Forbereder for operasjon for å fjerne en ovariecyst laparoskopi

Moderne gynekologi utfører regelmessig laparoskopiske operasjoner, som allerede regnes som enkle og vanlige. Mange pasienter på råd fra leger går etter denne prosedyren, fordi det er trygt for dem - mangelen på en åpen prosess reduserer risikoen, øker hastigheten på helbredelse og går tilbake til normal.

Hva er laparoskopi

Under polycystose-fjerningsprosedyren, gjør kirurgen 3 hull i magen, hvor han setter inn verktøyene og ser retningen med kameraet. På grunn av mangel på en obduksjon, blir laparoskopisk fjerning av en ovariecyst betraktet som mild sammenlignet med en åpen operasjon. Det finnes følgende typer metoder i gynekologi:

  • Diagnostisk laparoskopi - Formålet med metoden er å studere bukorganene uten snitt langs veggen. For å øke synsfeltet etter punktering, injiseres gass i dem og laparoskopinstrumentet settes inn, som ser ut som et tynt rør med en objektivlins og et okular. Et videokamera kan brukes i stedet for et okular: bildet som er hentet fra det, kan ses på en skjerm. Manipulatoren blir introdusert i den andre punkteringen, doktoren undersøker sine organer.
  • Operativ laparoskopi - følger alltid den diagnostiske. Hvis legen har oppdaget indikasjonene på operasjonen, settes miniatyrinstrumenter inn i punkteringen, som styres av vekt ved hjelp av det samme kameraet. Kirurgisk laparoskopi av en ovariecyst innebærer anestesi, under hvilken et intravenøst ​​og urinskateter settes inn, og deretter settes et silikondreneringsrør inn. Fordelene ved laparoskopi er rask helbredelse av vev, fravær av arr, muligheten for nødintervensjon. På grunn av instrumentets minste størrelse er organene ikke alvorlig skadet, noe som opprettholder funksjonaliteten til det maksimale. Det er ingen alvorlige komplikasjoner, så laparoskopi kan utføres selv under graviditet.

Suksessen til operasjonen vil avhenge av diagnostisk suksess og forberedelse for ovariecyst laparoskopi. Hvis dette er en planlagt prosedyre, må pasientene følge et spesielt diett, passere de nødvendige testene, kom til legen for undersøkelse for å identifisere funksjoner. Direkte med laparoskopi selv, må du også holde spesielle arrangementer. Legene vil fortelle detaljert om utarbeidelsen av kvinnen og livmoren under fjerning av polycystisk.

På hvilken dag i syklusen gjør laparoskopi

Før du finner ut hvilke tester som er gjort før operasjonen, må du ta vare på dagen for implementeringen, som er avhengig av menstruasjonssyklusen. Det er forbudt å utføre prosedyren under menstruasjon og i 1-3 dager før den. Det er best å velge dagen i de første dagene av syklusen, så snart det månedlige løp ut. Forskning på polycystisk sykdom gjøres best etter eggløsning - omtrent på 15-25 dagers syklus på 28.

Hvordan forberede seg på laparoskopi av ovariecyster

For at operasjonen i klinikken skal lykkes, bør du vite informasjonen om forberedelsen. Den inkluderer analyser før laparoskopi, et kompleks av EKG-studier, røntgenstråler og ultralyd. Ved undersøkelse bør du informere legen om de tatt stoffene, og innen en uke for å begynne å forberede seg når det gjelder kosthold. Behandlingen med aspirin, ibuprofen og lignende legemidler skal seponeres i løpet av uken. På dagen for operasjonen ta en dusj, pluss det er nødvendig å barbere håret på hele underlivet og perineum.

Legene anbefaler å begynne å ta beroligende midler til psyko-emosjonell forberedelse et par dager før operasjonen. Bare vegetabilske sedativer vil gjøre - tinktur av valerian, motherwort, Persen. Når syklusen kommer, egnet for kirurgi, anbefales det å avstå fra å ta orale prevensiver for ikke å bringe hormonene ned.

Laparoskopi som en metode for å fjerne ovariecyster: grunnleggende informasjon om kirurgi

Ovariecyster er en vanlig årsak til lavere magesmerter og infertilitet. De har forskjellig opprinnelse og struktur, men en cyste av noe slag på et bestemt stadium av sin utvikling kan kreve kirurgisk behandling. En moderne, mild kirurgisk metode er laparoskopi av en ovariecyst, noe som gjør det mulig å forkorte perioden med sykehusinnleggelse og øke pasientens postoperative utvinning.

Hva er en ovariecyst

Cyst kalles en avrundet hulformasjon på overflaten av eggstokken eller i dens tykkelse, som ligner en blære. Innholdet og veggstrukturen er avhengig av opprinnelsen. Selv om det tilhører godartede svulster, kan enkelte typer cyster gjenfødes med utseende av kreftceller. Denne prosessen kalles malignitet.

Noen ganger oppstår en lignende formasjon i eggstokkreft, når et ujevnt hulrom dannes som et resultat av sentral disintegrasjon inne i svulsten. Ved undersøkelse av kvinner kan også paraovariale cyster diagnostiseres. Fallopierørene er involvert i dannelsen, og eggstokkvevet forblir uendret.

Mulige typer ovariecyster:

  1. follikulæret, som er dannet fra en follikkel som ikke har blitt utbrudd i ovulasjonsperioden, noen ganger er det blodstreng i væsken i en slik cyste;
  2. luteal, som oppstår på stedet av en eggløs follikel (i corpus luteum), inneholder serøs væske og noen ganger en blanding av blod fra ødelagte små kar
  3. endometrioid, som utvikler seg under proliferasjonen av endometrieceller utenfor livmorhindehinden, gjennomgår sykliske endringer i henhold til menstruasjonssyklusen og inneholder en mørk, tykk væske;
  4. En dermoid cyste (eller moden teratom) kan inneholde germinal vev eller til og med delvis dannede formasjoner (tenner, hår), former i stedet for en eggcelle som har begynt å utvikle seg selv og ofte medfødt;
  5. mucinous - er multi-kammer og inneholder slim, det kan vokse opp til 40 cm i diameter.

Follikulære cyster er flere, i dette tilfellet snakker de om polycystiske eggstokkene. Dessuten egger egget i hver syklus ikke egget, follikkelen fortsetter å vokse og blir til et hulrom under ytre membran av eggstokken. Cyster av andre arter er vanligvis ensomme.

Når krever patologi behandling?

Follikulære og luteale cyster er hormonavhengige og kan gradvis absorberes. Men hvis de når store størrelser og ikke reverseres, må de fjernes. Ved detektering av endometrieformasjoner er konservativ terapi foreskrevet først. Med sin ineffektivitet og tilstedeværelsen av store enheter, fattes en beslutning om operasjonen. Alle andre typer cyster krever bare kirurgisk behandling. For ufruktbarhet, kan legen anbefale å fjerne selv små svulster, etter hvilke hormonbehandling er oftest foreskrevet.

Formålet med operasjonen er fullstendig fjerning av den patologiske formasjonen. Hos kvinner av reproduktiv alder prøver de å opprettholde eggstokkvævet så mye som mulig, og utfører bare reseksjon. Og i postmenopausen, når kjønnshormonene praktisk talt ikke er produsert, kan hele orgelet fjernes uten konsekvenser for kvinnens helse.

Operasjonen utføres ved den klassiske metoden (gjennom et snitt på den fremre bukveggen) eller laparoskopisk fjerning av en ovariecyst blir utført. I begge tilfeller går kvinnen til sykehuset, oftest er slike sykehusinnleggelser planlagt.

Fordeler med laparoskopi

Fjerning av en ovariecyst ved laparoskopi er en godartet prosedyre. Alle manipulasjoner utføres gjennom 3 punkter i bukveggen. Samtidig blir ikke bukmuskulaturene dissekert, den tynne indre serøse membranen i bukhulen (peritoneum) er skadet minimalt, det er ikke nødvendig å manuelt flytte de indre organene vekk fra operasjonsområdet.

Alt dette forårsaker de viktigste fordelene ved laparoskopisk metode før den klassiske operasjonen:

  1. lavere risiko for å utvikle etterfølgende limtsykdom;
  2. lav sannsynlighet for postoperativ brokk, noe som kan oppstå på grunn av insolvens av dissekerte muskler i den fremre abdominalen;
  3. lite volum av kirurgiske sår, deres hurtige helbredelse;
  4. en sparing effekt på naboorganer under operasjonen, noe som reduserer risikoen for postoperativ intestinal hypotensjon
  5. færre restriksjoner i den postoperative perioden, en tidligere utslipp fra sykehuset;
  6. fraværet av deformerende postoperative arr, spor av punkteringer kan være skjult undertøy.

Den laparoskopiske behandlingsmetoden gjør at en kvinne raskt kan gå tilbake til det normale livet, ikke være flau av utseendet hennes og ikke bekymre seg for mulig utvikling av langsiktige effekter etter operasjonen.

trening

Før laparoskopisk kirurgi for å fjerne en ovariecyst, må en kvinne undersøkes, som vanligvis gjøres på en poliklinisk basis. Det inkluderer generelle og biokjemiske blodprøver, urinalyse, blodprøve for screening for hepatitt, syfilis og HIV, bekken ultralyd, pulmonal fluorografi, bestemmelse av blodgruppe og Rh-faktor, smør fra vagina for renhet. I noen tilfeller er det også nødvendig å lage et EKG, undersøke tilstanden til blodkoagulasjonssystemet, bestemme hormonstatusen, få en terapeutes konklusjon om fravær av kontraindikasjoner for kirurgi. Forskningsområdet bestemmes av legen basert på det samlede kliniske bildet.

Før rutinemessig laparoskopi, bruker ovariecyster betryggende prevensjonsmetoder. Hvis du mistenker graviditet, må du informere legen på forhånd.

Noen dager før operasjonen bør kål, belgfrukter, karbonatiserte drikker, svartbrød og andre produkter som øker gassdannelsen i fordøyelseskanalen, utelukkes fra kostholdet. Med en disposisjon til flatulens kan legen anbefale bruk av sorbenter og karminative legemidler, ofte utnevnt ved rensing av tarmkanalen. På kvelden for intervensjonen, må det siste måltidet være senest kl 18.00, du kan drikke til klokken 22.00. På operasjonsdagen er det forbudt å drikke og spise, med sterk tørst, kan du skylle munnen og fukte lepper med vann.

Umiddelbart før laparoskopi, blir pubic og perineal hår barbert, og hygienisk dusj er tatt. Deretter må du ikke bruke lotioner, kremer eller andre pleieprodukter til magesekken.

Hvordan laparoskopi

Laparoskopi for fjerning av en ovariecyst blir utført under generell anestesi (anestesi). På operasjonsdagen blir en kvinne anbefalt av en resuscitator for å identifisere mulige kontraindikasjoner og ta en endelig beslutning om type anestesi. Tracheal intubasjon er oftest brukt, noe som gjør det mulig å kontrollere pusten og opprettholde nødvendig dybde av anestesi. Før dette utføres premedikasjon når et beroligende middel med en hypnotisk effekt administreres intravenøst, blir vanlige midler vanligvis brukt til dette. I stedet for en slik injeksjon kan du bruke maskebedøvelse.

Operasjonstabellen er vippet med hodet ende ned 30º slik at tarmene beveger seg mot membranen og åpner tilgang til eggstokkene. Etter å ha behandlet det kirurgiske feltet i navlen, gjøres en punktering, hvorved bukhulen er fylt med karbondioksid. Dette gjør at du kan øke avstanden mellom organer og skaper plass til nødvendige manipulasjoner. Et laparoskop er satt inn i samme hull - et spesielt instrument med kamera og lyskilde. Det er avansert til bekkenet, hvor eggstokkene ligger. Under kontrollen av videokameraet, i bukets laterale deler, gjøres 2 punkteringer nærmere lysken, som er nødvendige for innføring av manipulatorer med instrumentene.

Etter en grundig undersøkelse av eggstokkene og cysterene, er det besluttet å fortsette laparoskopi eller behovet for bred tilgang til bukhulen (som er ganske sjelden). I sistnevnte tilfelle hentes alle verktøy og begynner den klassiske operasjonen.

Under laparoskopi kan legen utføre en eksfoliering av cysten, en kile reseksjon (excision) av et fragment av eggstokken med en cyste eller fjerning av hele eggstokken. Volumet av kirurgisk inngrep bestemmes av typen cyste og tilstanden til de omkringliggende vevene. Ved slutten av operasjonen utføres en kontroll for fravær av blødning, instrumentene fjernes, suges karbondioksid bort. Eksterne sting og sterile dressinger påføres punkteringspunktene.

Etter fjerning av endotrakealtrøret kontrollerer anestesiologen pasientens pust og tilstand, og gir tillatelse til å bli overført til menigheten. I de fleste tilfeller er pasienten ikke pålagt å bli plassert i intensivavdelingen, siden forstyrrelsen av vitale organer og massivt blodtap ikke forekommer.

Postoperativ periode

Etter laparoskopi anbefales tidlig oppgang fra sengen. Etter noen timer med stabilt blodtrykk, anbefales det at en kvinne setter seg ned, står opp og beveger seg forsiktig rundt om menigheten. Utnevnt et sparsomt kosthold, inkludert meieriprodukter, dampede grønnsaker og kjøtt, supper, fisk, uten produkter med gassdannende egenskaper.

Behandlingen av sømmer utføres daglig, og kroppstemperaturen overvåkes. Ekstraktet er laget på den femte dag etter operasjonen, men noen ganger på kvelden den første dagen. Sømmene fjernes på poliklinisk basis i 7-10 dager. Full rehabilitering skjer vanligvis ved dag 14, men et funksjonshem i god stand av en kvinne kan lukkes tidligere.

Laparoskopiske masker

Mulighet for graviditet

Inntil slutten av dagens menstruasjonssyklus er det ønskelig å utelukke intime kontakter, i tilfelle ikke-overholdelse av denne anbefalingen er det nødvendig å bruke prevensjon. Graviditet etter laparoskopi av ovariecyst kan forekomme i neste syklus. Derfor er det nødvendig å avklare med legen når du kan kansellere beskyttelsen. Ved funksjonelle cyster (luteal og follikulær) og polycystisk ovarie, er oppfattelsen oftest tillatt etter den første menstruasjonen, dersom operasjons- og gjenopprettingstid har gått uten komplikasjoner. Men etter fjerning av endometriotiske cyster følger ofte et stadium av medisinbehandling.

Mulige komplikasjoner

Den vanligste komplikasjonen etter laparoskopi av en ovariecyst er smertesyndrom. Dessuten er ubehaget notert ikke i området med operasjon eller punktering, men i området til høyre og høyre skulder. Dette skyldes akkumulering av karbondioksidrester nær leveren, noe som irriterer phrenic nerve. Det kan også være muskelsmerter, mild hevelse i nedre lemmer.

I de første dagene etter laparoskopi kan subkutan emfysem, det vil si gassakkumulering i de øvre lagene av fettvev, forekomme. Dette er en konsekvens av brudd på operasjonsteknikken og utgjør ingen helsefare. Emphysema selvoppløses.

I den sentrale postoperative perioden blir limsykdom noen ganger dannet, selv om risikoen for forekomst etter laparoskopi er betydelig lavere enn etter klassisk kirurgi.

Når laparoskopi ikke utføres

Til tross for kvinnens ønske, kan legen nekte å utføre laparoskopisk kirurgi i følgende tilfeller:

  1. alvorlig fedme (grad 3-4);
  2. påvisning av hjerneslag eller hjerteinfarkt, dekompensering av eksisterende kroniske sykdommer;
  3. alvorlige hemostaseforstyrrelser i koagulasjonspatologi;
  4. overført abdominal kirurgi mindre enn 6 måneder siden;
  5. mistanke om den ondartede arten av eggstokkens svulst (cyster);
  6. diffus peritonitt eller uttalt hematoperitoneum (akkumulering av blod og bukhule);
  7. sjokkstatus av kvinnen, økende uttalt blodtap;
  8. uttalt forandringer i den fremre bukveggen med fistler eller purulente hudskader.

Laparoskopisk fjerning av en ovariecyst er en moderne og sparsom metode for kirurgisk inngrep. Men operasjonen bør skje etter en foreløpig grundig undersøkelse av kvinnen i fravær av kontraindikasjoner til henne. Det må huskes at noen cyster kan danne seg igjen hvis de predisponerende faktorene ikke elimineres. Derfor, når funksjonelle cyster nødvendigvis utfører en dynamisk studie av hormonstatusen og korreksjonen av de identifiserte bruddene.

Hvordan laparoskopi av ovariecyster: forberedelse til kirurgi, mulige konsekvenser, rehabilitering

Fordelene med kirurgi er vanskelig å overvurdere. Gjennom menneskets historie har millioner av liv blitt reddet takket være arbeidet til leger på operasjonstabellen. Medisin går konstant fremover, forskere oppdager nye tilnærminger og rask tilgang, designet for å lette arbeidet til leger og redusere den postoperative perioden for sine pasienter.

I dag er en av de sikreste og mest populære operasjonene laparoskopi. Spesielt er teknikken mye brukt i gynekologi for å fjerne ovariecyster og gir tilgang til det berørte organet selv under graviditeten.

Hva er ovariecyst laparoskopi?

Laparoskopisk kirurgi på eggstokkene, i motsetning til den klassiske laparotomi, utføres ikke gjennom 1 stort snitt på den fremre bukveggen, men gjennom 3-4 små. Hullene som kirurgen gjør er svært små - fra 0,5 til 1,5 cm.

Pasientens mage pumpes med steril medisinsk gass, som er helt ufarlig. Dette er nødvendig for å flytte organene vekk fra hverandre og skape bedre synlighet for driftslegen. Deretter settes spesialverktøy gjennom kuttene, hvorav den ene er utstyrt med lommelykt og et lite kamera, mens de andre to er nødvendige for manipuleringen selv.

Så snart kameraet er satt inn i magen, vil kirurgen kunne se kvinnens indre organer gjennom skjermen, hvor det forstørrede bildet blir overført flere ganger i sanntid. Operasjonen kan vare fra 20 minutter til 1,5 timer - avhengig av patologien. Etter at kirurgen er ferdig med arbeidet, blir manipulatorene fjernet forsiktig, og snittene er forseglet eller sydd.

God ettermiddag Snart vil jeg ha laparoskopisk kirurgi. Mens jeg gjennomgår undersøkelse. Fortell meg, under hvilken anestesi gjør denne operasjonen? (Mila, 30 år gammel)

God ettermiddag, Mila. Laparoskopisk kirurgi utføres vanligvis under generell anestesi. I sjeldne tilfeller er det mulig å gripe inn under regional (lokal) anestesi. Du må fortsatt konsultere en anestesiolog. Spesialisten vil velge det beste for deg medikamenter og beregne nøyaktig dosering.

Faktisk er laparoskopi forskjellig fra klassisk laparotomi bare i tilgang, det kirurgiske inngrep i seg selv er det samme i begge tilfeller. Det eneste kirurgen selv er vanskeligere å utføre de nødvendige tiltakene, ser kontinuerlig på skjermen. Ikke alle leger har de rette ferdighetene til å utføre laparoskopi, denne teknikken krever stor dyktighet og erfaring.

Hallo Om et par uker vil jeg ha laparoskopisk kirurgi for en cyst i eggstokkene. Fortell meg, hvilken dag etter det går du vanligvis hjem? (Mila, 25 år gammel)

Hei, Mila. Hvis det etter operasjonen ikke kommer noen komplikasjoner, vil du bli utladet i 3-4 dager. Imidlertid, hjemme, som på et sykehus, må du overholde regimet, dispensere trening og ta medisiner foreskrevet av lege. Noen dager etter uttømming må spesialisten opptre igjen for å vurdere tilstanden og fjerne stingene.

For pasienter er det samme kirurgiske inngrep gjennom 3 små snitt mye bedre enn etter 1 stort snitt. Sannsynligheten for å utvikle komplikasjoner etter minimalt invasiv laparoskopi er flere ganger mindre enn med en klassisk operasjon, og rehabilitering er lettere og raskere.

Totalt er det flere typer laparoskopi som brukes i ulike ovariepatologier. Valget av en eller annen metode avhenger av omfanget av intervensjonen og plasseringen av den patologiske formasjonen. Det finnes slike teknikker:

  1. Laparoskopisk kil-reseksjon. Denne metoden brukes til diagnostisert polycystisk ovarier. Operasjonen er at organene ikke er fjernet, men flere kutt er laget i form av en kil. Hakk på eggstokkene er utformet for å stimulere det berørte organet og "tvinge" det til å begynne å produsere egg klar for befruktning. Prosentandelen av vellykket unnfangelse etter operasjonen økes med 80%, men bare om noen måneder.
  2. Reseksjon. Operasjonen lar deg bevare det friske vevet i reproduktive kjertelen. Kirurgen innarbeider svært nøye vevet av eggstokken og helbreder lesjonen. Samtidig blir orgelet fullstendig restaurert etter en tid, follicles begynner å modnes i det igjen.
  3. Enucleation. Mange cyster er fylt med væskeinnhold fra innsiden og spilder ut som i bukhulen betyr å introdusere en infeksjon. For å forhindre dette plasserer kirurgen direkte i magehulen formasjonen i en plastbeholder som deretter fjernes gjennom manipulatorrøret.
  4. Ooforektomi. Dette er den mest radikale operasjonen, som involverer fjerning av eggstokken med en cyste. Ovariektomi er brukt når onkologiske prosesser, store formasjoner, samt når det er umulig å skille det patologiske vevet fra friske. Legen velger eggstokken og egglederen, som fjernes ved hjelp av manipulatoren, og ligner deretter stubben. Hvis bare 1 eggstokk er fjernet, har kvinner fortsatt sjansen til å bli gravid og føde en baby, fordi kjøttkjøttet på motsatt side fremdeles produserer egg.

I tillegg til radikal kirurgi for å fjerne reproduktive kjertelen, er dens deler eller cyster cyste, laparoskopi også brukt til å skaffe et stykke materiale. Denne manipulasjonen kalles en laparoskopisk biopsi og brukes hvis pasienten ikke kan oppnå en nøyaktig diagnose under undersøkelsen av pasienten. For å ta en biopsi, injiseres en kvinne også inn i en medisinsk søvn, hun gis fra en til 3 punkteringer (avhengig av patologi), spesielle tang eller en tykk nål med mandrin (ledestang) settes inn gjennom manipulatorrøret og et stykke vev knipses av. Deretter sendes det resulterende materialet til histologisk undersøkelse.

Diagnostisk laparoskopi brukes ikke bare til å ta vevsfragmenter, men også for bedre innsyn av de indre organer med lesjoner, når dette ikke kan gjøres ved hjelp av instrumentelle undersøkelsesmetoder. I motsetning til ultralyd, MR, etc., når nøyaktigheten av diagnosen etter laparoskopi 100%. Noen ganger går diagnostisk operasjon straks til en medisinsk, og eliminerer pasienten fra behovet for å gå tilbake til operasjonstabellen.

God ettermiddag Jeg har en 5 cm cyste på venstre eggstokk. Legen anbefaler å fjerne den med laparoskopiske midler. Jeg er veldig redd for anestesi. Hvor lenge skal operasjonen ta? (Yana, 35 år gammel)

God ettermiddag, Jana. Du bekymrer deg forgjeves, moderne bedøvelse er ikke i det hele tatt forferdelig, du vil ikke føle noe. Når det gjelder operasjonstidspunktet, er alt individuelt. Varigheten avhenger av lengden på service og erfaring fra legen, typen av cyste, dens innhold, densiteten av forbindelsen med sunt vev, etc. Gjennomsnittlig tid for en slik operasjon er 40-45 minutter, men den kan enten øke eller redusere.

Kontraindikasjoner for laparoskopi av eggstokken

Hittil har forskere ikke forsket om hvorvidt laparoskopiske operasjoner kan utføres i onkologiske prosesser og cyster større enn 7 cm.

Til nå er det ingen absolutte kontraindikasjoner for å utføre kirurgisk inngrep, men det er risikofaktorer, med deres implikasjon, er det fortsatt bedre å velge den klassiske tilgangen til de indre organene. Disse faktorene inkluderer:

  1. Fedme. Overvekt, spesielt i fase III og IV fedme, hindrer i stor grad tilgang til indre organer, spesielt under laparoskopisk kirurgi. Vekt regnes som overflødig hvis pasientens kroppsmasseindeks overstiger 25 kg / m 2, og hvis verdien er over 30 kg / m 2, blir den første graden av fedme tildelt kvinnen. Som et resultat blir den riktige plasseringen av laparoskopiske manipulatorer for vanskelig, og risikoen for å hakke sunt vev øker mange ganger over. Hvis operasjonen er planlagt, og den ekstra vekten ikke er så stor, kan legene ordinere et spesielt diett til deres menighet for å miste de ekstra pundene. Hvis det ikke er tid for å spille sport og riktig ernæring, eller figuren på skalaene er for stor, er laparoskopi best erstattet med en laparotomi.
  2. Pasienten er over 60 år gammel. Faktisk er risikofaktoren ikke tallene i pasientens pas, men comorbide kroniske sykdommer, som hun antagelig har oppnådd gjennom årene. Eksisterende sykdommer øker risikoen for komplikasjoner under og etter operasjonen. Det er et akutt problem med hypotermi, som kan oppstå på grunn av langvarig eksponering for tørr gass injisert i bukhulen. Eldre mennesker tolererer ikke selv små superkjøling, de har hjerterytmeforstyrrelser og rehabiliteringsperioden øker.
  3. Tidligere operasjon på mageorganer. Etter å ha utført kirurgi etter 1 lang snitt i magen, oppnår sannsynligheten for dannelse av adhesjoner ca. 20%. Under laparoskopi settes skarpe instrumenter inn i bukhulen til pasienten, og i nærvær av en klebende prosess, særlig sterk, øker risikoen for skade på sunt vev.
  4. Store cyster. Jo større cystisk masse, jo vanskeligere vil det være for kirurgen å trekke ham ut gjennom små snitt. Hvis cysten er fylt med væske fra innsiden, og dens diameter overstiger 6-7 cm, vil få kirurger være enige om å gjøre laparoskopisk kirurgi. Faktum er at det er stor risiko for at innholdet i cysten kommer inn i bukhulen med påfølgende infeksjon.
  5. Ondartet prosess Når en onkologisk prosess oppdages, er det nødvendig å kvitte seg med det så raskt og nøye som mulig, og ikke tillate spredning av kreftceller. Å handle ved hjelp av manipulatorer, ser på skjermen, er det mye vanskeligere for en lege å gjøre dette, mens sjansene for å fullføre en innsats som utføres etter en stor snitt er mye høyere.

Operasjonen blir også utsatt når:

  • akutte smittsomme prosesser i kroppen;
  • blødningsforstyrrelser;
  • peritonitt;
  • nylig hjerneslag eller hjerteinfarkt;
  • brudd på hjernecirkulasjon;
  • alvorlige respiratoriske og kardiovaskulære lidelser.

I tilfelle av akutte tilfeller, for eksempel når en ovariecystabrudd eller bena er vridd, er valg av operativ teknikk ofte ikke tilfelle. Laparoskopisk kirurgi krever en lang forberedelse, og derfor opererer kirurger til den raskeste metoden - den klassiske operasjonen gjennom et snitt på den fremre bukveggen.

Kirurgen bør bestemme hvilken operativ tilgang som er bedre for denne eller pasienten. Selvfølgelig lytter legene til kvinnens ønske, men noen ganger er en kort rehabiliteringsperiode ikke verdt de mulige risikoene. Ingen kirurg vil velge en teknikk som kan skade hans avdeling.

Hei, lege. Jeg har en planlagt laparoskopisk operasjon på eggstokken. Hvor snart etter dette kan jeg spille sport? Jeg er en gymnast. (Alena, 23 år)

Hei, Alena. De indre organene trenger tid for fullt utbytte. Sport, spesielt aktiv, etter operasjon er kontraindisert i 1-2 måneder. Du kan imidlertid gjøre fysisk aktivitet som legen din kan fortelle om.

Hvordan forberede seg på operasjonen?

Forberedelse til en planlagt kirurgisk inngrep bør begynne på forhånd, og i noen tilfeller kan det ta flere måneder. Omfattende undersøkelse bør omfatte:

  • undersøkelse på gynekologisk stol med et smet fra livmorhalsen og overflaten av livmorhalsen;
  • Generell blod- og urintest;
  • blod biokjemi;
  • blodprøver for HIV, syfilis, hepatitt;
  • bestemmelse av blodgruppe og Rh-faktor;
  • røntgen av lungene eller fluorografi;
  • blodprøve for ovarian tumor markører - CA 125 og HE 4;
  • koagulasjon;
  • ECG;
  • Ultralyd av bekkenorganene, CT-skanning, MR etter indikasjoner;
  • konsultasjon av smale spesialister i nærvær av samtidige patologier.

Ovennevnte undersøkelser er avgjørende. Om nødvendig kan legen foreskrive ekstra forskning eller til og med diagnostisk kirurgi.

Før kirurgi forteller kirurgen kvinnen i detalj hvordan operasjonen går, hvor lang tid det tar, hvor lenge gjenopprettingstiden varer, hva slags konsekvenser og komplikasjoner som er mulig. Pasienten må signere samtykke til laparoskopi, snakke med anestesiologen.

Siden en kvinne får generell anestesi, bør hun følge følgende regler:

  • slutte å spise 10-12 timer før operasjonen, og om morgenen før det kan du ikke engang drikke;
  • På tærskelen til besøket til kirurgen skal pasienten ta en hygienisk dusj og børste henne godt.
  • Før inngripen frigjøres munnhulen fra fremmedlegemer (flyttbare proteser, piercinger);
  • et par timer før laparoskopi, bør en kvinne komme til klinikken for en tarmrengjøringsprosedyre - en enema.

Om nødvendig, forut for en laparoskopisk operasjon, foreskriver legene en premedikasjon - blokkere av kontraktil funksjon, beroligende midler og antihistaminer. I tillegg foreskriver legene ofte en sovende pille før en operasjon for å sikre en sunn søvn for henne.

Hallo Jeg må gjennomgå laparoskopi for å fjerne en stor cyste på eggstokken. Hvor snart kan jeg svømme? (Svetlana, 20 år gammel)

Hei, Svetlana. Du kan svømme om noen dager etter operasjonen, men under en varm dusj, unngå varme bad.

Laparoskopi ovariecyster og graviditet

Før du begynner å leve et åpent sexliv, bør hver kvinne nøye undersøkes. Dessverre, langt fra alle, behandler deres helse ansvarlig, og for mange forventende mødre blir en ovariecyst overraskende med den første ultralyden. Selvfølgelig forekommer patologiske lesjoner på gonadene ikke alltid før unnfangelsen, men likevel er slike tilfeller ca 90%.

Hvis det skjer slik at en patologi blir funnet under graviditeten, velger leger ofte en ventetaktikk. Bare i sjeldne tilfeller, hvis dannelsen av en meget stor størrelse, eller i en ondartet prosess, anbefales graviditet å avbryte for et akutt kirurgisk inngrep.

I de fleste tilfeller regner den oppdagede cysten (funksjonelle cyster), eller fryser i veksten, uten å true helsen til moren eller utviklingen av fosteret. Men hvis den cystiske formasjonen begynner å vokse, kan leger bestemme seg for å utføre laparoskopisk kirurgi rett under graviditet, men ikke tidligere enn 16-17 uker. Det er i denne perioden at produksjonen av progesteron produsert av moderkaken øker dramatisk, og under påvirkning reduseres livmorenes evne til å krympe, noe som betyr at risikoen for abort faller.

Laparoskopien til ovariecysten i den forventende moren er litt forskjellig fra den klassiske. Manipulatorer er anordnet på en slik måte at under manipulasjonen ikke å berøre gravid livmoder, og gassen som injiseres i bukhulen, tilføres under mindre trykk.

Etter operasjonen er den gravid kvinne foreskrevet å bevare terapi, hun besøker ofte gynekologen og gjør en ultralydsskanning. I 95% av tilfellene bærer gravide kvinner som har gjennomgått operasjonen og føder sunne babyer.

God kveld. Jeg har dårlige blodårer på bena, og jeg hadde laparoskopisk kirurgi i kompresjonstrømper. Hvor mye mer trenger du å bruke disse strømper etter det? (Sofia, 37 år gammel)

God kveld, Sofia. Alt avhenger av hva slags diagnose du har blitt utsatt for. Bare en vaskulær kirurg kan svare på dette spørsmålet med en heltids konsultasjon. Ikke ta en avgjørelse på egen hånd, gjør en avtale med en lege.

Postoperativ periode

Selv om rehabiliteringsperioden er mye enklere og raskere enn med laparotomi, tar det litt tid før eggstokkene å fullstendig gjenopprette seg.

I gjennomsnitt, etter kirurgisk behandling, er pasienten på sykehuset i 3-4 dager, under døgnet tilsyn av leger, og deretter sømmes og tømmes hun. Men kroppen hennes vender helt tilbake til normal bare etter 3-4 måneder, fordi bortsett fra helbredelse av eksterne skader (kutt), er det nødvendig med tid for regenerering av indre organer som forstyrres av kirurgen.

God ettermiddag, lege. Fortell meg, kan jeg sove i magen etter laparoskopisk eggstokkkirurgi? Hvor lenge holder suturene seg, forblir arr etter dem? (Lyudmila, 30 år gammel)

God ettermiddag, Lyudmila. De første par ukene etter kirurgisk behandling er best å sove på ryggen. Ellers vil det være risiko for sømdivergens. Stingene heler i ca 14 dager. Selv om en stripe forblir i magen på snittstedet, er laserpolering gjort for å skjule synligheten, men bare 1-2 måneder etter operasjonen.

Etter operasjonen kan en kvinne spise langt fra alt. Begrensninger i menyen, foreskrevet av en lege, kan kun fjernes etter en måned. I 30 dager anbefales det å utelukke fra dietten:

  • salt, krydret, røkt og for feit mat;
  • mel;
  • frukt og friske grønnsaker (i 1 uke).

Det er godt å spise porrer og fettsupper i denne perioden.

Den første uken kan pasienten bli forstyrret av lavere magesmerter. Smerte syndrom er forbundet med kirurgens handlinger, og er lett stoppet av smertestillende midler. I intet tilfelle skal legemidler foreskrives for seg selv, de bør foreskrives av en lege. Du bør ikke tolerere smerte heller, det kan dårlig påvirke regenerative prosesser, redusere dem.

Pasientene står opp de første dagene etter operasjonen. Vær oppmerksom på strenge senger hvile er ikke anbefalt, samt utføre tung fysisk anstrengelse. Den riktige avgjørelsen er å prøve å gå mer, men ikke bøy ned, ikke knekk eller klatre høytrappen.

Hallo For en uke siden hadde jeg en cyste på eggstokken min fjernet ved laparoskopi. Det er sommer nå, kan jeg gå til sjøen og sole seg? Og ennå, hvor snart kommer menstruasjonen? (Anastasia, 27 år gammel)

Hei, Anastasia. Meget liten tid gikk etter operasjonen. For nå er det uønsket for deg å være i direkte sollys og også å bade. Rådfør deg med legen din, han vil fortelle deg når du kan sole deg. Når det gjelder menstruasjon, bør de være uten feil i sin tid. Ikke vær redd, hvis de første par månedene du har rikelig med perioder, er dette en variant av normen.

Også, etter manipulering av kvinnene, vises blødning fra skjeden, som mange forvirrer med menstruasjon. Disse sekreter er en variant av normen, og i de første dagene etter at operasjonen kan være ganske rikelig, fading gradvis bort. Søk lege hvis utslippet er for rikelig (pasienten endrer mer enn 2 pads per dag til 4 dråper), har en ubehagelig lukt eller en merkelig farge (hvitaktig, gulaktig).

Forsinkelser i menstruasjon etter laparoskopi (med mindre eggstokkene fjernes) bør ikke være, bortsett fra noen få dager. Vanligvis er operasjonen foreskrevet på 14-15 dagers syklus, etter eggløsning (med en menstruasjonssyklus på 26-28 dager). Og bare når en nødoperasjon er nødvendig, fokuserer legen ikke på en bestemt dag. De første periodene etter kirurgisk behandling kan være mer rikelig enn vanlig.

Arbeider kvinner etter laparoskopi, ovariecyster er gitt en sykliste, som tydelig indikerer når hun skal begynne å utføre sine plikter. Hvis pasientens funksjonshemming etter utløpsdato eller sammenføyning av komplikasjoner, kan legen utvide sykehuset en.

Ubehagelig, men de vanligste konsekvensene etter operasjonen er:

  • Temperatur. Termometer tall kan forbli på 37,0-37,2 et par dager etter operasjonen.
  • Oppblåsthet. Dette symptomet oppstår på grunn av karbondioksid, som fylte bukhulen. Hevelse, som regel, går uten spor i 2-3 dager.
  • Kvalme. Passer også raskt, vises på grunn av anestesiets virkning.
  • Pain. Når kirurger utfører en operasjon, skader de på en eller annen måte de indre organene. De første 12 timene etter manipulasjonen, kan kvinnen oppleve ganske intens smerte, og dette betraktes som en variant av normen. Smerte syndrom stoppes lett av smertestillende midler.

Når alle de medisinske anbefalingene blir fulgt, vender kvinnen tilbake til sitt vanlige liv et par uker etter besøket til kirurgen. Hun kan prøve å bli gravid bare etter 2-3 måneder.

Hallo Jeg må gjennomgå laparoskopisk kirurgi for å fjerne en cyst for eggstokkene. For hvor mange dager kan jeg få sykefravær? (Eugene, 28 år gammel)

Hei, Eugene. Legen utsteder vanligvis en syke liste i 10 dager. Dager kan imidlertid legges til dersom pasienten ikke kan starte arbeid av helsemessige årsaker etter forfallsdato.

Mulige komplikasjoner

Negative konsekvenser etter operasjonen er ekstremt sjeldne, men de er ikke utelukket. Komplikasjoner kan være:

  1. Etter anestesi. Før operasjonen undersøkes pasienten på et obligatorisk grunnlag. Anestesiologen velger de aktuelle stoffene og beregner doseringene med maksimal nøyaktighet. Patologiske reaksjoner av kroppen til anestesi er ekstremt sjeldne, blant dem er de farligste for livet anafylaktisk sjokk. På grunn av virkningen av gass som injiseres i bukhulen, kan respiratoriske og kardiovaskulære systemer også mislykkes.
  2. Feil av det medisinske personalet. Disse inkluderer tilfeldig skade på naboorganer med skarpe instrumenter, penetrasjon av cysteinnholdet i bukhulen, feilaktig suturering etc.
  3. På grunn av pasientens manglende overholdelse av medisinske anbefalinger. Leger, ikke uten grunn, foreskrive en hel liste over tester før operasjonen, og etter det - nødvendige legemidler, diett og diett. Hvis pasienten ignorerer dataene som er gitt til henne, er ikke komplikasjoner som suppuration og sømdivergens, inflammatoriske prosesser, etc., ekskludert.

Haster kontakt med lege bør være hvis kvinnen sier:

  • purulent utslipp fra skjeden;
  • misfarging av huden;
  • hodepine, endring i bevissthet, besvimelse, svimmelhet;
  • vedvarende økning i trykket;
  • generell vedvarende svakhet.

Pasienten er sterkt innlagt på sykehuset, hun skal foreskrive undersøkelser og ultralyd.

Hallo Min mann og jeg planlegger en graviditet. For omtrent en måned siden hadde jeg laparoskopisk fjerning av ett eggstokk med en cyste. Føl deg bra. Når kan min ektefelle og jeg begynne å ha åpent sexliv? (Julia, 23 år)

Hei, Julia. Selv om du føler deg bra, har dine indre organer ikke fullt ut gjenopprettet etter operasjonen. Derfor vent litt med unnfangelse. Se gynekologen, gå gjennom den nødvendige forskningen, forberede deg på graviditet. Du kan bli gravid i minst 1-2 måneder.