Malign onkologi oppfattes av mange som en setning, men i moderne medisin utvikles stadig nye metoder for behandling av selv de mest kompliserte sykdommene, som kreft. I denne artikkelen vil vi snakke om en av de mest moderne metodene som brukes i behandlingsmålrettet terapi, anvendelighet, forberedelser og kostnader i Russland og Israel.

Som noe nytt verktøy, kjennetegnes teknikken med høy pris - kostnaden for narkotika fra 15 tusen rubler per flaske, en behandling i israelske klinikker koster fra flere tusen dollar. Flere priser vil bli diskutert i slutten av artikkelen.

Hva er målrettet terapi?

Dette konseptet er dannet av det engelske ordet "mål" som oversettes som "mål". Målrettet terapi er den siste utviklingen som brukes til å undertrykke malign kreft i onkologi. Ordet "målrettet" betyr målrettet kun kreftceller uten å skade sunn struktur og helbred, som utelukker negative effekter, som kjemoterapi eller strålingseksponering.

Et slikt kompleks av terapeutiske tiltak har vist sin effektivitet og god tilbakemelding i onkologi av nyrer, lunger, brystkjertler, melanomer eller hudkreft. Dessverre er graden av påvirkning på andre tumorpatologier ikke veldig høy og bruken av denne metoden er uberettiget. Narkotikasammen forenet under navnet "målterapi" består av en rekke stoffer som varierer i pris og effektstyrke på ulike former for onkologi.

Bruk av målrettet terapi kan oppnå rask destruksjon av kreftstrukturer. Hun ble født etter en lang studie av utviklingen av kreftceller. Som et resultat ble det oppnådd legemidler som virket på sentrene som ga patologisk cellevekst.

Hittil heter målet en uavhengig terapi, som brukes både separat og i kombinasjon med andre.

Når målrettet terapi er indikert

Indikasjonene for måleksponeringen er:

• Pasienten er i alvorlig tilstand, når kirurgi eller kjemoterapi kan forverre hans situasjon i stor grad.
• For å "fortynne" terapier som er farlige for sunt vev.
• Høy sjanse for metastase eller gjentakelse av ekstern onkologi.
• Kreftens aggressivitet og den raske veksten av neoplasma.

Hvordan virker narkotika?

Når de utvikler stoffer, blir de opprettet på en slik måte at de undertrykker DNA og neoplasmreseptorsystemet. På grunn av dette slutter det å vokse i størrelse, indre fremgang og evnen til å danne metastaser hemmes.

På grunn av nedbremsing av metastase er det mulig å forbedre prognosen for behandling og pasientens levetid betydelig, siden hovedrisikoen for kreft er reproduksjon av utdanning gjennom hele kroppen.

Mål for målrettede stoffer er:

• Setninger av gener ansvarlig for divisjon og reproduksjon.
• Mikrostrukturer som styrer prosessene for apotose eller celledød.
• Reseptorer som oppfatter hormonelle stoffer i cellene, som er karakteristisk for brystkreft.
• Vaskulære nettverk som støtter tumorens levedyktighet.

Vanligvis er målrettet behandling rettet mot å regressere vekst i veksten og utseendet av metastase. Ved å blokkere prosessen med celledeling og stoppe blodtilførselen ved hjelp av målrettede stoffer, blir den normale utviklingen av svulsten forstyrret, noe som gradvis blir til sin naturlige død.

Fordeler og ulemper

Den utvilsomt fordel er målet-effekten som målterapi har. "Intellektuelle" aktive substanser av legemidler "forstår" hvilket cellulært vev er sunt og som er kreft, og har bare en destruktiv effekt på sistnevnte.

Formålighet gjør det mulig å hemme utviklingen av ondartet onkologi av lungesystemet, nyrene, brystene hos kvinner naturlig og uten bivirkninger og konsekvenser.

Hovedfordeler

1. Preparatene er i form av tabletter.
2. Minimale bivirkninger kombinert med enkel toleranse
3. Høy effektivitet
4. Muligheten for å kombinere med andre behandlingsmetoder uten frykt for kontraindikasjoner

Målrettede stoffer er i form av tabletter, som gjør at de kan bli tatt hjemme uten å besøke et sykehus eller et sykehus, slik det skal gjøres for eksempel under kjemoterapi.

I fravær av symptomer på sykdommen, lider pasienten under behandlingen ikke av medisinene som mottas, hans ytelse faller ikke, som nevnt i tilbakemeldingen fra pasienten.

En annen viktig positiv funksjon er forskjellen mellom narkotika til forskjellige formål. Målrettet kreftbehandling kan sikte mot å redusere metastase, ødelegge immuncelleforbindelser, isolere kreftceller, etc. For enhver oppgave er det et stoff som raskt kan slås på eller av fra taktikken til behandling.

Ulemper med målrettet behandling

• Høy pris når kostnaden for hvert kurs starter fra noen få tusen dollar.
• Behovet for en dyp molekylær og genetisk undersøkelse for valg av de mest effektive midler.
• Begrensede effekter i kreft i lungen, nyre, bryst i kvinner, melanom i huden.

Hvilke stoffer brukes

Til dags dato har dusinvis av narkotika blitt opprettet som er klassifisert som målrettet, med hvilken kreft i luftveiene, bryst, nyre, melanom og noen andre onkologier behandles. Vi viser de mest populære og populære stoffene:

1. Avastin. Det tjener til å ødelegge det vaskulære næringsnettverket, noe som gjør det umulig å opprettholde tumorens liv. Utvist en høy effekt i nyre-, lunge- og melke-glandulær patologi. Det er en av de mest rimelige prisene per flaske fra 15 000 rubler.
2. Herceptin. Stopper utviklingen av svulsten og påvirker faktorene i denne prosessen. Den brukes hovedsakelig i behandlingen av kvinner med neoplasmer i brystet, og forbedrer prognosen med 30-45%, noe som fører til større overlevelse.
3. Sorafenib. På grunn av undertrykkelsen av utviklingen av kreftopplæring forsvinner alvorlige smerte symptomer, og pasientens trivsel forbedrer seg.
4. Tarceva (Erlotinib) er effektiv i nederlaget i spiserøret, nyrene, lungen.

Den gode nyheten er den raske utviklingen av industrien. Hvert år fylles arsenalet av målrettet terapi med nye legemidler som utvider omfanget av sykdommer som skal botes, noe som skaper forutsetningene for å redusere kostnadene.

Funksjoner av målrettet terapi i onkologi

La oss se nærmere på enkelte aspekter og trekk ved behandling av ulike typer kreft ved hjelp av en målrettet metode.

I brystkreft

Brystkanker er en farlig kvinnesykdom. Nylige studier har gitt oss mulighet til å oppnå medisiner som blokkerer østrogenreseptorer, noe som reduserer tumorens aggressivitet og dets evne til å danne metastaser.

Terapi fører stoffer:

• toremifen
• tamoxifen
• Fareston
• Fazlodeksom
• fulvestrant

Disse midlene har forskjellige kostnader, men de har alle samme funksjon - ikke å tillate østrogen å koble seg til cellene av ondartet onkologi, på grunn av hvilken veksten og migrasjonen oppstår.

Det neste trinnet i behandling av kreft i kreft innebærer å ta medisiner fra en annen klasse, hvis formål er å hemme produksjonen av aromatase, da enzymet er involvert i produksjon av østrogen. For å gjøre dette, utnevne Eczemestan, Anastrozole, Aromasin, etc.

Å ta stoffer av begge klasser reduserer nivået av østrogen, og hemmer dermed vitaliteten av kreftceller.

Forbedrer prognosen for behandling for kvinner i fasen etter overgangsalderen, når ovariefunksjonen er markert redusert, og det er lettere å blokkere aromatasekresjon.

Nyrekreft

I nyre-onkologi er det også effektive midler for målrettet terapi, hvis oppgave er å forhindre utseendet av vaskulære elementer som fører til metastase. Behandlingen utføres med følgende målrettede stoffer:

Å velge et bestemt verktøy kan bare behandle onkolog. Til tross for "målretting" av nyret terapi, er det noen bivirkninger, for eksempel oppkast, forhøyet blodtrykk over normal, dermatitt, intestinal opprør. Men i forhold til innføringen av kjemikalier er slike symptomer ingenting.

For lungekreft

Lungekreft er vanskelig å oppdage på et tidlig stadium på grunn av svake symptomer og tegn. Statistikken hevder at tre fjerdedeler av de som ble syk på diagnosetidspunktet, var ubrukelige. For slike personer er målrettet terapi en av de få sjansene for å stoppe utviklingen av den patologiske prosessen og gi en sjanse til en forbedring i prognosen, og de eksisterende vurderingene bekrefter dette.

Virkemekanismen for aktive stoffer innebærer å stoppe utviklingen av vekst av en neoplasma gjennom ødeleggelse av en kjede av biologiske og kjemiske reaksjoner i den. For dette egnede legemidler som tilhører de tre klassene:

1. Enzym blokkere
2. Spesifikke immunglobuliner
3. Blokkering av vaskulær proliferasjon

anmeldelser

Her er noen vurderinger av pasienter som har gjennomgått målrettet behandling.

Alain: Nyrekreft stadium 3 for meg var bare et sjokk. Takk Gud, penger reserver gjorde at jeg kunne bli behandlet i utlandet, og jeg ble sendt til en israelsk klinikk hvor jeg fikk målrettet behandling. På den tiden hadde det allerede vært metastase, men sekundære svulster begynte å krympe og nye foci ble sluttet å danne. For øyeblikket fortsetter behandlingen, prognosen til legene er bedre, og jeg håper på et godt resultat.

Svetlana: Jeg lærte om målrettet behandling da jeg trengte kjemoterapi. Prisen er mye høyere, men jeg bestemte meg å prøve, fordi jeg er veldig redd for bivirkningene av kjemisk behandling. Foreløpig er det en remisjon av metastase, onkologer forsikrer at kreften har flyttet fra en aggressiv til en rolig. Mens du blir behandlet og håper på det beste.

Prisen på narkotika og kostnaden av et kurs med målrettet behandling

Kostnaden for slik behandling er ikke liten, spesielt mot bakgrunnen for inntektene til russere, hviterussere, ukrainere, etc. Og dette er en sterk begrensning, hvorfor målterapi ikke er vidt spredt i disse landene.

Her er prisene på medisinske stoffer (kostnaden for en flaske):

1. Avastin - fra 15.000 rubler.
2. Herceptin - 32 eller flere tusen rubler.
3. Imatinib - fra 35 tusen rubler.
4. Tarceva - fra 68 tusen rubler.

Hvis vi snakker om kostnaden for en høne målrettet terapi på klinikker, bør behandlingen i Israel ha minst fem tusen dollar. For tiden er medisinske institusjoner kommet frem i Moskva, og tilbyr lignende tjenester til en pris på $ 4000.

Forfatter: nettstedredaktør, dato 25. februar 2018

Målrettet terapi i onkologi

Målrettet terapi - en av de nyeste utviklingen innen kreftbehandling, er et av de viktigste områdene av behandling av onkologi. Det består i å handle utelukkende på tumorcellene, som forhindrer videre vekst og spredning av den ondartede lesjonen. Denne metoden for behandling kan brukes både uavhengig og i kombinasjon med kjemoterapi. Det avhenger av hvert enkelt tilfelle, nemlig om type og lokalisering av svulsten.

Hva er målrettet terapi i onkologi?

Denne kreftbehandlingsteknologien er relativt ny, ikke mer enn 50 år gammel. I oversettelse fra engelsk kan navnet tolkes som "hit på et bestemt mål", det vil si effekten på de berørte cellene, omgå de friske.

Denne typen terapi påvirker bare de berørte cellene, omgå den sunne eller rettere virkningen av målrettet terapi i onkologi, rettet direkte mot bestemte molekyler i kroppen, på grunn av hvilke kreftceller vokser og forminerer. I tillegg blokkerer målrettede stoffer tilgang av oksygen til svulstvev, noe som også forstyrrer den videre livskraften til de berørte cellene. Takket være denne behandlingsmetoden, stopper ikke bare svulsten i seg selv, men spredningen av metastaser blir også undertrykt.

Til nå er det variasjoner i behandling av kreft ved hjelp av målrettet terapi:

• Forstyrrelse av strukturer som støtter tumorceller levedyktig;
• Effekter bare på de berørte cellene, inkludert reseptorer, gener og forskjellige intracellulære enzymer;
• Ødeleggelse av signalveien for kreftceller, som forstyrrer deres liv og reproduksjon.

Målrettet terapi påvirker bare berørte celler.

Denne metoden for behandling kan brukes både uavhengig og i kombinasjon med kjemoterapi for å øke sjansene for en gunstig prognose. Målrettet terapi er mindre giftig enn kjemisk eller stråling, men den har fortsatt bivirkninger.

Indikasjoner for avtale

Beslutningen om å bruke målrettede stoffer i hvert tilfelle av en sykdom er laget av en spesialist. Det avhenger av strukturen av tumorcellene, lokaliseringen, pasientens generelle tilstand og en rekke andre faktorer.

I utgangspunktet foreskrives behandling med målrettede stoffer i følgende tilfeller:

• Når en eldre pasient eller i alvorlig tilstand trenger behandling. Det er i slike situasjoner når behandling med kjemoterapi er kontraindisert;
• Hvis nødvendig, stabiliser utviklingen av en ondartet svulst og forvandle den fra aktiv til kronisk;
• For å forebygge kreft tilbakefall, samt å stoppe spredning av metastaser;
• Parallelt med stråling eller kjemoterapi for å redusere byrden av disse mer giftige for kroppsbehandlingsmetodene.

Oftest er denne metoden for behandling foreskrevet hvis kjemoterapi ikke hjalp (det vil si at veksten av svulsten ikke har stoppet), i nærvær av et stort antall metastaser eller ved 4 stadier av kreft.

Virkemekanisme

Virkemåten av målrettet terapi på svulster av forskjellig lokalisering er noe annerledes. For eksempel, i brystkreft, er det innført målrettede hormoner som bærer programmet for ødeleggelse av kreftceller, eller terapi utføres som dreper hormonene som er nødvendige for vekst og spredning av svulsten. I ikke-småcellet lungekreft injiseres pasienten med midler som virker på proteiner som er nødvendige for reproduksjon av de berørte cellene. Det samme skjer med melanom. For det første oppdages typene proteinmutasjoner, og deretter innføres stoffer som vil ødelegge slike proteiner.

Som et resultat, har svulsten ikke ressursene for vitale aktiviteter, og utviklingen er suspendert, og pasienten begynner på ettergivelsesstadiet.

Følgende er blant de "målene" som kan påvirke målrettede stoffer:

• Muterte gener som maligne celler kan vokse og dele seg med;
• Molekyler som bærer informasjon om programmert celledød;
• Reseptorer for ulike hormoner som er på overflaten av ondartede celler (med brystvulst);
• Reseptorer er ansvarlige for utviklingen av det vaskulære systemet som er nødvendig for tumorens liv.

Den kjemiske sammensetningen av målrettede stoffer kan deles inn i to typer: små molekyler og antistoffer.

Små molekyler opprettes syntetisk i laboratoriet. De kan komme inn i den berørte cellen og der, om nødvendig, virke på leukoré, DNA eller RNA. Disse stoffene er billigere enn narkotika som tilhører antistoffklassen. Et av deres hyppigste anvendelser er forebygging av metastaser i kreft i sentralnervesystemet.

Antistoffer er proteiner som er oppnådd som følge av utviklingen av immunitet hos dyr (hovedsakelig mus) til visse typer ondartede sykdommer. For at menneskekroppen ikke skal avvise et slikt protein, utføres forskjellige genetiske modifikasjoner med den. For å lette assimilering av legemidlet, kan et slikt protein bli integrert i immunoglobulinet - et naturlig stoff for menneskekroppen.

preparater

For målrettet terapi brukes ulike legemidler avhengig av strukturen og plasseringen av svulsten.

Herceptin

Bruk av dette stoffet øker overlevelsesgraden med nesten halvparten, og reduserer også sannsynligheten for tilbakefall. Den mest effektive bruken av stoffet i kombinasjon med kjemoterapi.

imatinib

Det brukes til behandling av ondartede svulster i mage-tarmkanalen, samt å bekjempe kronisk myeloid leukemi.

Imatinib - en av stoffene rettet mot terapi

rituximab

Dette stoffet brukes til behandling av ikke-Hodgkins lymfomer.

Tayverba

Oftest foreskrevet ved behandling av metastaser og omfattende brysttumorer, spesielt hvis pasienten allerede har fått kjemoterapibehandling før. I tillegg kan stoffet brukes til å behandle hjernesvulster med metastaser.

Avastin

Hovedsakelig brukt i kombinasjon med kjemoterapeutisk behandling, øker effektiviteten betydelig. Spesielt i svulster i lungene, nyre, bryst, kolon og hjerne.

Denne medisinen forhindrer veksten av fartøy som er nødvendige for eksistensen av en ondartet svulst. Dermed slutter kreft å vokse, og over tid, og går helt inn i et remisjonstadium.

sorafenib

Det brukes til å bekjempe nyrekreft. Takket være dette stoffet slutter svulsten å vokse, og pasientens generelle trivsel forbedrer seg.

Tarceva

Hovedsakelig brukt til ondartede svulster i lungene, hvis standard kjemoterapi ikke fungerte. Legemidlet eliminerer symptomer som brystsmerter, hoste og kortpustethet. I tillegg reduserer bruken sin vesentlig vekstraten i svulsten, har en gunstig effekt på pasientens velvære og øker levetiden.

Dette legemidlet er også ganske vellykket brukt i behandlingen av melanom, nyrekreft med metastaser, leversvikt, bukspyttkjertel, spiserør og mer.

iressa

I de fleste tilfeller bidrar det til å redusere svulsten. Hyppigst brukt til behandling av kvinner med lungekreft som ikke har røkt før. Brukes ofte i kombinasjon med andre legemidler til kjemoterapi. Den kan brukes, blant annet for å forbedre trivsel hos pasienter som ikke var påvirket av standard kjemoterapi.

Hvilke typer kreft bruker de?

Målrettet terapi brukes både i kombinasjon med kjemoterapeutisk behandling og uavhengig, mot de typer tumorene i hvis celler målproteinet er funnet, hvilke målstoffer som kan påvirke. Disse typer svulster omfatter følgende:

• melanom;
• Kolorektal kreft;
• Metastatisk lungekreft;
• Squamous typer maligne tumorer;
• Kreft i mage og bukspyttkjertel;
• Utvikling av en ondartet brystvulst;
• Nyrekreft.

Og dette er ikke en komplett liste, fordi denne metoden for terapi er ganske ny, og spesialister fortsetter fortsatt forskning, samt observere effektiviteten av kombinasjoner av målrettede stoffer i seg selv, så vel som med standard kjemoterapeutiske midler.

Fordeler og ulemper ved terapi

Denne behandlingsmetode har sine fordeler og ulemper. Fordelene med målrettede stoffer inkluderer følgende:

• Øk effektiviteten når den brukes sammen med kjemoterapi behandling;
• Praktisk talt berører de ikke friske celler, noe som reduserer antall negative effekter;
• De arbeider selv med avanserte former for kreft, og utvider levetiden etter måneder, uker og noen ganger til og med år;
• Frigivelsesformen for de fleste fondene - tabletter, som tillater ikke å skade pasienten i tillegg.
• Gjør selv om de ondartede cellene som er ufølsomme eller lite sensitive for kjemiske stoffer.

Blant manglene er følgende:

• Målrettede stoffer kan ikke brukes til et bredt spekter av pasienter, i hver situasjon må legemidlet velges individuelt;
• For at behandlingen skal være effektiv, er det nødvendig å velge riktig stoff, som krever molekylære genetiske studier;
• Kostnaden for stoffer som brukes til målrettet terapi er ganske høy, på grunn av deres kompleksitet.

Bivirkninger

Den negative effekten av målrettet terapi på kroppen er langt mindre uttalt enn ved bruk av kjemoterapeutiske legemidler. I tillegg, når du bruker denne kreftbehandlingen som en selvstendig metode, reduseres risikoen for bivirkninger som kan bære trussel mot pasientens liv. Og likevel, med alle fordelene med denne nye teknologien, eksisterer sidereaksjoner fortsatt og kan være ganske alvorlige, disse inkluderer:

• Utslett og andre hudproblemer;
• Disorders of excretory system;
• Sykdommer i sentralnervesystemet, endokrine kjertler og benmarg;
• Noen ganger kan arteriell hypertensjon forekomme;
• Ulike uregelmessigheter i kardiovaskulærsystemet, inkludert utseendet av hjertesvikt;
• Funksjonsfeil i luftveiene (pneumonitt eller bronchiolitis kan oppstå);
• Hepatitt og andre leversykdommer;
• Urolig mage;
• Forringet blodkoaguleringsfunksjon, det vil si at kutt og sår vil helbrede sakte.

Målrettet terapi kan forårsake hjertesvikt.

Disse fenomenene er oftest funnet separat og er mye mindre uttalt enn i tilfelle av et kjemoterapiforløp.

Kontra

Kontraindikasjoner for målrettet terapi er lik de som er fremsatt for kjemoterapeutisk behandling, med den eneste forskjellen at det i dette tilfellet vil være mindre skade for pasienten, derfor er målrettet terapi en god måte å utvide for de svekkede pasientene.

Målrettet, så vel som kjemoterapi, brukes ikke i følgende tilfeller:

• Perioder med graviditet og amming;
• Barn eldre, opptil 18 år, da sikkerheten og effektiviteten til målrettet terapi når de brukes til barn, er ikke blitt bevist.
• Overfølsomhet overfor ulike komponenter av målrettede stoffer.

Målrettet svulsterapi

Nyskapende teknologi for behandling av ondartede svulster - målrettet terapi - dukket opp nesten et halvt århundre siden, da begrepet "målrettet" ikke var kjent, var det ingen forståelse for antitumormekanismen for virkningen, og til og med de molekylære egenskapene til kreft, der den helbredende effekten av legemidler ikke var helt klar.

De første lederne av målrettet terapi i onkologi, som bokstavelig talt "slår et bestemt mål", var hormonelle legemidler som vellykket drepte brystkreftceller. For et kvart århundre siden begynte de å forstå bakgrunnen for mekanismene for antitumorhandling, men ikke mekanismene selv, og for et tiår og et halvt siden oppstod begrepet "målrettet terapi".

I dag er søket etter medisiner på en hensiktsmessig måte og i klinisk praksis er det allerede brukt tre alternativer for målrettede effekter:

• Effekter på visse cellulære mål, inkludert reseptorer for kjønnshormoner, gener og intracellulære enzymer;
• Skader på normal funksjon av en kreftvulst i ekstracellulære strukturer, for eksempel kar som leverer svulsten;
• Slå av overføringen av intracellulære biokjemiske signaler, som tillater kreft å leve og formere seg, i kjeden av biokjemiske reaksjoner - signalveien.

Målrettet terapi inngår i antitumorbehandling av narkotika, men skilles gradvis fra begrepet kjemoterapi, siden virkningsmekanismen er forskjellig, men resultatet er en vanlig - ødeleggelse av kreft. Disse stoffene brukes kun med cytostatika og øker effektiviteten.

Det kan ikke hevdes at narkotika-målrettet terapi ikke gir komplikasjoner, fordi friske celler ikke skader, som bare påvirker ondartet. Faktisk er det i normale celler ingen gener som de påvirker, og konsentrasjonen av "målproduktet" er høyere, men de forstyrrer cellulær biokjemi, og derfor utvikler noen spesielle bivirkninger.

Fordeler med målrettet terapi

Følgende fordeler med målrettede stoffer kan fremheves:

• De kan være effektive mot kreft, som reagerer dårlig på kjemoterapi. Hvis kjemoterapi ikke hjelper, og kreftceller har visse molekylære genetiske egenskaper, blir målrettet terapi den viktigste typen behandling.
• Målrettede stoffer angriper ikke, som kjemoterapi, alle delene som raskt deles, skilles ikke. De har et bestemt "mål". De handler mer presist, derfor gir de mindre bivirkninger.
• Målrettede stoffer, som legges til i løpet av kjemoterapi, kan øke effektiviteten av behandlingen betydelig.
• Ofte målrettede stoffer bidrar til å behandle avansert kreft som en midlertidig kronisk sykdom, gi pasienten uker, måneder og noen ganger år i livet.

Narkotika for målrettet behandling

For tiden er det ganske mange forskjellige målrettede stoffer. Noen har lenge blitt introdusert i klinisk praksis, andre har nylig fullført eller blir fortsatt testet. Avhengig av effektene, kan de deles inn i flere grupper:

• I hver menneskelig celle brukes de såkalte signalveiene - kaskader av kjemiske reaksjoner, hvor utfallet er en spesiell hendelse. Målrettede stoffer kan blokkere koblingene i signalveiene som er ansvarlige for cellemultiplikasjon.
• Noen stoffer forandrer viktige proteiner på en slik måte at cellen dør.
• En ondartet svulst vokser aktivt og sprer seg gjennom hele kroppen, så det trenger mye oksygen og næringsstoffer. Kreftceller utskiller stoffer som stimulerer angiogenese - veksten av nye blodkar. Det er målrettede stoffer som kan blokkere dem.
• Ved å virke på enkelte molekyler, er det mulig å aktivere immunsystemet, få det til å gjenkjenne og drepe kreftceller.
• Det er målrettede stoffer som introduserer toksiner i kreftceller (uten å påvirke friske celler) som ødelegger dem.

Med hvilke onkologiske sykdommer brukes målrettede terapier?

For å finne ut om målrettet terapi vil være effektiv i en bestemt pasient, er det nødvendig å utføre en molekylærgenetisk analyse av tumorceller. Dette vil bidra til å forstå om det er et "mål" i kreftcellene som et målrettet stoff er rettet mot. Ofte foreskriver legen målrettet terapi for metastaser, for stadium IV kreft, hvis andre stoffer har vært ineffektive, hvis trossen behandlingen fortsetter å vokse og spre seg gjennom hele kroppen.

Målrettet terapi ved behandling av brystkreft

Brystkreft var den første til å gjennomgå målrettet terapi i form av et antihormonalt stoff tamoxifen fra gruppen av antiøstrogener. Inne i kjernen i brystkjertelen er det en hormonell reseptor som knytter seg til kjønnshormonene som sirkulerer i blodet. "Reseptor + hormon" -komplekset dannet som et resultat av fusjonen gir impuls for ytterligere cellulær aktivitet: vekst, reproduksjon og funksjonskifte, det vil si at den bærer et program for videre liv (se kliniske studier).

Hormonale legemidler opprettet for behandling av brystkreft ligner virkelig ekte hormoner, men de bærer ikke kreftens livsprogram, men programmet for hans død, og hormonreceptoren velger aktivt ikke det innfødte hormonet, men medisinen. I dag, sammen med tamoxifen, brukes antiestrogener toremifen (fareston) og fulvestrant (fazlodeks).

Den andre gruppen med målrettede hormonelle midler er aromataseenzymhemmere, som konverterer en type kjønnshormon til en annen. Aromatase er lokalisert i fettvevet og syntetiseres av eggstokkene, dets nedleggelse ved hjelp av et legemiddel forstyrrer syntesen av hormonet som kreftceller trenger.

Herceptin behandling

Kjemoterapi følsomhet kan forutsies ved tilstedeværelse av et spesifikt HER-2 / neu-gen, et multidrug-resistent gen. Oppdagelsen av dette genet antyder at svulsten kanskje ikke reagerer på nærværet av drapsmedikamentet.

Kreftcellen prøver å unngå død på flere måter, samtidig som mekanismene inkluderer:

• rask fjerning av kjemoterapi medikamenter i det intercellulære rommet;
• nøytraliserende cytostatisk med spesielle proteiner;
• raskt reparere skade;
• endre målet for stoffet, og tilbyr det et lignende protein, som ikke har noen grunnleggende betydning for videre livsaktivitet;
• endre rollen som nøkkelgener som kontrollerer cellulær apoptose (død), som ikke lenger kan utløse dødelige endringer.

Et nøkkelgen for brystkreft, kalt HER 2, har blitt funnet, og tvinger reseptorer på celleoverflaten til å overdrevent aktivt gripe til vekstfaktorer, noe som fører til ukontrollert deling. I noen tilfeller blir genet forsterket, det vil si, det danner ikke en i DNA, men en hel haug med genetiske kopier.

HER 2-genet blokkerer Herceptin (trastuzamab). I seg selv dår Herceptin ikke kreft, men "fjerner" stoffresistens fra det, derfor brukes det sammen med kjemoterapi medisiner. En forbindelse mellom Herceptin og immunforsvaret er observert, med høy konsentrasjon i T-lymfocyttkreft, reduseres Herceptin-aktiviteten.

Herceptins arbeid støttes av et annet målrettet legemiddel av Peretus (pertuzumab) - et protein syntetisert av immunceller eller et monoklonalt antistoff. En penn på overflaten av en kreftcelle binder seg til en bestemt reseptor, forhindrer vekstfaktoren i å trenge inn og aktivere HER2-genet. Peret administreres sammen med herceptin og kjemoterapi legemiddelet docetaxel.

På samme måte virker Herceptin lapatinib (tayverb), brukt i andre trinn etter Herceptin med en fjær.

Målrettet terapi for metastatisk lungekreft

Målrettede stoffer for ikke-småcellet lungekreft kan brukes i kombinasjon med kjemoterapi legemidler eller uavhengig av hverandre. Legemidler som blokkerer angiogenese (ramicirumab, bevacizumab), mutantproteiner som forårsaker at kreftceller skal multiplisere, brukes: EGFR (afatinib, erlotinib, gefitinib), ALK (brigatinib, alektinib, ceritinib, crizotinib), lycros (lycros);

Målrettet terapi for melanom

Studier viser at i omtrent halvparten av alle melanomer har celler mutasjon i BRAF-genet. På grunn av dette produserer de mutantproteinet med samme navn, og de multipliserer raskt. I slike tilfeller er målrettede stoffer fra gruppen BRAF-hemmere effektive: dabrafenib, vemurafenib.

I kombinasjon med BRAF-genet, fungerer MEK-genet. Hvis det finnes en mutasjon i den, kan legen foreskrive MEK-hemmere: cobimetinib og trametinib.

Noen melanomer (i områder av huden som er konstant utsatt for sollys, på palmer og såler, slimhinner, under neglene) har en mutasjon i C-KIT-genet. Dette kan hjelpe medikamenter imatinib og nilotinib.

Målrettet terapi for kreft i bukspyttkjertelen

I de senere stadier av kreft i bukspyttkjertelen foreskrives enkelte pasienter kjemoterapi i kombinasjon med erlotinib, et målrettet stoff som blokkerer epidermal vekstfaktorreseptoren (EGRF).

Målrettet terapi for kolorektal kreft

I kreft i tykktarm og rektum brukes tre grupper med målrettede stoffer:

• Inhibitorer av vaskulær endotelvekstfaktor (VEGF), et protein som produseres av kreftceller og stimulerer angiogenese: ramucirumab, bevacizumab.
• Inhibitorer av epidermale vekstfaktorreceptorer som er på overflaten av kreftceller og, i aktiv tilstand, forårsaker at de multipliserer: panitumumab, cetuximab.
• Kinaseinhibitorer - et protein-enzym som utfører ulike funksjoner, inkludert stimulerer cellevekst: regorafenib.

Målrettet terapi for mage kreft

I ca 1 av 5 tilfeller inneholder cellene av ondartede svulster i magen en økt mengde av HER2 / neu-proteinet (eller bare HER2), som stimulerer reproduksjonen. I slike tilfeller brukes det tilsiktede stoffet trastuzumab (Herceptin). Brukes også for kreft i mageangiogenesehemmeren ramucirumab (Tsiramza).

Målrettet terapi for nyrekreft

For bruk av nyrekreft:

• Målrettede legemidler som blokkerer angiogenese: bevacizumab.
• Mål medisiner som blokkerer tyrosinkinaseproteiner: sorafenib, sunitinib, pazopanib, axitinib, cabozantinib, lenvatinib.
• Målrettede stoffer som blokkerer mTOR-proteinet: temsirolimus, everolimus.

Vurdert av en pasient av den europeiske klinikken om målrettet behandling

Jeg fant en klinikk på grunnlag av målrettet behandling. Jeg søkte nøye og fant ut at den europeiske klinikken har den mest omfattende erfaring med bruk av melanom. Jeg ble akseptert veldig raskt, diagnosen ble bekreftet, og ifølge en histologisk studie ble dabrafenib foreskrevet, da det er en mutasjonsbror. Nå passerer jeg det andre kurset. Det er bivirkninger, men ikke det samme som med konvensjonell kjemi. Å dømme etter dynamikken, er alt bra, og vi kan godt forvente et godt utfall. Jeg stoler på Dr. Pyleva helt. Jeg tror at jeg var veldig heldig med klinikken og legene.

Priser for målrettet terapi i Moskva

Kostnaden for 1 kurs med målrettet terapi er fra 150 tusen rubler.

I den europeiske klinikken er ikke begrenset til kjemoterapi, og for alle kjente ondartede sykdommer bruker hele spekteret av anticancer medisiner, inkludert nyskapende målrettet terapi. Spesialprogrammer bidrar til bedre toleranse for behandling og forbedrer resultatene av anticancerbehandling.

Bruken av målrettet terapi i behandling av onkologi

Målrettet terapi er en metode for å påvirke onkologiske celler, som ble oppdaget av spesialister ved å bestemme mekanismen for veksten av neoplasmer. I tilfelle kreft er behandlingen en ganske utfordring, ikke bare for legene, men også for pasientene selv. I alle land i verden jobber forskerne hardt for å utvikle nye, høye effektive kreftbehandlinger.

Til tross for at den målrettede typen behandling begynte å brukes ganske nylig, har han allerede klart å etablere seg som en svært effektiv metode for å håndtere kreft. Utviklingen av målrettede stoffer er et gjennombrudd innen onkologi, og kanskje i nær fremtid vil det bidra til å få en fullstendig seier over kreft.

Hva er målrettet terapi?

Bruken av målrettet terapi innebærer en negativ effekt på tumorceller, mens de friske cellene i kroppen forblir helt intakte. Denne moderne utviklingen gir mulighet for mer effektiv behandling av kreftvulster, samtidig som det unngås ulike virkninger som ofte observeres etter strålingseksponering eller kjemoterapi. Den største effekten observeres når målrettet terapi er foreskrevet for kreft i lunge, nyre, bryst, hudkreft eller melanom. Dessverre, i andre tilfeller, er effekten av målrettede stoffer noe lavere.

Målrettede stoffer har forskjellige priskategorier, og varierer også i påvirkningskraften i behandlingen av visse former for kreft. Målrettet behandling kan foreskrives som en selvstendig behandlingsmetode, og i kombinasjon med andre metoder, som gjør at du helt kan ødelegge cellene av ondartede svulster.

Fordeler og ulemper

Definitivt er den viktigste fordelen med målrettet terapi den målrettede effekten på kreftceller, uten å forårsake skade på sunn vev og organer. De aktive ingrediensene i preparatene har en negativ effekt utelukkende på tumorens patologiske celler, som forhindrer forekomsten av bivirkninger.

De viktigste fordelene er:

• Legemidler er laget i tablettform;
• forekomsten av bivirkninger minimeres;
• Enkel portabilitet;
• stor ytelsesindikator;
• Muligheten for komplisert terapi med andre anti-kreft metoder.

Siden de målrettede stoffene er produsert i form av tabletter, kan de brukes til selvbehandling hjemme, uten å bruke tid på sykehusbesøk. Men det er veldig viktig å strengt vurdere anbefalingene og forskriftene til onkologen.

Det skal bemerkes at den målrettede metoden for terapi kan foreskrives for forskjellige formål under behandlingen. Noen målrettede agenter reduserer spredning av metastase til leveren og andre organer, mens andre for eksempel isolerer kreftceller. Avhengig av oppgaven valgt av legen, er det nødvendig medisin for terapi foreskrevet, som til enhver tid kan legges til eller utelukkes fra det generelle behandlingsforløpet. Etter operasjon i terapi, brukes slike midler ofte for å hindre tilbakefall.

I tillegg til betydelige fordeler er det også ulemper ved denne behandlingen med målrettede stoffer:

• høye kostnader for narkotika;
• gjennomføre en foreløpig molekylær og genetisk undersøkelse for å velge de mest effektive midler;
• Begrenset bruk - utpekt bare i nærvær av nyre, lunge, brystkreft og melanom eller hudkreft.

Med den målrettede typen terapi opplever pasienter ikke ubehag og eliminerer dermed effektivt kreftceller. Men siden slike midler bare brukes til visse typer onkologiske sykdommer og har høye kostnader, er målrettet behandling ikke egnet for alle.

Indikasjoner for bruk

Det er umulig å eliminere kreften fullstendig ved målrettet behandling, siden effekten av stoffet er å stoppe veksten av neoplasma og forhindre dens metastase. Men selv dette resultatet er veldig bra for pasienter med onkologi, fordi pasienten fortsatt kan leve i mange år med sykdoms kroniske sykdom uten dynamikk i vekst i utdanning og spredning av metastaser.

Målrettet terapi i onkologi er foreskrevet i følgende situasjoner:

• å stoppe veksten av ondartede svulster;
• for å hindre gjentakelse og spredning av metastase;
• hvis pasienten er i kritisk tilstand, på grunn av hvilken kjemoterapi ikke kan utføres;
• å redusere doseringen av stråling og kjemoterapi for komplisert behandling.

Ved hjelp av målrettet terapi i forbindelse med andre metoder for behandling av ondartede svulster, tillater pasientene å leve i mer enn fem år uten døden.

I onkologi er det forskjellige typer målrettet terapi, som igjen er delt inn i et stort antall subtyper.

Hver gruppe medikamenter gir en bestemt handling:

• hormonelle legemidler - rettet mot å stoppe produksjonen av kroppen av hormoner som er nødvendige for vekst av kreft;
• genuttrykksmodulatorer - endre virkningsmekanismen av proteiner;
• induktorer av apoptose - bidra til eliminering av kreftceller kalt apoptose;
• angiogenesehemmere - redusere blodstrømmen som fôrer svulsten, samt hindre utviklingen av blodkar inne i formasjonen;
• monoklonale antistoffer - levere giftige molekyler og bistå i destruksjon av bestemte tumorceller.

I de fleste tilfeller brukes narkotika som kan tilskrives klassen av monoklonale antistoffer som er helt identiske med antistoffer produsert i kroppen ved penetrasjon av et fremmed middel.

Hvordan virker terapi?

Med terapi med målrettede stoffer kan behandlingsmetoder være forskjellige. Målrettede stoffer virker annerledes, de kan ha en innvirkning direkte på strukturer som fremmer veksten. Det er denne effekten som forårsaker høy effektivitet av denne teknikken.

Under behandling kan mål for målrettede agenter være:

• gener som er ansvarlige for reproduksjon og vekst av tumorceller;
• hormonreseptorer på overflaten av tumorceller;
• reseptorer som er ansvarlige for utviklingen av det vaskulære systemet i svulster;
• molekyler som er ansvarlige for apoptose.

I det overveldende flertallet av tilfellene er hovedmålet med legemidler under terapi proteiner, som er ansvarlige for progresjonens utvikling og dens metastase. Målrettede stoffer kan blokkere alle faktorer som bidrar til veksten av utdanning, samt forstyrre blodstrømmen som strømmer til svulsten. Stimulering av apoptose er et molekyl som blokkerer celler som har blitt modifisert på grunn av kreft, og fremmer fjerning av dem fra kroppen.

Hvilke stoffer brukes

Til tross for at målrettet behandling kan kalles en moderne måte å bekjempe kreft, blir det allerede produsert en stor mengde penger i dag. Takket være målrettede stoffer, utføres effektiv terapi når bryst-, nyre- og lungekologi er diagnostisert, så vel som i nærvær av melanom og andre typer hudkreft.

De vanligste målrettede agenter er:

• Sorafenib - undertrykker fremdriften av en ondartet neoplasm, lindrer intense kliniske manifestasjoner og forbedrer pasientens generelle tilstand.
• Avastin - er tildelt for å ødelegge det vaskulære systemet som mater tumorvevet. En høyeffektivitetsindikator observeres i patologiene i lungene, nyrene og brystkjertlene. Det skal bemerkes at dette verktøyet også refererer til den rimeligste verdien blant analoger.
• Herceptin er effektivt for å senke tumorvekst, og påvirker faktorene som forårsaker denne prosessen. Oftere brukt til behandling av pasienter med diagnostisert brystkreft med metastaser, noe som i stor grad øker sjansene for en vellykket gjenoppretting i kombinasjonsterapi.
• Tarceva - den største effekten av stoffet er observert i behandlingen av kreft i lungene, nyrene, spiserøret og tarmkreft.

På grunn av denne effektiviteten i behandlingen av målrettede stoffer, utvider farmasøytiske bedrifter årlig sitt arsenal av nye stoffer, og derved reduserer kostnadene og øker listen over sykdommer som kan behandles med denne metoden for behandling.

Funksjoner i onkologi

Når målrettet terapi foreskrives for kreft, bestemmes legemidler av form av kreft, dets plassering, utviklingsgrad og mange andre faktorer. Siden denne teknikken ikke er egnet i alle tilfeller, er det verdt å forstå mer om typer onkologiske sykdommer når bruk av målrettede stoffer er mest rasjonelle. Ved valg av behandlingsmetoder med målrettede midler, må legen diskutere dette med pasienten.

I brystkreft

Når det oppdages brystkreft, behandles kreft med spesialutviklet målrettede midler, som er rettet mot blokkering av østrogenreseptorer, noe som signifikant reduserer tumorens aggressivitet og risikoen for metastase.

Disse målrettede produktene inkluderer:

• tamoksifen;
• Fazlodeksom;
• Fareston;
• Fulvestranom;
• Toremifen.

Priskategorier av de ovennevnte legemidlene er forskjellige, men formålet er det samme. Alle forstyrrer forbindelsen mellom ondartede celler med østrogen, som er hovedårsaken til vekst i neoplasma og metastase.

Nyrekreft

Når nyrekreft er diagnostisert, er oppgaven med målrettede stoffer under behandling for å forhindre vekst av blodkar som forårsaker metastase av neoplasma.

Behandlingen utføres med følgende målrettede midler:

Valget av det optimale medikamentet i hver enkelt sak er gjort av onkologen, siden med den målrettede typen behandling av nyrekreft, er visse bivirkninger mulige med slike legemidler, for eksempel tarmopprøret, oppkast og økt trykk. Men slike reaksjoner er mye mindre farlige enn de som kan forårsakes av høyverdig kjemoterapi.

For lungekreft

Ved detektering av lungekologi brukes målrettede stoffer, som har til formål å blokkere tumorvekstfaktoren, gjennom ødeleggelse av kjemiske og biologiske reaksjoner i den.

Følgende målrettede terapier er foreskrevet:

• immunoglobuliner;
• enzym blokkere;
• blokkere av vekst av det vaskulære systemet inne i formasjonen.

I de tidlige stadier avslører studier sjelden denne patologien, derfor er pasientene ubrukelige i ca. 25% av tilfellene. Av dette følger at bruken av målrettet terapi er en av de få sjansene for å bremse utviklingen av en svulst og forlenge pasientens liv.

Bivirkninger

Selv om bruk av slik terapi er mye tryggere enn bruken av kjemoterapi, kan det oppstå noen problemer.

De vanligste bivirkningene fra målrettede stoffer kan være:

• utseendet av diaré, hepatitt og andre leversykdommer;
• endringer i strukturen av hår og negler, samt hudproblemer (akne, tørrhet);
• høyt blodtrykk;
• blødningsforstyrrelse.

Ofte observeres forekomsten av bivirkninger samtidig med den generelle forbedringen av pasienten. Det kan anses at bruk av en målrettet behandlingsmetode i dag er den sikreste i kampen mot kreft. På grunn av den begrensede bruken av kun visse typer kreft, samt høye kostnader, kan terapi med målrettede stoffer spare langt fra alle pasientene.

Målrettet terapi

Hva er målrettet terapi (også kalt målrettet terapi) Godkjent av redaktørene Cancer.Net, 05/2018
Målrettet terapi er en kreftbehandling som bruker medisiner. Men dette er forskjellig fra tradisjonell kjemoterapi. Målrettet terapi retter seg mot bestemte gener eller proteiner for å forhindre vekst og spredning av kreft. Disse gener og proteiner finnes i kreftceller eller i celler assosiert med kreftvekst, som blodkarceller.

Leger bruker ofte målrettet terapi med kjemoterapi og andre typer behandling. Den amerikanske Food and Drug Administration (FDA) har godkjent målrettede behandlinger for mange typer kreft. Forskere tester også stoffer for nye kreftmål.

"Mål" for målrettet terapi

Det er nyttig å vite hvordan kreftceller vokser for å bedre forstå hvordan målrettet terapi virker. Cellene fyller opp hvert vev i kroppen din. Det er mange forskjellige typer celler, som blodceller, hjerneceller og hudceller. Hver type har en bestemt funksjon. Kreft begynner når visse gener i friske celler endres. Denne endringen kalles en mutasjon.

Gener forteller celler hvordan man lager proteiner som støtter cellearbeid. Hvis generene endres, endres disse proteinene også. Dette fører til at cellene deler seg unormalt eller lever for lenge. Når dette skjer, vokser cellene ut av kontroll og danner en tumor.

Forskere innser at enkelte genendringer forekommer hos enkelte kreftformer. Derfor utvikler de medikamenter som er rettet mot endring.

Målmedikamenter kan fungere for:

• Blokker eller slå av kjemiske signaler som forteller en kreftcelle å vokse og dele;
• endre proteiner i kreftceller slik at cellene dør;
• slutte å lage nye blodårer for å mate kreftcellene;
• Kjør immunforsvaret for å drepe kreftceller;
• bære toksiner til kreftceller for å drepe dem, men ikke normale celler.

Noen målrettede stoffer er mer målrettede enn andre. Noen kan bare målrette mot en endring i kreftceller, mens andre kan påvirke flere forskjellige endringer. Andre bidrar til hvordan kroppen din bekjemper kreftceller. Dette kan påvirke hvor disse stoffene fungerer og hvilke bivirkninger de forårsaker.

Det er 2 hovedtyper av målrettet terapi:

• Monoklonale antistoffer. Preparater kalt "monoklonale antistoffer" blokkerer et bestemt mål utenfor kreftcellene og / eller målet kan være i området rundt kreft. Disse stoffene fungerer som en stopper på badet, som du plugger i vannet. En stopper hindrer vann fra å lekke ut av badet. Monoklonale antistoffer kan også sende giftige stoffer direkte til kreftceller. For eksempel kan de hjelpe kjemoterapi og strålebehandling blir bedre til kreftceller. Du får vanligvis disse stoffene intravenøst ​​(iv);
• små molekyler. Medikamenter kalt "legemidler med lav molekylvekt" kan blokkere prosessen som hjelper kreftceller til å formere seg og spre seg. Disse legemidlene er vanligvis tatt i pilleform. Angiogenesehemmere er et eksempel på denne type målrettet terapi. Disse stoffene hindrer dannelsen av blodkar rundt vevet. Angiogenese er navnet på å skape nye blodkar. Svulsten trenger blodkar for å levere næringsstoffer til det. Næringsstoffer hjelper det å vokse og spre seg. Antiangiogenese terapi tvinger svulsten til å sulte, hindrer dannelsen av nye blodkar.

Hvilke typer målrettet terapi er tilgjengelig?

Mange forskjellige målrettede behandlinger er godkjent for bruk ved behandling av kreft. Denne terapien inkluderer hormonbehandling, signalhemmere, genuttrykksmodulatorer, induktorer av apoptose, angiogenesehemmere, immunterapi og toksin-leveringsmolekyler.

Hormonbehandling reduserer eller stopper veksten av hormonfølsomme svulster som krever at bestemte hormoner skal vokse. Hormonbehandling virker ved å hindre at kroppen gjør hormoner eller ved å forstyrre virkningen av hormoner. Hormonbehandling er godkjent for både brystkreft og prostatakreft.

Signaltransduksjonshemmere blokkerer aktiviteten til molekyler som er involvert i signaltransduksjon, prosessen hvor en celle reagerer på signaler fra omgivelsene. Under denne prosessen, så snart cellen har mottatt et bestemt signal, overføres signalet inne i cellen gjennom en rekke biokjemiske reaksjoner som i siste instans utløser den riktige responsen. I enkelte typer kreft stimuleres maligne celler for kontinuerlig oppdeling uten stimulering av eksterne vekstfaktorer. Signaltransduksjonshemmere forstyrrer denne upassende signaltransduksjonen.

Gene ekspresjon modulatorer modifisere funksjonen av proteiner som spiller en rolle i å kontrollere genuttrykk.
Induktorer av apoptose forårsaker kreftceller å gjennomgå en prosess med kontrollert celledød, som kalles apoptose. Apoptose er en av metodene som kroppen bruker for å kvitte seg med uønskede eller unormale celler, men kreftceller har strategier for å unngå apoptose. Induktorer av apoptose kan omgå disse strategiene for å forårsake kreftceller.

Angiogenesehemmere blokkerer veksten av nye blodkar til svulster (en prosess som kalles tumorangiogenese). Blodtilførsel er nødvendig for svulstvekst av en viss størrelse, fordi blodet gir oksygen og næringsstoffer som trengs for at svulster fortsetter å vokse. Behandling som forstyrrer angiogenese kan blokkere tumorvekst. Noen målrettede behandlinger som hemmer angiogenese påvirker virkningen av vaskulær endotelvækstfaktor (VEGF), et stoff som stimulerer dannelsen av nye blodkar. Andre angiogenesehemmere retter seg mot andre molekyler som stimulerer veksten av nye blodkar.

Immunoterapi utløser immunforsvaret for å drepe kreftceller. Noen immunoterapier er monoklonale antistoffer som gjenkjenner bestemte molekyler på overflaten av kreftceller. Bindingen av et monoklonalt antistoff mot et målmolekyl fører til immunforstyrrelsen av celler som uttrykker dette målmolekylet. Andre monoklonale antistoffer binder til bestemte immunceller for å hjelpe disse cellene til bedre å drepe kreftceller.

Monoklonale antistoffer som leverer giftige molekyler, kan forårsake kreftcelledød. Når antistoffet binder seg til målcellen, absorberes det giftige molekylet som er bundet til antistoffet, for eksempel et radioaktivt stoff eller giftig stoff, av cellen, og til slutt dreper cellen. Toksinet påvirker ikke celler der det ikke er noe mål for antistoffer, det vil si det store flertallet av celler i kroppen.
Kreftvaksiner og genterapi betraktes noen ganger som målrettet terapi fordi de forstyrrer veksten av visse kreftceller.

Individuell tilnærming til behandling av pasienten.

Studier viser at ikke alle svulster har de samme målene. Dermed vil en enkelt målrettet behandling ikke fungere for alle. For eksempel styrer et gen som heter KRAS (uttalt kay-rass) veksten og spredningen av en svulst. Ca 40% av kolorektale kreft tilfeller har dette genmutasjonen. Når dette skjer, er målmedisinene cetuximab (erbitux) og panitumumab (vectibix) ikke effektive. Hvis du har kolorektal kreft, er det nyttig å bli screenet for KRAS-mutasjonen. Dette vil hjelpe legen din til å gi deg den mest effektive behandlingen. Det beskytter deg også mot unødvendige bivirkninger. Du trenger heller ikke å betale for medisiner som mest sannsynlig ikke vil hjelpe.

Legen din kan bestille tester for å finne ut om gener, proteiner og andre faktorer i svulsten din. Det hjelper å finne den mest effektive behandlingen. Mange målrettede behandlinger forårsaker bivirkninger. I tillegg kan de være dyre. Derfor prøver leger å finne best mulig behandling for hver svulst.

Målrettet terapi: eksempler

Nedenfor er noen få eksempler på målrettet terapi. Kontakt legen din for mer informasjon.

Brystkreft. Omtrent 20% til 25% av alle brystkreft tilfeller inneholder for mye protein, kalt human epidermal growth factor receptor 2 (HER2). Dette proteinet får tumorceller til å vokse. Hvis kreften er HER2 positiv, er det flere målrettede behandlinger.

Kolorektal kreft. Colorectal cancer inneholder ofte for mye protein, kalt epidermal vekstfaktorreseptor (EGFR). Legemidler som blokkerer EGFR kan bidra til å stoppe eller bremse veksten av kreft. Disse kreftene har ikke en KRAS-mutasjon. Et annet alternativ er et stoff som blokkerer vaskulær endotel vekstfaktor (VEGF, den utprøvde effekten av vedge-eff). Dette proteinet bidrar til å skape nye blodkar.

Lungekreft. Legemidler som blokkerer EGFR-proteinet, kan stoppe eller senke lungekreft. Dette kan være mer sannsynlig hvis EGFR har visse mutasjoner. Medisiner er også tilgjengelige for lungekreft med mutasjoner i ALK- og ROS-gener. Leger kan også bruke angiogenesehemmere for noen typer lungekreft.

Melanom. Omtrent halvparten av melanomer har en mutasjon i BRAF-genet (B-Raf proto-onkogen, serin / treoninkinase). Forskere vet at spesifikke BRAF-mutasjoner er gode legemiddelmål. Dermed godkjente FDA flere BRAF-hemmere. Disse stoffene kan være farlige hvis du ikke har BRAF-mutasjonen.

Ovenstående liste inkluderer ikke alle målrettede terapier. Forskere utforsker mange nye mål og narkotika. Du kan lære mer om målterapi i hver krefteksjon på Cancer.Net.

Problemer med målrettet behandling.

Målrettet terapi er en utviklende vitenskap, og ikke alle typer kreft kan behandles ved hjelp av målrettede stoffer. US Food and Drug Administration godkjente flere målrettede behandlinger for kreftbehandling, inkludert hormonbehandling, signaltransduksjonshemmere, apoptoseinduktorer, genuttrykksmodulatorer, angiogenesehemmere og toksin-leveringsmolekyler.

Det kan virke enkelt å bruke et stoff som virker på din spesielle kreft. Men målrettet terapi er kompleks og ikke alltid effektiv. Det er viktig å huske at:

Målbehandling vil ikke fungere med mindre svulsten har et mål.

Å ha et mål betyr ikke at svulsten vil reagere på stoffet.

Reaksjonen på behandlingen kan være midlertidig.

For eksempel kan et mål ikke være så viktig som leger tenkte. Så stoffet kan ikke hjelpe mye. Eller stoffet kan først fungere, men så slutte å jobbe. Endelig kan målrettet terapi med rusmidler forårsake alvorlige bivirkninger. De avviker vanligvis fra de tradisjonelle effektene av kjemoterapi. For eksempel har folk som får målrettet behandling ofte problemer med hud, hår, negler eller øyne.

Målrettet terapi er en viktig kreftbehandling. Men til nå kan leger bli kvitt bare noen få kreftformer, bare ved hjelp av disse stoffene. De fleste trenger også kirurgi, kjemoterapi, strålebehandling eller hormonbehandling. Forskere vil utvikle mer målrettede stoffer da de lærer mer om bestemte endringer i kreftceller.