Mange barn over seks år har en slik patologisk tilstand som urininkontinens. Dessuten har denne sykdommen vært kjent siden antikken.

Faktorer som påvirker utviklingen av denne sykdommen er forskjellige infeksjoner, overført til babyen, misdannelser, nedsatt ytelse i urinveiene, hyppig stress og alle slags psykiske lidelser. I medisin har sykdommen et annet navn - enuresis hos barn.

årsaker

Årsakene til enuresis hos et barn kan være masse: alvorlige infeksjoner, stressende situasjoner, neurose, samt andre psykiske lidelser.

Dette problemet er veldig alvorlig og krever en umiddelbar løsning. For tiden antas det at opptil fem år fortsetter barnet å danne en refleks for å urinere.

Hvis han i denne alderen fortsetter å gå i nød "i seng", da har han alvorlige problemer. I de fleste tilfeller er urininkontinens hos barn ikke en alvorlig sykdom, men slike øyeblikk kan påvirke deres mentale tilstand negativt.

I tillegg kan de bidra til utviklingen av en slik ubehagelig sykdom som urinveisinfeksjon. Vanligvis er nattlig enuresis direkte avhengig av langsom modning av sentralnervesystemet. I dette tilfellet mottar hjernen ikke et signal om fylling av blæren og det presserende behovet for tømming.

Vanligvis er den økte utskillelsen av urin, hovedsakelig om natten, ledsaget av alvorlig mentalt traume, frykt og plassering av barnet i et ukjent miljø.

I dette tilfellet er enuresis bare en integrert del av eksisterende funksjonsfeil i organer og systemer.

Som kjent bør diagnose og behandling gjøres i en egnet medisinsk institusjon. Det er ikke behov for umiddelbar sykehusinnleggelse, med mindre sykdommen ikke er forbundet med alvorlige patologiske forandringer i nyrene og blæren.

Utseendet til et annet barn i familien kan betydelig påvirke utviklingen av denne ubehagelige sykdommen. Et annet alternativ er utseendet i familien til et nytt voksen barn, som kan være et stort stress for babyen.

Dette er mulig selv om det ikke er vesentlige grunner for dette. Ved enuresis trenger barnet behandling.

symptomer

For mange barn er utviklingen av sykdommen forbundet med dårlig utviklet evne til å mestre denne obligatoriske ferdigheten på grunn av å være for ung. Hos barn med enuresis kan vannlating være bevisstløs og ufrivillig. For det meste vises det i mørket, men kan forekomme om dagen.

De viktigste symptomene på enuresis inkluderer:

• dårlig og rastløs søvn;
• urininkontinens;
• utviklingsmessig retardasjon;
• nervøsitet;
• ufrivillig vannlating hovedsakelig om natten.

Behandlingen av sykdommen skal bare utføres på grunnlag av en diagnose som kan gjøres ved mottak av en spesialist.

klassifisering

Den første typen er mest vanlig og diagnostiseres bare hvis barnet som er inkontinentalt, allerede er ganske voksen.

Vanligvis betyr "voksenliv" en alder på opptil fem år. Vanligvis er det i denne alderen at han skal være helt mestret.

Diagnosen utføres bare når pasienten ikke har noen sykdommer forbundet med nervøse og urogenitale systemer. Og alt fordi i dette tilfellet er urininkontinens betraktet som et symptom for enhver sykdom som er forbundet med et av de ovennevnte systemene i kroppen.

Men sekundær enuresis er bare diagnostisert hvis barnet hadde alt i perfekt rekkefølge angående reflekser. I dette tilfellet vurderes et slikt bilde av sykdomsforløpet, hvor det utvikles omtrent seks måneder etter det øyeblikket man har mestet denne ferdigheten.

Den eksakte årsaken til sykdommen er ikke fullt kjent. Derfor kommer behandlingen av enuresis hos barn vanligvis ned til en foreløpig søk etter hovedspenningsfaktoren.

Det er også en blandet form av denne sykdommen, som kombinerer natt og dag enuresis. I tillegg er det ingen kompliserte og kompliserte former for denne sykdommen (de er bare mulig hvis pasienten har en helseavvik på grunn av tilstedeværelsen av denne sykdommen).

Hva kan foreldre hjelpe?

Det er viktig å merke seg at enuresis også forekommer hos voksne. Årsakene til dette fenomenet kan være masse. Men i dette tilfellet snakker vi om dette alvorlige problemet i barnet.

I utgangspunktet utføres i utgangspunktet en kompleks av spesielle hendelser, som kalles empirisk behandling.

Den er basert på mange års erfaring og kommer fra virkningen på årsaksfaktoren, som spilte en viktig rolle i utviklingen av denne sykdommen. Før du starter behandling, er det nødvendig å finne ut årsakene til enuresis for å foreskrive riktig behandling.

Foreldre til barn som ønsker å garantere at denne sykdommen ikke ble provosert av noen anatomisk defekt, bør ikke glemme at enhver undersøkelse og korrekt bestemmelse av årsakene krever en viss tid.

Når det gjelder foreldrenes rolle å gi barnet de første tiltakene for å eliminere det ubehagelige fenomenet, bør de sikre følgende:

1. fullstendig utelukkelse av ytre stimuli fra barnets liv. Barnas enuresis kan kun overvinnes når det er mulig å gi barnet de mest behagelige levekårene og bo i et samfunn uten kompliserte og uønskede stressfulle situasjoner. Også blant de ekstra tiltakene er en varm og vanskelig seng. Barnet trenger å sove bare på ryggen, med en spesiell rulle under knærne for å redusere trykket på blæren. Pass på å eliminere muligheten for hypotermi. En time før sengetid, skal han gå på toalettet hvert tjue minutter. Om natten må barnet bli våknet opp i potten på omtrent samme time for kroppen sin til å begynne å bli vant til. Det anbefales at du nøye overvåker tidspunktet for uønsket vannlating. Dette vil tillate senere å våkne barnet samtidig for å gå på toalettet;
2. Å gi balansert ernæring. For å lære å behandle enuresis må du besøke legen, som vil foreskrive et spesielt diett for dette. Det siste måltidet skal være omtrent tre timer før sengetid. Det er viktig å eliminere helt fra diettmat som kan provosere en rask separasjon av urin. Disse inkluderer meieriprodukter, frukt, te og kaffe. Til middag kan det være frokostblandinger, egg, smørbrød, svak te og saltet sildbrød. Den siste parabolen kan spille en nøkkelrolle: siden salt beholder væske i kroppen, vil dette bidra til å unngå ukontrollert vannlating i søvnen;
3. kompetent og lojal holdning til familiemedlemmer til dette problemet hos et barn. Foreldre bør ikke vise aggresjon mot ham for denne lovbrudd, da dette kun kan forverre henne. Det er viktig å huske at straffen for dette er en av årsakene til enuresis hos barn;
4. urineringstrening. For å gjøre dette, er det spesielle øvelser for å kontrollere prosessen;
5. terapeutisk trening. Det gir en mulighet til å styrke kroppens muskler.

For å overvinne sykdommen krever foreldre direkte involvering.

behandling

medisinering

Prosessen med rusmiddelbehandling er avhengig av sykdommens art.

Det er flere grunner til sykdomsutseendet, som hver har sin egen behandlingsmetode:

1. nevrose. Ved sengetid må du ta to tabletter av stoffet Sanasol. Som et ytterligere tiltak brukes sedativer av sentralnervesystemet, for eksempel morwortinktur, Persen, Passit, Novopassit;
2. primær enuresis. Det er nødvendig å bruke medisiner som forbedrer blodtilførselen til hjernen. Disse inkluderer nootropics og glutaminsyre.

Folkemidlene

Enuresis behandles med folkemidlene, som i utgangspunktet inneholder nyttige urtepreparater. Du kan bruke en spesiell avkok av bladene av plantain, som bør gis til barnet en skje tre ganger om dagen.

Dillfrø gir en god effekt på enuresis

Også, enuresis hos både gutter og jenter kan raskt herdes ved hjelp av en nyttig avkok av centaury med jegere. Et utmerket verktøy i kampen mot sykdommen kan kalles tørr dillfrø, en spiseskje som du trenger å helle et glass varmt kokt vann og gi barnet å drikke det.

Oppskrifter Vanga fra sengevetting i et barn

Denne oppskriften skal bare brukes til de barna som ikke har alvorlige problemer med muskel-skjelettsystemet, spesielt ryggraden.

For å forberede kjøttkraft, trenger du ett kilo vann zherukha hell 5 liter renset vann og bring blandingen til koking.

Avkjølt avkok skal brukes til medisinske bad i midjen. Men gresset tatt ut av buljongen bør forsiktig gnides med svinekjøttfett og komprimerer denne sammensetningen. Dette verktøyet er perfekt for behandling av nattlig enuresis hos barn og ungdom.

Beslektede videoer

Dr. Komarovsky om når og hvordan å behandle enuresis hos barn:

Å redde et barn fra denne sykdommen er bare mulig ved hjelp av spesiell kompleks behandling, som kombinerer de aktuelle stoffene, trening, riktig ernæring, folkemidlene og foreldresupport, som i dette tilfellet spiller hovedrollen.

Før du starter behandling, bør du konsultere en lege for å identifisere årsakene til sykdommen, noe som kan være svært forskjellig. Bare under undersøkelsen kan legen foreskrive riktig behandling, noe som gjør at du raskt kan glemme denne sykdommen.

5 hovedårsaker til at du ikke kan klandre barnet med enuresis

Enuresis hos barn er en periodisk eller permanent ufrivillig vannlating i en drøm eller under sterk konsentrasjon eller lidenskap som utvikler seg i en alder der forbindelsen mellom hjernebarken og blæren skulle ha blitt etablert - etter 4 år. Årsakene til denne tilstanden er ganske store; De har noen funksjoner avhengig av kjønn og alder.

Enuresis er registrert i hvert femte til sjette barn på 5 år, denne diagnosen er laget hos 12-14% av barn i grunnskolealderen, og med 12-14 år er antall pasienter bare 4%. Gutter er syke 1,5-2 ganger oftere.

Barnelege sammen med pediatrisk urolog, nevrolog, endokrinolog og psykolog er engasjert i å diagnostisere årsakene til sykdommen; i noen tilfeller er det nødvendig med en homøopat eller psykiater.

Behandlingen er kompleks: Behandlingsterapi, diett, psykoterapi og fysioterapeutiske metoder brukes oftest; av og til, leger ty til utnevnelse av medisiner. Kirurgisk behandling brukes kun dersom inkontinensen skyldes operable sykdommer i urinveiene eller organene som ligger ved siden av dem.

Sykdomsklassifisering

Advarsel! Diagnosen "enuresis" gjøres hvis barnet har tegn på modenhet i blæren - hjernebarkforbindelser, som vanligvis oppstår etter 4 år. Om dannelsen av dette forholdet indikerer at barnet er i stand til å holde urin og først forteller voksne at han vil gå på toalettet.

Det er flere klassifikasjoner av sykdommen - med tanke på ulike faktorer.

1. Ved modus av forekomst:
   • Night. Det kan manifestere seg hver natt etter 4 år (konstant form) eller bare periodisk (intermittent opsjon) - når barnet har vært i en traumatisk situasjon eller har vært utsatt for intens fysisk eller følelsesmessig overbelastning.
   • Dagtid inkontinens hos barn. Det utvikler seg oftest hos barn med sykdommer i urinveiene, hos de som har en underutviklet volusjonssfære (når han, med monotone aktiviteter, ikke føler seg trang). Daglig form for enuresis "starter" når blæren er så full at det blir tømt uten å vente på en responsforbindelse med hjernebarken.
   • Blandet, når barnet ufrivillig kan urinere både dag og natt.
2. Av den faktoren ble ufrivillig urinering alltid observert (etter 4 år) eller utviklet etter en "tørr" periode, barn har enuresis:
3. primær (den hyppigste typen): det ble alltid bemerket, det var ingen lange "tørre" perioder;
4. sekundær: seks måneder eller mer barnet kom opp for å urinere, og deretter sluttet å gjøre det. Andelen sekundærpatologi utgjør kun 20-25%.
5. For samtidig symptomer på urinlekkasje:
   • monosymptomatisk - dersom barnet ikke blir forstyrret av smerte når man urinerer, er det ikke uttalt anstrengelser;
   • polysymptom (det indikerer komplikasjoner) - når ukontrollert vannlating ledsages av smerte, økte besøk på toalettet, trangen til at barnet er vanskelig å motstå.

Advarsel! Hos ungdom anses hovedformen å være en sekundær enuresis.

Årsaker til sykdom

Den hyppigste inkontinensen er observert hos barn:

• tynn bygge;
• sjenert;
• engstelig;
• altfor emosjonell;
• fra store familier;
• familiemedlemmer utsatt for overdreven omsorg;
• fra lavinntekts eller ugunstige familier.

Etiologisk klassifisering deler enuresis i slike former:

1. Enkelt: Når du undersøker et barn, er det umulig å finne årsaken til denne tilstanden, men det er kjent at en eller begge foreldrene led av barndomsenur. I dette tilfellet øker risikoen for naturgassurinering fra 15% (hos friske barn) til 44% (hvis bare ett foreldre var syk) og 77% (hvis patologi ble observert hos to foreldre);
2. neurotisk: utvikler seg i sjenert og sjenert barn som er veldig bekymret for faktumet av deres enuresis;
3. neurose-lignende: karakteristisk for barn med tendens til hysteri og neurose;
4. epileptisk: årsaker til enuresis hos barn - i den patologiske aktiviteten til områdene i hjernebarken som er ansvarlig for å kontrollere urinering;
5. endokrinopatisk: Enuresis utvikles som følge av sykdommer i endokrine kjertler (diabetes, hypertyreoidisme, diencephalic syndrom).

Det er andre årsaker til sykdommen:

1. Intrauterin og generiske årsaker: Skader på hjernen eller veier fra cortex gjennom ryggmargen til blæren på grunn av:
   • gestosis;
   • intrauterin infeksjon;
   • moder hypertensjon;
   • feto-placenta insuffisiens
   • ledningsforstyrrelser;
   • diabetes i en gravid kvinne;
   • skader på hjernen eller ryggmargen under arbeid.
2. Sykdommer som utvikler seg etter fødselen, fører til oksygen sult i hjernen: hjertefeil, lungebetennelse, bronkial astma, tuberkulose.
3. Smittsomme sykdommer i sentralnervesystemet: hjernehinnebetennelse, hjernebetennelse, hjernebetennelse forårsaket av alvorlig sykdom i en hvilken som helst virus- eller bakterieinfeksjon.
4. Ikke-kommunale sykdommer i sentralnervesystemet: epilepsi, hydrocephalus, unormal utvikling av lumbale ryggrad.
5. Psykiatrisk patologi: oligofreni, kronisk legemiddel eller alkoholforgiftning.
6. Urinveis sykdommer: Blærebetennelse, urethraladhesjoner, neurogen blære, åpning av urinledere ikke i blærens sted, som har en forbindelse med hjernen.

Årsakene til enuresis varierer avhengig av barnets kjønn og hans alder.

I jenter

Urininkontinens hos jenter utvikles på grunn av:

1. psykologisk traumer: flytting, skilsmisse, fødsel av en baby, overføring til en ny skole;
2. funksjoner i nervesystemet, noe som gir en veldig god søvn;
3. drikker rikelig med væsker;
4. redusere vasopressin - et hormon som hemmer natteturer til toalettet;
5. urinveisinfeksjoner;
6. skader (inkludert fødsel) av ryggraden eller ryggmargen;
7. utviklingsforsinkelser.

Ha gutter

Urininkontinens hos gutter har følgende grunner:

• de nevrale veiene fra blæren til hjernebarken har ennå ikke blitt modnet;
• barnet er hyperaktivt;
• hyper omsorg fra slektninger;
• stress,
• oppmerksomhetsunderskudd;
• patologier av hypothalamus, som fører til mangel på veksthormon og vasopressin;
• arvelighet;
• betennelse i nyrene og blæren;
• allergiske reaksjoner;
• sykdommer som fører til oksygen sult i hjernen;
• prematuritet og traumer i fødsel.

ungdom

Enuresis hos ungdom utvikler på grunn av:

1. spinale skader;
2. medfødte abnormiteter i urinsystemet, på grunn av hvilken deres infeksjon utvikler seg;
3. stress,
4. psykiske lidelser;
5. hormonelle forandringer i kroppen;
6. brudd på oppvåkning.

Har alle samme patologi

Inkontinens hos barn manifesteres ved ufrivillig frigivelse av en viss mengde urin under søvn eller våkenhet. Slike episoder kan forekomme med forskjellig frekvens, paroksysmal, noen ganger - flere ganger om natten. Urinering kan forekomme enten i første halvdel eller om morgenen; mens vått barn ikke våkner opp.

Hvis enuresis fremkommer som følge av andre sykdommer, vil disse symptomene også bli notert. Så vil den neuros-lignende formen manifestere seg med stamming, frykt, tics, hyperaktivitet. Hvis årsaken er hypoksi av hjernen på grunn av sykdommer i bronkiene og lungene, vil det være hoste, intermitterende dyspné, hvesenhet, tretthet og andre. Med den endokrinopatiske form for inkontinens vil symptomer som fedme eller omvendt tynnhet med god appetitt, følsomhet for smittsomme sykdommer, ødem, øyeglass, komme frem.

Hvis nattlig inkontinens hos barn bærer et komplisert kurs, vil det i tillegg til ufrivillig vannlating observeres et eller flere av følgende symptomer:

• økt vannlating eller redusert vannlating
• uttalte trang til å urinere eller tvert imot deres fravær;
• smertefull vannlating
• svak urinstrøm.

Hvordan finne årsaken

Diagnosen av enuresis hos gutter og jenter er utført av følgende spesialister:

1. barnelege;
2. pediatrisk urolog
3. nevrolog;
4. endokrinolog;
5. psykiater.

Ifølge undersøkelsen kan spørsmålet om barnet og foreldrene, særlig om avvikene i urinvitenskapen om urinering de hadde i barndommen, barnelege mistenker hvilken form for enebarn babyen har. For å bekrefte sin foreløpige diagnose, henvise barnet til spesialister for en konsultasjon, kan han bestille slike studier:

• generell urin og blodprøver;
• bakteriologisk undersøkelse av urin
• biokjemiske blodprøver;
• Ultralyd av urinsystemet;
• Røntgen av ryggraden og hodeskallen;
• elektroencefalografi;
• Røntgen i urinveiene med kontrast (urografi, cystografi).

Sykdomsbehandling

Behandling av enuresis hos barn begynner med behandling av årsaken til denne tilstanden. I smittsomme sykdommer, er antibakterielle, antivirale eller antifungale stoffer foreskrevet. Hvis enuresis er forårsaket av en endokrin sykdom, er egnet behandling foreskrevet med syntetiske hormoner eller stoffer som undertrykker dem. I tilfelle av en epileptisk form for inkontinens er antikonvulsive medikamenter nødvendige, og i tilfelle neurose-lignende, sedativer.

I tillegg foreskrive atferdsterapi. Det ligger i det faktum at:

• før sengetid begrenser de inntaket av salt, søt og flytende; Vannet kan og burde være full, men det er ønskelig at minst 15 minutter går mellom sengelegging og drikking selv;
• før de legges til sengs blir de bedt om å gå på toalettet;
• våk opp et barn (ikke en tenåring) i den første halvdelen av natten med sikte på å ta ham på toalettet;
• hvis et barn sover i sitt rom, kan han være redd for å komme opp for å urinere, slik at foreldrene kan slå på et nattlys i det;
• Du kan bruke spesielle pads forbundet med en fuktighetsdetektor. De limes i truser og våkner barnet når de første dråpene av urin vises.

diett

Barnernæring skal være rik på vitaminer, protein og sporstoffer. For behandling av enuresis kan Krasnogorsky dietten brukes: om natten spiser barnet et lite stykke sild, brød og salt, vaskes med søt vann.

psykoterapi

Psykoterapeuter og barnepsykologer er engasjert med barn eldre enn 10 år, inntil denne alderen blir slike metoder som motiverende psykoterapi og autogen trening anvendt.

fysioterapi

For behandling av urininkontinens hos barn er velegnet metoder som:

• termiske prosedyrer;
• laser terapi;
• elektroforese;
• Plating;
• akupunktur;
• magnetisk terapi;
• elektrostimulering av bekkenbunnsmusklene;
• sirkulær dusj;
• massasje.

Kegel øvelser for å forbedre kommunikasjonen mellom hjernen og blæren har en god effekt. De er enkle å utføre - for å slappe av og presse muskler i perineum, men til en begynnelse må barnet forstå hvor disse musklene er. For å gjøre dette, be ham om å slutte å urinere, og så gjenta flere ganger.

Narkotika terapi

Medikamenter for behandling av enuresis er sjelden foreskrevet - ikke-medisinske metoder har vanligvis en effekt. Men hvis de ovennevnte metodene ikke gir effekt innen 6-8 uker, foreskrives de:

• hormon-vasopressinanaloger;
• en spesiell type antidepressiva;
• antikolinerge legemidler;
• Nootropics (de kan ikke tas om natten).

operasjoner

For behandling av enuresis hos barn, kan kirurgi bare brukes i tilfeller der ufrivillig urinering skyldes abnormiteter i strukturen i urinsystemet. Sling, og enda mer åpne operasjoner hos barn gjelder ikke.

Inkontinens hos barn: årsaker og behandling

Urininkontinens, eller enuresis, kan diagnostiseres hos personer i ulike aldersgrupper. I de fleste tilfeller utvikler sykdommen hos barn fra 5 år.

Et fem år gammelt barn begynner med voldsomme anstrengelser å begrense trang til å urinere, hvis dette mislykkes, ty til å behandle den lidende sykdommen.

Inkontinens hos barn behandles med både tradisjonelle metoder og oppskrifter av tradisjonell medisin.

Hva er patologi

Urininkontinens hos barn er en sekundær sykdom, noe som fører til mentale traumer. Ofte forårsaker symptomene på barndoms sykdom irritasjon for foreldre som ikke forstår at barnet trenger alvorlig terapi.

Night enuresis oppstår hos barn 10 ganger oftere enn dagtid. Ofte lider babyer av to former for patologi.

Sykdomsklassifisering

Avhengig av hvilken tid på dagen symptomene på enuresis dukker opp, finnes det to typer sykdommen: bedwetting og urininkontinens på dagtid.

Enuresis er også delt av hyppigheten av symptomer:

1. Den primære form av patologien er bestemt hvis barnet har praktisk talt ingen brudd mellom sykdommens forverring.
2. Den sekundære formen av sykdommen bestemmes dersom det ikke er noen inkontinens i lang tid, hvoretter avvik forekommer igjen.

Symptomene er preget av manifestasjon av symptomer: monosymptomatisk enuresis og polysymptomatisk.

Den monosymptomatiske typen av sykdommen er karakterisert ved:

• Mangel på trang;
• Smertefri urinering.

Polysymptomatisk type manifesterer seg:

• Smertefull urinering;
• Hyppig oppfordring;
• Strømmen er så sterk at det ikke er mulig å beholde dem;
• Ofte er det komplikasjoner av sykdommen.

Nattsyke

Hvis barnet sover, med sykdommen, kan han ikke kontrollere seg selv for å våkne opp for å tømme blæren, og om morgenen finner de at han har beskrevet seg selv.

Det skjer etter dagtimens psykotraumas som har skjedd eller etter fysisk overbelastning, for eksempel når et barn har løp og spilte mye. I gutter er bedwetting mye hyppigere enn hos jenter.

Dagtidssykdom

Manifestasjonen av dagtid enuresis hos barn oppstår på grunn av inhibering av hjernebarken i løpet av dagen. Dagtidens urininkontinensrepresentanter for den svake halvdelen er på nivå med gutter.

Årsakene til denne typen enuresis er utmattelse som et resultat av følelsesmessige erfaringer eller tilstedeværelsen av urologisk patologi.

Hvorfor utvikler sykdommen

Fremveksten av forutsetninger for sykdommen enuresis kan være forbundet med prenatal utvikling av babyen.

Risikofaktorer er:

• preeklampsi,
• Intrauterin infeksjon,
• Forstyrrelsen av navlestrengen.

Det bemerkes at den mest berørte patologien:

• Barn med lav vekt
• De foreldrene overbeskytter,
• Barn fra upålitelige familier.

Urininkontinens kan ha følgende årsaker:

• Arvelighet. Ofte blir sykdommen overført til sønnen fra faren.
• Ufødt sentralnervesystem. Barnet føler seg ikke signalet om en blæreoverløp og vekker ikke opp.
• Psykologisk ubehag. Stressige situasjoner, ubehagelige forandringer i familien, en konstant følelse av frykt.
• Hormonal patologi.
• Smittsomme sykdommer i kjønnsorganet.
• Blære svakhet.
• Hyppig superkjøling.

Ved sekundær enuresis, er barnet i stand til å kontrollere urinering, men det er noen årsaker til urininkontinens på grunn av patologien som har utviklet seg.

diagnostikk

Det viktigste som trekker oppmerksomhet til når man diagnostiserer barndomsforstyrrelser, er de eksisterende klager og familiehistorie.

Ifølge statistikken har i 75% av tilfellene en liten pasient som lider av en sykdom minst en av foreldrene som hadde samme patologi i fortiden.

historie

Etter å ha klargjort arten av oppdragelse av en liten pasient, løser de:

• Hvor ofte er tilfeller av enuresis.
• Type urininkontinens,
• Ofte eller sjelden oppfordrer.
• Føler det seg når du urinerer.
• Hvilke urinveisinfeksjoner har blitt utsatt.

Det viser seg også tilstedeværelsen av overførte sykdommer som øker irritasjonen av blæren.

Diagnostikk av patologi inkluderer studie av urin: generell og bakteriologisk analyse. Cystoskopi og ekskretorisk urografi utføres også.

Hvordan behandle

Garantier for fullstendig kur av urininkontinens gir ingen av de kjente metoder.

Terapeutiske teknikker er konvensjonelt delt inn i 3 grupper:

• Medisiner.
• Psykoterapi.
• Regime.

Suksessen med enuresis-terapi er mulig dersom det er en interessert deltakelse av foreldre og unge pasienter.

Narkotika terapi

Behandling med medisiner foreskrevet med negative resultater av andre typer behandling. Legemidlet er valgt i henhold til årsakene som forårsaket sykdommen, samt egenskapene til barnets kropp.

Den mest effektive i behandlingen av patologi er ansett som medisiner foreskrevet av følgende medisinske årsaker:

• Hvis urininkontinens er nevrotisk, foreskrives tranquilizers: Hydroxysin, Medazepam, Meprobamate.
• I nærvær av barn med utviklingsforsinkelser, brukes tegn på nevrotisme: Piracetam, Semax, Glycin.

psykoterapi

Metoder for psykoterapi er utformet for å korrigere nevrotiske lidelser. Tiår gammelt barn for forslag og selvforslag foreslår å bruke våkne formler for urinering.

Før du går i seng, er formelen uttalt: I morgen er sengen min alltid tørr. Jeg reiser meg raskt opp hvis jeg vil urinere. Jeg får det bra.

Ligger i sengen, presenterer den lille pasienten sensasjonene når blæren er full og dens videre handlinger.

fysioterapi

Ved behandling av enuresis ved hjelp av fysioterapeutiske metoder.

Lite pasienter behandles:

• termiske prosedyrer
• sirkulær dusj
• elektrostimulering av bekkenmusklene
• massasje.

Anvendt til:

• laser terapi
• magnetisk terapi
• akupunktur.

Behandling av behandling

Med alle kjente metoder for behandling av urininkontinens, betraktes atferdsbehandling som den mest effektive.

1. På den delen av familiemedlemmene må pasienten føle en manifestasjon av toleranse. Uhøflighet, straff kan føre til uønskede konsekvenser. Det er viktig å sette inn barnets tillit til seieren over sykdommen, effektiviteten av den anvendte terapien.
2. Släkting til pasienten bør strengt kontrollere kostholdet, mengden av væske full før de legger seg. Det er nødvendig å begrense oppvaskene som inneholder en høy prosentandel væske (ikke bare supper, men også grønnsaker, frukt), men næringsverdien bør ikke lide.
3. Sengen bør ikke være myk.
4. Sørg for å besøke toalettet før du går og legger deg. Det bør være en pott i nærheten av barneseng. Det bør være igjen på lampen, noen ganger er barna redd for mørket.
5. Barnet bør ikke oppleve hypotermi.
6. Foreldre bør sikre eliminering av stressende situasjoner, overarbeidere en liten pasient.

Sammen med atferdsterapi er medisiner foreskrevet, og tradisjonelle metoder brukes også.

Folk oppskrifter

For behandling av enuresis brukes både avkok av en enkelt medisinsk plante og urtepreparater. Den påviste metoden for tradisjonell medisin ved behandling av enuresis hos barn anses som bruk av dillfrø.

Oppskrift 1. Brygg 1 spiseskje dillfrø med 200 ml kokende vann. Etter infusjonsdrinkinfusjon i 2 timer i en time. Behandlingsforløpet er 12 dager.

Oppskrift 2. Ta 2 ts tørr knuste planter: knotweed, St. John's wort, immortelle. Etter blanding blir en spiseskje planter hellet med et glass kokende vann, og insisterer i 2 timer i en termos. En liten pasient skal drikke 50 ml kjøttkraft i 15 minutter. før hvert måltid.

Oppskrift 3. Bland St. John's wort and yarrow i like store mengder. Brukes som tebrød.

Oppskrift 4. 0,5 kopper tørket lingonberry blader helles med en halv liter kokende vann i 10 minutter. Etter en time infusjonsfilter. Gi barnet 100 ml kjøttkraft i 10 minutter. før måltider, bortsett fra middag. I løpet av dagen er det økt vannlating, og om natten sover barnet rolig.

Tips til foreldre

Når du behandler et barn for enuresis, er aktiv hjelp fra foreldre av stor betydning.

For å redde barnet ditt raskt fra patologien, bør du bruke følgende anbefalinger:

1. I familien skal opprettes en gunstig psykologisk atmosfære. Spesielt hvis årsakene til enuresis er kjent.
2. Det må være et forhold mellom tillit mellom foreldrene og barnet. Barnet trenger å vite at en våt seng er et problem som mange mennesker har, og det vil bli løst snart. Barn er redd for latterliggjøring, noe som fører dem til en lukning i seg selv.
3. Barnernæring må være komplett. Halvfabrikater, salt, krydret, grønnsaker og frukt som inneholder en høy prosentandel vann er ekskludert. Ved sengetid bør drikkevannet minimeres.
4. Du bør redusere tiden som er tildelt for å se på fjernsyn, sitte ved en dataskjerm som negativt påvirker barnets nervesystem.
5. Før du går i seng, er det bedre å spille stille spill.
6. Et besøk på toalettet før sengetid er et must.

Gjennomføringen av foreldrenes anbefalinger bidrar til å forandre barnet til regimets krav, en beroligende effekt på nervesystemet, som har en gunstig effekt på helbredelsesprosessen

Inkontinens hos barn

Inkontinens hos barn - en lidelse av frivillig vannlating, barnets manglende evne til å kontrollere urinering. Inkontinens hos barn er preget av manglende evne til å akkumulere og beholde urin, som er ledsaget av ufrivillig vannlating under søvn eller våkenhet. For å finne ut hvorfor barn båret urologi (urinveis ultralyd, cystoskopi, røntgen av nyrer og blære, elektromyografi, uroflowmetry) og nevrologi (EEG, EhoEG, REG) undersøkelse. Behandling av urininkontinens utføres under hensyntagen til årsakene og kan omfatte medisinbehandling, fysioterapi, psykoterapi, etc.

Inkontinens hos barn

Urininkontinens hos barn - gjentatte ganger ufrivillig (ubevisst) vannlating i løpet av dagen eller om natten. Inkontinens lider av 8 til 12% av barna, med enuresis som den vanligste formen for barndomspatologi. Den polyetiologiske karakteren av urininkontinens hos barn gjør dette problemet relevant for en rekke pediatriske disipliner: pediatrisk nevrologi, pediatrisk urologi og barnepsykiatri.

Hos barn under 1,5-2 år regnes urininkontinens som et fysiologisk fenomen assosiert med umodenhet av somatovegetative regulatoriske mekanismer. Normalt dannes urinretensjonsevner under blærefylling i et barn med 3-4 år. Men hvis det ikke var etablert urineringskontroll ferdigheter i denne perioden, bør du se etter årsakene til urininkontinens hos barnet. Inkontinens hos barn er et sosialt og hygienisk problem, som ofte fører til utvikling av psykopatologiske lidelser som krever langvarig behandling.

Årsaker til barnets urininkontinens

Urininkontinens hos barn kan være på grunn av avbrudd av nevrale regulering av bekkenorganer som følge av organisk hjerne og ryggmargslesjoner: trauma (kraniale, ryggmarg), tumorer, infeksjoner (araknoiditt, myelitt og andre.), Cerebral parese. Ofte lider barn med ulike psykiske lidelser (mental retardasjon, autisme, skizofreni, epilepsi) av inkontinens.

Inkontinens kan skyldes anatomiske forstyrrelser i utviklingen av barnets urinveisystem. Således kan den organiske basen inkontinens skal splittes urahusa, ectopia urinleder åpning, blære Ekstrofi, hypospadias, epispadi, infravezikulyarnaya obstruksjon et al.

I noen tilfeller, urininkontinens hos barn finner sted på en bakgrunn av natten apnésyndrom, endokrine sykdommer (diabetes mellitus, diabetes insipidus, hypotyroidisme, hypertyroidisme), medisinering (antikrampemidler og beroligende midler).

Egentlig enuresis hos barn er et multifaktorielt problem. Enuresis kan ha en arvelig natur: det bevises at hvis begge foreldrene som barn lidd av inkontinens, vil sannsynligheten for enurese hos et barn er 77%, hvis det vannlating uorden led bare en av foreldrene - 44%.

Oftest er utviklingen av urininkontinens hos barn (enuresis) forbundet med en forsinkelse i modning av barnets nervesystem på grunn av ugunstig løpet av perinatal perioden. Utrinnet i sentralnervesystemet kan skyldes trusselen om opphør av graviditet, preeklampsi, anemi av en gravid kvinne, lavt vann, høyt vann, intrauterin hypoksi av fosteret, asfyksi under fødsel og fødselsskade. I fremtiden danner disse barna vanligvis neurogen blære dysfunksjon. Inkontinens lider ofte hyperaktive barn.

I noen tilfeller forklares bedwetting av et brudd på rytmen av sekresjon av antidiuretisk hormon (vasopressin). På grunn av utilstrekkelig plasma vasopressinkonsentrasjon om natten, avtar nyrene en stor mengde urin, som overløper blæren og fører til ufrivillig vannlating.

Urininkontinens kan ledsage urogenitale sykdommer (pyelonefritt, cystitt, uretritt, vulvovaginitis i piker, gutter balanoposthitis, vesicoureteral refluks, Nephroptosis, pyeloectasia) helmintiske infeksjoner. Allergiske sykdommer som urticaria, atopisk dermatitt, bronkial astma og allergisk rhinitt kan bidra til økt irritasjon av urinblæren og urininkontinens hos barn.

Hos barn, spesielt førskolebarn, kan urininkontinens være stressende i naturen. Ofte er en skilsmissesituasjon, en elskendes død, familiekonflikter, jubelagtighet, overføring til en annen skole eller barnehage, endring av bosted, og fødsel av et annet barn i familien en forstyrrende situasjon. Nylig, blant årsakene til urininkontinens, kalte barneleger utbredt bruk av engangsbleier som forsinker dannelsen av en kondisjonert refleks for å urinere i et barn.

I de fleste tilfeller oppstår urininkontinens hos barn ved en kombinasjon av de angitte faktorene.

klassifisering

I tilfelle ufrivillig utstrømning av urin oppstår gjennom urinrøret, snakker de om vesikal inkontinens; Hvis urin utskilles via andre unaturlige kanaler (for eksempel urin og uterusfistler), betraktes denne tilstanden som ekstravaskulær urininkontinens. I det følgende vil bare skjeletter av vesikulær urininkontinens hos barn bli vurdert.

I pediatrisk urologi er det vanlig å skille mellom inkontinens og urininkontinens: i første omgang føles barnet opptatt av å urinere, men kan ikke begrense urinen; i det andre kontrollerer barnet ikke vannlating fordi han ikke føler trangen. I tilfelle at urininkontinens skjer i en drøm (hos barn eldre enn 3,5-4 år, minst 2 ganger i måneden) i fravær av psykiske sykdommer og anatomiske og fysiologiske feil i urogenitale sfæren, snakker de om enuresis (natt eller dag).

Inkontinens hos barn kan være av primær og sekundær natur. Ved primær (vedvarende) menes en forsinkelse i dannelsen av den fysiologiske refleksen av å bli og kontrollere urinering. Dette skjer vanligvis på bakgrunn av nevropsykiatriske forstyrrelser eller organiske lidelser i urinsystemet. Saker av sekundær (oppkjøpt) urininkontinens inkluderer situasjoner hvor evnen til å stoppe urinering går tapt etter en periode med urineringskontroll i mer enn 6 måneder. Sekundær inkontinens hos barn kan ha en psykogen, traumatisk og annen opprinnelse.

Ifølge utviklingsmekanismer kan urininkontinens være avgjørende, refleks, stressende, fra blæreoverløp, kombinert.

Med imperativ (imperativ) urininkontinens, kan barnet ikke kontrollere urinering i høyden av trang. Dette alternativet finnes vanligvis hos barn med hyperrefleks nevrologisk blære.

Stress urininkontinens hos barn utvikles i forbindelse med innsats ledsaget av en kraftig økning i intra-abdominal trykk (hoste, latter, nysing, løftevekter, etc.). Denne typen skyldes oftest den funksjonelle svakheten i bekkenbunnsmusklene og urinrøret.

Adskillelsen av kortikale og spinal sentre som regulerer bekkenorganens funksjon, inkludert frivillig vannlating, fører til refleksinkontinens hos barn. I disse tilfellene er ufrivillig lekkasje av urin notert drop-by-drop eller i små porsjoner.

Paradoksal ischuri, eller urininkontinens, forbundet med blæreoverløp, kan være liten - opptil 150 ml; medium -150-300 ml og et stort volum - mer enn 300 ml. Denne lidelsen er preget av ufrivillig urinutskillelse på grunn av overflytning og overstretching av blæren hos barn med en hyporeflex-neurogen blære og en ekstravesikulær obstruksjon.

Urininkontinenssymptomer

Urininkontinens er ikke en uavhengig sykdom, men en lidelse som oppstår i ulike nosologiske former. Inkontinens hos et barn kan være permanent eller intermittent; kun nevnt i en drøm eller i våkne tilstand (vanligvis under latter, kjører); ha en liten lekkasje av urin eller fullstendig spontan tømming av blæren.

Hos barn med urininkontinens er det ofte merket sykdommer: tilbakevendende urinveisinfeksjoner, forstoppelse eller encopresis. På grunn av den konstante kontakten av huden med urin, forekommer ofte dermatitt og pustulære lesjoner.

Barn med enuresis er preget av følelsesmessig labilitet, reticens, sårbarhet eller varmt temperament, irritabilitet, avvik i adferd. Slike barn kan lide av stamming, bruxisme, søvnforstyrrelser, sleepwalking og taler. Vegetative symptomer er typiske: takykardi eller bradykardi, svette, cyanose og kjøling av ekstremiteter.

diagnostikk

Spesialisert undersøkelse av barn med urininkontinens er først og fremst rettet mot å finne årsakene til denne tilstanden. Derfor kan et team av pediatriske spesialister, inkludert barnelege, barnekliniker eller pediatrisk nevrolog, pediatrisk gynekolog, pediatrisk nevrolog, pediatrisk psykiater, pediatrisk psykolog, delta i diagnostisk søk. Studien av somatisk status innebærer innsamling av en detaljert historie, vurdering av den generelle tilstanden, undersøkelse av lumbalområdet, perineum, eksterne kjønnsorganer.

På stadium av uronfrologisk undersøkelse vurderes den daglige rytmen av urinering, laboratorietester utføres (urinalyse, bakteriologisk urinkultur, Zimnitsky, Nechiporenko og andre), uroflowmetri, ultralyd av nyrene og blæren, gjennomgang og ekskretorisk urografi. Med mangel på informasjon utføres invasive diagnostiske prosedyrer: cystometri, cystoskopi, uretrisk profilometri, elektromyografi av blærens muskler, uretrocystoskopi.

Barn med urininkontinens og forverret perinatal historie må vurdere nevrologisk status med EEG, Echo EEG, REG og craniography. I tilfeller av mistanke om ryggradsutviklingsmangler, er radiografi, CT-skanning eller MRI av lumbosakral ryggraden, elektrometomyografi vist.

Behandling av urininkontinens hos barn

Avhengig av de identifiserte etiologiske faktorene, utføres behandlingen forskjellig. Ved medfødte misdannelser i urinveien utføres kirurgisk korreksjon (uretralplastikk, sphincteroplasty, suturering av blærefistel etc.). Hvis inflammatoriske sykdommer oppdages, foreskrives konservative behandlinger for uretritt, cystitis, pyelonefrit. Behandling av barn med psykiske lidelser og psykogen urininkontinens utføres av barnepsykiatere og psykologer ved hjelp av medisinering, psykoterapi. Hvis årsaken til urininkontinens hos barn er utilstrekkelig modenhet i nervesystemet, er det vist kurs på nootropiske legemidler.

Viktige øyeblikk i behandlingen av enhver type inkontinens er regimepunkter: eliminering av stressende situasjoner, opprettelse av en velvillig atmosfære, begrensning av væskeinntaket om natten, tvungen oppvåkning av barnet og sitte på gryten om natten, etc.

forebygging

Mangfoldet av forebyggende tiltak for å forhindre urininkontinens hos barn skyldes etiologien av lidelsen. Generelle anbefalinger inkluderer overholdelse av søvn og våkenhet, barnets rettidige skolegang til gryten, sanitær og hygienisk opplæring av barn, normalisering av det psykologiske klimaet. Tidlig behandling av urinveisinfeksjoner, abnormiteter i genitourinærsystemet og andre relaterte sykdommer er nødvendig. En viktig rolle er spilt av det gunstige løpet av graviditeten.

I intet tilfelle bør ikke skjule barn for urininkontinens - dette kan øke barnets følelse av skam og mindreverdighet.

Enuresis hos barn: årsaker og behandling

Problemet med urininkontinens er en av de viktigste i pediatri. Legene har studert og behandlet det i svært lang tid. Det er til og med International Children's Urine Retention Society (ICCS). Sykdommens betydning er ikke bare bestemt og ikke så mye av problemets alvor som medisinsk synspunkt, som et sosialt og psykologisk aspekt. Barn som lider av enuresis må møte censur og straff fra voksne, med latterliggjøring av sine jevnaldrende, og når de blir eldre begynner de selv å oppleve uttalt psykologiske ubehag og vanskeligheter med å tilpasse seg samfunnet.

Begrepet "enuresis" nephrologists og urologer innebærer urininkontinens om natten, og begrepet "daytime enuresis" anses ikke å være helt riktig. I denne artikkelen vil vi snakke spesielt om sengevann.

Per definisjon ICCS er urininkontinens urinering på en upassende tid og sted hos et barn som er 5 år og eldre. Følgelig betraktes bedurinering under sengetid enuresis. Men aldersgrensen (5 år) er ganske betinget, siden nevropsykisk modning og evnen til å kontrollere urinering under søvn hos barn oppstår på forskjellige tidspunkter og kan variere mye (i flere år, fra 3 til 6-7). Derfor er det mer hensiktsmessig å diagnostisere enuresis hos et barn som allerede begynner å realisere uakseptabiliteten av urininkontinens, han er selv opptatt av natteksjoner av inkontinens og er interessert i eliminering.

Klassifisering av enuresis

Enuresis kan være primær og sekundær, isolert og kombinert, monosymptomatisk og polysymptomatisk.

Primær enuresis oppstår fra en tidlig alder av barnet, når det ikke er såkalt "tørre netter" periode, ingen symptomer på sykdom eller psyko-emosjonell stress. Sekundær enuresis er diagnostisert hvis urininkontinens oppstår hos et barn som allerede har begynt å kontrollere nattesøvn, og har blitt vekket til vannlating. Sekundær enuresis oppstår etter en periode med "tørre netter", som varer i minst seks måneder, og barn har et klart forhold mellom forekomsten av sengevetting og virkningen av sykdommer, stress, mentale faktorer og andre patologiske forhold.

Isolert kalles enuresis, der det ikke er inkontinens på dagtid. På kombinert enuresis er kombinasjonen av en natt- og daginkontinens notert.

Monosymptomatisk enuresis er diagnostisert i fravær av symptomer på andre sykdommer og lidelser. Polysymptomatisk enuresis er bestemt av nærvær av:

• urologiske forstyrrelser (neurogen blære dysfunksjon, medfødte abnormiteter i urinsystemet);
• nevrologiske, psykiatriske og psykiske lidelser;
• endokrine sykdommer.

Årsaker til Enuresis

Enuresis kan oppstå som følge av virkningen av følgende årsaker og provokerende faktorer:

1. Arvelig disposisjon: Mer enn halvparten av barn med enuresis har nærstående med samme problem. Ifølge statistikken, hvis en av foreldrene led av inkontinens i løpet av barndommen, er sannsynligheten for enuresis hos et barn omtrent 40%; hvis begge foreldrene lider av inkontinens, øker sannsynligheten for å utvikle enuresis hos sine barn til 70-80%. Med genetisk bestemt enuresis er det et brudd på sekretjonen av antidiuretisk hormon (vasopressin), som normalt sørger for reabsorpsjon av primær urin, eller en reduksjon i følsomheten av nyrene til vasopressin. Som et resultat av dette, utsender barn en stor mengde lavt konsentrasjons urin om natten.
2. Lav funksjonell kapasitet på blæren. Funksjonell kapasitet er mengden urin som en person kan holde til et overveldende ønske om å urinere oppstår. Hos barn under 12 år beregnes funksjonell kapasitet med formelen: 30 + 30 × alder av barnet (i år), og anses lav hvis det er under 65% av aldersnormen. Med lav funksjonell kapasitet kan blæren ikke holde hele urinen produsert over natten.
3. Polysymptomatisk enuresis kan utvikle seg mot bakgrunnen av ulike patologier: restvirkninger etter perinatal encefalopati, hodeskader, neuroinfections; lesjoner i hjernen og ryggmargen; nevroser; urologiske sykdommer; i noen allergiske sykdommer (alvorlige former for atopisk dermatitt, eksem); endokrine sykdommer (sukker og diabetes insipidus). Og i slike situasjoner betraktes enuresis ikke som en egen stat, men som en av symptomene på sykdommen.

Mulige årsaker til enuresis

Diagnose av enuresis

Det er ikke vanskelig å etablere enuresis hos et barn: Dette er gjort på grunnlag av klager av konstante eller hyppige episoder av urininkontinens om natten hos barn over 5 år. For vellykket eliminering av urininkontinens hos barn er det imidlertid nødvendig å finne ut form og årsaker til enuresis, da grunnleggende (monosymptomatisk) enuresis og enuresis på bakgrunn av en overaktiv blære (polysymptomatisk) brukes til medisinsk behandling av for eksempel arvelig (monosymptomatisk)

Kriteriene for diagnose av arvelig urininkontinens er:

• historien om enuresis i noen av barnets nære slektninger;
• konstant urininkontinens fra de første årene av livet - uten "tørre netter";
• Nocturia - overvekt av natts diuresis over dagtid - det er om natten barnet produserer mer urin enn på dagtid;
• lav spesifikk vekt av natturin;
• tørst barn om kvelden;
• data om blodprøver for hormoner (lav aktivitet av antidiuretisk hormon - vasopressin - om natten);
• genetiske analysedata (deteksjon av genmutasjoner);
• mangel på organiske eller nevropsykiatriske lidelser.

I prosessen med diagnose av enuresis er:

• konsultasjon av barnelege, nevrolog, nephrologist, urolog, endokrinolog, barnas psykiater og psykolog;
• en urinasjonsdagbok holdes i flere dager (det registrerer hvor mange ganger og hvor mye barnet skrev om dagen, og om det var episoder med inkontinens dag og natt);
• laboratorieforsøk (generelle blod- og urintester, sukker- og urintester for blod, hormonblodprøver, biokjemiske tester for blod og urin for å utelukke nyresykdom);
• Ultralyd av nyrene og blæren;
• uroflowmetry (undersøkelse av hastigheten på urinstrømmen under hele tiden for frivillig urinering);
• I tillegg kan spinal røntgen, ekskretorisk urografi, vaginal cysturetrografi og andre studier bli foreskrevet.

Enuresis behandling

Ved behandling av alle former for enuresis er ikke-farmakologiske tiltak mest viktige: diett, diett, blæreopplæring, barns motivasjon.

Modus og kosthold

Syv tips for foreldre med Enuresis på barn:

1. Opprett den mest avslappede atmosfæren i familien. Atmosfæren er spesielt viktig i kveldstidene: eliminere uenigheter, straffe barnet om kvelden, aktive spill, en datamaskin, se på TV, er ekstremt uønsket.
2. Aldri scold eller straffe et barn for å kaste på en seng - dette vil ikke løse problemet, men vil bare trene ut kompleksene for barnet.
3. Riktig organisere sengen: Barnets seng skal være flat, tøff nok. Hvis barnet sover på oljedekken, bør det være helt dekket med et ark som ikke ville bli rynket eller forskjøvet under bevegelser i søvnen. Rommet skal være varmt, uten utkast (lufting bare ved sengetid), men ikke for kvelende, slik at det ikke er noe ønske om å drikke mens du sovner eller om natten. Lær barnet å sove på ryggen. For å forhindre ufrivillig vannlating med lav funksjonell kapasitet i blæren, hjelper rullen, plantet under knærne eller hevet fotenden av sengen.
4. Sove skal gjøres samtidig.
5. Middag og drikke skal gis senest 3 timer før sengetid. Dette utelukker produkter som har en vanndrivende effekt (meieriprodukter, sterk te, kaffe, kokain og andre koffeinholdige drikker, saftige grønnsaker og frukt - vannmelon, cantaloupe, epler, agurker, jordbær). Til middag anbefales kokte egg, krummende frokostblandinger, fiskestokk eller kjøtt, svak te med litt sukker. Umiddelbart før sengetid kan et barn få en liten mengde mat som fremmer væskeretensjon (et salt salt, brød med salt, ost, honning).
6. Pass på at barnet kommer til å være minst 3 ganger i timen før du går i seng.
7. Legg en svak lyskilde i barnets soverom (nattlys) slik at han ikke er redd for mørket og rolig gå til potten eller toalettet når han våkner med et ønske om å urinere.

Å vekke eller ikke å vekke?

Når det gjelder å våkne opp eller ikke våkne opp et lite barn om natten for å urinere, er legene uenige: Noen mener at kunstig oppvåkning med en landing på potten fremmer utviklingen av en stabil refleks etterfulgt av en uavhengig oppvåkning når blæren går over, andre eksperter mener at å utvikle en lignende refleks førskolebarn har det vanskelig å gå seg vill. Men hvis du våkner barnet, så våkne 2-3 timer etter å ha sovet og vær helt sikker på å våkne opp, ville han nå potten eller toalettet og gå tilbake selv. Det er ubrukelig å vise synd og bære søvnig barn i armene til toalettet og ryggen: Det bidrar ikke til utviklingen av en refleks til oppvåkning, barna skjønner ikke hva de gjør, og husker vanligvis ikke at de ble våknet om morgenen. Men hvis barnet allerede har våt seg, må han definitivt våkne seg, forandre seg i tørre klær (enda bedre hvis han endrer seg selv), gjenta sengen: Disse aktivitetene vil danne konseptet om en komfortabel søvn i et barn, som en drøm i en tørr seng og undervise Hold sengen og klærne tørre.

Det anbefales å vekke eldre barn (skolebarn) om natten, og dette gjøres i henhold til et bestemt mønster ("oppvåkning på en tidsplan"):

• Den første uken av barnet blir vekket hver time etter å ha sovnet;
• i de følgende dagene øker intervallet mellom vekkingene gradvis (våkne opp etter 2 timer, deretter etter 3, deretter bare en gang om natten).

Behandling "oppvåkning i timeplan" varer i en måned. Hvis effekten ikke oppnås etter en måned (episoder av enuresis gjentas oftere enn 1-2 ganger i uken), kan du gjenta kurset en gang, eller fortsette med andre metoder for å behandle enuresis. Det bør tas i betraktning at "planlagt oppvåkning" forstyrrer det normale løpet av et barns nattlig søvn, og dette fører til en alvorlig belastning på nervesystemet. Som et resultat vil barnet i løpet av dagen være sliten, trist, lunefull, det vil være vanskelig å absorbere ny informasjon, på grunn av dette kan skolens prestasjon avta. Derfor er metoden ønskelig å bruke i løpet av ferien.

Blæreopplæring

Metoden gir et positivt resultat bare hos barn med lav funksjonell kapasitet til blæren. Essensen av metoden: om ettermiddagen gir de barnet å drikke mye væske og ber ham om ikke å urinere så lenge som mulig.

Motivasjonsterapi

I kampen mot enuresis gir en god positiv effekt barnets ønske om å lykkes. Derfor er det viktig for foreldrene å oppmuntre barnet, ros ham for "tørre netter" (men ikke straffe ham hvis inkontinens oppstår), utvikle ansvar for sin oppførsel (lær ham å urinere før sengetid og ikke drikke om natten).

Utvikling av betingede reflekser for å våkne opp med full blære ("urinalarm")

Det finnes ikke-farmakologiske metoder for behandling av enuresis ved å utvikle betingede reflekser hos barn. En spesiell alarmenhet (enuresis vekkerklokke) er plassert i nærheten av barnas seng, som reagerer på en fuktighetsføler som er følsom for flere dråper urin. Sensoren i puten er plassert i barnets undertøy (i moderne alarmer kan sensorer festes utenfor til vasken - hvor den første dråpen urin sannsynligvis vil oppstå) - og i begynnelsen av ufrivillig urinering føler sensoren, sender enheten et høyt signal.

Ved et signal våkner barnet og går på toalettet. Hvis et barn er yngre enn 10 år, må foreldrene også reise seg opp: de hjelper barnet til å bytte til rene klær og legge ham til sengs igjen. Denne teknikken ble oppfunnet i 1907 og anses å være effektiv (gir et positivt resultat i mer enn 70% av barn med enuresis), men etter bruk er det mulig å få tilbakefall. Suksessen kan oppnås om en måned etter bruk av signaleringsmetoden, og ytterligere to uker etter avslutning av enuresis, er fuktighetssensoren igjen i babyens undertøy. Hvis det ikke er noen effekt innen 2 måneder etter bruk av en enuresis vekkerklokke, blir behandlingen i henhold til "urinalarm" -metoden stoppet.

fysioterapi

Parallelt med narkotikapreparasjon er det ofte foreskrevet kurs for fysioterapeutiske tiltak: laser, akupunktur, elektroforese, etc. Men deres effektivitet er ganske lav, og med isolert bruk (bortsett fra andre metoder) gir fysioterapi vanligvis ikke positive resultater.

Andre metoder

Ved eldre barn (fra ca. 10 år) i behandling av enuresis er det mye brukt og psykoterapi (inkludert familieterapi) og automatisk trening gir gode resultater - barnet læres å stille seg for "tørre netter" og våkne når blæren går over ved å gjenta setninger hver natt som "Jeg vil sove i en tørr seng. Jeg vil definitivt føle om jeg vil gå på toalettet og definitivt vil våkne opp, "etc.

Narkotikabehandling av enuresis

Arvelig form

For behandling av arvelig form av enuresis, er desmopressin (minirin) foreskrevet for natten ved kurs på 3 måneder med 1 måneders pauser. Legemidlet er en syntetisk analog av vasopressin og fører til lindring av nocturia, etterfulgt av enuresis. I løpet av behandlingsperioden med minerin blir det observert en streng drikkregime samtidig: væsken er strengt begrenset om kvelden og om natten (de gir barnet bare for å slukke tørsten).

Enuresis på bakgrunn av neurogen blære dysfunksjon

Enuresis på bakgrunn av en overaktiv blære, manifestert av tilstedeværelsen i barnet av "imperativ" trang til å urinere, som han ikke klarer å begrense, behandles ved bruk av flere grupper av stoffer:

M-holinoblokatorisk: driptan og spazmeks bruker oftest. Effekten av driptan er 90%. Tilordne det til barn eldre enn 5 år, varigheten av opptak skal ikke være mindre enn en måned (europeiske forskere anbefaler behandlingskurs i 2-3 måneder). Ved gjentakelse av enuresis foreskrives gjentatte kurs. Spasmex utpekt stoff "Spazmeks" vil hjelpe ungdom

ungdom som lider av enuresis, kurs fra 1 til 3 måneder. Ved bruk av Driptan, spesielt i høye doser og i lang tid, kan uønskede bivirkninger utvikles: hjertebank, tørr munn, brennende følelse og tørre øyne, synsforstyrrelser, økt intraokulært trykk, forstoppelse, magesmerter, svimmelhet, søvnforstyrrelser, angst, hallusinasjoner. Forekomst av bivirkninger må overvåkes nøye, og i tilfelle av forekomsten, bør legemidlet vanligvis trekkes tilbake. Spasmex produserer sjelden lignende bivirkninger, siden det ikke overvinter biologiske membraner og ikke trenger inn i sentralnervesystemet. Begge legemidlene er kontraindisert dersom gjenværende urin oppdages i ultralydet i en mengde på over 20 ml, da de kan øke spasmen av urinrøret. I tillegg er sikkerheten og effekten av et annet stoff fra gruppen M-anticholinergics, detrusitol (tolterodin), nylig bevist hos barn.

Alfa 1-blokkere - doksazosin (Cardura) og alfuzosin (dalfaz) - slappe av blæren, øke sitt volum og bedre funksjonell urinering. Dalfaz er foreskrevet for 3 måneders daglig inntak, med utilstrekkelig effekt, kan emnet forlenges til ett år. Stoffet er kontraindisert i hjertesykdom, ortostatisk hypotensjon, i medfødte misdannelser i blæren og alvorlige sykdommer i mage-tarmkanalen og nyrer.

Enuresis på bakgrunn av nevrotiske lidelser og angst

Når enurese hos et barn med nevrotisk syndrom av hyperexcitability og kan tildeles tranquilizers (hydroksyzin, medazepam) sidnokarb, amitriptylin, imipramin. Nootropiske stoffer (glycin, fenibut, pikamilon, piracetam) brukes også mye. Preparater av disse gruppene som tar sikte på normaliseringen av dybden av en natts søvn, akselerasjonen av modningsprosess i nervesystemet av barnet, eliminering av irritabilitet, angst og depresjon.

konklusjon

Hvis et barn eldre enn 5 år jevnlig eller kontinuerlig urinerer i seng om natten, bør foreldre starte ikke-narkotiske tiltak for å bekjempe enuresis, mens du konsulterer en lege for å eliminere de organiske årsakene til inkontinens og polysymptomatisk enuresis. Det er også nødvendig å starte kampen mot enuresis hos barn under 5 år hvis de forstår at sengevetting er feil, lider av det og ønsker å unngå det. Og selv om babyer i mange tilfeller "vokser" enuresis - episoder med bedwetting blir mindre og mindre med barnets alder og deretter forsvinner gradvis, er det fortsatt nødvendig å utføre behandlingen, da barn blir eldre og begynner å oppleve psykisk ubehag tilstand.

Hvilken lege å kontakte

Ved svelging, kontakt en barnelege. I fravær av effekten av behandling, er en undersøkelse av en nevrolog, nevrolog, urolog, endokrinolog, psykiater og psykoterapeut, samt en fysioterapeut nødvendig.