De første inflammatoriske prosessene i nyrene går ofte gjennom med milde symptomer, derfor er urinalyse for glomerulonephritis den viktigste måten å oppdage sykdommen i tide. En systematisk undersøkelse av urin gjør at du kan se endringer i arbeidet i urinsystemet, og en rekke teknikker bidrar til å forstå nøyaktig hva slags feil som oppstod, og omgående foreskrive den nødvendige behandlingen.

Urinalyse er en av de grunnleggende metodene for å bestemme glomerulonephritis.

Glomerulonephritis i 80% av tilfellene er resultatet av reaksjonen av kroppens immunsystem mot smittsomme sykdommer, som faryngitt, otitis etc. forårsaket av gruppe A streptokokker. Immunkompleksene dannet på grunn av denne reaksjonen blir avsatt på det glomerulære apparatet av nyrene, forstyrrer isolasjons- og filtreringsprosessen. De første symptomene i form av urinssyndrom kan forekomme 2 uker etter sykdommen. For ikke å gå glipp av mulige problemer med nyrene i denne perioden, anbefales det å passere en urinalyse.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Denne analysen er tildelt for å overvåke kroppens vitale funksjoner og identifisere problemer i begynnelsen av sykdommen. Feil i nyrene bestemmes av endringen i mengden, fargene og sammensetningen av urin. Overtredelser identifisert i studien av denne analysen, gir opphav til mer omfattende forskning. I nyrenes normale tilstand finnes det ingen protein, erytrocytter, ketonlegemer, hemoglobin, bilirubin i urinblandingen. Og urin med glomerulonephritis viser proteinuri (forhøyet proteininnhold) fra 1 g / l til 10 g / l, hematuri (forekomst av røde blodlegemer) fra 5 til 15 røde blodlegemer i synsfeltet og en økning i spesifikk vekt til 1030-1040. Indikatorer for normen og mulige endringer er mulige se i tabellen:

Alle analyser for glomerulonephritis indikerer endringer i det glomerulære apparatet i nyrene, skade på membranene i kapillærene og som følge av nedsatt filtrering. Laboratorietester kan også gi en forståelse av sykdommens etiologi og muligheter for differensial diagnose.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Ved akutt glomerulonephritis er en Reberg-test foreskrevet. Denne studien krever blod og daglig urin å bli donert. Alt blod i kroppen blir filtrert i nyrene. Noen stoffer absorberes helt, noen delvis, men det er et stoff som er helt utskilt fra kroppen etter filtrering - det er kreatin. For å evaluere funksjonen til det glomerulære apparatet i nyrene og for å identifisere brudd, er det nødvendig å undersøke mengden av dette stoffet i blodet, og så er det i den utskårne urinen mulig å beregne den glomerulære filtreringshastigheten.

Blod er alltid tatt om morgenen på magert mage. Urin samles vanligvis, starter klokka 6 om dagen. Undersøkelsen tar hensyn til mengden urin og konsentrasjonen av kreatin. Den glomerulære filtreringshastigheten for en sunn mannlig kropp er 88-146 ml / min for en kvinne - 81-134 ml / min. En reduksjon i denne indikatoren indikerer skade i det parerte organets glomerulære apparat. I denne metoden er det viktigste å ta hensyn til tidspunktet for innsamling av urinen, samt vekt og alder av personen.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

For å studere nyrenees evne til å konsentrere den utskårne væsken, brukes en Zimnitsky-prøve. Denne testen diagnostiserer ikke visse sykdommer, det vurderer funksjonaliteten til nyrene. Den normale funksjonen til det parrede organet er preget av urinens spesifikke tyngde, noe som uttrykker nyrenees evne til å skille ut eller beholde vann. Spesifikke tyngdekraften er vekten av løsningen i forhold til vekten av vann. Denne indikatoren påvirkes av mengden giftstoffer (urea, glukose, protein og kreatin) som utskilles av nyrene sammen med væske etter filtrering.

Materialet til studien samles innen 24 timer hver 3. time for å få 8 porsjoner, mens det er nødvendig å redusere mengden væske som forbrukes til 1-1,5 liter. På alle deler, sørg for å skrive innsamlingstiden og lagre dem på et kjølig sted. I studien av materialet som er oppnådd, tas hensyn til mengden av fluid som forbrukes, bestemmes av andelen urin. Normal diurese daglig mer enn natt. Tettheten skal være mindre enn tetthet av blodplasma og være 1005-1025 om dagen og 1035 om natten. Ved akutt glomerulonephritis øker densiteten til 1040 og mengden utskilt væske reduseres i forhold til det som er tatt.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Dette er den vanligste metoden for studiet av urin, det studerer mikroskopien av sedimentets sammensetning. Utnevnt, som andre studier, for å klargjøre de identifiserte avvikene i den samlede analysen. Pelleten undersøkes for tilstedeværelse av røde blodceller, sylindre og leukocytter. En gjennomsnittlig del av morgenurinen tas etter et forsiktig toalett i mengden 120-00 ml. Det er viktig å levere testmaterialet til laboratoriet innen 1,5 timer. Ved hjelp av en sentrifuge separeres utfellingen, tar 1 ml materiale og studerer sammensetningen i et spesielt kammer.

I en sunn person vil 1 ml sediment vise hvite blodceller opptil 2000, sylindere opptil 20 hyaliner, røde blodceller opptil 1000. Helt forskjellige indikatorer vil være i nyrestørrelsen. Erytrocyter i urinen med glomerulonephritis dominerer over hvite blodlegemer, og i sammensetningen er det mer enn 20 hyalin og granulære sylindere. Urinprøver i henhold til Nechiporenko blir tatt konstant gjennom hele sykdomsperioden, slik at du kan overvåke endringer i det kliniske bildet av sykdommen og rette behandlingen.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Hovedindikatoren for akutt glomerulonephritis er urinsyndrom med proteinuri, hematuri og oliguri. En reduksjon av mengden urin (oliguri) og en økning i spesifikk tyngdekraften er karakteristisk for begynnelsen av sykdommen og går allerede på dag 3. Mens proteinet i urinen og blodcellene kan vare lenge i 1 år til 1,5 og indikere gjenværende inflammatoriske prosesser. Også denne sykdommen er preget av mikrohematuria 5000-10000 i synsfeltet ifølge Nechyporenko. Avhengig av intensiteten av proteinuri, observeres hyalin og granulære sylindere i urinsediment. Granulære sylindere fullstendig gjenta formen av nyren glomerulær apparat og består av protein og partikler av skadede celler, og også indikerer alvorlig skade på blodårene.

Proteinuri er assosiert med nedsatt filtrering. Hematuri er en konsekvens av ødeleggelsen av glomerulære kapillærene. Disse to symptomene viser veldig nøyaktig sykdommens dynamikk og helbredelsesprosessen. Vanligvis oppstår utvinning fra akutt glomerulonephritis raskt, og innen 2-3 uker er det mulig å redusere antall protein- og røde blodlegemer, og gjenopprette nyrernes normale funksjon. Men disse symptomene kan vare lenge, og signaliserer at den inflammatoriske prosessen i glomeruli i nyrene ikke er over. Tilstedeværelsen av avvik i sammensetningen av urinen er tillatt i 1-2 år, endringer som vedvarer lenger, snakker om overgangen til kronisk form.

Subakutt glomerulonephritis stadium manifesteres av en høy andel urin. Gå tilbake til innholdsfortegnelsen

Subakutt glomerulonephritis kan være både en uavhengig sykdom og syndromet til en annen sykdom. Denne sykdommen er alvorlig med massiv proteinuri (50-100 g / l), signifikant hematuri og sterkt uttalt oliguri. Den glomerulære filtreringshastigheten under Reberga-testen kan falle til kritiske verdier, og Zimnitsky-testen viser en høy andel urin. Mikroskopisk undersøkelse av urin avslører granulære og voksaktige sylindere. Det er også leukocyturi, hypoalbuminemi, hypoproteinemi. Prognosen for sykdomsforløpet er ugunstig.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Forekomsten av kronisk glomerulonephritis er mulig på grunn av underbehandlet eller ikke diagnostisert akutt glomerulonephritis. Årsakene til overgangen fra akutt til kronisk stadium kan være hypotermi, ugunstige arbeidsforhold, alkoholmisbruk, traumer. Det kliniske bildet av denne sykdommen er svært variert, det erstattes av hvileperioder og eksacerbasjoner. Det er flere former for sykdommen: asymptomatisk, hypertensiv, nefrotisk og blandet. Derfor er alternativene for avvik i sammensetningen av urin svært varierte.

Ved kronisk glomerulonephritis i perioden med eksacerbasjon, kan transformasjon i urinen være den samme som i akutt form av sykdommen - tilstedeværelsen av protein, sylindre, erytrocyter, redusert filtrering og en økning i andelen urin. Og i hvileperioder eller asymptomatisk form kan svakt urinssyndrom forekomme (proteinuri ikke mer enn 1 g / l, hematuri 10-30 erytrocytter). Når nefrotisk form manifesterer rikelig proteinuri. Avhengig av skjemaet, kan sykdommen vare fra 5 til 30 år med eksacerbasjoner og tilbakemeldinger og flyt fra en form til en annen.

Glomerulonephritis er en alvorlig smittsom sykdom som påvirker vevstrukturen i nyrekarene, noe som fører til funksjonsfeil i dannelsen av urin og fjerning av toksiner fra kroppen.

Hovedårsakene til utseendet er: infeksjon med streptokokker, ikke-herdede virussykdommer, hypotermi i kroppen. Og konsekvensen kan være alvorlige komplikasjoner som utgjør en fare for menneskelivet.

Sammen med andre undersøkelsesmetoder hjelper urinanalyse for glomerulonephritis ikke bare å klargjøre diagnosen, men også å identifisere scenen, sykdommens form og også foreskrive en effektiv behandling.

Urinalyse er:

• totalt;
• Reberg sammenbrudd;
• sammenbrudd Zimnitsky;
• mikroskopisk undersøkelse av sediment.

I prosessen med en generell studie blir nivåer av protein, leukocytter, erytrocyter, sylindere bestemt. Urinen hos friske mennesker er en klar, gulaktig væske. Den omtrentlige sammensetningen:

• Proteinkonsentrasjonen overskrider ikke 0,033 g / l;
• leukocytter utgjør ikke mer enn 4000 per 1 milligram;
• sylindere og røde blodlegemer mangler.

Økte regulatoriske indikatorer identifisert ved den generelle analysen krever mer grundig laboratorieundersøkelse. Graden av nyrefiltrasjon bestemmes av Reberg-testen. Det avslører en sykdom i begynnelsen av manifestasjonen, parallelt måling av nivået av kreatinin i utskilt daglig del av urinen.

Før testen utføres, er det nødvendig å foreta foreløpig forberedelse av pasienten i form av avslag:

• røyking,
• bruk av kjøtt, fiskeretter;
• tar alkoholholdige drikker.

På undersøkelsesdagen anbefales det også å unngå fysisk og følelsesmessig stress.

Pasienten samler urin for en dag, hvis volum skal nå tre liter. Kapasiteten lagres på et kjølig sted. Etter 24 timer måler legen din vekten, blander seg, sender den nødvendige mengden til laboratoriet.

Filtreringshastigheten til nyrene hos kvinner og menn varierer, avhengig av aldersgruppe. Den gjennomsnittlige standardverdien - 110-125 milliliter per minutt. En endring i noen retning med 10-15 poeng er ikke et tegn på glomerulonephritis.

Analysen er utført for å vurdere nyrens arbeid, dynamikken i urinen på dagtid og kveld, samt å bestemme tettheten av konsistens.

Metoden består i å samle åtte prøver av den daglige delen hver 3. time. Utbredelsen av sykdommen påvirker mengden av frigjort urin. Normal daglig diurese - 60% -80% av det totale daglige volumet.

Tettheten av urin påvirkes av konsentrasjonen av utskillede organiske bestanddeler (salter, urinsyre, urea), samt volumet av avløp. Standarddensitetsindikatoren varierer mellom 1008 og 1010 g per liter. Endringer i standarden indikerer tilstedeværelse av betennelse.

Dette er sluttfasen av laboratorieforskning. Det anbefales å bekrefte resultatene av den generelle analysen, noe som viste en avvik i standardnivået for røde blodlegemer, epitelceller, sylindre og leukocytter.

Denne metoden består i å behandle den nødvendige mengden av pasientens urin med en sentrifuge. Som et resultat av prosedyren faller massen i form av salter, blodceller, epitel til bunnen av karet. Laboratorieassistenten overfører sammensetningen til en glidelåse og undersøker den under et mikroskop for tilstedeværelse av visse komponenter ved hjelp av et spesielt fargemiddel.

Når glomerulonephritis endrer ikke bare farge og tetthet, men også komponenter som proteinmasse, røde blodlegemer, hvite blodlegemer. Mengden protein er spesielt stor i begynnelsen av sykdommen, når den overstiger 20 g per liter. Dette er ledsaget av en liten hematuri.

Etter 15-20 dager observeres en reduksjon i intensiteten. Protein reduseres til 1 g. Dette faktum indikerer imidlertid ikke en kur for en person, men det er et midlertidig fenomen, som etter en viss periode vises effektivt igjen. Tilstedeværelsen av hyalin eller granulære sylindriske sedimenter observeres ikke alltid, i sjeldne tilfeller oppdages epitelcylindre. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, øker nivået dramatisk.

Purulente streker i urinen - et tegn på forhøyede nivåer av hvite blodlegemer, hvorav indikatorer når opp til 30 enheter i sikte.

Studien av urin av Nechyporenko avslører også et høyt innhold av røde blodlegemer. Tilstedeværelsen av disse sporelementene er ledsaget av nefritisk syndrom, som er preget av:

• hevelse i ansikt og ben;
• høyt blodtrykk;
• konstant tørst;
• ubehag med temperaturendringer;
• lumbal smerter.

Studien i henhold til Nechiporenko-metoden bestemmer ikke bare mengden, men også tilstanden av røde blodceller. Hvis de deformeres, diagnostiseres glomerulær hematuri, typisk for glomerulonefrit. Med sin andre form, er denne diagnosen ikke bekreftet.

I henhold til infeksjonsgraden er glomerulonephritis delt inn i flere faser:

Det første tegn på den inflammatoriske prosessen er dens andre farge, sammensmeltning av sammensetningen, endring i struktur. I tillegg kan flager eller blodårer ofte ses. Ved hjelp av en generell analyse kan følgende patologier identifiseres:

• uvanlig nyanse;
• endret tetthet;
• redusert vannlating
• tilstedeværelsen av proteinmasse;
• overskudd av standarden for erytrocytter og leukocytter.

Utseendet til blodceller er et symptom på nedsatt nyrefiltreringsfunksjon (brutto hematuri), noe som resulterer i at fargen på urinen blir brunaktig rød, som ligner vann etter vasking av kjøttet (fargen på kjøttbunken). En mer intens bruntonalitet oppstår når uratsaltet overskrides. Med et økt antall fosfater, urinsyre, lyser fargegamma, noen ganger blir det misfarget.

Når glomerulonephritis samtidig med endring i farge, blir også volumet av utgående væske, dets struktur og tetthet, som avhenger av konsentrasjonen av organiske komponenter (salter, urinsyre, urea) forstyrret.

Begrensningsindikatoren for tilstedeværelsen av komponentene er 1010 g per liter. Deres faktiske tilstedeværelse bestemmes mer nøyaktig av Zimnitsky-metoden.

I løpet av denne perioden, til tross for mengden flytende, berusede, infiserte mennesker på forskjellige tidspunkter av dagen, har en kraftig reduksjon i hyppigheten av urinering, og volumet av utskrevet urin minsker. Det er også en økning i natt og en kraftig nedgang i den daglige produksjonen.

I en sunn person er den daglige diuresen ca 2 ganger den nattlige, og det daglige volumet ligger i området 0,8-1,5 l. Nedgangen i disse indikatorene er et tegn på nedsatt nyrefiltrasjon, i hvilken grad Rebergs test avslører. Det bestemmer effektiviteten av nyrene i rensing av kroppen av skadelige stoffer og avslører klarering av kreatinin - hovedelementet i filtrering. Hos menn og kvinner er hastigheten på denne prosessen forskjellig, avhengig av aldersgruppen. Gjennomsnittlig standardverdi er fra 110 til 125 milliliter per minutt.

Akutt glomerulonephritis har to karakteristiske former: syklisk og latent. Den første er den raske manifestasjonen av alle symptomene. I den andre formen oppstår infeksjonsperioden sakte, uten åpenbare manifestasjoner. Endringer oppdages bare gjennom undersøkelser. Ubehandlet sykdom går inn i neste form.

Dette er en mer alvorlig stadium av betennelse, preget av høyt innhold i urinen av protein og erytrocytter, uttalt ødem, en tendens til trykkøkning, temperaturøkning.

Tilstedeværelsen av en stor proteinmasse er indisert ved utseendet av skum i urinen. Under urinering vaskes forhøyede nivåer av albumin, hovedkomponenten i blodplasma, bort med protein. Fargen på urinen blir mer mettet, sammensetningen er uklar. Utløpet av dette elementet kalles "albuminuri", som når blodceller overstiger 300 mg. per dag går inn i et annet stadium - proteinuria.

Det preges av tilstedeværelsen av en annen type nedbør som forstyrrer funksjonen av nyrene. Sylindere er blant dem. Komplikasjoner vises ofte på dette stadiet av betennelse. Nyrer i flere uker kan miste funksjonaliteten ved etterfølgende akutt nyresvikt.

Kronisk glomerulonephritis er preget av en langsom sykdomssykdom (latent form). Noen ganger skjer dette uten noen spesielle visuelle symptomer, bare sammensetningen av urin endres.

Progressiv proteinuri observeres når mer enn 20 gram protein går tapt per dag (med en norm på 3 g). Urin blir mer uklar og skummel, men det kan ikke være noen blodige striper eller de opptrer i sjeldne tilfeller. Differensialtrykk, temperatur oppstår ikke.

Svake symptomer lar vanligvis ikke de infiserte menneskene, som refererer dem til kaldt symptomer. Umiddelbar tilgang til lege og mangel på behandling kan bidra til overgangen av denne tilstanden til en alvorlig sykdom - uremi med irreversible konsekvenser.

Kronisk glomerulonephritis er delt inn i flere kliniske former:

• nefrotisk - en kombinasjon av betennelse i nyrene med nefrotisk syndrom (proteinuri, ødem, hematuri);
• hypertensive, ledsaget av en økning i blodtrykk;
• blandet, kombinere de to foregående;
• latent - med milde symptomer, som kan vare mer enn 5-9 år;
• hematurisk - med tilstedeværelse av blod i urinen og lavt proteininnhold.

Alle disse formene av kronisk stadium av sykdommen er farlige for deres tilbakefall.

Glomerulonephritis er ikke en dom, men en behandlingsbar lidelse. Jo raskere pasienten går til legen, jo raskere blir diagnosen utført og effektiv behandling foreskrevet.

Diagnose av en hvilken som helst sykdom omfatter ikke bare innsamling av klager, anamnese og klinisk undersøkelse, men også et bredt utvalg av laboratorietester som gjør det mulig å vurdere pasientens generelle tilstand og bestemme de ledende kliniske syndromene. Og hva kan analyser fortelle legen for glomerulonephritis, og hvilke tester du trenger for å passere først: prøv å finne ut det.

Glomerulonephritis er en akutt eller kronisk immune-inflammatorisk sykdom i nyrevevet med en primær lesjon av det glomerulære apparatet. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, kan interstitiale vev og nyretubuli være involvert i den patologiske prosessen. Dette fører til utviklingen av følgende endringer:

• økt permeabilitet av den glomerulære veggen for protein og cellulære elementer;
• dannelsen av mikrothrombus, blokkering av lumen av fôringsårene;
• avmatning / fullstendig opphør av blodstrømmen i glomeruli;
• brudd på filtreringsprosessen i det viktigste funksjonelle elementet i nyrene (nephron);
• nephron dør av med irreversibel erstatning av bindevevet;
• en gradvis nedgang i volumet av filtrert blod og utviklingen av progressiv nyresvikt.

Alle disse patogenetiske øyeblikkene fremkaller tre hovedsyndrom av sykdommen (edematøs, hypertensiv og urin), samt det karakteristiske laboratoriebildet. For å bekrefte diagnosen glomerulonephritis, er det nødvendig å passere blod og urinprøver.

Blodtellingen gjenspeiler kroppens generelle tilstand og lar deg dømme de eksisterende bruddene på de indre organene. Som regel begynner laboratoriediagnostikk for mistenkt glomerulonephritis med UAC og LHC, om nødvendig kan disse studiene suppleres med immunologiske tester.

Fullstendig blodtelling for glomerulonephritis reflekterer kroppens respons på patologiske endringer. Det er preget av følgende avvik fra normen:

• En liten akselerasjon av ESR er et tegn på immunbetennelse.
• hemoglobinneduksjon er en manifestasjon av relativ anemi forårsaket av en økning i BCC på grunn av en reduksjon i nyrefiltrering.

Biokjemisk analyse

Biokjemisk blodprøve, eller BAC - en test som gjør det mulig å oppdage tegn på nefrotisk syndrom i bakgrunnen av glomerulær betennelse. Det manifesteres av hypoproteinemi og hypoalbuminemi - en reduksjon av konsentrasjonen av totalt protein og albumin i blodet. Denne prosessen fører til utvikling av onkotisk ødem hos pasienter med glomerulonephritis.

I tillegg kan utviklingen av kronisk nyresvikt diagnostiseres ved bruk av en biokjemisk blodprøve. Det manifesteres av økt nivå av urea og kreatinin i blodet.

Det er mulig å bekrefte den autoimmune karakteren av den glomerulære betennelsen ved å identifisere komponentene i komplementsystemet. En viktig rolle i patogenesen av glomerulonephritis spilles av C3-komponenten, derfor er dens moderate nedgang observert ved toppen av sykdommen.

130-160 g / l for menn

120-140 g / l for kvinner

1-10 mm / t for menn

2-15 mm / t hos kvinner

Moderat økningBiokjemisk analyse av blod Totalt protein

82-85 g / l for menn

75-79 g / l for kvinner

70-110 μmol / l for menn

35-90 μmol / l for kvinner

Urin test

Spesielt demonstrerende urintester for glomerulonephritis: deres indikatorer har uttalt avvik fra normen. Standardlisten over diagnostikk omfatter å gjennomføre OAM og ulike tester (Reberg, ifølge Nechiporenko, ifølge Zimnitsky).

Klinisk analyse

Hovedlaboratoriemetoden for diagnose av glomerulonephritis forblir urinalyse. Det lar deg identifisere en pasient med urinssyndrom:

• Økningen i den relative tettheten av urin i forbindelse med utseendet i det av et stort antall cellulære elementer.
• Redusert gjennomsiktighet, turbiditet av væske utskilt av nyrene.
• Mørk farge på urinen. Med forverring av glomerulonephritis blir den skitten brunaktig, rusten farge (skygge av "kjøttmud").
• Brutto hematuri og mikrohematuri - erytrocytsekresjon assosiert med økt vaskulær permeabilitet i nyreglomeruli.
• Mindre eller alvorlig proteinuri - urinprotein.
• Leukocyturia-nonspecifikt syndrom, uttrykt litt.

Urinanalyse i henhold til Nechyporenko lar deg bestemme graden av erytrocyturi, proteinuri og sylindruri, som vanligvis korrelerer med alvorlighetsgraden av sykdommen. Differensierende glomerulonephritis fra andre inflammatoriske sykdommer i nyrene tillater kombinasjon av urinutskillelse av protein og røde blodlegemer med lavt nivå av leukocyturi.

Urinstudie i henhold til Zimnitsky gjør det mulig å vurdere konsentrasjonsevnen til nyrene. Siden det ikke er forstyrret i det rørformede apparatet i akutt glomerulonephritis, vil det ikke være noen patologiske endringer i denne diagnostiske testen. Som fremdriften av sklerotiske endringer i CGN, kan pasienter oppleve polyuria (eller tvert imot oliguri), nocturia.

Rehberg-testen er en diagnostisk test som måler nivået av effektiv blodflyt i nyrene (glomerulær filtrering). Glomerulonephritis forårsaker en reduksjon i kreatininclearance og glomerulær filtreringshastighet.

Mikrohematuri - 10-15 i p / s

Brutto hematuri - helt i p / s

Protein Less enn 0,03 g / l Økt leukocytter

Hos menn: 0-3 i p / s

For kvinner: 0-5 per p / s

Litt forhøyet. Urinprøve i henhold til Nechyporenko. Røde blodceller Opp til 1000 per ml. Høye leukocytter.

For menn: opp til 2000 ml

For kvinner: opptil 4000 per ml

Forbedret Hyaline CylindersUp til 20 per mlElevatedSample RebergaClirence Creatinine

Hos menn: 95-145 ml / min

For kvinner: 75-115 ml / min

Endringer i urin og blodprøver er en viktig diagnostisk indikator: Med hjelpen kan du bestemme scenen av den inflammatoriske prosessen, foreslå sykdomsforløpet og identifisere de ledende syndromene. Til tross for dette er det nødvendig å bekrefte forekomsten av glomerulonefrit hos en pasient, ikke bare ved laboratorium, men også ved hjelp av kliniske og instrumentelle data. Tidlig diagnose og tidlig oppstart av terapi kan forhindre utvikling av komplikasjoner, lette pasientens velvære og øke hastigheten på utvinning.

Et spesielt sted i diagnosen av immuno-inflammatorisk patologi av glomeruli er opptatt av urinanalyse for glomerulonephritis. I forbindelse med den generelle og biokjemiske analysen av blod, koagulering, immunologiske studier, hjelper analyser av urin med å avgjøre sykdomsstadiet og -formen, dets kurs og foreskrive en effektiv behandling. Urinalyse bør være systematisk, siden forekomsten av farlige symptomer er oftest umulig å oppdage uten ytterligere undersøkelse.

Gjennomføring av urintester for tidlig diagnose av glomerulonephritis er allerede relevant i løpet av de første 7-14 dagene etter en akutt smittsom sykdom eller allergiske reaksjoner på rusmidler.

Ved diagnostisering av karakteristiske symptomer, er slike analyser foreskrevet for glomerulonefrit: En generell analyse av urin med sedimentmikroskopi, en Reberg-test og en Zimnitsky-test. Sykdommen utvikler som regel som et resultat av tidligere infeksjoner eller som en sammenhengende sykdom i systemisk lupus erythematosus, infektiv endokarditt. Derfor er den første indikasjonen for gjennomføring av urintester en nylig historie av en smittsom prosess eller utseendet av symptomer på systemiske immunologiske sykdommer.

Under utviklingen av glomerulonephritis oppstår ulike symptomer på grunn av svekket filtreringsprosesser og urinkonsentrasjon, redusert onkotisk blodtrykk på grunn av tap av protein i urinen, betennelse i nyrevevet. Påvisning av slike symptomer er en akutt indikasjon for undersøkelse og testing:

• brudd på diuresis, en reduksjon i volumet av urin per dag;
• utseendet av rød eller rosa urin;
• utseende av nyresødem - hevelse av ansiktsvev, spesielt øyelokkene, nedre ekstremiteter;
• høyt blodtrykk og hodepine;
• lumbal smerte;
• kraftig temperaturstigning.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Urinalyse på forskjellige stadier av glomerulonefrit

Med denne sykdommen vises en stor mengde protein i urinen.

Glomerulonephritis er preget av skade på glomerulære nyrer, og med videre utvikling av sykdommen og skade på tubulene, noe som fører til brudd på filtrering og konsentrasjon av nyrene. Glomeruli, på overflaten av hvilke antigen-antistoffkompleksene er adsorbert, passerer jevne elementer og protein i primær urin, noe som resulterer i leukocytter og erytrocytter i urinen under glomerulonephritis, en økning i antall leukocytter og proteinkonsentrasjon.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Generelle indikatorer for akutt glomerulonephritis

• Volumet av urin - i stadiet av oliguri, reduseres frekvensen og volumet av utskilt urin, natt diuresen dominerer over dagtid.
• Farge - røde blodblokker vises i urinen.
• Tetthet - øker til 1022-1032 g / l i oligurisk stadium.
• Transparens - uklar urin på grunn av det høye innholdet av protein og blodceller.
• Proteininnhold er en signifikant proteinuri. Avhenger av strømmen - fra 2-3 g / l, opp til 20-30 g / l. Uttalt urinssyndrom.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Generell urinanalyse på subakuttstadiet

Den hematuriske og nefrotiske formen av sykdommen er uttrykt av urinens sterke turbiditet.

• Mengde - reduserer volumet av utskilt væske.
• Fargen på urinen er rød, fargen på "kjøttbunke".
• Tetthet - Økt spesifikk tyngdekraft.
• Transparent - uklar urin, lett skummende på grunn av høyt proteininnhold.
• Proteininnhold - proteinuri (50-100 g / l), noe som fører til hypoalbuminemi.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Test resultater for kronisk glomerulær betennelse

• Mengden urin kan enten øke eller redusere, avhengig av sykdomsformen.
• Farge - gul, ikke uttalt lys eller mørkere, rød farge observeres kun i hematurisk form.
• Tetthet - Hypo eller Hyperstenuri.
• Transparens - litt uklar. Alvorlig turbiditet er karakteristisk for nefrotisk eller hematurisk form.
• Protein i urinen - ikke uttalt, men konstant proteinuri. Signifikant sekresjon av protein med urin er karakteristisk for nefrotisk form.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Sedimentmikroskopi

Mange røde blodlegemer i urinen blir observert i den akutte sykdomsformen.

I akutt glomerulonephritis i sedimentet finner du en betydelig mengde dannede elementer - brutto hematuri og leukocyturi. I den subakutiske scenen observeres et stort antall granulære og hyalinsylindre i sedimentet, som skyldes uttalt proteinuri. Kronisk glomerulonephritis er preget av en rekke sylindere: hyalin, fettgranulær, erytrocyt, sylindere med celler fra nyrepitelet. Antall røde blodlegemer varierer og avhenger av sykdommens form.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Indikatorene for urin og blod i prøven Reberg

Studien gjør det mulig for oss å finne ut filtreringsevnen til nyrene og graden av dannelse av primær urin i glomeruli, måling av kreatinininnholdet i blodet og urinen etter en viss tidsperiode. Før analyser utføres, er det nødvendig å redusere fysiske aktiviteter, ikke å spise kjøtt og fiskeretter, alkohol. Referansegrensene for filtreringshastigheten til nyrene er 80-150 ml / min. Hos kvinner er prisene vanligvis lavere enn hos menn. I alle stadier av glomerulonephritis reduseres nivået, med primær nyreskade i de akutte og subakutiske stadiene, faller filtreringshastigheten kraftig med 40-50%.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Testen er nødvendig for å bestemme nyrens konsentreringsfunksjon. For dette samles urin i 24 timer, og endringen i dens tetthet i hver prøve blir bestemt med hensyn til mengden av væske som er full av personen. Før testene gjennomføres, er det nødvendig å redusere mengden høyproteinprodukter i menyen. Med subakutt glomerulonephritis eller akutt i oliguriestadiet, er det en reduksjon i daglig diurese og hyperstanuri. Endringer i prøven for kronisk glomerulonephritis avhenger av sykdomsformen og varierer mye.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Ta medisiner for behandling av glomerulonefrit og mangel på kliniske tegn garanterer ikke mottak av normale test. Biologisk væske med proteinuri og mikrohematuri kan vare lenge, noe som indikerer behovet for systematiske laboratorieundersøkelser.

Indikatorer for urin og blodprøver for glomerulonephritis

Diagnose av en hvilken som helst sykdom omfatter ikke bare innsamling av klager, anamnese og klinisk undersøkelse, men også et bredt utvalg av laboratorietester som gjør det mulig å vurdere pasientens generelle tilstand og bestemme de ledende kliniske syndromene. Og hva kan analyser fortelle legen for glomerulonephritis, og hvilke tester du trenger for å passere først: prøv å finne ut det.

Morfologiske egenskaper av nyreskader i glomerulonephritis

Glomerulonephritis er en akutt eller kronisk immune-inflammatorisk sykdom i nyrevevet med en primær lesjon av det glomerulære apparatet. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, kan interstitiale vev og nyretubuli være involvert i den patologiske prosessen. Dette fører til utviklingen av følgende endringer:

• økt permeabilitet av den glomerulære veggen for protein og cellulære elementer;
• dannelsen av mikrothrombus, blokkering av lumen av fôringsårene;
• avmatning / fullstendig opphør av blodstrømmen i glomeruli;
• brudd på filtreringsprosessen i det viktigste funksjonelle elementet i nyrene (nephron);
• nephron dør av med irreversibel erstatning av bindevevet;
• en gradvis nedgang i volumet av filtrert blod og utviklingen av progressiv nyresvikt.

Alle disse patogenetiske øyeblikkene fremkaller tre hovedsyndrom av sykdommen (edematøs, hypertensiv og urin), samt det karakteristiske laboratoriebildet. For å bekrefte diagnosen glomerulonephritis, er det nødvendig å passere blod og urinprøver.

Blodprøve

Blodtellingen gjenspeiler kroppens generelle tilstand og lar deg dømme de eksisterende bruddene på de indre organene. Som regel begynner laboratoriediagnostikk for mistenkt glomerulonephritis med UAC og LHC, om nødvendig kan disse studiene suppleres med immunologiske tester.

Klinisk analyse

Fullstendig blodtelling for glomerulonephritis reflekterer kroppens respons på patologiske endringer. Det er preget av følgende avvik fra normen:

• En liten akselerasjon av ESR er et tegn på immunbetennelse.
• hemoglobinneduksjon er en manifestasjon av relativ anemi forårsaket av en økning i BCC på grunn av en reduksjon i nyrefiltrering.

Biokjemisk analyse

Biokjemisk blodprøve, eller BAC - en test som gjør det mulig å oppdage tegn på nefrotisk syndrom i bakgrunnen av glomerulær betennelse. Det manifesteres av hypoproteinemi og hypoalbuminemi - en reduksjon av konsentrasjonen av totalt protein og albumin i blodet. Denne prosessen fører til utvikling av onkotisk ødem hos pasienter med glomerulonephritis.

I tillegg kan utviklingen av kronisk nyresvikt diagnostiseres ved bruk av en biokjemisk blodprøve. Det manifesteres av økt nivå av urea og kreatinin i blodet.

Immunologisk studie

Det er mulig å bekrefte den autoimmune karakteren av den glomerulære betennelsen ved å identifisere komponentene i komplementsystemet. En viktig rolle i patogenesen av glomerulonephritis spilles av C3-komponenten, derfor er dens moderate nedgang observert ved toppen av sykdommen.

Indikatorer og transkripsjon av urinanalyse for glomerulonephritis

Glomerulonephritis er en alvorlig smittsom sykdom som påvirker vevstrukturen i nyrekarene, noe som fører til funksjonsfeil i dannelsen av urin og fjerning av toksiner fra kroppen.

Hovedårsakene til utseendet er: infeksjon med streptokokker, ikke-herdede virussykdommer, hypotermi i kroppen. Og konsekvensen kan være alvorlige komplikasjoner som utgjør en fare for menneskelivet.

Sammen med andre undersøkelsesmetoder hjelper urinanalyse for glomerulonephritis ikke bare å klargjøre diagnosen, men også å identifisere scenen, sykdommens form og også foreskrive en effektiv behandling.

Urinalyse er:

• totalt;
• Reberg sammenbrudd;
• sammenbrudd Zimnitsky;
• mikroskopisk undersøkelse av sediment.

Urinanalyse

I prosessen med en generell studie blir nivåer av protein, leukocytter, erytrocyter, sylindere bestemt. Urinen hos friske mennesker er en klar, gulaktig væske. Den omtrentlige sammensetningen:

• Proteinkonsentrasjonen overskrider ikke 0,033 g / l;
• leukocytter utgjør ikke mer enn 4000 per 1 milligram;
• sylindere og røde blodlegemer mangler.

Hva bestemmer Reberg-testen

Økte regulatoriske indikatorer identifisert ved den generelle analysen krever mer grundig laboratorieundersøkelse. Graden av nyrefiltrasjon bestemmes av Reberg-testen. Det avslører en sykdom i begynnelsen av manifestasjonen, parallelt måling av nivået av kreatinin i utskilt daglig del av urinen.

Før testen utføres, er det nødvendig å foreta foreløpig forberedelse av pasienten i form av avslag:

• røyking,
• bruk av kjøtt, fiskeretter;
• tar alkoholholdige drikker.

På undersøkelsesdagen anbefales det også å unngå fysisk og følelsesmessig stress.

Pasienten samler urin for en dag, hvis volum skal nå tre liter. Kapasiteten lagres på et kjølig sted. Etter 24 timer måler legen din vekten, blander seg, sender den nødvendige mengden til laboratoriet.

Filtreringshastigheten til nyrene hos kvinner og menn varierer, avhengig av aldersgruppe. Den gjennomsnittlige standardverdien - 110-125 milliliter per minutt. En endring i noen retning med 10-15 poeng er ikke et tegn på glomerulonephritis.

Hva er testen Zimnitsky

Analysen er utført for å vurdere nyrens arbeid, dynamikken i urinen på dagtid og kveld, samt å bestemme tettheten av konsistens.

Metoden består i å samle åtte prøver av den daglige delen hver 3. time. Utbredelsen av sykdommen påvirker mengden av frigjort urin. Normal daglig diurese - 60% -80% av det totale daglige volumet.

Tettheten av urin påvirkes av konsentrasjonen av utskillede organiske bestanddeler (salter, urinsyre, urea), samt volumet av avløp. Standarddensitetsindikatoren varierer mellom 1008 og 1010 g per liter. Endringer i standarden indikerer tilstedeværelse av betennelse.

Studie av urin sediment

Dette er sluttfasen av laboratorieforskning. Det anbefales å bekrefte resultatene av den generelle analysen, noe som viste en avvik i standardnivået for røde blodlegemer, epitelceller, sylindre og leukocytter.

Denne metoden består i å behandle den nødvendige mengden av pasientens urin med en sentrifuge. Som et resultat av prosedyren faller massen i form av salter, blodceller, epitel til bunnen av karet. Laboratorieassistenten overfører sammensetningen til en glidelåse og undersøker den under et mikroskop for tilstedeværelse av visse komponenter ved hjelp av et spesielt fargemiddel.

Når glomerulonephritis endrer ikke bare farge og tetthet, men også komponenter som proteinmasse, røde blodlegemer, hvite blodlegemer. Mengden protein er spesielt stor i begynnelsen av sykdommen, når den overstiger 20 g per liter. Dette er ledsaget av en liten hematuri.

Etter 15-20 dager observeres en reduksjon i intensiteten. Protein reduseres til 1 g. Dette faktum indikerer imidlertid ikke en kur for en person, men det er et midlertidig fenomen, som etter en viss periode vises effektivt igjen. Tilstedeværelsen av hyalin eller granulære sylindriske sedimenter observeres ikke alltid, i sjeldne tilfeller oppdages epitelcylindre. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, øker nivået dramatisk.

Purulente streker i urinen - et tegn på forhøyede nivåer av hvite blodlegemer, hvorav indikatorer når opp til 30 enheter i sikte.

Studien av urin av Nechyporenko avslører også et høyt innhold av røde blodlegemer. Tilstedeværelsen av disse sporelementene er ledsaget av nefritisk syndrom, som er preget av:

• hevelse i ansikt og ben;
• høyt blodtrykk;
• konstant tørst;
• ubehag med temperaturendringer;
• lumbal smerter.

Studien i henhold til Nechiporenko-metoden bestemmer ikke bare mengden, men også tilstanden av røde blodceller. Hvis de deformeres, diagnostiseres glomerulær hematuri, typisk for glomerulonefrit. Med sin andre form, er denne diagnosen ikke bekreftet.

I henhold til infeksjonsgraden er glomerulonephritis delt inn i flere faser:

Urin med akutt glomerulonephritis

Det første tegn på den inflammatoriske prosessen er dens andre farge, sammensmeltning av sammensetningen, endring i struktur. I tillegg kan flager eller blodårer ofte ses. Ved hjelp av en generell analyse kan følgende patologier identifiseres:

• uvanlig nyanse;
• endret tetthet;
• redusert vannlating
• tilstedeværelsen av proteinmasse;
• overskudd av standarden for erytrocytter og leukocytter.

Utseendet til blodceller er et symptom på nedsatt nyrefiltreringsfunksjon (brutto hematuri), noe som resulterer i at fargen på urinen blir brunaktig rød, som ligner vann etter vasking av kjøttet (fargen på kjøttbunken). En mer intens bruntonalitet oppstår når uratsaltet overskrides. Med et økt antall fosfater, urinsyre, lyser fargegamma, noen ganger blir det misfarget.

Når glomerulonephritis samtidig med endring i farge, blir også volumet av utgående væske, dets struktur og tetthet, som avhenger av konsentrasjonen av organiske komponenter (salter, urinsyre, urea) forstyrret.

Begrensningsindikatoren for tilstedeværelsen av komponentene er 1010 g per liter. Deres faktiske tilstedeværelse bestemmes mer nøyaktig av Zimnitsky-metoden.

I løpet av denne perioden, til tross for mengden flytende, berusede, infiserte mennesker på forskjellige tidspunkter av dagen, har en kraftig reduksjon i hyppigheten av urinering, og volumet av utskrevet urin minsker. Det er også en økning i natt og en kraftig nedgang i den daglige produksjonen.

I en sunn person er den daglige diuresen ca 2 ganger den nattlige, og det daglige volumet ligger i området 0,8-1,5 l. Nedgangen i disse indikatorene er et tegn på nedsatt nyrefiltrasjon, i hvilken grad Rebergs test avslører. Det bestemmer effektiviteten av nyrene i rensing av kroppen av skadelige stoffer og avslører klarering av kreatinin - hovedelementet i filtrering. Hos menn og kvinner er hastigheten på denne prosessen forskjellig, avhengig av aldersgruppen. Gjennomsnittlig standardverdi er fra 110 til 125 milliliter per minutt.

Akutt glomerulonephritis har to karakteristiske former: syklisk og latent. Den første er den raske manifestasjonen av alle symptomene. I den andre formen oppstår infeksjonsperioden sakte, uten åpenbare manifestasjoner. Endringer oppdages bare gjennom undersøkelser. Ubehandlet sykdom går inn i neste form.

Urinindikatorer på subakuttstadiet

Dette er en mer alvorlig stadium av betennelse, preget av høyt innhold i urinen av protein og erytrocytter, uttalt ødem, en tendens til trykkøkning, temperaturøkning.

Tilstedeværelsen av en stor proteinmasse er indisert ved utseendet av skum i urinen. Under urinering vaskes forhøyede nivåer av albumin, hovedkomponenten i blodplasma, bort med protein. Fargen på urinen blir mer mettet, sammensetningen er uklar. Utløpet av dette elementet kalles "albuminuri", som når blodceller overstiger 300 mg. per dag går inn i et annet stadium - proteinuria.

Det preges av tilstedeværelsen av en annen type nedbør som forstyrrer funksjonen av nyrene. Sylindere er blant dem. Komplikasjoner vises ofte på dette stadiet av betennelse. Nyrer i flere uker kan miste funksjonaliteten ved etterfølgende akutt nyresvikt.

Egenskaper av urinen i kronisk form

Kronisk glomerulonephritis er preget av en langsom sykdomssykdom (latent form). Noen ganger skjer dette uten noen spesielle visuelle symptomer, bare sammensetningen av urin endres.

Progressiv proteinuri observeres når mer enn 20 gram protein går tapt per dag (med en norm på 3 g). Urin blir mer uklar og skummel, men det kan ikke være noen blodige striper eller de opptrer i sjeldne tilfeller. Differensialtrykk, temperatur oppstår ikke.

Svake symptomer lar vanligvis ikke de infiserte menneskene, som refererer dem til kaldt symptomer. Umiddelbar tilgang til lege og mangel på behandling kan bidra til overgangen av denne tilstanden til en alvorlig sykdom - uremi med irreversible konsekvenser.

Kronisk glomerulonephritis er delt inn i flere kliniske former:

• nefrotisk - en kombinasjon av betennelse i nyrene med nefrotisk syndrom (proteinuri, ødem, hematuri);
• hypertensive, ledsaget av en økning i blodtrykk;
• blandet, kombinere de to foregående;
• latent - med milde symptomer, som kan vare mer enn 5-9 år;
• hematurisk - med tilstedeværelse av blod i urinen og lavt proteininnhold.

Alle disse formene av kronisk stadium av sykdommen er farlige for deres tilbakefall.

Glomerulonephritis er ikke en dom, men en behandlingsbar lidelse. Jo raskere pasienten går til legen, jo raskere blir diagnosen utført og effektiv behandling foreskrevet.

Endringer i urinen med glomerulonephritis - indikatorer for totale og ytterligere analyser

Glomerulonephritis er en bilateral immune-inflammatorisk nyresykdom med en primær lesjon av nyreglomeruli. Nesten ikke funnet hos små barn og eldre.

Den viktigste etiologiske faktoren av sykdommen er beta-hemolytisk streptokokker gruppe A, som forårsaker dannelsen av et immunkompleks "antigen-antistoff" og som et resultat en inflammatorisk prosess.

Akutt og kronisk forløb av glomerulonephritis utmerker seg. Den klassiske versjonen av sykdommen skjer i form av edematøse, hypertensive og urinsyndrom. Nyre manifestasjoner av sykdommen er den siste. Glomerulonephritis kan forekomme uavhengig eller være en manifestasjon av andre sykdommer (systemisk lupus erythematosus, infeksiv endokarditt, etc.).

Diagnose av sykdommen forårsaker ikke vanskeligheter og er basert på et kompleks av kliniske manifestasjoner og indikatorer på urintester for glomerulonephritis.

Urin med glomerulonephritis

Sykdommen utvikler seg akut og manifesterer seg i nefrotisk syndrom, som inkluderer:

• oliguri - reduserer mengden urin;
• hematuri - blod i urinen;
• proteinuria - protein;
• cylindruria.

Hematuri er en av de viktigste kliniske manifestasjoner og er observert hos alle pasienter. I 50% av tilfellene er brutto hematuri notert (mer enn 100 røde blodlegemer i synsfeltet). I dette tilfellet blir urinen fargen på "kjøttbunke").

Proteinuri er ofte subnrofotisk i naturen og kan være svært uttalt. En tredjedel av pasientene utvikler urinssyndrom:

• protein over 3,5 g / dag;
• hypoalbuminemi;
• økt protein i blodet.

Etter noen tid er det tegn på nyresviktdysfunksjon rett opp til akutt nyresvikt: mengden av utskrevet urin reduseres, anuria utvikler seg (ingen vannlating), azotemi oppstår i blodet.

I glomerulonefrit har fargene på urinen en mørk skygge på grunn av ødeleggelsen av røde blodlegemer, andelen urin overstiger 1020 (hyperstanerisk), pH-verdien skiftes til den sure siden (acidose).

Mikroskopi av sediment viser friske røde blodlegemer, og deretter utlakket. I de fleste tilfeller finnes cellulære eller hyalinesylindre i urinen.

Proteinet i urinen kan reduseres i de første to eller tre månedene og øker med jevne mellomrom i løpet av de neste ett eller to årene.

Mikrohematuri (mindre enn 100 røde blodlegemer per synsfelt) forsvinner etter seks måneder. Av og til holder denne tilstanden i ett til tre år.

Generell analyse

Generelt sett blir analysen av urin i glomerulonephritis observert protein (og det burde ikke være i det hele tatt), sylindere i forskjellige mengder (vanligvis ikke), erytrocytter (blod i urinen). Tettheten av det biologiske fluidet forblir vanligvis uendret.

Ved begynnelsen av den patologiske prosessen kan aseptisk leukocyturi (tegn på betennelse, men ikke-smittsom) forekomme.

For nøyaktig diagnose utføres daglig proteinuri. Ved hjelp av denne teknikken er det mulig å nøye vurdere dynamikken til protein i urinen, inkludert - mot bakgrunnen av medisinering.

Reberg Trial

Den funksjonelle Reberg-testen tillater oss å evaluere glomerulær filtrering (i norm - 80-120 ml / minutt) og tubulær reabsorpsjon (normen - 97-99%).

Når glomerulonephritis i prøven er det en reduksjon i glomerulær filtreringshastighet. Ved sykdomsutbrudd kan tubulær reabsorpsjon øke, noe som normaliserer med utvinning.

Zimnitskys test

Ved gjennomføring av en Zimnitsky-test i hver av de åtte oppsamlede delene av biologisk fluid, undersøkes den spesifikke tyngdekraften og mengden av urin. Volumet av nyre vurderes av volumet av urin. Konsentrasjonsfunksjonen er estimert fra svingningen av den spesifikke vekten. For dette blir den minste trukket fra den største spesifikke vekten, og resultatet er sammenlignet med figuren 8. Hvis forskjellen er 8 eller mer, blir konsentrasjonen ikke forstyrret, hvis mindre - konsentrasjonen er redusert.

I glomerulonephritis forblir den relative tettheten av biofluidet i utgangspunktet normal. På stadiet av konvalescens med polyuria (økning i mengden urin) reduseres tettheten midlertidig.

Forholdet mellom natt og dagtid diurese er normalt.

Nechiporenko teknikk

Hvis leukocytter, erytrocytter, sylindre er til stede i den generelle urinanalysen, er en kumulativ test i henhold til Nechyporenko foreskrevet. Denne analysen gjør det mulig å fastslå alvorlighetsgraden av leukocyturi, hematuri og sylindruri.

Til analyse oppsamles en middels del av biofluid, og formede elementer blir undersøkt i 1 ml utladning. Normalt i 1 ml er det ingen sylindre av erytrocytter opp til 1000 tusen leukocytter - opptil 2-4000.

Med glomerulonephritis er mikro- eller brutto hematuri, leukocyturi, erytrocyt-sylindere notert i den kumulative prøven. I urinsedimentet dominerer erytrocyter over leukocytter.

Urinanalyse for akutt glomerulonephritis

I det akutte sykdomsforløpet registrerer alle pasienter i et biofluidprotein (1-10 g / l, noen ganger opptil 20 g / l), erytrocytter, litt mindre (i 92% av pasientene) - leukocyturi og sylindere (granulært, hyalin), epitel. Økningen i protein er observert i de første syv til ti dager, så når du går til en lege sent, overstiger proteinet ofte ikke 1 g / liter.

Hematuri, hvor alvorlighetsgraden varierer, har størst verdi for diagnose. I de fleste tilfeller oppdages mikrohematuri (hos en tredjedel av pasientene - opptil 10 erythrocytter per n / a), forekommer brutto hematuri de siste årene i bare 7% av tilfellene.

Erytrocytter oppdages ikke alltid i en del av biofluidet. Derfor, hvis akutt glomerulonephritis mistenkes, utføres en akkumulativ test i henhold til Nechyporenko.

Urinsyndrom er ledsaget av feber, bilaterale ryggsmerter, en reduksjon i mengden av biologisk separerte fluider. Utslippene har en rødaktig tint eller fargen på "kjøttbunker". I tillegg er blod kontrollert (økt ESR, leukocytose).

Endringer i den subakutte scenen

Subakutt glomerulonephritis som sådan er ikke. Fordel akutt og kronisk kurs. Subakut er noen ganger kalt raskt progressiv glomerulonephritis, som preges av ekstremt rask utvikling av den patologiske prosessen, alvorlig kurs, økt nyresvikt.

Denne sykdomsformen manifesteres av en rask økning i ødem, brutto hematuri, en reduksjon i mengden urin og en økning i blodtrykket. I urin-sedimentet oppdaget leukocytter, sylindere.

Fra den andre uken hyperazotemi, økt kreatinin og urea, redusert protein, observeres anemi i blodet.

Det er også en latent (slettet) sykdomsform, som manifesterer seg i form av urinssyndrom (en liten økning i røde blodlegemer i urinen, protein opptil 1 g / dag, sylindere). Det kan være en ustabil økning i trykk. Hos en tredjedel av pasientene er det ingen hypertensjon eller signifikant reduksjon i nyrefunksjonen. Nefrotisk syndrom er fraværende. Urin tetthet er normalt.

Sammensetningen av urin i det kroniske løpet av sykdommen

Sykdommen tar et langvarig kurs når kliniske manifestasjoner (hypertensjon, nedsatt nyrefunksjon, forandringer i urinen) vedvarer i et halvt år. Persistensen av symptomer i løpet av året indikerer kronologien av den patologiske prosessen (hos 10% av pasientene).

I urinen er det endrede erytrocytter, erytrocyt og albumin-støpsler, den spesifikke tyngdekraften er lav. Protein over 1 g / dag er en harbinger av rask utvikling av nyresvikt. Leukocyturi med sykdommen har hovedsakelig karakteren av lymfocyturi (opptil 1/5 av leukocytter i urin-sedimentet - lymfocytter).

Når hematurisk form for proteinuri ikke er uttrykt, er det røde blodlegemer. Extrarenal manifestasjoner (hypertensjon, ødem) er fraværende.

Hypertensiv form av sykdommen er ledsaget av økt blodtrykk. Nephrotisk syndrom mildt: noe protein, i noen tilfeller oppdages sylindere og mikrohematuri i urinen. Disse endringene, i motsetning til hypertensjon, er tilstede i urinen fra begynnelsen av den patologiske prosessen.

Når nefrotisk form av proteinet er mer enn 3,5 g / dag, er det hevelse, og deretter utvikler lipiduri (fett i utslippet). Den viktigste kliniske manifestasjonen er massiv proteinuri, på grunn av skade på nyrens filtreringsmekanisme.

Transferrin utskilles også i urinen, noe som forårsaker hypokrom anemi. I tillegg til protein i urinen, oppdages en liten økning i røde blodlegemer, hvite blodceller og sylindre.

Noen pasienter har en blandet form, som er ledsaget av urinsyndrom og hypertensjon. Ofte observeres dette kurset i sekundær kronisk glomerulonephritis.

Dermed er diagnosen kronisk glomerulonephritis ikke vanskelig, og er basert på å identifisere prioritetssyndromet: nefrotisk, akutt nefrotisk, urin eller arteriell hypertensjon. I tillegg er sykdommen indikert ved tegn på nyresvikt.

Nefrotisk syndrom skjer oftest med minimal forandring i nyrene. Akutt nefrotisk syndrom er en kombinasjon av protein, blod i urinen og arteriell hypertensjon. Vanligvis oppstår med den hurtige utviklingen av sykdommen. Urinsyndrom kombinerer symptomene på hematuri, sylindruri, økte hvite blodlegemer og protein i urinen.