En urinrørstrengning er en sykdom som preges av en trening av urinrøret, spesielt dens indre lumen.

Både menn og kvinner er utsatt for denne sykdommen, men blant menn er patologien mer vanlig på grunn av den fysiologiske strukturen i urinrøret. Sykdommen må behandles, fordi den kan gi alvorlige komplikasjoner.

Uretralstrening hos menn: Kjernen i problemet

En urinrørstrening er preget av en tilstand der sunn slimhinne i urinrøret erstattes av grovt arrvæv. Forstørrelsen av urinrøret er den andre årsaken etter adenom, som forstyrrer vannlating. Sykdommen er ledsaget av noen symptomer som er karakteristiske for andre urologiske sykdommer:

• problemer med å urinere
• smerte under blære tømming;
• urinering krever økning;
• Under tømningen av blæren sprøytes en strøm av urin;
• etter urinering er det en følelse av at blæren ikke er helt tømt.

Uretralstrening er vanlig hos menn enn hos kvinner. Dette skyldes flere faktorer:

1. Strukturen til mannlig urinrør er mer komplisert, den er lengre enn kvinners.
2. Menn er mer utsatt for skader som kan forårsake sykdommens utvikling.

Blant årsakene som fremkaller sykdomsutviklingen hos menn, er det også følgende:

• inflammatoriske prosesser i genitourinary systemet (for eksempel uretritt);
• ulike skader: gjennomtrengende sår i urinrøret, stakkars perinealskader, brudd i penis og andre skader mottatt under sex, brudd på bekkenbentene;
• kjemisk og termisk skade på urinrøret (brannsår);
• Iatrogena årsaker: Unsuccessful urologiske operasjoner og prosedyrer (uretro- og cystoskopi, kateterisering, prosthetikk av den mannlige penis, brachyterapi, etc.);
• nedsatt blodsirkulasjon i urinvevets vev, forverring av deres metabolisme (for eksempel som følge av diabetes mellitus, aterosklerose av kar, arteriell hypertensjon);
• onkologi og relatert stråling.

Strørhet av urinrøret kan ikke bare ervervet, men også medfødt, selv om dette skjer svært sjelden. Det er svært viktig å legge merke til bruddet i tide og konsultere en lege, da sykdommen kan føre til alvorlige komplikasjoner.

Konstruksjon av urinrøret: stadier og former for sykdommen

Ervervet sykdom i patogenesen går gjennom flere faser:

1. Urotelium er skadet, og derfor er integriteten til slimhinnen ødelagt.
2. Dannet urinstrøm, utvikle en sekundær infeksjon.
3. Tissue proliferates og granulater, noe som resulterer i utvikling av cicatricial og sclerotic prosesser, det vil si erstatning av den delikate slimhinnet med grovt cikatricial vev.

Avhengig av hvor alvorlig sykdommen er, isoleres flere former for innsnevring av urinrøret.

Klassifisering (former) av innsnevring av urinrøret hos menn

I tillegg til medfødt og oppkjøpt, er urinrørstrengingen klassifisert i henhold til en rekke andre faktorer:

1. Ved etiologi er det naturen (utviklingen), en traumatisk, inflammatorisk, medfødt og idiopatisk strenge, isolert når årsaken til sykdommens utvikling ikke er identifisert.
2. I henhold til sykdomsforløpet karakteriseres primær, tilbakevendende (det er gjentatt) og kompliserte former (for eksempel hvis sykdommen ga komplikasjoner i form av abscesser, fistler etc.).
3. I henhold til lokaliseringsstedet, er prostatisk, membranøs (på baksiden av urinrøret) isolert, bully, penile og capita strengninger (i området med den eksterne åpningen av urinrøret).
4. Av arten av den begrensning skiller Subtotal strikturer (når den treffes 2/3 av urinrøret), total eller panuretralnuyu (når begrenses nesten alt kanal), og utslettelse (dvs. fullstendig obstruksjon av urinrøret og fravær av klaring).
5. Ved antall strenge er det utpreget enkelt- og flere strengninger.
6. I størrelse (lengde) er en kort (opptil 1 cm), medium (fra 1 til 2 cm) og en lang (mer enn 2 cm) stricture isolert.

En innsnevring av urinrøret hos menn følger med en rekke symptomer som trenger oppmerksomhet.

Symptomer på innsnevring av urinrøret hos menn

Det viktigste symptomet som alle pasienter klager over, er problemer med urinering. I dette tilfellet merker menn ulike uregelmessigheter: En svak urinstrøm, behovet for å gjøre noe for å urinere (spesielt menn sprender deres magesmerter for dette), urinstrømmen sprøytes, og etter urinering forblir det en følelse av gjenværende urin i blæren. I tillegg klager noen menn om ufrivillig urinlekkasje. Symptomene på sykdommen er imidlertid mye større. Så, blant de mest karakteristiske symptomene er følgende:

• smerte i bekkenregionen
• blod urenheter i urin eller sæd;
• en reduksjon i evnen til utløsning (dette refererer til utløsningen av sperm under utløsning);
• smerte under tømming av blæren;
• tilstedeværelsen av infeksjoner og tilhørende atypisk uretral utladning;
• urinvolumet faller kraftig, men etter tømming, tvert imot, blir det tildelt mer;
• I en alvorlig form av sykdommen utskilles urin dråpevis, det er ingen stråling i det hele tatt;
• noen ganger er det en fullstendig blokkering av urinering.

Disse symptomene er karakteristiske for andre mannlige urologiske sykdommer. Av denne grunn gjør urologer ofte feil diagnose, forvirrende stricture med kronisk prostatitt. Det er ekstremt viktig ikke å miste tid og begynne behandling, siden innsnevring av urinrøret kan føre til alvorlige komplikasjoner.

Virkninger for mannlige helsestrenninger

Faren for sykdommen ligger i det faktum at vanskeligheter med urinering uunngåelig fører til det faktum at blærens muskel overstyres. Først manifesteres dette i fortykkelsen (hypertrofi) av muskelen. Derimot, musklen atrophies. Dette er fyldt med det faktum at muskelets kontraktile evne forverres.

Blæren tømmes ikke helt. Det gjenstår konstant urin, som akkumuleres og til slutt blir det årsaksmessige med ulike infeksjoner. Infeksjoner forårsaker igjen kronisk betennelse i blæren. Over tid blir det dannet steiner i det, noe som forverrer situasjonen ytterligere.

Når urinrøret er innsnevret, er det et brudd på urinutløpet, ikke bare direkte fra blæren, men også fra nyrene. Dette bidrar til utvikling av hydronephrosis og nyresvikt. Og dette er en direkte trussel, ikke bare for helse, men også for menneskelivet. Derfor er det så viktig å ikke miste tid og ikke forveksle med diagnosen. For å unngå en feil må legen utføre en grundig diagnose, ta en historie og bare på grunnlag av dataene som er oppnådd for å diagnostisere sykdommen og foreskrive et behandlingsforløp.

Diagnose av mannlig stricture

Riktig diagnose krever forsiktig diagnose. Konsulent urologen samler først anamnese. Basert på pasientens klager, kan han foreslå de faktorene som provoserte utviklingen av sykdommen, og foreta en foreløpig diagnose, og deretter henvise pasienten til diagnostiske prosedyrer. Diagnosen omfatter som regel følgende tiltak:

Laboratoriestudier. Dette kan ikke unngås hvis det er mistanke om en inflammatorisk stricture:

• pasienten tar smører for infeksjoner som er seksuelt overført, ved hjelp av metoder for PCR, fond,
• urinalyse for påvisning av abnormiteter (spesielt erytro- og leukocyturi, pyuria, etc.);
• urin bakposev, som lar deg identifisere infeksjoner og deres patogener og bestemme deres følsomhet overfor antibiotika.

Screening metoder. Disse metodene inkluderer følgende studier:

1. Uroflowmetry, som er nødvendig for å vurdere strømningshastigheten av urin. Prosedyren består i at pasienten urinerer i en beholder koblet til uroflowmåleren. Så snart mannen har fullført urinering, produserer enheten resultater på gjennomsnittlig og maksimal hastighet av blærens tømmeprosess. Resultatene kan være et ytterligere grunnlag for diagnosen, men det må tas i betraktning at urineringshastigheten reduseres med andre urologiske sykdommer.
2. Cysto-, profilometri- og videodynamiske studier utføres vanligvis i kombinasjon, kombinere med andre forskningsmetoder for å oppnå enda mer pålitelige data.

Ultralyd undersøkelse av blæren. Metoden påføres umiddelbart etter urinering. Dette er nødvendig for å bestemme tilstedeværelsen av gjenværende urin i blæren, dens volum. Normalt bør det ikke være rester eller de skal ikke overstige 30 ml. De oppnådde resultatene gjør det mulig å bedømme graden av dysfunksjon i det urogenitale systemet.

Røntgenutredning. For å kunne vurdere den plassering og lengden av innsnevringen gjelder urethrography retrograd, antero cystourethrography, Multispiral cystourethrography, som også bestemme nærvær eller fravær av diverticula, steiner og andre komplikasjoner i urinrøret og blæren. Så retrograd uretrografi er at et spesielt stoff injiseres i pasientens urinrør, hvoretter røntgenstråler tas. Prosedyren utføres i fellesskap av urologen og radiologen. Resultatet er et komplett klinisk bilde av sykdommen.

Endoskopisk diagnose. Det er nødvendig å observere stricture sonen for å få en endelig konklusjon om årsakene til sykdommen. Disse metodene inkluderer uretro- og cystoskopi, under hvilken en vævsbiopsi samtidig utføres for å studere morfologien til sykdommen. Uretroskopi utføres ikke bare med det formål å diagnostisere, men også for medisinske formål for å kutte stricture. Dette er imidlertid bare mulig ved kort kortslutning som ikke overskrider en lengde på 2 cm.

Stricture behandlingsmetoder

Etter en komplett diagnose kan urologen gjøre en endelig diagnose og foreskrive et behandlingsforløp. Det bør bemerkes at utnevnelsen av behandling handler utelukkende med legen, til tross for det store utvalget av ulike legemidler og evnen til å anvende metodene for tradisjonell medisin. For ikke å skade helsen din og helbrede sykdommen så raskt og effektivt som mulig, må du fullstendig stole på legen din. Urologen velger behandling basert på en rekke faktorer: sykdommens form og alvorlighetsgraden, tilstedeværelsen eller fraværet av komplikasjoner, stedsplassering og størrelse, antall strenge osv. Moderne medisiner har følgende metoder for behandling av denne sykdommen:

1. Bougienage metode. Ved hjelp av en metallstang blir den innsnevrede delen av urinrøret strakt, trukket fra hverandre, og om nødvendig revet. Metoden er effektiv for en enkelt stricture, kort eller middels lengde. Resultatet er midlertidig, det vil si at urinrøret smelter igjen med tiden. Intervensjonen normaliserer ikke blodsirkulasjonen i det berørte området, noe som er årsaken til sykdommen. Hyppig og relapses, med stricture blir enda lenger, og vevet blir enda mer. Ulempen er at denne metoden ikke kan gjenbrukes.
2. Optisk uretrotomi metode. Ved hjelp av et cystoskop blir en smal del av urinrøret dissekert. Resten av prosedyren ligner den som ble utført under bougienage. Metoden brukes i saker med små strenge. Relapses forekommer også, men sjeldnere enn etter bougienage. Ved tilbakefall kan denne metoden ikke gjenbrukes.
3. Stenting metode. Stenting er at en urethralstent eller vår er plassert i den trange delen av urinrøret, på grunn av hvilken lumen utvides. Denne metoden brukes svært sjelden på grunn av en mulig bivirkning. Faktum er at stenten kan skifte til siden, noe som kan provosere alvorlige komplikasjoner.
4. Uretroplastisk metode. Dette er en moderne behandlingsmetode som er effektiv for strenge av forskjellige størrelser. Så, med en stricture på opptil 1 cm, utføres en operasjon der urinrøret påvirket av stricture erstattes med sunt vev. I dette tilfellet er ytelsen over 80%. Hvis stricture har en stor lengde, fra 1 til 2 cm, blir en åpen reseksjon av urinrøret utført i kombinasjon med anatomisk uretroplastikk av typen "ende til ende". Hvis strictureen overskrider 2 cm, utføres uretroplastikken ved hjelp av en transplantasjon, som hentes fra pasientens eget vev (vanligvis fra slimhinnen i kinnet eller i forhuden). Således, takket være denne teknikken, kan selv urinrøret, som er helt påvirket av strengene, bli kurert.
5. Laserbehandling. Denne metoden er minst traumatisk for pasienten. Før intervensjon utføres en optisk revidering av urinrøret, hvoretter en kortsiktig operasjon utføres.
6. Endoskopisk metode. Involver en intern uretrotomi gjennom urinrøret. I dette tilfellet blir strengingen dissekert av øyet, det vil si uten bruk av noe utstyr. Metoden er effektiv for små strenge av både de fremre og bakre sonene i urinrøret. Etter innblandingen blir et kateter satt inn i pasienten i 1-2 uker, som deretter fjernes.

I tillegg til metodene for klassisk medisin kan du bruke tradisjonelle metoder. For eksempel er hirudoterapi, behandling med medisinske planter (spesielt solbær, lingonberry, enebær, bjørnebær og andre vist). Men vi må huske at også en smal spesialist deltar her. For eksempel bør lekebehandling bare utføres av en hirudoterapeut. I alle fall er det nødvendig å informere den behandlende legen dersom det er planlagt å bruke alternative midler i behandlingen av sykdommen.

Forebygging av sykdommen hos menn

Oppgaven med å forhindre innsnevring av urinrøret er å beskytte seg mot effektene av faktorer som bidrar til utviklingen av sykdommen. Forebyggende tiltak er enkle, men med konstant overholdelse er de svært effektive. Disse inkluderer:

1. Beskyttelse under samleie. Seksuelt overførte infeksjoner er de forårsakende midlene av stricture. For å beskytte deg mot gonokokker og klamydia er det bare mulig ved hjelp av kondomer, hvis en mann ikke har en permanent seksuell partner, eller unngår uformelle forhold.
2. Forhindre at fremmedlegemer, narkotika, kjemikalier og andre stoffer kommer inn i urinrøret for å forhindre forbrenning og annen slimhinneskade.
3. På ingen måte gjør selvmedisinering ved skade på slimhinnen, forekomsten av noen atypiske tegn (utslett, utslipp, etc.). Det er bedre å kaste bort kompleksene og søke hjelp fra en urolog.
4. Unngå mulig skade på penis og urinrør.

Disse enkle reglene er forebygging av ikke bare strenge i urinrøret, men også mange andre urologiske sykdommer som alle mennesker er tilbøyelige til.

Obstruksjon av urinrøret hos menn

Urinrøret er en urologisk sykdom som preges av en smalning av lumen i urinrøret på grunn av arr-sclerotisk prosess. Årsakene til sykdommen er forskjellige, men resultatet er alltid det samme - et brudd på den normale strømmen av urin fra blærehulen. Denne diagnosen gir menn psykisk og fysisk ubehag.

Hvis pasienten ignorerer problemet, vil sykdommen "trekke" en serie alvorlige komplikasjoner (spongiofibrose, nyresvikt, hydronephrosis, ulike blødninger). Stenose i urinrøret hos barn representerer en stor fare, siden patologiske sykdommer forekommer i en ufullstendig dannet organisme.

Strictures har en annen etiologi. Av flytens art er de delt inn i primær, tilbakevendende eller sykdommer som oppstår med komplikasjoner. Medisinsk praksis viser at obstruksjon er lokalisert enten i den fremre delen av urinrøret, eller i ryggen, som ligger nær blæren.

Hvorfor er det så viktig å diagnostisere og eliminere strenge i urinrøret i tide? Faktum er at den hindrede utstrømningen av urin fremkaller reproduksjon av smittsomme bakterier. Det påvirker et svært viktig organ - nyrene. Og slike konsekvenser kan også true pasientens liv.

Årsaker til sykdom

Uretralstrenge er medfødte og ervervet gjennom hele livet. I det første tilfellet er sykdommen utelukkende forårsaket av medfødte anomalier av utviklingen av urinorganene (smalede uretrale stenter dannes hos gutter i livmor).

Ervervet obstruksjon av urinrøret hos menn oppstår i følgende tilfeller:

• Skader som opprettholdes gjennom livet (såkalt posttraumatisk urethritis). Disse inkluderer mekanisk skade på høsten, sjokk, termisk eller kjemisk forbrenning av vev, skader som penetrerer naturen i kjønnsområdet. Post-traumatisk strenge av urinrøret oppstår etter brudd i bekkenbenene (industriulykker, faller fra en god høyde). Ofte oppstår skader på urinrøret under seksuell kontakt (riving av det ytre vev av penis med blødning). Skader og arrdannelse utvikler seg etter å ha passert gjennom kanalen av store steiner under ICD (urolithiasis).
• Ufaglært eller uriktig utført urologisk manipulasjon og kirurgiske inngrep.
• Akutt eller kronisk betennelse i vev i urinrøret (uretritt).
• Strictures som et resultat av strålebehandling. Sykdommen blir en komplikasjon etter behandling av kreft eller godartede svulster i det urogenitale systemet.
• Obstruksjon, som er en sekundær sykdom for sykdommer som er preget av nedsatt normal blodtilførsel til vevet i bekkenområdet. Disse inkluderer arteriell hypertensjon, iskemi av hjertemuskelen, diabetes mellitus, abnormaliteter i funksjon av bukspyttkjertelen.

Oftest, når du oppretter et klinisk bilde av en sykdom, er det nøyaktig de oppkjøpte årsakene til det nevnt. Medfødte abnormiteter forekommer hos bare 2% av pasientene.

Symptomer på sykdommen

Innsnevring av urinrøret er en patologi som er ledsaget av uttalt, smertefulle symptomer. Det manifesterer seg oftest på følgende måte:

1. Vanskelig gjennomføring av urin gjennom kanalen. Ubehag er følt i begynnelsen og gjennom urinering.
2. Smerte av varierende styrke under tømming av blæren. Følelser gjelder ikke bare for kjønnsorganene, men også til magen.
3. Ingen følelse av en naturlig, full tømming av boblen. Dessuten kan pasienten føle tilstedeværelsen av væske i orgelet selv etter et annet besøk på toalettet.
4. Ukontrollert sekresjon av en liten mengde urin, lekkasje under hosting, nysing.
5. Ved alvorlig stenose i urinrøret, reduseres mengden urin markant. I spesielt forsømte tilfeller kan det skille seg ut, helt opp til en fullstendig blokkering av den naturlige utstrømningen (utslettelse av urinrøret).
6. Tilstedeværelsen av blodinneslutninger og blodpropper i urinen.
7. Blodutslipp fra penis, som observeres uavhengig av urinprosessen.
8. Tilstedeværelsen av blod i ejakulasjonsmaterialet. I dette tilfellet kan pasienten bli forstyrret av delvis seksuell dysfunksjon.
9. En strøm av urin blir forgrenet, det er en sprut av urin.

Sykdommen er ofte ledsaget av generell lidelse, svakhet, nedsatt appetitt og fysisk aktivitet hos pasienter.

Diagnostikk av urinrørstreng

Deteksjon av sykdommens tilstedeværelse hos en mann bør begynne med et besøk hos en spesialist. Han vil be patienten å stemme klager og liste symptomene som har dukket opp. Neste vil bli tildelt følgende typer undersøkelser:

• Urinalyse (generell). Lar deg identifisere den interne inflammatoriske prosessen på grunn av vurderingen av nivået av hvite blodlegemer, protein og røde blodlegemer (erytrocytter). Studien gir også mulighet til å oppdage pus og slim i urinen.
• Såing urin for å identifisere bakterier og mikroorganismer. Denne studien bestemmer samtidig følsomheten for alle slags antibiotika.
• Ultralyd undersøkelse av blæren. Legen utfører manipulasjonen umiddelbart etter urinering. Mengden av gjenværende urin, graden av forringelse av kroppens funktionalitet bestemmes.
• Måling av den spesifikke strømningshastigheten for urin (eller uroflowmetri). For implementering, bruk et spesielt instrument uroflowmeter.
• Røntgenkontrastdiagnose. Lar deg bestemme lengden på urinrøret som er berørt av stricture, dens plassering, tilstedeværelsen av skadede områder, kalkulator. Kontrastmiddelet påføres på studieområdet på to måter: intravenøst ​​eller direkte gjennom et hull i penis (retrograd uretrografi). Den intravenøse metoden gjør det mulig å evaluere og fotografere tilstanden til blærens vev, lengden av innsnevringen, for å analysere arbeidet med ekskresjonsorganene.
• Diagnostikk ved endoskopi. Introduksjon til det påvirkede organet i endoskopanordningen vil tillate å inspisere det fra innsiden, komme til de smalte områdene og utføre vevsprøvetaking for biopsi.
• Ultralyd av nyrene. Dette er en tilleggsstudie som legen foreskriver for å få et komplett bilde av tilstanden til urinorganene.

Uretral Stricture Behandling

Behandling av urinobstruksjon hos menn i dag utføres på flere måter. Hver av dem kan velges av den behandlende legen etter omhyggelig undersøkelse av problemet. De avgjørende faktorene er lengden på cicatricial nettsteder, deres lokalisering og grad av modifikasjon.

Hvis stricture har påvirket bulrørseksjonen i urinrøret, og lengden av den fibrøse delen ikke overstiger 1,5 cm, utføres en intern optisk uretrotomi (eller HEU). Denne operasjonen innebærer en langsgående disseksjon av urinrøret på stedet for innsnevring. For at manipulasjonen skal være effektiv, er det nødvendig med en fullstendig snitt av spongiofibrose til svampekroppen. HEU er indisert for pasienter i hvilke urinrørstrengning forårsaket minimal svampfibrose. Hvis det er en nedgang i det modifiserte området under rediagnosen, anbefales det å gjenta optisk uretrotomi.

Bougaining av kanalen (utvidelse eller dilatasjon). I operasjonsprosessen blir det innført spesielle plast- eller metalldynatorer til pasienten for å øke lumen i urinrøret. Ofte brukes ballong-type katetre og en urethral klemme i stedet for stenger. Spissen i form av en ballong blir gradvis oppblåst, og strekker seg i arrområdet.

For å utelukke gjentakelse og re-dannelse av en innsnevring, tyder de på innføring av en urethralstent. Denne enheten regulerer en tilstrekkelig avstand mellom veggene i urinrøret slik at urin kan strømme gjennom dem.

Hvis patologien forårsaket en fullstendig oppbevaring av urin i blæren, er det tilrådelig å utføre en organkystostomi. En liten punktering gjøres i blæren, hvor kirurgen passerer et kateterrør. Etter operasjonen vil urinen bli tømt gjennom denne enheten.
Laserbehandling anses å være et ekstremt tiltak, som innebærer eksisjonering og fjerning av det patologiske vevet, syning av de resulterende ender av urinrøret. Dersom stricture har en maksimal lengde, så er det etter laseroperasjonen en såkalt "restaurering" av urinrøret. Med henblikk på utskifting brukes andre friske pasientvev.

Sykdomsforebygging

Forebygging av utvikling av fibrøse prosesser i urinrøret er et viktig tiltak som alle skal huske. Forebygging består først og fremst av forsiktig holdning til egen helse. Hvis du har utviklet noen sykdom i det urogenitale systemet (inflammatorisk eller smittsomt), bør du ikke under noen omstendigheter nekte å besøke en lege og kvalifisert behandling. Unngå skade som kan forårsake uopprettelig skade på menns helse.

Uretralstrening

Uretralstrening er en patologisk innsnevring av det indre lumen i urinrøret, noe som fører til urinforstyrrelser av varierende alvorlighetsgrad. Urinering blir vanskelig, hyppig og smertefull, ledsaget av sprut av urin og en følelse av ufullstendig tømming av blæren. Diagnose krever urodynamiske studier, uretrografi og uretroskopi, ultralyd av blæren med måling av gjenværende urin, laboratorietester. Urethra bougienage kan være nødvendig, reseksjon av stricturestedet med anastomotisk eller erstatning uretroplastisk.

Uretralstrening

Uretralstrenge i praktisk urologi finnes hos 1-2% av menn og 0,5% av kvinnene. Den overordnede fordeling av patologi blant menn skyldes større lengde og kompleksitet i strukturen i mannens urinrør, samt dens lettere mottakelighet for skade og andre skadelige faktorer. Den potensielle faren for uoppdaget eller ufullstendig herdet uretrastriktur er sannsynlig til å utvikle urinveisinfeksjoner (cystitt, pyelonefritt), urolithiasis, urinblære diverticula, fullstendig blokkering av strømmen av urin, hydronephrosis, nyresvikt.

årsaker

Medfødte strenge i urinrøret er ganske sjeldne (ca. 2%) og er hovedsakelig forårsaket av den fremre ventilinnsnevring av urinrøret. Oftere må urologer håndtere oppkjøpte sammenføyninger, som kan skyldes skader (70%), inflammatoriske prosesser (15%) og iatrogena årsaker (13%). Post-traumatisk urinrørsstriktur, vanligvis utvikles som et resultat av stump perineale traume, penetrerende uretral skade, seksuelle overgrep (fremmedlegemer urinrør, penile brudd), Bekkenfrakturer (resulterende avtotravm, faller arbeidsskader), kjemisk, termisk skade urinrøret.

Iatrogen urinrørsstriktur kan være forårsaket av uforsiktig håndtering og bæring urologiske operasjoner - Ureteroscopy, cystoscopy, bougienage, kateterisering, fjerne stener eller fremmedlegemer, TURP, radikal prostatektomi, penile implantat, brachyterapi. Hos kvinner kan innsnevring av urinrøret forekomme etter fødselstrauma, vaginal hysterektomi, amputasjon av livmorhalsen etc.

Uretrastriktur inflammatorisk genese kan utvikles som et resultat av den overførte uretritt (gonoré, klamydia, tuberkulose), balanitis, ikke-spesifikke degenerative prosesser (sklerose lichen), etc. Formasjons patologi kan være forbundet med sykdommer som ledsages av forringelse av blodtilførsel og metabolske urinrør vev. - systemisk aterosklerose av karene, iskemisk hjertesykdom, diabetes mellitus, arteriell hypertensjon.

patogenesen

Når det gjelder utvikling av sykdomsfremkallende uretrastriktur passerer flere trinn: urothelium skader og ødeleggelse av integriteten til mucosa, urin striper formasjon, lagdeling sekundær infeksjon, spredning og granulasjonsvev ledende slutt til arret-stivnet prosesser.

klassifisering

Ifølge etiologi er strenge av medfødt og oppkjøpt urinrør (traumatisk, inflammatorisk, iatrogen) karakter skilt. Ifølge patomorfose isoleres primære, tilbakevendende og kompliserte uretrale strengninger. Krenkelse av urinrørets patenter kan være delvis eller fullstendig. Strammingen kan være lokalisert i den fremre urinrøret (i det ytre åpningsområdet - meatus, capitat, penile eller bulbar-delen) eller bakre urinrøret (i den prostatiske eller membranøse avdelingen).

Ved lengden på stricture er delt inn i kort (opptil 2 cm) og lang (utvidet - mer enn 2 cm). Med en lesjon på 2/3 av lengden på urinrøret, snakker de om en subtotal stricture; i tilfelle innsnevring av lumen på nesten hele urinrøret, total (panuretral) stricture. Fullstendig tap av lumen i urinrøret og dens obstruksjon betraktes som utslettelse av urinrøret.

Symptomer på urinrørstrengning

Pasientene er opptatt av manglende evne til å klare tilstrekkelig urin, karakterisert ved svak urinstrøm, behovet for spenning i bukmuskulaturen under miking, sprut av urinstrømmen, en følelse av ufullstendig tømming av blæren, lekkasje av urin. Det kan være smerte, blod i urinen eller sæden, en reduksjon i kraften ved utløsning av ejakulat. Tilstedeværelsen av urininfeksjoner manifesteres ved unormal utslipp fra urinrøret og smertefull urinering. Ved alvorlig strenge kan urin slippes ut, og i noen tilfeller utvikles en fullstendig blokkering av urinutløp, noe som krever umiddelbar hjelp fra en urolog.

diagnostikk

Når man analyserer historien, er det nødvendig å finne ut de mulige årsakene - sykdommen og omstendighetene før utviklingen av symptomer på urinrøret. Pasienter med mistanke om inflammatorisk innsnevring er vist laboratorieundersøkelse av smears for seksuelt overførbare infeksjoner ved hjelp av metoder for verdipapirfond, PCR diagnostikk og bakteriologisk såing. Urinalyse lar deg oppdage erytrocyturi, leukocyturi, pyuria og andre avvik fra de normale verdiene. Ved hjelp av bacposa-urin oppdages et patogen av urinveisinfeksjon, den antibiotiske følsomheten til den isolerte floraen bestemmes.

En rutinemessig screeningsmetode for mistanke om urinrørstrengning er uroflowmetry, noe som gjør at vi kan estimere strømningshastigheten til urin. Ved innsnevring av urinrøret under uroflowmetri, oppnås en karakteristisk kurve med en platåfase og forlengelse av blandingstiden. I undersøkelseskomplekset spiller cystometri, profilometri og video-og-dynamisk forskning en viktig rolle. Ultralyd av blæren, utført umiddelbart etter urinering, lar deg bestemme mengden av gjenværende urin for å få en ide om graden av dekompensering av funksjoner.

Røntgenanalyse av plasseringen og lengden på strenge er oppnådd i løpet av utførelsen av uretrografi, anterograd cystouretrografi, multispiral cysturetrografi. Radiokontrastteknikker gjør det også mulig å bestemme tilstedeværelsen av falske passasjer, divertikuler i urinrøret, urethralstene og blæren. Metodene for endoskopisk diagnose (uretroskopi, cystoskopi) gjør det mulig å undersøke strenge sone, etablere de sannsynlige årsakene, og utføre en vevsbiotikk for morfologisk undersøkelse.

Uretral Stricture Behandling

Valget av behandlingsmetode utføres utelukkende individuelt, avhengig av plasseringen, graden og omfanget av arr-sclerotiske prosesser. Med enkle, enkle og ikke-strakte strengene, begynner behandlingen vanligvis med utvidelse av urinrøret. Til dette formål brukes dilatatorisk bougie med forskjellige diametre og former (rette, buede) eller uretrale ballonkateter. Ulempen med bougienage er en høy gjentakelse.

For å hindre re-innsnevring av urinrøret for å installere en urethralstent, i stand til å opprettholde en tilstrekkelig lumen av den stenosiske delen av urinrøret. Imidlertid gjør hyppige tilfeller av forskyvning eller migrasjon av uretrale stenter en relativt begrenset fordeling av metoden. Med korte (mindre enn 0,5 cm lange) strenge i bulbar eller bulbemembranøse avdelingen i urinrøret, kan disseksjon av den stenotiske regionen utføres - indre uretrotomi under visuell endoskopisk kontroll.

I områder med innsnevring med en lengde på 1-2 cm, foretrekkes det å gjennomføre en åpen reseksjon av urinrøret med en ende-til-ende anastomotisk uretroplastikk. Uttak av urinrørstrengelse lenger enn 2 cm krever uretroplastisk bruk ved hjelp av en graft fra pasientens eget vev (hud av forhuden, bukkal mucosa).

Prognose og forebygging

Den laveste prosentandel av tilbakefall er notert etter rekonstruerende operasjoner på urinrøret. Etter dilatasjon av urinrøret eller uretrotomi, er sannsynligheten for re-stenose mer enn 50%. Etter behandling bør pasientene observeres hos urologen og overvåke arten av urinering. Forebygging av utviklingen av patologi er forebygging av STDer, rettidig behandling av uretritt, forsiktige endouretrale prosedyrer, utestenging av skader og andre uønskede faktorer. Forebygging av tilbakevendende strenge krever valget av en tilstrekkelig metode for behandling av patologi.

Uretralstrening

En urinrørstrengning er en innsnevring av urinrørets lumen, som et resultat av hvilken prosessen med å fjerne urin fra kroppen er hindret. Den patologiske prosessen er diagnostisert hos 2% av menn og 1% av kvinnene. Den økte frekvensen for å diagnostisere sykdommen hos representanter for det sterkere kjønn skyldes de anatomiske egenskapene til strukturen til det urogenitale systemet.

De har en urinveiskanal langstrakt, så det anses å være mer utsatt for ulike skader. Som de sier urologer, er pasienter med en slik diagnose mye mer enn indikert av statistikk. Dette skyldes at menn ofte feilaktig primært diagnostiserer prostatitt, blærebetennelse eller adenom.

årsaker

Innsnevringen av urinrøret kan være hos pasienter i ulike aldre. Det er imidlertid først nødvendig å gjennomføre flere ganske komplekse diagnostiske prosedyrer. Hvis sykdommen er bekreftet, brukes en spesiell dilatator av urinrøret for å eliminere den. Hva det vil bli beskrevet mer detaljert.

Hva er innsnevring av urinrøret hos menn. Kilde: 24farm.ru

I utgangspunktet er det nødvendig å forstå under påvirkning av hvilke faktorer patologien dannes:

1. Tidligere skadet penis;
2. Penisbrudd;
3. Kniv eller skudd sår med penetrering i fremre veggen av urinrøret;
4. Lang bruk av kateteret;
5. Konsekvensene av kirurgisk behandling;
6. Pelvic fraktur, uavhengig av etiologi;
7. Overføringen av radikal prostatektomi;
8. Tilstedeværelsen av seksuelt overførbare sykdommer (klamydia, gonokokker, Trichomonas);
9. Genital tuberkulose;
10. Skader på urinrøret ved kjemikalier.

Det må sies at en innsnevring av urinrøret kan danne seg i hvilken som helst del av orgelet hvor det var noen, men mindre, skade på epitellaget, og arrvev har vokst der. Patologien utvikler seg også med utilstrekkelig blodsirkulasjon i kjønnsområdet.

klassifisering

Strikking av urinrøret hos menn er klassifisert i henhold til noen karakteristiske trekk. Avhengig av hva som forårsaket dannelsen av patologi, samt type skade, kan innsnevringen av urinrøret være primær. Det er ikke vanskelig å forstå at i dette tilfellet oppdages sykdommen i en pasient for første gang.

Det tilbakevendende skjemaet bekreftes når symptomene på patologi gjenopptrer, etter at mannen tidligere hadde blitt installert en dilatator for urinrøret, bukhinnene, stenten og uretroplastiske ble utført. Når fistler eller abscesser dukker opp, snakker de om en komplisert type.

Dessuten er innsnevringen av urinrøret delt av patologienes natur. I tilfelle av en traumatisk årsak, kan resultatet av en stricture være slag, skader eller ulike medisinske prosedyrer. I den inflammatoriske prosessen utviklet patologien mest sannsynlig som følge av penetrasjon av fremmede mikroorganismer i kjønnsorganene. Også innsnevringen av urinrøret hos menn kan være medfødt eller idiopatisk.

Flere typer innsnevring av urinrøret i hunnen. Kilde: cistitus.ru.jpg

Klassifiser sykdommen på et smalt område: dannet i det indre av urinrøret (kapitit, penis eller bulbar), er stricture lokalisert i den prostatiske delen av kanalen (kan kalles både prostatisk og membranøs). I følge antall separate singler og flere, avhengig av om et nettsted er berørt eller flere.

Innsnevringen av urinrøret kan være kort, middels og lang, avhengig av lengden på strictureområdet (opptil en centimeter, fra 1 til 2 cm, mer enn to centimeter). Subtotale, panuretrale og obliterative lesjoner er også isolert når 2/3 av kanalen er involvert i den patologiske prosessen, nesten hele, og lumen er helt fraværende, henholdsvis.

symptomer

Uretralstrening er ganske alvorlig sykdom. Hvis vi ikke behandler det i tide, vil pasienten senere få alvorlige komplikasjoner. Det er imidlertid ikke alltid mulig å selvstendig identifisere patologi i begynnelsen, noe som resulterer i en mer alvorlig behandling etterpå.

De viktigste symptomene på urinrøret i menn er:

• Det er problemer med oppstart av vannlating;
• Selv under betingelse av muskelspenning, blir strømmen av urin svekket, og den biologiske væsken sprøytes på sidene;
• Det er en følelse av defekt urinblæreutslett;
• I noen situasjoner er det en tilstand som urininkontinens.

Når en urinrørstrengning dannes, vil symptomene hos kvinner være de samme som de sterkere kjønnene. Pasienter kan også bli forstyrret av en smertefull viskende karakter i underlivet, svak utløsning, utseendet av blod i sæd, volumet av daglig urin minker, og i tilfelle av utrydding, forlater det biologiske væsken ikke blæren.

komplikasjoner

Det er viktig å ta seg av noen av de komplikasjonene som kan oppstå i nærvær av patologi, når det gjelder en tilstand som for eksempel en stramming av urinrøret. Siden prosessen med urinutstrømning er forstyrret, gjennomgår den ringformede muskelen en sterk overspenning, som senere fører til atrofien.

Prostatitt er ofte en komplikasjon av urinrørstrengning. Kilde: tabletkenet.ru

Nesten alltid virker en ufullstendig tømming av blæren som en komplikasjon, og gjenværende urin akkumuleres gradvis i orgelet. I tilfelle av volumet innenfor 100 ml, kan følgende patologier forekomme:

1. pyelonefritt;
2. cystitt;
3. orchitis;
4. prostatitt;
5. urolithiasis;
6. Dårlig nyrefunksjon
7. divertikulitt;
8. Hydronefrose.

Faktisk kan urethral stenose være ganske farlig. Derfor anbefales ektemannen regelmessig å besøke urologen, som skal gjennomføre forebyggende undersøkelser, og om nødvendig foreskrive behandling som kan løse ulike problemer i arbeidet med genitourinary systemet.

diagnostikk

Ved den første undersøkelsen begynner spesialisten å snakke med pasienten, hvor han lærer nøyaktig når de første symptomene oppstod, hvor uttalt de er. Tilstedeværelsen av kroniske, samtidige eller genetiske sykdommer er også avklart. Dette trinnet kalles anamnesis-samling, og det er viktig for pasienten å gi sannferdige svar.

Blant de ekstra diagnostiske tiltakene som oftest brukes, er følgende:

• De gir blod og urin for generell analyse;
• Bakteriekopi av prostata og urinsekresjoner utføres;
• Foreskrevet ultralydsscreening av bekkenorganene;
• Gjør en slik spesifikk prosedyre som uroflowmetry;
• Kan utpeke en røntgen av urinrøret med et kontrastmiddel;
• Om nødvendig, gjør endoskopi og MR.

Hoveddelen av legene praktiserer slik pasientstyring taktikk, der en person trenger å kontrollere hyppigheten av urinering, volumet av utskilt biologisk væske, inkontinens eller lekkasje av urin. Pass på at du sammen med dette må registrere mengden av væske som forbrukes.

behandling

Hvis det ble diagnostisert en urinrørstrengning, blir behandlingen valgt individuelt for hver pasient, basert på egenskapene til det kliniske tilfellet. Umiddelbart bør det bemerkes at enhver konservativ terapi med bruk av bestemte stoffer eller tradisjonelle metoder ikke vil være effektive. Bare operasjonen vil resultere

bougienage

Vanligvis er bougie vant til å løse problemet. Denne intervensjonsmetoden er egnet for både mannlige og kvinnelige pasienter. Utvidelse av det trange området av urinrøret utføres ved hjelp av et spesielt verktøy som er laget av slitesterkt materiale.

Oftest tar metall urethral sparkel. Intervensjonen utføres i flere stadier, hver gang man bruker et verktøy med større diameter. Før pasienten begynner å gå inn i buken til urinrøret, bør han utføre hygieniske prosedyrer og undergrave kjønnsorganene.

Prinsippet om prosedyren for dilatasjon av urinrøret. Kilde: prourinu.ru

Representanten til det sterkere kjønnet skal plasseres på en spesiell stol. Før det er en insekt i urinrøret hos menn, blir det, så vel som pennens hode, behandlet med et antiseptisk middel. Deretter legger du gel, og begynner å utvide forsiktig kanalen til verktøyet ikke nå en boble.

Deretter blir dilatatoren igjen i urinrøret i ca 10-15 minutter, deretter fjernet, og deretter tatt et verktøy med større diameter. Slike manipulasjoner gjentas til det tidspunktet hvor problemer med avl av expander begynner. I de siste årene har urinbukgenene blitt mer og mer brukt myke, fordi de er mindre traumatiske.

Ved slutten av prosedyren behandles urinrøret med et antiseptisk middel, og pasienten er foreskrevet antibiotika. Takket være dette vil det være mulig å forhindre utvikling av den inflammatoriske prosessen. Det bør bemerkes at prosedyren er vanskelig, så bare en erfaren lege kan utføre det.

Hvis en trening av urinrøret diagnostiseres hos menn, har behandling ved denne metoden også noen ulemper. Først av alt blir resultatet oppnådd som midlertidig, et brudd på blodsirkulasjonsprosessen er også bemerket, under prosedyren er skader og påfølgende inflammatoriske sykdommer ikke utelukket.

urethrotomy

Hvis det er en innsnevring av kanalen med mer enn ett centimeter, kan leger foreslå en intern uretrotomi. I løpet av prosedyren varer omtrent en halv time. Omtrent 8 timer før manipulasjonen, bør pasienten avstå fra å spise, det er også forbudt å drikke vann.

På samme måte som i det forrige tilfellet, er det i utgangspunktet gjort hygiene i kjønnsorganene, hvoretter pasienten opptar en komfortabel stilling i stolen, og lokal eller epidural bedøvelse administreres til ham. Deretter begynner du å gå inn i dilatatoren i urinrøret (cystoskop). Enheten er utstyrt med en kald kniv, som skjærer ut veksten av arrvæv.

Etter alle manipulasjonene undersøker spesialisten igjen urinrøret, så vel som området rundt blæren. Endelig er et kateter satt inn. Blant ulempene er sannsynligheten for skade på urinrøret, re-innsnevring, åpning av blødning, utseende av smerte, utvikling av erektil dysfunksjon.

stenting

Som nevnt tidligere er behandling av urinrørstrengning uten kirurgi umulig, spesielt hvis pasientens tilstand er alvorlig. Uretral stenting er berettiget i situasjoner hvor en mann har en individuell intoleranse mot generell anestesi. Denne metoden anses minimalt invasiv.

Innføringen av en ekspanderende stent i urinrøret. Kilde: apteka-kireevsk.ru.png

Utvidelse av urinrøret i dette tilfellet utføres ved å installere en spesiell maskestent i urinrøret, som i sin form ligner et hulrør. Avhengig av produseringsmaterialet, kan det deretter oppløses eller forbli permanent i urinrøret. For prosedyren ved bruk av lokalbedøvelse.

urethroplasty

Den foreslåtte behandlingsmetoden er ikke noe mer enn en subtype av kirurgisk behandling av pasienter som har blitt diagnostisert med urinrørstrengning. Med sin vellykkede implementering er det mulig å fullstendig gjenopprette permeabiliteten til kanalen, samt å stabilisere prosessen med å fjerne urin fra kroppen. Avhengig av strengeens natur og alvorlighetsgrad kan intervensjonen utføres ved hjelp av forskjellige teknikker.

Før utløpet av urinrøret begynner, må pasienten passere alle nødvendige tester som foreskrives av legen. Prosedyren utføres utelukkende under generell anestesi. Som en operativ tilnærming er det inngått et snitt mellom huden mellom skrotet og anuset, gjennom hvilket et organ er plastig.

Egenskaper av uretroplastisk hos pasienter. Kilde: gidmed.com

Slike behandlinger krever at pasienten holder seg i en tid i ambulante sykehusforhold. Hvis det er en komplett innsnevring av urinrøret, vil det være nødvendig å gjenopprette permeabiliteten langs hele urinrøret. I dette tilfellet må du transplantere ditt eget vev, tatt fra den indre overflaten av underarmen.

Denne tilnærmingen til behandling er svært vanskelig og tidkrevende, så den er implementert i flere stadier. Ved lokalisering av den innsnevrede delen av urinrøret i bulboznaya eller membranous avdelingen, ta en avgjørelse om eksisisjonen, hvorpå de vanlige endene er sammenkoplet. Under rehabiliteringstiden brukes et kateter i 10-12 dager.

Avhengig av hvor vanskelig operasjonen er, kan den utføres i to eller flere trinn. Mellom dem, sett intervallet fra fire måneder til et år. Når det gjelder manglene, er det ikke utelukket at det etter innblandingen, gjentakelser, innsnevring av den ytre delen av urinrøret, dannelse av fistler, endring av organets form, urininkontinens, problemer med ereksjon.

rehabilitering

Siden det allerede er relativt klart hva en urinrør-dilator er, hvilken type det kan være, og hvordan det oftest brukes, må det tas hensyn til rehabiliteringsperioden. For at pasientens utvinning skal være kortvarig, men ingen komplikasjoner oppstår, bør det følges noen regler.

Legene anbefaler følgende:

1. Pass på at du drikker et fullstendig medisinskurs som legen foreskrev, selv om ubehaget var raskere.
2. Når man bærer et kateter, bør en mann passe på ham;
3. I løpet av de første 14 dagene etter inngrepet er det forbudt å besøke badet eller badstuen, samt ta varme bad, svømme i åpent vann;
4. For å forhindre gjenvekst av arrvæv, må kateteret periodisk fjernes og installeres;
5. I løpet av måneden etter intervensjonen er det nødvendig å minimere fysisk anstrengelse;
6. Alkoholholdige og karbonholdige drikkevarer bør utelukkes fra kostholdet, men samtidig bør en tilstrekkelig mengde ren væske tas.
7. Menyen skal være fraværende skarp, sur, salt og stekt mat;
8. Begrensninger på å ha sex strekker seg til to uker.

Hvis en mann eller en kvinne har problemer med vannlating, anbefales det ikke å engasjere seg i selvbehandling. Det er viktig å kontakte en erfaren lege som skal undersøke pasienten, gjøre en endelig diagnose, og foreslå det optimale terapeutiske diett.

Stricture (innsnevring) i urinrøret hos menn og kvinner: symptomer og behandling

Urinstrengene har ulike årsaker og kan føre til en rekke manifestasjoner, fra asymptomatisk klinisk kurs til alvorlig ubehag med urininkontinens.

Etablering av en tilstrekkelig passasje av urin kan være utfordrende.

Om strenge av urinrøret ble nevnt i gamle greske skrifter, som rapporterte om installasjon i blæren av ulike enheter for fjerning av urin.

Uretralstricture utvikler seg på bakgrunn av betennelse, iskemi og traumatiske prosesser som fører til dannelse av arrvæv. Som et resultat reduseres urinrørets diameter og retrograd urinstrømning oppstår.

Den fremre uretrale stricture utvikler seg mot bakgrunnen av sekundære cicatricial endringer i svampete vev, den bakre delen på grunn av fibrose, som reduserer blærehalsen, som vanligvis er et resultat av skade eller kirurgi, ofte radikal prostatektomi.

Innsnevringen av urinrøret er kort eller utvidet, enkelt og flere.

Det er en stricture av den fremre urinrøret og en stricture av den bakre urinrøret.

etiologi

De vanligste årsakene er traumatisk eller iatrogen.

Mindre vanlige er inflammatorisk, smittsom, ondartet, medfødt.

Infeksiøse urinveisstrengninger utvikler som regel mot bakgrunnen av gonokokk uretitt.

Tegn og symptomer på urethralstricture

Som regel gjør pasienten følgende klager:

• split urin strøm, dens svakhet, sløvhet;
• diskontinuitet;
• ubehag i underlivet;
• følelse av ufullstendig tømming av blæren;
• forandring i urinkvalitet: lukt, sediment, etc.

Hvis strenge av urinrøret fører til betydelig infravesikal obstruksjon, og det er mye gjenværende urin etter urinering, kan atonien av blæren utvikle seg med drypp urinstrøm.

Diagnostikk av urinrøret innsnevring

Diagnosen er etablert på grunnlag av klager, fysiske undersøkelsesresultater, radiografiske eller endoskopiske undersøkelsesmetoder.

For en objektiv forståelse av patologien er det å foretrekke å utføre en retrograd uretrografi eller antegrade cystogram. Disse studiene brukes til å diagnostisere og bestemme graden av urinrørstrengning.

ultralydundersøkelse Gjelder også ved diagnosen urinrøret. Sensoren kan plasseres langs phallus. Ultralyd brukes til å vurdere omfanget og graden av svampefibrose.

Ultrasonography demonstrerer tykkere periuretral vev på nivå av stenose sammenlignet med de upåvirkede områdene i urinrøret.

Studier har blitt utført som viste at urinstrengene som oppdages på perineal sonogrammer, er lengre enn ved retrograd uretrografi og cystortetrografi.

Endoskopisk undersøkelse kan utføres ved hjelp av fleksibel eller stiv uretrocystoskopi.

Fleksibel cystoskopi mer foretrukket for menn, før manipulasjonens begynnelse injiseres en 2% lidokain-oppløsning eller anestetisk gel i urinrøret.

Undersøk urodynamikken, for dette utfører uroflowmetry.

Endringer i laboratorieparametere i urethralstricture

Endringer i urinen synes å være i strid med utstrømningen og stagnasjonen.

Hvis analysen viser leukocyturi, bakteriuri, protein - dette indikerer en utviklet betennelse.

Hvis du mistenker at en kronisk inflammatorisk prosess med en bestemt etiologi (gonoré, trichomoniasis, klamydia) utfører PCR-diagnostikk for STD-er.

Tuberkulose i urinrøret er nå sjelden.

Med kompensert stricture av urinrøret, er det ingen endringer i OAM og OAK.

Før kirurgisk behandling undersøkes et ekstra hjerte, de biokjemiske parametrene, PSA-nivået hos menn blir kontrollert.

Kirurgisk behandling

For kirurgisk behandling er det følgende indikasjoner:

• den ineffektive konservative terapien;
• en stor mengde gjenværende urin i blæren;
• tilbakevendende urinveisinfeksjoner;
• akutt urinretensjon.

Før operasjonen, ifølge indikasjonene, utføres antibakteriell terapi med hensyn til sensitivitet for antibiotika.

For å hindre gjentakelse av stricture betennelse i urinrøret bør ikke være.

Intern uretrotomi

Intern uretrotomi innebærer disseksjon av den transuretrale stricture ved bruk av endoskopisk utstyr.

Innsnittet gjør det mulig for arvevevet å utvide seg. Operasjonen utføres under visuell kontroll, med en "kald" eller "varm" kniv.

I moderne urologi anses bruk av laser som en minimal invasiv måte å kvitte seg med urinrørstrengning.

Den positive effekten av intervensjonen gir brenning av "ekstra" vev med en laser, etterfulgt av utnevnelse av instillasjoner i urinrøret med antiseptiske løsninger, antibiotika. Normal vannlating gjenopprettes vanligvis. Ulempene inkluderer sannsynligheten for tilbakefall. Ifølge statistikken opptrer re-innsnevring av urinrørets diameter i 40-50% av tilfellene.

I tilfelle skade på de cavernous kroppene ved en komplikasjon, vil erektil dysfunksjon utvikle seg.

Før operasjonen er det nødvendig å oppnå remisjon av den inflammatoriske prosessen. Hvis en malign neoplasma mistenkes, utføres en biopsi.

Åpent kirurgi

Operasjonen involverer fullstendig fjerning av det fibrotiske segmentet i urinrøret med reanastamose. Operasjonen er egnet for pasienter med en lengde på 1-2 cm.

Hos unge pasienter, med bevaret elastisitet av vev, er virkningen av kirurgi høyere. Etter operasjonen er et uretralkateter installert og en suprapubisk epicystostomi utføres.

urethroplasty

Essensen av operasjonen er utsnittet av det patologiske området med ytterligere lukning ved autoskala fra kinnens slimhinne, forhuden. I de fleste tilfeller forekommer engraftment av en autentisk klaff godt. Gjenoppretting etter denne operasjonen registreres i 10% av tilfellene.

Prostrasjon av urinrøret

Noen pasienter med strenge er hjulpet av urinrørslammingsprosedyren.

Prostrasjon av urinrøret på grunn av traumer, som en selvstendig behandlingsmetode, brukes mindre og mindre.

Prosedyren innebærer å strekke den innsnevrede på bekostning av cicatricial lesjoner av vevet i urinrøret. Bougé - et medisinsk instrument laget av metall eller biosyntetikk, har en annen diameter. Det er en rekke kontraindikasjoner til bougaining-prosedyren:

• hevelse i urinrøret;
• akutt betennelse eller forverring av kronisk inflammatorisk prosess i et organ i den urogenitale delen av en mann: urinrør; prostatitt, vesikulitt, prostata cystitis; pyelonefritt.
• phimosis paraphimosis;
• akutte sykdommer i cerebral sirkulasjon;
• feberisk tilstand av enhver genesis.

Selv med den mest nøyaktige buggen i urinrøret, kan mikrotraumas dukke opp, og den sekundære bakterieflora kan bli med, så det er obligatorisk å ta antibiotika, uroseptika og som hjelpemiddel til å plante diuretika.

Begynn manipuleringen av utvidelsen av stricture med innføring av en mindre diameter sparkel, før bukettingen gelen med bedøvelsen blir introdusert i urinrøret.

Varigheten av prosedyren er 15-20 minutter, etter hvert øker sparkenes diameter.

Det skal bemerkes at sparken er forskjellig: rett for utvidelse av vevene i den fremre delen av urinrøret og buet for ryggen. I tillegg er sparken utvidelser på slutten eller i hvilken som helst del.

Bougienage foreskrevet etter operasjoner på urinrøret.

Hvilke stoffer brukes etter bougienage prosedyren

For å forhindre prosessen med betennelse - er antibiotika foreskrevet med et bredt spekter av handling.

Disse inkluderer følgende stoffer:

• levofloxacin;
• ciprofloxacin;
• doksycyklin;
• Josamycin.

Fra uroseptikov bruker Furomag, Palin, Pimidel, 5 - NOK.

Den største feilen i strenge av urinrøret ville være å begrense mengden væske som forbrukes.

Nyttige avkok av vanndrivende urter:

• Nyre te;
• Fitonefrol;
• Brusniver;
• bearberry;
• Horsetail;
• Urologisk samling.

Ta avkok på 100 ml 3 ganger daglig, i tom mage, i løpet av 10 dager i måneden. Planter kan veksles.

Etter det kirurgiske inngrep for strenge av urinrøret, bør pasientene periodisk besøke urologen og overvåke urin. Ikke alltid i begynnelsen av betennelse er det akutte manifestasjoner, og endringer i urinanalysen kan allerede løses, noe som krever umiddelbar behandling.

Uretralstrening hos kvinner

Kvinner står overfor denne patologien mye sjeldnere enn menn, siden urinrøret i seg selv er kortere og bredere.

Følgende faktorer fører imidlertid til utviklingen av en kvinnes urinrørstrengning:

• traumer under fødsel;
• hevelse;
• urinrørets neoplasmer;
• langsiktig kateterisering med etterfølgende arrvevskifte;
• perineal skade.

Kirurgisk behandling er å foretrekke for urinrøret med urinrør etter utskillelse av stricture, etterfulgt av kateterisering av blæren og antibakteriell terapi.

Mishina Victoria, urolog, medisinsk anmelder

5 242 totalt antall visninger, 6 visninger i dag