Navlestrengen er en del av bukveggen, avgrenset av horisontale linjer, over forbinder endene av X-ribber, under den fremre overlegne ryggraden av iliacbenene, fra de vertikale sidelinjene som passerer gjennom midten av de pupartiske leddene. I dette området er navlen plassert - et tilbaketrukket arr som dannes ved det punktet der navlestrengen faller av. Navlen dekker navlestangen - et hull i aponeurosen av den hvite linjen i magen, gjennom hvilken blodårene, eggeplommen og urinrøret trer inn i bukhulen i fosteret (figur 1). Etter at navlestrengen faller av, lukkes hullet; Kanaler som løper i det, løpe tomt. Nålens hud er tynn, blottet for det subkutane fettlaget, loddet til det litt elastiske og lett strekkbare arrvevet av navlestrengen, som har sin egen fascia ofte fraværende, noe som gjør den til en svak del av abdominalvegget og brokkstedet (figur 2).

Fig. 1. Navlens ring med kimkanaler og kanaler, fra resterne av hvilke fistel og navelcyster utvikler seg hos barn og voksne: 1 - navlestrengen; 2 - navle-tarm (duft) kanal; 3 - urinledning; 4 - navlestreng.
Fig. 2. Medfødt navlestreng.

I navleområdet kan det være medfødt og oppkjøpt fistel. Sistnevnte skyldes et gjennombrudd gjennom navlen til bukhulenes abscesser. Kirurgisk behandling - eksklusjon av navlen, sammen med en fistel. Av godartede svulster i navlen er mulige lipomer, fibromas, adenomer og cyster fra restene av eggeplomme og urinledninger. Maligne svulster ofte sekundære - metastaser av kreft i mage, tarm, livmor og dets vedlegg.

Navlen (navlestreng, omphalos) er et arr som dannes på stedet for å falle av navlestrengen etter fødselen. Ligger i sentrum av navlestrengen (regionen umbilicalis), som er en del av den fremre bukveggen (se). Navlens hud tjener som ytre deksel til navlestrengen - en defekt av den hvite linjen i magen, hvorved embryonske karene (navlestrengen og arteriene) og kanaler: urin, eggeplomme (figur 1) passerte i den antatale utviklingsperioden. I navlen er det ingen subkutan og preperitoneal fett - huden er rett ved siden av arrvævet som har fullført navlestangen. Følg deretter navlestrålingen (en del av den transversale fascien av den fremre bukveggen) og bukhinnen sveiset til omkretsen av navlestangen. I en tredjedel av tilfellene er navlens fascia fraværende (A. A. Deshin). Navlens plassering avhenger av alder, kjønn, tilstand av bukveggen, etc., og svarer i gjennomsnitt til nivået på III-IV lumbale vertebrae. Nyfødte premature babyer har lavtstående navel.

Fig. 1. Navlens ring med kimkanaler og kanaler, fra resterne av hvilke fistel og navelcyster utvikler seg hos barn og voksne: 1 - navlestreng; 2 - navlestrengere 3 - urinrøret 4 - navel-tarm (duft) kanal.

Navlens ring er en av de svakeste områdene av den fremre bukveggen og stedet for brokkhinnen (se).

Ulike patologiske prosesser i bukhulen påvirker plasseringen, form og til og med fargen på navlen, som bør vurderes i diagnosen og terapeutiske tiltak. Med ascites, navlen er bulging, med peritonitt, tvert imot, noe tilbaketrukket. Ved akutte og kroniske inflammatoriske prosesser i bukhulen beveger navlen seg og ligger asymmetrisk med hensyn til den hvite linjen. Fargingen av navlens hud er av diagnostisk betydning: den er gul med biliær peritonitt, blå med levercirrhose og overbelastning i bukhulen med utilstrekkelig kompensasjon av sikkerhetssirkulasjon, med intraperitoneal blødning hos pasienter med navlestreng. Bevaring av den naturlige farge på navlen med peritonitt indikerer tilstrekkelig vaskularisering av bukhinnen og er et prognostisk tegn.

I nødoperasjon har symptomet på navel crepe en god diagnostisk verdi. Det er bestemt i nærvær av luft i bukhulen (brudd på organets integritet) og samtidig en navlestreng. Luften, som kommer ut gjennom navlestangen, gir en følelse av knase på palpasjon av navlen (som med subkutan emfysem).

Umbilical symptomer okkuperer et stort sted i diagnosen betennelse i Meckles divertikulum - smerte i denne sykdommen utstråler hele tiden til navlen, forverres ved å trekke opp bukvegget forfra, i noen tilfeller er ødem og hyperemi av navlen notert.

I navlestregionen - rik arteriell og venøs kommunikasjon. Arterier ligger i to "etasjer" - i det subkutane vevet og preperitoneallaget, mellom de to lagene er det anastomoser. Arterier er grener av det overfladiske, øvre og nedre epigastriske, samt de overlegne cystiske og navlestrengene, som beholder patensen i en viss del og i den postnatale utviklingsperioden (G. S. Kiryakulov). Gjennom dem kan du gå inn i kontrast og medisinske stoffer i abdominal aorta. Dannelsen av overfladisk sirkel ved basen av navlestrengen involverer overfladiske, øvre og nedre epigastriske arterier.

Den preperitoneale arterielle sirkelen dannes hovedsakelig av de nedre epigastriske arteriene, grenene til de cystiske og navlestrengene. Mellom de to "sirkler" er det mange anastomoser som spiller en stor rolle i sikkerhetssirkulasjonen av den fremre bukveggen.

Av vener i navlestrengene tilhører navlestreng og paraumbiliske vener (v. Umbilicalis et v. Paraumbilical) til portalveinsystemet (v. Portae), og det overfladiske vena cava inferior vena cava system (vv. epigastriacae superficiales sup., inf.). Dermed utgjøres omfattende portokavale anastomoser rundt navlen, som vesentlig ekspanderer i intrahepatiske portalblokker, spesielt i levercirrhose (figur 2), og utseendet av et "maneterhodet" (caput medusae). Dette symptomet har også en bestemt diagnostisk verdi ved å gjenkjenne et brudd på portalens blodsirkulasjon.

Fig. 2. Vesentlig utvidelse av saphenøse vener i navlestrengene med levercirrhose og åpne vener.

Den vanlige ideen om utblodring av navlestrengen i den ekstrauterinske levetiden er feil. Dette fartøyet er bare i tilstanden for funksjonell nedleggelse, og dets passabilitet opprettholdes i betydelig lengre tid. Den fulde patency av navlestrengen observeres med en spesiell form av levercirrhose - syndromet Cruvelier - Baumgarten. Dette syndromet er preget av en sterk ekspansjon av overfladiske vener i navlestreg, splenomegali, høyt blåsestøy i navlen.

Fraværet av morfologisk utslettelse av navlestrengen gjør det mulig å sette inn kontrast og medisinske stoffer gjennom leveren [direkte transupunkturportografi (figur 3), regional perfusjon] og blodtransfusjon. G. E. Ostroverkhov og A. D. Nikolsky utviklet enkel ekstraperitoneal tilgang til navlestrengen (figur 4). I cirrose, primær og metastatisk leverkreft, er angiografi gjennom navlestrengen mye brukt. I nyfødte mulig angiokardiografi gjennom navlestrengen. Navlestrengen brukes også til å utlede en del av blodet fra portalsystemet til kavalen under portåpning. For å gjøre dette, pålegge en vaskulær anastomose mellom navlestrengen og dårligere vena cava eller med en av grenene til nyrene. G. E. Ostroverkhov, S. A. Gasparyan og E. G. Shifrin med samme formål utviklet en ekstrakavitær port-kaval shunt mellom navlestrengen og den store saphenøse venen av låret. Den navlestreng, som ligger i den runde ledd i leveren, strekker seg for en betydelig avstand i navlestikkkanalen, hvor veggene er den hvite linjen (foran), navlestrengen (bak). Navlestrengen er et godt referansepunkt når man ser etter navlestrengen.

Fig. 3. Vital transupupinal portal venogram i en voksen; synlige portalårer. Et kateter projiseres på ryggraden (under) i navlestrengen.

Fig. 4. Diagram over onlinetilgang til navlestreng for å holde portografi; etter tilbaketrekning til høyre, blir navlestrengene (4) tydelig synlig ved å hekte rektom abdominis muskel: 1 - snittlinje; 2 - tilbaketrukket rektusmuskel; 3 - peritoneum.

Purulent prosess fra navlestrengen kan forårsake betennelse i huden og subkutant vev i navlen (se Omphalitis), og kan også gå til den tilsvarende vaskulære skjeden, og deretter til selve fartøyet. I navlestiften, kan blodpropp forekomme, i navlestangsflebitt, som sprer seg til leveren, hvor det oppstår abscesser. Skader på fartøy, oftere arterier, hos nyfødte er allerede begynnelsen på sepsis (se).

Behandling av betennelse i navlestangene inkluderer droppadministrasjon av antibiotika, blodtransfusjon.

Begynnelsen av lymfekarene i navlen og navlestrengen er et tett nettverk av lymfatiske kapillærer som ligger under huden av navlestrengen og langs den bakre overflaten av ringen, under bukhinnen. Videre lymfestrøm fortsetter i tre retninger (strømmer): i aksillary, inguinal og iliac lymfeknuter, som er regionale for navlestregionen (figur 5). Hele veien fra navlen til disse regionale områdene av lymfeknuter er ikke lenger til stede. Derav den raske spredningen av infeksjoner fra navlen til fjerne områder. Ifølge N. N. Lavrov er bevegelsen av lymf mulig langs de beskrevne veiene i begge retninger, noe som forklarer infeksjonen av navlestreng og navlen fra primærlærene i aksillære og inguinale områder.

Fig. 5. Lymfedrenering fra navle og navlestreng: 1 - aksillære lymfeknuter; 2 - inguinal lymfeknuter; 3 - ileal lymfeknuter.

Innbilgen av navlestrengene utføres av intercostal nerver (nn. Intercostales) (øvre seksjoner), ileal nerver (nio. Iliohypogastrici) og ileo-inguinal (nio Ilioinguinales) fra lumbal plexus (nedre seksjoner).

Fistler og cyster i navel-tarmkanalen. Etter barnets fødsel kan navlestrengen (ductus omphaloentericus) opprettholde permeabilitet gjennom hele, og deretter oppstår en fullstendig tarmsømfistel med sekresjon av intestinal innhold. Permeabiliteten til kanalen kan bare opprettholdes nær navlen - en ufullstendig navlestift. Hvis den midtre delen av kanalen ikke åpnes, dannes den betydelige ekspansjonen - enterokistom, som kan forveksles med svulst i bukhulen. Noen ganger forblir lumen i den delen av kanalen som er forbundet med ileum - den såkalte Meckel divertikulum - igjen. Bevaring av rester av ølkanalen, i tillegg til den merkede patologien, kan forårsake obvorotov og interne hernier.

Fistel og cyster i urinrøret. Vedvarende gjennom urinkanalen (uraksen) forårsaker en komplett medfødt urinfistel. Når pasienten opprettholdes bare i områdene som er i kontakt med navle eller blære, er det henholdsvis ufullstendig fistel og divertikulum. For å gjenkjenne de patologiske konsekvensene som er forbundet med ufullstendig reduksjon av embryonale kanaler, bør man ty til studie av sekresjoner, sondering, fistulografi.

Det er også cyster og svulster som kommer fra eggeplomme og urinledninger.

Behandling av fistel og cyster i urinkanalen.

Fistel navlestang. Feil eller forsinket funksjonell lukning av navlestreng eller arterier fører til dannelse av vaskulær fistel, noe som er en av årsakene til navlestangs sepsis og sen blødning fra navlen. Samtidig er det blodig utslipp. I differensialdiagnosen bør man huske på at blødende navle kan være med endometriose (se). Endometriom i navlestrengregionen øker dramatisk under menstruasjon og graviditet. Torlakson (K. Thorlakson) foreslo å bruke navlestreng for permanent kolostomi.

Spesifikke prosesser observeres i navlestrengområdet. Disse inkluderer tuberkulose, inkludert primær navel tuberkulose, actinomycosis, vanligvis sekundær (passasje fra tarmene) og syfilis; oftest er det tannkjøtt, er muligheten for primær skade på navlen ikke utelukket.

Tumorene i navlestrengen er godartede og ondartede. Blant de første, lipomas er hyppigst, utvikler på grunn av preperitoneal fett.

Hyppige granulomer (sopp), som er en overdreven spredning av granuleringer med langvarig helbredelse av navlestrengen. Fibromer observeres, inkludert nevrofibromer, rhabdomyomer, dermoidtumorer, svulster som oppstår på grunnlag av rester av embryonale kanaler - adenomer (fra navle-tarmkanalen), fibrolipomi (fra urinrøret). Maligne svulster i navlestrengen - kreft, sarkom, er som regel sekundær.

Skader på navlestrengområdet kan føre til brudd på rektal abdominis muskler og skade på indre organer.

Årsaker og komplikasjoner av urakkas cysten hos menn og kvinner

Blære cyste (eller urachus) - hva er det, hva er måtene å kvitte seg med?

Urachus cyste er en formasjon i blærekanalen som ser ut som en unormal hulromsprosess med en tett kapselkappe.

Urachus - rørformet urinveis i embryoen i perioden med embryovekst.

Ifølge journaler oppdages en cyste i blæren hos menn 3 ganger oftere enn hos kvinnelige pasienter. Men i seg selv er denne patologien ansett som svært sjelden, og ifølge medisinsk statistikk forekommer det hos 1 person ut av 5000.

Ofte finnes et unormalt hulrom i urinkanalen hos spedbarn småbarn. Hos voksne kan ikke unormaliteten manifestere seg ved noen tegn i livet.

Innledningsvis er formasjonen liten - 10-20 mm og preges av svært langsom vekst, men når smittsomme stoffer trer inn i vevet, kan hulrommet raskt vokse til 10-15 cm.

Årsaker til dannelse

Eksperter mener at årsaken til det unormale hulrom er en misdannelse av fostrets urinveisystem, og urachuscysten er en gjenværende kimstruktur. Den embryonale urinveien forbinder blæren til det fremtidige nyfødte med fostervannet og er nødvendig for uttømming av urin som utskilles av embryoet.

I embryoet er urinkanalen bare delvis lukket og vokser vanligvis helt i løpet av den 20-24-åring av svangerskapet. Hvis denne gangen er en ufullstendig fusjon av uraksen, det vil si at endene av kanalen er stengt, og lumenet forblir i midten, da dannes et hulrom på dette stedet hvor urin, slim og mekonium (føtal avføring) akkumuleres.

I et sunt nyfødt, i stedet for urachus, dannes en helt overgrodde ledning - median navlestrengen, som strekker seg fra navlestrengen til øvre del av blæren.

Symptomer på Urachus Cyst

En cyste i blæren, hvis den ikke er infisert, kan forbli uendret i størrelse i svært lang tid og ikke manifestere seg, blir oppdaget under en diagnostisk undersøkelse i voksen alder.

Symptomene er i stor grad avhengig av strukturen og tidspunktet for infeksjon av cysten. Symptomer på suppuration kan vises umiddelbart etter fødselen til barnet eller i voksen alder, eller aldri oppstå.

Så lenge formasjonen er steril - det vil si at mikroorganismer ikke har trengt inn i den, utgjør det ikke en trussel mot helse og vokser nesten ikke. Men når bakterier treffer, oppstår en betennelse i cysten og tilstøtende vev, og da blir tegnene på eksistensen mer åpenbare og uttalt.

Inntrengningen av bakterier skjer vanligvis på to måter:

1. Gjennom fistelen eller fistelen - en tynn hulkanal som forbinder cystens hulrom med navlen.
2. Fra blæren. Hvis cystisk hulrom ikke er isolert, men kobles til blæren, kan den mikrobielle flora trenge inn i den hvis det er infeksjon i urinsystemet.
3. I perioden med å bære en baby. Den voksende livmoren komprimerer cysten, blæren, som kan provosere betennelse.

Den betente formasjonen begynner å øke i størrelse, noen ganger vokse til 150 mm, og forårsaker følgende symptomer:

1. En stor urachus cyste er palpabel under navlen, som en tett elastisk formasjon, smertefull i nærvær av betennelse.
2. Økningen i størrelse fører til kompresjon av urinledere, blære, mage og tarm. Dette forårsaker utseende av å trekke smerter, hvilke pasienter forvirrer smerter av blærebetennelse, menstruasjon, tarmkramper, smerte i magen.
3. Det er forstoppelse, problemer med vannlating, oppblåsthet, økt gassdannelse, belching. Når gastrisk dislokasjon kan utvikle gastroøsofageal refluks, hvor mat og saltsyre kastes tilbake i spiserøret, forårsaker betennelse.

Blærenes cyste i menn utfordrer i tillegg:

• vanskeligheter eller smertefull urinering;
• delvis urininkontinens;
• ufullstendig frigjøring av blæren og stagnasjon av urin, noe som fører til betennelse i urinrøret, utvikling av strengninger (sammentrekninger).

Blærenes cyste på grunn av den nærliggende plasseringen til eggstokkene, kan forstyrre menstruasjonssyklusen, forårsake smerte med månedlig blødning. Under graviditeten kan forflytningen av livmoren av en voksende cyste provosere organets hypertonicitet, tidlig åpning av livmorhalsen og utilstrekkelig blodtilførsel til fosteret.

Det er visse symptomer på urachus cyste hos babyer, hvis hulrommet ikke er lukket, men kommuniserer med navlen gjennom en fistel. I slike tilfeller observerer foreldrene følgende symptomer:

• navlestrengen hos babyer heler ikke i lang tid, bløder, blir våt, svulmer på grunn av urin og mekonium akkumulert i cysten;
• flytende slimete sekreter eller urin kommer ut gjennom navlene;
• den omkringliggende huden er stadig irritert og rød;
• barnet sover dårlig, oftere regurgitates, legger seg bak i utvikling.

Urachus cyste hos barn født med en allerede dannet fistuløs kanal blir meget farlig med betennelse, da pyogene bakterier lett trenger inn i hulrommet gjennom fistelen og forårsaker suppuration.

komplikasjoner

Infeksjon og betennelse i urachus cysten truer med å utvikle alvorlige konsekvenser:

1. Spredningen av purulente infeksjoner i eggstokkene, urinledere, blære, livmor.
2. Oppveksten av bakteriell betennelse oppover - til nyrene, med nederlaget for hele urinsystemet.
3. En abscess er en abscess med en masse pus som dannes i navle- og urinkanalområdet.
4. Brudd på membranene i cysten (perforering) og utløpet av purulente masser i peritoneal hulrom, blære, navlevev. En slik kritisk tilstand fører til rask utvikling av peritonitt med etterfølgende infeksjon av blodet.

Med et komplisert sykdomsforløp er dannelsen av en purulent navlestifist, spredningen av en pyogen infeksjon på vevet i bukhinnen, tarmene, de følgende lokale manifestasjoner karakteristiske:

1. Under navlen er det tydelig smertefull hevelse. Men ved brudd på den cystiske kapselen, på grunn av lekkasje av innholdet i bukhinnen, kan det ikke være en tydelig merkbar komprimering.
2. Det er hyppig eller konstant utslipp av pus fra navlen.
3. Omphalitt utvikler hos spedbarn - purulent betennelse av fiber med ødem i navlestang, høy feber og tegn på alvorlig forgiftning med bakterielle toksiner.
4. Når du trykker på navlen eller når muskler i bukspyttstammen, øker volumet av pus og blod kan slippes sammen med det.
5. På samme tid, sammen med symptomene ovenfor, med utvikling av peritonitt, oppstår følgende symptomer:

• mage vokser i størrelse;
• bukets vegge svulmer opp, blir smertefull og hard på grunn av muskelspenning;
• intense smerter oppstår;
• temperaturen stiger kraftig til svært høye tall (40 - 41 grader);
• det er kulderystelser, hælder svette, kvalme, oppkast, diaré, urolig urin, tørst;
• Under dannelsen av en fistel som forbinder cysten med blæren, vil blod og pus falle i urinen, som blir en rødaktig tinge, kan det være blodpropper av slem og blod i den.

Hos spedbarn i alvorlige tilfeller er omfalitt svært raskt komplisert av utviklingen av cellulitt, navlestangssept og peritonitt. Hos spedbarn er slike alvorlige patologier en direkte trussel mot barnets liv.

Når man observerer det beskrevne kliniske bildet, er det nødvendig med nødhjelp, slik at ambulanse- eller gjenopplæringsteamet skal være umiddelbart, spesielt når det gjelder små barn.

diagnostikk

Med et overgrodd hulrom kan legen vanligvis bestemme sin tilstedeværelse gjennom bukveggen i området mellom navlestrengen og det øvre området av puben.

For å nøyaktig diagnostisere og skille mellom en urachus-cyste fra bukveggens brokk, er en navlestangs-neoplasma, et divertikulum i blæren, maskinvareundersøkelser inkludert i diagnostiseringsplanen:

1. Ultralydstudie. Ved hjelp av ultralyd diagnostikk bestemme nøyaktig lokalisering av utdanning, plasseringen av urinveiene, inflammatoriske prosesser, tilstedeværelsen av steiner.
2. Cystoskopi. Prosedyren hvor blære slimhinner undersøkes, forekomst av steiner, uregelmessigheter i strukturen ved hjelp av endoskopisk utstyr. For å gjøre dette, under lokal eller generell anestesi, introduserer kvinner en tynn optisk enhet, et cystoskop, gjennom urinrøret. Bildelege ser på dataskjermen.
3. Cystografi. Røntgenmetode ved bruk av kontrastmidler innført i blærenes hulrom for optimal vurdering av størrelsen, formen, definisjonen av unormale formasjoner, inflammatoriske endringer i vevet.
4. Fistulografi. En studie utført ved hjelp av røntgenstråler og kontrastmiddel etter nedsatt inflammasjon. Det hjelper å finne ut om det er en melding (fistulous passage) mellom uraksen og blæren, dens retning, forgrening og lengde.
5. Beregnet tomografi. Viser i detalj lokaliteten av cysten, dens struktur, fistulous passasjer, forbindelse med blæren og magehulen.

I tillegg til disse instrumentteknikkene kan legen foreskrive:

• ekskretorisk urografi for å vurdere urinstagnasjon;
• Uroflowmetry for å bestemme styrken av strålen fra urinrøret for å identifisere urinveier.

I en laboratorieundersøkelse av urin inneholder en urachuscyst vanligvis blod (røde blodlegemer), økt proteinandel (proteinuri), hvite blodlegemer (et tegn på en inflammatorisk reaksjon), bakterier (infeksjonsfaktor) og salt.

Blodbildet endres i retning av økende leukocytter (leukocytose) og erytrocytt sedimenteringshastighet (ESR), som også indikerer en klar inflammatorisk prosess.

Er stoffbehandling effektiv?

Til tross for den utbredte utviklingen av medisinsk teknologi, er ikke terapi og fysioterapi ikke i stand til å hjelpe med det dannede hulrommet i den embryonale urinkanalen. For å helbrede urachus cyste ved hjelp av hjemmemedisin, folkemidlene og metoder.

Den eneste radikale metoden, det vil si metoden som gjør at du kan eliminere den unormale veksten helt og permanent, er fjerningen ved kirurgi.

Symptomer og behandling av blærecyster er nært beslektet, da symptomene indikerer et annet sykdomsforløp.

Måter å fjerne en ukomplisert blærecyst

Hvis det ikke er noen suppurasjon og andre komplikasjoner, er fjerning av en urachuscyst ved hjelp av en operasjon ikke vanskelig og utføres ikke bare hos voksne, men også hos spedbarn. Men hos barn, med en ufullstendig nedleggelse av embryonalen, forsøker de å følge ventetaktikken (hvis det ikke er tegn på betennelse, siden i enkelte tilfeller er kanalen blokkert uavhengig til i alderen 12-15 måneder).

Med symptomer på betennelse eller suppurering av omgivende vev, dannelse av navlestang eller cystisk fistel, symptomer på omfalitt hos et spedbarn, utføres operasjonen ikke før den inflammatoriske prosessen undertrykkes.

Prescribe et kurs av antibiotika medisiner, antiseptisk behandling av navlen, ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer, ultrafiolett stråling. Etter å ha avlivet de inflammatoriske fenomenene, er kirurgisk fjerning av blærecysten tillatt.

Hvis operasjonen utføres uten å eliminere betennelsen i det omkringliggende vevet, er risikoen for peritonitt (akutt bakteriell betennelse i peritoneum) og urosepsi (livstruende spredning av infeksjon fra urinsystemet til alle organer og vev) høy.

Teknikken for abdominal kirurgi (laparotomi) for en urachus cyste gir generell anestesi. Vevet er dissekert med en skalpell, den cystiske kapsel blir forsiktig separert fra de tilstøtende vevene, bukhinnen, tarmsløyfen, avskåret fra navle og blære. Pass på å plassere dreneringsrøret for utstrømning av inflammatorisk ekssudat. Slettet vev sendes for histologi for å utelukke kreftprosessen.

Hvis kapselen er hel, uten pus, blir laparoskopi ofte gjort ved bruk av endoskopisk utstyr under konstant kontroll av et videokamera. En laparoskopi av blærcystene krever ikke en kirurgisk snitt - alle manipulasjoner utføres av en lege som bruker mikrotoler som settes inn i bukhulen gjennom et par medisinske porter - små punkter i vevet.

Viktige fordeler ved laparoskopi av urachus cyste før abdominal kirurgi:

• bruk av lokalbedøvelse eller mild kortvarig generell anestesi;
• rask gjenoppretting;
• minimum komplikasjoner.

Laparoskopi utføres bare dersom fraværet av akutt betennelse er bekreftet.

Etter abdominal kirurgi gjenoppretter pasienten innen 10 til 20 dager. Under laparoskopi observeres vevregenerering ved dager 7-9.

Fjerning av komplisert urachus cyste

Rutinemessig fjerning av en ikke-inflammatorisk cyste utføres bare dersom ingen komplikasjoner observeres som utgjør en trussel mot pasientens liv.

Hvis en abscess, brudd på kapsel og peritonitt utvikler seg, blir operasjonen for å beskytte festervevet og cystisk hulrom den eneste måten å redde pasientens liv.

Under akutte forhold er det veldig farlig å ta smertestillende midler og antibiotika alene. Slike hjemmebehandlinger hjelper ikke med den purulente prosessen, men vil bare forverre situasjonen og kan raskt føre til at pasientens død blir blodforgiftet og bakteriell sjokk.

Med en abscess er det nødvendig å umiddelbart åpne og tømme det purulente abscesshulen - for å sikre aktiv utstrømning av pus til utsiden. Samtidig utføres en intensiv behandling av bukhinnen med desinfeksjon og antibakterielle løsninger. Umiddelbart utnevne en kombinasjon av sterke antibiotika medisiner for å unngå blodforgiftning. Og først etter fullstendig eliminering av symptomene på betennelse, utføres en operasjon for å aksessere selve kystkapselen av Urachus.

Komplikasjoner av purulente prosesser i blærcysten er livstruende. Derfor, når de første symptomene på suppuration eller brudd oppstår - akutt smerte, feber, kvalme - bør behandlingen startes så snart som mulig.

outlook

Hos spedbarn, i fravær av omfalitt, forutsier barnelærer ofte uavhengig lukking av hulrommet i urinrøret til et og et halvt år. Du bør imidlertid nøye overvåke endringene i navlestrengsområdet for ikke å gå glipp av komplikasjonene.

En voksen pasient, som vet om symptomatologien av komplikasjoner, er forpliktet til å redusere risikoen for alvorlige konsekvenser til et minimum, etter å ha bestått diagnostiske tiltak og undersøkelse av en kirurg og urolog i tide. En planlagt operasjon for å fjerne en urachuscyst, spesielt laparoskopi, garanterer nesten 100% gjenoppretting. Når du utfører nødoperasjon forårsaket av utbruddssvikt, en abscess, peritonitt, risiko for helse og liv er mye større.

Urachus cyste

Urachus er en urinkanal som forener blæren av et barn med fostervann under sin prenatale utvikling. Ved 4-5 måneders graviditet, i prosessen med fosterutvikling, vokser urachus som regel og formidler median navlestrengen. På nyfødte og voksne, på stedet av urachus, kan utryddet apericidal ledning sees fra bevegelse av blæren til navle, men i noen tilfeller er det ingen fullstendig fusjon av orgelet, noe som fører til visse patologier. Disse inkluderer:

• Umbilical fistel (i tilfelle ununion av delen av urachus nærmest navlen). Denne varianten av anomali er preget av vanlige sekreter i navlen, noe som fører til irritasjon;
• Blære-navlestiftfistel (oppstår når uraksen er helt lukket). I dette tilfellet er det konstant urinutskillelse i navlen;
• Urachus cyste. Denne ikke-fusjonen av urinkanalen danner i midterparten en cystisk formasjon fylt med slimete sekresjon. Urachus cyste kan nå størrelsen på en menneskelig knyttneve.

Ifølge statistikken er urachus cyst hos menn diagnostisert 3 ganger oftere enn hos kvinnelige pasienter.

Symptomer på Urachus Cyst

Denne urologiske sykdommen oppdages med vanskeligheter: Klinisk kan en urachuscyst ikke manifestere seg i lang tid, samtidig som den opprettholder sin lille størrelse. Når cyckis cyste er infisert (meconium, serøs væske, slim), kan det oppstå suppurasjon, ledsaget av en økning i temperaturen, smertefulle opplevelser i underlivet. I tilfelle av alvorlig betennelse kan symptomer på generell rus, abdominal smerte og hyperemi i huden under navlen oppstå.

En stor urachuscyst kan manifestere seg som en svulstliknande formasjon under palpasjon av bukveggen i navlen. En festering cyste kan bryte seg inn i bukhulen (og forårsake peritonitt), blæren (danner en blærefistel) eller gjennom den fremre bukveggen (danner en navlestiftfistel). Den navlestifte fistelen manifesteres ved periodisk utskillelse av pus fra navlestikkåpningen, øker under strekking eller pressing på området av navlestrengen, irritasjon, gråting av huden, samt flom av omalitt.

Diagnose av urachus cyste

I diagnoseprosessen er det viktig å skille sykdommen fra navlestangscysten, blæredivertikulum, brokk i den fremre bukveggen i nærvær av lignende symptomer med urakoscysten. Til dette formål foreskrives pasienten cystoskopi, cystografi, MR, blærens ultralyd, samt fistulografi - en undersøkelse for å finne ut om uoppløst urinflow har en melding med blæren - produsert først etter at betennelsen har gått ned.

Ved suppuration av en urachuscyst kommer pasienter ofte til sykehuset med et symptom på "akutt underliv" - samtidig er det mulig å etablere den korrekte diagnosen bare i løpet av en laparotomi eller laparoskopi.

Urachus cystbehandling

Behandling av sykdommen - Symptomatisk rensing av urinrøret - kirurgisk, som består i å fjerne urakkas cysten. Operasjonen er preget av ekstraperitoneal excision av utdanning. I tilfelle sin abscessering utføres en umiddelbar åpning og rensing av abscesshulen, da allerede i den "kalde" perioden, utføres standardoperasjonen av urachuscysten.

Med utviklingen av omfalitt eller dannelsen av en navlestifist, foreskrives spesialister en konservativ behandling (ligering, ultrafiolett bestråling, antibiotika) og først etter at symptomene på betennelse avtar, utføres kirurgisk inngrep.

Informasjonen er generalisert og er kun til informasjonsformål. Ved første tegn på sykdom, kontakt lege. Selvbehandling er farlig for helsen!

Urachus cyste

I urologi anses en urachuscyst som en embryonal misdannelse av urinsystemet. Urachus er urinkanalen, som knytter blæren til morkaken gjennom navlestrengen, under fosterutvikling. Vanligvis vokser urachus, som i embryoen er en rørformet formasjon, ca 4-5 måneder med graviditet, og danner median navlestrengen. Hos barn og voksne på dette stedet kan man se utryddet (overgrodd) ikke-kavitiv vevdannelse som strekker seg fra toppen av blæren til navlen mellom tverrfasaden og bukhinnen. Det er tilfeller når fullstendig fusjon ikke oppstår - urachus samles bare nær navlen og i nærheten av blæren, men forblir hul i midtdelen. Som et resultat utvikler den beskrevne cysten. De direkte faktorene som er årsaken til ikke-koagulering av urinkanalen, har ikke blitt pålitelig etablert.

Således er en urachuscyst et cystisk hulrom, som dannes som et resultat av en delvis ikke-fusjon av føtale blæren, dvs. urachus (derav navnet). Utdanning er fylt med slimete sekresjoner, serøs ekssudat, mekonium, urin.

I lang tid kan en cyste ikke vokse i størrelse, noe som ikke tillater seg å være kjent, og kan bare bli funnet i voksen alder. Hvis den øker, kan den nå størrelsen på en voksen manns knyttneve. Ofte er hulrommet lukket, men det er tilfeller når det kommuniserer med blæren eller det ytre miljøet gjennom et tynt fistulært passasje, og urinen utskilles gjennom navlen.

Ifølge statistikken blir menn av denne patologien utsatt 3 ganger oftere enn kvinner.

Symptomer på Urachus Cyst

Små, ikke-inflammatoriske formasjoner er vanligvis asymptomatiske, men oppdages under en fysisk undersøkelse.

Hvis infeksjon eller abscessing oppstår, er symptomene på en urachus cyste en purulent-inflammatorisk klinikk. Cystisk formasjon øker i størrelse, noe som resulterer i klemme i blæren og tarmen, forårsaker dysuriske lidelser, flatulens og forstoppelse.

Komplisert sykdomsforløp er ledsaget av feber, generell forgiftning i kroppen, magesmerter, rødhet i huden under navlen, hevelse og ømhet i den fremre bukveggen.

En festering cyste kan bryte inn i blæren (med fistelformasjon), inn i bukhulen (med utvikling av peritonitt), eller gjennom bukveggen (med utvikling av navlestiften). I sistnevnte tilfelle er symptomene på urachus cyste periodisk utladning av pus fra den paraumbiliske åpningen, gråt og irritasjon av huden, purulent betennelse i navlen og omkringliggende vev (omfalitt), som ikke er egnet til behandling.

Når du strekker og presser i området av navlestrengen, øker mengden av purulente sekresjoner.

Diagnose av urachus cyste

En stor cyste har utseende på en svulstliknande formasjon som ligger mellom navlen og pubis, og er funnet på palpasjon gjennom den fremre bukveggen.

I løpet av sykdommens diagnose er differensieringen av urakkas cysten fra navlestangssysteren, blærens divertikulum og brønden i den fremre bukveggen av stor betydning. Til dette formål foreskrives pasienter cystografi, cystoskopi, ultralyd av blæren, beregning eller magnetisk resonansbilder.

Fistulografi (en rekke kontraster røntgenundersøkelser) vises også til alle pasienter - det gjør det mulig å avgjøre om den tomme urinkanalen kommuniserer med blæren.

Når en cyst går gjennom eller er suppurativ, kommer pasienter oftest til sykehuset med en akutt underlivsklinikk, slik at den korrekte diagnosen kun kan etableres ved hjelp av diagnostisk laparoskopi eller laparotomi.

Urachus cystbehandling, kirurgi

Som nevnt ovenfor, i nærvær av denne cystiske dannelsen, er det fare for at en abscess utvikler seg som kan bryte gjennom, derfor er den eneste metoden for behandling av en urachus cyste en operasjon for å fjerne den.

Kirurgisk inngrep utføres i fravær av inflammatoriske prosesser under generell anestesi og involverer fullstendig fjerning av cystisk dannelse og rehabilitering av hulrommet.

For fjerning av inflammatoriske prosesser, samt utvikling av omfalitt og dannelse av navlestifist, utføres først et konservativt behandlingsprogram, inkludert antibiotika, ultrafiolett stråling, etc., og først etter at betennelsen sanker, indikeres kirurgisk inngrep.

I tilfelle av abscessing utføres en presserende åpning og drenering av abscesshulen, og først etter det utføres standardeksjoneringsoperasjonen.

Hvordan behandles urachus cyste hos voksne

Urachus navel hos voksne forårsaker utseende av akutte smerter og vanndrivende lidelser. I urologi anses sykdommen som en embryonal misdannelse av urinsystemet. Vanligvis gjelder dette problemet for barn under fem år. Men det er tilfeller der lignende fenomener finnes hos eldre mennesker.

Hva er Urachus navel

Urachus er en embryonal kanal som forbinder blæren med fostervannet. På embryoet ser det ut som et hulrør. Hovedfunksjonen er utslipp av urin i fostervannet. Normalt, etter fem til seks måneders intrauterin utvikling, blir orgelet omdannet til det forbinder navlestrengen som overgås etter fødselen og blir til en ledning. Den strekker seg fra toppen av blæren til navlen mellom peritoneum og transversale fascia.

Hvis det ikke forekommer overvekst av en eller annen grunn når barnet er født, er det en diagnose av uregelmessighet i urinkanalen. Hun er i stand til å manifestere seg på forskjellige måter. Alt avhenger av hvor nøyaktig urachusrøret ikke lukker: helt eller delvis. Som et resultat dannes forskjellige stater. I de fleste tilfeller er deres tilstedeværelse asymptomatisk: ukomplisert patologi manifesterer seg ikke. Det er alltid funnet ved en tilfeldighet, når du utfører ultralyd eller CT, utnevnt av en annen grunn.

Forekomsten av symptomer på ubehag er forbundet med sekundær infeksjon, dannelse av en abscess, eller når rørets epitel blir transformert til en svulst. Svulsten begynner å vokse inn i de omkringliggende strukturene og forstyrre implementeringen av direkte funksjoner. Deres fiasko bidrar til dannelsen av patologiske manifestasjoner.

Godartede og ondartede svulster kan vokse i dette området. Urachus kreft står for 0,5% av alle tilfeller av blærekreft.

Til tross for at de indre veggene til hulrøret er foret med overgangsepitel, er 90% av de ondartede svulstene i deres histologiske struktur adenokarcinomer (kjertelkreft). Deres celler produserer mucinsekresjon, slik at svulstene ligner cyster. De har slimete innhold. Kalkiner er tilstede i veggene og i tykkelsen av formasjonen.

Typer av andre patologier

Når uraksen ikke overgrover nær hulrommet, dannes en navlestift. Huden rundt øker gradvis og sveller, og serøs utslipp er stadig tilstede i fossa. Slike forhold er gunstige for reproduksjon av patogene bakterier, derfor er fistler ofte komplisert ved infeksjon. I dette tilfellet blir utladningen purulent og blodig. Hos mennesker øker kroppstemperaturen til 38-39 grader, den generelle forgiftningen av kroppen utvikler seg. I denne tilstanden er det nødvendig med konsultasjon av kirurgen.

Når lumen på den kaudale delen av uraksen ikke vokser, diagnostiseres blærens divertikulum. Denne patologien fører til dannelsen av fremspring av det hule organets vegger. Hvis sykdommen er medfødt, er divertikulaen plassert på den bakre sidedelen og er forbundet med hovedhulen ved hjelp av en lang hals. Hvis sykdommen er oppkjøpt, oppdages flere lesjoner hos pasienter. Det er preget av urinretensjon og utvikling av blærebetennelse.

Hvis et lumen forblir i den ene enden av fiberledningen, dannes en cyste. Oftest er det dannet i den nedre tredjedel av uraksen, har innholdet i en flytende konsistens. Exudate og mekonium akkumuleres i den. For tiden manifesterer seg ikke selve dannelsen av seg selv. Det oppdages ved et uhell ved peritoneal palpasjon eller under en instrumentell undersøkelse for en annen patologi. Klinikk av sykdom oppstår når cysten øker markert og begynner å suppurate. I dette tilfellet oppstår symptomer på rusmidler: høy feber, hodepine, svimmelhet, kvalme, oppkast, alvorlig svakhet. I de nedre delene av bukhinnen, er det en sterk overfylt smerte.

diagnostikk

Langt de fleste bekrefter forekomsten av patologi tillater ultralyd. For et mer detaljert bilde utføres fistulografi. Under holdingen injiseres et kontrastmiddel i lumen av anomali. Deretter utføres en røntgen av området som undersøkes. Hvis bildene viser at det injiserte stoffet kommer inn i blæren, er diagnosen bekreftet.

I tvilstilfeller er den gode formasjonen en punktering. Det resulterende materialet sendes for histologi.

Terapi metoder

Aktiv medikamentbehandling av navlestangscysten hos voksne, samt fistler og divertikula, utføres bare hvis en infeksjon er festet. Antibiotika foreskrives, tiltak blir tatt for å avgifte kroppen og redusere betennelse. Hvis det på diagnosetidspunktet oppdages en abscess, blir dreneringen utført. Det utføres nødvendigvis under kontroll av ultralyd.

Når den "kalde" perioden (tilbakekallstid) kommer, foreskrives pasienten en operasjon for å utelukke urakos. Ellers opprettes en utfordrer for gjenoppretting av den smittsomme prosessen. Nesten alltid, slike inngrep er godt tolerert. Resultatet i fravær av komplikasjoner er alltid gunstig.

Gjenopprettingstid

Pasienten etter operasjonen kan bli utladet på den tredje dagen. Legen før dette bør gi råd om hans videre oppførsel. Pasienten er forbudt å engasjere seg i fysisk arbeid og løfte vekter til full gjenoppretting. I de første to ukene, bør han ligge i sengen hvile og ligge i en liggende stilling i lengre tid. For denne perioden er det vist en streng restriktiv diett. Det er viktig å utelukke alt krydret, salt, stekt, røkt, fra kostholdet. Bare lett dampet mat er tillatt. På den syvende dagen blir stingene fjernet. For en rask gjenoppretting foreskrives vitamin- og mineralkomplekser. Hvis anbefalingene følges, helbreder sårene raskt.

Mulige komplikasjoner

Faren for den beskrevne anomali er ikke i nærvær, men i konsekvensene som kan skyldes infeksjon av uraksen.

Hvis en purulent væske kommer inn i blæren, dannes en fistel. Gjennom det er det konstant utskillelse av urin. Dette fører til alvorlig rus og smerte forårsaket av destruktive prosesser i bekkenet. Hvis fistelen åpner i tarmen, lekker pasienten konstant flytende avføring fra anus, gasser kommer ut. Fuktighet er ledsaget av en ubehagelig lukt, hudirritasjon. Dette medfører psyko-emosjonelle forstyrrelser og påvirker alle livets sfærer.

Hvis purulent væske kommer inn i bukhinnen, utvikler peritonitt. Denne komplikasjonen fører ofte til sepsis og pasient død.

Hvis en urakose ble oppdaget ved en voksen i en planlagt eller ufrivillig undersøkelse som ble utført om en annen patologi, behøvde han ikke å vente på infeksjonen. Den eneste måten å forhindre forekomsten av uønskede komplikasjoner er å utføre en operasjon for å fjerne den.

Alt om navlecysten

En navlestangscyst er en svært sjelden formasjon under graviditeten. En lignende diagnose er ofte laget utelukkende etter levering. Slike neoplasmer forekommer ofte i varton gelé. Samtidig er ekkografisk lignende anomalier anekoiske formasjoner som er i strukturen i navlestrengen, mens de ikke skader blodkarets forløb. Slike patologier er både enkle og flere og tilhører typen EGM kromosomale defekter.

Umiddelbart bør det bemerkes at en slik cyste på navlestrengen under graviditet kan være av flere typer: sann og falsk. Når det gjelder den tidligere, er det strukturer som er foret med epitelceller, mens sistnevnte er edematøs gelé. Den største bekymringen blant spesialister er kun forårsaket av patologier som er store i størrelse. Dette skyldes det faktum at med vekst av anomalier begynner de å klemme blodårene og dermed forstyrre blodsirkulasjonen.

Verdt å vite! Den enkleste måten å ultralyd å oppdage utdanning med større størrelser.

I den farlige formen av cystiten i navlestrengen er det ganske sjelden. Endelig bekrefte at eksistensen først vil være mulig etter fødselen. I nærvær av store formasjoner kan de føre til behov for for tidlig levering, som utføres på bekostning av keisersnitt. Små patologier forsvinner ofte ved slutten av andre trimester.

Totalt er det flere typer navlestangscyster:

1. True navlestrengscyster. De ser ut fra de resterende delene av allantoisk kanalen (i noen tilfeller fra eggeplomme rester). Under ultralydet har de anechoisk innhold. Samtidig kan de sanne formasjonene ha en størrelse på en halv centimeter og i noen tilfeller nå størrelser på 10 cm. Ofte utvikler de seg i nærheten av selve fostrets kropp. Imidlertid er differensiert ultralyd ikke alltid mulig.
2. Umbilisk mesenterisk cyste. Denne cystiske formasjonen er en enkelt formasjon i form av et hulrom, som ikke bare er en navlestrengscyst i det utviklende fosteret, men samtidig blæren. Ofte er tilstedeværelsen av meldingen til allantois og urachus ødelagt selv i begynnelsen av 2. graviditetens tredje trimester. Imidlertid, i nærvær av lidelser i den fysiologiske prosessen, dannes et enkelt hulrom, noe som skaper en blæremelding med urakos og allantoisrester. Dette vil bli en cyste, inne som vil være urinen til fosteret.

Formasjoner av denne typen er svært sjeldne, på grunn av dette er hyppigheten av utseendet deres ikke mer enn 2,5 tilfeller per 100 tusen fødsler. Til nå er det bare identifisert noen få dusin tilfeller av perinatal ultralyd av navlestangenterende cyste. Det er også viktig å si at det i utgangspunktet ofte ble gjort en falsk diagnose av forekomsten av omphalocele, på grunn av at de har svært liknende ekkografiske bilder.

3. Falske cyster i navlestrengen dannes på grunn av lokal fortynning av Wharton gelé, mens de sanne vises fra restene av allantois. Videre, i begge tilfeller av cyster, er deres utseende karakteristisk nøyaktig i første trimester av svangerskapet. De er funnet oftest gjennom transvaginale skanninger. I tillegg er de fleste små og ved slutten av trimesteren forsvinner de.

årsaker

Utviklingen av en navlestang cyste under graviditet oppstår, så vel som mange andre lignende sykdommer, av ukjente årsaker. Men de vanligste faktorene som påvirker utviklingen av navlestrengen negativt - tilstedeværelsen av ulike mangler i fostrets utvikling, samt tilstedeværelsen av kromosomale abnormiteter. De er ofte funnet ved første screening. Nærværet av denne patologien i navlestrengen, i fravær av abnormiteter i fosteret selv, krever meget forsiktig diagnose av mors helse (cordocentesis), samt konsultasjon med en genetiker.

Det er viktig! En navlestangscyst utvikles også på grunn av forekomst av dårlige vaner hos voksne, som for eksempel alkohol eller røyking.

diagnostikk

Først av alt, for levering av en korrekt diagnose, er det nødvendig å gjennomføre et helt kompleks av diagnostikk:

• Analyse av obstetrisk og gynekologisk historie;
• Gjennomføring av ultralyd av moderkaken, samt fosteret, for å bestemme plasseringen, anomali og dens parametere;
• Kardiotokografi, under hvilken samtidig registrering av hjertesammentrengninger av voksende foster, samt dets aktivitet og livmor sammentrekninger, vil bli gjennomført. I tilfelle når flere sjeldne hjertekontraksjoner av fosteret ikke forekommer synkront med livmor sammentrekninger, så er i dette tilfellet komprimering av navlestrengskar mulig med en cyste. Denne situasjonen er svært farlig for barnets liv;
• Dopplerometri, som skal gjennomføre en undersøkelse av navlestrengsblodstrømmen;
• Gjennomføring av en undersøkelse av moderkaken, samt navlestrengen selv etter fødselen.

behandling

Det er ingen god medisinsk behandling for å eliminere en ledning cyste. Sykehusinnleggelse etterfulgt av konstant medisinsk tilsyn er nødvendig dersom utdanningen er av middels størrelse, samt en tendens til å øke. I visse tilfeller, når utviklingen av cystisk formasjon fører til det faktum at fosteret observeres hypoksi, samt en utilstrekkelig blodforsyning, utføres umiddelbar operativ levering. For dette brukes en keisersnitt.

Komplikasjoner og konsekvenser

I tilfelle utvikling av slik utdanning og vekst, kan dette føre til følgende komplikasjoner:

• Utviklingen av akutt hypoksi hos fosteret, samt utvikling i kronisk form (mangel på oksygen i barnets kropp);
• Fetal blødning;
• Laget av fosterutvikling, når størrelsen på en bestemt periode er forsinket i vekst fra stillingen;
• Fosterets død i livmorene.

Bevaring av navlestrengen i et barn, i form av:

• Mekkels divertikulum. Det er en blindtarmutvekst, som har en innløp, men det har ingen fridag. Det er resten av eggeplommekanalen;
• Intestinal navlestangfistel;
• Cysts of the duct duct;
• Blære-navlestifter;
• Urachus cyster.

forebygging

Først og fremst består forebygging av fremveksten av en navlestrengscyst i å maksimere utelukkelsen av påvirkning av ulike skadelige faktorer på moderens organisme, ikke bare fra de tidlige stadier av graviditet, men også fra før:

• Planlegging og forberedelse for selve graviditeten;
• Rasjonell, så vel som et svært balansert kosthold, med bruk av mat rik på fiber og avvisning av stekt, krydret og ulike hermetiske matvarer;
• Tidlig besøk til obstetrikeren-gynekologen;
• Det er nødvendig å begynne å besøke kvinnelig konsultasjon i tid, det vil si senest 12 uker;
• Ha en full søvn;
• Fullstendig slutte å røyke, alkohol og noen stoffer;
• Det er nødvendig å eliminere overdreven fysisk anstrengelse, så vel som nervøse situasjoner;
• Ta vitaminer og forskjellige sedativer i små doser som foreskrevet av en lege.

Urachus cyste

Urachus cyste er en defekt av embryonisk utvikling, hvor et lukket hulrom som inneholder serøs væske dannes i urinkanalen. Små cyster kan ikke vise noen symptomer i lang tid, magesmerter på grunn av tarmtrykket, palpabel utbukking av bukveggen, og urinasjonsforstyrrelser er karakteristiske for svulster av betydelig størrelse. Diagnosen kan omfatte ultralyd av urinorganene, cystoskopi, med en cyste med dannelsen av en fistuløs kanal - fistulografi. Behandling hos voksne er svært rask, og i barn er aktiv observasjon taktikk mulig.

Urachus cyste

hundre urachus - urologisk patologi, som er 2 ganger oftere registrert hos nyfødte gutter. Denne embryonale mangelen står for 42% av alle abnormiteter i utviklingen av urinkanalen. Omtrent en tredjedel av folket ved fødselen har en eller annen patologi av urachus, som ikke alltid oppdages i løpet av livet, men bekreftes av resultatene av obduksjoner. Hos voksne blir en neoplasma oftest diagnostisert ved en tilfeldighet under bildebehandling eller under kirurgiske inngrep. Klinikken utvikler seg med komplikasjoner: perforering av cysten, dannelse av den fistuløse kanalen, infeksjon. Hos kvinner er patologi sjelden, noen ganger manifesterer symptomer under graviditeten når fosteret vokser.

årsaker

Det er ikke sikkert sikkert hva som forårsaker et brudd på urinkanalreduksjonen. Studier har vist at hos personer med Downs syndrom, Beckwith-Wiedemann, trisomi 13 og 18, er fetal urinveisdefekter mer vanlige. Det har blitt observert at behandling med spedbarn med lav kroppsmasse kan utvikle omfalitt forbundet med en cyste i en rudimentær kanal eller med en medfødt komplett eller ufullstendig fistel. Predisponerende faktorer inkluderer:

• Genetisk patologi. Noen ganger er fosterdefekter resultatet av en genetisk mutasjon. I dette tilfellet er patologien til urachus ofte kombinert med andre alvorlige utviklingsfeil, noen ganger uforenlige med livet. Den arvelige sykdommen overføres til barnet fra faren og / eller moren, men noen ganger kan mutasjoner som fører til misdannelser av det urogenitale systemet forekomme spontant.
• Eksogene effekter. Noen stoffer, alkohol, narkotika og andre miljøfaktorer har en teratogen effekt på fosteret, noe som resulterer i ulike mangler i utviklingen av urogenitalt banen. Sykdommer som overføres av moren til periodene som er kritiske for fostrets utvikling, anses også som en mulig årsak til forstyrrelsen av strukturen i organene i det urogenitale systemet.

patogenesen

Urachas rolle er fostrets urin i fostervæsken under embryogenese. Denne kanalen er et derivat av allantoisens stilk og dannes av 2-3 måneder med graviditet. Urachus lukning starter ved den femte måneden av svangerskapet. Ved fødselen er embryonalkanalen helt lukket i de fleste barn, som omdannes til median vesical-navlestrengen.

Med utviklingen av ultralydsdiagnostikk har det blitt oppdaget at et lite hull i den rudimentære prosessen kan fortsette hos friske barn. Utøvernes mening er delt - det er en patologi eller en variant av normen. Urachus cyste er dannet på grunn av ikke-foring av kanalen i midtdelen og kan vedvare hele livet. Hos voksne produserer epitel av kanalen et væske som fremmer veksten av cyster, hos barn kan det cystiske hulet også inneholde slim, mekoniummasser og urin. Det er observasjoner når infusjonskanalens tilstrømning oppsto uavhengig av 1,5 år.

klassifisering

Cyste i ekskretjonskanalen kan ha forskjellige størrelser, volumet er variabelt - fra 5-10 ml til 100-150 ml. Det er gigantiske cystiske hulrom som forårsaker kompresjon av nabolandene. Det er komplisert og ukomplisert urachus cyste. Urinkanalen er konvensjonelt delt inn i tre deler: proksimal, median og distal. Når regresjonsprosessene forstyrres i ulike deler av denne embryonale formasjonen, oppstår fire kjente mangler, inkludert urachuscysten (noen forfattere inkluderer vekslende sinus i klassifiseringen - en defekt når cysten blir vekslende drenert gjennom navlen og inn i blæren):

• Navelfistel (ufullstendig). Fraværet av utrydding holder meldingen med navlen (distal dislokasjon), fører til dannelsen av en fistel eller sinus (dette navnet brukes ofte i engelskspråklig litteratur). Det forekommer i 36,5% av tilfellene.
• Blære-navlestifter (komplett). Urin fra blæren gjennom navlen kommer ut, ettersom den embryonale kanalen er helt åpen. Diagnostisert i 20% av tilfellene fra alle patologier av urachus.
• Divertikkel. Ikke-rensing av kanalen i blærens toppunkt (proksimal seksjon) fører til dannelsen. Frekvensen av deteksjon av divertikulum er 1,6%.
• Urachus cyste. Isolering av cysten fra navlen og blæren er karakteristisk, det vil si at de distale og proksimale endene av urinveiene er stengt. Cystiske formasjoner ligger oftere i midten, men kan lokaliseres på et hvilket som helst nivå av urachus. Registrer denne patologien oftest - i 42% av tilfellene.

Symptomer på Urachus Cyst

Med en liten utdanning er symptomene fraværende i lang tid; de ser ut med cyste vekst og sekundær infeksjon. Pasienten klager over smerter i underlivet, i navlen, ubehag og hyppig vannlating. Følelsen av ufullstendig tømming etter urinering oppstår ved hindring av urinutstrømning. Hvis cysten har kompresjonseffekt på tarmene, går flatulens, forstoppelse, spasmer sammen. Ved palpasjon undersøkelse av magen under navlen, kan en tett elastisk, rund formasjon, smertefull når presset, bestemmes. Hyperemi av huden over den og en skarp smerte indikerer infeksjon.

Når en fistuløs passasje dannes, frigjøres serøs væske fra navlen (når den smittes, er utløpet purulent med en ubehagelig lukt, blod). Overdreven macerasjon fører til utvikling av dermatitt. Et gjennombrudd av en cyste dypt inn i blæren manifesteres av klinikken for akutt cystitis: kutte med hyppig vannlating, feber, endringer i urinenes utstrekning (fet lukt, blod og pus). Hos voksne undersøkes en urachuscyst ofte under undersøkelse utført på makrohematuri. Dyspareuni (smerte og ubehag under og etter seksuell kontakt) er mindre vanlig.

komplikasjoner

Urachus embryonale cyste er komplisert ved infeksjon, fisteldannelse. Hos nyfødte er risikoen for cyst suppuration høyere, siden barnets eget immunsystem fortsatt er ufullstendig. Hos voksne er den potensielle maligniteten til den embryonale kanalen farlig; adenokarsinom utvikler seg i 90%. Det er bevist at risikoen for utseendet til den neoplastiske prosessen øker med alderen. Ifølge litteraturanalysen kommer 10-30% av tilfellene av blærekreft ut fra munnen av urinrøret.

Relativt sjeldne i cysten forekommer steindannelse med vedvarende betennelse, smertesyndrom, perforering. En av de ondskapsdyktige livstruende komplikasjonene er peritonitt, som utvikler seg når de smittede cystiske massene brister og pus blir utstøtt i bukhulen. I litteraturen er det referanser til purulent fasciitt og sepsis.

diagnostikk

Diagnosen er etablert av en urolog, basert på klager, data fra anamnesis, fysisk undersøkelse og resultatene av instrumental undersøkelse. Komplisert cyste rudimentær kanal kan mistenkes hvis det oppstår urin eller purulent utladning fra navlestrengen. Laboratorietester for denne patologien er ikke spesifikke og kan være nyttige for å vurdere graden av samtidig purulent-inflammatorisk prosess. Algoritme for instrumentell diagnostikk:

• Ultralyd undersøkelse. Ultralyd av blæren og strukturer av den fremre bukveggen er den viktigste måten å visualisere cystisk dannelse av den embryonale kanalen. Nøyaktigheten av diagnosen er nær 100%. Urachus cyste på sonogrammer er plassert som et avrundet avgrenset hulrom med glatte kanter. Dens størrelser er variable. Når betennelse er inhomogen, er det hevelse i det omkringliggende vevet, med trykk, øker sensoren vanligvis smerte.
• Ekstra diagnostiske metoder. I en komplisert cyste utføres fistulografi, noe som kan vise en fistulous passasje i blæren eller i navlen. Meldingen til en cyst med en boble er synlig under cystoskopi, cystografien viser funksjonene til den fistuløse kanalen. MR blir brukt oftere hos voksne med mistanke om neoplastisk transformasjon av rudimentet, og CT-skanning av urinsystemet - med steindannelse. Med peritonitt symptomer utføres laparoskopi.

En rudimentær kanalcyst innebærer en diagnose med akutt omfalitt (betennelse i navlen), navlestreng, bråk av den hvite linjen i magen. Malformasjoner av urinducten skiller seg fra hverandre. I likhet med åpne cyst manifestasjoner kan være i vesikel-navlestreng og navlestifist, diverticulum.

Urachus cystbehandling

På barns alder, selv om den rudimentære cysten var komplisert ved fisteldannelse, er dynamisk observasjon mulig. Som et resultat av postnatal utvikling av urinveiene, kan fullstendig utryddelse av urakose forekomme selv med en samtidig inflammatorisk prosess. For lindring utføres antibiotikabehandling med hensyn til sensitivitet og behandlingens dynamikk vurderes. Gitt de potensielle komplikasjonene med høy risiko for dødelighet, er kirurgisk taktikk i praktisk urologi fortsatt en prioritet:

• Perkutan punktering. Aspirasjon av innholdet med etterfølgende skleroterapi av veggene kan utføres med en aseptisk ukomplisert urincystestang. Perkutan punktering drenering er en minimal invasiv intervensjon, men sannsynligheten for et tilbakefall tillater ikke å betrakte det som hovedbehandling.
• Engangsoperasjon. Intervensjonen benyttes i tilfelle av tilbakevendende omfalitt eller re-dannelse av en cyste seks måneder etter sin perkutane punktering. Behandling kan utføres på åpen og laparoskopisk måte. Operasjonsvolumet innebærer drenering og eksisjonering av cysten om gangen. Taktikk som er anvendelig i fravær av uttalt betennelse.
• To-trinns operasjon. Denne typen operasjon er foretrukket for kompliserte former. I utgangspunktet dannes cysten med den etterfølgende utnevnelsen av antibiotikabehandling. I den andre fasen blir uraksen skåret ut sammen med midtervalsen av peritoneum fra navlen til blæren, i de fleste tilfeller utføres delvis cystektomi.

Prognose og forebygging

Prognosen for rettidig kirurgisk behandling er gunstig, siden det gjør det mulig å unngå komplikasjoner. Profylaktiske tiltak med påvist effektivitet er ikke utviklet. Gitt de potensielle teratogene effektene av alkohol, nikotin og narkotiske stoffer på en kvinnes kropp og foster, bør man følge en sunn livsstil, ikke bare under graviditet, men også gjennom livet. I løpet av svangerskapet er kontakt med giftstoffer, kjemikalier, ioniserende stråling ikke tillatt. Profylaktisk inntak av multivitaminkomplekser, pregravidpreparering, tidlig undersøkelse av paret bidrar til å redusere sannsynligheten for et barn med utviklingsfeil, inkludert urogenitalt tarmkanal.