Hypospadier hos gutter er en unormal utvikling av urinrøret, den riktige veksten av penis. Displacement av urinåpningen oppdages fra hodet til pungen eller midtdelen av penis. Det forårsaker organets krumning, noe som ytterligere fører til alvorlige urologiske problemer og nedsatt seksuell funksjon. Sykdommen har en medfødt natur. En erfaren neonatolog kan bestemme det på sykehuset under undersøkelsen av det nyfødte.

Generell informasjon om patologien

Hypospadier er preget av anatomisk feil plassering av urinrøret (urinveiene) og forhuden av penis. Normalt, når urinrøret ligger på hodet på penis. Når hypospadier oppdages, forskyves åpningen mot pungen eller lokaliseres på stammen. Fraværet eller feilutviklingen av den bakre veggen av distalområdene fører til denne stillingen. Et samtidig symptom på anomali er dysplasi i forhuden.

Årsaker til hypospadier hos gutter

I løpet av denne perioden kan deres utvikling mislykkes av følgende grunner:

• kromosomale mutasjoner;
• genetisk faktor;
• fremtidens mors stress;
• røyking,
• alkoholisme;
• tar hormoner;
• Mammebåren infeksjon;
• mamma er dårlig ernæring;
• flere svangerskap
• infeksjon av fosteret.

Typer og symptomer på sykdommen

Symptomer på patologi varierer avhengig av type. Disse typer hypospadier er diagnostisert:

• Capitatum. Bildet viser at barnets urinrør i dette tilfellet ligger i den nedre delen av hodet. Når du spiser en jet, kan du dirigere til siden. Penis er ikke vridd.
• Scrotal. Urinrøret er plassert i skrotområdet. Størrelsen på penis er beskjeden, det er underutvikling. Urinering skjer bare sitter.
• Kronen. Urinrøret kommer ut med et hull på grensen av hodet og stammen av penis. Han selv er ofte vridd, urinen strømmer ned.
• Stammen. Det seksuelle organet kan bøyes i alle retninger. Hullet for vannlating er i den nedre delen av stammen av penis.
• Skrittet. Urinrøret kommer inn i perineum. Medlemmet er nesten uutviklet, vridd.
• Akkord (hypospadier uten hypospadier). Uretral plassering er anatomisk korrekt. Kanalen for urinering er imidlertid kort, uutviklet. Dette fører til atrofi av hodens vev, den mulige krumning av orgelet i hvilken som helst retning. Med babyens vekst blir deformasjonen av penis mer merkbar.

Et klinisk symptom på patologi er en unormal posisjon i urinrøret, forbundet med dette brudd på urinering og krumning av penis. På bakgrunn av sykdommen lider barn, unge, voksne menn av slike fenomener:

• hyppig og smertefull urinering;
• redusert seksuell behov;
• brudd på ereksjon i modningstiden;
• infertilitet i ekteskapet.

Komplikasjoner og fare for barnet

Anomali er ledsaget av irritasjon av huden på slutten av urinrøret. I mangel av kvalifisert medisinsk behandling, fører det til:

Sammen med dette kan fistler danne seg i det berørte området, smalker det urinrøret. I eldre alder er det ofte komplekser i seksuelle sfærer og sterke nevroser om dette.

Metoder for diagnostisering av hypospadier

I tillegg vist instrumentelle og kliniske undersøkelser:

• vurdering av organene i det urogenitale systemet ved hjelp av ultralydsskanning;
• identifisering av abnormiteter i blæren og kanaler som går til ham fra nyrene;
• urinalyse for påvisning av betennelse;
• vurdering av genetisk plassering etter å ha bestått de riktige testene (for sexkromatin).

Behandlingsmetoder

Guttenes mannlige helse i fremtiden er avhengig av riktig behandling av hypospadier med komplisert patologi. Behandling av et barn er viktig å betro til leger i en solid klinikk med godt omdømme. En moderne kirurgisk operasjon er i stand til å eliminere den fysiske anomali og sikre riktig utvikling av det seksuelle apparatet. I operasjonsverdenen er mer enn 200 inngrep blitt utviklet. Når capitate sykdom operasjon er ofte unngås. Den svake krumningen i det seksuelle organet og den litt fordrevne urinrøret påvirker ikke mannens funksjoner, den videre livskvaliteten.

Kirurgi og postoperativ barnevern

Operasjoner utføres ikke til nyfødte gutter. Barnets optimale alder for henne er fra 3 måneder til 1,5 år, når det er all sjanse til å gjenopprette kroppens normale funksjon. Det skjer at kirurgisk inngrep også benyttes under ungdomsårene. Alt avhenger av scenen og kompleksiteten i patologien.

Kirurgisk korreksjon med anomalier tillater:

• rette guttens penis ved hjelp av ortoplastikk;
• for å danne det manglende området av urinrøret og fjerne åpningen av urinrøret i det anatomisk korrekte stedet.

Plast med capitate (hvis vist) utføres på bekostning av guttens eget kjønnsvev. På riktig sted i slimhinnen utfører hullet og utfører feil plassert urinrør. Med komplekse former for anomali, når urinrøret kommer inn i pungen eller ligger på penisstammen, er dets eget organvev ikke tilstrekkelig. Påfør spesielle proteser.

Kirurgisk prosedyre varer opptil tre timer. Den består av en rekke profesjonelt utførte trinn. Eksperter retter penis, utfører korreksjonen av urinrøret, plasser urinrøret på et godt merket sted, fjern forhuden. Intervensjon er nødvendig en gang, gir effekt i 95% av kliniske situasjoner. Hvordan justere penis, det er lett å se på bildet før og etter korrigeringen.

Gjenopprettelse som følge av operasjonen er vanskelig. For å eliminere smerte og ubehag og øke hastigheten på vevregenerering, vises babyer i løpet av medisinbehandling. Et kateter er satt inn for å lette vannlating. I rehabiliteringsperioden er sengetid foreskrevet, barnet må ligge i flere dager. Hvor lenge utvinningen vanligvis tar, avhenger av alder og grunnlov av gutten. Jo mindre barnet er, desto sterkere er det, desto raskere kommer det tilbake til det normale livet.

Forebyggende tiltak

Utseendet til koronar og andre former for hypospadier hos et nyfødt er nesten umulig å forutsi, og ikke alle mennesker uten medisinsk utdanning er klar over sykdommen. Mye avhenger av livsstilen til den fremtidige moren. For å redusere risikoen for dette og andre medfødte abnormiteter hos fosteret under svangerskapet, bør du:

• føre en riktig livsstil
• velg en balansert og vitaminrik diett;
• unngå stress;
• eliminere giftige virkninger av maling, kjemiske midler;
• gi opp alkohol, røyking;
• spør legen hvilken medisin du kan ta (hvis du trenger dem), ikke selvmedisinere;
• besøk regelmessig en gynekolog, ta tester og ultralyd.

Uansett hvilken form for patologi, er prognosen for hypospadier ganske gunstig. Det forkorter ikke livet, truer ikke farlig forverring av helsen. Imidlertid er det former for patologi som er vanskelig å korrigere selv ved moderne kirurgi. Tidlig påvisning av anomali og rettidig inngrep gir den unge pasienten en bedre sjanse for behandlingssuksess.

Koronar form av hypospadier hos barn

Hypospadier er en medfødt utviklingsanomali av penis. Sykdommen er preget av en endring i plasseringen av åpningen av urinrøret og deformasjon av penis. Kjønnsorganet i koronarformen av hypospadier kan være liten i størrelse, bøye seg eller være festet til pungen.

Sykdommen er sjelden. Ifølge statistikken utvikler den seg i ett barn ut av et hundre. Håndtering av hypospadier kan kun gjøres kirurgisk.

Koronar form av hypospadier

Det viktigste kjennetegn ved koronar hypospadier er plasseringen av urinrøret på koronar sulcus. Sykdommen er ledsaget av deformitet eller underutvikling av penis. Foreskinnet dekker penisens hode som en hette. Pasienter klager over problemer med urinering.

Det er tre alvorlighetsgrader av sykdommen:

1. Lys: Det er en liten krumning i penis og en liten forskyvning av åpningen av urinrøret.
2. Medium: penis er alvorlig deformert. Hullet befinner seg på sin proksimale eller skrotum.
3. Alvorlig: Urinåpningen er lokalisert i perineum, penis er underutviklet.

Hvorfor utvikler koronar hypospadier?

Forskerne klarte ikke å bestemme årsakene til utviklingen av hypospadier nøyaktig. Men de avslørte en rekke mønstre. Risikoen for å utvikle sykdommen øker, forutsatt at:

• Under graviditeten hadde den fremtidige mor hormonell svikt;
• barnet ble syke i negative miljøforhold;
• en kvinne tok hormonholdige medisiner;
• den forventende mor led alvorlig influensa eller rubella i de første ukene av svangerskapet;
• Det har vært tilfeller av hypospadier i familiene til barnets foreldre.

Det er en vitenskapelig oppfatning at bruken av hårspray under svangerskapet kan føre til abnormitet hos føtal. Ftalatet inneholdt i stylingmiddel påvirker funksjonen av moderens hormonelle system.

Diagnose av sykdommen

Spesialisten kan identifisere koronar hypospadier i et barn så tidlig som barndom. I 90% av tilfellene ble diagnosen som ble gjort etter den første undersøkelsen bekreftet. De resterende 10% er tilfeller av utvikling av hermafrodisme hos nyfødte.

Noen ganger med hypospadier har babyer problemer med å bestemme kjønn. Dette skyldes at penis er liten og økt til pungen. Utad, det ligner kvinnelige kjønnsorganer.

I slike tilfeller, i tillegg til den primære undersøkelsen av en lege, er ytterligere undersøkelser foreskrevet: ultralyd av de indre genitaliene og nyrene, MR.

Behandling av koronarformer av hypospadier

Kirurgi brukes til å behandle hypospadier. Legene anbefaler operasjon i en alder av ett til to år. Behandling kan begynne hos voksne menn, men det er ikke hensiktsmessig å forlate en anomali uten oppmerksomhet i mange år. Hypospadier kan forårsake vanskeligheter under samleie eller føre til et inferioritetskompleks i en mann.

Operasjonen utføres i tre faser:

1. Rett på penis.
2. Normaliser posisjonen til urinrøret.
3. Flytter åpningen av urinrøret på hodet på den mannlige penis.

Operasjonen utføres på en dag. Prosedyren tar 2-3 timer. 95% av operasjonene avsluttes vellykket: penis får et normalt utseende, samtidig som funksjonaliteten opprettholdes.

I koronarformen av hypospadier brukes en av to metoder for kirurgisk inngrep:

1. Dispensasjonsbehandling.
2. Ureaplastiku.

Den første metoden har flere fordeler:

• det er ikke så komplisert som ureaplasti når det gjelder teknisk ytelse;
• bare 10% av pasientene hadde komplikasjoner etter operasjonen.

Pediatrisk urologisk kirurgi krever høye kvalifikasjoner og mye erfaring fra spesialisten som skal gjennomføre det. Hvis barnet kommer til en uerfaren kirurg, er det sjanse for at komplikasjoner vil utvikle seg i fremtiden. En av de vanligste effektene av ureaplasti er utseendet av fistler (kanaler som forbinder organene i urinveiene og huden).

Operasjonen foregår under generell anestesi. Oppgavene som kirurgen setter, er avhengige av de særegenheter ved penisens unormale utvikling.

Effekter av hypospadier

I de fleste tilfeller, etter kirurgi, kommer utseendet til kjønnsorganet og urineringsprosessen tilbake til normal. Noen ganger klager pasienter om:

• blødning etter operasjon, som ikke går lang tid;
• betennelse i sømmer;
• utseendet av smerte i penis.

Komplikasjoner følges de første dagene etter operasjonen. Med rettidig behandling til legen, kan du takle dem på kort tid.

Hvis operasjonen ikke ble gjennomført i barndommen, kan hanen utvikle komplekser. Han vil lide av selvtillit.

I noen former for hypospadier er samleie ikke mulig på grunn av den alvorlige krumning av penis. I tilfeller der det ikke er sterke kosmetiske feil, men åpningen av urinrøret ikke er på penisens hode, kan det oppstå problemer med befruktningen av partneren. Dette skyldes det faktum at spytt ikke når livmorhalsen under utløsning.

Du kan når som helst kontakte kirurgen. 93% av operasjonene utført på voksne menn avsluttes vellykket.

Forebyggende tiltak

Det er umulig å forsikre barn mot utvikling av hypospadier. Men du kan redusere risikoen for forekomsten av sykdommen, hvis du følger følgende anbefalinger:

• hvile mer, få nok søvn;
• prøv å ikke være nervøs;
• se på kostholdet ditt
• Om mulig, under graviditet er det verdt å flytte til et sted med gunstige miljøforhold;
• ikke bruk hår styling produkter;
• Spis nok vitaminer hver dag.

Moderne medisiner er i stand til å helbrede hanen av hypospadier helt, men det er bedre å gjøre en innsats for å unngå utviklingen av sykdommen hos spedbarnet.

Årsaker og effekter av hypospadier hos nyfødte gutter

I hypospadier har gutten et skifte i urinåpningen, som normalt skal ligge på penisens hode, og hvis det er en patologi, ligger den nærmere midten eller i nærheten av pungen.

Dette fenomenet regnes som svært vanlig, men også ganske farlig. Sykdommen krever spesiell behandling, den viktigste behandlingsmetoden er kirurgi.

Sykdommen kan ytterligere på alvor påvirke kvaliteten på det intime livet til en mann, hans evne til å bli gravid.

Hva er årsakene til utviklingen av gynekomasti hos ungdomsgutter? Lær om dette fra vår artikkel.

Generell informasjon

Hypospadier i gutter - bilde:

Hypospadier er en medfødt sykdom. Manifisert i form av atypisk plassering av urinåpningen, når åpningen av urinrøret befinner seg i området av skaftet til penis, eller nærmere skrotumet.

Denne patologien oppstår ikke som en uavhengig avvik, den blir ofte ledsaget av andre avvik i utviklingen av kjønnsorganene (krumningens krøll, forhudenhetens forverrelse, forekomsten av sykdommer i det genitourinære systemet).

Årsaker til utvikling

Til antall negative faktorer som fremkaller utviklingen av anomali, er det vanlig å tildele:

1. Genetisk predisposisjon, overlevert fra generasjon til generasjon gjennom mannlinjen.
2. Hormonale abnormiteter i fremtidens mor, når i kroppen er det et overdreven innhold av hormonet østrogen. Denne situasjonen oppstår i tilfeller der IVF (kunstig inseminering) fant sted, hormonelle medisiner ble tatt i de tidlige stadiene av barnets fødsel, hormonelle prevensjonsmidler ble tatt kort før unnfangelsen.
3. Skadelig vaner hos en gravid kvinne (røyking, alkohol, genetisk modifisert mat).
4. Uønsket økologisk situasjon i den fremtidige moderens boligområde.
5. Intrauterin infeksjon av fosteret gjennom morkaken.
6. Flere graviditet.
7. Genmutasjoner i perioden med fosterutvikling.

Disse grunnene påvirker spesielt dannelsen av det urogenitale systemet av fosteret i første trimester av svangerskapet (uke 8-12), når dannelsen oppstår.

Typer og former av sykdommen

Avhengig av graden av utvikling av urinkanalen og stedet for lokaliseringen, utmerker seg følgende former for patologi:

1. Capitatum. Det regnes som den vanligste formen for sykdommen hvor hullet befinner seg i penisens hode, men ligger like under det normale lokaliseringsstedet. I dette tilfellet er penis ikke vridd, noen andre relaterte anomalier, som regel, blir ikke oppdaget.
2. Kronen. Hullet ligger i regionen av koronar sulcus. Denne anomali bidrar til utviklingen av urinasjonsforstyrrelser.
3. Stammen. Hullet er på stammen av penis. Samtidig observeres en innsnevring av lumen i urinåpningen, det er en betydelig forstyrrelse av urineringsprosessen når det ikke lenger er mulig å tømme blæren i stående stilling.
4. Scrotal. Hullet er plassert i skrotområdet. Penis er vridd, har en liten størrelse. Behandlingsprosessen er bare mulig fra en sittestilling.
5. Skrittet. Den eksterne åpningen av urinrøret er sterkt utvidet, penis er buet, har en liten størrelse.
6. Akkord. Urinkanalen deformeres, forkortes. Hans hull er på vanlig sted, men penis er deformert.

Hvordan behandle akutt balanopostitt i et barn hjemme? Les om det her.

Symptomer og tegn

Sykdommen har et karakteristisk klinisk bilde, i nærvær som det er mulig å gjenkjenne denne patologien. Avhengig av sykdomsformen, er slike tegn som:

• Feil plassering av åpningen av urinrøret;
• uregelmessig form av dette hullet (dens innsnevring, eller tvert imot utvidelse);
• deformasjon av penis;
• liten størrelse på penis.

Komplikasjoner og konsekvenser

I tillegg til de psykologiske problemene som oppstår under hypospadier, er det også mulig å utvikle fysiologiske komplikasjoner som signifikant svekker pasientens livskvalitet. Blant dem er:

• innsnevring av lumen i urinrøret;
• brudd på urineringsprosessen, når urinen holdes i nyrene, noe som kan føre til utvikling av inflammatoriske prosesser;
• manglende evne til å bli barn
• betennelse i huden, som ligger nær hullet, dannelsen av suppuration i de berørte områdene av huden;
• forekomsten av fistler i det berørte området;
• brudd på seksuell funksjon, utvikling av alvorlig depresjon i denne bakgrunnen.

Anbefalinger for behandling av varicocele hos gutter finnes på vår hjemmeside.

diagnostikk

For å gjøre en diagnose og identifisere form av patologi utfører legen en visuell undersøkelse av barnet, vurderer plasseringen av åpningen av urinrøret, typen av strålen under urinering.

I tillegg kan det være nødvendig med flere tilleggsstudier for å bygge et tydeligere bilde av patologien:

1. Ultralyd av genitourinary systemet for å vurdere tilstanden deres.
2. Cysto uretrografi for å identifisere misdannelser av urinkanaler, blære.
3. Genetiske studier for å identifisere abnormiteter på dette nivået.

til innhold ↑

Prinsipper for behandling

Den viktigste metoden for feilkorreksjon er kirurgi.

Operasjonen, oftest, utføres i tidlig alder, når barnet når 2 år. I dette tilfellet øker sjansene for et vellykket resultat.

Kirurgisk inngrep er nødvendig for å:

• gjenoppretting av urinering;
• hindre brudd på strukturen og funksjonaliteten til det urogenitale systemet;
• å lagre den intime funksjonen i fremtiden;
• For å eliminere den estetiske feilen, hindre utviklingen av relaterte psykologiske problemer.

til innhold ↑

Kirurgi og postoperativ behandling

Kirurgisk inngrep kan omfatte en enkelt operasjon, eller utføres i 2 trinn.

Under operasjonen korrigerer legen formen på penis. Hvis det er en deformasjon, korrigerer formen og størrelsen på urinkanalen, beveger urinrøret til det fysiologisk korrekte stedet, skjærer av forhuden hvis det er en patologisk vekst.

Prosedyren varer 2-3 timer, utføres under generell anestesi, i de fleste tilfeller er barnet godt tolerert.

Imidlertid trenger barnet fortsatt en lang utvinningsperiode, spesiell omsorg over hele lengden.

Siden førsteprosessprosessen kan forårsake en betydelig smerte for barnet, blir et spesielt kateter satt inn i urinrøret, gjennom hvilket urinen strømmer.

I tillegg er antibiotikabehandling vist for den lille pasienten for å forhindre utvikling av smittsomme sykdommer. Kan kreve smertestillende medisiner.

Maksimal mobilitetsbegrensning anbefales, i første gang etter operasjonen er det nødvendig med hvilerom. Varigheten av gjenopprettingsperioden er ikke bare avhengig av sykdomsformen, men også på barnets alder. Det er kjent at den yngre pasienten, jo lettere er det for pasienten å gjennomgå kirurgi.

Prognose og forebygging

I de fleste tilfeller kan rettidig operasjon oppnå gode resultater. I 75-95% av tilfellene normaliseres den urogenitale funksjonen og strukturen av penis.

Hvis det er en skrotal eller perineal form av patologien, kan visse komplikasjoner forekomme (fistel i urinrøret, tap av følsomhet av penisens hode).

Forebyggende tiltak for å forhindre dannelse av patologi hos barnet, må tas i perioden før unnfangelsen og i begynnelsen av svangerskapet.

Spesielt er det nødvendig:

1. Planlegg utbruddet av graviditet, for å utelukke på forhånd effekten av negative faktorer.
2. I postkonceptperioden bør fremtidens mor observere den riktige livsstilen, spise fullt, gi opp dårlige vaner.
3. For å kunne oppdage mulige patologier i tide, anbefales en gravid kvinne å registrere seg i antenatalklinikken så tidlig som mulig, for å delta i rutinemessig kontroll av legen som observerer graviditeten, og å følge alle hans anbefalinger.
4. Nekter å ta medikamenter som kan skade en ufødt baby, med mindre de er virkelig nødvendige.

Hypospadier er en farlig sykdom som ikke bare gir estetisk og psykologisk ubehag, men kan også negativt påvirke tilstanden og funksjonene i urinsystemet i fremtiden, og til og med føre til infertilitet.

Derfor må patologien behandles. Den viktigste behandlingsmetoden er kirurgi, som er indikert selv for små barn.

Trenger jeg kirurgi for å fjerne dropsy testikel i et barn? Finn ut svaret akkurat nå.

Om årsakene og metodene for å eliminere hypospadier hos gutter i denne videoen:

Vi ber deg om ikke å medisinere. Registrer deg med lege!

Skjemaer og typer hypospadier: når og hvorfor å behandle?

Hypospadier er en medfødt lidelse i utviklingen av eksterne mannlige kjønnsorganer, preget av forflytning av åpningen av urinkanalen.

Dette er den vanligste misdannelsen av urinkanalen hos gutter.

De viktigste tegn på patologi:

• Urinkanalen åpnes litt proksimal mot spissen av penis (urinrøret kan åpnes i forskjellige deler av penis eller skrotum, avhengig av type hypospadier);
• i nesten alle tilfeller er penis vridd i en eller annen grad;
• spaltning (dysplasi) av forhuden.

Penis hypospadias

Hypospadier av penis hos barn, i sin tur, varierer også i skjemaer.

Capitatum hypospadier

Capitated hypospadias eller hypospadias av hodebrystet (oversatt fra engelske balaniske hypospadier) - urinkanalen åpner i penisens hode på nivået av corolla. Foreskin delvis delt.

Penis har en liten indre krumning. En ganske vanlig form for patologi er funnet i 3,5% av guttene. Det regnes som en liten avvik fra normen, det kreves ingen korreksjon for en slik feil.

Hos pasienter med hypotese kan pasienter klage på en tynn strøm når de urinerer og endres i form eller svak krumning av penis.

Okololovchataya form

Okolovolovaya form av hypospadier (koronar, sirkulasjon, koronal) - Urinkanalen skiftes litt under hodet i området av trollet, som danner hodet. Dette er en av de vanligste former for hypospadier.

Området av penisens frenulum under fosterutvikling er mest påvirket av negative faktorer som alkohol, nikotin og medisiner. Penis i denne typen er bøyd i ventral retning.

Pasienter med denne form for anomali beklager at urinstrømmen er vinklet mot penis. Capitat og koronar hypospadier klassifiseres som fremre former for denne anomali.

Stamhypospadier

Den eksterne åpningen kan være lokalisert gjennom hele den cavernøse kroppen.

Uttrykket og retningen av krumningen i penis avhenger av hullets åpning.

Hypospadier i midten av penis

Uttakskanalen åpnes litt lavere enn i forrige tilfelle.

Du kan se en klar forandring i form av penis.

Hypospadier av den nærmeste tredje av penis

Urinkanalen åpnes enda lavere enn i midten av hypospadiene.

Du kan også se en tydelig krumning av penis.

Chleno-skrotale hypospadier

Oversatt fra engelsk. Penosrotale hypospadier - Urinkanalen åpnes på grensen mellom penislegemet og pungen.

I denne formen er penis underutviklet.

På erektjonstidspunktet er krumningen veldefinert.

Skrotale hypospadier

Den skrotale formen av hypospadier (oversatt fra engelske srotale hypospadier) - med denne anomali åpner urinkanalen på skrotumet. Pasienter kan produsere vannlating bare sitte.

Penis er sterkt underutviklet, buet i ventral retning.

I noen tilfeller kan de ytre kjønnsorganene være i form av kvinnelige kjønnslepper og hypertrofierte klitoris.

Perineal og perineal-scrotal hypospadias

Perineal hypospadia - Urinkanalen åpner i perinealområdet. I dette tilfellet har penis en velmerket kurvatur, skrotet er delt (dysplazirovana).

Behandlingen av urinering er huk. Strukturen til de ytre kjønnsorganene er blandet.

Slike pasienter trenger råd fra en genetiker og endokrinolog.

Hypospadier uten hypospadier

Hypospadier uten hypospadier (etter akkordtype) - Urinkanalen ligger øverst på penisens hode, men det er en varierende grad av deformasjon av penis.

Dette kan skyldes dysplasi i huden på den ventrale overflaten, et kompleks av huddysplasi og tilstedeværelsen av leddbånd i urinrøret eller underutviklingen av urinrøret selv.

Hva er tegn på balanopostitt hos barn og hvem å spørre om hjelp?

På denne siden: https://man-up.ru/bolezni/andrologiya/bolezn-pejroni.html forteller om årsakene til Peyronies sykdom.

Hvordan behandles?

Den eneste måten å behandle hypospadier er kirurgi. Slike operasjoner tilhører klassen av rekonstruktiv plast. Hovedoppgaven til kirurgisk inngrep i hypospadier er plasten til den manglende urinrøret, opprettelsen av normal størrelse på lumen i urinkanalen, korrigering av deformasjonen av penis og fullstendig fjerning av kosmetiske defekter.

Den optimale alderen for behandling av hypospadier er perioden fra 6 til 18 måneder, siden barnet i denne perioden tolereres lettere som selve operasjonen og i postoperativ perioden. Som regel, barn som kjøres før 3 år, husker ikke operasjonen.

Årsaker til hypospadier

Årsakene til hypospadier er ikke fullt ut forstått, men blant forskere er det flere teorier om utviklingen.

Det antas at utviklingen av denne anomali kan påvirkes av den økologiske situasjonen, provokerende punktgenmutasjoner.

Utviklingen av hypospadier kan også påvirkes av moren som tar hormonelle legemidler under graviditet, som foreskrives når det er risiko for abort eller hormonell prevensjon, som ble utført mindre enn ett år før utbrudd av den tilsiktede graviditeten.

Dermed må gutten utføre en handling av urinering. Etter utbruddet av puberteten har gutter vanskeligheter med å ha et sexliv på grunn av den buede form av penis.

Skjemaer og typer hypospadier

Med tanke på stedet der lumen i urinkanalen åpnes, blir hypospadier vanligvis delt inn i:

1. Hypospadier av penis;
2. Muskelhypospadier;
3. Skrotal-perineal hypospadia;
4. Hypospadier uten hypospadier.

Hypospadier av penis er i sin tur delt inn i:

• capitere hypospadier
• koronar hypospadier;
• spisestue hypospadier;
• hypospadier i midten av penis;
• hypospadier av den nærmeste tredje av penis;
• medlemskrotale hypospadier.

hypospadi

Hypospadier er den vanligste misdannelsen av urinrøret hos gutter. Ifølge ulike forfattere i løpet av de siste 40 årene, har en betydelig økning i patologi blant nyfødte blitt notert. Hvis på 80-tallet var fødselsfrekvensen til et barn med denne feilen 1: 500 nyfødte, nå forekommer patologien med en frekvens på 1: 125-150 barn.

Hypospadier er preget av store symptomer.

• Den eksterne åpningen av urinrøret (meath) åpnes ikke på toppen av glanspenis, men forskyves proximalt (mot perineum). Som følge av dette, ligger det i hodet, koronar sulcus, aksel av penis, skrot eller perineum.
• nesten alltid er det en større eller mindre grad krumning av de cavernøse kroppene. Krumningsgraden bestemmes under en ereksjon eller under operasjon, når en "kunstig ereksjon" -prøve utføres.
• dysplasi av forhuden - forhuden er delt, plassert på toppen av penis, hengende i form av en hette.

årsaker

Alle årsakene som fører til forekomsten av hypospadier er ikke fullt ut forstått. Det har blitt fastslått at den økologiske situasjonen, peker mutasjoner av gener, spiser matvarer som inneholder disruptere: androgene destroyers og androgene substitusjoner, som forandrer fostrets hormonelle status på en slik måte at gulvdannelsen forstyrres, har en ledende rolle i å øke antall personer som lider av denne sykdommen. I dag er fungicider, ftalater, pesticider og herbicider, hvorav de fleste er til stede i vårt daglige liv, henvist til forstyrrelser. Ofte kan utviklingen av patologi skyldes hormonbehandling som er foreskrevet til moren når et abort er truet, eller hormonell prevensjon, utført før den tilsiktede graviditeten når det gjelder mindre enn 12 måneder. En ganske høy risiko for å føde en gutt med hypospadier er mulig under in vitro befruktning, siden under behandling av graviditet brukes kvinnelige kjønnshormoner som påvirker utviklingen av kjønnsorganene i barnet negativt. Arvelige faktorer spiller også en viktig rolle. Det er tilfeller av fødsel av barn med denne diagnosen i flere generasjoner.

Samtidig patologi

Hypospadias ofte assosiert med andre misdannelser :. lyskebrokk kryptorkisme, hydronephrosis, vesicoureteral refluks, mielominingotsele, urogenital sinus, etc. Derfor, for alle barn å identifisere forbundet patologi i urinsystemet er nødvendig før kirurgi anbefalte ultralyd av nyrer og blæren. I nærvær av hydronephrosis eller vesicoureteral reflux er den første fasen korrigering av patologi i øvre eller nedre urinveiene, og deretter kirurgisk behandling av hypospadier.

Proksimal hypospadier

Pasienter med proksimale former, mikropeni eller med en ikke-betraktelig testikkel krever ofte en differensiert tilnærming til behandling. Slike barn kan kreve konsultasjon av en endokrinolog, genetikk, ytterligere undersøkelsesmetoder for å bestemme karyotypen for å utelukke kjønnspatologi.

Formen av hypospadier:

• capitate
• kronen
• stammen
• scrotal
• skrittet
• Hypospadier uten hypospadier eller akkordtype hypospadier.

Hypospadier capitate - Den utvendige åpningen av urinrøret ligger litt proksimal til toppunktet av glanspenet til koronal sulcus. Forhuden er vanligvis dysplasert. Penis har en liten ventral krumning. Klager er en innsnevring av den eksterne åpningen av urinrøret, en tynn strøm av urin, endringer i utseendet på penis.

Koronar hypospadier - i denne nosologien er den eksterne åpningen av urinrøret lokalisert i regionen av koronar sulcus. Forhuden er plassert på dorsaloverflaten i form av en "hette". Ventral krølling er notert. Klager til den trange meatalåpningen. Ved urinering er strålen rettet mot en vinkel mot penis. Capitol og koronar hypospadier er anteriora anomalier.

Stamhypospadier - Den eksterne åpningen av urinrøret befinner seg på forskjellige nivåer av stammen. Penis har en mer uttalt krumning, strålen er rettet nedover. For å urinere stående opp, må du stramme penis til magen. Stem refererer til mellomformene.

Skrotale hypospadier eller scrotal - refererer til bakskjemaene. Den utvendige åpningen av urinrøret ligger i skrotet eller på kantlinjen og penisakselen. Det er markert ventral krølling av de cavernous kroppene eller transponering av penis. Urinering er bare mulig på den kvinnelige typen sittende. Eksterne kjønnsorganer ligner stor labia og forstørret klitoris. I de fleste tilfeller er det nødvendig med konsultasjon med en endokrinolog.

Perineal hypospadier - Med denne anomali, åpner den utvendige åpningen av urinrøret på perineum, den kavale kroppen er betydelig bøyd, skrotet er delt, den kvinnelige typen vannlating. Eksterne kjønnsorganer har en blandet struktur. Ganske ofte krever konsultasjon av endokrinologen, genetikk.

Akkord-type hypospadier Med denne patologien ligger den utvendige åpningen av urinrøret øverst på hodet, men det er en krumning av penis av varierende alvorlighetsgrad. Krumning kan bare skyldes dysplasi av huden på den ventrale overflaten, en kombinasjon av huddysplasi og tilstedeværelsen av bindevevstrenger langs urinrøret, underutviklingen av urinrøret selv.

Om behandling er beskrevet mer detaljert på den kirurgiske behandlingen av hypospadiasiden.

Den optimale alderen for behandling er fra 6 til 18 måneder av et barns liv. I denne alderen er barn mye lettere å utholde operasjonen selv og den postoperative perioden. Barn som kjører opp til 3 år, husker ikke engang operasjonen.

Hovedmålene med kirurgisk behandling

Operasjoner for å rette denne feilen tilhører kategorien rekonstruktiv plast. Hovedformålet med kirurgisk behandling er:

1) eliminering av krumning av de kavale legemene;

2) opprettelsen av den manglende delen av urinrøret uten stenose, fistel og blottet for hårfollikler. Formet urinrør bør vokse med veksten av penis når barnet vokser opp;

3) plasseringen av den eksterne åpningen av urinrøret øverst på hodet og gi den en langsgående retning for å gi en direkte strøm av urin uten sprut og avvik

4) maksimal eliminering av alle kosmetiske feil for å sikre den fulle psykososiale tilpasningen av pasienten i samfunnet.

Kirurgisk behandling av den distale form utføres i ett trinn. Sannsynligheten for å oppnå gode funksjonelle og kosmetiske resultater overstiger 95 prosent.

Behandlingen av proksimale anomalier krever en mer differensiert tilnærming, preferanse er gitt til enkelt-trinns metoder.

For kirurgisk behandling av våre pasienter bruker vi moderne kirurgiske teknikker, spesielle suturmaterialer, forstørrelsesutstyr og mikrokirurgiske instrumenter. Vi gjør alt vi kan for å minimere antall postoperative komplikasjoner, for å oppnå et utmerket funksjonelt og kosmetisk resultat.

forum

Hypospadias Forum - i vårt forum kan du stille spørsmål du er interessert i, og dele historier med andre pasienter.

Konklusjoner og kliniske anbefalinger for behandling (European Association of Urology)

• Den optimale alderen for primærkorreksjonen er fra 6 til 18 (24) måneder;
• Hovedmålene med kirurgisk behandling er å eliminere krumningen, for å skape neuretras med tilstrekkelig diameter, for å skape den manglende urinrøret øverst på hodet, for å eliminere alle kosmetiske feil;
• seksuell funksjon etter operasjon er ikke svekket;
• Ved fødselen skal de proksimale hypospadiene differensieres fra patologien til forstyrret kjønnsdannelse, som vanligvis har kryptorchidisme eller mikropeni;
• I distale, mellomstore former av hypospadier, mens du opprettholder urinrøret, brukes en plastrørformet (inkret plate). Onlay-tube plast eller to-trinns operasjoner brukes til scrotal og perineal patologi;
• langsiktig oppfølging av pasienter operert på grunn av denne patologien er nødvendig til puberteten.

Graduate of the Russian National Medical University oppkalt etter N.I. Pirogov (tidligere russisk stats medisinsk universitet)

Kandidat i medisinsk vitenskap. Tema for avhandling: "Behandling av uretral fistel ved hjelp av vevsteknikk teknikker."
Siden 2015, lektor ved Institutt for endoskopisk urrologi, FPK MR RUDN.

hypospadi

Hypospadier er en misdannelse av det urogenitale systemet hos menn, kjennetegnet ved en proksimal forskyvning av den utvendige åpningen av urinrøret ved undersiden av penishodet, i området av koronar sulcus, akselen av penis, skrot og perineum. Hypospadier er ledsaget av penile krølling, urinasjonsforstyrrelser, perineal hudirritasjon med urin, psykologisk ubehag og seksuell dysfunksjon. Diagnose av hypospadier inkluderer visuell inspeksjon, ultralyd av skrot og penis, uretroskopi, uretrografi, uroflowmetri. Korrigering av hypospadier utføres kirurgisk ved bruk av uretroplastisk.

hypospadi

Hypospadier er en medfødt utviklingsavvik av penis og urinrør, ledsaget av dystopi av meatus på den ventrale overflaten av penis. Hypospadier er en av de hyppigste misdannelsene i den nedre urinveien hos menn, andre bare til graden av metathostenose og phimosis. I pediatrisk urologi forekommer hypospadier med en frekvens på 1 tilfelle per 500-400 nyfødte gutter, som står for 1-4% blant all urologisk patologi. I motsetning til den mannlige hypospadien, anses kvinnelige hypospadier som en ekstremt sjelden patologi som ligger ved krysset mellom urologi og gynekologi. Som en del av denne vurderingen vil ulike former for hypospadier hos gutter bli vurdert.

Årsaker til hypospadier

Det er kjent at dannelsen av hypospadier skyldes et brudd på embryogenesen ved 7-14 ukers svangerskap, nemlig avviket fra de normale prosessene for differensiering av det rudimentære epitelet og lukking av urinrøret. Blant de faktorene som forårsaker slike lidelser, kalles endokrine lidelser hos en gravid kvinne, effektene på fosteret av alkohol, giftige medisinske og kjemiske stoffer, tidlig toksikose av svangerskapet etc.

I følge den utførte forskningen observeres den hyppigst forekommende hypospadiabasering hos barn utviklet av IVF-metoden, da slike graviditeter ofte oppstår med komplikasjoner. Ofte er hypospadier en komponent av kromosomale sykdommer (Edwards syndrom, Patau syndrom og feline cry syndrom). Familiefall av hypospadier forekommer hos 10-20% av tilfellene.

klassifisering

Med tanke på graden av underutvikling av urinrøret, utmerker seg følgende former for hypospadier:

• capitate - den utvendige åpningen av urinrøret åpner på undersiden av glanspenis;
• koronal - den utvendige åpningen av urinrøret åpner i regionen av koronar sulcus;
• stamme - ekstern åpning av urinrøret åpner på stammen av penis;
• scrotal - den eksterne åpningen av urinrøret åpner på skrotumet;
• perineal - Utvendig åpning av urinrøret åpner i grøntområdet.

I tillegg til disse skjemaene finnes det de såkalte "hypospadiene uten hypospadier" (akkordtype hypospadier), der det er en deformasjon av penisens hulskropp med riktig plassering av urinrørets utvendige åpning.

Capita og coronoid former tilhører de fremre hypospadiene; stamme - til middels; scrotal og perineal - til baksiden. Ulike former for hypospadier kan kombineres med penile krølling (ventral, lateral, dorsal, roterende) og obstruktiv urinering.

symptomer

• Den capitated form av hypospadia forekommer i 75% av tilfellene og er den enkleste og vanligste form for blemish. Den eksterne åpningen av urinrøret er lav, vanligvis innsnevret (metostenose), noe som gjør det vanskelig å urinere. Det kan være en krumning av penis, økende med utbruddet av seksuell aktivitet.
• Den koronare form av hypospadier er ledsaget av nedsatt urinering og uttalt krumning av penis. Urin utskilles i en tynn strøm, med innsats; Barnet urinerer kontinuerlig på beina, noe som får ham til å heve sin penis opp mens han urinerer.
• Stamformen av hypospadier kan ha flere alternativer, siden meatusen kan ligge på forskjellige nivåer av den bakre overflaten av penis. Urinering av mannlig type (stående) er svært vanskelig: barn blir tvunget til å urinere sitte eller trekke penis opp til magen. Signifikant uttalt deformitet av penis, det er smerte ereksjoner. Kjønnsliv med denne form for hypospadier er imidlertid mulig, hvis den eksterne åpningen av urinrøret ligger nærmere bunnen av penis, så under sædgang går ikke sædene inn i vagina.
• Den skrotale form av hypospadier er den mest alvorlige manifestasjonen av patologi. Den utvendige åpningen av urinrøret åpner på pungen, splittes i 2 deler. Penis er dramatisk underutviklet og vridd, ligner en hypertrophied klitoris; skrotum er lik i utseende til labia majora. Ved fødselen kan gutter med denne form for hypospadier forveksles med jenter med adrenogenital syndrom (medfødt adrenal hyperplasi). Urinering i scrotal form av hypospadier kan bare gjøres ved å sitte; På grunn av underutvikling og deformasjon av penis blir sexlivet umulig. Irritasjon av huden i pungen urinen forårsaker rødhet og betennelse.
• Perineal form av hypospadier er karakterisert ved plasseringen av meatus bak skrotumet. Hos pasienter er penis definert, spaltrot, som ofte gjør det vanskelig å bestemme barnets kjønn. Perineale og skrotale former for hypospadier er oftere enn andre kombinert med kryptorchidisme, inguinal brokk, dropsy av testikulære membraner.
• I hypospadier av akkordtypen, er det en kort, underutviklet urinrør, og kaller for penisens krumning til toppen. Meatus mens den er plassert riktig. Når en ereksjon av penis er buet i form av en bue, som ledsages av smerte, gjør det vanskelig eller umulig å ha samleie.
• Kvinners hypospadier er preget av vaginal ektopi av den utvendige åpningen av urinrøret og ledsages av tilbakevendende urinveisinfeksjoner (uretritt og blærebetennelse), vulvitt og vulvovaginitt, ofte med tegn på hermafroditisme og pseudohermafroditisme.

Diagnose av hypospadier

En nøye undersøkelse av nyfødte av en neonatolog gjør det mulig å diagnostisere hypospadier nesten umiddelbart etter fødselen. For å kunne bestemme kjønn til et nyfødt med unormaliteter i kjønnsorganene, er det nødvendig med en ultralyd av bekkenorganene, i noen tilfeller en karyotypebestemmelse. Siden hypospadier kan følge mer enn 100 genetiske syndrom, trenger barnet genetisk rådgivning.

Videre undersøkelse og observasjon av et barn med hypospadier utføres av pediatriske urologer, pediatriske endokrinologer, pediatriske gynekologer. Ved undersøkelse av en pasient med hypospadier blir det oppmerksom på plasseringen av den utvendige åpningen av urinrøret, dens størrelse og form; Det viser seg naturen og graden av vannlating, tilstedeværelsen av krumning av penis under ereksjon, spesielt samleie.

Siden hypospadier ofte kombineres med andre misdannelser i urinsystemet (vesicoureteral reflux, hydronephrosis, etc.), er ultralyd av nyrene og ultralydet av blæren indikert for barn. Ved undersøkelse av et barn med hypospadier, kan spesielle studier være påkrevd: uretroskopi, uretrografi, uroflowmetri, MR i bekkenorganene.

Behandling av hypospadier

Behandling av hypospadier er en komplisert oppgave med urologi og plastikkirurgi, med sikte på å gjenopprette funksjonell bruk av penis og eliminere kosmetisk defekt. I dette tilfellet er preferanse gitt til tidlige vilkår for kirurgisk inngrep (1-3 år). For tiden brukes et stort antall en-trinns og trinnvise kirurgiske metoder for hypospadiakorrigering.

Med ubetydelig dystopi av metatus med metostose, er det mulig å begrense å utføre en metotomi; i andre tilfeller, er plast uretral kirurgi vist ved hjelp av lokale klaffer og gratis transplantater. Hovedstadiene av operasjonen i hypospadier er korreksjon av penisens krumning, rekonstruksjon av den manglende delen av urinrøret (uretroplastisk) og normalt lokalisert meatus (metoplastikk). Når kryptorchidismen samtidig senket testikkelen inn i pungen.

I den postoperative perioden utføres fjerning av urin ved hjelp av blærekateterisering eller påføring av en cystostomi innen 7-14 dager. Om nødvendig, etter fjerning av kateteret, blir urinrøret utvidet.

outlook

Kirurgisk behandling av hypospadier gjør det mulig å oppnå gode funksjonelle og kosmetiske resultater i 75% -95% tilfeller. Tidlig korreksjon av hypospadier sikrer restaurering av normal urinering, full utvikling av penis, eliminering av traumer til barnets psyke.

Komplikasjoner av kirurgisk korreksjon av hypospadier kan inkludere strenge i urinrøret, divertikulum i urinrøret, urinrørets fistel, tap av følsomhet i penishodet. Komplikasjoner forekommer ofte i proksimale former for hypospadier (skrotal, perineal).

Barn som har gjennomgått kirurgisk korreksjon av hypospadier blir overvåket av en pediatrisk urolog til pasientens vekst er fullført. På dette tidspunktet, hos barn og ungdom, er det nødvendig å overvåke arten av urinering, formen på urinstrømmen og ereksjonen.