Blant ungdommer er enuresis mindre vanlig enn førskolebarn og yngre studenter. Men ifølge statistikk, opp til 4% av barn over 12 år lider av dagtid eller nattlig inkontinens. Brudd på urinering fører ofte til sosiale disadaptasjon og psykiske problemer hos ungdom.

Typer av enuresis hos ungdom

Dag. Ukontrollert urinutskillelse skjer på dagtid. Denne form for enuresis er ganske sjelden og forekommer hovedsakelig hos jenter.

Night. Det er preget av ufrivillig tømming av blæren under en natts søvn. Denne typen enuresis er mest vanlig blant ungdommer, og det er hovedsakelig gutter som lider av det.

De viktigste årsakene til ungdoms enuresis

Hormonelle endringer i overgangsalderen kan ikke være den eneste årsaken til urininkontinens. Ytterligere risikofaktorer er:

Patologi av genitourinary systemet. Inkontinens hos ungdom kan skyldes medfødte eller oppkjøpte sykdommer i nyrene, urogenitale området.

Skader på ryggmargen. I dette tilfellet er enuresis assosiert med nedsatt funksjon av ryggmargens områder som er ansvarlig for å kontrollere blæren.

Arvelige faktorer. Risikoen for urininkontinens er høyere hos ungdom hvis nære slektninger led av enuresis.

Stress. Alvorlig følelsesmessig lidelse (for eksempel i forbindelse med tragiske hendelser), frykt og kronisk stress kan også utløse urininkontinens i ungdomsårene.

Enuresis Terapi

Narkotikabehandling. Avhengig av årsaken til enuresis, vil legen velge passende medisiner for ungdommen. Hvis inkontinens er forbundet med smittsomme sykdommer i urinveiene eller nyrene, utføres antibakteriell terapi. Med en økt blæreklang foreskrive stoffer som påvirker sentralnervesystemet. Hvis enuresis er forbundet med stress, kan legen hente beroligende midler.

Øvelse terapi. Når urininkontinens anbefales å utføre øvelser for å styrke bekkenes muskler (for eksempel "sykkel", knekker med fortynnede knær, "saks", bøyer kroppen i stillingen på alle fire). Kompleks treningsterapi er valgt for hver tenåring individuelt.

Klasser med barnepsykolog. Hvis enuresis er forårsaket av følelsesmessig nød og stress, anbefales en tenåring å besøke en psykolog. Spesialisten vil velge riktig type terapi (psykoterapi, kunstterapi, lekebehandling, etc.), med tanke på barnets alder.

Livsstilsjustering. Det første trinnet er å begrense forbruket av flytende mat om ettermiddagen og drikker 2-3 timer før sengetid. Moderat fysisk aktivitet, et balansert kosthold og optimal arbeids- og hvilegruppe er også nødvendig for å øke effektiviteten av behandlingen. Foreldre til en inkontinent tenåring bør gi en komfortabel og innbydende psykologisk atmosfære i familien.

Behandling av natt og dag enuresis hos jenter

Urininkontinens hos jenter (eller enuresis) forekommer hos ca 15% av barn i førskole og skolealder. Og dette problemet er ikke bare fysiologisk. Tross alt påvirker denne patologien både barnets følelsesmessige velvære og sosialisering.

Sengevetting

Urininkontinens er av flere slag. Night Enuresis er den vanligste typen sykdom. Årsaker til enuresis om natten er som følger:

1. Fysiologisk. Blæren er et muskulært organ som har en tendens til å strekke seg og akkumulere urin. Tømmingen skjer når hjernen sender et tilsvarende signal til sphincteren som lukker den. Barn sover vanligvis godt, og de trenger mer tid til å våkne opp enn en voksen. Derfor har barnet ikke tid til å svare på disse hjernesignaler. En annen grunn er at sphincter musklene ikke er sterke nok ennå, og kan ikke tåle volumet av akkumulert urin.
2. Medisinsk. Hos barn som har ulike sykdommer i sentralnervesystemet, som cerebral parese, lesjoner i hjernen og ryggmargen, er urininkontinens svært vanlig. Dette skyldes at signalene ganske enkelt ikke når blæren.
3. Arvelig. Det har vist seg at tendensen til sengevetting i jenter kan overføres genetisk. Hvis en av foreldrene lider av denne sykdommen, så vil sjansen for at jenta har det samme problemet øke til 40%. Hvis begge foreldrene hadde inkontinens, øker denne prosentandelen til 70%.

Selv nattlig enuresis hos jenter kan oppstå på grunn av det lille volumet av blæren og på grunn av den reduserte mengden antidiuretisk hormon, som er ansvarlig for å redusere produksjonen av urin om natten.

Dagtid inkontinens

Daytime enuresis er forbundet med flere andre grunner. Det kan skyldes en infeksjon av blæren eller innsnevring av urinveiene. Det er jenter som er mest utsatt for slike sykdommer. Derav urinlekkasje på dagtid. I tillegg tømmer noen jenter ikke ofte blæren. Som du vet, er barn svært avhengige av aktivitet og bare glemmer behovet for å gå på toalettet. Derfor kan blæren tømme spontant.

Det er også det såkalte hyperaktive blære syndromet. Det anses å være den vanligste årsaken til dagtid enuresis hos jenter. Dette syndromet er preget av en plutselig trang til å urinere.

Dagtid enuresis hos jenter kan være forbundet med stressende situasjoner. Hvis barnet er redd, opprørt, så kan denne situasjonen godt oppstå. Inkontinens på dagtid hos jenter kan også være med latter. Resten av tiden barnet kan styre seg selv.

Hos jenter, spesielt de med overvekt, kan såkalt vaginal refluks oppstå når urinen kommer inn i skjeden, og bare da - i undertøy.

I tillegg er denne sykdommen delt inn i dag og natt, det er også primær og sekundær. Primær er preget av at barnet ikke har kontroll over prosessen med å tømme blæren gjennom hele livet. Men sekundær kalles enuresis når barnet kontrollerte urinprosessen i 3 måneder eller mer, og så mistet denne evnen. Sekundær enuresis bør forårsake flere bekymringer, fordi han ofte snakker om noen organiske lesjoner.

Diagnose og behandling

Selvfølgelig er denne sykdommen enkel å diagnostisere og selvstendig. Det er imidlertid bedre å konsultere en lege for å finne ut årsaken til enuresis og å velge behandlingens taktikk. Som regel vil flere spesialister behandle denne sykdommen på en gang: en barnelege, en urolog, en nevrolog. Barnet vil bli sendt til urinanalyse, og han vil også bli pålagt å gjøre en ultralydsundersøkelse av bekkenorganene. Som ytterligere teknikker kan brukes: radiografi, CT, elektroencefalografi.

Behandlingen av denne sykdommen er en svært lang prosess som vil kreve organisasjon og tålmodighet fra foreldrene.

Dette barnet bør beskyttes mot all slags stress, stor fysisk anstrengelse. Han trenger å organisere riktig daglig diett, et sunt kosthold. Viktig og drikkemodus. Slike barn føler seg ofte skyldige, dårligere. Derfor er moralsk støtte fra foreldre og andre familiemedlemmer avgjørende.

Legen kan tilby for behandling av enuresis i kompleks terapi av jenter, som inkluderer både medisiner og fysioterapi.

For behandling av denne sykdommen ved bruk av disse legemidlene:

De påvirker blæren og gjenoppretter sin funksjon, og følgelig forbedre livskvaliteten til disse barna.

I tillegg, for behandling av urininkontinensbruk, brukes slike fysioterapeutiske metoder som paraffinbehandling (dyp oppvarming av blæren) eller magnetisk terapi. Den kombinerte effekten av medisin og fysioterapi teknikker kan kurere denne sykdommen.

Medisin står ikke stille, og eksperter utvikler alternative metoder for behandling av denne patologien. Blant de nye metodene for behandling av bedwetting er det spesielle sensorer som vekker barnet med et signal. Denne metoden er ganske enkel og effektiv, sannsynligheten for tilbakefall av sykdommen når den brukes er ganske lav.

Til slutt kan det sies at enuresis hos jenter er et ganske delikat og ubehagelig problem. Men med støtte fra kjære og riktig behandling foreskrevet av en erfaren lege, kan du takle det.

Gutt, 10 år gammel, inkontinens med intens latter.

Jenter forteller meg på hvilket område å lete etter en spesialist!

Om natten kan ingen problemer, bare under en intensiv latter, helt motsette seg buksene. Vent til aldersendringer, jeg tror det ikke gir mening. Del din erfaring, som møtte.

Takk, Katerina

Å, fortell meg hvordan og hva som ble behandlet. Vi har ingen nevrolog, men barnelege har aldri hørt om slike

Til en begynnelse kom til den regionale nephrologisten.
Ifølge analysene var alt mer eller mindre normalt, bare vi hadde salter i urinen. Hun intervjuet oss i detalj, sendte oss for en ultralyd, da foreskrevet behandling.
Behandlingen besto av et strengt regime av mengden væske som forbrukes og antall turer til toalettet. dvs. barnet måtte be om å tisse, selv om ikke ønsket. pluss en diett (også streng), pluss vegetabilske dråper (jeg husker ikke navnet).
Hun sa at dette ofte har skjedd i det siste, særlig blant yngre skolebarn (men vi er fortsatt førskolebarn), at de sier at de har det siste, og deretter inkontinens, fordi muskler strekker seg.
Generelt, omtrent et halvt år, er vi sånn. Og så passerte. Men jeg er fortsatt ute av vane, jager ham på toalettet)))

Ja, det er sikkert om datteren min. Kjører til toalettet bare når den allerede renner nedover bena, bena krysset som en mannequin. Og i skolen var det. Men som jeg forstår det, er det også psykologisk nødvendig å stille barnet til aktualiteten til å bruke toalettet, noe som er mye vanskeligere enn å bare behandle med medisiner. Jeg lagde til og med på rommet mitt på skolen min, og sa en gang: Det er alt, jeg legger det ikke på lenger. Du vil gå skamfullt våt. Men jeg legger en pute i mine truser hver dag.

Vel, vi er førskolebarn, i hagen spurte jeg veiledere (med min takknemlighet), jeg så hjemme selv. Det ser ut til å være bortkastet, men glemmer fortsatt, om morgenen og om kvelden, minnes jeg deg definitivt. Og foran gaten også.

Til en begynnelse kom til den regionale nephrologisten. Ifølge analysene var alt mer eller mindre normalt, bare vi hadde salter i urinen. Hun intervjuet oss i detalj, sendte oss for en ultralyd, da foreskrevet behandling. Behandlingen besto av et strengt regime av mengden væske som forbrukes og antall turer til toalettet. dvs. barnet måtte be om å tisse, selv om ikke ønsket. pluss en diett (også streng), pluss vegetabilske dråper (jeg husker ikke navnet). Hun sa at dette ofte har skjedd i det siste, særlig blant yngre skolebarn (men vi er fortsatt førskolebarn), at de sier at de har det siste, og deretter inkontinens, fordi muskler strekker seg. Generelt, omtrent et halvt år, er vi sånn. Og så passerte. Men jeg er fortsatt ute av vane, jager ham på toalettet)))

Takk så mye. Svært lik sannheten. I desember gikk de til sykehuset, det var dårlige analyser, nephrologists observasjon, og da den daglige analysen var ferdig, var det svært lite urin. Vel, en gang nephrologist, så for meg, bestemte jeg meg definitivt for det jeg mistenkte. Og du er i Kiev. Kan umiddelbart gi råd til en spesialist.

Takk så mye. Svært lik sannheten. I desember gikk de til sykehuset, det var dårlige analyser, nephrologists observasjon, og da den daglige analysen var ferdig, var det svært lite urin. Vel, en gang nephrologist, så for meg, bestemte jeg meg definitivt for det jeg mistenkte. Og du er i Kiev. Kan umiddelbart gi råd til en spesialist.

Nei, dessverre, jeg er i Poltava, hvis noen plutselig kommer fra Poltava, så en nephrologist fra regionen til Shevchenko, jenter.

Urininkontinens

Det observeres hovedsakelig hos gutter; Frekvensen er økt hos barn hvis slektninger led av urininkontinens. Ved 5 år observeres urininkontinens hos ca 8% av barna, og nattlig - i 20%. Ved 12 års alder reduseres forekomsten av bedwetting til 5%.

1. Etiologi

a. Organiske årsaker inkluderer abnormiteter i strukturen i urinveiene og kjønnsorganene (for eksempel ureterens ektopi), urinveisinfeksjoner, sukker og diabetes insipidus, nevrologiske lidelser.

b. Funksjonelle årsaker

1) Inkontinens på dagtid

a) Hyperreaktivt blære syndrom (den vanligste årsaken til urininkontinens) er preget av en plutselig trang til å urinere.

b) Urinering med latter - en plutselig ufrivillig tømming av blæren under latter. I andre situasjoner kontrollerer disse barna vannlating. Urinering med latter er vanligvis observert hos jenter.

c) Vaginal refluks - oppføring av urin i skjeden, etterfulgt av utløp av undertøy. Mest vanlige hos overvektige jenter.

2) Bedwetting. Etiologien er uklar, det antas at det er basert på flere grunner:

a) genetisk (hvis en av foreldrene lider av inkontinens, er sannsynligheten for inkontinens hos et barn 40%; hvis begge foreldrene lider av inkontinens, når denne sannsynligheten 70%);

b) søvnmønstre (barn med urininkontinens er vanskelige å våkne opp, selv om deres søvn sykluser ikke forstyrres);

c) redusert funksjonell kapasitet av blæren (trang til å urinere oppstår med en mindre mengde urin i blæren enn hos friske barn); Vanligvis er blærens kapasitet 10 ml / kg, for voksne, 350-500 ml;

d) umodenhet av mekanismene for regulering av urinering;

e) en reduksjon i sekresjonen av ADH om natten

e) forstoppelse (øker urininkontinens, reduserer blærens funksjonelle kapasitet);

g) emosjonelt stress.

2. Inspeksjon og diagnose

a. Når du samler anamnese, finn ut tidspunktet for utseendet og frekvensen av ufrivillig vannlating om natten og om dagen, antall tilfeller av sengevetting per uke, intervaller mellom ufrivillig vannlating, stråleegenskaper under urinering; informasjon om søvnforstyrrelser (inkludert snorking), dysuri, polyuri, medisinering, urininkontinens i familiens historie. De merker om urininkontinens øker under emosjonelt stress, om det ble gjort forsøk på å vane barnet til potten; hva er holdningen til foreldrene og barnet til sykdommen, sykdommens effekt på kommunikasjon med andre og årsakene til at foreldrene skal se en lege.

b. Fysiske undersøkelsesdata er i de fleste tilfeller normale. Pass på å måle høyde, vekt og blodtrykk; Kontroller de ytre kjønnsorganene (oppmerksom på plasseringen av den eksterne åpningen av urinrøret). Palpere magen, avslørende en økning i blæren og fekalmassene, vær oppmerksom på smerten i magen eller ryggvirvelvinkelen. For å diagnostisere anatomiske eller nevrologiske feil, overvåkes evnen til å starte og suspendere urinering på en god måte mens du observerer urinstrømmen. Unntatt spinal sykdommer. Vurder muskelstyrke, tone, tendonreflekser og følsomhet av beina (en endring i disse parametrene kan indikere et brudd på blærens innervering). Mål blærens funksjonelle kapasitet.

i. Laboratorie- og instrumentstudier

1) Obligatorisk urinalyse. Jenter og noen ganger gutter bruker urinkultur.

2) Hvis anatomiske defekter, gjentatte urinveisinfeksjoner eller mage i bukhulen er mistenkt, er røntgenundersøkelse indisert.

3) Hvis nyresykdom mistenkes, bestemmer nivået av BUN og kreatinin i blodet, så vel som GFR.

4) Cystoskopi og cystografi er sjelden nødvendig.

5) Dersom epileptiske anfall antas, utføres en EEG.

6) Somnografi vises noen ganger (kontinuerlig innspilling av EEG og en rekke andre indikatorer, for eksempel EKG, pneumogram, under søvn).

3. Behandling

a. For urininkontinens forårsaket av organiske årsaker, behandles den underliggende sykdommen.

b. Informasjon om behandling av funksjonell urininkontinens er kontroversiell. I alle fall er det nødvendig å eliminere følelsen av skyld eller skam i barnet, glatt ut spenningen i forholdet til foreldrene sine, og forklar at urininkontinens forekommer hos mange barn. Det er ønskelig at barnet aktivt deltok i behandlingen og ble vant til selvbehag.

1) I mange tilfeller, spesielt små barn, er moralsk støtte tilstrekkelig.

2) Tilgang til toalettet på skolen når som helst, muligheten for tilbaketrukkethet og belysning av toalettet om natten bidrar til kur.

3) En av de mest effektive metodene basert på kondisjoneringsprinsippet er bruk av brukervennlige sensorer med et signal som vekker barnet. Sensoren er festet til undertøyet. Effektiviteten av metoden er 60-70%, sannsynligheten for tilbakefall er lav.

4) I noen tilfeller er en annen form for atferdsterapi effektiv når et belønningssystem for kontroll av urinering utvikles. Opprett en klar modus for å tømme blæren (vanligvis ved hjelp av et kondisjonssignal).

5) Nyttige øvelser for å strekke og øke blærens kapasitet: En gang om dagen blir barnet bedt om ikke å urinere så lenge som mulig.

6) Narkotikabehandling

a) Imipramin reduserer frekvensen av ufrivillig vannlating hos 60% av barn. Legemidlet er spesielt egnet for kortsiktig eliminering av sengevetting: For å holde seg vekk over natten, besøk sommerleir, etc. I noen tilfeller er det en komplett kur.

i) Dosen er 1 mg / kg oralt i 1 time før søvn (15-25 mg hos barn under 12 år, 50 mg hos barn over 12 år). Hvis det ikke er noe resultat i 10-14 dager, økes dosen til maksimalt 50 mg hos barn under 12 år og 75 mg hos barn over 12 år.

ii) Behandlingsforløpet bør ikke overstige 4 måneder. Effektiviteten av behandlingen øker dersom stoffet avbrytes gradvis, innen 4-6 uker. Etter avbestilling i 60% av tilfellene oppstår tilbakefall.

iii) Bivirkninger inkluderer humørsvingninger, søvnforstyrrelser og gastrointestinale forstyrrelser. Ved overdosering kan livstruende hjertearytmier forekomme, derfor brukes imipramin kun under medisinsk tilsyn.

b) Desmopressin - en syntetisk analog av ADH - forbedrer reabsorpsjonen av vann i de distale nyrene, reduserer volumet og øker konsentrasjonen av urin. Desmopressin fører til en forbedring på 60% av barna, men etter at behandlingen er avsluttet, har 80% tilbakefall. Derfor, som imipramin, er desmopressin best egnet for å oppnå en kortsiktig effekt.

i) Desmopressin administreres intranasalt, opprinnelig dose er 20 mcg (1 pust i hver nesebor). Ukentlig økes dosen med 10 μg til maksimum - 40 μg. Varigheten av stoffet - 12 timer.

ii) Behandlingsforløpet er vanligvis 12 uker, men i noen studier har desmopressin blitt brukt lenger. Legemidlet avbrytes, reduserer dosen med ett pust (10 μg) hver 2. uke.

iii) Bivirkninger - hodepine, magesmerter, kvalme, irritasjon av neseslimhinnen. Legemidlet er kontraindisert i hypertensjon og hjertesykdom.

7) Ved tilbakefall, bør foreldre ikke straffe eller klandre barnet.

J. Gref (Ed.) "Pediatrics", Moscow, Praktika, 1997

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, narkotika

Hva å gjøre hvis urininkontinens når du ler

Innholdet i artikkelen

Årsaker til stressinkontinens hos kvinner

Den fysiologiske årsaken til urinspenningsfrigivelse er en kortsiktig økning i trykk i bukhinnen. Denne faktoren alene er ikke nok til å provosere inkontinens når det hostes, mens det ler eller nyser. Årsakene til sykdomsutviklingen kan være mange, og en erfaren spesialist bør håndtere dem. Ved den minste mistanke om et problem, er det nødvendig å kontakte urologen uten å ta uavhengig handling.

Hovedårsakene til urininkontinens hos kvinner med hoste og andre mindre stress:

• unormal motilitet i urinrøret;
• funksjonsfeil i muskelfibre og nerveender i blære og urinvei
• redusert funksjonalitet av sfinkteren i ekskresjonssystemet;
• feil organisering av organene, noe som fører til økt trykk i blærenes hulrom;
• myom i livmoren, forårsaker funksjonsfeil i utløpet av urin;
• muskel svakhet eller forankring av bekkenbunnen
• vanskelig fødsel, fødsel traumer;
• hormonelle hopp (østrogenmangel);
• overførte kirurgiske prosedyrer på utslippsorganene eller det gynekologiske området;
• skader på hjernen og ryggmargen, svulstliknende formasjoner.

Ikke bare kvinner under graviditet eller etter overgangsalderen lider av et ubehagelig fenomen. Stress enuresis forekommer hos unge jenter, barn, ungdom og menn. Hos menn utvikler urininkontinens ofte på bakgrunn av adenom eller prostatitt. I tilfelle av et barn, viser psykosomatiske sykdommer oftest en provoserende faktor, men undersøkelsen bør fortsatt begynne med et besøk hos urologen.

Risikofaktorer for å utvikle tilstanden

Den kvinnelige kroppen blir stadig utsatt for negative ytre påvirkninger, interne forandringer skjer regelmessig i den. Damene må nøye overvåke tilstedeværelsen i deres liv av faktorer som øker sannsynligheten for stressinkontinens. Disse inkluderer hyppige graviditeter, tilstedeværelsen i historien om vanskelig fødsel og eventuelle kirurgiske prosedyrer.

Sannsynligheten for å utvikle spesifikk enuresis øker i nærvær av overvekt, røyking, regelmessig vektløfting og belastet arvelighet. Provocateurs for urininkontinens hos kvinner med hoste og nysing er ofte fordøyelsessykdommer, noe som fører til vedvarende forstoppelse.

Stressenergi under graviditet

Urininkontinens ved nysing og hosting under fødsel regnes som den fysiologiske normen. I løpet av denne perioden kan selv sterk latter provosere litt forlegenhet på grunn av fysiologiske endringer som forekommer i kroppen. Et hopp i nivået av hormoner og hurtig fylling av blæren kan forårsake drypp og tung utslipp.

I senere perioder øker risikoen for enuresis på grunn av økt størrelse på livmor og fosterbevegelse. For noen fremtidige mødre skiller urinen ut med hver nys, noe som kan forårsake alvorlig uleilighet. Enten det er nødvendig å behandle tilstanden i et bestemt tilfelle og hvordan man gjør det, kan legen bare bestemme seg.

Regler for diagnose av patologi

Mange kvinner, etter å ha oppdaget problemet med inkontinens, prøver å nyse, le og hoste mindre. Noen begynner å ta folkeslag eller bli behandlet slik deres venner gjorde. Resultatet av slike eksperimenter er ofte forverringen av tilstanden. Når ukontrollert frigjøring av urin under fysiologiske prosesser, stress, løp, samleie eller når du skifter posisjoner, bør du umiddelbart kontakte urologen din.

For å bekrefte diagnosen brukes følgende tilnærminger og forskningsmetoder:

• Undersøkelse og spørsmålstegn. Det er bedre å forberede på forhånd om spørsmål om utslippens regelmessighet, deres volum, provokasjonsfaktorer og mulige årsaker. Stor hjelp til spesialisten vil gi en detaljert dagbok for de siste 2-4 dagene, som vil inneholde timeinformasjon om kroppens tilstand.
• Fullstendig blodtall og biokjemi. I sistnevnte er viktige indikatorer for hormoner.
• Generell analyse av urin og råmateriale bakvann.
• Vattpinner fra livmorhalskanal og vagina.
• Ultralyd av nyrene og bekkenorganene.
• Cystoskopisk undersøkelse.
• Ultralyd.

I tillegg kan hjelpeforskningsmetoder utnevnes etter spesialistens skjønn. Metoder for å måle trykket i bukhinne og urinrør, hostetesten, cystometri preges av økt informasjon.

Effektiv behandling av sykdom

Spørsmålet om hva man skal gjøre med urininkontinens ved hosting, kan kun besvares av en lege. Vanligvis involverer terapi en rekke aktiviteter. Pasienten er foreskrevet medisiner og fysioterapeutiske manipulasjoner. I tillegg kan produkter av tradisjonell medisin brukes. Radikale kirurgiske metoder brukes kun i de mest ekstreme tilfeller, når andre eksponeringsalternativer ikke gir det ønskede resultatet.

Narkotika terapi

Konservativ behandling av urininkontinens hos kvinner med hoste er valgt ut fra årsakene til patologi. Det er strengt forbudt å velge og ta piller selvstendig, selv om det er klart veiledet av instruksjonene. I enkelte typer inkontinens kan bruk av en rekke medisiner føre til effekten motsatt det som forventes.

Ofte utføres behandling av stress-enuresis ved hjelp av slike legemidler:

• Antispasmodik ("Spasmex", "Dalfaz"). Slapp av blærens vegger og reduser trykket på urinrøret.
• Hormoner ("Ovestin", "Esterlan"). Bidra til økningen i østrogen i tilfelle feil i tilstanden av hormonelle nivåer.
• Antidepressiva ("Simbalta"). Slapp av musklene i blæren og øk funksjonaliteten til sphincteren.
• Alfa adrenomimetika ("Gutron", "Midodrin"). De forbedrer lokal innervering av vev, styrker muskelfibrene i urinrøret.
• Antikolinesterase-legemidler ("Hyprigrix", "Neyromidin"). Blæretonen settes i orden.

I dag, mer og mer for å bekjempe lekkasje av urinbruk, injeksjoner av "Botox" eller kollagen, som gjenoppretter vevens tone, nøytraliserer den patologiske svakheten i musklene.

Alle disse legemidlene har kontraindikasjoner og bivirkninger. Med riktig systematisk opptak, kan de bidra til å kvitte seg med sykdommen på kort tid. Misbruk av rusmidler kan øke alvorlighetsgraden av symptomer og forårsake alvorlig skade på kroppen. Det er lov å kombinere disse medisinene bare under veiledning av en spesialist.

Metoder for kirurgisk behandling

Enuresis, forårsaket av kroppens anatomiske egenskaper, er nesten ikke egnet til konservativ behandling. I disse tilfellene må du ty til en operasjon som tar sikte på å eliminere problemet. Moderne leger kan senke eller løfte feilplasserte organer, fikse urinrøret i ønsket posisjon.

God effekt er tilveiebrakt ved manipulasjoner, i hvilke problemområder er løst med løkker av hypoallergene materialer.

Denne prosedyren varer bare 20 minutter, og gjenopprettingsperioden etter det tar ikke mer enn en uke.

Effektiv fysioterapi

Med inkontinens av urin når nysing og hosting hos kvinner kan håndteres ved hjelp av spesiell gymnastikk, magnetisk eller elektrisk stimulering av sonen, bruk av galvaniske strømmer. Maksimal effektivitet er en integrert tilnærming, planlagt av en erfaren spesialist. I løpet av de ovennevnte manipulasjonene blir bekkenbunnsmusklene styrket, sphincterfunksjonen normaliserer, og trykket i bukhulen reduseres.

Kvinner er pålagt å tildele Kegel øvelser. Konsekvent spenning og avslapping av musklene i skjeden og anusen utføres i tre sett per dag. I løpet av dagen må pasienten utføre minst 200 treningshandlinger. I tillegg anbefales det å utøve trinnterapi. Det innebærer å holde musklene i skjeden en liten belastning. Nok 15 minutter med leksjoner per dag.

Fysioterapi bør kombineres med psykologisk trening. Et sett med øvelser kan gi råd til en urolog eller psykoterapeut. Alle er rettet mot å avskrekke utseendet av utslipp i øyeblikk av anstrengelse, nysing eller hoste.

Bruken av folkemessige rettsmidler

Ved første fase kan problemet løses ved hjelp av alternativ medisin. Disse tilnærmingene kan bare ta seg av etter å ha konsultert en lege. Ofte anbefaler eksperter seg selv å ta urtepreparater som en selvstendig eller ytterligere behandlingsmetode.

Tabellen viser de vanligste naturlige rettsmidler for inkontinens:

Inkontinens når det ler mot en tenåring

Behandlingsproblemer i ambulant klinikk hos barn på grunnlag av BOOSOO Children's City Clinic nummer 5

Enkel metode
spør lege
og få svar

Det internasjonale samfunnet for bevaring av urin hos barn (ICCS) betrakter funksjonell urininkontinens hos barn som urininkontinens i fravær av noen neurogene eller anatomiske årsaker.

Funksjonell urininkontinens kan skyldes blære hyperaktivitet (akutt syndrom eller akutt urininkontinens) eller urinforstyrrelser i nærvær eller fravær av detrusorhyperaktivitet (dysfunksjonell urinering).

Urgent syndrom (tranginkontinens)

Urgent (imperativ) urininkontinens er en tilstand hvor et barn opplever en imperativ trang til å urinere, som oppstår plutselig og krever umiddelbar vannlating. Denne urininkontinensen er et tegn på blære hyperaktivitet (GMF). Denne typen urininkontinens er mest vanlig og står for 52-58% av alle barn med urininkontinens.

Dysfunksjonell urinering (DM)

DM er en funksjonell abnormitet som fører til unormal vannlating. ICCS definerer dysfunksjonell vannlating som "hyperaktivitet i urinrøret sphincter under urinering i et neurologisk normalt barn." DM er den vanligste årsaken til dagtidinkontinens hos barn og forårsaker ofte vesicoureteral reflux og urinveisinfeksjoner. I ca 40% av tilfellene er årsaken til besøket hos den pediatriske urologen nettopp dysfunksjonell vannlating. Denne form for vannlating er forårsaket av diskoordinering mellom detrusor og den eksterne urinrøret sphincter / bekkenbunnsmusklene. Pasienter har vanligvis urininkontinens, urinveisinfeksjoner og kronisk forstoppelse.

Det er 3 former for dysfunksjonell vannlating. Tegn på vannlating som staccato (staccato) er periodiske økninger i aktiviteten til bekkenbunnens muskel under urinering med langvarig vannlating og i noen tilfeller med resterende urin. Fraksjonert (eller intermittent) vannlating karakteriseres av ufullstendig og sjelden urinering. En strøm av urin utskilles i separate fraksjoner. Volumet av blæren økes vanligvis og resterende urin finner sted. Vanligvis er detrusor sammentrekninger normale, men svært sterke sammentrekninger av bekkenbunnsmusklene forårsaker dysfunksjonell vannlating. Hos pasienter med fraksjonert urinering og urinering som staccato kan urodynamiske studier vise detrusor hyperaktivitet. Generelt står DM for 31% av alle tilfeller av funksjonell urininkontinens hos barn.

Lateblær syndrom

Dette er en annen form for dysfunksjonell vannlating. Det er preget av sjelden urinering og blære med stor kapasitet. Det er mer vanlig hos jenter og preges av sjeldne vannlating etter 8-12 timer, noe som kan være interspersed med urininkontinens. Samtidig er forstoppelse ofte kjent, og langvarig urinretensjon i blæren fører til utvikling av infeksjon i det nedre urinveisystemet. Urinering i denne kategorien av barn krever ytterligere innsats av muskler i den fremre bukveggen, men selv under disse forholdene er det ofte intermittent og ikke ledsaget av fullstendig tømming av blæren.

Sjelden urinering kan ha en atferdsmessig karakter, eller den underliggende mangelen på aktivitet av ejektormuskulaturen (detrusorhyporefleksi). En behandlingsfunksjon er levering av hyppig vannlating (etter 2 timer), og for fullstendig evakuering av urin - dobbelt urinering. I sjeldne tilfeller kombineres denne dysfunksjonen med en utvidelse av det øvre urinveisystemet. Det er funnet hos bare 4% av barna med urininkontinens.

Diskoordinering av detrusor og urinveis sphincter, ledsaget av urininkontinens, forstoppelse, urinveisinfeksjoner, skade på den øvre urinveiene. Retinering av urin i blæren skyldes mangelfull avspenning av blærens sphincter (obturator mekanisme) på tidspunktet for urinering. Behandlingstaktikk bestemmes av forskningsdata fra urodynamikk. Pasienten blir fortalt om behovet for regelmessig å tømme blæren, med ufullstendig tømming av blæreanlegget til sin periodiske kateterisering.

Dette symptomkomplekset ble først beskrevet av F. Hinman og F. Bauman i 1973 og er den mest alvorlige varianten av DM (eller detrusor-sphincter dyssynergia). Dette syndromet er en trussel mot utviklingen av hypertensjon og kronisk nyresvikt.

Ochoa syndrom (urofacial syndrom)

Beskrevet av colombianske urologen Ochoa. Et synonym for denne patologien er uro-ansiktssyndromet, forårsaket av en forandring i ansiktsuttrykk med latter, noe som gir inntrykk av å gråte eller gråte. Ochos syndrom kjennetegnes av: et bestemt ansikt (når ler, tar ansiktet uttrykket av en skrikende person), forstoppelse, urinretensjon, enuresis (urininkontinens). Det er en hypotese som forklarer forholdet mellom ansiktsuttrykk og blærefunksjonssykdommer. Den består i antagelsen om nærhet av urinasjonssentre og ansiktsnerven i hjernestammen, og forstyrrelser i dette området kan påvirke noen orgelfunksjoner.

Dette symptomkomplekset har mange vanlige trekk med Hinman syndrom. Alderen på pasientene er fra 3 måneder til 16 år. Den arvelige årsaken til denne patologien antas. Det kliniske bildet er preget av dagtid og / eller nattlig enuresis, kronisk forstoppelse, tilbakevendende urinveisinfeksjon, høy forekomst av MR og hydronephrose. Ochoa syndrom utgjør en risiko for å utvikle hypertensjon og kronisk nyresvikt.

Urininkontinens når du ler

Det er vanlig blant jenter i alderen før pubertet og pubertal og er noen ganger ledsaget av en fullstendig tømming av blæren. En urodynamisk studie finner vanligvis ikke en forandring, men i sjeldne tilfeller er det ikke-undertrykkede blærekollisjoner (overaktiv blære). Denne tilstanden kan elimineres uavhengig. Det er rapporter om effekten av stoffet metylfenidat (Ritalin) for denne typen urininkontinens.

En monosymptomatisk tilstand, 3 ganger mer vanlig hos gutter og tilhørende, tilsynelatende, med svekket prosesser for modning av mekanismer i sentralnervesystemet, som gir vilkårlig kontroll over urinrefleks. Primær enuresis (i fravær av tørrperiode) kan skyldes perinatal encefalopati. Patologi kan være sekundær etter emosjonell stress, på bakgrunn av smerte, overarbeid, forgiftning i alvorlige somatiske og smittsomme sykdommer. Night enuresis er sjelden ledsaget av vesikoureteral reflux, hvor frekvensen øker betydelig i tilfelle en kombinasjon av natt og dagtid inkontinens. Før igangsetting av terapi er det nødvendig å utelukke en rekke patologiske forhold som kan oppstå med enuresis.

Informasjon: St. Petersburg GBUZ "Barnas sykehus № 2 av St. Mary Magdalene"

Inkontinens når det ler mot en tenåring

Innholdsfortegnelse:
Typer av enuresis Typer dag og natt inkontinens Hvorfor oppstår enuresis hos barn og ungdom? Funksjoner av inkontinens hos barn og ungdom, gutter og jenter. Hvordan behandle urininkontinens (enuresis) Metoder for fysioterapi (fysioterapi)
Regime behandling av enuresis
Narkotikabehandling av enuresis
Ikke-medisinske metoder for behandling av enuresis
psykoterapi
Historie: "Tørke senger" fra Milton Ericksons bok: "Min stemme vil bli hos deg" En pasient kom til meg og tok henne elleve år gamle datter. Så snart jeg hørte at jenta våtte sengen, spurte jeg min mor om å vente i et annet rom, og håpet at jenta ville kunne fortelle meg historien hennes.
Enuresis er inkontinens, men fysiologisk ville det være mer korrekt å kalle det mislykkede forsøk på å inneholde urin. Enuresis kan være episodisk jeg. feil er sjeldne, ikke hver dag eller natt, eller kronisk, dvs. våt seng hver natt.

Og nattlig enuresis betyr at personen under søvn ikke klarer å kontrollere urinprosessen. Enkelt sagt, han urinerer i seng når han sover.

Daytime enuresis er mindre vanlig. Det kan oppstå etter å ha lidd et sterkt psykologisk traumer som forårsaket nervesystemet. Daglig enuresis kan også manifestere seg hos ungdom i en periode med aktiv vekst som følge av ujevn vekst og utvikling av indre organer, særlig muskler og organer i uringenital-systemet. Den mest hyppige manifestasjonen av dagtid enuresis er spontane urininkontinens - ufrivillig urinlekkasje under hosting, latter, løp og andre fysiske handlinger, noe som fører til økning i intra-abdominal og dermed intravesiktrykk. Et karakteristisk trekk ved stressininkontinens er fraværet av trang til å urinere.

Årsakene til enuresis i skole og ungdomsår kan være medisinske: infeksjoner av nyrene eller urinveiene, blærebetennelse, svekket passasje av nerveimpulser fra blæren, mangel på hormoner som er ansvarlige for mengden urin produsert, utvikling av bekkenmusklene, spesielt muskler blære og sphincter. Eller ikke medisinsk: stress, overarbeid, hyperaktivitet, protest.
Ofte er inkontinens hos barn en måte for psykologisk protest eller resultatet av manglende oppmerksomhet, eller omvendt, en reaksjon på økt foreldresorg.

Mange spesialister håndterer behandling av enuresis: barns nevrologer, endokrinologer, barneleger, urologer, nefrologer, psykiatere, homøopater, fysioterapeuter. De tilbyr mer enn 300 omfattende metoder for å bekjempe dette problemet.

Årsaker til enuresis

Årsakene til manifestasjoner av enuresis i barndommen og ungdomsårene kan være mange, både fysiske og mentale.

Det antas at jenter er mindre sannsynlig å lide av enuresis fordi de utvikler seg raskere, de utvikler en refleks tidligere og lærer å kontrollere blæren. Enuresis hos gutter er ganske hyppig. Han står overfor opptil 10% av guttene under 15 år, og nesten alle har sine egne problemer og våte ark er en ting fra fortiden.

Vanlig for barn og ungdom, for gutter og jenter, årsakene til enuresis

- Psykisk skade, stress, sterke følelser
Kronisk stress er en temmelig hyppig forekomst hos barn og ungdom, spesielt hos de som studerer i spesialskoler, skoler med grundig studiet av emnet, som i tillegg til skole går i mange sirkler og seksjoner. Foreløpig er læreplanen svært mettet, og nivået på undervisningsmateriale og undervisningsmetoder bidrar ikke til bedre læring. Ofte er barnet bare ikke klar over sitt overarbeid. Derfor må foreldrene ta hensyn til hvor lastet barnet er og om han klarer seg.
Ofte oppstår problemet etter fødsel av det andre barnet, flytting, død av noen nær, overføring til en ny skole, foreldres skilsmisse. I dette tilfellet er enuresis en underbevisst protest eller forsøk på å komme tilbake til barndommen.
Noen situasjoner som er ledsaget av nervøs spenning eller skrekk, kan forårsake enuresis. Et barn kan være redd for noe, være opprørt på grunn av et strid mellom foreldre, etc. Derfor, hvis det er mulig, unngå situasjoner som kan forårsake barns psykologiske traumer. Eller forberede barnet til lignende situasjoner. Hvis det var et psykologisk traume, er det klokere å først løse dette problemet med en psykolog, og deretter løse problemet med enuresis (det er mulig at den andre løses av seg selv etter å ha løst det første spørsmålet).

- Hyper-omsorg og oppmerksomhetsunderskudd: Barn som vokser opp i ufullstendige familier uten far, lider ofte av enuresis. Ofte i dette tilfellet, tar mor og bestemor unødig vare på barnet. Overraskende gjelder dette ikke bare barn, men også til ungdommer hvis foreldre ganske enkelt ikke kan tro at "babyen har vokst opp og kan ta vare på seg selv." Hos barn som mangler foreldreoppmerksomhet, er situasjonen det motsatte. De vil virkelig gå tilbake til barndommen og føle omsorgen. Derfor, oppfør deg som en liten drøm i en drøm.

- Svakheten i bekkenes bekken og bekkenbunns muskler. Svakningen av blærens sphincter.
Sphincteren er en sirkulær muskel som lukker blærens lumen og forhindrer urin i å strømme. Normalt slapper vi bevisst av det når vi urinerer. Men hvis denne muskelen ikke er tilstrekkelig utviklet, svinger den om natten, og derfor, når blæren er fylt om natten, er den ikke i stand til å holde den fra å tømme.

- Veldig god søvn.
Barnet sover raskt og føler ikke at blæren er full. Dette kan være et medfødt trekk i nervesystemet eller resultatet av alvorlig tretthet. I sistnevnte tilfelle er våte ark ikke ofte, men etter begivenhetsrike dager.

- Massevis av væsker på ettermiddagen.
Spesielt hvis de spiste salt mat i løpet av dagen (chips, kjeks). Ofte skjer dette under forkjølelse, når foreldrene prøver å mate barnet mer.

- Om natten blir en stor mengde urin utsatt (nattlig polyuria).
Normalt produserer kroppen om natten 2 ganger mindre urin enn i løpet av dagen. Denne egenskapen av kroppen regulerer hormon vasopressin, som produseres om natten. Men for noen mennesker, kan mengden av dette hormonet midlertidig reduseres. En jevn reduksjon av antidiuretisk hormon (vasopressin) er en ganske sjelden sykdom som er preget av et stort volum urin, tørst og tørrhet i huden og slimhinner. (Http://biokhimija.ru/lekcii-po-biohimii/25-gormony/172-vazopressin.html)

- Nedsatt passasje av nerveimpulser fra blæren til hjernen. Dette er en medfødt brudd på funksjonene i nervesystemet, som er ansvarlig for dannelsen av en kondisjonert refleks.

- Urinveisinfeksjoner, inflammatoriske sykdommer i nyrene og blæren. Inflammatoriske prosesser i nyrene og blæren forårsaker ofte et brudd på vannlating. De er lett å oppdage ved generell urinanalyse. Hvis gutten har medfødte egenskaper i urinveiene, kan de også påvirke dannelsen av refleksen.

- Allergiske reaksjoner, bronkial astma, kortpustethet. Mekanismen som binder allergi og forekomsten av enuresis er ikke fullt ut forstått. Men gutter med allergi er mer sannsynlig å begynne å urinere i søvn. Det er mulig at hjernen lider oksygen sult og håndterer sine funksjoner verre.

- Vaner til bleier. Nylig ble bleier blamedere for forekomsten av enuresis. Barnet blir vant til å urinere i buksene og samtidig blir det ikke vått og kaldt. Derfor er det viktig å forlate bleier opptil 2 år.

- Arvelighet. I 75% av tilfellene er jentens gener skylden for at jenta har enuresis. Hvis mor eller far led i barndommen fra dette problemet, så sannsynligheten for at gutten vil gjenta sin skjebne - 40%.

- Svulster. Neoplasmer kan forstyrre overføringen av nervesignalet fra blæren til cortex. Dette er svært sjelden hos barn og ungdom, men det kan ikke utelukkes.

Funksjoner av enuresis hos jenter?

- Urinveisinfeksjoner. På grunn av det faktum at jenter har en kort og bred urinrør, trenger smitte lett inn i den. Så stiger mikroorganismer høyere inn i blæren og forårsaker betennelse (blærebetennelse). Denne sykdommen er ledsaget av hyppig vannlating, som jenta ikke alltid kan kontrollere. Noen mikroorganismer er vanligvis tilstede i slimhinnene, men hypotermi eller redusert immunitet gjør at de kan utvikle seg til betennelse.

- Svakheten i bekkenes bekken og bekkenbunns muskler. I perioden med aktiv vekst og pubertet oppstår utviklingen av kjønnsorganer og endres i dem under påvirkning av hormoner.

Funksjoner av enuresis hos gutter?

- Forstyrrelse av endokrine kjertler og hormonbalanse. Tynne, små gutter, hvis høyde ikke samsvarer med alder (i hvilken som helst retning), mangler veksthormon. Men faktum er at samtidig mengden av andre hormoner som er ansvarlige for å kontrollere blæren, reduseres mengden og konsentrasjonen av urin og øker. Dette er vasopressin.

Hvorfor forekommer enuresis hos ungdom?

I ungdomsårene oppstår enuresis noe sjeldnere enn hos barn. Det kan oppstå etter skade eller stress. Eller strekk fra barndom. La oss se nærmere på årsakene til dette problemet.

- Mentale stater. Depresjon og neurose manifesteres ofte i denne alderen. De kan bidra til at problemene lenge glemt i barndommen igjen vil bli relevant. Kompleksene og opplevelsene som en tenåring opplever ved denne anledningen ytterligere forverrer problemet.

- Hormonjustering i ungdomsårene. Ak, hormoner er ikke bare ansvarlige for produksjon av urin, pubertet, men også for høyde og vekt, søvn og våkenhet, godt humør og nervøsitet. Siden i løpet av aktiv vekst og puberteten nesten alle hormoner oppfører sig som vanvittige, kan deres nivå variere fra lav til høy og tilbake på en betydelig kort tid. Og sannsynligvis er det derfor veldig vanskelig å være tenåring. Og når dette, og uten den vanskelige tiden, kompliserer problemet med inkontinens - situasjonen blir bare forferdelig. Dette skal forstås ikke bare av tenåringer, men også av voksne.

Måter å behandle enuresis hos barn og ungdom?

Først og fremst bør det bemerkes at behandlingen av enuresis bør være omfattende. Det er ikke nok å være begrenset bare til legemiddelbehandling, eller bare psykoterapi. Selv om årsaken til enuresis var en infeksjon eller betennelse, må du ikke glemme barnets eller tenåringens mentale traumer fra den mest "våte" hendelsen, samt fra mulige konsekvenser (i form av "venner som ikke lar deg glemme").

Først av alt er det nødvendig å gjennomføre en medisinsk undersøkelse for å bestemme tilstedeværelsen eller fraværet av medisinske helseproblemer: patologi, nevrologiske lidelser, betennelser, infeksjoner, hormonelle problemer. Så, for å eliminere betennelse, må du utføre en urin og blodprøve og smitte med PCR for infeksjoner fra urinrøret (for jenter). Nyresykdom forekommer også i blod- og urintestene. Neurologiske problemer er best søkt ved hjelp av eksperter: en nevrolog og en nevrolog. Hormonale problemer (som vasopressinnivåer) kan også bestemmes ved hjelp av en blodprøve for disse hormonene. En blodprøve for: Kalium (K +, Kalium), Natrium (Na +, Natrium), Klor (Cl-, Klorid), vil bidra til å identifisere elektrolyttbalansen.

Ikke vær galt for å gjøre en ultralyd av blæren og nyrene. Kanskje vil legen også foreskrive en ryggrad eller MR.

Hvis undersøkelsen ikke avslørte noen sykdommer, vil grunnlaget for strategien for behandling av enuresis være treningsterapi og psykologisk støtte. Samtidig er interessen til tenåringen veldig viktig.

. For tenåringer som leser disse linjene på jakt etter en løsning på et problem, vil jeg legge til dette: ingen unntatt du vil gjøre livet ditt bedre. Det spiller ingen rolle hvor gammel du er, 8 eller 16, hvis du kan lese, og du kan i hvert fall ta avgjørelser, for eksempel når og hvor du skal avlede, kan du takle løsningen på problemet ditt. Og du trenger ikke hjelp til dette. Bare deg selv, din hjerne og din kropp er alt du trenger for å lykkes. Hvis foreldrene dine støtter deg i dine bestrebelser - det er greit. Hvis ikke - vel, til helvete med dem. Hvis vennene dine ikke ler på deg på grunn av din sykdom, men prøv å hjelpe deg - du er heldig. Hvis vennene dine er lurt, slipp dem. Du kan løse problemet ditt og finne nye vanlige venner..

Hva å gjøre Hvordan behandles? Behandlingen består vanligvis av: fysioterapi - treningsterapi, rusmiddelbehandling, psykologisk behandling. Eller deres kombinasjoner.

Metoder for fysioterapi (treningsbehandling) - medisinske øvelser

Et viktig skritt i behandlingen av enuresis er systematisk trening og spesiell gymnastikk. Fysioterapi for enuresis er utviklet for å styrke musklene i blærenes sphincter og bekkenbunnens muskler, som styrer vannlating. For å gjøre dette, trenger du ingen simulatorer. Det er mange alternativer: fra morgenøvelser til spesialiserte fysiske komplekser.

Av øvelser som bidrar til å styrke bekkenets muskler: bekkenbunn og urethral sfinkter, Kegel øvelsen (for kvinner) og perineal muskel trening (for menn) er mest effektive.

Tren for den kvinnelige halvdel av menneskeheten:
Klem bekkenmusklene som stopper urinstrømmen og hold deg i denne tilstanden i 5 sekunder. Rest 10 s, så neste tilnærming. Utfør 3-4 tilnærminger. I neste trinn - for å komprimere bekkenmusklene og holde i 10 sekunder, så er musklene i en avslappet tilstand samtidig. Så 3-4 ganger. Neste syklus: klem musklene i 30 sekunder. Gjenta 2 ganger. Trening bør gjøres 2-3 ganger om dagen.

Øvelser for den mannlige halvdelen:
For gutter og unge menn er øvelser for trening av muskler i perineum enkle og effektive i kampen mot enuresis. I løpet av urinering er det nødvendig ved hjelp av musklene å gjøre 3-4 forstyrrelser (i 5-10 sekunder) i vannlating ved hvert besøk på toalettet for "lite" behov. Hver gang det er nødvendig å øke tiden for avbrudd. Etter en måned blir resultatet merkbart.

Hvis du allerede har lært hvordan du stopper urinstrømmen i løpet av urinering, og du kan lett takle det, lytte til følelsene dine, føl deg hva musklene har spenst på samme tid? Prøv nå å presse og slappe av musklene som styrer vannlating, uavhengig av urinering, utenom denne prosessen. Da kan du utføre de samme øvelsene når som helst: i løpet av urinering, ved sengetid, på veien, sitter, står, ligger. Det er nødvendig å gjøre disse øvelsene 2-3 ganger om dagen, i 3-4 sett med 15-20 repetisjoner. Dette er en veldig effektiv metode.

Denne øvelsen er spesielt nyttig for jenter, fordi den samtidig trener muskler i skjeden, noe som gjør dem mer mobile og kontrollerbare. Men resultatet av disse øvelsene, vil de kunne sette pris på først etter at seksuell aktivitet begynte.

Råd fra Dr. Fetisova for å løse problemet med inkontinens. Fragment fra boken "For de unge og modige":

Problemet du skriver om er ganske vanlig hos gutter i din alder. Du kan takle det. Mange som, etter å ha blitt voksne, var svært vellykkede, ble skrevet om natten i barndommen.
Men det er viktig å vite: har du alltid hatt dette problemet eller vises det i forbindelse med noen hendelser? I det første tilfellet kan løsningen av problemet ta mer tid og krefter, i andre tilfelle, mindre.
Men du må jobbe hardt. Jeg vil foreslå noen øvelser som du vil utføre regelmessig. Jo mer samvittighetsfullt du vil behandle øvelsene, desto raskere vil du takle ditt problem.
Alternativ 1. Hvis problemet var alltid, mest sannsynlig
- Blæren kan ikke strekke seg og holde store mengder urin,
- Hjernen din kan ikke høre blæreanrop under søvnen.

1. For å strekke blæren, hold urinen så lenge som mulig etter den første trangen til å urinere. - Som boblen vil bli kvitt urin, sender den et signal til hjernen slik at det informerer deg om at det er på tide å gå på toalettet. Neste gang dette skjer, i stedet for umiddelbart å gå på toalettet, se om du kan vente litt. Vær tålmodig så lenge som mulig. Hvis du gjør dette hele tiden, vil du trene blæren for å holde urinen lenger og lengre, og i tillegg lære å strekke den slik at den kan holde mer urin. Derfor bør dette gjøres minst en gang om dagen og bedre hvis det er et toalett ved siden av det. For å kunne avlede blæren din på dette tidspunktet, må du fokusere på noe annet. På denne måten kan blæren holde urinen hele natten og ikke bry deg.

2. For å styrke musklene i blæren og gjøre dem håndterbare. Hver gang du urinerer, må du avbryte ti ganger og frigjøre urinstrømmen igjen. Dette trenger ikke å bli gjort bare når du går på toalettet forrige gang før du legger deg til sengs. Da trenger du bare å gi all urinen ut.

3. For at blæren og hjernen skal lære å få bedre kontakt om natten, ville det være bra å bruke fantasien. For eksempel, tenk at blæren kaller hjernen på telefonen og ikke hvisker i telefonen, som det vanligvis gjør, for ikke å forstyrre hjernen om natten, men roper for å våkne opp. Kanskje hjernen din bytter telefonen til stille modus for natten, for ikke å forstyrre søvnen. Overbevis ham om å skru på om natten minst vibrasjonsmodusen slik at han kan høre signalet fra blæren. Og forklar at du definitivt skal våkne i tid slik at du kommer til toalettet. Denne øvelsen er god å gjøre når du er avslappet. Om dette i neste øvelse.

4. Avslappingstrening. Tenk deg at du blir en ragdukke. Start med venstre hånd. Hun blir sløv og avslappet. Deretter går du til hele armen og så videre, til du dekker hele kroppen. Når alle musklene blir avslappet, tenk på noe hyggelig, fantasere. Hvis dette problemet oppstår periodisk på grunn av stressende situasjoner, gjør øvelser 3 og 4.

Generelle anbefalinger.
- På kvelden og om natten, ikke spis sjokolade og ikke drikk drinker som inneholder koffein: kaffe, te, kokain, kakao. De irriterer blæren.
Du vil lykkes!

Diett og diett

For en vellykket kamp med nattlig enuresis bør du følge en bestemt diett og diett. Omfordel vannforbruket: Bruk mer vann i løpet av dagen, og 4 timer før sengetid, reduser vannforbruket eller ikke drikk i det hele tatt etter middagen. Ved sengetid, spis brød med salt og et par søppel av søt vann.

Seng til søvn bør være vanskelig nok til å snu i en drøm, ikke skape ekstra spenning og trykk på blæren. Det gir også god spinal støtte. Nervesignaler fra blæren blir bedre overført til hjernen.

Det er også viktig å holde kroppstemperaturen i løpet av søvnen: Hold føttene varme og hodet ditt "kjølig" - slik kan du karakterisere temperaturen i rommet som er bra for å sove. Legg varme sokker på føttene, varme pyjamas. Og vent godt i rommet før sengetid. Wrap et barn i et teppe, med mindre det er en sovepose med en hette - hvis en person ikke kan våkne opp på toalettet, vil han ikke våkne opp og pakke seg inn i et teppe hvis han fryser. Hvis føttene fryser, begynner blæren å fylle igjen.

Før du går i seng, må du gå på toalettet. Det er også nødvendig å vekke barnet 2-3 timer etter å ha sovnet og ta det på toalettet. Det er viktig at barnet våkner helt for dette.

Barn og tenåringer er ofte redd for å komme seg ut av sengen på grunn av mørket. Det er lettere for dem å sove på våte ark enn å komme seg ut under teppet. Tross alt er de fleste barn sikre på at noe forferdelig gjemmer seg i mørket. I dette tilfellet kan du legge en liten lyskilde i rommet om natten.

Det er viktig for eiere av dagtid enuresis å huske at noen måltider og drikker er vanndrivende, dvs. bidra til fjerning av vann fra kroppen - det er øl, kaffe, sterk te, cola, tranebærjuice, urteinfusjoner, vannmelon, jordbær. Også, eiere av stressetinkontinens i dag anbefales å besøke toalettet så ofte som mulig for ikke å skape overdreven trykk i blæren.

Prøv å unngå stressende situasjoner og ikke være nervøs. Det er bedre for barn og tenåringer å ikke se horrorhistorier og horrorfilmer om natten.

Narkotikabehandling av enuresis

Avhengig av årsaken til inkontinensen kan du bruke forskjellige medisiner.

I tilfelle at hyperaktivitet eller nervøsitet er årsaken til enuresis, foreskrives beroligende (oftest homøopatiske) legemidler.
Forberedelser for normalisering av søvn: Radeorm, Eunooktin - De har en beroligende effekt, hjelper deg med å kvitte seg med negative følelser, stiller inn en positiv måte.
M-kololinolytika: Sibutin Driptan - Slapp av blærens spente muskler, lindrer spasmer. Dette gjør at du kan øke volumet og begrense trang til å urinere. Han vil kunne holde mer urin. Derfor vil en person være i stand til å sove til morgenen uten å føle seg nødt til å gå på toalettet.

Hvis undersøkelsen viste infeksjoner og betennelser, er det nødvendig å drikke et antibiotikaforløp. De dreper bakterier som forårsaker betennelse i nyrene og blæren. Og fjern kløe og irritasjon.

Noen ganger forekommer enuresis som følge av forsinket utvikling av nervesystemet. I slike tilfeller foreskrive neotropiske legemidler. De akselererer utviklingsprosessene. Gode ​​resultater er også gitt ved bruk i disse tilfellene av preparater basert på desmopressin, som regulerer mengden og sammensetningen av urin og blærens funksjon.

I tilfeller psykiske problemer ofte bruke komplekse medikamenter, beroligende midler nervesystem (glycin) og mørke å tilbakeholde urin (basert medikamenter Desmopressin - syntetisk analog av vasopressin hormone: Adiuretin CD, Adiuretin, Apo-Desmopressin, Vazomirin, desmopressin, desmopressinacetat, Minirin, Native, Presinex, Emosint). Nootropiske legemidler: Piracetam, Picamilon - forbedrer nervesystemet, bidrar til utviklingen av en kondisjonert refleks.

Hvis enuresis forekommer sporadisk, og barnet trenger å gå et sted over natten (for å besøke, leiren, hvile), kan du bruke mirinin som et nødverktøy, men først må du konsultere en lege og ikke langvarig ukontrollert bruk, da det truer med å bryte lage ditt eget hormon

Sammendrag av legemidler som brukes i medisin for behandling av enuresis.

Ikke-medisinske metoder for behandling av enuresis

Fysioterapeutiske metoder forbedrer funksjonen av blæren og nervesystemet. For disse formål brukes ofte elektrosløyfe, elektroforese, magnetisk terapi, akupunktur, musikkterapi, bad og sirkulær dusj, massasje og terapeutiske øvelser.

Honning beroliger nervesystemet perfekt ved sengetid og bidrar til å beholde vann i kroppen. En spiseskje honning bør spises før sengetid, du kan drikke den med et par vannklemmer. Derfor, selv om du ikke tror på folkemessige rettsmidler, vil en skje med honning til morgen og kveldstee ikke være overflødig.

"Walking on the buttocks" styrker bekkenbunnens muskler og blærveggen. Du må sitte på gulvet, rette bena dine. Alternativt flytte beina fremover, redusere muskler i baken. Du må gå 2 meter foran, og deretter gå tilbake på samme måte.

Forberedelse av avkok, te og infusjoner: Kirsebær- og blåbærdekokene anses å være de mest populære. Tinktur av eikbark, torskfrø, solsikkestengler.

psykoterapi

Hypnotiske teknikker er tradisjonelt brukt. Essensen av metoden er å bruke hypnosen til å overbevise pasienten om at han vil føle trang i en drøm, som sender en full blære. Og disse følelsene vil få ham til å våkne opp. Dermed blir en "vakthund" refleks dannet i hjernebarken, som gjør at du kan bli helt av med enuresis.

Noen metoder for selvhypnose kan bli mestret av deg selv. Prøv å gjøre kvelden rolig. Før du sovner, slapp av. Føl deg hvordan hver muskel på kroppen din er i ro. Så, om noen minutter, si til deg selv, eller ganske høyt, nøkkel setningen: "Jeg kontrollerer helt kroppen og blæren min. Når den er full, vil jeg motta et signal og våkne opp. " Vær trygg på dine evner, og alt vil definitivt fungere. Tross alt er menneskekroppen i stand til å takle mer komplekse oppgaver.

Hjelp fra en psykolog og psykoterapeut vil hjelpe barnet til å takle en stygg blære. Spesialisten vil lære ham teknikker for avslapning og selvhypnose. Den effektive metoden vil holde en spesiell dagbok. Atferdsteknikker fungerer godt når du kan få en belønning for vellykkede netter. Selvfølgelig gjør voksne det selv. Men disse små gaver øker også motivasjonen.

Ro og ro

I de fleste tilfeller er urininkontinens resultatet av forstyrrelser i nervesystemet. Det oppstår som et resultat av stress, frykt, følelsesmessige erfaringer. Derfor bør alle som lider av inkontinens unngå stressede situasjoner.

Imidlertid vil jeg merke, ro og nærvær av sinnet - mange voksne. I barndommen og ungdommen er denne tilstanden svært sjelden. Fordi det er viktig å praktisere metodene for selvhypnose og autotraining. Eller bruk glycin.

Ved behandling av urininkontinens hjemme er det svært viktig å utvikle selvdisiplin. Dette oppnås ved streng overholdelse av den daglige rutinen. Det er viktig å spise og gå til sengs for hver time.

Spesiell oppmerksomhet til drikkeregimet. Du må kontrollere hva, når og hvor mye du drikker.

Prøv å begrense væskeinntaket etter middagen. 85% av den totale daglige væsken bør forbrukes før kl. 15.00.

Når du behandler enuresis hjemme, ikke under ingen omstendigheter ikke nekte å gå i frisk luft.

Med en integrert tilnærming i 1-2 måneder vil du glemme hva som er enuresis.

Til slutt vil jeg nevne en av historiene om Mylotn Erikson, en bemerkelsesverdig psykoterapeut, publisert i sin bok "Min stemme vil forbli med deg":

En pasient kom til meg og tok henne elleve år gamle datter. Så snart jeg hørte at jenta våtte sengen, spurte jeg min mor om å vente i et annet rom, og håpet at jenta ville kunne fortelle meg historien hennes. Hun fortalte meg at da hun var veldig ung, hadde hun blærebetennelse og at hun ble behandlet av en urolog, men betennelsen gikk ikke bort i fem eller seks år, og kanskje enda lenger. Hun hadde en vanlig cystoskopi, hun ble gjort hundrevis av ganger, til hun endelig fant en infeksjon i en av hennes nyrer. Nyren ble fjernet, og hun hadde ingen betennelse i fire år. Men på grunn av hundrevis av undersøkelser ble musklene i blæren og sphincteren strukket slik at hun urinerte i sengen hver kveld så snart musklene slapp av i søvnen. I løpet av dagen kunne hun tvinge musklene i blæren til hun begynte å le. Avslapningen av musklene som fulgte latter førte til at hun urinerte i buksene hennes.
Foreldrene hennes trodde at siden nyrene hadde blitt fjernet og infeksjonsstedet hadde blitt eliminert for flere år siden, må hun lære seg å kontrollere seg selv. Hun hadde tre yngre søstre som ringte henne på alle mulige måter og gjorde narr av henne. Mødrene til alle vennene visste at hun vasket sengen. Og hele skolen, to eller tre tusen gutter, visste hva som skjedde med henne om natten, og at hun ville ha våte truser hvis hun lo. Hun ble gjenstand for mange latterliggjøring.
Hun var høy, veldig pen, med langt blondt hår og nådde til livet. Virkelig sjarmerende. Hun ble avvist, lo av henne, de krevde mer fra henne enn hun kunne. Hennes naboer sørget for henne og gjorde narr av sine søstre og venner. Hun kunne ikke gå til en fest med en overnatting eller overnatte på en fest med slektninger på grunn av sengevetting. Jeg spurte om hun hadde andre leger. Hun sa at hun hadde mange og hadde allerede drukket en stor mengde av alle slags stoffer, men ingenting hjalp.
Jeg fortalte henne at jeg liker alle legene hun dro til. Jeg kan heller ikke hjelpe henne. "Men du vet noe, selv om du selv ikke vet at du vet det. Så snart du vet at det er det du vet, ikke vet at du vet, vil du sove i en tørr seng."
Da sa jeg til henne: "Jeg ønsker å stille deg et veldig enkelt spørsmål, og jeg ønsker å få et veldig enkelt svar Og spørsmålet her er Hvis du satt på toalettet og tisser, og i det øyeblikket døren ville ha sett fremmed, hva ville du ha begynt å gjøre.. ? " "Jeg ville dø!"
"Det er riktig. Du ville dø og ville slutte å skrive. Nå vet du at du allerede visste det, uten å vite hva du vet om det. Dermed kan du slutte å skrive til enhver tid, på grunn av irritasjon som du kan velge. Faktisk trenger du ikke noen andre å gå på toalettet. Det er bare nok til å ha en ide om det. Og du vil stoppe. Du vil dø. Og når han forlater, begynner du å skrive igjen.
Husk at å sove i en tørr seng er veldig vanskelig. For første gang kan dette skje om to uker. Og du må trenge mye - begynn å skrive og stoppe. Det blir dager når du vil glemme at du må starte og stoppe. Dette er ingenting. Kroppen din vil være bra for deg. Han vil alltid gi deg en ny mulighet. Det blir dager når du blir for opptatt til å trene start og stopp, men dette er ingenting. Kroppen din vil alltid gi deg muligheten til å starte og stoppe. Jeg vil bli veldig overrasket om sengen din forblir tørr i tre måneder. Jeg vil også bli veldig overrasket om sengen din ikke forblir konstant tørr i seks måneder. Og første gang du ikke går i sengen, vil det være mye lettere å sove i en tørr seng to ganger på rad. Og tre dager på rad er enda vanskeligere. Og fire ganger på rad er enda vanskeligere. Og så blir det lettere. Du kan våkne opp i en tørr seng fem, seks, syv ganger, for en uke på rad. Og så vil du vite at du kan sove tørr en uke og en annen uke også. "
Jeg måtte jobbe med jenta i lang tid. Det var ingen annen vei. Vi tilbrakte en halv og en halv time før jeg la henne gå. Etter en og en halv time førte hun meg med denne gaven - den første gaven hun ga i sin nye kapasitet, med tanke på at hun sov i en tørr seng (det var en strikket burgunderfugl). Jeg verdsetter dem virkelig. Og etter seks måneder bodde hun allerede på en fest med venner, slektninger, på overnatting, på hoteller. Dette skyldes at pasienten utfører terapien. Jeg trodde ikke at det var nødvendig å jobbe sammen med familien min, til tross for at foreldrene mine var utålmodige, at søstrene kalte henne navn og venner på skolen, gjorde det gøy med henne. Jeg følte at foreldrene hennes måtte vente på at hun ikke urinerte om natten. Hennes søstre, kjærester og naboer - også. Faktisk så jeg ikke en annen vei ut for dem. Jeg trodde ikke det ville være nødvendig å forklare noe for min far, mor, søstre eller noen andre. Jeg fortalte henne hva hun allerede visste, selv om jeg ikke visste hva jeg visste.
Og alle vokste opp og tenkte at når du tømmer blæren, tømmer du det hele tiden. Og du aksepterer det. Det er imidlertid viktig at hver av dere hadde en situasjon der du ble tvunget til å plutselig avbryte vannlating. Alle har denne typen erfaring - men hun glemte det. Jeg gjorde bare en ting - jeg minnet henne om hva hun visste, men jeg glemte hva jeg visste.

Med andre ord, i psykoterapi anser du en pasient som en individualitet, og uansett hvor alvorlig problemet med en våt seng så foreldrene, søstrene, naboene og skolens venner, var dette hennes problem i utgangspunktet. Og alt hun trengte å vite, var det hun allerede visste, og terapi med alle de andre var å gjøre dem i stand til å tilpasse seg den nye tilstanden.
Psykoterapi bør være en orientering for pasienten, og en orientering mot det opprinnelige problemet i seg selv, mot dets rot. Ikke glem dette. Husk at hver og en av oss har sitt eget individuelle språk, at når du lytter til en pasient, bør du høre og vite at han snakker på et fremmedspråk, og at du ikke skal prøve å forstå ham i den forstand at din eget språk. Forstå pasienten på sitt eget språk. (Merk: "inn i hans tenkningssystem.") Dette er en av Ericksons favoritthistorier, kanskje fordi Erickson alltid gikk foran ham med en kommentar som: "Denne historien vil spesielt interessere deg, Sed." Jeg kunne ikke finne ut hva han ville si til meg lenge, og til slutt kunne jeg forstå to hoved tanker.
Den første er at jeg kan lære å kontrollere tanker, jobbe energi og symptomer, som angst. Men jeg må gjøre dette ikke med viljestyrke, men ved å finne insentiver som får meg til å "starte og stoppe". Da må jeg begynne å bruke muligheter for å begynne å praktisere "start and stop".
Den andre tanken var at "du er alle vokst opp med å tenke at når du tømmer blæren, du defla det uten å stoppe, at denne prosessen bespreryven. I boken" Pedagogisk seminar med Milton Erickson, "utgitt av Jeffrey Zaiga, Erickson lagt til denne. historien om en rekke nye forslag for å gjøre sin mening klarere, særlig i forhold til dette andre punktet, "hun ønsket å vite akkurat hva det kan med hjelp av riktig valgt stimulans til å avbryte vannlating når som helst," og:". Vi vokser opp med tenker på hva vi trenger for anchivat at start. Det er ikke sant at vi må fortsette påbegynt før inntil døde selv. "Denne holdningen har hjulpet meg mye i å fullføre ulike tilfeller, for eksempel i å skrive boken. En uhyggelig følelse av at vi må fullføre jobben, kan lett blokkere spontanitet og kreativitet. Mye en mer effektiv måte å gjøre noe på er å "starte og stoppe" i henhold til din egen indre rytme. Jeg ble overbevist om effektiviteten av denne historien da jeg hjalp pasienter med å overvinne psykologiske hindringer, Det er for eksempel tilstanden til den kreative døde enden av en forfatter.