1. CKD-EPI (kronisk nyresykdom desease Epidemiology Collaboration) - ny formel for å beregne GFR (se Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid et al, «A New Equation å anslå glomerulusfiltrasjon», Ann. Intern Med. 2009 5. mai; 150 (9): 604-12)

2. MDRD (Modifikasjon av diett i nyre-sykdom Study) - anbefalt formel for å beregne GFR (se Levey AS, Greene T, Kusek J, og Beck G. «En forenklet ligning for å forutsi glomerulær filtreringshastighet fra serumkreatinin» (abstract)..J er Soc Nephrol. 2000. 11: s. 155A.)

3. Cockroft-Gault - formelen for å beregne kreatininclearance (se Cockcroft DW, Gault MH, «Prediksjon av kreatininclearance fra serumkreatinin.» Nephron 1976; 16 (1): 31-41...)

Glomerulær filtreringshastighet kalkulator

Glomerulær filtreringshastighet er en viktig indikator på funksjonell tilstand av organene i ekskresjonssystemet. Definisjonen bidrar til å identifisere skade på glomerulær apparatet. I praktisk medisin estimeres nivået av glomerulær filtrering av innholdet av kreatinin i serum og clearance av dette stoffet.

Clearance er volumet av plasma, som frigjøres av nyrene fra stoffet per tidsenhet (vanligvis tar 1 minutt). I diagnosen brukes bare de stoffene som kun kan utskilles ved glomerulær filtrering (og ikke ved tubulær sekresjon og reabsorpsjon, eller en kombinasjon av dem og filtrering). Hvis stoffet filtreres av det glomerulære apparatet, men ikke er utsatt for sekresjon og reabsorpsjon i tubuleapparatet, er mengden av dets frigjøring lik GFR.

Direkte metoder

For å oppnå verdien av GFR brukes følgende analyser:

• inulin;
• 125I-iothalamate;
• 99mTc-dietilentriaminopentaatsetat.

Men bruken av disse stoffene er begrenset av behovet for kontinuerlig intravenøs infusjon for å opprettholde en konstant konsentrasjon i blodet. For å beregne parameteren under infusjonen samles fire porsjoner urin med et intervaller på en halv time. Denne metoden er teknisk vanskelig og ganske dyr, og derfor er den anvendelig innenfor rammen av forskningsarbeid, og ikke i utbredt praksis.

Indirekte analyse

Denne parameteren er oftest estimert ved nivået av endogen kreatininclearance. Dette stoffet er den endelige metabolitten av kreatin og kreatinfosfat. Hastighetsparametrene for kreatinintannelse og utskillelse av dette stoffet er konstante og bestemmes av volumet av muskler.

Derfor, hos menn (spesielt de som er aktivt involvert i sport), dannes mer av dette stoffet. I tillegg øker intensiteten av kreatinintannelse ved omfattende nekrotiske endringer i skjelettmuskler.

Kreatininekspresjon utføres hovedsakelig ved hjelp av glomerulær filtrering, men en liten prosentandel av det blir utskilt av det kanalikulære apparatet. Av denne grunn er filtreringshastigheten, som er bestemt ved kreatininclearance, litt forhøyet.

Hvis nyrene jobber fysiologisk, er størrelsen på denne økningen fra 5 til 10%. Hvis glomerulær filtrering avtar, øker andelen utskilt kreatinin. Ved mangel på nyrefunksjon kan nivået av kreatininclearance være over 70% av GFR.

Mengden tubulær sekresjon av kreatinin kan ikke forutsies på grunn av sin ustabile natur i samme pasient. En annen vanskelighet med å evaluere GFR er effekten av legemidler på nivået av tubulær kreatininsekresjon. For eksempel kan trimethoprim og cimetidin øke konsentrasjonen av kreatinin i plasma og redusere clearance uten å endre GFR.

Analysen av kreatininclearance er imidlertid fortsatt en enkel og mye brukt metode for å bestemme nyres funksjonelle status. Sprer studien av daglig urin. For å oppnå pålitelige indikatorer må pasienten være oppmerksom på at urinsamlingen er riktig:

• etter den første urinering i morgen skal urnen helles;
• etter å ha samlet hele urinen i løpet av dagen;
• Den siste delen, som oppnås 24 timer etter den første, blir tilsatt de tidligere oppsamlede.

Fysiologisk er verdien av den daglige utskillelsen av kreatinin hos menn - 18-21 mg / kg, og hos kvinner - 15-18 mg / kg. Hvis mindre verdier oppnås, antas det et av følgende utfall: Feil innsamling av urin, mangel på muskelvolum, uttalt mangel på nyrene.

Før eller etter oppsamling av urin, bør konsentrasjonen av kreatinin i serum bestemmes. Verdien som er oppnådd, skal omregnes av standarden på kroppens overflateareal (divisjonen er laget av pasientens overflate og multiplisert med 1,73 m2). Godkjent variasjon i verdier avhenger av forskningsmetoden, men oftest ligger den i området 85-125 ml / min for menn og 75-115 ml / min for kvinner).

Matematisk er nivået av kreatininclearance uttrykt gjennom ligningen: C = (Km * V) Cdc, som reflekterer konsentrasjonen av kreatinin i henholdsvis urin og blod, samt mengden urin som frigjøres per minutt (dvs. minuttdiurese).

Andre formler

I medisinsk praksis bestemmes GFR på grunnlag av en rekke likninger, som inkluderer konsentrasjonen av kreatinin i blodet og listen over individuelle parametere (alder, kroppsvekt, høyde). Beregningen gjøres lettere ved bruk av spesielle kalkulatorer. Cockcroft-Gault-metoder, MDRD, CKD-EPI ligning brukes. For å bestemme GFR i barndommen bruk Kunnahan-Barrath og Schwartz formlene.

Cockcroft-Gault

Det er den første formelen som ble utviklet for å evaluere kreatininclearance. Det er preget av unøyaktighet i tilfelle akseptable eller ubetydelig reduserte filtreringshastighetsparametere.

Kroppsvekt er tatt i kilo, alder i år, konsentrasjonen av kreatinin i μmol / l.

Denne ligningen brukes nå ganske mye. Ulempen med denne beregningsmetoden er at den undervurderer verdien av GFR ved høye verdier.

• 1,73 m2 er gjennomsnittsarealet av en voksen.
• Scr - serumkreatininkonsentrasjon.
• IDMS antas å være lik ett, dersom laboratoriet ikke bruker fortynningsisotop-massespektrometrteknikken for å bestemme kreatinin, 0,95 - hvis det er aktuelt.

Denne kalkulatoren gjelder ikke for akutt nyreskade. I tillegg ble denne formelen ikke undersøkt hos pasienter eldre enn 70 år, fordi resultatet av bruk i området 70 år og eldre kan være unøyaktig.

CKD-EPI

Med denne ligningen kan du få en mer nøyaktig verdi av parameteren hvis filtreringshastigheten er over 60 ml / min / 1,73 m2.

• Cr - serumkreatininkonsentrasjon;
• alder (år).

Schwartz

Gjelder for barn og ungdom under 18 år. Det ser slik ut: Veksten er tatt i centimeter, Scr er kreatinin i blodserum, i μmol / l.

Koeffisienten på 36,2 velges empirisk. Det er modifikasjoner av denne formelen, der denne koeffisienten har forskjellige verdier og bestemmes av barnets spesifikke aldersgruppe og kjønn.

Barrat

Det brukes også til å estimere filtreringshastigheten hos barn. Det ser ut som:

Behandling av indikatorer

Størrelsen på GFR mindre enn 60 ml / min er definert som utbruddet av kronisk nyresykdom som følge av overholdelse av de fleste nefroners død.

Forandringen i glomerulær filtreringshastighet, avhengig av alder:

• 20-20 - 116
• 30-39 - 107
• 40-49-99
• 50-59-93
• 60-69 - 85
• fra 70 år - 75

Det er situasjoner der bruken av beregningsmetoder for å bestemme glomerulær filtreringshastighet er uakseptabel. Deres liste inneholder:

• Kroppens størrelse og volumet av musklene er skarpt avviket fra de gjennomsnittlige parametrene (denne kategorien inkluderer noen idrettsutøvere, samt personer som har amputerte lemmer).
• Den utprøvde naturen av utmattelse eller forekomsten av overvekt. Kroppsmasseindeks eller mindre enn 15 eller mer enn 40 kg / m2.
• Gestasjonsperiode
• Miodistrofisk patologi.
• Parese og lammelse av lemmer.
• Overholdelse av et vegetarisk kosthold.
• Skarp nedgang i nyrefunksjonen (økning av akutt eller raskt progressivt nefritisk syndrom).
• Tilstand etter nyretransplantasjon.

Etter 30 år reduseres filtreringshastigheten gradvis. Men nivået av kreatinin i blodet over tid øker ikke, siden det er en reduksjon i muskelvolumet. Av denne grunn, hos eldre pasienter, kan en liten økning i konsentrasjonen av kreatinin i blodet bekrefte forekomsten av utprøvde patologier av nyrene.

GFR er en viktig parameter for å identifisere stadiet av nyresvikt, indikasjoner på dialyseprosedyrer, organtransplantasjon. Ved sterkt nedsatt nyrefunksjon gir bestemmelsen av GFR bare ved kreatininclearance en markant overvurdering av indeksen.

Når den glomerulære filtreringshastigheten er mindre enn 30 ml / min, er det riktig å analysere funksjonaliteten til nyrene i henhold til gjennomsnittsverdien av urea og kreatinin samtidig registrert, da begge analysene filtreres, men urea er gjenstand for reabsorpsjon og kreatinin utskilles. Prosessene balanserer hverandre, og av denne grunn vil gjennomsnittsverdien av klaring av disse stoffene gjenspeile ønsket indikator mer nøyaktig.

Nyresykdom og kardiovaskulær risiko

Alt-russisk vitenskapelig samfunn av kardiologi. Moskva 2011

18. Nyresykdom og kardiovaskulær risiko

Resultatene av store epidemiologiske studier (NHANES III, Okinawa Studu og andre) i de siste tiårene viste en høy forekomst av nyresvikt i befolkningen generelt (10-20%), mens nyre-dysfunksjon hos pasienter med CVD, diabetes er mye mer vanlig og er forbundet med en betydelig økning risiko for MTR og død, inkludert i ACS, MI, inngrep for myokardial revaskularisering [283-289]. I CHF er dødelighetsnivået omvendt proporsjonalt med graden av GFR, som er den samme signifikante prognostiske faktoren som verdien av LV-ejektjonsfraksjonen eller funksjonelle klassen CH i NYHA [291-293]. Selv en liten reduksjon av nyres funksjonelle evne er forbundet med økt kardiovaskulær risiko, som øker omvendt med nivået av GFR og med GFR 2, som kan spores i 3 måneder eller mer, uavhengig av nephropatiens natur og etiologi. CKD markører er albuminuri og GFR, og størrelsen på sistnevnte brukes til å skille sykdomsstadiene (tabell 15) og som en prognostisk faktor.

Tabell 15. Stadier av kronisk nyresykdom

Cockcroft-Gault formel (ml / min)
Kreatininclearance * = 88 × (140 år, år) x kroppsvekt, kg / 72 x serumkreatinin, μmol / l
Kreatininclearance * = (140 år gammel) x kroppsvekt, kg / 72 x serumkreatinin, mg / dL
* for kvinner, multipliseres resultatet med 0,85

En vanlig ulempe ved disse formlene er deres unøyaktighet ved normale eller litt reduserte GFR-verdier.

Nylig er det foreslått en ny CKD-EPI formel, hvor beregningen gir mer nøyaktige resultater, inkludert nyrens intakte funksjonsevne.

Formel CKD-EPI (ml / min / 1,73 m 2)
For menn: GFR = 141 × min (Scr ** / 0,9), 1) -0,411 × max (Scr ** / 0,9), 1) -1,209 × 0,993 Alder
For kvinner: GFR = 144 × min (Scr ** / 0,7), 1) -0,329 × max (Scr ** / 0,7), 1) -1,209 × 0,993 Alder
** serumkreatinin, mg / dl

Under graviditet tillater ekstreme verdier av alder og kroppsstørrelse, alvorlig protein-energi mangel, para- og tetraplegi, vegetarisk diett, raskt forandret nyrefunksjon og før forskrivning av nefrotoksiske legemidler, ikke en pålitelig vurdering av nyrefunksjonen, noe som resulterer i bestemmelse av kreatininclearance av konsentrasjonen i blod og urin.

Ekskresjon av protein i urinen. Normal utskillelse av urinprotein hos voksne er 50 mg / dag, albumin - 10 mg / dag. Økt albuminutskillelse er en sensitiv markør for nyreskade i diabetes og hypertensjon og, i fravær av urinveisinfeksjon og feber, reflekterer patologien til det glomerulære apparatet i nyrene. Den prediktive verdien av UIA i forhold til utviklingen av MTR er meget høy, hvilket nødvendiggjør bestemmelse av nivået av albuminutskillelse i urinen. For den første vurderingen er kvalitativ bestemmelse ved bruk av teststrimler tillatt, men utskillelsen av urinprotein bør overvåkes ved kvantitative metoder.

Avhengig av metoden for bestemmelse, blir albumin / proteinnivåer i tabell 16 betraktet som diagnostiske.

Tabell 16. Definisjon av albuminuri og proteinuri

Definisjonen av MAU og beregningen av GFR har en uavhengig og komplementær diagnostisk verdi som reflekterer proteinuriske og ikke-proteinuriske mekanismer for nephropathy progression i hypertensjon med og uten diabetes.

FR i utviklingen av CKD er i stor grad i overensstemmelse med FR av CVD, hvorav de viktigste er alder, hypertensjon, hyperglykemi, dyslipidemi, hypeuricemia og fedme. Etter hvert som nedsatt nyrefunksjonskapasitet (reduksjon av GFR 2) reduseres nukleare risikoer for hjerte-karsykdommer, som proteinuria, PAC-aktivering, hyperhomocysteinemi, nedsatt kalsium-fosformetabolisme, redusert erytropoietinproduksjon med anemi, blir stadig viktigere [294, 295 ].

Behandlingen av CKD er rettet mot å hemme sykdomsprogresjonen og hindre utviklingen av SSO. Den nephrobeskyttende strategien som er foreslått de siste årene, og med hensyn til forekomsten av vanlig RF, inneholder en kardioprotektiv strategi flere viktige komponenter: normalisering av blodtrykk, reduksjon eller gjentakelse av UIA og proteinuri, kompensasjon for diabetes, korreksjon av anemi, dyslipidemi og kalsium-fosforkalsiummetabolisme, samt forebygging akutt nedgang i nyrefunksjonen.

Hidtil har den overordnede betydningen av å oppnå målblodtrykk vært overbevisende bevist å redusere nyre-dysfunksjon hos pasienter med MAU, proteinuri og kronisk nyresvikt. Målnivået hos pasienter med CKD er blodtrykk 2) Korrigering av startdosen av ACE-hemmer og noen ARB er nødvendig.

Korrigering av dyslipidemi hos pasienter med CKD utføres i samsvar med anbefalingene for forebygging og behandling av aterosklerose.

Anemi forårsaket av en reduksjon av erytropoietinproduksjon er en prognostisk ugunstig faktor for både CVD og nyresykdom, som skyldes utvikling av vevshypoksi og fibrose. Ved bruk av erytropoestimulerende legemidler for behandling av anemi hos pasienter med hjertepatologi, under hensyntagen til resultatene av CREATE, TREAT og CHOIR-studier, anbefales det ikke å streve for hemoglobinverdier ≥120 g / l av hensyn til kardiovaskulær sikkerhet [296-299].

Til tross for den høye forekomsten av CKD og den høye kardiovaskulære risikoen som er forbundet med den, er CKD ofte fortsatt udiagnostisert, og pasientens bevissthet om deres sykdom er svært lav. CKD-screening bør okkupert et viktig sted i strukturen for forebygging av både nyre- og kardiologisk patologi. Hovedoppgaven bør være å identifisere de tidlige stadiene av sykdommen og utvalg av grupper med stor risiko for å utvikle denne nefropati, særlig hos pasienter med CVD og diabetes.

Glomerulær filtreringshastighet

Glomerulær filtreringshastighet (GFR) - mengden blod renset av nyrene i en viss tidsperiode. GFR er hovedindikatoren for vurdering av nyrefunksjon og stadium av nyresvikt. Den glomerulære filtreringshastigheten bestemmes av graden av blodklarering (clearance) fra visse stoffer utskilt av nyrene, som ikke er utsatt for sekresjon og reabsorpsjon i rørene (oftest er det kreatinin, inulin, urea).

I betraktning at dette er ganske arbeidskrevende, beregnes GFR i spesielle formler basert på konsentrasjonen av kreatinin i blodet og noen anatomiske og fysiologiske parametere (høyde, vekt, alder). Tilrettelegger beregningen av bruk av spesielle kalkulatorer. De viktigste metodene som brukes er Cockroft-Gault formel, MDRD, og ​​CKD-EPI ligningen. For å beregne GFR hos barn, brukes Schwarz- og Kunnahan-Barrath-formelen.

Cockcroft golt formel

Mange takk for ditt arbeid. Det viste seg veldig nyttig og multifunksjonell kalkulator. Kanskje er det en versjon for Android? Å bruke nettstedet i daglig arbeid er ikke alltid praktisk.

For en smarttelefon kan du bruke den minimalistiske SKF-kalkulatoren med samme funksjonalitet https://boris.bikbov.ru/skf-kalkulyator-dlja-mobilnych-ustroistv.html
Når du har åpnet lenken, må du velge "Lagre" i mobiltelefonbrowseren, og når du trenger en kalkulator, ring den fra menyen "Lagrede sider".

God dag!
Og du kan klargjøre følgende punkt:
I kurset (i verden og i vårt land) 2 metoder - Jaffe og enzymatisk, forskjellen i verdiene på 10-15 enheter. Resultatene for kalkulatorer er også naturlige. Det er ingen omtale eller justering under metoden i noen kalkulator. Kommentar, hvis du kan.

Veldig takknemlig for denne kalkulatoren. Jeg har beregnet det og roet litt fordi jeg er i den grønne sonen for nå, og jeg håper å bli der så lenge som mulig. Og vi vil fortsette å håndtere hypertensjon.

Fortell meg om Schwarz-formelen, jeg har en scf 83 og over 120 for andre formler som betyr

Schwartz formel - bare for barn. Hvis pasienten er over 18 år, bør CKD-EPI-formelen brukes.

Cockcroft golt formel

Evaluering av nyrefunksjon ved bruk av tre formler.

1. CKD-EPI (Chronic Kidney Desease Epidemiology Collaboration) - en ny formel for evaluering av GFR (se Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid et al., "En ny ligning til estimering av glomerulær filtreringsfrekvens", Ann Intern Med. 2009 5. mai; 150 (9): 604-12)

2. MDRD (Modifikasjon av kostholdet i nyre-sykdomsstudie) - Den anbefalte formelen for estimering av GFR (se Levey AS, Greene T, Kusek J og Beck G. ".J er Soc Nephrol. 2000. 11: s. 155A. Nephron.org)

3. Cockroft-Gault er en formel for vurdering av kreatininclearance (se Cockcroft DW, Gault MH., "Forutsigelse av kreatininclearance fra serumkreatinin." Nephron. 1976; 16 (1): 31-41)

Cockcrofts formel

Kalkulator for glomerulær filtreringshastighet: Cockroft-Gault formel, MDRD, CKD-EPI, Schwartz

Universell kalkulator for glomerulær filtreringshastighet og kreatininclearance

Kalkulatoren er utarbeidet av B.T. Bikbov. (Boris.bikbov.ru). Følgende kilder ble brukt til å beregne kalkulatoren: [1] KDIGO 2012 Klinisk praksis retningslinje for nyresykdom. Nyre International Supplement 2013, 3: 1-150. [2] Levey AS, Stevens LA, Frcp C, Schmid CH, Zhang YL, Iii AFC, et al. En ny ligning for å beregne glomerulær filtreringsfrekvens. Ann Intern Med 2009; 150: 604-12. [3] Levey AS, Coresh J, Greene T, Stevens LA, Zhang YL, Hendriksen S. et al. Bruke et standardisert serum for et diettsystem. Annaler for internmedisin 2006, 145: 247-54. [4] Gao A, Cachat F, Faouzi M, Bardy D, Mosig D, Meyrat BJ, et al. Sammenligning av Schwartz formel. Kidney International 2013, 83: 524-30. [5] National Kidney Foundation. K / DOQI klinisk praksis retningslinjer for nyresykdom: evaluering, klassifisering og lagdeling. The Official Journal of the National Kidney Foundation 2002; 39: S1 - S266. [6] Zemchenkov A.Yu., Tomilina N.A. "K / DOCI" refererer til opprinnelsen til kronisk nyresvikt (På den nye delen av K / DOQI Anbefalinger om diagnose, klassifisering og vurdering av alvorlighetsgraden av kronisk nyresykdom). Nevrologi og dialyse. 2004. Vol. 6, nr. 3. Fra 204-220.

Sett inn link eller andre

Nyresykdom og kardiovaskulær risiko

catad_tema Nephrology - Artikler Kommentarer

Alt-russisk vitenskapelig samfunn av kardiologi. Moskva 2011

Forrige seksjon | Innhold | Neste seksjon

18. Nyresykdom og kardiovaskulær risiko

Resultatene av store epidemiologiske studier (NHANES III, Okinawa Studu og andre) i de siste tiårene viste en høy forekomst av nyresvikt i befolkningen generelt (10-20%), mens nyre-dysfunksjon hos pasienter med CVD, diabetes er mye mer vanlig og er forbundet med en betydelig økning risiko for MTR og død, inkludert i ACS, MI, inngrep for myokardial revaskularisering [283-289]. I CHF er dødelighetsnivået omvendt proporsjonalt med graden av GFR, som er den samme signifikante prognostiske faktoren som verdien av LV-ejektjonsfraksjonen eller funksjonelle klassen CH i NYHA [291-293]. Selv en liten reduksjon i nyres funksjonelle evne er forbundet med en økning i kardiovaskulær risiko, noe som øker omvendt med nivået av GFR og i GFR 90

Definisjonen av MAU og beregningen av GFR har en uavhengig og komplementær diagnostisk verdi som reflekterer proteinuriske og ikke-proteinuriske mekanismer for nephropathy progression i hypertensjon med og uten diabetes.

FR i utviklingen av CKD er i stor grad i overensstemmelse med FR av CVD, hvorav de viktigste er alder, hypertensjon, hyperglykemi, dyslipidemi, hypeuricemia og fedme. Med nedsatt funksjonsevne av nyrene (reduksjon i GFR 60 ml / min / 1,73 m2.

Divisjon av stadier av kronisk nyresykdom ved nivået av GFR

SKF kalkulator for datamaskin, mobiltelefon, papir nomogrammer og linealer | Omnibus rebus | Boris Bikbov

Her er en liste over mulige alternativer for beregning av glomerulær filtreringshastighet.

ξ-linje kalkulator for beregning av GFR Universal kalkulator GFR - mulig å beregne GFR formler CKD-EPI, MDRD (laboratorium standardisering og ingen standardisering av kreatinin) og kreatinin clearance av Cockroft-Gault. Kalkulatoren beregner også SCF for barn som bruker Schwarz-formelen og 2013 Schwarz kvadratiske formel. Kalkulatoren gir anbefalinger om taktikken til pasientstyring, avhengig av beregnet GFR.

ξ GFF kalkulator for PC Hvis du ikke vil koble til Internett, kan du laste den ned selv og bruke den universelle GFR kalkulatoren på hvilken som helst datamaskin med samme funksjonalitet. For å starte kalkulatoren i nettleseren til en datamaskin, dobbeltklikk du på filen "Kalkulator SCF" i det nedlastede arkivet.

ξ Online GFR kalkulator for mobiltelefon oppringing j.mp/skfcalc adresse i nettleseren på din mobiltelefon eller smarttelefon, kan du gå til en spesiell versjon av GFR kalkulator universell for alle mobile enheter. Denne versjonen for mobile enheter omfatter bare kalkulatoren for å beregne glomerulusfiltrasjon, uten grafikk og referanser, og også lar deg beregne GFR ved hjelp av formler CKD-EPI, MDRD, Schwartz og kreatinin clearance av Cockroft-Gault. Du kan også gå til SKF kalkulatoren for mobile enheter via QR-koden.

Du kan også lagre denne filen på mobilenheten din (fra enkleste mobiltelefoner til smarttelefoner), og bruk kalkulatoren uten en Internett-tilkobling. For å gjøre dette, må du først gå til kalkulatorsiden og velge "Lagre" i mobiltelefonbrowseren, og når du trenger en kalkulator, ring den fra menyen "Lagrede sider".

ξ GFR kalkulator for mobile enheter Hvis du ønsker å regelmessig bruke GFR kalkulator på mobiltelefonen, kan du enten lagre universell kalkulator som beskrevet ovenfor, eller installere en av gratis programmer:

• Den mest funksjonelle er engelskspråklig program for Android, iPhone, iPad eller BlackBerry. I tillegg til å beregne GFR, inneholder den en rekke andre "nefrologiske" kalkulatorer og manualer.
• Hvis du vil bruke det russiske språket SKF beregningsprogram for Android, må du installere det fra Google.Play. Det kan beregnes ved hjelp av CKD-EPI, MDRD og Cockroft-Gault formlene.
• Hvis du av en eller annen grunn ikke kan bruke disse alternativene, er det en Cockroft-Gault formel kalkulator for en Java-aktivert mobiltelefon. Husk at Cockroft-Gault-formelen er minst nøyaktig av alle, og bruken av denne er for øyeblikket ikke anbefalt.

ξ Papir og nomogrammer linje kalkulatorer for å beregne GFR Hvis du ikke kan bruke en datamaskin eller mobiltelefon for å beregne glomerulær filtrasjonshastighet, er det mulig å skrive ut en nomogram for formel CKD-EPI eGFR og finne dem på grunnlag av alder, kjønn og serumkreatinin. Siden ikke alle grader av alder og kreatinin er indikert på nomogrammer, vil bestemmelsen av glomerulær filtreringshastighet ved å bruke dem være mindre nøyaktig.

På nefrologikongresser er det nesten alltid papirlinjer for å definere SCF. Dessverre er det ingen offentlig tilgang til deres oppsett. Den eneste linje i utformingen beregning av GFR, som banet opphavsrett i åpen tilgang, kan du beregne glomerulær filtrasjonshastighet basert på nivået av cystatin C, som er praktisk talt irrelevant for den russiske praksis.

BUZ UR "URC AIDS and IZ"

SKF kalkulator - beregning

Kalkulator for glomerulær filtreringshastighet (GFR), kreatininclearance og kroppsmasseindeks (BMI)

Evaluering av nyrefunksjon ved bruk av tre formler.

1. CKD-EPI (Chronic Kidney Desease Epidemiology Collaboration) - en ny formel for evaluering av GFR (se Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid et al., "En ny ligning til estimering av glomerulær filtreringsfrekvens", Ann Intern Med. 2009 5. mai; 150 (9): 604-12)

2. MDRD (Modifikasjon av kostholdet i nyre-sykdomsstudie) - Den anbefalte formelen for estimering av GFR (se Levey AS, Greene T, Kusek J og Beck G. ".J er Soc Nephrol. 2000. 11: s. 155A.)

3. Cockroft-Gault er en formel for vurdering av kreatininclearance (se Cockcroft DW, Gault MH., "Forutsigelse av kreatininclearance fra serumkreatinin." Nephron. 1976; 16 (1): 31-41)

Kreatinin, glomerulær filtreringshastighet (GFR, GFR) ifølge Cockroft-Gault formel (Cockroft-Golt)

Blodprøvetaking for analyse utføres på tom mage (minst 8 og ikke mer enn 14 timers fasting).

Forskningsmetode: Beregnet

Glomerulær filtreringshastighet (GFR) er den mest nøyaktige indikatoren for nyrens funksjonelle tilstand, hvilket indikerer graden av nefron bevaring og representerer glomerulær filtrering per tidsenhet.

Med alderen reduseres GFR gradvis (etter 40 år med ca 1% per år). En kvinnes GFR vil være 15% lavere enn for en mann som har samme kreatininnivå.

INDIKASJONER FOR FORSKNING:

• Kronisk glomerulonephritis;
• amyloidose;
• Lupus nefritis;
• Diabetisk glomerulosklerose.

TOLKNING AV RESULTATENE:

Referanseverdier (standardvariant):

Økt GFR er observert i de tidlige stadier av diabetes, hypertensjon, systemisk lupus erythematosus, nefrotisk syndrom. En reduksjon i GFR-indeksen indikerer en nedgang i nyrens filtreringsfunksjon, men det kan også skyldes hemodynamiske faktorer - hypotensjon, sjokk, hypovolemi, dehydrering, alvorlig hjertesvikt.

I samsvar med 2012 nasjonale retningslinjer, fallende GFR streng (3) "295" ["cito_price"] => streng (3) "590" ["foreldre"] => streng (2) "17" [10] => streng (1) "1" ["grense"] => NULL ["bmats"] => array (1) < [0]=>matrise (3) < ["cito"]=>streng (1) "Y" ["own_bmat"] => streng (2) "12" ["navn"] => streng (31) "Blod (serum)" >>>

Blodprøvetaking for analyse utføres på tom mage (minst 8 og ikke mer enn 14 timers fasting).

Forskningsmetode: Beregnet

Glomerulær filtreringshastighet (GFR) er den mest nøyaktige indikatoren for nyrens funksjonelle tilstand, hvilket indikerer graden av nefron bevaring og representerer glomerulær filtrering per tidsenhet.

Med alderen reduseres GFR gradvis (etter 40 år med ca 1% per år). En kvinnes GFR vil være 15% lavere enn for en mann som har samme kreatininnivå.

INDIKASJONER FOR FORSKNING:

• Kronisk glomerulonephritis;
• amyloidose;
• Lupus nefritis;
• Diabetisk glomerulosklerose.

TOLKNING AV RESULTATENE:

Referanseverdier (standardvariant):

Cockcroft kreatininclearance vurdering - Gault

Du kan også være nyttig:

Om denne kalkulatoren

* Denne kalkulatoren tillater deg å estimere clearance cretininin metoden Cockcroft DW, Gault MH

formel

Kreatininclearance i henhold til formelen Cockcroft-Gault = (140 år) * (vekt i kilo) * (0,85 om kvinnelig) / (72 * kreatinin mg / dL)

I USA måles kreatinin vanligvis i mg / dl, mens i Canada og Europa i μmol / l. 1 mg / dl kreatinin er 88,4 μmol / L

Av denne grunn benyttes en korreksjonsfaktor i formelen: kreatininnivået er delt med 0,0884 og multiplisert med 1000.

tolkning

Tilleggsinformasjon

Formelen tillater å oppnå en rimelig vurdering av kreatininclearance, unntatt i tilfeller der:

• Det er en rask endring i plasmakreatininnivået (både økning og fall).
• Pasienten er betydelig utmattet.

I disse situasjonene må følgende forutsetninger gjøres:

• I tilfelle av en rask økning i plasmakreatininnivået (dvs. mer enn 44,2-61,88 mol / l per dag), er det best å anta at kreatininclearance ikke overstiger 10 ml / min.
• I utmattede pasienter kan det antas at den faktiske clearance vil være lavere enn estimatet, men den nøyaktige verdien kan ikke bestemmes.

Ved bruk av beregningsmetoden må det huskes at den oppnådde verdien av kreatininclearance er et estimat og kan avvike fra den faktiske i større eller mindre retning. Det resulterende estimatet bør derfor kun tas i betraktning i sammenheng med andre faktorer identifisert under undersøkelsen av pasienten. Beslutninger om legemiddelbehandling og dosering bør baseres på en vurdering av det kliniske bildet.

Vesentlige endringer i kreatininnivået kan skyldes andre faktorer (dehydrering, bruk av nefrotoksiske stoffer, overdreven kreatininproduksjon på grunn av skade eller overdreven fysisk anstrengelse eller redusert produksjon under nyresykdom eller utmattelse).

Spesiell forsiktighet bør tas ved vurdering av kreatininclearance i:

• Eldre (over 90 år)
• Pasienter med undervekt (mindre enn ideell)
• Pasienter etter levertransplantasjon

Merk: Ved å bruke den faktiske kroppsvekten hos pasienter med fedme (og muligens pasienter med ascites) for å beregne clearance, kan kreatininclearingen være mye høyere enn den faktiske verdien.

Noen eksperter foretrekker i slike tilfeller å bruke en slik indikator som "korrigert kroppsmasse" (det kan for eksempel beregnes ved hjelp av følgende formel: ideell kroppsvekt + 0,4 * [gjennomsnittlig vekt - ideell kroppsvekt]).

Dette gjelder spesielt i tilfeller der en vurdering av kreatininclearance er nødvendig for å beregne doser av antibiotika.