrer, sport og tung fysisk anstrengelse.

Pleie for postoperative suturer starter den første dagen etter operasjonen. Punkteringssteder behandles med antiseptika. En steril gassbind bandasje påføres over toppen. Sting og dressing endres daglig. Under manipuleringen undersøker legen nøye såret. Normalt bør helbredelse foregå uten merket ødem og tegn på betennelse (utseende av pus, avvik i sømmer).

Sømmene fjernes på 5-7. Dag. Hvis et ikke-flyttbart suturmateriale ble brukt under operasjonen, oppløser trådene seg selv innen en uke. Stingene fjernes i antenatklinikken eller på gynekologisk sykehus.

Postoperativ overvåking inkluderer også:

• Daglig overvåkning av kroppstemperatur. En liten økning i temperaturen til 37,5 grader i de første tre dagene etter at operasjonen er tillatt;
• Blodtrykksmåling;
• Vurdering av puls og luftveier;
• Urineringskontroll. Hvis pasienten ikke kan tømme blæren alene, utføres kateterisering;
• Kontroll av tarmen. Når forstoppelse viser rensende enema.

Etter uttømming fra sykehuset faller pasienten under oppsyn av legeklinikkens lege. En kontroll ultralydsskanning utføres etter 1, 3 og 6 måneder, deretter hver sjette måned.

Etter utslipp fra sykehuset skal kvinnen overvåkes av hennes gynekolog, hvor hun vil gjennomgå en ultralydundersøkelse.

• Fysioterapi for å stimulere blodstrømmen i bekkenorganene;
• Motta absorberbare stoffer for å forhindre dannelse av adhesjoner;
• Beskyttelse mot uønsket graviditet med kombinert oralt prevensjonsmidler.

Menstruasjonssyklusen gjenopprettes en måned etter operasjonen. Mulig forsinkelse på opptil 1-2 uker. Du kan planlegge en graviditet 3-6 måneder etter fjerning av en cyste. Før du tenker på et barn, er det nødvendig å gjennomgå en undersøkelse hos en gynekolog og lage en ultralyd. Med en vellykket postoperativ periode har kvinner vanligvis ikke problemer med graviditeten.

Komplikasjoner etter operasjon

Uønskede konsekvenser av den postoperative perioden

• Blødning. Det stoppes vanligvis under operasjonen. Forekommer sjeldnere etter suturering av punkteringer i tidlig postoperativ periode;
• Sårinfeksjon Når laparoskopi praktisk talt ikke observeres, siden det ikke er kontakt med hud og vev i bukveggen. Ledsaget av feber og magesmerter;
• Divergensømmer. Oppdaget i de første dagene etter operasjonen. Tissue integritet blir gjenopprettet;
• Skader på bekkenorganene. Oppdaget under operasjonen eller på den første dagen etter det. Ledsaget av en kraftig forverring av pasientens tilstand.

Med bruk av moderne utstyr, overholdelse av regler for asepsis og antisepsi og høyt kvalifisert kirurg er sannsynligheten for komplikasjoner minimal.

Med alle reglene for operasjonen og den postoperative perioden, er det som regel ingen komplikasjoner.

Anmeldelser av kvinner på laparoskopiske eggstokkene

Kommentarer til kvinner som gjennomgår operasjon, for det meste positive. Mest bemerket en rask gjenoppretting etter prosedyren og muligheten til å gå tilbake til normalt liv etter 2-3 uker. Kvinner som har gjennomgått abdominal kirurgi tidligere og har mulighet til å sammenligne, snakker spesielt godt om laparoskopi. I kontrast er alle fordelene med minimal invasiv intervensjon tydelig.

Fra praksis av en gynekolog

En 22 år gammel kvinne ble operert på for en endometrioid cyste av venstre eggstokk. Patologi ble funnet for seks måneder siden. Konservativ terapi hadde ingen effekt. En laparoskopisk kirurgi ble planlagt - cystektomi (eksisjon av cysten). Hele manipulasjonen varer i 39 minutter. Pasienten sier at hun ikke følte noe under operasjoner - det syntes henne ikke mer enn et minutt. Etter laparoskopi var kvinnen i intensivavdelingen i en stund, men den samme dagen ble hun overført til generalsetet. Utslippet på den 7. dagen. Stingene ble løst og på den tiende dagen var nesten umerkelig.

Anna, 28 år gammel. Hun gjennomgikk to laparoskopiske operasjoner for dermoidcyst på begge eggstokkene. Operasjonen selv husker ikke, sa at alt gikk jevnt. Utslippet på den sjette dagen etter operasjonen. Merk at alt gikk bra, og bare i stedet for en punktering var det et grovt arr. Gynecologists kommenterer at etter et laparoskopi er et slikt fenomen sjeldent, og oftere punkterer punkteringene praktisk talt uten spor.

Alvorlig arr etter laparoskopi er en sjeldenhet.

Ofte stilte spørsmål

Hva bekymrer kvinner som bestemmer seg for laparoskopisk fjerning av en ovariecyst.

På hvilken dag av syklusen er laparoskopi gjort?

Operasjonen er planlagt på syv og femte dagen av syklusen - etter endt menstruasjon. Nød laparoskopi utføres når som helst.

Kan jeg gjøre laparoskopi under menstruasjon?

Ikke anbefalt. Hvis tidspunktet for den planlagte operasjonen sammenfaller med menstruasjonen, kan legen ordinere legemidler som forsinker blødningens begynnelse. Månedlig kommer etter laparoskopi.

Hvor lang tid tar operasjonen?

I gjennomsnitt varer laparoskopi fra 30 minutter til en time. Ingen kirurg vil fortelle nøyaktig tid - alt avhenger av omfanget av intervensjonen, tilstanden til de indre organene, tilstedeværelsen av adhesjoner.

Hvor er det bedre å gjøre laparoskopisk kirurgi - på et offentlig sykehus eller i et privat senter?

Alt avhenger av legenes kvalifikasjoner og tilgjengelig utstyr, og ikke på klinikkens status. En kvinne har rett til å velge operasjonsstedet alene.

Er det mulig å forstå før en operasjon om det er en cyste eller en kreft?

Nei, det vil ikke fungere. En nøyaktig diagnose kan kun utføres etter en histologisk undersøkelse av en fjernet tumor.

Hvordan laparoskopi av ovariecyster: forberedelse til kirurgi, mulige konsekvenser, rehabilitering

Fordelene med kirurgi er vanskelig å overvurdere. Gjennom menneskets historie har millioner av liv blitt reddet takket være arbeidet til leger på operasjonstabellen. Medisin går konstant fremover, forskere oppdager nye tilnærminger og rask tilgang, designet for å lette arbeidet til leger og redusere den postoperative perioden for sine pasienter.

I dag er en av de sikreste og mest populære operasjonene laparoskopi. Spesielt er teknikken mye brukt i gynekologi for å fjerne ovariecyster og gir tilgang til det berørte organet selv under graviditeten.

Hva er ovariecyst laparoskopi?

Laparoskopisk kirurgi på eggstokkene, i motsetning til den klassiske laparotomi, utføres ikke gjennom 1 stort snitt på den fremre bukveggen, men gjennom 3-4 små. Hullene som kirurgen gjør er svært små - fra 0,5 til 1,5 cm.

Pasientens mage pumpes med steril medisinsk gass, som er helt ufarlig. Dette er nødvendig for å flytte organene vekk fra hverandre og skape bedre synlighet for driftslegen. Deretter settes spesialverktøy gjennom kuttene, hvorav den ene er utstyrt med lommelykt og et lite kamera, mens de andre to er nødvendige for manipuleringen selv.

Så snart kameraet er satt inn i magen, vil kirurgen kunne se kvinnens indre organer gjennom skjermen, hvor det forstørrede bildet blir overført flere ganger i sanntid. Operasjonen kan vare fra 20 minutter til 1,5 timer - avhengig av patologien. Etter at kirurgen er ferdig med arbeidet, blir manipulatorene fjernet forsiktig, og snittene er forseglet eller sydd.

God ettermiddag Snart vil jeg ha laparoskopisk kirurgi. Mens jeg gjennomgår undersøkelse. Fortell meg, under hvilken anestesi gjør denne operasjonen? (Mila, 30 år gammel)

God ettermiddag, Mila. Laparoskopisk kirurgi utføres vanligvis under generell anestesi. I sjeldne tilfeller er det mulig å gripe inn under regional (lokal) anestesi. Du må fortsatt konsultere en anestesiolog. Spesialisten vil velge det beste for deg medikamenter og beregne nøyaktig dosering.

Faktisk er laparoskopi forskjellig fra klassisk laparotomi bare i tilgang, det kirurgiske inngrep i seg selv er det samme i begge tilfeller. Det eneste kirurgen selv er vanskeligere å utføre de nødvendige tiltakene, ser kontinuerlig på skjermen. Ikke alle leger har de rette ferdighetene til å utføre laparoskopi, denne teknikken krever stor dyktighet og erfaring.

Hallo Om et par uker vil jeg ha laparoskopisk kirurgi for en cyst i eggstokkene. Fortell meg, hvilken dag etter det går du vanligvis hjem? (Mila, 25 år gammel)

Hei, Mila. Hvis det etter operasjonen ikke kommer noen komplikasjoner, vil du bli utladet i 3-4 dager. Imidlertid, hjemme, som på et sykehus, må du overholde regimet, dispensere trening og ta medisiner foreskrevet av lege. Noen dager etter uttømming må spesialisten opptre igjen for å vurdere tilstanden og fjerne stingene.

For pasienter er det samme kirurgiske inngrep gjennom 3 små snitt mye bedre enn etter 1 stort snitt. Sannsynligheten for å utvikle komplikasjoner etter minimalt invasiv laparoskopi er flere ganger mindre enn med en klassisk operasjon, og rehabilitering er lettere og raskere.

Totalt er det flere typer laparoskopi som brukes i ulike ovariepatologier. Valget av en eller annen metode avhenger av omfanget av intervensjonen og plasseringen av den patologiske formasjonen. Det finnes slike teknikker:

1. Laparoskopisk kil-reseksjon. Denne metoden brukes til diagnostisert polycystisk ovarier. Operasjonen er at organene ikke er fjernet, men flere kutt er laget i form av en kil. Hakk på eggstokkene er utformet for å stimulere det berørte organet og "tvinge" det til å begynne å produsere egg klar for befruktning. Prosentandelen av vellykket unnfangelse etter operasjonen økes med 80%, men bare om noen måneder.
2. Reseksjon. Operasjonen lar deg bevare det friske vevet i reproduktive kjertelen. Kirurgen innarbeider svært nøye vevet av eggstokken og helbreder lesjonen. Samtidig blir orgelet fullstendig restaurert etter en tid, follicles begynner å modnes i det igjen.
3. Enucleation. Mange cyster er fylt med væskeinnhold fra innsiden og spilder ut som i bukhulen betyr å introdusere en infeksjon. For å forhindre dette plasserer kirurgen direkte i magehulen formasjonen i en plastbeholder som deretter fjernes gjennom manipulatorrøret.
4. Ooforektomi. Dette er den mest radikale operasjonen, som involverer fjerning av eggstokken med en cyste. Ovariektomi er brukt når onkologiske prosesser, store formasjoner, samt når det er umulig å skille det patologiske vevet fra friske. Legen velger eggstokken og egglederen, som fjernes ved hjelp av manipulatoren, og ligner deretter stubben. Hvis bare 1 eggstokk er fjernet, har kvinner fortsatt sjansen til å bli gravid og føde en baby, fordi kjøttkjøttet på motsatt side fremdeles produserer egg.

I tillegg til radikal kirurgi for å fjerne reproduktive kjertelen, er dens deler eller cyster cyste, laparoskopi også brukt til å skaffe et stykke materiale. Denne manipulasjonen kalles en laparoskopisk biopsi og brukes hvis pasienten ikke kan oppnå en nøyaktig diagnose under undersøkelsen av pasienten. For å ta en biopsi, injiseres en kvinne også inn i en medisinsk søvn, hun gis fra en til 3 punkteringer (avhengig av patologi), spesielle tang eller en tykk nål med mandrin (ledestang) settes inn gjennom manipulatorrøret og et stykke vev knipses av. Deretter sendes det resulterende materialet til histologisk undersøkelse.

Diagnostisk laparoskopi brukes ikke bare til å ta vevsfragmenter, men også for bedre innsyn av de indre organer med lesjoner, når dette ikke kan gjøres ved hjelp av instrumentelle undersøkelsesmetoder. I motsetning til ultralyd, MR, etc., når nøyaktigheten av diagnosen etter laparoskopi 100%. Noen ganger går diagnostisk operasjon straks til en medisinsk, og eliminerer pasienten fra behovet for å gå tilbake til operasjonstabellen.

God ettermiddag Jeg har en 5 cm cyste på venstre eggstokk. Legen anbefaler å fjerne den med laparoskopiske midler. Jeg er veldig redd for anestesi. Hvor lenge skal operasjonen ta? (Yana, 35 år gammel)

God ettermiddag, Jana. Du bekymrer deg forgjeves, moderne bedøvelse er ikke i det hele tatt forferdelig, du vil ikke føle noe. Når det gjelder operasjonstidspunktet, er alt individuelt. Varigheten avhenger av lengden på service og erfaring fra legen, typen av cyste, dens innhold, densiteten av forbindelsen med sunt vev, etc. Gjennomsnittlig tid for en slik operasjon er 40-45 minutter, men den kan enten øke eller redusere.

Kontraindikasjoner for laparoskopi av eggstokken

Hittil har forskere ikke forsket om hvorvidt laparoskopiske operasjoner kan utføres i onkologiske prosesser og cyster større enn 7 cm.

Til nå er det ingen absolutte kontraindikasjoner for å utføre kirurgisk inngrep, men det er risikofaktorer, med deres implikasjon, er det fortsatt bedre å velge den klassiske tilgangen til de indre organene. Disse faktorene inkluderer:

1. Fedme. Overvekt, spesielt i fase III og IV fedme, hindrer i stor grad tilgang til indre organer, spesielt under laparoskopisk kirurgi. Vekt regnes som overflødig hvis pasientens kroppsmasseindeks overstiger 25 kg / m 2, og hvis verdien er over 30 kg / m 2, blir den første graden av fedme tildelt kvinnen. Som et resultat blir den riktige plasseringen av laparoskopiske manipulatorer for vanskelig, og risikoen for å hakke sunt vev øker mange ganger over. Hvis operasjonen er planlagt, og den ekstra vekten ikke er så stor, kan legene ordinere et spesielt diett til deres menighet for å miste de ekstra pundene. Hvis det ikke er tid for å spille sport og riktig ernæring, eller figuren på skalaene er for stor, er laparoskopi best erstattet med en laparotomi.
2. Pasienten er over 60 år gammel. Faktisk er risikofaktoren ikke tallene i pasientens pas, men comorbide kroniske sykdommer, som hun antagelig har oppnådd gjennom årene. Eksisterende sykdommer øker risikoen for komplikasjoner under og etter operasjonen. Det er et akutt problem med hypotermi, som kan oppstå på grunn av langvarig eksponering for tørr gass injisert i bukhulen. Eldre mennesker tolererer ikke selv små superkjøling, de har hjerterytmeforstyrrelser og rehabiliteringsperioden øker.
3. Tidligere operasjon på mageorganer. Etter å ha utført kirurgi etter 1 lang snitt i magen, oppnår sannsynligheten for dannelse av adhesjoner ca. 20%. Under laparoskopi settes skarpe instrumenter inn i bukhulen til pasienten, og i nærvær av en klebende prosess, særlig sterk, øker risikoen for skade på sunt vev.
4. Store cyster. Jo større cystisk masse, jo vanskeligere vil det være for kirurgen å trekke ham ut gjennom små snitt. Hvis cysten er fylt med væske fra innsiden, og dens diameter overstiger 6-7 cm, vil få kirurger være enige om å gjøre laparoskopisk kirurgi. Faktum er at det er stor risiko for at innholdet i cysten kommer inn i bukhulen med påfølgende infeksjon.
5. Ondartet prosess Når en onkologisk prosess oppdages, er det nødvendig å kvitte seg med det så raskt og nøye som mulig, og ikke tillate spredning av kreftceller. Å handle ved hjelp av manipulatorer, ser på skjermen, er det mye vanskeligere for en lege å gjøre dette, mens sjansene for å fullføre en innsats som utføres etter en stor snitt er mye høyere.

Operasjonen blir også utsatt når:

• akutte smittsomme prosesser i kroppen;
• blødningsforstyrrelser;
• peritonitt;
• nylig hjerneslag eller hjerteinfarkt;
• brudd på hjernecirkulasjon;
• alvorlige respiratoriske og kardiovaskulære lidelser.

I tilfelle av akutte tilfeller, for eksempel når en ovariecystabrudd eller bena er vridd, er valg av operativ teknikk ofte ikke tilfelle. Laparoskopisk kirurgi krever en lang forberedelse, og derfor opererer kirurger til den raskeste metoden - den klassiske operasjonen gjennom et snitt på den fremre bukveggen.

Kirurgen bør bestemme hvilken operativ tilgang som er bedre for denne eller pasienten. Selvfølgelig lytter legene til kvinnens ønske, men noen ganger er en kort rehabiliteringsperiode ikke verdt de mulige risikoene. Ingen kirurg vil velge en teknikk som kan skade hans avdeling.

Hei, lege. Jeg har en planlagt laparoskopisk operasjon på eggstokken. Hvor snart etter dette kan jeg spille sport? Jeg er en gymnast. (Alena, 23 år)

Hei, Alena. De indre organene trenger tid for fullt utbytte. Sport, spesielt aktiv, etter operasjon er kontraindisert i 1-2 måneder. Du kan imidlertid gjøre fysisk aktivitet som legen din kan fortelle om.

Hvordan forberede seg på operasjonen?

Forberedelse til en planlagt kirurgisk inngrep bør begynne på forhånd, og i noen tilfeller kan det ta flere måneder. Omfattende undersøkelse bør omfatte:

• undersøkelse på gynekologisk stol med et smet fra livmorhalsen og overflaten av livmorhalsen;
• Generell blod- og urintest;
• blod biokjemi;
• blodprøver for HIV, syfilis, hepatitt;
• bestemmelse av blodgruppe og Rh-faktor;
• røntgen av lungene eller fluorografi;
• blodprøve for ovarian tumor markører - CA 125 og HE 4;
• koagulasjon;
• ECG;
• Ultralyd av bekkenorganene, CT-skanning, MR etter indikasjoner;
• konsultasjon av smale spesialister i nærvær av samtidige patologier.

Ovennevnte undersøkelser er avgjørende. Om nødvendig kan legen foreskrive ekstra forskning eller til og med diagnostisk kirurgi.

Før kirurgi forteller kirurgen kvinnen i detalj hvordan operasjonen går, hvor lang tid det tar, hvor lenge gjenopprettingstiden varer, hva slags konsekvenser og komplikasjoner som er mulig. Pasienten må signere samtykke til laparoskopi, snakke med anestesiologen.

Siden en kvinne får generell anestesi, bør hun følge følgende regler:

• slutte å spise 10-12 timer før operasjonen, og om morgenen før det kan du ikke engang drikke;
• På tærskelen til besøket til kirurgen skal pasienten ta en hygienisk dusj og børste henne godt.
• Før inngripen frigjøres munnhulen fra fremmedlegemer (flyttbare proteser, piercinger);
• et par timer før laparoskopi, bør en kvinne komme til klinikken for en tarmrengjøringsprosedyre - en enema.

Om nødvendig, forut for en laparoskopisk operasjon, foreskriver legene en premedikasjon - blokkere av kontraktil funksjon, beroligende midler og antihistaminer. I tillegg foreskriver legene ofte en sovende pille før en operasjon for å sikre en sunn søvn for henne.

Hallo Jeg må gjennomgå laparoskopi for å fjerne en stor cyste på eggstokken. Hvor snart kan jeg svømme? (Svetlana, 20 år gammel)

Hei, Svetlana. Du kan svømme om noen dager etter operasjonen, men under en varm dusj, unngå varme bad.

Laparoskopi ovariecyster og graviditet

Før du begynner å leve et åpent sexliv, bør hver kvinne nøye undersøkes. Dessverre, langt fra alle, behandler deres helse ansvarlig, og for mange forventende mødre blir en ovariecyst overraskende med den første ultralyden. Selvfølgelig forekommer patologiske lesjoner på gonadene ikke alltid før unnfangelsen, men likevel er slike tilfeller ca 90%.

Hvis det skjer slik at en patologi blir funnet under graviditeten, velger leger ofte en ventetaktikk. Bare i sjeldne tilfeller, hvis dannelsen av en meget stor størrelse, eller i en ondartet prosess, anbefales graviditet å avbryte for et akutt kirurgisk inngrep.

I de fleste tilfeller regner den oppdagede cysten (funksjonelle cyster), eller fryser i veksten, uten å true helsen til moren eller utviklingen av fosteret. Men hvis den cystiske formasjonen begynner å vokse, kan leger bestemme seg for å utføre laparoskopisk kirurgi rett under graviditet, men ikke tidligere enn 16-17 uker. Det er i denne perioden at produksjonen av progesteron produsert av moderkaken øker dramatisk, og under påvirkning reduseres livmorenes evne til å krympe, noe som betyr at risikoen for abort faller.

Laparoskopien til ovariecysten i den forventende moren er litt forskjellig fra den klassiske. Manipulatorer er anordnet på en slik måte at under manipulasjonen ikke å berøre gravid livmoder, og gassen som injiseres i bukhulen, tilføres under mindre trykk.

Etter operasjonen er den gravid kvinne foreskrevet å bevare terapi, hun besøker ofte gynekologen og gjør en ultralydsskanning. I 95% av tilfellene bærer gravide kvinner som har gjennomgått operasjonen og føder sunne babyer.

God kveld. Jeg har dårlige blodårer på bena, og jeg hadde laparoskopisk kirurgi i kompresjonstrømper. Hvor mye mer trenger du å bruke disse strømper etter det? (Sofia, 37 år gammel)

God kveld, Sofia. Alt avhenger av hva slags diagnose du har blitt utsatt for. Bare en vaskulær kirurg kan svare på dette spørsmålet med en heltids konsultasjon. Ikke ta en avgjørelse på egen hånd, gjør en avtale med en lege.

Postoperativ periode

Selv om rehabiliteringsperioden er mye enklere og raskere enn med laparotomi, tar det litt tid før eggstokkene å fullstendig gjenopprette seg.

I gjennomsnitt, etter kirurgisk behandling, er pasienten på sykehuset i 3-4 dager, under døgnet tilsyn av leger, og deretter sømmes og tømmes hun. Men kroppen hennes vender helt tilbake til normal bare etter 3-4 måneder, fordi bortsett fra helbredelse av eksterne skader (kutt), er det nødvendig med tid for regenerering av indre organer som forstyrres av kirurgen.

God ettermiddag, lege. Fortell meg, kan jeg sove i magen etter laparoskopisk eggstokkkirurgi? Hvor lenge holder suturene seg, forblir arr etter dem? (Lyudmila, 30 år gammel)

God ettermiddag, Lyudmila. De første par ukene etter kirurgisk behandling er best å sove på ryggen. Ellers vil det være risiko for sømdivergens. Stingene heler i ca 14 dager. Selv om en stripe forblir i magen på snittstedet, er laserpolering gjort for å skjule synligheten, men bare 1-2 måneder etter operasjonen.

Etter operasjonen kan en kvinne spise langt fra alt. Begrensninger i menyen, foreskrevet av en lege, kan kun fjernes etter en måned. I 30 dager anbefales det å utelukke fra dietten:

• salt, krydret, røkt og for feit mat;
• mel;
• frukt og friske grønnsaker (i 1 uke).

Det er godt å spise porrer og fettsupper i denne perioden.

Den første uken kan pasienten bli forstyrret av lavere magesmerter. Smerte syndrom er forbundet med kirurgens handlinger, og er lett stoppet av smertestillende midler. I intet tilfelle skal legemidler foreskrives for seg selv, de bør foreskrives av en lege. Du bør ikke tolerere smerte heller, det kan dårlig påvirke regenerative prosesser, redusere dem.

Pasientene står opp de første dagene etter operasjonen. Vær oppmerksom på strenge senger hvile er ikke anbefalt, samt utføre tung fysisk anstrengelse. Den riktige avgjørelsen er å prøve å gå mer, men ikke bøy ned, ikke knekk eller klatre høytrappen.

Hallo For en uke siden hadde jeg en cyste på eggstokken min fjernet ved laparoskopi. Det er sommer nå, kan jeg gå til sjøen og sole seg? Og ennå, hvor snart kommer menstruasjonen? (Anastasia, 27 år gammel)

Hei, Anastasia. Meget liten tid gikk etter operasjonen. For nå er det uønsket for deg å være i direkte sollys og også å bade. Rådfør deg med legen din, han vil fortelle deg når du kan sole deg. Når det gjelder menstruasjon, bør de være uten feil i sin tid. Ikke vær redd, hvis de første par månedene du har rikelig med perioder, er dette en variant av normen.

Også, etter manipulering av kvinnene, vises blødning fra skjeden, som mange forvirrer med menstruasjon. Disse sekreter er en variant av normen, og i de første dagene etter at operasjonen kan være ganske rikelig, fading gradvis bort. Søk lege hvis utslippet er for rikelig (pasienten endrer mer enn 2 pads per dag til 4 dråper), har en ubehagelig lukt eller en merkelig farge (hvitaktig, gulaktig).

Forsinkelser i menstruasjon etter laparoskopi (med mindre eggstokkene fjernes) bør ikke være, bortsett fra noen få dager. Vanligvis er operasjonen foreskrevet på 14-15 dagers syklus, etter eggløsning (med en menstruasjonssyklus på 26-28 dager). Og bare når en nødoperasjon er nødvendig, fokuserer legen ikke på en bestemt dag. De første periodene etter kirurgisk behandling kan være mer rikelig enn vanlig.

Arbeider kvinner etter laparoskopi, ovariecyster er gitt en sykliste, som tydelig indikerer når hun skal begynne å utføre sine plikter. Hvis pasientens funksjonshemming etter utløpsdato eller sammenføyning av komplikasjoner, kan legen utvide sykehuset en.

Ubehagelig, men de vanligste konsekvensene etter operasjonen er:

• Temperatur. Termometer tall kan forbli på 37,0-37,2 et par dager etter operasjonen.
• Oppblåsthet. Dette symptomet oppstår på grunn av karbondioksid, som fylte bukhulen. Hevelse, som regel, går uten spor i 2-3 dager.
• Kvalme. Passer også raskt, vises på grunn av anestesiets virkning.
• Pain. Når kirurger utfører en operasjon, skader de på en eller annen måte de indre organene. De første 12 timene etter manipulasjonen, kan kvinnen oppleve ganske intens smerte, og dette betraktes som en variant av normen. Smerte syndrom stoppes lett av smertestillende midler.

Når alle de medisinske anbefalingene blir fulgt, vender kvinnen tilbake til sitt vanlige liv et par uker etter besøket til kirurgen. Hun kan prøve å bli gravid bare etter 2-3 måneder.

Hallo Jeg må gjennomgå laparoskopisk kirurgi for å fjerne en cyst for eggstokkene. For hvor mange dager kan jeg få sykefravær? (Eugene, 28 år gammel)

Hei, Eugene. Legen utsteder vanligvis en syke liste i 10 dager. Dager kan imidlertid legges til dersom pasienten ikke kan starte arbeid av helsemessige årsaker etter forfallsdato.

Mulige komplikasjoner

Negative konsekvenser etter operasjonen er ekstremt sjeldne, men de er ikke utelukket. Komplikasjoner kan være:

1. Etter anestesi. Før operasjonen undersøkes pasienten på et obligatorisk grunnlag. Anestesiologen velger de aktuelle stoffene og beregner doseringene med maksimal nøyaktighet. Patologiske reaksjoner av kroppen til anestesi er ekstremt sjeldne, blant dem er de farligste for livet anafylaktisk sjokk. På grunn av virkningen av gass som injiseres i bukhulen, kan respiratoriske og kardiovaskulære systemer også mislykkes.
2. Feil av det medisinske personalet. Disse inkluderer tilfeldig skade på naboorganer med skarpe instrumenter, penetrasjon av cysteinnholdet i bukhulen, feilaktig suturering etc.
3. På grunn av pasientens manglende overholdelse av medisinske anbefalinger. Leger, ikke uten grunn, foreskrive en hel liste over tester før operasjonen, og etter det - nødvendige legemidler, diett og diett. Hvis pasienten ignorerer dataene som er gitt til henne, er ikke komplikasjoner som suppuration og sømdivergens, inflammatoriske prosesser, etc., ekskludert.

Haster kontakt med lege bør være hvis kvinnen sier:

• purulent utslipp fra skjeden;
• misfarging av huden;
• hodepine, endring i bevissthet, besvimelse, svimmelhet;
• vedvarende økning i trykket;
• generell vedvarende svakhet.

Pasienten er sterkt innlagt på sykehuset, hun skal foreskrive undersøkelser og ultralyd.

Hallo Min mann og jeg planlegger en graviditet. For omtrent en måned siden hadde jeg laparoskopisk fjerning av ett eggstokk med en cyste. Føl deg bra. Når kan min ektefelle og jeg begynne å ha åpent sexliv? (Julia, 23 år)

Hei, Julia. Selv om du føler deg bra, har dine indre organer ikke fullt ut gjenopprettet etter operasjonen. Derfor vent litt med unnfangelse. Se gynekologen, gå gjennom den nødvendige forskningen, forberede deg på graviditet. Du kan bli gravid i minst 1-2 måneder.