BUZ UR "URC AIDS and IZ"

Glomerulær filtreringshastighet (GFR) er mengden primær urin som dannes i nyrene per tidsenhet. Ved normal helse varierer den fra 80 til 120 ml / min, lavere hos eldre. Du kan beregne GFR for kreatinin (det endelige produktet av proteinmetabolisme).

Våre lesere anbefaler

Vår vanlige leser ble kvitt nyreproblemer med en effektiv metode. Hun sjekket det selv - resultatet er 100% - komplett lettelse fra smerte og problemer med vannlating. Dette er et naturlig urtemiddel. Vi sjekket metoden og bestemte oss for å anbefale det til deg. Resultatet er raskt. EFFEKTIV METODE.

GFR er en av indikatorene på nyreapparatet og brukes ofte til å vurdere graden av glomerulær forstyrrelse og kvaliteten på funksjonene.

Redusert GFR fungerer som en markør for å forutsi vanlige sykdommer. Dette er en av risikofaktorene for forekomsten av kardiovaskulære komplikasjoner som fører til en økning i dødeligheten av mennesker. Men utnevnelsen av terapi reduserer risikoen for MTR og andre komplikasjoner.

Hvordan er beregningen

Renal clearance i medisin beregnes på to måter:

  1. En engangsmåling av nivået av kreatinin i blodet, hvorefter oppnådd informasjon inngår i en av de mange spesielle formler. Denne metoden brukes mye oftere på grunn av bekvemmelighet.
  2. Måling av kreatinin i urinen per dag. For å gjøre dette må du urinere i en beholder i løpet av dagen og bringe den til analyse. For å sikre at prosessen er riktig, er det ikke nødvendig å ta hensyn til urinen som oppstår i løpet av den første morgenen tømming. All ytterligere væske kan samles innen 24 timer. Norm for kreatinin hos menn: 18-21 mg / kg, hos kvinner: 15-18 mg / kg. Beholderen med væske skal oppbevares på et kjølig sted for å gjøre bakteriens spredning umulig.

kriterier

Glomerulær filtreringshastighet måles med et begrenset antall kriterier, avhengig av formelen som brukes i et bestemt tilfelle.

  • alder (år);
  • kreatinin (μmol / L, mg / dL);
  • kjønn (mann, kvinne);
  • rase (kaukasoid, negroid, mongoloid);
  • høyde (cm);
  • vekt (kg).

Bruke kalkulatorer

For å bestemme glomerulær filtreringshastighet hjemme, kan du bruke spesielle kalkulatorer. For 2018 er det ganske mange av dem, men hvis pasienten har kunnskap om det engelske språket, er det bedre å bruke engelskspråklige kalkulatorer. De er mer funksjonelle og stabile.

Når du arbeider med en kalkulator, må du skrive inn data i de aktuelle feltene, hvoretter programmet vil beregne glomerulær filtreringshastighet. Basert på resultatene som er oppnådd, kan vi konkludere om tilstanden til nyrene.

Advarsel. Selvmedisinering kan være helsefarlig. I intet tilfelle kan ikke ta medisiner uten kjennskap til den behandlende legen.

Hva er

Nå kan du bruke kalkulatoren til å beregne GFR på en hvilken som helst praktisk måte:

  1. Online kalkulatorer. Denne typen kan beregne glomerulær filtreringshastighet ved bruk av formlene CKD-EPI, MDRD.
  2. Kalkulator for den personlige datamaskinen. Det må installeres på en PC, hvoretter det vil være mulig å finne SCF uten tilgang til Internett.
  3. Kalkulator for smarttelefon. Denne typen er praktisk å bruke til sitt hensikt, hvor som helst, selv om det ikke er tilgang til Internett.
  4. Papirmonogrammer og spesialiserte linjer. Hvis du ikke har en mobiltelefon eller en datamaskin tilgjengelig, kan du bruke denne metoden. Dens ulempe er den større kompleksiteten av beregningen.

Kronisk nyresykdom

Kronisk nyresykdom (CKD) - skade eller nedsatt nyrefunksjon i en periode på 90 dager eller mer. Dette syndromet er delt inn i 5 faser:

  1. Fase 1 Inherente tegn på nefropati, GFR er normalt.
  2. Fase 2 Det er også tegn på nefropati, GFR er litt undervurdert.
  3. 3A scenen. Gjennomsnittlig reduksjon i GFR.
  4. 3B scenen. Signifikant reduksjon i GFR.
  5. Fase 4. Alvorlig undervurdering av glomerulær filtreringshastighet.
  6. Trinn 5 Kronisk nyresvikt.

Det er mange grunner til utviklingen av dette syndromet, for eksempel:

  • Høyt blodtrykk. Dette er den vanligste årsaken, fordi blodtrykk er direkte relatert til nyrene.
  • Diabetes mellitus.
  • Nesten alle personer på 75 år og eldre har de første stadiene av CKD.

Noen sykdommer øker risikoen for å utvikle dette syndromet:

  • Noen autoimmune sykdommer.
  • Fedme.
  • Hyperlipoproteinemia.
  • Blokkerer urinutløpet.
  • Røyking kan også føre til kronisk nyresykdom.

Denne listen hevder ikke å være omfattende.

Det er umulig å gjenopprette. Behandling er rettet mot å lindre symptomer og avhenger av årsakene til nyreskade.

CKD-klassifisering av indikatorer

Valget av formel for beregning av GFR for kreatinin kan begrenses til noen av disse alternativene: for menn: ClCr = ((140 - alder) * vekt) / (72 * KrPL), for kvinner: ClCr = ((140 - alder) * vekt) / (72 * Krpl)) * 0,85.

Hvis GFR er større enn 90, er dette standard eller økt glomerulær filtreringshastighet. Kan trenge å appellere til nephrologist.

GFR = 89 til 60. Det er nødvendig å kontrollere graden av progresjon av kronisk nyresykdom.

Glomerulær filtreringshastighet innen 59-30. Vi trenger behandling av komplikasjoner og profylakse.

Hvis GFR = 29-15, må du være klar til erstatningsterapi.

Glomerulær filtreringshastighet mindre enn 15. Det er nødvendig å begynne behandling av nyrene.

Hvis du opplever symptomer på denne sykdommen, bør du umiddelbart kontakte en lege som velger riktig behandlingsmetode. Hvis resultatet i kalkulatoren gjør deg bekymret, fortvil ikke. Livet slutter ikke med dette syndromet. Det viktigste er å tro på utvinning og rettidig rådføre seg med en lege.

Å overvinne alvorlig nyresykdom er mulig!

Hvis følgende symptomer er kjent for deg på forhånd:

  • vedvarende ryggsmerter;
  • problemer med å urinere
  • blodtrykkssykdom.

Den eneste måten er kirurgi? Vent og ikke handle etter radikale metoder. Kur sykdommen er mulig! Følg lenken og finn ut hvordan spesialisten anbefaler behandling.

SCF-kreatinin

Evaluering av nyrefunksjon ved bruk av tre formler.

1. CKD-EPI (Chronic Kidney Desease Epidemiology Collaboration) - en ny formel for evaluering av GFR (se Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid et al., "En ny ligning til estimering av glomerulær filtreringsfrekvens", Ann Intern Med. 2009 5. mai; 150 (9): 604-12)

2. MDRD (Modifikasjon av kostholdet i nyre-sykdomsstudie) - Den anbefalte formelen for estimering av GFR (se Levey AS, Greene T, Kusek J og Beck G. ".J er Soc Nephrol. 2000. 11: s. 155A. Nephron.org)

3. Cockroft-Gault er en formel for vurdering av kreatininclearance (se Cockcroft DW, Gault MH., "Forutsigelse av kreatininclearance fra serumkreatinin." Nephron. 1976; 16 (1): 31-41)

Graden av glomerulær filtreringshastighet hos voksne og barn

Nyrene er et naturlig filter i kroppen, gjennom hvilke metabolske produkter, inkludert farlige giftstoffer, forlater kroppen. Totalt kan de behandle opptil 200 liter væske i 24 timer. Etter at alle de skadelige elementene er fjernet fra vannet, går det tilbake til blodbanen.

Ofte brukes definisjonen av glomerulær filtreringshastighet som en diagnose av nyrenees effektive funksjon, hvorav den er forskjellig for hver person.

Hva er det, hva viser og i hvilke enheter?

Hovedproblemet i nyrene er at under påvirkning av en sterk belastning, dør nefroner av.

Som et resultat, fungerer det som et filter verre og verre, siden nye elementer ikke lenger blir dannet. Som et resultat er det en masse forskjellige sykdommer og komplikasjoner. Folk som spiser alkohol, spiser mye salt mat og har dårlig arvelighet er spesielt tilbøyelige til dette.

Hvis doktoren, for eventuelle symptomer, bestemmer at klagerne er pasienter relatert til nyrene, kan han foreskrives en diagnostisk metode som GFR, det vil si bestemmelse av glomerulær filtratfrekvens.

Hvordan er de menneskelige nyrene, les vår artikkel.

Denne metoden bestemmer hvor raskt filtrene i kroppen takler oppgaven, det vil si at de renser blodet av skadelige stoffer. Dette er hovedbegrepet i definisjonen av visse sykdommer, inkludert kroniske.

For å bestemme GFR, bruk spesielle formler. Det er flere av dem, og de adskiller seg i deres informasjonsinnhold. Men overalt bruker en periode, nemlig klaring. Dette er en indikator hvor du kan bestemme hvor mye blodplasma som skal behandles på ett minutt.

Normale verdier

Eksperter bemerker at det ikke er noen klar norm for GFR, siden hver organisme har individuelle indikatorer. Det er imidlertid visse grenser for hver alder og kjønn:

  • menn - 125 ml / min;
  • kvinner - 110 ml / min;
  • for barn under 12 år - 135 ml / min;
  • hos nyfødte - ca 40 ml / min.

Under normal drift av naturlige filtre blir blodet fullstendig renset omtrent 60 ganger om dagen. Med alderen blir kvaliteten på nyrene forverret, og filtreringshastigheten blir mindre.

Klassifisering av kronisk nyresykdom ved GFR

Det er 3 hovedtyper av sykdommer som reduserer eller øker filtreringshastigheten. For denne indikatoren kan du få en foreløpig diagnose, og flere analyser gir et klarere bilde.

Sykdomsklassen som forårsaker en reduksjon i graden av GFR inkluderer:

  1. Kronisk nyresykdom (se CKD-stadier i tabellen). Denne sykdommen fører til økt konsentrasjon av urea og kreatinin. I dette tilfellet kan nyrene normalt ikke takle belastningen, noe som fører til nephrons gradvise død, og deretter til en reduksjon i filtreringshastigheten.
  2. Omtrent forekommer også med pyelonefrit. Denne sykdommen er smittsom. Pyelonefritis er preget av inflammatoriske prosesser som nødvendigvis påvirker nephron canaliculi. Dette fører uunngåelig til en reduksjon i glomerulær filtreringshastighet.
  3. Et av de farligste tilstandene kan betraktes som hypotensjon. I dette tilfellet er sykdommen forbundet med svært lavt blodtrykk. Alt dette kan føre til hjertesvikt og redusere nivået av GFR til kritiske verdier.

Klassen av sykdommer som fremkaller en økning i nyrefunksjonen, bør omfatte:

  • diabetes mellitus;
  • høyt blodtrykk (hypertensjon);
  • lupus erythematosus, som også fører til økt stress på nyrene.
til innhold ↑

Hvordan beregne?

For denne diagnostiske metoden spilles en av nøkkelrollene av hastigheten på filtreringsprosessen. Det er for denne indikatoren at det er mulig å diagnostisere en farlig sykdom på et tidlig stadium. SCF gir ikke et komplett bilde, men det er sikkert å indikere riktig retning i søket etter en nøyaktig diagnose.

For å beregne hvor mye væske som kan resirkulere nyrene, bruk data volum og tid. Derfor blir det endelige resultatet vist i ml / min. I tillegg brukes data på mengden kreatinin i urinen. Til dette formål utføres en spesiell analyse der det er nødvendig å samle urin gjennom dagen.

For å bestemme GFR som brukes daglig mengder urin. Så eksperter i laboratoriet vil kunne beregne det omtrentlige volumet av væske per minutt, som vil være filtreringshastigheten. Ytterligere indikatorer sammenlignes med normen.

Det høyeste nivået av GFR bør være hos barn i 12 år. Videre begynner indikatorene å synke. Dette blir spesielt merkbart etter 55 år, når metabolske prosesser ikke lenger er så aktive forekommer i menneskekroppen.

Glomerulær filtreringshastighet kan avhenge av flere faktorer:

  • blodvolum, som er tilgjengelig i kroppen;
  • trykk i kardiovaskulærsystemet;
  • Nyrenes tilstand og antall sunne nefroner spiller også en viktig rolle.

Hvis en person bryr seg om helsen, bør disse indikatorene være normale.

Cockcroft-Gault formel

Denne teknikken regnes som en av de vanligste, til tross for at nå er det moderne metoder for beregning av glomerulær filtreringshastighet.

Essensen av metoden er at om morgenen på tom mage, drikker pasienten 0,5 liter vann. Så hver time går han på toalettet og samler urin. Samtidig blir biomaterialet for videre forskning nødvendigvis samlet inn i en separat beholder for hver periode.

Pasientens oppgave vil legge merke til hvor lenge urinering varer. I intervallet mellom å gå på toalettet tar pasienten blod til laboratorietesting for kreatininclearance. For å definere det, bruk en formel som ser slik ut:

F1 = (u1 p) * v1, hvor

F - betyr GFR;

u1 er mengden av kontrollstoffet i blodet;

p er konsentrasjonen av kreatinin;

v1 - Forlenget første handling av vannlating etter drikkevann om morgenen.

Ifølge Schwartz

Denne metoden brukes oftest til å bestemme glomerulær filtreringshastighet hos barn.

Diagnosen begynner med det faktum at pasienten tar blod fra en blodåre. Denne prosedyren utføres nødvendigvis bare på tom mage. Dette vil tillate deg å nøyaktig bestemme nivået av kreatinin i plasma.

Deretter må du samle urin. Denne prosedyren utføres to ganger, men i en time. I tillegg til mengden av fluid som utskilles av kroppen, er varigheten av urinering nødvendigvis notert. For denne analysen er ikke bare minutter, men sekunder viktige.

Med riktig tilnærming til studien kan du umiddelbart få 2 verdier, nemlig filtreringshastigheten av væsken ved nyrene og nivået av kreatinin. Dette er en svært viktig indikator som kan fortelle om utviklingen av mange sykdommer.

For diagnose av barn kan brukes metoden for daglig urin samling. Prosedyren utføres hver time. Hvis resultatet er at gjennomsnittet er mindre enn 15 ml / min, indikerer dette utviklingen av visse sykdommer, inkludert kroniske.

k * høyde / SCr, hvor

k er alderskoeffisienten

SCr - serumkreatininkonsentrasjon.

Oftest skyldes dette nyrens arbeid, inkludert deres mangel, problemer i kardiovaskulærsystemet og metabolske forstyrrelser. Derfor, ved de første tegn på et problem, som for eksempel smerte i lumbalområdet, hevelse og misfarging av urin, bør du umiddelbart konsultere en lege.

CKD-EPI

Denne metoden anses som en av de mest informative og nøyaktige når det gjelder å bestemme GFR. Formelen ble avledet for noen år siden, men i 2011 ble den supplert og ble så informativ som mulig.

Ved hjelp av CKD-EPI er det mulig å bestemme ikke bare den glomerulære filtreringshastigheten til nyrene, men også hvor raskt denne indikatoren endres med alderen under påvirkning av visse plager. Det viktigste er at spesialisten har muligheten til å observere endringene i dynamikken.

For forskjellig kjønn og alder vil formelen variere, men verdier som kreatinin og alder forbli uendret. For representanter for hvert kjønn er det en koeffisient. Du kan beregne SKF på online kalkulatoren her.

Til tross for at denne metoden, som den forrige, er veldig informativ når det gjelder indikatorer for tilstanden til det naturlige filteret i kroppen, er det i vårt land ikke MAWP brukt svært ofte. Generelt er disse to metodene veldig like, siden de samme indikatorene brukes i formelen. Imidlertid varierer alder og kjønn forholdet noe.

Ved beregning av metoden bruker MDRD formelen:

11,33 * Crk-1,154 * alder-0,203 * k = GFR.

Her vil Crk være ansvarlig for konsentrasjonen av kreatinin i blodplasmaet, og k er seksuell koeffisient. Med denne formelen kan du få mer nøyaktige indikatorer. Derfor er denne metoden for beregning av SCF svært populær i europeiske land.

Glomerulær filtrering redusert - hvorfor og hvordan å behandle?

Uansett hvordan GFR er bestemt, er det nødvendig å huske at dette bare er en foreløpig diagnose, det vil si en retning for videre forskning.

Derfor er det for tidlig å snakke om riktig behandling på dette stadiet. Først må du gjøre en nøyaktig diagnose, bestemme årsaken til hva som skjer i kroppen, og etter å ha begynt å eliminere dette problemet.

Men i nødstilfeller, når glomerulær filtrering er kritisk redusert, kan diuretika brukes. Disse inkluderer Eufillin og Theobromin.

Hvis en pasient har et brudd på GFR, det vil si indikatorene vil være over eller under normen, bør du definitivt følge riktig drikking og et sparsomt kosthold som ikke overbelaster nyrene. Fra kostholdet er det nødvendig å fullstendig eliminere salte, fete og krydrede retter. For en stund kan du gå til kokte og parrede retter.

Folkemidlene for behandling av GFR-problemer kan bare brukes med godkjenning fra den behandlende legen.

Persille er optimal for å forbedre nyrefunksjonen. Den er nyttig både frisk og i form av avkok. Et godt vanndrivende er dogrose. Dens frukter brygges med kokende vann, insisterer, og etter at de drikker drikken tre ganger om dagen i flere dager.

Nyresykdommer kan være svært farlige, derfor må hele medisinske prosessen overvåkes av en spesialist. Og her spiller det ingen rolle om det brukes piller eller avkok av urter. Og den ene og den andre kan være svært skadelig for nyrene hvis de brukes feil.

Hvordan lærer glomerulus av nyren og dens funksjoner fra videoen:

Glomerulær filtreringshastighet

Glomerulær filtreringshastighet (GFR) - mengden blod renset av nyrene i en viss tidsperiode. GFR er hovedindikatoren for vurdering av nyrefunksjon og stadium av nyresvikt. Den glomerulære filtreringshastigheten bestemmes av graden av blodklarering (clearance) fra visse stoffer utskilt av nyrene, som ikke er utsatt for sekresjon og reabsorpsjon i rørene (oftest er det kreatinin, inulin, urea).

I betraktning at dette er ganske arbeidskrevende, beregnes GFR i spesielle formler basert på konsentrasjonen av kreatinin i blodet og noen anatomiske og fysiologiske parametere (høyde, vekt, alder). Tilrettelegger beregningen av bruk av spesielle kalkulatorer. De viktigste metodene som brukes er Cockroft-Gault formel, MDRD, og ​​CKD-EPI ligningen. For å beregne GFR hos barn, brukes Schwarz- og Kunnahan-Barrath-formelen.

SCF-kreatinin

Mange takk for ditt arbeid. Det viste seg veldig nyttig og multifunksjonell kalkulator. Kanskje er det en versjon for Android? Å bruke nettstedet i daglig arbeid er ikke alltid praktisk.

For en smarttelefon kan du bruke den minimalistiske SKF-kalkulatoren med samme funksjonalitet https://boris.bikbov.ru/skf-kalkulyator-dlja-mobilnych-ustroistv.html
Når du har åpnet lenken, må du velge "Lagre" i mobiltelefonbrowseren, og når du trenger en kalkulator, ring den fra menyen "Lagrede sider".

God dag!
Og du kan klargjøre følgende punkt:
I kurset (i verden og i vårt land) 2 metoder - Jaffe og enzymatisk, forskjellen i verdiene på 10-15 enheter. Resultatene for kalkulatorer er også naturlige. Det er ingen omtale eller justering under metoden i noen kalkulator. Kommentar, hvis du kan.

Veldig takknemlig for denne kalkulatoren. Jeg har beregnet det og roet litt fordi jeg er i den grønne sonen for nå, og jeg håper å bli der så lenge som mulig. Og vi vil fortsette å håndtere hypertensjon.

Fortell meg om Schwarz-formelen, jeg har en scf 83 og over 120 for andre formler som betyr

Schwartz formel - bare for barn. Hvis pasienten er over 18 år, bør CKD-EPI-formelen brukes.

Hvordan og hvorfor er scf beregnet av kreatininverdi

Oppgaven av nyrene er å filtrere ut metabolske produkter fra blodet. Nefroner gjør dette - det er de som renser blodet, og danner først den primære og deretter den sekundære urinen, som tømmes sammen med de uønskede stoffene. Ved nyresvikt forverres nefronens arbeid. Naturfiltre feiler: jo tyngre mangelen, jo mer bytter produkter igjen i blodet. Ulike studier, inkludert beregning av GFR for kreatinin, bidrar til å vurdere filtreringsevnen til nyrene.

GFR står for glomerulær filtreringshastighet. En normal indikator vurderes fra 80 til 120 ml / minutt. En reduksjon hos eldre er tillatt, men ikke lavere enn 60 ml / minutt. Kreatinin tas i betraktning i beregninger, siden verdiene faller sammen med referanseverdiene til SCF.

Mekanisme for å øke kreatinin

Kreatinin er produsert i en persons muskler. Det er sluttproduktet av proteinmetabolisme. Normalt fungerende nyrer fjerner det fra kroppen helt i mengden 1-2 g per dag. Innholdet av kreatinin i blodet av mennesker er forskjellig, og indikatorene varierer avhengig av kjønn, alder av personen, hans muskelmasse, diett, andre faktorer som ikke er relatert til tilstanden i urinsystemet.

Men en betydelig økning i kreatinin snakker alltid om nyrepatologi. Bruddmekanismen er enkel: når nefroner dør i bakgrunnen av en bestemt nyre nyre, stopper nyrene ikke å håndtere filtrering av urin. Følgelig elimineres forfallsproduktene i en mindre mengde, deres signifikante del blir matet tilbake i sirkulasjonssystemet. Inkludert kreatinin.

Hvilke indikatorer tas i betraktning ved beregning

Som nevnt ovenfor påvirker flere faktorer kreatininnivåene.

  • kjønn - hos kvinner er indikatoren 5-10 lavere enn hos menn;
  • alder - barn har 2 ganger mindre innhold
  • muskelmasse - jo mer er det, desto høyere metabolittnivå.
  • fysisk aktivitet - etter hvert øker kreatinin i blodet;
  • diett - overdreven proteininntak øker også kreatininnivået;
  • stoffinntak (NSAID, noen ACE-hemmere, "Cyclosporin");
  • dehydrering.

Ved beregning av filtreringshastigheten for kreatinin tas alle disse faktorene nødvendigvis i betraktning, ellers vil resultatene være feil og diagnosen "nyresvikt" vil være feil. Selvfølgelig, bare etter denne analysen er den endelige dommen ikke gitt, det utføres ytterligere forskning alltid, men mistanke om alvorlig patologi vil ikke være god nyhet for pasienten.

Formler for beregning av SCF

I medisin brukes flere formler, som gjør det mulig å beregne GFR for kreatinin.

Den første er beregningen av kreatininclearance. Det kalles Cockroft-Gault-formelen. Beregninger utføres som følger:

(140 - alder) x pasientvekt i kg / (mengde kreatinin i mmol / l) x 814.

Hvis beregningene utføres for en kvinne, multipliseres verdien verdien av formelen med 0,85.

Det skal bemerkes at denne formelen i europeiske klinikker praktisk talt ikke brukes, siden det finnes andre beregningsmetoder som gir et mer pålitelig resultat. En av dem er en formel som heter MDRD. I følge det er filtreringshastigheten funnet som følger:

11,33 x Crk (serumkreatinin) -1,154 x (antall år) -0,203.

For kvinner blir resultatet multiplisert med 0.742.

Cr er fortrinnsvis gitt i form av mmol / l. Men det kan spesifiseres i μmol / l, i slike tilfeller er parameteren delt med 1000.

Nøyaktigheten av slike beregninger er høy, men ikke for store SCF-verdier.

Optimale leger vurderer formelen CKD-EPI. Det er for komplisert for ikke-spesialister, men du bør vite at med hjelpen kan du mer nøyaktig estimere verdiene til GFR ved lave og høye verdier.

I tillegg til disse formlene kan en universell kalkulator brukes til en foreløpig vurdering av filtreringsevnen til nyrene, det er lett å finne det på Internett. Men vitnesbyrdene som er oppnådd med hjelp, kan ikke betraktes som pålitelige, uten å ta hensyn til faktorer som livsstil og ernæring, og tar visse medisiner.

Verdier av GFR og CKD stadium

Det er fem stadier av CKD. Avhengig av scenen endres også testresultatene.

Fase 1 - Det er tegn på nyreskade, men det er ingen brudd på filtreringshastigheten eller den er litt forhøyet (mer enn 90 ml / min).

2 - Nyresviktskader. Filtreringshastigheten reduseres moderat (fra 89 til 90). Det er nødvendig å gjennomføre en fullstendig undersøkelse av pasienten, for å vurdere om patologien utvikler seg og å foreskrive riktig behandling.

Fase 3 - GFR er moderat redusert (fra 59 til 30 ml / min), alvorlig behandling er nødvendig, inkludert komplikasjoner.

4 - Uttalt reduksjon i hastighet (29-25). Hovedsakelig, med slike indikatorer, begynner de å velge type erstatningsterapi.

5 - siste stadium, terminal nyresvikt, GFR-verdier - under 15. Uten erstatningsterapi (hemodialyse, nyretransplantasjon) dør pasienten.

Beregning av SCF for kreatinin

Glomerulær filtreringshastighet (GFR) er mengden primær urin som dannes i nyrene per tidsenhet. Ved normal helse varierer den fra 80 til 120 ml / min, lavere hos eldre. Du kan beregne GFR for kreatinin (det endelige produktet av proteinmetabolisme).

Våre lesere anbefaler

Vår vanlige leser ble kvitt nyreproblemer med en effektiv metode. Hun sjekket det selv - resultatet er 100% - komplett lettelse fra smerte og problemer med vannlating. Dette er et naturlig urtemiddel. Vi sjekket metoden og bestemte oss for å anbefale det til deg. Resultatet er raskt. EFFEKTIV METODE.

GFR er en av indikatorene på nyreapparatet og brukes ofte til å vurdere graden av glomerulær forstyrrelse og kvaliteten på funksjonene.

Redusert GFR fungerer som en markør for å forutsi vanlige sykdommer. Dette er en av risikofaktorene for forekomsten av kardiovaskulære komplikasjoner som fører til en økning i dødeligheten av mennesker. Men utnevnelsen av terapi reduserer risikoen for MTR og andre komplikasjoner.

Hvordan er beregningen

Renal clearance i medisin beregnes på to måter:

  1. En engangsmåling av nivået av kreatinin i blodet, hvorefter oppnådd informasjon inngår i en av de mange spesielle formler. Denne metoden brukes mye oftere på grunn av bekvemmelighet.
  2. Måling av kreatinin i urinen per dag. For å gjøre dette må du urinere i en beholder i løpet av dagen og bringe den til analyse. For å sikre at prosessen er riktig, er det ikke nødvendig å ta hensyn til urinen som oppstår i løpet av den første morgenen tømming. All ytterligere væske kan samles innen 24 timer. Norm for kreatinin hos menn: 18-21 mg / kg, hos kvinner: 15-18 mg / kg. Beholderen med væske skal oppbevares på et kjølig sted for å gjøre bakteriens spredning umulig.

kriterier

Glomerulær filtreringshastighet måles med et begrenset antall kriterier, avhengig av formelen som brukes i et bestemt tilfelle.

  • alder (år);
  • kreatinin (μmol / L, mg / dL);
  • kjønn (mann, kvinne);
  • rase (kaukasoid, negroid, mongoloid);
  • høyde (cm);
  • vekt (kg).

Bruke kalkulatorer

For å bestemme glomerulær filtreringshastighet hjemme, kan du bruke spesielle kalkulatorer. For 2018 er det ganske mange av dem, men hvis pasienten har kunnskap om det engelske språket, er det bedre å bruke engelskspråklige kalkulatorer. De er mer funksjonelle og stabile.

Når du arbeider med en kalkulator, må du skrive inn data i de aktuelle feltene, hvoretter programmet vil beregne glomerulær filtreringshastighet. Basert på resultatene som er oppnådd, kan vi konkludere om tilstanden til nyrene.

Advarsel. Selvmedisinering kan være helsefarlig. I intet tilfelle kan ikke ta medisiner uten kjennskap til den behandlende legen.

Hva er

Nå kan du bruke kalkulatoren til å beregne GFR på en hvilken som helst praktisk måte:

  1. Online kalkulatorer. Denne typen kan beregne glomerulær filtreringshastighet ved bruk av formlene CKD-EPI, MDRD.
  2. Kalkulator for den personlige datamaskinen. Det må installeres på en PC, hvoretter det vil være mulig å finne SCF uten tilgang til Internett.
  3. Kalkulator for smarttelefon. Denne typen er praktisk å bruke til sitt hensikt, hvor som helst, selv om det ikke er tilgang til Internett.
  4. Papirmonogrammer og spesialiserte linjer. Hvis du ikke har en mobiltelefon eller en datamaskin tilgjengelig, kan du bruke denne metoden. Dens ulempe er den større kompleksiteten av beregningen.

Kronisk nyresykdom

Kronisk nyresykdom (CKD) - skade eller nedsatt nyrefunksjon i en periode på 90 dager eller mer. Dette syndromet er delt inn i 5 faser:

  1. Fase 1 Inherente tegn på nefropati, GFR er normalt.
  2. Fase 2 Det er også tegn på nefropati, GFR er litt undervurdert.
  3. 3A scenen. Gjennomsnittlig reduksjon i GFR.
  4. 3B scenen. Signifikant reduksjon i GFR.
  5. Fase 4. Alvorlig undervurdering av glomerulær filtreringshastighet.
  6. Trinn 5 Kronisk nyresvikt.

Det er mange grunner til utviklingen av dette syndromet, for eksempel:

  • Høyt blodtrykk. Dette er den vanligste årsaken, fordi blodtrykk er direkte relatert til nyrene.
  • Diabetes mellitus.
  • Nesten alle personer på 75 år og eldre har de første stadiene av CKD.

Noen sykdommer øker risikoen for å utvikle dette syndromet:

  • Noen autoimmune sykdommer.
  • Fedme.
  • Hyperlipoproteinemia.
  • Blokkerer urinutløpet.
  • Røyking kan også føre til kronisk nyresykdom.

Denne listen hevder ikke å være omfattende.

Det er umulig å gjenopprette. Behandling er rettet mot å lindre symptomer og avhenger av årsakene til nyreskade.

CKD-klassifisering av indikatorer

Valget av formel for beregning av GFR for kreatinin kan begrenses til noen av disse alternativene: for menn: ClCr = ((140 - alder) * vekt) / (72 * KrPL), for kvinner: ClCr = ((140 - alder) * vekt) / (72 * Krpl)) * 0,85.

Hvis GFR er større enn 90, er dette standard eller økt glomerulær filtreringshastighet. Kan trenge å appellere til nephrologist.

GFR = 89 til 60. Det er nødvendig å kontrollere graden av progresjon av kronisk nyresykdom.

Glomerulær filtreringshastighet innen 59-30. Vi trenger behandling av komplikasjoner og profylakse.

Hvis GFR = 29-15, må du være klar til erstatningsterapi.

Glomerulær filtreringshastighet mindre enn 15. Det er nødvendig å begynne behandling av nyrene.

Hvis du opplever symptomer på denne sykdommen, bør du umiddelbart kontakte en lege som velger riktig behandlingsmetode. Hvis resultatet i kalkulatoren gjør deg bekymret, fortvil ikke. Livet slutter ikke med dette syndromet. Det viktigste er å tro på utvinning og rettidig rådføre seg med en lege.

Å overvinne alvorlig nyresykdom er mulig!

Hvis følgende symptomer er kjent for deg på forhånd:

  • vedvarende ryggsmerter;
  • problemer med å urinere
  • blodtrykkssykdom.

Den eneste måten er kirurgi? Vent og ikke handle etter radikale metoder. Kur sykdommen er mulig! Følg lenken og finn ut hvordan spesialisten anbefaler behandling.

Glomerulær filtreringshastighet: beregningsformel

Nyrene er et ekstremt viktig organ for menneskekroppen. For å vurdere deres tilstand og ytelse er det mange teknikker og prøver. En av disse indikatorene er glomerulær filtreringshastighet.

Hva er det

Denne indikatoren er den viktigste kvantitative egenskapen for nyrene. Det reflekterer hvor mye primær urin dannes i nyrene over en viss tidsperiode.

Den glomerulære filtreringshastigheten kan endres under påvirkning av ulike faktorer som påvirker kroppen.

Denne indikatoren spiller en viktig rolle i diagnosen nyresvikt og noen andre sykdommer. For å bestemme det, må du vite noen av konstantene, reflektert i beregningsformlene, hvorav det er flere variasjoner og variasjoner.

Vanligvis reguleres glomerulær filtreringshastighet av flere kroppssystemer (som kallikrein-kinin, renin-angiotensin-aldosteron, endokrine, etc.). I patologi oppdages en nyreskade selv eller en funksjonsfeil i et av disse systemene oftest.

Hva er denne indikatoren avhengig av og hvordan kan den bestemmes?

Faktorer som påvirker GFR-endring

Som nevnt ovenfor er glomerulær filtreringshastighet avhengig av flere indikatorer eller forhold.

Disse inkluderer:

  • Nivået på nyre plasmastrøm. Det skyldes mengden blod som strømmer gjennom arteriole til nyreglomeruli. Normalt er denne indikatoren i en sunn person ca. 600 ml per minutt (beregningen ble utført for en gjennomsnittlig person som veier ca 70 kg).
  • Trykk i fartøyene. Vanligvis må trykket i bærefartøyet være betydelig større enn i utgående. Først da kan prosessen som ligger til grunn for nyrene, filtreres.
  • Antall fungerende nefroner. Som et resultat av enkelte sykdommer er det mulig å redusere antallet arbeidende nyreceller, noe som vil resultere i en nedgang i den såkalte filtreringsoverflaten, og følgelig vil det oppdages en lav glomerulær filtreringshastighet.

Indikasjoner for å bestemme SCF

I hvilke tilfeller er definisjonen av denne indikatoren nødvendig?

Oftest er den glomerulære filtreringshastigheten (hastigheten på denne indikatoren 100-120 ml per minutt) bestemt for forskjellige nyresykdommer. De viktigste patologiene som definisjonen er nødvendig for er:

  • Glomerulonefritt. Det fører til en nedgang i antall fungerende nefroner.
  • Amyloidose. På grunn av dannelsen av en uoppløselig proteinforbindelse - amyloid - reduseres filtreringskapasiteten til nyre, noe som fører til akkumulering av endogene toksiner og forgiftning av kroppen.
  • Nefrotoksiske giftstoffer og forbindelser. På bakgrunn av administrasjonen kan nyrene parenchyma bli skadet med en reduksjon i alle dens funksjoner. Som sådan kan forbindelser være sublim, noen antibiotika.
  • Nyresvikt som en komplikasjon av mange sykdommer.

Disse forholdene er de viktigste, som kan observeres glomerulær filtreringshastighet under normal.

Metoder for å bestemme glomerulær filtrering

For tiden er det laget mange metoder og prøver som gjør det mulig å bestemme nivået av glomerulær filtrering. Alle har et nominelt navn (til ære for forskeren som oppdaget denne eller den testen).

De viktigste måtene å studere glomeruli-funksjonen er Reberga-Tareev-testen, bestemmelsen av glomerulær filtreringshastighet i henhold til Cockroft-Gold-formelen. Disse teknikkene er basert på endring av endogen kreatinin og beregning av klaring. Basert på endringer i blodplasma og urin, trekkes det en konklusjon om nyrefunksjon.

Det er mulig å gjennomføre disse testene for alle mennesker, siden disse studiene ikke har kontraindikasjoner.

Ovenstående to prøver er referansepunktet i studien av nyretilfiltrering. Andre teknikker brukes sjeldnere og utføres hovedsakelig for spesifikke indikasjoner.

Hvordan er bestemmelsen av kreatinin og hva er disse prosedyrene?

Reberga-Tareevs test

Den brukes i klinisk praksis noe oftere enn Cockroft-Gold-testen.

For forskning bruk serum og urin. Husk å ta hensyn til tidspunktet for innsamling av analyser, da dette avhenger av nøyaktigheten av studien.

Det er flere alternativer for denne prøven. Den vanligste metoden er følgende: Urin samles i flere timer (vanligvis to timers porsjoner). I hver av dem bestemmes kreatininclearance og minutters diurese (mengden urin generert per minutt). Den glomerulære filtreringshastigheten beregnes ut fra disse to indikatorene.

Bestemmelsen av kreatininclearance i den daglige delen av urinen eller studiet av to 6-timers prøver er mindre vanlig.

Parallelt, uansett hvilken metode som ble brukt til å teste, om morgenen på tom mage, ble blod tatt fra en vene for å vurdere konsentrasjonen av kreatinin.

Cockroft Gold test

Denne teknikken er noe lik i å utføre en prøve Tareeva. I morgen, på tom mage, får pasienten til å drikke en viss mengde væske (1,5-2 kopper væske - te eller vann) for å stimulere minuttdiurese. Etter 15 minutter urinerer pasienten på toalettet (for å fjerne gjenværende urin fra urinblæren). Da er pasienten vist fred.

En time senere blir den første delen av urinen samlet og urineringstiden registreres nøyaktig. I løpet av den andre timen blir den andre delen samlet. Mellom urineringen blir 6-8 ml blod tatt fra pasientens blodår for å bestemme serumkreatininnivået.

Etter å ha bestemt minuttdiuresen og konsentrasjonen av kreatinin, utfør bestemmelsen av klaring. Hvordan bestemme glomerulær filtreringshastighet?

Beregningsformelen for å bestemme den er som følger:

Basert på indikatoren F, konkluderes det om filtreringsevnen til nyrene.

Bestemmelse av filtreringshastighet ved bruk av MDRD-formelen

I motsetning til de viktigste metodene, som tillater å bestemme den glomerulære filtreringshastigheten, har vi MDRD-formelen, noe som var litt mindre vanlig. Det er mye brukt av nephrologists i de fleste europeiske land. Etter deres mening er Reberga-Tareev-prøven lite informativ.

Essensen av denne teknikken er å bestemme GFR, basert på kjønn, alder og serumkreatininnivå. Brukes ofte til å bestemme nyrefunksjon hos gravide kvinner.

Det ser slik ut:

  • GFR = 11,33 x Crk - 1,154 x alder - 0,203 x K, hvor

Denne formelen har bevist seg ved lavere nivåer av filtreringshastighet, men den største ulempen er feilresultat hvis den glomerulære filtreringshastigheten stiger. Beregningsformelen (på grunn av denne minus) ble modernisert og supplert (CKD-EPI).

Fordelen med formelen er at det er mulig å bestemme aldersrelaterte forandringer i nyres funksjon og observere dem i dynamikk.

nedgang

Etter alle tester og undersøkelser som gjennomføres, tolkes resultatene.

En nedgang i glomerulær filtreringshastighet observeres i følgende tilfeller:

  • Nederlaget for det glomerulære apparatet av nyrene. En reduksjon i GFR er praktisk talt hovedindikatoren som indikerer en lesjon i dette området. Imidlertid, med en reduksjon i GFR, kan det ikke observeres en reduksjon i konsentrasjonsevnen til nyrene (i de tidlige stadier).
  • Nyresvikt. Hovedårsaken til reduksjonen av GFR og redusering av filtreringskapasiteten. Under alle stadier er det en progressiv reduksjon i clearance av endogen kreatinin, en reduksjon i filtreringshastigheten til kritiske tall og utviklingen av akutt forgiftning av kroppen ved endogene metabolske produkter.
  • En reduksjon i glomerulær filtrering kan også observeres mens du tar visse nefrotoksiske antibiotika, noe som fører til utvikling av ARF. Disse inkluderer noen fluorokinoloner og cephalosporiner.

Lastetester

For å bestemme filtreringskapasiteten kan du bruke de såkalte lastprøver.

Til trening brukes engangsbruk av animalsk protein eller aminosyrer (i fravær av kontraindikasjoner) vanligvis, eller de benytter seg av intravenøs administrering av dopamin.

Med en proteinbelastning går ca 100 gram protein inn i pasientens kropp (mengden avhenger av pasientens vekt).

I løpet av den neste halvtime hos friske mennesker, øker GFR med 30-50%.

Dette fenomenet kalles reserve av nyretilfiltrering, eller PFR (nyrefunksjonell reserve).

Hvis det ikke er noen økning i GFR, er det nødvendig å mistenke et brudd på permeabiliteten av nyrfilteret eller utviklingen av noen vaskulære patologier (som for eksempel i diabetisk nephropati) og CRF.

En prøve med dopamin viser lignende resultater og tolkes på samme måte som en lasteproteinprøve.

Betydningen av å gjennomføre disse studiene

Hvorfor er så mange teknikker for å vurdere filtreringskapasitet opprettet, og hvorfor er det nødvendig å bestemme glomerulær filtreringshastighet?

Frekvensen av denne indikatoren varierer med forskjellige tilstander, som det er kjent. Det er derfor mange metoder og forskning som nå er laget for å vurdere tilstanden til vårt naturlige filter og hindre utviklingen av mange sykdommer.

I tillegg fremkaller disse sykdommene de fleste nyretransplantasjonsoperasjoner, noe som er en ganske arbeidskrevende og kompleks prosess, som ofte fører til behovet for gjentatte inngrep eller mer komplekse inngrep.

Det er derfor diagnosen av dette organets patologi er så viktig for både pasienter og leger. Tidlig påvisning av sykdommen er mye lettere å behandle og forhindre enn den forsømte form.

Beregning av glomerulær filtreringshastighet - online kalkulator og Cockroft formel

Nefronen er en strukturell enhet av nyrene, som består av nyrekroppene og nyrene. I nyrekorpuset blir blod filtrert, og ved hjelp av tubuli oppstår reabsorpsjon (reabsorpsjon). Blod passerer gjennom dette systemet hver dag mange ganger, som et resultat av prosessene beskrevet ovenfor, dannes primær urin.

I fremtiden går det gjennom flere stadier av rensing, separeres i vann, som returneres tilbake til blodet, og metabolske produkter som utskilles med urinen i miljøet.

Til slutt utgjør 120 liter av det glomerulære ultrafiltratet, som passerer daglig gjennom nefronene, ca 1-2 liter sekundær urin. Hvis ekskresjonssystemet er sunt, går dannelsen av primær urin og dens filtrering uten noen komplikasjoner.

Hvorfor bruke beregningen av SCF

I tilfelle av en sykdom svikter nefronene raskere enn nye klare å danne, derfor virker nyrene verre med deres rensende funksjon. For å vurdere hvordan denne indikatoren er forskjellig fra normal, bruk analysen av glomerulær filtreringshastighet eller en prøve av Reberg-Tareev.

Det er en av de viktigste diagnostiske metodene, som tillater å evaluere filtreringsevnen til nyrene. Med den kan du beregne volumet av det glomerulære ultrafiltratet, som dannes for en bestemt tidsenhet.

Resultatene av denne analysen er kombinert med en indikator på rensningshastigheten for blodserum fra proteinbruddsproduktet, kreatinin, og en vurdering av filtreringskapasiteten til nyrene oppnås.

Glomerulær filtreringshastighet avhenger av slike faktorer:

  • mengden plasma som penetrerer nyrene. Normalt er dette 600 ml per minutt hos en voksen;
  • trykk ved hvilken filtrering skjer
  • området av den filtrerte overflaten.

Hvilke sykdommer kan diagnostiseres

Analyse av Reberga-Tareev-prøven brukes i tilfelle mistanke om forskjellige patologier i ekskresjonssystemet. Hvis denne figuren er mindre enn normen, betyr det den enorme døden til nefroner. Denne prosessen kan snakke om akutt og kronisk nyresvikt.

Siden GFR kan redusere ikke bare med skade på de strukturelle enhetene i nyrene, men også med eksterne faktorer, observeres dette fenomenet også ved hypotensjon, kongestiv hjertesvikt, langvarig oppkast og diaré, hypothyroidisme, diabetes insipidus og obstruksjon av urinutstrømning på grunn av svulst eller betennelse i urinveiene.

Økt GFR er observert hos pasienter med idiopatisk akutt og kronisk glomerusnefrit, diabetes mellitus, hypertensjon og enkelte autoimmune sykdommer.

Normalt er verdiene for GFR konstant i området 80-120 ml / min. Og bare med alderen kan denne indikatoren reduseres av naturlige årsaker. Hvis disse tallene reduseres til 60 ml / min, indikerer dette nyresvikt.

Hvilke formler beregner GFR

I medisin, bruker oftest verdien forbundet med kreatininclearance - denne metoden anses som den enkleste og mest hensiktsmessige for medisinsk diagnose. Siden det utskilles gjennom glomeruli bare ved 85-90%, og resten er gjennom proksimale tubuli, utføres beregningene med en indikasjon på feilen.

Jo lavere verdi, jo høyere GFR-frekvensen, henholdsvis. Måling av en direkte indikator relatert til insulinfiltreringshastigheten er for dyr for medisinsk diagnostikk og brukes hovedsakelig for vitenskapelige formål.

Til analyse ved bruk av blod og urin hos pasienten. Det er spesielt viktig å ta urin strengt i den tildelte tidsperioden. I dag er det 2 muligheter for innsamling av materiale:

  1. To timers porsjoner av urin samles, hver prøve undersøkes for øyeblikkelig diurese og konsentrasjon av det endelige proteinbruddsprodukt. Som et resultat oppnås to GFR-verdier.
  2. Mindre vanlig daglig mengde urin, som bestemmer gjennomsnittlig kreatininclearance.

Tips! Situasjonen med blod er enklere - i dette forblir konsentrasjonen av kreatinin uendret i lang tid, så denne testen er tatt som standard - om morgenen på tom mage.

Standard formel

hvor Vn er volumet av urin i en fast tidsperiode, Cp er konsentrasjonen av kreatinin i blodserumet, T er tiden der urin samles i minutter.

Cockcroft-Gault formel

Resultatet av beregningen i henhold til denne formelen er instinktiv for en voksen mann; for kvinner må det oppnådde resultat multipliseres med koeffisienten 0, 85.

Kryatinklareringsformel

For kvinner i dette tilfellet må også en koeffisient på 0,9 brukes.

Du kan bruke en av de elektroniske kalkulatorene til å beregne kreatininclearance. En av dem kan bli funnet på denne lenken.

Siden GFR er avhengig av rensningshastigheten for blodplasma fra kreatinin, beregnes det også manuelt ved å bruke formelen:

(konsentrasjon av kreatinin i urin x urinvolum i en viss tid) / (konsentrasjon av kreatinin i blodplasma x tid for urinoppsamling i minutter)

Evaluering av nyrefunksjon i medisinsk praksis

Det er svært viktig å bestemme ekskretjonsfunksjonen til nyrene for korrekt diagnose i klinisk praksis, samt i forskningsprosjekter.

Etter at den rutinemessige definisjonen av ekskremental nyrefunksjon og et begrep som "kronisk nyresykdom" ble introdusert, økte interessen for metoder for å bestemme og måle nyrefunksjonen. I noen land prøver de til og med å gjennomføre screeningtester for å oppdage nyreproblemer. Dette gjøres for å redusere risikoen for kardiovaskulære sykdommer. Det er ganske vanskelig å måle nyrene ved hjelp av direkte metoder, så de såkalte indirekte metodene brukes oftest. Av disse metodene kan man sette ut spesialiserte matematiske formler basert på pasientens alder og kjønn, nivået av kreatinin i blodserumet og definisjonen av kreatinin i plasma.

I dag vil vi se på spesifikke og mer rutinemessige metoder for å studere nyrefunksjonen ved glomerulær filtreringshastighet (GFR).

Nyren er et organ som opprettholder bestandigheten av det indre miljøet i kroppen. Denne funksjonen utføres gjennom normal GFR, som er en indikator på arbeidet med integrerende knopper. Bestemt av GFR er volumet av blodplasma, renset per tidsenhet fra den ideelle substansen. Et ideelt stoff er et stoff som utskilles av nyrene, blir ikke utskilt av dem, og er ikke reabsorbert i nyrene. Et slikt stoff anses å være kreatinin i urinen og blodplasmaet.

kreatinin

Det er et stoff som nærmer seg egenskapene til det ideelle stoffet. Med hjelpen kan du ganske nøyaktig

bestemme SCF. Kreatinin forekommer i blodplasma på grunn av metabolismen av kreatinin og fosfokreatinin, som er i skjelettets muskulatur. Når en person er sunn, forblir nivået av kreatinin i blodplasmaet konstant. Dens svingninger i løpet av dagen kan variere innen bare 8%. Kreatininsekresjon skjer gjennom nyrene. Det filtreres i en glomerulus, ikke reabsorbert. Opptil 15% av det blir utskilt av nyrene. Ved krenkelse av kreatininutskillelse elimineres stoffet gjennom fordøyelseskanalen.

Kreatininclearance (QC)

GFR kan analyseres ved hjelp av QC. For å beregne denne indikatoren brukes innholdet av kreatinin i urinen i ønsket periode og i blodplasma. QC beregnes ved hjelp av formelen: QC = (urinvolum * kreatininmengde) / plasmakreatinin

Noen ganger kan SCF bli overvurdert på grunn av at det utskilles i nyrene. Denne metoden kan brukes før nyrefunksjonen oppstår. Hovedproblemet ved å bestemme QC er behovet for å samle urin i mer enn en daglig periode. Dette er selvsagt ubeleilig, og det oppstår ofte feil i urinoppsamlingsmetoden. I tillegg kan svingninger i verdier i løpet av dagen nå 25%, det vil si at det er mulig å øke kreatininen og redusere den med en fjerdedel av den daglige normen, noe som ikke er veldig informativ og som følge av denne metoden ble brukt mye mindre enn flere år siden.

urea

En mindre pålitelig indikator på glomerulær filtreringshastighet er plasma urea, siden innholdet i de fleste tilfeller varierer av grunner som ikke på noen måte er forbundet med GFR. En av disse ekstralariske faktorene er en diett med høyt innhold av protein, og kraftig blødning fra mage-tarmkanalen vil føre til økning i plasma urea nivåer.

I tillegg til alt dette, påvirker terapi med kortikosteroidhormoner skade på denne indikatoren. Det bør bemerkes at et lavt protein diett og leversykdom kan føre til en reduksjon av blodkarbamid. Urea kan reabsorberes i nyrene i en mengde opp til 50%. Men med utbruddet av nyresvikt er prosentandelen av reabsorpsjon mye lavere.

Kreatininclearance og ureainnhold

Inulinsparing To av disse indikatorene kan tydeligere og konsekvent indikere de mulige problemene med nyrene, spesielt SCF. Dette er mulig på grunn av prosessene for urea og kreatininreabsorpsjon. I nyrenubuli balanserer de hverandre. Denne teknikken brukes svært mye hos pasienter som er på hemodialyse, for å bestemme gjenværende nyrefunksjon.

Dessverre er ikke nok innføring av et ytterligere stoff i menneskekroppen for å bestemme GFR, siden urea og kreatinin ikke fullt ut tilfredsstiller kravene til et ideelt stoff. Inulin ble denne ekstra eksogene substansen. Inulin er en isomer av fruktose og finnes i Jerusalem artisjokker, cikoria og dahliaer. Inulin ble først brukt til sitt formål bare i 1951.

Bruken av denne metoden er betydelig begrenset på grunn av behovet for høyteknologisk produksjon av stoffet, som er langt og dyrt.

Under prosedyren administreres inulin bolus, og deretter blir plasmakonsentrasjonen justert til stabile verdier ved infusjon. Deretter samler urin og utfører analysen av innholdet av inulin i den. I stedet for inulin brukes et billigere stoff som kalles polyfructosan i dag. Det skal bemerkes at inulin og polyfructosan-tester brukes i seriøst forskningsarbeid oftere enn i klinisk praksis.

Metode for radioisotopanalyse

På slutten av 60-tallet av det 20. århundre ble radioaktive isotoper, som ble
brukes til å bestemme GFR. Nøyaktigheten ved bruk av inulin og radionuklider er sammenlignbar og har fordeler ved bruk av kreatinin til disse formålene.

Ulempen med metoden er dens kompleksitet og behovet for spesialiserte forhold og utstyr. Det er imidlertid ganske dyrt og kan ikke være aktuelt under graviditet. Radionuklider tas en gang. GFR bestemmes av utskillelseshastigheten i urinen. Stoffet vises i to faser. Dataene i disse fasene behandles og beregnes av GFR. Således er en teknikk som kalles dobbeltbasseng implementert. Hvis bare den terminale elimineringsfasen analyseres og behandles, sies de å være et enkelt basseng. Fordelen ved et enkelt basseng er et mindre antall plasmaprøver.

Ved bruk av radioisotopmetoden må det huskes at terminalfasen av eliminering er mye lengre ved nyresvikt (PN). Hos pasienter med moderat til moderat alvorlighetsgrad samles blodprøver innen 5 timer etter at legemidlet er absorbert. Hvis PN er uttalt, kan blodopptaket bli forsinket for en dag.

Radio-kontraststoffer

Disse stoffene var allerede kjent på 60-tallet i forrige århundre, men deres bruk var ikke bred, da de inneholdt en meget stor mengde fri jod. Siden da har problemet blitt løst, og radioaktive stoffer kan brukes i medisin svært vidt uten frykt og uten hensyn til radioaktive egenskaper. Yofalamata, yoheksol, meglumine Siatrizoat brukes nå. Det valgte stoffet er yoheksol og dets derivater. Dens klaring er sammenlignbar med inulins clearance.

Cystatin C

Endogen markør for GFR er cystatin C. Den er en del av cystatin-proteasehemmerfamilien. Filtrering gjennom glomeruli av nyrene passerer uten noen hindringer og forsinkelser. Cystatin brukes ikke alltid, siden innholdets variasjon i blodserum er ganske høyt, og det har også en tendens til å øke i løpet av tumorprosesser.

For øyeblikket er rollen som cystatin ennå ikke tilstrekkelig definert, men den kan brukes som en rask test for påvisning av PN i de tidlige stadier.
I tillegg til bruk av ulike legemidler for å bestemme GFR som brukes til å hjelpe disse metodene og formlene utviklet. Disse inkluderer:

  • Cockcroft og Goult likning;
  • Formel "4 - v MDRD" og "6 - v MDRD";

Bruken av de nyeste metodene ved diagnostisering av nyrepatologi fører til muligheten for tidlig og effektiv reseptbelagte terapeutiske tiltak, noe som bidrar til rettidig lindring av prosessen og mindre sannsynlighet for komplikasjoner.

Glomerulær filtreringshastighet: beregningsmetode, norm og hovedindikatorer

For å vurdere den glomerulære filtreringshastigheten, blir studien av endogen kreatinin (kreatininclearance) påført. En vanlig person er vanskelig å forstå meningen med denne undersøkelsen. La oss vurdere i hvilke tilfeller en lignende analyse er tildelt, samt hvilke patologier han kan avsløre.

Hva er glomerulær filtreringshastighet?

Denne indikatoren gjenspeiler tilstanden til pasientens nyrer, om det er sykdommer og hvor raskt organene renser blodet av kreatinin, fjerner det med urin. Enkelt sagt kan studien identifisere abnormiteter i nyrene, samt vise hvor godt de renser kroppen. Det er verdt å huske at en avvik fra normen kan indikere brudd og patologi, men på en analyse er det ikke gjort en medisinsk konklusjon, og pasienten er foreskrevet en omfattende undersøkelse.

Begrepet "clearance" brukes ofte til å referere til glomerulær filtreringshastighet. Det viser hvor mye blodplasma som går inn i urinen om 1 minutt. Det er verdt å merke seg at for hver pasient er denne normen individuell, men det er visse tall, hvor overskytelsen eller reduksjonen allerede indikerer tilstedeværelsen av en sykdom i kroppen.

Materialene som brukes til undersøkelsen, og forberedelse til levering

Kreatinin bestemmes i løpet av studien. Glomerulær filtreringshastighet kan beregnes ved hjelp av en spesiell formel. For analyse må en person gi all urinen som har blitt utskilt per dag. Den samles i en stor krukke, blandes før den overleveres og helles i en liten beholder, og overskytningen helles. Det skal bemerkes at banken må holdes på et kjølig sted for en dag. Også for fullstendighet foreskrev studien også leveransen av venøst ​​blod, som bestemmes av nivået av kreatinin.

Før pasienten går, må pasienten følge noen regler:

  • 6 timer før analysen bør du ikke spise kjøtt, fjærfe, fisk, te og kaffe;
  • i løpet av samlingen av urin trenger ikke å engasjere seg i fysisk aktivitet, det er bedre å tilbringe dagen hjemme;
  • en dag før analysen er det nødvendig å forlate alle rusmidler, men bare etter å ha snakket med spesialisten som foreskrev dem.

Legene advarer vanligvis om at det oppdages noen unormalitet under studien, bør analysen gjentas.

Generelle data

Det bør bemerkes at urin i kroppen begynner å danne seg i nyrernes glomeruli. Så hva er glomerulær filtreringshastighet? Analysen viser hastigheten som blodet flyter gjennom disse svært glomeruli. I en normal person overskrider den ikke 125 ml / min. Det er, per minutt, nyrene blir ryddet av 125 ml blod fra kreatinin. Det er ikke vanskelig å gjette at hvis normalindeksen faller, stagnerer dette stoffet, og venipunkturindikatorer vil være dårlige.

I serum vil kreatinin-indeksen bare avvike fra normen hvis klareringen er redusert med mer enn 50%. Det endelige produktet er et plasma uten blanding av noen celler og protein. Forresten, den utskillede kreatininen av glomeruli kan ikke absorberes tilbake i blodet, og derfor er denne analysen ansett som svært nøyaktig og moderne.

Beregning av indikatoren

Før du bestemmer den glomerulære filtreringshastigheten, er det nødvendig å forstå at det er ca 2 millioner nefroner i to nyrer til en sunn person. Indikatorer for kreatinin i urinen begynner å endres med en nedgang i antall nefroner med kvart, og en alvorlig sykdom blir diagnostisert når denne indeksen faller med gjennomsnittlig 70-75%.

Det er en klar ordning som beregner glomerulær filtreringshastighet. Beregningsformelen er som følger:

C = (Km x V) / Kkr, hvor:

  • C-klaring;
  • Km - kreatinininnhold i utskilt urin;
  • CRC - kreatinininnhold i venøst ​​blod;
  • V er volumet av urin per minutt.

Som det fremgår av formelen, for å identifisere den glomerulære filtreringshastigheten, er det ikke nok å bare sende urin alene. En detaljert analyse krever også obligatorisk venepunktur.

Normale verdier

For å beregne glomerulær filtreringshastighet er det nødvendig å kjenne tre verdier og deres norm: serumkreatinin, daglig urin kreatinin og clearance.

I hvilke tilfeller blir det vist?

Som regel registreres avviket fra klaringindikatorer fra normen tilfeldig, for eksempel ved planlagte undersøkelser. Enhver kvalifisert lege kan imidlertid bestemme av eksterne faktorer at personen har patologier som er forbundet med nyrene.

Så, en analyse av den glomerulære filtreringshastigheten til nyrene indikeres dersom pasienten klager over smerte i sitt område, og det er øyne på ansikt og ankler. Også en lignende studie er vist for hypertensive pasienter og personer som har en sjelden vandring. Analysen er nødvendig når det oppdages mørk urin eller en blanding av blod i den, i tilfelle kronisk insuffisiens, Cushing syndrom, diabetes mellitus.

Selvfølgelig er dette ikke hele listen over patologier og symptomer når en klaringstest foreskrives, men det er verdt å huske at absolutt noen nyre- og urinveis sykdom krever gjennomgangen av denne analysen. Du bør ikke nekte en slik prosedyre, fordi nesten alle sykdommer begynner med mild form og en person nesten ikke føler seg avvik og feil i kroppen.

Økning i normal ytelse

Det er tilfeller når den glomerulære filtreringshastigheten overskrider normale nivåer. Det er en rekke patologier og forhold når dette avviket er notert:

  • høyt blodtrykk (hypertensjon) eller hypertensiv krise;
  • graviditet;
  • hudforbrenninger;
  • høyt innhold av karbonmonoksid;
  • spiser store mengder protein mat;
  • anemi,
  • diabetes.

Det er verdt å merke seg at når kreatininclearance er høy, må legen sørge for at pasienten samlet, lagret og passert urinen korrekt. Selv om han på alle måter fulgte alle instrukser fra behandlende lege, skal pasienten sendes til reanalyse ved avvik fra normen. Ikke en eneste kvalifisert spesialist vil gjøre en entydig konklusjon om bare en studie, og enda mer vil ikke foreskrive medisiner.

Nedgang i normale verdier

Som regel reduseres den glomerulære filtreringshastigheten på grunn av en reduksjon i nyreblodstrømmen. Hastigheten hvis nedgangen i indikatorene skyldtes:

  • sjokk;
  • blødning;
  • dehydrering;
  • hjertesvikt.

Det er imidlertid en rekke sykdommer når kreatininclearance reduseres. Dette skjer vanligvis på grunn av:

  • nyresykdom siden fødselen;
  • nefrotisk syndrom;
  • pyelonefritt;
  • papillær nekrose;
  • malaria;
  • cystinose;
  • leversvikt;
  • obstruksjon av urinveiene;
  • kronisk lungesykdom.

Igjen, i tilfelle avvik fra normen, er det nødvendig å gjennomgå en eksamen igjen. Behandlingen er bare foreskrevet etter gjentatt analyse.

Også, en reduksjon i kreatininclearance kan også bli notert ved fullstendig svikt i nyrene. Imidlertid oppdages patologier som forårsaker svikt, som regel, på forhånd.

Faktorer som forvrenger ytelsen

Det er ikke vanskelig å gjette at for å oppnå et pålitelig testresultat må pasienten følge visse regler som er angitt ovenfor. Hvis han behandlet laboratoriebehovet uforsiktig, så kan indikatorene avvike vesentlig fra normen og pasienten vil skrive ut en ny retning. For eksempel kan en lav glomerulær filtreringshastighet detekteres hvis biomaterialet er dårlig lagret (et varmt sted) eller det er for tidlig på grunn av undersøkelse.

I tillegg kan resultatet overstige normen eller være mindre enn den, dersom pasienten var aktivt involvert i sport dagen før. Noen stoffer kan også forvride resultatet, noe som vil være en indikasjon på re-undersøkelse. Blant dem er:

Ikke glem at før du tar en så alvorlig analyse, må du snakke med en ekspert om å ta medisiner.

Viktige notater

Glomerulær filtreringshastighet er en svært nøyaktig og viktig undersøkelse, så det er flere andre viktige nyanser som må vurderes når de overføres.

  • Det er anslått at kreatininclearancehastigheten til en voksen etter 40 år faller til 6,5 ml / min hvert 10. år av livet. Derfor blir en lavere figur for en ung kropp ansett som vanlig for en person i alderen.
  • Slike legemidler som "Zimetidin", "Trimethoprim" og ketonsyrer, forvrenger det normale resultatet vesentlig. Dette bør behandles nøye, spesielt de pasientene som har alvorlig nyresvikt.
  • For at analysen skal kunne utføres korrekt, er det nødvendig å følge alle anbefalingene. Bestemmelse av glomerulær filtreringshastighet er bare mulig dersom personen har samlet helt urinen som har blitt utskilt på en dag. Hopp over minst en vanning kan redusere nøyaktigheten av resultatet.

Graden av glomerulær filtreringshastighet hos voksne og barn

Nyrene er et naturlig filter i kroppen, gjennom hvilke metabolske produkter, inkludert farlige giftstoffer, forlater kroppen. Totalt kan de behandle opptil 200 liter væske i 24 timer. Etter at alle de skadelige elementene er fjernet fra vannet, går det tilbake til blodbanen.

Ofte brukes definisjonen av glomerulær filtreringshastighet som en diagnose av nyrenees effektive funksjon, hvorav den er forskjellig for hver person.

Hva er det, hva viser og i hvilke enheter?

Hovedproblemet i nyrene er at under påvirkning av en sterk belastning, dør nefroner av.

Som et resultat, fungerer det som et filter verre og verre, siden nye elementer ikke lenger blir dannet. Som et resultat er det en masse forskjellige sykdommer og komplikasjoner. Folk som spiser alkohol, spiser mye salt mat og har dårlig arvelighet er spesielt tilbøyelige til dette.

Hvis doktoren, for eventuelle symptomer, bestemmer at klagerne er pasienter relatert til nyrene, kan han foreskrives en diagnostisk metode som GFR, det vil si bestemmelse av glomerulær filtratfrekvens.

Hvordan er de menneskelige nyrene, les vår artikkel.

Denne metoden bestemmer hvor raskt filtrene i kroppen takler oppgaven, det vil si at de renser blodet av skadelige stoffer. Dette er hovedbegrepet i definisjonen av visse sykdommer, inkludert kroniske.

For å bestemme GFR, bruk spesielle formler. Det er flere av dem, og de adskiller seg i deres informasjonsinnhold. Men overalt bruker en periode, nemlig klaring. Dette er en indikator hvor du kan bestemme hvor mye blodplasma som skal behandles på ett minutt.

Eksperter bemerker at det ikke er noen klar norm for GFR, siden hver organisme har individuelle indikatorer. Det er imidlertid visse grenser for hver alder og kjønn:

  • menn - 125 ml / min;
  • kvinner - 110 ml / min;
  • for barn under 12 år - 135 ml / min;
  • hos nyfødte - ca 40 ml / min.

Under normal drift av naturlige filtre blir blodet fullstendig renset omtrent 60 ganger om dagen. Med alderen blir kvaliteten på nyrene forverret, og filtreringshastigheten blir mindre.

Klassifisering av kronisk nyresykdom ved GFR

Det er 3 hovedtyper av sykdommer som reduserer eller øker filtreringshastigheten. For denne indikatoren kan du få en foreløpig diagnose, og flere analyser gir et klarere bilde.

Sykdomsklassen som forårsaker en reduksjon i graden av GFR inkluderer:

  1. Kronisk nyresykdom (se CKD-stadier i tabellen). Denne sykdommen fører til økt konsentrasjon av urea og kreatinin. I dette tilfellet kan nyrene normalt ikke takle belastningen, noe som fører til nephrons gradvise død, og deretter til en reduksjon i filtreringshastigheten.
  2. Omtrent forekommer også med pyelonefrit. Denne sykdommen er smittsom. Pyelonefritis er preget av inflammatoriske prosesser som nødvendigvis påvirker nephron canaliculi. Dette fører uunngåelig til en reduksjon i glomerulær filtreringshastighet.
  3. Et av de farligste tilstandene kan betraktes som hypotensjon. I dette tilfellet er sykdommen forbundet med svært lavt blodtrykk. Alt dette kan føre til hjertesvikt og redusere nivået av GFR til kritiske verdier.

Klassen av sykdommer som fremkaller en økning i nyrefunksjonen, bør omfatte:

  • diabetes mellitus;
  • høyt blodtrykk (hypertensjon);
  • lupus erythematosus, som også fører til økt stress på nyrene.

Hvordan beregne?

For denne diagnostiske metoden spilles en av nøkkelrollene av hastigheten på filtreringsprosessen. Det er for denne indikatoren at det er mulig å diagnostisere en farlig sykdom på et tidlig stadium. SCF gir ikke et komplett bilde, men det er sikkert å indikere riktig retning i søket etter en nøyaktig diagnose.

For å beregne hvor mye væske som kan resirkulere nyrene, bruk data volum og tid. Derfor blir det endelige resultatet vist i ml / min. I tillegg brukes data på mengden kreatinin i urinen. Til dette formål utføres en spesiell analyse der det er nødvendig å samle urin gjennom dagen.

For å bestemme GFR som brukes daglig mengder urin. Så eksperter i laboratoriet vil kunne beregne det omtrentlige volumet av væske per minutt, som vil være filtreringshastigheten. Ytterligere indikatorer sammenlignes med normen.

Det høyeste nivået av GFR bør være hos barn i 12 år. Videre begynner indikatorene å synke. Dette blir spesielt merkbart etter 55 år, når metabolske prosesser ikke lenger er så aktive forekommer i menneskekroppen.

Glomerulær filtreringshastighet kan avhenge av flere faktorer:

  • blodvolum, som er tilgjengelig i kroppen;
  • trykk i kardiovaskulærsystemet;
  • Nyrenes tilstand og antall sunne nefroner spiller også en viktig rolle.

Hvis en person bryr seg om helsen, bør disse indikatorene være normale.

Cockcroft-Gault formel

Denne teknikken regnes som en av de vanligste, til tross for at nå er det moderne metoder for beregning av glomerulær filtreringshastighet.

Essensen av metoden er at om morgenen på tom mage, drikker pasienten 0,5 liter vann. Så hver time går han på toalettet og samler urin. Samtidig blir biomaterialet for videre forskning nødvendigvis samlet inn i en separat beholder for hver periode.

Pasientens oppgave vil legge merke til hvor lenge urinering varer. I intervallet mellom å gå på toalettet tar pasienten blod til laboratorietesting for kreatininclearance. For å definere det, bruk en formel som ser slik ut:

F1 = (u1 p) * v1, hvor

F - betyr GFR;

u1 er mengden av kontrollstoffet i blodet;

p er konsentrasjonen av kreatinin;

v1 - Forlenget første handling av vannlating etter drikkevann om morgenen.

Ifølge Schwartz

Denne metoden brukes oftest til å bestemme glomerulær filtreringshastighet hos barn.

Diagnosen begynner med det faktum at pasienten tar blod fra en blodåre. Denne prosedyren utføres nødvendigvis bare på tom mage. Dette vil tillate deg å nøyaktig bestemme nivået av kreatinin i plasma.

Deretter må du samle urin. Denne prosedyren utføres to ganger, men i en time. I tillegg til mengden av fluid som utskilles av kroppen, er varigheten av urinering nødvendigvis notert. For denne analysen er ikke bare minutter, men sekunder viktige.

Med riktig tilnærming til studien kan du umiddelbart få 2 verdier, nemlig filtreringshastigheten av væsken ved nyrene og nivået av kreatinin. Dette er en svært viktig indikator som kan fortelle om utviklingen av mange sykdommer.

For diagnose av barn kan brukes metoden for daglig urin samling. Prosedyren utføres hver time. Hvis resultatet er at gjennomsnittet er mindre enn 15 ml / min, indikerer dette utviklingen av visse sykdommer, inkludert kroniske.

k * høyde / SCr, hvor

k er alderskoeffisienten

SCr - serumkreatininkonsentrasjon.

Oftest skyldes dette nyrens arbeid, inkludert deres mangel, problemer i kardiovaskulærsystemet og metabolske forstyrrelser. Derfor, ved de første tegn på et problem, som for eksempel smerte i lumbalområdet, hevelse og misfarging av urin, bør du umiddelbart konsultere en lege.

CKD-EPI

Denne metoden anses som en av de mest informative og nøyaktige når det gjelder å bestemme GFR. Formelen ble avledet for noen år siden, men i 2011 ble den supplert og ble så informativ som mulig.

Ved hjelp av CKD-EPI er det mulig å bestemme ikke bare den glomerulære filtreringshastigheten til nyrene, men også hvor raskt denne indikatoren endres med alderen under påvirkning av visse plager. Det viktigste er at spesialisten har muligheten til å observere endringene i dynamikken.

For forskjellig kjønn og alder vil formelen variere, men verdier som kreatinin og alder forbli uendret. For representanter for hvert kjønn er det en koeffisient. Du kan beregne SKF på online kalkulatoren her.

Til tross for at denne metoden, som den forrige, er veldig informativ når det gjelder indikatorer for tilstanden til det naturlige filteret i kroppen, er det i vårt land ikke MAWP brukt svært ofte. Generelt er disse to metodene veldig like, siden de samme indikatorene brukes i formelen. Imidlertid varierer alder og kjønn forholdet noe.

Ved beregning av metoden bruker MDRD formelen:

11,33 * Crk-1,154 * alder-0,203 * k = GFR.

Her vil Crk være ansvarlig for konsentrasjonen av kreatinin i blodplasmaet, og k er seksuell koeffisient. Med denne formelen kan du få mer nøyaktige indikatorer. Derfor er denne metoden for beregning av SCF svært populær i europeiske land.

Glomerulær filtrering redusert - hvorfor og hvordan å behandle?

Uansett hvordan GFR er bestemt, er det nødvendig å huske at dette bare er en foreløpig diagnose, det vil si en retning for videre forskning.

Derfor er det for tidlig å snakke om riktig behandling på dette stadiet. Først må du gjøre en nøyaktig diagnose, bestemme årsaken til hva som skjer i kroppen, og etter å ha begynt å eliminere dette problemet.

Men i nødstilfeller, når glomerulær filtrering er kritisk redusert, kan diuretika brukes. Disse inkluderer Eufillin og Theobromin.

Hvis en pasient har et brudd på GFR, det vil si indikatorene vil være over eller under normen, bør du definitivt følge riktig drikking og et sparsomt kosthold som ikke overbelaster nyrene. Fra kostholdet er det nødvendig å fullstendig eliminere salte, fete og krydrede retter. For en stund kan du gå til kokte og parrede retter.

Folkemidlene for behandling av GFR-problemer kan bare brukes med godkjenning fra den behandlende legen.

Persille er optimal for å forbedre nyrefunksjonen. Den er nyttig både frisk og i form av avkok. Et godt vanndrivende er dogrose. Dens frukter brygges med kokende vann, insisterer, og etter at de drikker drikken tre ganger om dagen i flere dager.

Nyresykdommer kan være svært farlige, derfor må hele medisinske prosessen overvåkes av en spesialist. Og her spiller det ingen rolle om det brukes piller eller avkok av urter. Og den ene og den andre kan være svært skadelig for nyrene hvis de brukes feil.

Hvordan lærer glomerulus av nyren og dens funksjoner fra videoen:

Normer glomerulær filtrering av nyrene og formelen for beregning

Den strukturelle enheten av nyrene er nephronen, som er ansvarlig for å filtrere blodet. Omtrent to millioner nefroner samles i to urinorganer, som er sammenflettet i små baller i grupper. Dette er glomerulær apparat (glomerulær), hvor den glomerulære filtreringen av nyrene forekommer.

Viktig: i løpet av dagen fra 120 til 200 liter blod passerer gjennom nephron glomeruli. I dette tilfellet er det i nefronene at alle giftstoffer og dekomponeringsprodukter av proteiner, karbohydrater og fett skilles.

Flammeprinsippet for filtreringsprosessen

Prosessen med å filtrere nyrene er ganske enkel og rettferdig. Først kommer blod beriket med oksygen og andre næringsstoffer inn i nyrene, nemlig det glomerulære apparatet. I nefronene, som har en slags "sikt", er det en adskillelse av giftige stoffer og andre nedbrytningsprodukter fra vann. Etter en slik oppdeling suges vann og gunstige sporstoffer (glukose, natrium, kalium) tilbake. Det er prosessen med reabsorpsjon. Og alle toksinene fortsetter bevegelsen gjennom nephron tubuli til nyrepyramidene og videre inn i kopp og bekken. Her er den sekundære urinen allerede dannet, som går gjennom urinledere, blære og urinrør.

Viktig: det er verdt å vite at hvis nyrer til en person er syke, dør nefronene i dem sakte en etter en. Dermed reduseres filtreringsfunksjonen til urinorganene gradvis. Det må huskes at nefronene, som nerveceller, ikke kan gjenopprettes. Og de nefronene, som tar på dobbel og trippel belastning, slutter å slutte å takle sin funksjon og snart mislykkes.

Faktorer som kan påvirke endringen i GFR

Filtreringshastigheten i det glomerulære apparatet avhenger av slike faktorer:

  • Graden av transport av plasma gjennom det nyre glomerulære apparatet. Det betyr at blodvolumet passerer gjennom lumbale arteriole for en bestemt tidsenhet. Normalt er denne tallet 600 ml / min for en person med en gjennomsnittlig vekt på 70 kg.
  • Indikatoren for trykk i kroppens kar-system. For en normal og sunn organisme er et høyere trykk karakteristisk i fartøyet som bringer inn enn i utgående fartøy. Ellers vil filtreringsprosessen være vanskelig, og dens hastighet vil bli redusert.
  • Antall friske nefroner. Jo mer nyrene påvirkes av den patologiske tilstanden, desto mindre blir filterområdet. Det vil si at antallet sunne nefroner er redusert.

SCF Evaluering

For å evaluere filtreringsfunksjonen i urinorganene, er det nødvendig å bestemme GFR (hastighet på filtreringsprosessen), som beregnes i ml / min. Og arbeidet i urinorganene er estimert av mengden kreatinin i urinen samlet fra pasienten. For å riktig bestemme nivået av kreatinin, bør du samle det daglige volumet av urin fra pasienten.

Når det gjelder eliminering av glomerulær filtreringshastighet (GFR), er det her nødvendig å samle urin fra en pasient ved hjelp av en lignende metode. Normalt pumpes det glomerulære apparatet av sunne organer opp til 120 ml / min. Det er verdt å vite at hos pasienter i 55+ aldersgruppen reduseres mengden av metabolske prosesser, noe som betyr at blodfiltraten i nyrene også reduseres. GFR er graden av dannelse av primær urin fra filtratet i en bestemt tidsenhet.

Viktig: Normalt forekommer nyrefiltrering i friske organer i konstant takt og forblir uendret til utvikling av patologiske prosesser i urinorganene.

Patologier som definerer SCF

Patologiske prosesser som endrer graden av glomerulær filtrering av nyrene i nedre side, kan være svært varierte. Spesielt påvirker slike patologier og sykdommer SCF:

  • Kronisk nyresvikt. I dette tilfellet vil en økt konsentrasjon av kreatinin og urea bli notert i urinen. Det vil si at nyrene ikke klarer seg med filtreringsfunksjonen.
  • Pyelonefritt. Denne inflammatoriske sykdommen påvirker primært nephron canaliculi. Og bare da gjør nedgangen til SCF.
  • Diabetes mellitus. I tillegg til hypertensjon (forhøyet blodtrykk), lupus erythematosus, er det en økt grad av filtrering av nyrene.
  • Hypotensjon (redusert blodtrykk). I tillegg til en tilstand av sjokk og hjertesvikt kan provosere en reduksjon i GFR til betydelige grenser.

Hjelp til diagnose av sykdom

Måling av GFR gjør det mulig å identifisere ulike sykdommer og patologiske forhold i de tidlige stadier. Dessuten, for å spore filtreringsprosessen i nyrene, bruker de ofte metoden for å introdusere inulin i blodet - en spesiell kontrollsubstans som elimineres gjennom glomerulærapparatet. Inulin administreres kontinuerlig på tidspunktet for studien for å opprettholde sin konstante konsentrasjon i blodet.

Urin for analyse samtidig som nivået av inulin brukes fire ganger med et intervaller på en halv time. Men det er verdt å vite at denne metoden for å analysere tilstanden til nyrene er ganske komplisert og gjelder kun for vitenskapelige formål.

Du kan også vurdere GFR og nivået av kreatininclearance, som er direkte avhengig av pasientens muskelmasse. Her er det verdt å vite at hos aktive menn er kreatininclearance betydelig høyere enn hos kvinner og barn. Merk at kreatinin elimineres fra kroppen bare gjennom glomerulær apparatet. Derfor, hvis filtreringsprosessen i nyrene svekkes, stiger konsentrasjonen av kreatinin i urinen og er 70% sammenlignet med GFR.

Viktig: Når du utfører en urin kreatinintest, må du vite at medikamenter kan forvride resultatet. Normalt er nivået av kreatinin for menn 18-21 mg / kg, og for kvinner 15-18 mg / kg. Hvis tallene reduseres, kan dette tyde på en funksjonsfeil i nyrene.

Beregning av SCF ved Cockroft-Gault formel

Denne metoden for forskning i urinorganene er som følger:

  • Om morgenen tilbys pasienten å drikke en halv liters vann på tom mage. Deretter må han urinere hver time for å samle deler av biomaterialet i separate beholdere.
  • Ved urinering må pasienten legge merke til tidspunktet for begynnelsen og slutten av handlingen.
  • Og i intervallet mellom inntak av urin fra pasienten, tas blod fra en vene for å bestemme kreatininclearance. Det beregnes med en spesiell formel. Beregningsformelen er som følger: F1 = (u1 / p) v1.

Her har betydningen følgende tolkninger:

  • Fi er glomerulær filtrering (dens hastighet);
  • U1 - innhold i blodet av kontrollstoffet;
  • Vi - tidspunktet for den første urinering etter fint vann (i minutter)
  • p er konsentrasjonen av kreatinin i blodplasmaet.

Beregn kreatininclearance med formelen gitt hver time. I dette tilfellet utføres beregninger innen en dag.

Dette er interessant: hos menn er GFR 125 liter / min, og hos kvinner, 110 ml / min.

Beregning av SCF hos barn

For å beregne den glomerulære filtreringshastigheten hos barn, brukes Schwartz-formelen. I det første tilfellet, i en liten pasient, blir blod trukket fra en vene på tom mage. Det er nødvendig å bestemme nivået av kreatinin i blodplasmaet. På bakgrunn av det tatt biomaterialet samles to batcher urin fra babyen i intervaller på en time. Og merk også varigheten av urinering i minutter eller sekunder. Beregninger ved hjelp av Schwarz-formelen gjør det mulig å oppnå to GFR-verdier.

For den andre beregningsmetoden samles den daglige mengden urin fra den lille pasienten med timevis. Her skal volumet være minst 1,5 liter. Hvis i løpet av beregningene resultatet av glomerulær filtreringshastighet er 15 ml / min (det vil si det er sterkt redusert), indikerer dette nyresvikt eller kronisk nyresykdom.

Viktig: GFR kan ikke alltid falle ved nephron død. Ofte kan filtreringshastigheten reduseres på grunn av den inflammatoriske prosessen som oppstår i nyrene. Det er derfor, ved de første mistenkelige symptomene (ryggsmerter, mørk urin, hevelse), et presserende behov for å kontakte en nephrologist eller urolog.

Nyrebehandling og gjenoppretting av filtreringshastighet

Når brudd på filtreringsfunksjonen av nyrene oppdages, bør behandling bare foreskrives av en spesialist, avhengig av årsaken som førte til patologien. I de fleste tilfeller, for å forbedre situasjonen hjelper medikamenter "Teobromin" og "Eufillin." De øker diuresen, noe som fører til normalisering av GFR.

Også under behandlingen må du følge en diett og drikkeregime. En dag bør drikke opptil 1,2 liter væske. Og fra kostholdet bør utelukke alt stekt, fett, salt, krydret, røkt. Det blir bedre hvis pasienten bytter til parrede og kokte retter under behandlingen.

Hvis den behandlende legen tillater det, er det mulig å justere glomerulær filtreringshastighet ved hjelp av folkemidlene. Så, den vanlige persille, som forbedrer diuresisegenskaper som er kjent i lang tid, øker GFR. Hennes tørre frø og røtter (i et volum på 1 ss) blir dampet med kokende vann (500 ml) og holdt i 2-3 timer. Deretter helles infusjonen og drikkes to ganger om dagen for 0,5 kopp.

Også, for å øke GFR, kan du bruke dogrose roten. Hans i mengden 2 ss. Hell kokende vann og kok på lav varme i 15 minutter. Deretter suger og drikker 70 ml tre ganger i løpet av dagen. Et slikt stoff øker også diuresen, som nødvendigvis øker GFR

Det er viktig å vite at hele behandlingsprosessen skal kontrolleres kun av en spesialist. Selvhelbredende er strengt forbudt.