Navlestrengen er en del av bukveggen, avgrenset av horisontale linjer, over forbinder endene av X-ribber, under den fremre overlegne ryggraden av iliacbenene, fra de vertikale sidelinjene som passerer gjennom midten av de pupartiske leddene. I dette området er navlen plassert - et tilbaketrukket arr som dannes ved det punktet der navlestrengen faller av. Navlen dekker navlestangen - et hull i aponeurosen av den hvite linjen i magen, gjennom hvilken blodårene, eggeplommen og urinrøret trer inn i bukhulen i fosteret (figur 1). Etter at navlestrengen faller av, lukkes hullet; Kanaler som løper i det, løpe tomt. Nålens hud er tynn, blottet for det subkutane fettlaget, loddet til det litt elastiske og lett strekkbare arrvevet av navlestrengen, som har sin egen fascia ofte fraværende, noe som gjør den til en svak del av abdominalvegget og brokkstedet (figur 2).

Fig. 1. Navlens ring med kimkanaler og kanaler, fra resterne av hvilke fistel og navelcyster utvikler seg hos barn og voksne: 1 - navlestrengen; 2 - navle-tarm (duft) kanal; 3 - urinledning; 4 - navlestreng.
Fig. 2. Medfødt navlestreng.

I navleområdet kan det være medfødt og oppkjøpt fistel. Sistnevnte skyldes et gjennombrudd gjennom navlen til bukhulenes abscesser. Kirurgisk behandling - eksklusjon av navlen, sammen med en fistel. Av godartede svulster i navlen er mulige lipomer, fibromas, adenomer og cyster fra restene av eggeplomme og urinledninger. Maligne svulster ofte sekundære - metastaser av kreft i mage, tarm, livmor og dets vedlegg.

Navlen (navlestreng, omphalos) er et arr som dannes på stedet for å falle av navlestrengen etter fødselen. Ligger i sentrum av navlestrengen (regionen umbilicalis), som er en del av den fremre bukveggen (se). Navlens hud tjener som ytre deksel til navlestrengen - en defekt av den hvite linjen i magen, hvorved embryonske karene (navlestrengen og arteriene) og kanaler: urin, eggeplomme (figur 1) passerte i den antatale utviklingsperioden. I navlen er det ingen subkutan og preperitoneal fett - huden er rett ved siden av arrvævet som har fullført navlestangen. Følg deretter navlestrålingen (en del av den transversale fascien av den fremre bukveggen) og bukhinnen sveiset til omkretsen av navlestangen. I en tredjedel av tilfellene er navlens fascia fraværende (A. A. Deshin). Navlens plassering avhenger av alder, kjønn, tilstand av bukveggen, etc., og svarer i gjennomsnitt til nivået på III-IV lumbale vertebrae. Nyfødte premature babyer har lavtstående navel.

Fig. 1. Navlens ring med kimkanaler og kanaler, fra resterne av hvilke fistel og navelcyster utvikler seg hos barn og voksne: 1 - navlestreng; 2 - navlestrengere 3 - urinrøret 4 - navel-tarm (duft) kanal.

Navlens ring er en av de svakeste områdene av den fremre bukveggen og stedet for brokkhinnen (se).

Ulike patologiske prosesser i bukhulen påvirker plasseringen, form og til og med fargen på navlen, som bør vurderes i diagnosen og terapeutiske tiltak. Med ascites, navlen er bulging, med peritonitt, tvert imot, noe tilbaketrukket. Ved akutte og kroniske inflammatoriske prosesser i bukhulen beveger navlen seg og ligger asymmetrisk med hensyn til den hvite linjen. Fargingen av navlens hud er av diagnostisk betydning: den er gul med biliær peritonitt, blå med levercirrhose og overbelastning i bukhulen med utilstrekkelig kompensasjon av sikkerhetssirkulasjon, med intraperitoneal blødning hos pasienter med navlestreng. Bevaring av den naturlige farge på navlen med peritonitt indikerer tilstrekkelig vaskularisering av bukhinnen og er et prognostisk tegn.

I nødoperasjon har symptomet på navel crepe en god diagnostisk verdi. Det er bestemt i nærvær av luft i bukhulen (brudd på organets integritet) og samtidig en navlestreng. Luften, som kommer ut gjennom navlestangen, gir en følelse av knase på palpasjon av navlen (som med subkutan emfysem).

Umbilical symptomer okkuperer et stort sted i diagnosen betennelse i Meckles divertikulum - smerte i denne sykdommen utstråler hele tiden til navlen, forverres ved å trekke opp bukvegget forfra, i noen tilfeller er ødem og hyperemi av navlen notert.

I navlestregionen - rik arteriell og venøs kommunikasjon. Arterier ligger i to "etasjer" - i det subkutane vevet og preperitoneallaget, mellom de to lagene er det anastomoser. Arterier er grener av det overfladiske, øvre og nedre epigastriske, samt de overlegne cystiske og navlestrengene, som beholder patensen i en viss del og i den postnatale utviklingsperioden (G. S. Kiryakulov). Gjennom dem kan du gå inn i kontrast og medisinske stoffer i abdominal aorta. Dannelsen av overfladisk sirkel ved basen av navlestrengen involverer overfladiske, øvre og nedre epigastriske arterier.

Den preperitoneale arterielle sirkelen dannes hovedsakelig av de nedre epigastriske arteriene, grenene til de cystiske og navlestrengene. Mellom de to "sirkler" er det mange anastomoser som spiller en stor rolle i sikkerhetssirkulasjonen av den fremre bukveggen.

Av vener i navlestrengene tilhører navlestreng og paraumbiliske vener (v. Umbilicalis et v. Paraumbilical) til portalveinsystemet (v. Portae), og det overfladiske vena cava inferior vena cava system (vv. epigastriacae superficiales sup., inf.). Dermed utgjøres omfattende portokavale anastomoser rundt navlen, som vesentlig ekspanderer i intrahepatiske portalblokker, spesielt i levercirrhose (figur 2), og utseendet av et "maneterhodet" (caput medusae). Dette symptomet har også en bestemt diagnostisk verdi ved å gjenkjenne et brudd på portalens blodsirkulasjon.

Fig. 2. Vesentlig utvidelse av saphenøse vener i navlestrengene med levercirrhose og åpne vener.

Den vanlige ideen om utblodring av navlestrengen i den ekstrauterinske levetiden er feil. Dette fartøyet er bare i tilstanden for funksjonell nedleggelse, og dets passabilitet opprettholdes i betydelig lengre tid. Den fulde patency av navlestrengen observeres med en spesiell form av levercirrhose - syndromet Cruvelier - Baumgarten. Dette syndromet er preget av en sterk ekspansjon av overfladiske vener i navlestreg, splenomegali, høyt blåsestøy i navlen.

Fraværet av morfologisk utslettelse av navlestrengen gjør det mulig å sette inn kontrast og medisinske stoffer gjennom leveren [direkte transupunkturportografi (figur 3), regional perfusjon] og blodtransfusjon. G. E. Ostroverkhov og A. D. Nikolsky utviklet enkel ekstraperitoneal tilgang til navlestrengen (figur 4). I cirrose, primær og metastatisk leverkreft, er angiografi gjennom navlestrengen mye brukt. I nyfødte mulig angiokardiografi gjennom navlestrengen. Navlestrengen brukes også til å utlede en del av blodet fra portalsystemet til kavalen under portåpning. For å gjøre dette, pålegge en vaskulær anastomose mellom navlestrengen og dårligere vena cava eller med en av grenene til nyrene. G. E. Ostroverkhov, S. A. Gasparyan og E. G. Shifrin med samme formål utviklet en ekstrakavitær port-kaval shunt mellom navlestrengen og den store saphenøse venen av låret. Den navlestreng, som ligger i den runde ledd i leveren, strekker seg for en betydelig avstand i navlestikkkanalen, hvor veggene er den hvite linjen (foran), navlestrengen (bak). Navlestrengen er et godt referansepunkt når man ser etter navlestrengen.

Fig. 3. Vital transupupinal portal venogram i en voksen; synlige portalårer. Et kateter projiseres på ryggraden (under) i navlestrengen.

Fig. 4. Diagram over onlinetilgang til navlestreng for å holde portografi; etter tilbaketrekning til høyre, blir navlestrengene (4) tydelig synlig ved å hekte rektom abdominis muskel: 1 - snittlinje; 2 - tilbaketrukket rektusmuskel; 3 - peritoneum.

Purulent prosess fra navlestrengen kan forårsake betennelse i huden og subkutant vev i navlen (se Omphalitis), og kan også gå til den tilsvarende vaskulære skjeden, og deretter til selve fartøyet. I navlestiften, kan blodpropp forekomme, i navlestangsflebitt, som sprer seg til leveren, hvor det oppstår abscesser. Skader på fartøy, oftere arterier, hos nyfødte er allerede begynnelsen på sepsis (se).

Behandling av betennelse i navlestangene inkluderer droppadministrasjon av antibiotika, blodtransfusjon.

Begynnelsen av lymfekarene i navlen og navlestrengen er et tett nettverk av lymfatiske kapillærer som ligger under huden av navlestrengen og langs den bakre overflaten av ringen, under bukhinnen. Videre lymfestrøm fortsetter i tre retninger (strømmer): i aksillary, inguinal og iliac lymfeknuter, som er regionale for navlestregionen (figur 5). Hele veien fra navlen til disse regionale områdene av lymfeknuter er ikke lenger til stede. Derav den raske spredningen av infeksjoner fra navlen til fjerne områder. Ifølge N. N. Lavrov er bevegelsen av lymf mulig langs de beskrevne veiene i begge retninger, noe som forklarer infeksjonen av navlestreng og navlen fra primærlærene i aksillære og inguinale områder.

Fig. 5. Lymfedrenering fra navle og navlestreng: 1 - aksillære lymfeknuter; 2 - inguinal lymfeknuter; 3 - ileal lymfeknuter.

Innbilgen av navlestrengene utføres av intercostal nerver (nn. Intercostales) (øvre seksjoner), ileal nerver (nio. Iliohypogastrici) og ileo-inguinal (nio Ilioinguinales) fra lumbal plexus (nedre seksjoner).

Fistler og cyster i navel-tarmkanalen. Etter barnets fødsel kan navlestrengen (ductus omphaloentericus) opprettholde permeabilitet gjennom hele, og deretter oppstår en fullstendig tarmsømfistel med sekresjon av intestinal innhold. Permeabiliteten til kanalen kan bare opprettholdes nær navlen - en ufullstendig navlestift. Hvis den midtre delen av kanalen ikke åpnes, dannes den betydelige ekspansjonen - enterokistom, som kan forveksles med svulst i bukhulen. Noen ganger forblir lumen i den delen av kanalen som er forbundet med ileum - den såkalte Meckel divertikulum - igjen. Bevaring av rester av ølkanalen, i tillegg til den merkede patologien, kan forårsake obvorotov og interne hernier.

Fistel og cyster i urinrøret. Vedvarende gjennom urinkanalen (uraksen) forårsaker en komplett medfødt urinfistel. Når pasienten opprettholdes bare i områdene som er i kontakt med navle eller blære, er det henholdsvis ufullstendig fistel og divertikulum. For å gjenkjenne de patologiske konsekvensene som er forbundet med ufullstendig reduksjon av embryonale kanaler, bør man ty til studie av sekresjoner, sondering, fistulografi.

Det er også cyster og svulster som kommer fra eggeplomme og urinledninger.

Behandling av fistel og cyster i urinkanalen.

Fistel navlestang. Feil eller forsinket funksjonell lukning av navlestreng eller arterier fører til dannelse av vaskulær fistel, noe som er en av årsakene til navlestangs sepsis og sen blødning fra navlen. Samtidig er det blodig utslipp. I differensialdiagnosen bør man huske på at blødende navle kan være med endometriose (se). Endometriom i navlestrengregionen øker dramatisk under menstruasjon og graviditet. Torlakson (K. Thorlakson) foreslo å bruke navlestreng for permanent kolostomi.

Spesifikke prosesser observeres i navlestrengområdet. Disse inkluderer tuberkulose, inkludert primær navel tuberkulose, actinomycosis, vanligvis sekundær (passasje fra tarmene) og syfilis; oftest er det tannkjøtt, er muligheten for primær skade på navlen ikke utelukket.

Tumorene i navlestrengen er godartede og ondartede. Blant de første, lipomas er hyppigst, utvikler på grunn av preperitoneal fett.

Hyppige granulomer (sopp), som er en overdreven spredning av granuleringer med langvarig helbredelse av navlestrengen. Fibromer observeres, inkludert nevrofibromer, rhabdomyomer, dermoidtumorer, svulster som oppstår på grunnlag av rester av embryonale kanaler - adenomer (fra navle-tarmkanalen), fibrolipomi (fra urinrøret). Maligne svulster i navlestrengen - kreft, sarkom, er som regel sekundær.

Skader på navlestrengområdet kan føre til brudd på rektal abdominis muskler og skade på indre organer.

Urachus cyste

Urachus cyste er en defekt av embryonisk utvikling, hvor et lukket hulrom som inneholder serøs væske dannes i urinkanalen. Små cyster kan ikke vise noen symptomer i lang tid, magesmerter på grunn av tarmtrykket, palpabel utbukking av bukveggen, og urinasjonsforstyrrelser er karakteristiske for svulster av betydelig størrelse. Diagnosen kan omfatte ultralyd av urinorganene, cystoskopi, med en cyste med dannelsen av en fistuløs kanal - fistulografi. Behandling hos voksne er svært rask, og i barn er aktiv observasjon taktikk mulig.

Urachus cyste

hundre urachus - urologisk patologi, som er 2 ganger oftere registrert hos nyfødte gutter. Denne embryonale mangelen står for 42% av alle abnormiteter i utviklingen av urinkanalen. Omtrent en tredjedel av folket ved fødselen har en eller annen patologi av urachus, som ikke alltid oppdages i løpet av livet, men bekreftes av resultatene av obduksjoner. Hos voksne blir en neoplasma oftest diagnostisert ved en tilfeldighet under bildebehandling eller under kirurgiske inngrep. Klinikken utvikler seg med komplikasjoner: perforering av cysten, dannelse av den fistuløse kanalen, infeksjon. Hos kvinner er patologi sjelden, noen ganger manifesterer symptomer under graviditeten når fosteret vokser.

årsaker

Det er ikke sikkert sikkert hva som forårsaker et brudd på urinkanalreduksjonen. Studier har vist at hos personer med Downs syndrom, Beckwith-Wiedemann, trisomi 13 og 18, er fetal urinveisdefekter mer vanlige. Det har blitt observert at behandling med spedbarn med lav kroppsmasse kan utvikle omfalitt forbundet med en cyste i en rudimentær kanal eller med en medfødt komplett eller ufullstendig fistel. Predisponerende faktorer inkluderer:

• Genetisk patologi. Noen ganger er fosterdefekter resultatet av en genetisk mutasjon. I dette tilfellet er patologien til urachus ofte kombinert med andre alvorlige utviklingsfeil, noen ganger uforenlige med livet. Den arvelige sykdommen overføres til barnet fra faren og / eller moren, men noen ganger kan mutasjoner som fører til misdannelser av det urogenitale systemet forekomme spontant.
• Eksogene effekter. Noen stoffer, alkohol, narkotika og andre miljøfaktorer har en teratogen effekt på fosteret, noe som resulterer i ulike mangler i utviklingen av urogenitalt banen. Sykdommer som overføres av moren til periodene som er kritiske for fostrets utvikling, anses også som en mulig årsak til forstyrrelsen av strukturen i organene i det urogenitale systemet.

patogenesen

Urachas rolle er fostrets urin i fostervæsken under embryogenese. Denne kanalen er et derivat av allantoisens stilk og dannes av 2-3 måneder med graviditet. Urachus lukning starter ved den femte måneden av svangerskapet. Ved fødselen er embryonalkanalen helt lukket i de fleste barn, som omdannes til median vesical-navlestrengen.

Med utviklingen av ultralydsdiagnostikk har det blitt oppdaget at et lite hull i den rudimentære prosessen kan fortsette hos friske barn. Utøvernes mening er delt - det er en patologi eller en variant av normen. Urachus cyste er dannet på grunn av ikke-foring av kanalen i midtdelen og kan vedvare hele livet. Hos voksne produserer epitel av kanalen et væske som fremmer veksten av cyster, hos barn kan det cystiske hulet også inneholde slim, mekoniummasser og urin. Det er observasjoner når infusjonskanalens tilstrømning oppsto uavhengig av 1,5 år.

klassifisering

Cyste i ekskretjonskanalen kan ha forskjellige størrelser, volumet er variabelt - fra 5-10 ml til 100-150 ml. Det er gigantiske cystiske hulrom som forårsaker kompresjon av nabolandene. Det er komplisert og ukomplisert urachus cyste. Urinkanalen er konvensjonelt delt inn i tre deler: proksimal, median og distal. Når regresjonsprosessene forstyrres i ulike deler av denne embryonale formasjonen, oppstår fire kjente mangler, inkludert urachuscysten (noen forfattere inkluderer vekslende sinus i klassifiseringen - en defekt når cysten blir vekslende drenert gjennom navlen og inn i blæren):

• Navelfistel (ufullstendig). Fraværet av utrydding holder meldingen med navlen (distal dislokasjon), fører til dannelsen av en fistel eller sinus (dette navnet brukes ofte i engelskspråklig litteratur). Det forekommer i 36,5% av tilfellene.
• Blære-navlestifter (komplett). Urin fra blæren gjennom navlen kommer ut, ettersom den embryonale kanalen er helt åpen. Diagnostisert i 20% av tilfellene fra alle patologier av urachus.
• Divertikkel. Ikke-rensing av kanalen i blærens toppunkt (proksimal seksjon) fører til dannelsen. Frekvensen av deteksjon av divertikulum er 1,6%.
• Urachus cyste. Isolering av cysten fra navlen og blæren er karakteristisk, det vil si at de distale og proksimale endene av urinveiene er stengt. Cystiske formasjoner ligger oftere i midten, men kan lokaliseres på et hvilket som helst nivå av urachus. Registrer denne patologien oftest - i 42% av tilfellene.

Symptomer på Urachus Cyst

Med en liten utdanning er symptomene fraværende i lang tid; de ser ut med cyste vekst og sekundær infeksjon. Pasienten klager over smerter i underlivet, i navlen, ubehag og hyppig vannlating. Følelsen av ufullstendig tømming etter urinering oppstår ved hindring av urinutstrømning. Hvis cysten har kompresjonseffekt på tarmene, går flatulens, forstoppelse, spasmer sammen. Ved palpasjon undersøkelse av magen under navlen, kan en tett elastisk, rund formasjon, smertefull når presset, bestemmes. Hyperemi av huden over den og en skarp smerte indikerer infeksjon.

Når en fistuløs passasje dannes, frigjøres serøs væske fra navlen (når den smittes, er utløpet purulent med en ubehagelig lukt, blod). Overdreven macerasjon fører til utvikling av dermatitt. Et gjennombrudd av en cyste dypt inn i blæren manifesteres av klinikken for akutt cystitis: kutte med hyppig vannlating, feber, endringer i urinenes utstrekning (fet lukt, blod og pus). Hos voksne undersøkes en urachuscyst ofte under undersøkelse utført på makrohematuri. Dyspareuni (smerte og ubehag under og etter seksuell kontakt) er mindre vanlig.

komplikasjoner

Urachus embryonale cyste er komplisert ved infeksjon, fisteldannelse. Hos nyfødte er risikoen for cyst suppuration høyere, siden barnets eget immunsystem fortsatt er ufullstendig. Hos voksne er den potensielle maligniteten til den embryonale kanalen farlig; adenokarsinom utvikler seg i 90%. Det er bevist at risikoen for utseendet til den neoplastiske prosessen øker med alderen. Ifølge litteraturanalysen kommer 10-30% av tilfellene av blærekreft ut fra munnen av urinrøret.

Relativt sjeldne i cysten forekommer steindannelse med vedvarende betennelse, smertesyndrom, perforering. En av de ondskapsdyktige livstruende komplikasjonene er peritonitt, som utvikler seg når de smittede cystiske massene brister og pus blir utstøtt i bukhulen. I litteraturen er det referanser til purulent fasciitt og sepsis.

diagnostikk

Diagnosen er etablert av en urolog, basert på klager, data fra anamnesis, fysisk undersøkelse og resultatene av instrumental undersøkelse. Komplisert cyste rudimentær kanal kan mistenkes hvis det oppstår urin eller purulent utladning fra navlestrengen. Laboratorietester for denne patologien er ikke spesifikke og kan være nyttige for å vurdere graden av samtidig purulent-inflammatorisk prosess. Algoritme for instrumentell diagnostikk:

• Ultralyd undersøkelse. Ultralyd av blæren og strukturer av den fremre bukveggen er den viktigste måten å visualisere cystisk dannelse av den embryonale kanalen. Nøyaktigheten av diagnosen er nær 100%. Urachus cyste på sonogrammer er plassert som et avrundet avgrenset hulrom med glatte kanter. Dens størrelser er variable. Når betennelse er inhomogen, er det hevelse i det omkringliggende vevet, med trykk, øker sensoren vanligvis smerte.
• Ekstra diagnostiske metoder. I en komplisert cyste utføres fistulografi, noe som kan vise en fistulous passasje i blæren eller i navlen. Meldingen til en cyst med en boble er synlig under cystoskopi, cystografien viser funksjonene til den fistuløse kanalen. MR blir brukt oftere hos voksne med mistanke om neoplastisk transformasjon av rudimentet, og CT-skanning av urinsystemet - med steindannelse. Med peritonitt symptomer utføres laparoskopi.

En rudimentær kanalcyst innebærer en diagnose med akutt omfalitt (betennelse i navlen), navlestreng, bråk av den hvite linjen i magen. Malformasjoner av urinducten skiller seg fra hverandre. I likhet med åpne cyst manifestasjoner kan være i vesikel-navlestreng og navlestifist, diverticulum.

Urachus cystbehandling

På barns alder, selv om den rudimentære cysten var komplisert ved fisteldannelse, er dynamisk observasjon mulig. Som et resultat av postnatal utvikling av urinveiene, kan fullstendig utryddelse av urakose forekomme selv med en samtidig inflammatorisk prosess. For lindring utføres antibiotikabehandling med hensyn til sensitivitet og behandlingens dynamikk vurderes. Gitt de potensielle komplikasjonene med høy risiko for dødelighet, er kirurgisk taktikk i praktisk urologi fortsatt en prioritet:

• Perkutan punktering. Aspirasjon av innholdet med etterfølgende skleroterapi av veggene kan utføres med en aseptisk ukomplisert urincystestang. Perkutan punktering drenering er en minimal invasiv intervensjon, men sannsynligheten for et tilbakefall tillater ikke å betrakte det som hovedbehandling.
• Engangsoperasjon. Intervensjonen benyttes i tilfelle av tilbakevendende omfalitt eller re-dannelse av en cyste seks måneder etter sin perkutane punktering. Behandling kan utføres på åpen og laparoskopisk måte. Operasjonsvolumet innebærer drenering og eksisjonering av cysten om gangen. Taktikk som er anvendelig i fravær av uttalt betennelse.
• To-trinns operasjon. Denne typen operasjon er foretrukket for kompliserte former. I utgangspunktet dannes cysten med den etterfølgende utnevnelsen av antibiotikabehandling. I den andre fasen blir uraksen skåret ut sammen med midtervalsen av peritoneum fra navlen til blæren, i de fleste tilfeller utføres delvis cystektomi.

Prognose og forebygging

Prognosen for rettidig kirurgisk behandling er gunstig, siden det gjør det mulig å unngå komplikasjoner. Profylaktiske tiltak med påvist effektivitet er ikke utviklet. Gitt de potensielle teratogene effektene av alkohol, nikotin og narkotiske stoffer på en kvinnes kropp og foster, bør man følge en sunn livsstil, ikke bare under graviditet, men også gjennom livet. I løpet av svangerskapet er kontakt med giftstoffer, kjemikalier, ioniserende stråling ikke tillatt. Profylaktisk inntak av multivitaminkomplekser, pregravidpreparering, tidlig undersøkelse av paret bidrar til å redusere sannsynligheten for et barn med utviklingsfeil, inkludert urogenitalt tarmkanal.

Alt om navlecysten

En navlestangscyst er en svært sjelden formasjon under graviditeten. En lignende diagnose er ofte laget utelukkende etter levering. Slike neoplasmer forekommer ofte i varton gelé. Samtidig er ekkografisk lignende anomalier anekoiske formasjoner som er i strukturen i navlestrengen, mens de ikke skader blodkarets forløb. Slike patologier er både enkle og flere og tilhører typen EGM kromosomale defekter.

Umiddelbart bør det bemerkes at en slik cyste på navlestrengen under graviditet kan være av flere typer: sann og falsk. Når det gjelder den tidligere, er det strukturer som er foret med epitelceller, mens sistnevnte er edematøs gelé. Den største bekymringen blant spesialister er kun forårsaket av patologier som er store i størrelse. Dette skyldes det faktum at med vekst av anomalier begynner de å klemme blodårene og dermed forstyrre blodsirkulasjonen.

Verdt å vite! Den enkleste måten å ultralyd å oppdage utdanning med større størrelser.

I den farlige formen av cystiten i navlestrengen er det ganske sjelden. Endelig bekrefte at eksistensen først vil være mulig etter fødselen. I nærvær av store formasjoner kan de føre til behov for for tidlig levering, som utføres på bekostning av keisersnitt. Små patologier forsvinner ofte ved slutten av andre trimester.

Totalt er det flere typer navlestangscyster:

1. True navlestrengscyster. De ser ut fra de resterende delene av allantoisk kanalen (i noen tilfeller fra eggeplomme rester). Under ultralydet har de anechoisk innhold. Samtidig kan de sanne formasjonene ha en størrelse på en halv centimeter og i noen tilfeller nå størrelser på 10 cm. Ofte utvikler de seg i nærheten av selve fostrets kropp. Imidlertid er differensiert ultralyd ikke alltid mulig.
2. Umbilisk mesenterisk cyste. Denne cystiske formasjonen er en enkelt formasjon i form av et hulrom, som ikke bare er en navlestrengscyst i det utviklende fosteret, men samtidig blæren. Ofte er tilstedeværelsen av meldingen til allantois og urachus ødelagt selv i begynnelsen av 2. graviditetens tredje trimester. Imidlertid, i nærvær av lidelser i den fysiologiske prosessen, dannes et enkelt hulrom, noe som skaper en blæremelding med urakos og allantoisrester. Dette vil bli en cyste, inne som vil være urinen til fosteret.

Formasjoner av denne typen er svært sjeldne, på grunn av dette er hyppigheten av utseendet deres ikke mer enn 2,5 tilfeller per 100 tusen fødsler. Til nå er det bare identifisert noen få dusin tilfeller av perinatal ultralyd av navlestangenterende cyste. Det er også viktig å si at det i utgangspunktet ofte ble gjort en falsk diagnose av forekomsten av omphalocele, på grunn av at de har svært liknende ekkografiske bilder.

3. Falske cyster i navlestrengen dannes på grunn av lokal fortynning av Wharton gelé, mens de sanne vises fra restene av allantois. Videre, i begge tilfeller av cyster, er deres utseende karakteristisk nøyaktig i første trimester av svangerskapet. De er funnet oftest gjennom transvaginale skanninger. I tillegg er de fleste små og ved slutten av trimesteren forsvinner de.

årsaker

Utviklingen av en navlestang cyste under graviditet oppstår, så vel som mange andre lignende sykdommer, av ukjente årsaker. Men de vanligste faktorene som påvirker utviklingen av navlestrengen negativt - tilstedeværelsen av ulike mangler i fostrets utvikling, samt tilstedeværelsen av kromosomale abnormiteter. De er ofte funnet ved første screening. Nærværet av denne patologien i navlestrengen, i fravær av abnormiteter i fosteret selv, krever meget forsiktig diagnose av mors helse (cordocentesis), samt konsultasjon med en genetiker.

Det er viktig! En navlestangscyst utvikles også på grunn av forekomst av dårlige vaner hos voksne, som for eksempel alkohol eller røyking.

diagnostikk

Først av alt, for levering av en korrekt diagnose, er det nødvendig å gjennomføre et helt kompleks av diagnostikk:

• Analyse av obstetrisk og gynekologisk historie;
• Gjennomføring av ultralyd av moderkaken, samt fosteret, for å bestemme plasseringen, anomali og dens parametere;
• Kardiotokografi, under hvilken samtidig registrering av hjertesammentrengninger av voksende foster, samt dets aktivitet og livmor sammentrekninger, vil bli gjennomført. I tilfelle når flere sjeldne hjertekontraksjoner av fosteret ikke forekommer synkront med livmor sammentrekninger, så er i dette tilfellet komprimering av navlestrengskar mulig med en cyste. Denne situasjonen er svært farlig for barnets liv;
• Dopplerometri, som skal gjennomføre en undersøkelse av navlestrengsblodstrømmen;
• Gjennomføring av en undersøkelse av moderkaken, samt navlestrengen selv etter fødselen.

behandling

Det er ingen god medisinsk behandling for å eliminere en ledning cyste. Sykehusinnleggelse etterfulgt av konstant medisinsk tilsyn er nødvendig dersom utdanningen er av middels størrelse, samt en tendens til å øke. I visse tilfeller, når utviklingen av cystisk formasjon fører til det faktum at fosteret observeres hypoksi, samt en utilstrekkelig blodforsyning, utføres umiddelbar operativ levering. For dette brukes en keisersnitt.

Komplikasjoner og konsekvenser

I tilfelle utvikling av slik utdanning og vekst, kan dette føre til følgende komplikasjoner:

• Utviklingen av akutt hypoksi hos fosteret, samt utvikling i kronisk form (mangel på oksygen i barnets kropp);
• Fetal blødning;
• Laget av fosterutvikling, når størrelsen på en bestemt periode er forsinket i vekst fra stillingen;
• Fosterets død i livmorene.

Bevaring av navlestrengen i et barn, i form av:

• Mekkels divertikulum. Det er en blindtarmutvekst, som har en innløp, men det har ingen fridag. Det er resten av eggeplommekanalen;
• Intestinal navlestangfistel;
• Cysts of the duct duct;
• Blære-navlestifter;
• Urachus cyster.

forebygging

Først og fremst består forebygging av fremveksten av en navlestrengscyst i å maksimere utelukkelsen av påvirkning av ulike skadelige faktorer på moderens organisme, ikke bare fra de tidlige stadier av graviditet, men også fra før:

• Planlegging og forberedelse for selve graviditeten;
• Rasjonell, så vel som et svært balansert kosthold, med bruk av mat rik på fiber og avvisning av stekt, krydret og ulike hermetiske matvarer;
• Tidlig besøk til obstetrikeren-gynekologen;
• Det er nødvendig å begynne å besøke kvinnelig konsultasjon i tid, det vil si senest 12 uker;
• Ha en full søvn;
• Fullstendig slutte å røyke, alkohol og noen stoffer;
• Det er nødvendig å eliminere overdreven fysisk anstrengelse, så vel som nervøse situasjoner;
• Ta vitaminer og forskjellige sedativer i små doser som foreskrevet av en lege.

Urachus cyste: Hva er det og er kirurgi nødvendig?

Urachus cyste kalles et væskefylt hulrom, oftest lokalisert nærmere blæren. Patologi er en sjelden medfødt anomali. Det er imidlertid vanligvis diagnostisert hos voksne.

En neoplasma kan ikke forstyrre en person gjennom livet uten å trenge kirurgi. Men i tilfelle betennelse eller suppurasjon, er kirurgisk inngrep angitt - planlagt eller presserende. Som forberedelse til operasjonen utføres konservativ terapi for å utelukke postoperative komplikasjoner.

Hva er en urachus cyste?

Urachus er en vevformasjon i form av et bunt eller en tråd (ledning) som forbinder blæren med navlen. "Flagellum" består av tre konsentriske lag:

• internt - representert av epitelet;
• medium - består av bindevev;
• eksternt - det muskulære laget som passerer inn i blærens skall.

Under embryonal utvikling dannes urachus fra toppen av blæren og forbinder den med navlestrengen. Inntil et visst punkt er urachus et hulrør.

Normalt, ved 4-5 måneder med graviditet synker blæren til bekkenregionen, og urakoen smalner, og dens hulrom er fullstendig utryddet (overgrodde). Lengden på ledningen (midt navlestrengslangen) i en voksen er fra 30 til 100 mm, og diameteren er ca. 10 mm. Noen ganger vokser det innen ett år etter fødselen av barnet i verden - dette betraktes også som en variant av normen.

Når utslettingsprosessen forstyrres, forblir urachus hul - over hele lengden eller delvis, og forårsaker sjeldne medfødte anomalier i urinsystemet, for eksempel:

• Bevaring av en glimt på hele lengden av en urakhus (vesikal og navlestifter).
• Pseudodivertikulum av blæren - med ikke-overgrodd av navlestrengen i urachus.
• Urachus sinus - bevaring av det hule segmentet ved siden av navlestangen.
• Urachus cyste er en lokal lumen i den midtre delen av ledningen som ikke har en fungerende fistel, heller ikke med navlestang eller med blæren. Typisk lokalisering - den nedre tredjedel av strengen.

Urachus cyster i frekvensen av deteksjon er 1/3 av alle uregelmessigheter, betinget at de kan deles inn i:

• lukket - helt isolert fra blæren og uten å ha meldinger med navlestangen;
• åpen - har tynne kanaler (fistulous passasjer) som forbinder hulrommet med blæren og / eller navlestangen.

Ifølge statistikken er urachuscyster hos menn diagnostisert 3 ganger oftere enn hos kvinner.

Årsaker til dannelse

Forstyrrelser i embryonisk utvikling er årsaken til cystisk skader på uraksen. Innflytelsen på moderens organisme i løpet av fosterets svangerskapstid kan provoseres av slike negative faktorer som:

• medisinering med teratogen (forstyrrende fosterutvikling) virkning;
• ugunstig, fra et miljømessig synspunkt, boligområdet;
• Arbeidsaktivitet som involverer industriell forgiftning:
• dårlige vaner.

Betennelse i cysten i en voksen oppstår når:

• Tilstedeværelsen av et kronisk fokus på infeksjon i kroppen - bakterier trenger inn i det lukkede hulromet med hematogen (med blod) eller lymfogen
• blærebetennelse (blærebetennelse) - hvis det er en fistulous passasje som forbinder cysten med blæren, trenger en infeksjon gjennom denne kanalen i stigende retning;
• medfødt eller oppkjøpt navlestrikkfistel - et hull som forbinder cysten med det ytre miljøet skaper ekstremt gunstige forhold for infeksjon;
• skader eller kompresjon av hulrommet - her snakker vi om aseptisk betennelse, uten tilsetning av infeksjon.

Kliniske tegn

Hos spedbarn blir det vanligvis funnet en tilfeldighet - ved en ultralydseksamen - planlagt eller for andre sykdommer. Som regel er dette et sterilt hulrom på opptil 2 cm. I nærvær av en fistel, kan en cyste i et nyfødt bli betent, noe som gir følgende symptomer:

• økning i størrelsen på navlen - i nærvær av en melding med blæren cyste er fylt med urin og avføring;
• langsom helbredelse av navlestrengen og / eller blødningen;
• irritasjon og rødhet i navlestrengen;
• purulent utslipp fra navlen - risikoen for infeksjon fra utsiden er spesielt stor i nærvær av medfødt navlestangfistel;
• kløe, tap av appetitt.

Imidlertid er patologi oftere funnet hos voksne - i forhold til betennelse øker den til 150 mm, forårsaker:

• Utseendet under navlen synlig merkbar bøye tett elastisk konsistens, smertefull på palpasjon.
• Fuktighet og irritasjon av huden i nærheten av navlen.
• Tegnsmerter i urinrørene og blæren - forårsaket av trykk i cystisk hulrom. De er lett forvirret med blærebetennelse, mage og tarmkramper, menstruasjonssmerter.
• Dyspeptiske sykdommer - oppblåsthet, flatulens, kløe.
• Fordøyelse av magen, provoserende gastroøsofageal reflux - kaster innholdet i magen i spiserøret.
• Brudd på vannlating og avføring.
• Utseendet på blodige urenheter i urinen - med trasscyst.

På grunn av spesifikkheten i det urogenitale systemet hos menn, kan det oppstå flere symptomer:

• smerte ved urinering, falske begjær;
• liten inkontinens;
• manglende evne til å tømme blæren helt - fører til stagnasjon og betennelse i urinsystemet.

Ukomplisert betennelse i cysten manifesterer seg:

• økt kroppstemperatur - mer enn 38 grader;
• tegn på beruselse - svakhet, kvalme, oppkast;
• magesmerter;
• smerte i bukveggen under palpasjon;
• hevelse - spilt eller konsentrert i navlen.

Symptomene er ikke spesifikke, men de snakker om utviklingen / risikoen for en akutt tilstand - når de ser ut, et akutt behov for å konsultere en lege.

Diagnostiske tiltak

En forstørret cyste kan være synlig merkbar og palpabel, lokalisert mellom navlen og den øvre kønssonen. Patologien må imidlertid differensieres fra andre anomalier (falskt divertikulum eller sinus), hernier, svulster. Ved den planlagte behandlingen av pasienten er følgende diagnostiske tiltak relevante:

• Ultralydundersøkelse er en tilgjengelig og enkel teknikk, som gjør det mulig å ekskludere andre sykdommer, for eksempel steiner i blæren eller urinledere, divertikulære svulster. Den urachus cysten på ultralydet ser ut som et begrenset hulrom fylt med væske mellom blæren og den fremre bukveggen.
• CT-lagde bilder, noe som gjør det mulig å gjenskape en tredimensjonal modell av kroppen. Det er en avklarende studie i tilfeller der ultralyd ikke er informativ eller det er mistanke om en ervervet tumor. Ved hjelp av CT-skanning, detekteres kalkninger og fortykning av veggen, som strekker seg i størrelse fra 1 mm.
• Cystoskopi er en endoskopisk prosedyre som gjør at du kan "se" på skjermbildet den minste forstyrrelsen av strukturen i blære slimhinner, steiner, anatomiske anomalier. Prosedyren er invasiv, krever anestesi og noe preparat, utføres kun med utilstrekkelig informativhet av CT.
• Cystografi - Røntgenundersøkelse av blæren med kontrast, kan erstatte CT eller cystoskopi. Prosedyren lar deg nøyaktig visualisere størrelsen, formen og posisjonen til blæren, for å oppdage tilstedeværelsen av anomalier.
• Fistulografi er et røntgenbilde av de fistulous passasjer med foreløpig fylle dem med et kontrastmiddel, som er hensiktsmessig når anomaløs fistel er mistenkt. Utført for å identifisere fistulous grener, "bukter", koblinger med naboorganer.

En blodtelling er obligatorisk, der en økning i leukocytter og ESR indikerer en klar betennelse.

Ved utviklingen av en abscess brukes en diagnostisk punktering av en cyste til å skille et hulrom fra en ondartet neoplasma.

I tilfeller av uttalte urinasjonsforstyrrelser foreskrives ekskretorisk urografi og uroflowmetri (bestemmelse av strålestyrke).

Hvis pasienten vender seg til en medisinsk institusjon i en akutt tilstand, utføres diagnosen på grunnlag av en uplanlagt intervensjon - både åpen og laparoskopisk type.

Patologisk behandling

Når en ikke-inflammatorisk cyste er funnet hos et spedbarn, forsøkes operasjonen å bli utsatt i minst 1 år - ofte i løpet av denne tiden blir urachus overgrodd naturlig. I nærvær av en fistel anbefales det at foreldre behandler navleområdet i et barn med antiseptisk middel.

Generelt er det umulig å eliminere en cyste uten kirurgi, men intervensjon kan bli utsatt hvis neoplasma ikke er betent og ikke plager pasienten. Med dette

Hvis cysten er betent (barn eller voksen), men tilstanden truer ikke pasientens liv, foreskrives en planlagt operasjon. Det skal foregå konservativ behandling i form av opptak:

• antiallergiske stoffer;
• antibakterielle stoffer;
• narkotika som hjelper til med å nøytralisere giftstoffer.

For ukompliserte cyster, utføres åpen tilgang kirurgi. Den generelle intervensjonsalgoritmen er som følger:

1. Gjennomføringen av generell anestesi.
2. Inndelingen av hud og muskler - bukhinnen under operasjonen blir ikke dissekert.
3. Eksisjon av cysten og nesten hele uraksen til blæren - etterlater bare et lite fragment nær navlen.
4. Lukking av navlen og den resulterende feilen i blæren.
5. Installasjon av drenering.
6. Sutureringsår.

Avløp stoppes etter 3 dager. Perioden for rehabilitering etter abdominal kirurgi er fra 10 til 20 dager.

Nå blir laparoskopiske metoder for å fjerne urakkas cyster blitt vanligere. Et slikt inngrep involverer ikke kutt, instrumentet settes inn under huden gjennom åpninger opptil 1,5 cm. For første gang ble laparoskopi brukt i 1993 for denne patologien. Prosedyren er bare tilgjengelig i fravær av betennelse - det er ikke alltid mulig å fjerne betent vev i et lukket kirurgisk felt i en operasjon, derfor er det risiko for tilbakefall. Fordeler ved laparoskopi:

• bruk av lokalbedøvelse;
• rask gjenoppretting - innen 7-9 dager, med en ikke-inflammatorisk cyste, pasienten er på sykehuset for ikke mer enn en dag (denne faktoren avhenger av klinikken);
• Minimum komplikasjoner i form av blødning eller vevskader.

Behandling av kompliserte cyster involverer to operasjoner:

• Nød perkutan drenering av cysten (1. trinn) utføres for å fjerne pus og utføre antiseptisk behandling av bukhinnen. Umiddelbart etter dreneringen foreskrives pasienten et kurs med potente antibiotika - inntil betennelsen senker seg.
• Planlagt radikal intervensjon (fase 2) - ved bruk av åpen tilgang (ligner en ukomplisert cyste).

Det er også ønskelig innen 1-2 måneder å følge et sparsomt kosthold - for å redusere bruken av tunge, fete, salte matvarer og alkohol.

Prognose og mulige komplikasjoner

Prognosen for en planlagt operasjon er vanligvis gunstig, sannsynligheten for infeksjon av vevet er ekstremt liten, pasientens arbeidskapasitet gjenopprettes nesten umiddelbart.

Hvis cysten ikke ble fjernet i barndommen, må en voksen pasient overvåkes. Imidlertid bør pasienten bli advart og informert om klinikken for betennelse eller komplikasjoner.

En uåpnet navlestangssyste kan være komplisert:

• omfalitt - purulent betennelse i subkutant vev i navlestrengregionen, med høy feber, uttrykkes ved rus og lokal ødem;
• cellulitt og navlestrengs sepsis - vanlig hos spedbarn på grunn av lav immunitet;
• blærefistel - fremkaller gjentagende og kroniske infeksjoner i urogenitalt område;
• ekstern navlestangfistel - hos voksne fører til kronisk omfalitt;
• dannelsen av fistler i tarmene - det er informasjon om isolerte tilfeller;
• malignitet - mot bakgrunnen av kronisk treg betennelse, kan cysten malignt;
• peritonitt - betennelse i peritoneum med svært høy temperatur (over 40 grader), alvorlig smerte og rusning - rikelig svette, kvalme, oppkast.

Under graviditeten kan en cyste provosere:

• hypertonicitet av livmoren;
• for tidlig cervikal dilatasjon som kan forårsake abort
• unormal blodtilførsel til fosteret.

Urachus cyste er en svært sjelden sykdom, noe som kompliserer identifisering av karakteristiske symptomer. Imidlertid skiller legene som ødemer eller spenninger under navlen, irritasjon og høy temperatur som relativt spesifikke tegn.

Ved betennelse blir en cyste kuttet med uraksen for å unngå tilbakefall og komplikasjoner. Operasjonen kan utføres med både åpne og laparoskopiske instrumenter.

Urachus cyste

I urologi anses en urachuscyst som en embryonal misdannelse av urinsystemet. Urachus er urinkanalen, som knytter blæren til morkaken gjennom navlestrengen, under fosterutvikling. Vanligvis vokser urachus, som i embryoen er en rørformet formasjon, ca 4-5 måneder med graviditet, og danner median navlestrengen. Hos barn og voksne på dette stedet kan man se utryddet (overgrodd) ikke-kavitiv vevdannelse som strekker seg fra toppen av blæren til navlen mellom tverrfasaden og bukhinnen. Det er tilfeller når fullstendig fusjon ikke oppstår - urachus samles bare nær navlen og i nærheten av blæren, men forblir hul i midtdelen. Som et resultat utvikler den beskrevne cysten. De direkte faktorene som er årsaken til ikke-koagulering av urinkanalen, har ikke blitt pålitelig etablert.

Således er en urachuscyst et cystisk hulrom, som dannes som et resultat av en delvis ikke-fusjon av føtale blæren, dvs. urachus (derav navnet). Utdanning er fylt med slimete sekresjoner, serøs ekssudat, mekonium, urin.

I lang tid kan en cyste ikke vokse i størrelse, noe som ikke tillater seg å være kjent, og kan bare bli funnet i voksen alder. Hvis den øker, kan den nå størrelsen på en voksen manns knyttneve. Ofte er hulrommet lukket, men det er tilfeller når det kommuniserer med blæren eller det ytre miljøet gjennom et tynt fistulært passasje, og urinen utskilles gjennom navlen.

Ifølge statistikken blir menn av denne patologien utsatt 3 ganger oftere enn kvinner.

Symptomer på Urachus Cyst

Små, ikke-inflammatoriske formasjoner er vanligvis asymptomatiske, men oppdages under en fysisk undersøkelse.

Hvis infeksjon eller abscessing oppstår, er symptomene på en urachus cyste en purulent-inflammatorisk klinikk. Cystisk formasjon øker i størrelse, noe som resulterer i klemme i blæren og tarmen, forårsaker dysuriske lidelser, flatulens og forstoppelse.

Komplisert sykdomsforløp er ledsaget av feber, generell forgiftning i kroppen, magesmerter, rødhet i huden under navlen, hevelse og ømhet i den fremre bukveggen.

En festering cyste kan bryte inn i blæren (med fistelformasjon), inn i bukhulen (med utvikling av peritonitt), eller gjennom bukveggen (med utvikling av navlestiften). I sistnevnte tilfelle er symptomene på urachus cyste periodisk utladning av pus fra den paraumbiliske åpningen, gråt og irritasjon av huden, purulent betennelse i navlen og omkringliggende vev (omfalitt), som ikke er egnet til behandling.

Når du strekker og presser i området av navlestrengen, øker mengden av purulente sekresjoner.

Diagnose av urachus cyste

En stor cyste har utseende på en svulstliknande formasjon som ligger mellom navlen og pubis, og er funnet på palpasjon gjennom den fremre bukveggen.

I løpet av sykdommens diagnose er differensieringen av urakkas cysten fra navlestangssysteren, blærens divertikulum og brønden i den fremre bukveggen av stor betydning. Til dette formål foreskrives pasienter cystografi, cystoskopi, ultralyd av blæren, beregning eller magnetisk resonansbilder.

Fistulografi (en rekke kontraster røntgenundersøkelser) vises også til alle pasienter - det gjør det mulig å avgjøre om den tomme urinkanalen kommuniserer med blæren.

Når en cyst går gjennom eller er suppurativ, kommer pasienter oftest til sykehuset med en akutt underlivsklinikk, slik at den korrekte diagnosen kun kan etableres ved hjelp av diagnostisk laparoskopi eller laparotomi.

Urachus cystbehandling, kirurgi

Som nevnt ovenfor, i nærvær av denne cystiske dannelsen, er det fare for at en abscess utvikler seg som kan bryte gjennom, derfor er den eneste metoden for behandling av en urachus cyste en operasjon for å fjerne den.

Kirurgisk inngrep utføres i fravær av inflammatoriske prosesser under generell anestesi og involverer fullstendig fjerning av cystisk dannelse og rehabilitering av hulrommet.

For fjerning av inflammatoriske prosesser, samt utvikling av omfalitt og dannelse av navlestifist, utføres først et konservativt behandlingsprogram, inkludert antibiotika, ultrafiolett stråling, etc., og først etter at betennelsen sanker, indikeres kirurgisk inngrep.

I tilfelle av abscessing utføres en presserende åpning og drenering av abscesshulen, og først etter det utføres standardeksjoneringsoperasjonen.

Hva er urakkernes uregelmessigheter og hva det er

Ufullstendig fusjon av urinrøret er en medfødt patologi av blæren. Den hule delen av kanalen i navlen til en voksen person danner en cyste fylt med sterilt slim.

Når infisert, kan det oppstå ulike komplikasjoner, symptomene og diagnosen som er beskrevet nedenfor.

Hva er urachus

Når en lege diagnostiserer en anomali av urachus, hva det er, vet ikke alle. I løpet av de første fire månedene av svangerskapet har føtaleblæren en kanal gjennom hvilken utslippet av embryoet i fostervannet.

Hvis fosteret utvikles normalt, blir urachus infundert i 20-22 ukers graviditet, og navlestrengen dannes fra kanalen. Ved normal utvikling i en nyfødt baby, så vel som voksne, forbinder overgrodd urachus øvre del av blæren og navlen.

Noen ganger, på grunn av den unormale utviklingen av embryoen, blir ikke urachus integrert eller det kan være delvis. Inne i kanalen forblir et hulrom fylt med væske. Dette danner en cyste, hvis infeksjon kan forårsake alvorlige komplikasjoner.

Typer Urakhus anomalier

Ofte er formasjonen lokalisert i kanalens midtre del, men det skjer at den hule uraksen forblir nærmere navlen eller blæren. Ufullstendig fusjon kan føre til følgende patologier:

1. Fistelformasjon i navlen. Væsken som er i den hule delen av urakanen, strømmer ut og irriterer huden rundt navlen. Inflammatorisk prosess utvikler, suppurations vises.
2. Utviklingen av den cystiske navlestiften. Den er dannet med fullstendig disunion av urachus. Hovedproblemet er utgivelsen av urin gjennom navlen ut. En infeksjon kan trenge gjennom såret og forårsake infeksjon i bukhulen.
3. Utseendet til blærens divertikulum.
4. Dannelse av en cyste i tilfelle ufullstendig fusjon av den midtre delen av urinrøret. En cyste er et hulrom fylt med slimete sekresjon som kan vokse til en betydelig størrelse og nå 8-12 cm i diameter (med en menneskelig knyttneve).

Årsakene til dannelsen av fistler og urachuscyster er fosterabnormaliteter hos fosteret, hvis etiologi for tiden er ukjent. Ifølge observasjoner fra leger, lider menn av denne patologien oftere, spesielt etter 40 år. I tillegg er anomalien delt inn i to typer:

• lukket - cysten er en slags kapsel fylt med sterilt væske;
• åpen - en fistel dannes, som til enhver tid kan bli betent.

Fistel er den farligste typen av anomali, bakterier kan trenge gjennom det og forårsake betennelse.

symptomer

Patologi i mange år kan være asymptomatisk, derfor er det vanskelig å diagnostisere. Urachus cyster hos barn er oftest funnet på fysisk undersøkelse. Hos voksne er utdanning manifestert ved infeksjon eller oppnåelse av store størrelser, som er ledsaget av et karakteristisk klinisk bilde:

• høy feber;
• smerte lokalisert under navlen;
• generell svakhet (et tegn på beruselse);
• huden rundt navlen blir rød, betent (i tilfelle fisteldannelse);
• kvalme med oppkast;
• urininkontinens, en konstant følelse av full blære (som et resultat av cysttrykk);
• økt gassdannelse;
• brudd på stolen (oftest forstoppelse);
• Følelse av fylde i bukhulen.

Hvis cysten har nådd en stor størrelse, vil den bli palpert på palpasjon av magen i umiddelbar nærhet av navlen.

Hos kvinner, en cyste er ofte oppdaget under graviditet, som voksende livmor legger press på utdanningen, forårsaker nagging smerte i underlivet. Hos spedbarn kan urakofanomien bli mistanke i den første måneden i livet - et karakteristisk trekk er lekkasje av blod og pus fra navlestrengen, samt langvarig helbredelse av navlestrengen i nyfødte.

Fistel, i motsetning til cystisk dannelse, har eksterne manifestasjoner:

• purulent væske fra navlestrengen
• Hvis cysten går i blæren, kan en del av urinen utvises fra navlen;
• prosessen med betennelse er ledsaget av irritasjon av epidermis rundt navlen;
• blod og pus i urinen (hvis cysten danner en fistel i blæren);
• Hvis du trykker på navlen, blir mer slim utskilt.

Med slike symptomer trenger pasienten akutt sykehusinnleggelse.

Mulige komplikasjoner

Med åpen urakse kan en purulent-inflammatorisk prosess utvikles i bukhulen. Cystenen er fylt med originale avføring, resterende embryonale sekresjoner, slim og serøs ekssudat. Gjennombrudd i bukhulen kan forårsake peritonitt, og i fravær av rettidig medisinsk behandling kan det være dødelig.

Cystisk fistel er en hyppig årsak til pus penetrasjon i blæren, noe som forårsaker betennelse med suppuration. Bakteriell infeksjon går inn i urinveiene og forårsaker uretritt, det kan føre til total betennelse i urinveiene, så vel som infertilitet.

En cyste hos voksne kan forårsake dannelse av en navlestifte, og i tilfelle infeksjon utvikles forgiftning. En alvorlig form for infeksjon ledsages av et syndrom med "akutt underliv" (bukhulen er hovent, den fremre veggen er vanskelig, pasienten opplever alvorlig smerte).

Konstant utslipp av pus provoserer utviklingen av omfalitt, som ikke alltid er egnet til medisinsk behandling. Toksiner dannet under sammenbrudd av avfallsprodukter fra bakterier, bidrar til utvikling av forgiftning og forverrer pasientens tilstand.

diagnostikk

Diagnostikk av urachus cyste utføres primært differensiert med hensyn til lignende patologier:

• bukherné (inkludert navlestreng);
• blære divergus;
• navlestangscyst.

Ved hjelp av palpasjon av magen, utfører legen en primær undersøkelse, som gjør det mulig å oppdage nærvær av utdanning i navlen. For å fastslå tilstanden til uraksen, størrelsen på cysten og lokaliseringen er det flere diagnostiske metoder:

• CT og MR i bukhulen (takket være det tredimensjonale bildet, kan du bestemme strukturen i formasjonen, metoden for tilkobling med naboorganer, størrelsen på cysten);
  Abdominal og blære ultralyd;
• tsistokopiya;
• fistulografi (utført ved hjelp av et kontrastmiddel for å bestemme forbindelsen mellom uraksen og blæren);
• cystografi.

Alle diagnostiske studier utføres etter terapeutiske tiltak rettet mot å stoppe betennelse. Hvis pasienten er innlagt i pasientenheten med symptomer på en betennelsesprosess i bukhulen, utføres laparoskopi eller laparotomi med det formål å diagnostisere. Det avhenger av pasientens tilstand, alder og risikofaktorer.

Vanligvis er cystisk formasjon palpabel godt på palpasjon, det kan oppdages i bukhulen, i området mellom pubis og navle. Og pasientene i pasienten kommer med symptomer på "akutt underliv", som krever akutt kirurgisk inngrep. Bare med abdominal kirurgi kan du korrekt diagnostisere.

behandling

Behandling av urachuscyster utføres kun ved kirurgi. Dette skyldes risikoen for brudd på utdanning, infeksjon i magehulen og utviklingen av peritonitt. Konservativ terapi er ikke brukt på grunn av ineffektivitet. Kirurgisk inngrep er bare mulig etter fjerning av symptomer og lindring av inflammatorisk prosess.

Operasjonen for å fjerne en urachus cyste foregår under generell anestesi og varer 1,5-2 timer. Pasientens tilstand overvåkes av en anestesiolog. Kirurgisk behandling inkluderer ikke bare fjerning av utdanning, men også rehabilitering av bukhulen.

Hvis den inflammatoriske prosessen befinner seg i den aktive fasen, er fistelen suppurating. Først gjennomføres en behandling med antiinflammatorisk og antibakteriell terapi, etter stabilisering av pasientens tilstand, kan urachuscysten bli fjernet.

Fjerningsmetoden er valgt av kirurgen, med fokus på pasientens alder og tilstand:

• laparoskopi - eksisjon av en cyste utføres gjennom punkteringer i bukveggen, under kontroll av en spesiell enhet, en minimalt invasiv metode, ofte brukt til diagnose;
• laparotomi - abdominal kirurgi, utføres i alvorlige tilfeller (brudd på cystisk dannelse, infeksjon i bukhulen).

På barns alder, hvis en ufluktet inntraff kanal finnes i et spedbarn, utføres operasjonen umiddelbart (i de første dagene etter fødselen til babyen). Hvis partiell lukking er diagnostisert, observeres barnet, ofte overhrows urkaen selv.

For å eliminere muligheten for infeksjon, bør navlestrengen behandles daglig med grønn maling, spesielt etter svømming (du må først tørke navleområdet med en myk, steril klut).

Navlestiften fjernes sammen med navlen. Blærefistel krever umiddelbar kirurgi, som utføres uavhengig av tilstedeværelsen av den inflammatoriske prosessen.

Gjenopprettingsperioden etter operasjonen tar tre uker, etter abdominal kirurgi, blir suturene vanligvis ikke fjernet (kosmetisk sutur påføres). Hvis behandlingen ble utført ved laparoskopisk metode, tar utvinningen ikke mer enn 5-7 dager. Rehabilitering innebærer sengestil og fravær av fysisk anstrengelse.

For å unngå utvikling av komplikasjoner, er det nødvendig å holde seg til en diett, følge alle anbefalinger i gjenopprettingsperioden og se en lege innen to uker etter uttaket fra sykehuset.

Som konklusjon

Dannelsen av en cyste som følge av urachus urachus er ikke farlig for en person, komplikasjoner oppstår bare ved infeksjon. Tidlig behandling til klinikken vil bidra til å unngå alvorlige konsekvenser.