Levofloxacin: bruksanvisning, analoger og anmeldelser, priser på apotek i Russland

Levofloxacin: bruksanvisning

struktur

aktiv ingrediens: levofloxacin (i form av levofloxacinhemihydrat) - 250 mg.

Hjelpestoffer, laktosemonohydrat, povidon (E - 1201), vannfritt kolloidalt silisiumdioxid, kalsiumstearat (E - 470), potetstivelse.

Sammensetningen av skallet av en hard gelatinekapsel: gelatin, glyserin, renset vann, titandioxid, natriumlaurylsulfat, kinolingul (E-104), "solnedgang" gul (E-110).

beskrivelse

harde gelatinekapsler, gul, nummer 0. Innholdet i kapslene er en blanding av pulver og granulat fra lysegul til gul. Tilstedeværelsen av pakninger av kapselmassen i form av en kolonne eller en tablett, som er spredt når de presses med en glassstang, er tillatt.

Farmakologisk aktivitet

Antimikrobielt stoff fra gruppen av fluorokinoloner. Har et bredt spekter av antibakteriell (bakteriedrepende) virkning.

Legemidlet er aktivt mot de fleste stammer av mikroorganismer:

- Aerobic Gram-positive bakterier: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Syridus anti-morfitt, Syridus, lungebetennelse, Streptococcus pyogenes

- Aerobe gram-negative bakterier: Acinetobacter spp (inkludert Acinetobacter baumannii, Acinetobacter calcoaceticus, Acinetobacter anitratus), Actinobacilus actinomycetemcomitans, Bordetella pertussis, Citrobacter freundii, Citrobacter Diversus, Eikenella corrodens, Enterobacter cloacae Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter sakazakii, Escherichia coli, Gardenella vaginalis Haemophilus ducrey, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Legionella pneumonia, Moraxella catarrhalis, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia stuartii.Hybridiseringsblandingen, Providencia retgeri, Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Salmonella spp., Serratia spp. (inkludert Serratia marcescens);

anaerobe gram-positive bakterier: Clostridium perfringens, Peptostreptococcus, Propionibacterium spp.;

- intracellulære parasitter: Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae.

farmakokinetikk

Levofloxacin absorberes raskt og nesten fullstendig etter oral administrering, dets biotilgjengelighet er 99%. Matinntaket har liten effekt på absorpsjonshastigheten og fullstendigheten. Maksimal konsentrasjon av levofloxacin i blodplasma når 2,8 μg / ml 1-2 timer etter oral administrering i en dose på 250 mg. Ekskresert hovedsakelig av nyrene ved glomerulær filtrering og tubulær sekresjon. Halveringstiden er 7-8 timer; Det kan øke hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon. Legemidlet når en terapeutisk konsentrasjon i nesten alle vev og biologiske væsker i kroppen.

Plasmaproteinbinding - 30-40%. Den trenger inn i vev og organer: lunger, bronkiale mucosa, sputum, organer i den urogenitale system, benvev, cerebrospinalvæske, prostatakjertel, polymorfonukleære leukocytter, alveolære makrofager.

I leveren oksyderes en liten del og / eller deacetyleres. Ekskresert hovedsakelig av nyrene ved glomerulær filtrering og tubulær sekresjon. Etter oral administrering blir ca. 87% av den aksepterte dosen utskilt i urinen uendret i løpet av 48 timer. Mindre enn 4% ble påvist i avføringen over 72 timer. Ved nyresvikt avhenger en reduksjon i legemiddelklarering og utskillelse gjennom nyrene av graden av kreatininclearance.

Indikasjoner for bruk

- akutt bihulebetennelse, otitis media, forårsaket av Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis

- forverring av kronisk bronkitt forbundet med bakteriell infeksjon (Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis)

- ukompliserte infeksjoner av hud og bløtvev (mild til moderat alvorlighetsgrad), inkludert abscess, flegmon, furuncle, impetigo, pyoderma, sårinfeksjoner forårsaket av Staphylococcus aureus eller Streptococcus pyogenes;

- ukompliserte urinveisinfeksjoner (mild til moderat alvorlighetsgrad) forårsaket av Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Staphilococcus saprophyticus;

- kompliserte urinveier og nyreinfeksjoner (mild og moderat alvorlighetsgrad) forårsaket av Enterococcus faecalis, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa.

- kronisk bakteriell prostatitt forårsaket av Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis;

- akutt pyelonefrit (mild til moderat alvorlighetsgrad) forårsaket av Escherichia coli.

Kontra

Overfølsomhet overfor levofloxacin eller andre kinoloner; epilepsi; sene lesjoner assosiert med en historie av kinolon; Nyresvikt (kreatininclearance mindre enn 50 ml / min), glukose-6-fosfat dehydrogenase mangel, hemodialyse, graviditet, amming, barn og ungdom under 18 år.

Graviditet og amming

Dosering og administrasjon

Levofloxacin administreres oralt, dosen er satt under hensyntagen til infeksjonens art og alvorlighetsgrad, samt følsomheten til det mistenkte patogenet. Kapsler blir ikke tygget, skylles ned med tilstrekkelig mengde væske (0,5 til 1 kopp) før du spiser eller når som helst mellom måltidene. Den vanlige dosen levofloxacin for voksne er 250-500 mg hver 24. time. Behandlingsvarigheten avhenger av sykdomsforløpet og bør ikke overstige 14 dager.

For pasienter med normal eller moderat nedsatt nyrefunksjon (kreatininclearance> 50 ml / min), anbefales følgende doseringsregime:

bihulebetennelse (betennelse i paranasale bihuler) - 2 kapsler 1 gang per dag, i 10-14 dager;

forverring av kronisk bronkitt - 1 eller 2 kapsler 1 gang per dag, i 7-10 dager;

samfunnsoppkjøpt lungebetennelse - 2 kapsler 1-2 ganger om dagen, i 7-14 dager.

ukompliserte urinveisinfeksjoner - 1 kapsel 1 gang per dag, i 3 dager;

kompliserte urinveisinfeksjoner, inkludert pyelonephritis - 1 kapsel 1 gang per dag, i 7-10 dager;

prostatitt - med 2 kapsler 1 gang daglig, i 28 dager;

infeksjoner av huden og bløtvev: 1 eller 2 kapsler 1-2 ganger om dagen, i 7-14 dager.

Levofloxacin utskilles hovedsakelig gjennom nyrene, så når du behandler pasienter med nedsatt nyrefunksjon, så vel som under hemodialyse eller permanent ambulatorisk peritonealdialyse (CAPD), bør legemidlet ikke brukes. Dosejustering hos pasienter med nedsatt leverfunksjon er ikke nødvendig, da levofloxacin metaboliseres litt i leveren. Dosejustering er ikke nødvendig hos eldre pasienter med normal nyrefunksjon.

Det er nødvendig å nøye følge anbefalt dosering. Bruk av stoffet anbefales å fortsette i 2-3 dager etter normalisering av kroppstemperatur. Uavhengig avbrudd eller tidlig oppsigelse av narkotikabehandling er uakseptabelt.

Bivirkninger

Allergiske reaksjoner: Noen ganger - kløe og rødhet i huden; sjelden, anafylaktiske og anafylaktoide reaksjoner (manifestert av symptomer som urtikaria, hevelse i ansiktet, fotosensibilisering, svært sjelden, en plutselig reduksjon i blodtrykk og sjokk, i noen tilfeller Stevens-Johnsons syndrom, toksisk epidermal nekrolyse (Lyells syndrom) og exudativ erytem multiforme.

Fra nervesystemet og sensoriske organer: noen ganger - hodepine, svimmelhet, tretthet, nedsatt smak og følsomhet; sjelden, paresthesier i hendene, skjelving, rastløshet, tilstander av frykt, anfall, kramper og forvirring; svært sjelden - nedsatt syn og hørsel, nedsatt smak og lukt, redusert taktil følsomhet, nedsatt konsentrasjon, psykotiske reaksjoner som hallusinasjoner og depressioner, dårlig koordinering (inkludert når du går), epileptiske anfall (hos følsomme pasienter).

På fordøyelsessystemet: ofte - kvalme, diaré (i svært sjeldne tilfeller av blod, som kan være tegn på betennelse i tarmen eller pseudomembranøs kolitt), noen ganger - tap av appetitt, oppkast, magesmerter, fordøyelsessykdommer; sjelden, tørr munn, gastrointestinal blødning; svært sjelden - leverdysfunksjon (hepatitt, kolelithiasis).

Fra siden av bloddannende organer: noen ganger - eosinofili, leukopeni; sjelden, nøytropeni, trombocytopeni (økt tendens til blødning eller blødning); svært sjelden - uttalt agranulocytose (ledsaget av vedvarende eller tilbakevendende feber, betennelse i mandlene og vedvarende forverring av velvære); i noen tilfeller - hemolytisk anemi, pankytopeni.

Siden kardiovaskulærsystemet: sjelden - takykardi, hypotensjon og hypertensjon; frekvens ikke kjent - unormalt rask hjerterytme, livstruende uregelmessig hjerterytme, endringer i hjerterytme (den såkalte lengden av QT-intervallet), bekreftet på et EKG.

På den delen av muskel-skjelettsystemet: sjelden - lesjoner av sener (inkludert senebetennelse), ledd- og muskelsmerter; svært sjelden - Achillespesbrudd (kan være bilateralt og manifest innen 48 timer etter behandlingsstart), muskel svakhet (er spesielt viktig for myastheni). i noen tilfeller - rabdomyolyse.

På den delen av det urogenitale systemet: noen ganger - vaginitt, svært sjelden - forverring av nyrefunksjonen, opp til akutt nyresvikt (for eksempel på grunn av allergiske reaksjoner - interstitial nephritis).

Andre noen ganger - asteni, økt svette; svært sjelden - hypoglykemi, feber, allergisk pneumonitt, vaskulitt.

Laboratorieindikatorer: Noen ganger - økt aktivitet av ALT, AST, økte serumkreatininnivåer; sjelden, en økning i LDH, en økning eller reduksjon i glukose.

overdose

Symptomer: Forvirring, svimmelhet og anfall, kramper, kvalme, erosive lesjoner i slimhinnene.

Behandling: symptomatisk behandling (det er ingen spesifikk antidot), elimineres ikke ved dialyse. EKG bør overvåkes. På grunn av mulig forlengelse av QT-intervallet.

Interaksjon med andre legemidler

Levofloxacin, som andre fluorokinoloner, bør brukes med forsiktighet hos pasienter som får medisiner med en kjent risikofaktor for forlengelse av QT-intervallet (for eksempel klasse IA og III antiarytmika, trisykliske antidepressiva, makrolider, antipsykotika).

Når kombinert behandling med fenbufenom og ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer som ligner på det, teofyllin, kan legemidlet redusere terskelen for kramper.

Sukralfat, jernsalter og magnesium eller aluminiumholdige antacida midler reduserer effekten av levofloxacin (intervallet mellom doser av legemidler skal være minst 2 timer).

Ved den samtidige anvendelse av warfarin protrombintid og øker risikoen for blødning (MNO krever nøye oppfølging, protrombintid eller andre koagulasjonsparametrene samt overvåkning av mulige tegn på blødning).

Levofloxacin clearance er litt bremset av virkningen av cimetidin og probenecid. Levofloxacin forårsaker en liten økning i T_1/2 syklosporin fra blodplasma.

Glukokortikoider øker risikoen for senesbryt (spesielt i alderen).

Alkohol kan øke bivirkningene av sentralnervesystemet (svimmelhet, nummenhet, døsighet).

Hos pasienter med diabetes som får orale hypoglykemiske midler eller insulin, mens du tar levofloxacin, er hypo og hyperglykemiske tilstander mulige (nøye overvåking av blodsukker anbefales).

Påvirkning på resultatene av laboratorie- og diagnostiske studier:

Hos pasienter som tar levofloxacin, kan bestemmelsen av opiater i urinen gi falske positive resultater. Det kan være nødvendig å bekrefte de positive resultatene av analysen for nærvær av opiater ved mer spesifikke metoder.

Levofloxacin kan hemme veksten av mycobacterium tuberkulose og gi en falsk-negativ bakteriologisk diagnose av tuberkulose.

Programfunksjoner

Det er nødvendig å intervjue pasienten hvis han har en medfødt eller ervervet hjerterytmeforstyrrelse (bekreftet på hjerte EKG); en ubalanse av blodets elektrolytblanding, spesielt lave nivåer av kalium eller magnesium i blodet; Sakte rytme i hjertet (den såkalte bradykardien); svakt hjerte (hjertesvikt); en hjerteinfarkthistorie (hjerteinfarkt), eller ta andre legemidler som kan føre til patologiske endringer i EKG.

Insolasjon bør unngås under behandlingen. Det anbefales at pasienter som tar levofloxacin, drikker nok væske for å unngå krystalluri.

Levofloxacin kapsler kan ikke brukes til å behandle barn og ungdom under 18 år på grunn av sannsynlighet for skade på leddbrusk.

Sikkerhets forholdsregler

Forsiktighet bør observeres ved bruk av fluokinoloner, inkludert levofloxacin, hos pasienter med kjente risikofaktorer for forlengelse av QT-intervallet:

- medfødt langt QT syndrom;

- samtidig bruk av legemidler som er kjent for å forlenge QT-intervallet (for eksempel klasse IA og III antiarytmiske legemidler, trisykliske antidepressiva, makrolider, antipsykotika);

- elektrolyttforstyrrelser, spesielt ukorrekt hypokalemi, hypomagnesemi;

- hjertesykdom (for eksempel hjertesvikt, hjerteinfarkt, bradykardi).

Ved behandling av eldre pasienter, bør det tas hensyn til at pasienter i denne gruppen ofte lider av nedsatt nyrefunksjon, og kreatininclearance bør kontrolleres.

Bruk forsiktighet hos pasienter med tidligere hjerneskade (slag eller alvorlig skade) på grunn av muligheten for anfall.

Psykotiske reaksjoner har blitt rapportert hos pasienter behandlet med kinoloner, inkludert levofloxacin, inkludert selvmordsadferd, selv fra en enkelt dose levofloxacin. Ved slike reaksjoner bør bruk av levofloxacin stoppes og passende tiltak tas. Det må tas forsiktighet ved bruk av levofloxacin hos psykotiske pasienter eller hos pasienter med psykisk sykdom.

Når du bruker legemidlet hos pasienter med diabetes mellitus, samtidig som du mottar orale hypoglykemiske midler (insulin eller glibenklamid), bør du huske på at levofloxacin kan forårsake hypoglykemi.

For å unngå skader på den hud (foto) ikke er anbefalt for pasienter som er utsatt for sol eller kunstig UV-stråling (f.eks langvarig utsettelse for direkte sollys eller solarium), når en fototoksisk effekt (et hudutslett) avslutte behandlingen medikament.

Erytrocythemolyse kan utvikles hos pasienter med glukose-6-fosfat dehydrogenase mangel.

Hvis du opplever alvorlig, vedvarende diaré med eller uten blanding av blod, må du informere legen. Diaré kan være årsaken til enterocolitt forårsaket av antibiotikabehandling. Hvis mistanke om pseudomembranøs kolitt, bør legemidlet avbrytes umiddelbart og passende behandling skal påbegynnes. I dette tilfellet kan du ikke bruke medisiner som hemmer tarmmotilitet.

Eldre pasienter er mer utsatt for senititt. Svært observert når behandling av levofloxacin tendinitt (primært betennelse i akillessenen) kan føre til senesbryt hos eldre. Hvis du mistenker senebetennelse, bør legemidlet avbrytes og behandling av den berørte senen skal begynne, slik at den blir immobilisert.

Behandling med glukortikosteroider ("kortisonmedikamenter") vil sannsynligvis øke risikoen for senesspredning.

Levofloxacin skal brukes med forsiktighet hos pasienter med myastheni.

Alkohol bør unngås under behandlingen.

Påvirkning av evnen til å kjøre bil og andre potensielt farlige mekanismer: For behandlingsperioden er det nødvendig å forlate kjøring og potensielt farlige mekanismer på grunn av mulig forekomst av svimmelhet, døsighet, stivhet og synsforstyrrelser som kan føre til en langsommere psykomotorisk reaksjon og redusere evnen til å konsentrasjon av oppmerksomhet.

Utgivelsesskjema

10 kapsler i en blisterpakning 1 blisterpakning sammen med instruksjonene for bruk i en pakke.

Lagringsforhold

På stedet beskyttet mot fuktighet og lys ved en temperatur ikke høyere enn 25 ° C.

Oppbevares utilgjengelig for barn.

Holdbarhet

Ikke bruk etter utløpsdatoen som er trykt på pakningen.

levofloxacin

Tabletter, filmdrasjerte gule, runde, bikonvekse, på en pause av lysegul farge; tablettvekt 330 mg.

Hjelpestoffer: natriumkrysskarmellose (primelloza) 7 mg magnesiumstearat 3,2 mg, fra midten polyvinylpyrrolidon 14 mg, 21,6 mg mikrokrystallinsk cellulose, kolloidalt silisiumdioksid (Aerosil) 5 mg talkum 6,4 mg forgelatinisert stivelse (Stivelse 1500) 12,8 mg.

skall sammensetning: Opadry II (alkohol polyvinyl delvis hydrolysert) 4 mg, makrogol (polyetylenglykol 3350) 2,02 mg talkum 1,48 mg titandioksid 1,459 mg aluminium lakk basert gul kinolin (E104) 0,84 mg jern farve oksyd (II) ( E172) 0,198 mg, aluminiumslakk basert på indigo karmin (E132) 0,003 mg.

5 stk - Polymerbokser (1) - Kartongpakker.
5 stk - Konturcellepakker (1) - papppakker.
10 stk. - Polymerbokser (1) - Kartongpakker.
10 stk. - Konturcellepakker (1) - papppakker.

Tabletter, filmdrasjerte gule, runde, bikonvekse, på en pause av lysegul farge; tablettvekt 660 mg.

Hjelpestoffer: natriumkrysskarmellose (primelloza) 14 mg magnesiumstearat 6,4 mg, fra midten polyvinylpyrrolidon 28 mg, 43,2 mg mikrokrystallinsk cellulose, kolloidalt silisiumdioksid (Aerosil), 10 mg Talk 12,8 mg pregelatinert stivelse (Stivelse 1500) 25,6 mg.

skall sammensetning: Opadry II (alkohol polyvinyl delvis hydrolysert) 8 mg, makrogol (polyetylenglykol 3350) 4,04 mg talkum 2,96 mg titandioksid 2,918 mg aluminium lakk basert gul kinolin (E104) 1,68 mg jern farve oksyd (II) ( E172) 0,396 mg, aluminiumslakk basert på indigo karmin (E132) 0,006 mg.

5 stk - Polymerbokser (1) - Kartongpakker.
5 stk - Konturcellepakker (1) - papppakker.
10 stk. - Polymerbokser (1) - Kartongpakker.
10 stk. - Konturcellepakker (1) - papppakker.

Levofloxacin er et bredspektret antimikrobielt bakteriedrepende middel fra gruppen av fluorokinoloner. Den blokkerer DNA gyrase (topoisomerase II) og topoisomerase IV, krenker supercoiling og kobling av DNA-pauser, undertrykker DNA-syntese, forårsaker dype morfologiske forandringer i cytoplasma, cellevegg og membraner av bakterier.

Til legemidlet in vitro-følsomt (minimumshemmende konsentrasjon på mindre enn 2 mg / l):

Aerobic gram-positive mikroorganismer: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus spp. (inkludert Enterococcus faecalis), Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp. (Leykotoksinsoderzhaschie, koagulase metitsillinchuvstvitelnye / moderat følsomme stammer), deriblant Staphylococcus aureus (metitsillinchuvstvitelnye stammer), Staphylococcus epidermidis (metitsillinchuvstvitelnye stammer), Streptococcus spp. grupper C og G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae (penitsillinchuvstvitelnye / moderat følsomme / resistente stammer), Streptococcus pyogenes, Streptococcus spp. viridansgrupper (penicillin-sensitive / resistente stammer).

Aerobic gram-negative mikroorganismer: Acinetobacter spp. (inkludert Acinetobacter baumannii), Actinobacillus actinomycetemcomitans, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter spp. (I t. H. Enterobacter cloacae Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans), Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae (ampitsillinchuvstvitelnye / resistente stammer), Haemophilus parainfluenzae, Helicobacter pylori, Klebsiella spp. (Inkludert Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis (og gir ingen produserende beta-laktamaseproduserende stammer), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (inklusive penicillinase-produserende og produserende ingen stammer), Neisseria meningitidis, Pasteurella spp. (Inkludert Pasteurella canis, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia sp. (Tirsdag Providencia rettgeri, Providencia stuartii), Pseudomonas spp. (inkludert Pseudomonas aeruginosa), Salmonella spp., Serratia spp. (inkludert Serratia marcescens).

Anaerobe mikroorganismer: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp, Clostridium perfringens, Fusobacterium spp, Peptostreptococcus spp, Propionibacterium spp, Veilonella spp.....

Andre mikroorganismer: Bartonella spp., Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Mycobacterium spp. (Inkludert Mycobacterium leprae, Mycobacterium tuberculosis), Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Ricketsia spp., Ureaplasma urealyticum.

Moderat følsomme mikroorganismer (minimumshemmende konsentrasjon på mer enn 4 mg / l):

Aerobe gram-positive mikroorganismer: Corynebacterium urealyticum, Corynebacterium xerose, Enterococcus faecium, Staphylococcus epidermidis (meticillin-resistente stammer), Staphylococcus haemolyticus (meticillin-resistente stammer).

Aerobic gram-negative mikroorganismer: Burkholderia cepacia, Campylobacter jejuni, Campylobacter coli.

Anaerob mikroorganismer: Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus, Bacteroides ovatus, Prevotella spp., Porphyromonas spp.

Resistente mikroorganismer (minimumshemmende konsentrasjon på mer enn 8 mg / l):

Aerobe gram-positive mikroorganismer: Corynebacterium jeikeium, Staphylococcus aureus (methicillin-resistente stammer), andre Staphylococcus ssp. (koagulase-negative meticillinresistente stammer).

Aerobic gram-negative mikroorganismer: Alcaligener xylosoksidaner.

Andre mikroorganismer: Mycobacterium avium.

Ved inntak tas levofloxacin raskt og nesten fullstendig inn (matinntaket har liten effekt på absorpsjonens hastighet og fullstendighet). Biotilgjengelighet - 99%. Tid til å nå C_max i blodplasma - 1-2 timer; når man tar 250 og 500 mg C_max i blodplasma er henholdsvis 2,8 og 5,2 μg / ml. Kommunikasjon med plasmaproteiner - 30-40%. Det trenger godt inn i organer og vev: lunger, bronkial slimhinne, sputum, organer i det urogenitale systemet, polymorfonukleære leukocytter, alveolære makrofager.

I leveren oksyderes en liten del og / eller deacetyleres. Renal clearance er 70% av total clearance. T_1/2 - 8 h. Utskilt hovedsakelig av nyrene ved glomerulær filtrering og tubulær sekresjon. Mindre enn 5% av levofloxacin utskilles som metabolitter. I uendret form av nyrene, innen 24 timer, utskilles 70% og i 48 timer - 87%; 72% av den inntakte dosen av levofloxacin utskilles i tarmene i 72 timer.

Smittsomme og inflammatoriske sykdommer forårsaket av mikroorganismer som er sensitive for levofloxacin, inkludert:

- akutt bakteriell bihulebetennelse

- infeksjoner i nedre luftveier (inkludert eksacerbasjon av kronisk bronkitt, lokalt oppkjøpt lungebetennelse);

- infeksjoner i urinveiene og nyrene (inkludert akutt pyelonefrit);

- kronisk bakteriell prostatitt;

- infeksjoner i huden og bløtvev (festering atherom, abscess, furunkulose);

- intra-abdominale infeksjoner i kombinasjon med legemidler som virker på anaerob mikroflora

- tuberkulose (kompleks terapi av stoffresistente former).

Overfølsomhet for Levofloxacin og andre fluorokinoloner, epilepsi, sener beseire ved tidligere behandling av kinoloner, graviditet, amming, barndom og oppvekst (18 år).

Eldre alder (høy sannsynlighet for samtidig reduksjon i nyrefunksjon), mangel på glukose-6-fosfat dehydrogenase.

Legemidlet tas oralt en eller to ganger om dagen. Tyg ikke på tablettene og drikk rikelig med væsker (0,5 til 1 kopp), du kan ta før måltider eller mellom måltider. Doser bestemmes av infeksjonens natur og alvorlighetsgrad, samt følsomheten til det mistenkte patogenet.

Pasienter med normal eller moderat nedsatt nyrefunksjon (kreatininclearance> 50 ml / min) anbefales følgende doseringsregime:

Akutt bakteriell bihulebetennelse: 500 mg 1 gang daglig - 10-14 dager.

Forverring av kronisk bronkitt: 250 mg eller 500 mg 1 gang daglig - 7-10 dager.

Fellesskapets oppkjøpte lungebetennelse: 500 mg 1-2 ganger daglig - 7-14 dager.

Ukompliserte urinveisinfeksjoner: 250 mg 1 gang per dag - 3 dager.

Kronisk bakteriell prostatitt: 500 mg - 1 gang daglig - 28 dager.

Kompliserte urinveisinfeksjoner, inkludert pyelonefrit: 250 mg 1 gang daglig - 7-10 dager.

Infeksjoner av huden og bløtvev: 250-500 mg 1-2 ganger om dagen - 7-14 dager.

Intraabdominal infeksjon: 500 mg 1 gang daglig - 7-14 dager (i kombinasjon med antibakterielle legemidler som virker på anaerob flora).

For tuberkulose (som en del av komplisert terapi) - 500 mg 1-2 ganger daglig. Behandlingsforløpet er opptil 3 måneder.

Korrigering av dosen levofloxacin hos voksne pasienter med nedsatt nyrefunksjon (kreatininclearance mindre enn 50 ml / min)

Levofloxacin - bruksanvisninger og indikasjoner, sammensetning, frigivelsesform, analoger, dosering og pris

Det medisinske legemidlet Levofloxacin (Levofloxacin) anses å være et bredspektret antibakterielt middel. Denne medisinen anbefales for pasienter med smittsomme og betennelsessykdommer i øvre luftveier, hud og myke vev, luftveier, urinorganer. Legen velger individuelt ordningen med konservativ behandling, selvbehandling er farlig for helsen.

Sammensetning og utgivelsesform

Levofloxacin er tilgjengelig i 3 doseringsformer - tabletter på 250 og 500 mg, en infusjonsløsning på 0,5%, dråper på 0,5% (for bruk i oftalmologi). Rundpiller med gul farge har en bikonveks form, langsgående snitt. Piller er pakket i esker på 5 eller 10 stk., Vedlegg instruksjoner for bruk. Transparente øyedråper helles i dryppflasker med 5 eller 10 ml. Løsning til infusjon av grønn-gul farge er produsert i flasker på 100 ml. Kjennetegn ved kjemisk sammensetning:

Form for frigjøring av legemidlet

levofloxacin hemihydrat (250 eller 500 mg)

hypromellose, kalsiumstearat, primelloza, mikrokrystallinsk cellulose, polysorbat 80

titandioksid, gul fargestoff av jernoksid, talkum, hypromellose, makrogol 4000

levofloxacin hemihydrat (5 mg)

benzalkoniumklorid, natriumklorid, 1 M saltsyreoppløsning, dinatriumedetatdihydrat, vann til injeksjon

infusjonsvæske, 1 ml

levofloxacin hemihydrat (5 mg)

natriumklorid, vann til injeksjon

Farmakologiske egenskaper

Legemidlet Levofloxacin er en representant for fluorokinolongruppen med en utprøvd antimikrobiell effekt i kroppen. Det aktive stoffet med bakteriedrepende egenskaper krenker DNA-supercoiling, provoserer morfologiske forandringer i cellene av patogene mikroorganismer. Mikrober mister sin evne til å reprodusere, dø av en masse. Ifølge instruksjonene er stoffet aktivt mot bakterier av gram-positive og gram-negative, individuelle stammer.

Med oral medisin på tom mage er biotilgjengelighetsindeksen 100%. Maksimal plasmakonsentrasjon av levofloxacinhemihydrat når 1 time etter en enkelt dose. Metabolisme oppstår i leveren. Halveringstidsprosessen varer 6-7 timer. Ifølge instruksjonene utskilles antibiotika av nyrene med urin med 85%.

Levofloxacin er et antibiotikum eller ikke

Det spesifiserte stoffet tilhører den farmakologiske gruppen av fluorokinoloner, karakterisert ved en systemisk effekt i kroppen. Levofloxacin er et syntetisk antibakterielt middel som, sammenlignet med antibiotika, gir mindre sannsynlighet for forekomsten av en allergisk reaksjon. Legemidlet har uttalt bakteriedrepende, antimikrobielle egenskaper, det anbefales til kompleks behandling av infeksjoner forårsaket av aktivitet av penicillinresistente stammer av pneumokokker, Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Citobacter spp.

Indikasjoner for bruk

Detaljerte instruksjoner for bruk av Levofloxacin beskriver sykdommer hvor en slik farmasøytisk avtale er hensiktsmessig. Medisinske indikasjoner for alle former for frigjøring av spesifisert medisinering:

• tabletter: bihulebetennelse, betennelse i paranasale bihuler, lungebetennelse, otitis media, bronkitt, uretitt, pyelonefrit, cystitis, ukomplisert bakteriell prostatitt, furunkulose, pyoderma, abscess, pneumonitt, urogenitale infeksjoner hos voksne, atherom;
• infusjonsvæske: miltbrann, sepsis, kronisk bronkitt, tuberkulose, galdeveisinfeksjoner, impetigo, pyoderma, komplisert lungebetennelse med blodforgiftning, komplisert prostatitt, pannikulitt;
• dråper: overfladiske infeksjoner av øynene av bakteriell genese.

Dosering og administrasjon

Det medisinske legemidlet Levofloxacin er ment å brukes oralt, intravenøst, eksternt. Behandlingsvarighet med piller er 1-2 uker, med infusjonsvæske - fra 1 til 3 måneder (avhengig av medisinske indikasjoner), øyedråper - 5-7 dager. Den optimale dosering av antibakterielle midler bestemmes individuelt av den behandlende lege.

Levofloxacin tabletter

Legemidlet er beregnet for oral administrasjon. Tabletter skal være full på tom mage eller mellom måltider, med mye væske. De anbefalte dosene er definert i instruksjonene, avhengig av diagnosen:

• bakteriell bihulebetennelse: 1 gang per dag, 500 mg, kurs - 10-14 dager;
• kronisk bronkitt ved tilbakefallet: 250 eller 500 mg 1 gang per dag, et kurs på 7-10 dager;
• Samfunnsoppkjøpt lungebetennelse: 500 mg 1-2 ganger daglig i 1-2 uker;
• prostatitt: på 1 fane. Levofloxacin 500 en gang daglig, kurset - 4 uker;
• infeksjon i huden og bløtvev: 0,5-1 g en gang om dagen, et kurs på 7-14 dager;
• urinveisinfeksjoner: 250 mg 1 gang per dag, kurset - 10 dager;
• bakteriell prostatitt: 500 mg en gang om dagen, kurset - 28 dager;
• bakterieemi, septikemi: 250 eller 500 mg 1 gang i døgnet, kurs - 14 dager.

Levofloxacin i ampuller

Infusjonsløsning er laget for langsom intravenøs drypp. I følge instruksjonene er varigheten av mottak av 100 ml av legemidlet minst 60 minutter, antall prosedyrer er 1-2 pr. Dag. Etter flere dager overføres pasienten til tablettformen av det angitte antibiotikumet. Løsningen injiseres intravenøst ​​ved 500 mg, antall daglige økter avhenger av diagnosen:

• hudinfeksjoner: to ganger om dagen i 7-14 dager;
• sepsis, lungebetennelse: 1-2 ganger om dagen i 7-14 dager;
• Akutt pyelonefrit: En gang om dagen kurs på 3-10 dager;
• hudinfeksjoner: 1000 mg for 2 daglige inntak i 1-2 uker;
• miltbrand: Levofloxacin intravenøst ​​1 gang daglig i 2 uker.

dråper

Med øyeinfeksjon er Levofloxacin foreskrevet i form av øyedråper til ekstern bruk. De første 2 dagene er nødvendig for å gå inn i hver konjunktivsekk for 1-2 caps. denne medisinen hver 2. time. På den tredje dagen anbefales det å bruke medisinen ikke mer enn 4 ganger per dag i 1 uke. Om nødvendig utvides antibiotikabehandling.

Spesielle instruksjoner

For å minimere risikoen for skade på leddbrusk, er behandling av ungdom med denne medisinen kontraindisert. Bruksanvisningene inneholder viktige anbefalinger for pasienter:

1. Etter peritonealdialyse eller hemodialysepasienter er administrering av tilleggsdoser kontraindisert.
2. Ved kronisk nyresykdom, pasienter i pensjonsalderen, er legemidlet foreskrevet med forsiktighet.
3. Når organiske hjernelesjoner under antibakteriell terapi utvikler kramperalt syndrom.
4. Med akutt mangel på glukose-6-fosfat dehydrogenase under påvirkning av fluorokinoloner oppstår ødeleggelsen av røde blodlegemer (hemolyse).
5. Ved bruk av kontaktlinser er det nødvendig å midlertidig forlate bruken av dråper, ellers reduseres adsorpsjonen av det aktive stoffet.
6. Behandlingen krever laboratorieovervåkning av hemoglobin, bilirubin, kreatinin i blodet.
7. Når du bruker øyedråper, er det nødvendig å midlertidig forlate kontrollen av en privat bil, kraftmekanismer, det er viktig å vente til visjonen blir gjenopprettet.
8. Levofloxacin tabletter i gynekologi er foreskrevet for infeksjoner som en del av komplisert terapi (samtidig med vaginale midler for administrasjon).
9. Medikamentet med langvarig bruk kan provosere dysbakterier, derfor blir probiotika foreskrevet for å normalisere tarmmikrofloraen.

Under graviditet

Legemidlet Levofloxacin anbefales ikke til bruk når du bærer et foster, fordi det på denne måten er mulig å skade helsen til et ufødt barn. Når amming er også kontraindisert. Om nødvendig er det nødvendig med narkotikabehandling for å midlertidig overføre babyen til den tilpassede blandingen, stoppe laktasjonen.

Levofloxacin for barn

Siden dette legemidlet påvirker tilstanden av bruskvev negativt, er det kategorisk kontraindisert for pasienter under 18 år i henhold til instruksjonene. I barndommen anbefales det å velge andre antibakterielle midler, etter rådgivning med den lokale barnelege. Levofloxacin er spesielt farlig for ungdoms helse.

Levofloxacin og alkohol

Under antibiotikabehandling er alkohol kontraindisert av to grunner - redusert terapeutisk effekt, økt alvorlighetsgrad av bivirkninger. Alkohol øker den vanndrivende effekten, noe som fører til at de aktive stoffene utskilles raskt fra kroppen, noe som reduserer utvinningen. I tillegg øker samspillet med etanol belastningen på nervesystemet. Pasienten klager over migreneangrep, svimmelhet, søvnløshet, kramper.

Drug interaksjon

Siden levofloxacin er en del av en kombinationsbehandling, er det viktig å vurdere risikoen for narkotikainteraksjoner. Håndboken gir slike anbefalinger:

1. Ved samtidig bruk av kinolon med teofyllin øker risikoen for å utvikle kramperende syndrom.
2. I kombinasjon med sukralfat, jernsalte, magnesium eller aluminiumholdige antacida midler, reduseres den antibakterielle effekten.
3. Cimetidin og Probenicid reduserer litt eliminering av det antibakterielle legemidlet, noe som er viktig å huske for pasienter med kroniske sykdommer i lever og nyrer.
4. Samtidig inntak med glukokortikosteroider øker risikoen for senespredning, brudd på ligamentstrukturer.
5. Når det brukes sammen med vitamin K-antagonister, er systematisk overvåkning av blodproppene viktig.
6. I kombinasjon med det antibakterielle stoffet øker syklisprorinen halveringstiden til sistnevnte.
7. Ved bruk av øyedråper er risikoen for medisininteraksjon minimal.
8. Det er forbudt å tilsette natriumbikarbonat eller heparin til infusjonsløsningen.
9. For infusjon tillatt kombinasjon med Ringers løsning med dextrose, saltvann og oppløsning for parenteral ernæring.

Bivirkninger

Levofloxacin tolereres godt av kroppen, men leger utelukker ikke en forverret tilstand i begynnelsen av kurset. Mulige bivirkninger er beskrevet i bruksanvisningen:

• fordøyelsessystemet: økt leverenzymer, kvalme, oppkast, gastralgi, diaré, symptomer på pseudomembranøs kolitt, intestinal opprør;
• kardiovaskulær system: takykardi (rask hjerterytme), hypotensjon, vaskulær kollaps;
• nervesystem: depresjon, hallusinasjoner, ekstremitetstanker, en følelse av indre angst;
• urinsystemet: interstitial nefritt, økt serum bilirubin og kreatinkonsentrasjoner, nyresvikt, Lyells syndrom;
• muskuloskeletale system: smerte og svakhet i muskler, rhabdomyolyse (muskelskade), senebetennelse (senebetennelse);
• luftveiene: bronkospasme;
• hematopoietiske organer: agranulocytose, pankytopeni, hemolytisk anemi, reduksjon i antall nøytrofiler (nøytropeni), glukose, basofiler, leukocytter, blodplater (trombose), hopp i eosinofiler i blodet;
• hud: liten utslett, urtikaria, dermatitt, erytem, ​​hevelse og hyperemi i epidermis, kløe, brennende følelse;
• Synsorganer: Konjunktivskemose, blepharitt, fotofobi, erytem på øyelokkene, redusert synsstyrke;
• andre: feber, feber, leukocytoklastisk vaskulitt, hypertermi, overfølsomhet overfor ultrafiolett stråling, sollys.

overdose

Med den systematiske overvurderingen av den daglige dosen av Levofloxacin, er nervesystemet svekket. Pasienten er bekymret for kramper, som i epilepsi, symptomer på depresjon, besvimelse og forvirring. Andre symptomer på overdosering: tegn på dyspepsi, oppkast av oppkast. Symptomatisk behandling. Legene foreskriver dialyse. Den spesifikke motgiften er fraværende.

Kontra

Bruk av Levofloxacin er ikke tillatt for alle pasienter i henhold til indikasjonene, antibiotikabehandling kan være skadelig for noen pasienter. Instruksjonene gir en komplett liste over medisinske kontraindikasjoner:

• pasientalder opp til 1 år
• graviditet;
• amming;
• Overfølsomhet av kroppen til aktive stoffer;
• epilepsi;
• nyresvikt.

Salgsbetingelser og lagring

Legemidlet er solgt på apotek, resept. I følge instruksjonene, oppbevares på et tørt, mørkt sted utilgjengelig for små barn. Utløpsdato - 2 år (den åpne flasken - 30 dager). Utgått medisinering må kastes.

analoger

Hvis medisinen ikke hjelper eller forårsaker bivirkninger, anbefales det å erstatte det. Pålitelige analoger med en kort beskrivelse:

1. Tsipromed. Antibiotikum i form av øyedråper til ekstern bruk. Ifølge instruksjonene avhenger de daglige dosene av alvorlighetsgraden av sykdommen. Behandlingsforløpet er 7-21 dager.
2. Betatsiprol. Legemiddel til behandling av smittsomme øyesykdommer. I følge instruksjonene foreskrives pasienten 1-2 caps. i hver conjunctival sac. Varigheten av behandlingen avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen.
3. Vitabakt. Antibakterielle øyedråper til ekstern bruk. Tillatelse til gravide, ammende mødre under medisinsk tilsyn.
4. Decamethoxin. Et antibiotika er foreskrevet for behandling av smittsomme sykdommer i øvre luftveier, bløtvev. Legemidlet har flere former for frigjøring, daglige doser gjenspeiles i instruksjonene.
5. Ofloxacin. Tabletter med antibakteriell effekt er preget av en systemisk effekt i kroppen. Den gjennomsnittlige dosen er 200-800 mg for 2 daglige inntak i løpet av 7-14 dager.
6. Floksal. Disse er dråper og salver, som brukes i oftalmologi for utryddelse av patogen flora. I følge instruksjonene må pasienten behandles i 5 til 14 dager, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen.
7. Tsiprolet. Antimikrobielt legemiddel i form av tabletter og øyedråper. Den første løsningsformen - for pasienter over 18 år, den andre er anbefalt for barn fra 1 år.
8. Ciprofloxacin. Dette er tabletter til oral administrasjon med bakteriedrepende effekt, noe som fører til at følsomme bakterier dør. Legemidlet skal ta et fullstendig kurs.
9. Okomistin. Legemidlet i form av øyedråper utviser høy terapeutisk aktivitet i forhold til klamydia, herpesvirus, sopp, adenovirus.
10. Oftadek. Øyedråper, effektive i smittsom konjunktivitt. I henhold til instruksjonene foreskrevet for 2 lokk. opptil 6 ganger per dag. Legen bestemmer behandlingsvarigheten individuelt.

Pris Levofloxacin

Kostnaden for legemidlet er avhengig av form for utgivelse, mengden medisin i hver pakke, produsent og vurdering av Moskva apotek. Gjennomsnittlig pris på stoffet varierer fra 100 til 300 rubler.