Inkontinens av urin hos kvinner har en negativ effekt på nesten alle aspekter av livet, betydelig kompliserer faglige aktiviteter, begrenser sosiale kontakter og innfører disharmoni i familieforhold.

Dette problemet vurderes av flere grener av medisin - urologi, gynekologi og nevrologi. Dette skyldes at urininkontinens ikke er en uavhengig sykdom, men bare en manifestasjon av ulike patologier i en kvinnes kropp.

Det er en feil å anta at urininkontinens påvirker, om ikke den eldre delen av det rettferdige kjønet, deretter kvinner etter 50 år. Sykdommen kan oppstå i alle aldre. Spesielt hvis damen krysset merket på tretti år eller fødte 2-3 babyer. Problemet bærer ikke fare for den kvinnelige kroppen, men det undertrykker moralsk, reduserer pasientens livskvalitet sterkt.

I denne artikkelen vil vi se på hvorfor urininkontinens oppstår hos kvinner, inkludert de over 50 år gamle. Hvilke grunner bidrar til dette fenomenet, og hva skal jeg gjøre med det hjemme.

klassifisering

Det er flere typer urininkontinens hos kvinner, nemlig:

1. Imperativ. Kvinnenes urininkontinens kan skyldes funksjonsfeil i sentrale og perifere nervesystemer, samt brudd på innerveringen av blæren selv. I dette tilfellet er kvinnen bekymret for den ekstremt sterke trang til å urinere, noen ganger er det ikke mulig å motstå urin med viljestyrke. I tillegg kan pasienten lider av hyppig vannlating i løpet av dagen (oftere 8 ganger) og om natten (oftere 1 gang). Denne typen forstyrrelse kalles viktig og observeres ved hyperaktiv blære syndrom.
2. Stress urininkontinens hos kvinner er forbundet med plutselige økning i intra-abdominal trykk som skyldes løft av tunge gjenstander, hoste eller latter. Ofte må leger håndtere stressininkontinens hos kvinner. Muskel svekkelse og bekken organ prolapse er også assosiert med spesialister med mengden av kollagen funnet i menopausale kvinner. Ifølge medisinsk statistikk har 40% av kvinnene opplevd stressinkontinens minst én gang i livet.
3. Blandet form - i noen tilfeller kan kvinner ha en kombinasjon av imperativ og stressende inkontinens. Dette fenomenet blir oftest observert etter fødsel, når traumatisk skade på bekkenes muskler og vev fører til ufrivillig vannlating. Denne form for inkontinens er preget av en kombinasjon av et uimotståelig ønske om å urinere med ukontrollert lekkasje av væske under stress. Et slikt brudd på vannlating hos kvinner krever en bilateral tilnærming til behandling.
4. Enuresis - et skjema som er preget av ufrivillig frigjøring av urin når som helst på dagen. Når nattlig inkontinens er notert hos kvinner, er det et spørsmål om nattlig enuresis.
5. Urgeinkontinens kjennetegnes også ved ufrivillig vannlating, som imidlertid foregår av en plutselig og overveldende trang til å urinere. Når det er en lignende trang, er kvinnen ikke i stand til å stoppe vannlating, hun har ikke engang tid til å nå toalettet.
6. Permanent inkontinens er forbundet med urinveisens patologi, en uregelmessighet av ureterens struktur, svikt av sphincteren etc.
7. Underminere - umiddelbart etter urinering oppstår en liten underminering av urinen, som gjenstår og akkumuleres i urinrøret.

De vanligste er stress og oppfordrer inkontinens, alle andre former er sjeldne.

Årsaker til urininkontinens hos kvinner

I den kvinnelige delen av befolkningen, inkludert etter 50 år, kan årsakene til utseendet av urininkontinens være svært variert. Imidlertid observeres denne patologien oftest hos de kvinnene som fødte. I dette tilfellet er en stor prosentandel av tilfellene sett blant de som har hatt langvarig eller rask levering dersom de ble ledsaget av bekkenbunnbrudd eller andre fødselsskader.

Generelt oppstår urininkontinens på grunn av svekkelsen av bekkenbunnsmusklene og / eller det små bekkenet, forstyrrelser i urinrøret. Disse problemene kan utløses av følgende sykdommer og tilstander og:

• barnefødsel og fødsel;
• overvekt, fedme;
• avansert alder (etter 70 år);
• blære steiner;
• unormal struktur av det urogenitale systemet;
• kroniske blæreinfeksjoner;
• kronisk hoste;
• diabetes mellitus;
• Alzheimers, Parkinsons;
• multippel sklerose;
• blærekreft;
• slag;
• prolaps av bekkenorganene;
• kronisk hoste.

Også økte manifestasjoner av urininkontinens i alle aldre og enkelte stoffer, samt mat: røyking, alkoholholdige drikkevarer, brus, te, kaffe, legemidler som slapper av blæren (antidepressiva og anticholinergika) eller øker urinproduksjonen (diuretika).

diagnostikk

For å forstå hvordan man behandler urininkontinens hos kvinner, er det ikke bare nødvendig å diagnostisere et symptom, men også å bestemme årsaken til utviklingen. Spesielt når det gjelder kvinner etter 50 eller 70 år.

For det riktige valget av behandlingstaktikk (og for å unngå feil) er det derfor viktig at følgende spesielle undersøkelsesprotokoll utføres:

• fylle inn bestemte spørreskjemaer (det beste alternativet er ICIQ-SF, UDI-6),
• lage en urinering dagbok,
• daglig eller timetest med pakninger (pudetest)
• vaginal undersøkelse med hostetest,
• Ultralyd av bekkenorganene og nyrene,
• kompleks urodynamisk studie (KUDI).

Behandling av urininkontinens hos kvinner

Den mest effektive behandlingen avhenger av årsaken til urininkontinens hos en kvinne, og til og med dine personlige preferanser. Terapi er forskjellig for hver kvinne og avhenger av typen inkontinens og hvordan den påvirker livet. Etter at legen diagnostiserer årsaken, kan behandlingen omfatte trening, kontroll av blærekontroll, medisinering eller en kombinasjon av disse metodene. Noen kvinner kan trenge operasjoner.

Generelle anbefalinger for kontroll av vannlating:

• et koffeinfritt kosthold (uten kaffe, sterk te, cola, energidrikker, sjokolade);
• kontroll kroppsvekt, bekjempe fedme;
• røykfrie, alkoholholdige drikkevarer;
• tømmer blæren i timen.

Konservative behandlingsmetoder indikeres hovedsakelig for unge kvinner med uutviklet inkontinens som oppstår etter fødsel, samt hos pasienter med økt risiko for kirurgisk behandling hos eldre pasienter som tidligere har vært operert uten positiv effekt. Urgeinkontinens behandles kun konservativt. Konservativ terapi begynner vanligvis med spesielle øvelser for å styrke bekkenbunnsmusklene. De har også en stimulerende effekt på bukemuskulaturen og bekkenorganene.

Avhengig av årsaken til enuresis hos kvinner, er ulike legemidler foreskrevet, tabletter:

• Sympatomimetikk - Efedrin - bidrar til å redusere musklene som er involvert i vannlating. Resultatet - enuresis stopper.
• Anticholinergics - Oxybutin, Driptan, Tolteradin. De gir en mulighet til å slappe av blæren, samt å øke volumet. Disse medisinene for inkontinens hos kvinner er foreskrevet for å gjenopprette kontrollen over trang.
• Desmopressin - reduserer mengden urin som dannes - utledes med midlertidig inkontinens.
• Antidepressiva - Duloksitin, Imipramin - foreskrives hvis stress er årsaken til inkontinens.
• Østrogener - legemidler i form av kvinnelige hormoner progestin eller østrogen - foreskrives hvis inkontinens oppstår på grunn av mangel på kvinnelige hormoner. Dette skjer i overgangsalderen.

Inkontinens hos kvinner kan administreres med medisinering. Men i mange tilfeller er behandlingen basert på endringer i atferdsfaktorer, og derfor er Kegel-øvelser ofte foreskrevet. Disse prosedyrene i kombinasjon med medisiner kan hjelpe mange kvinner med urininkontinens.

Kegel øvelser

Kegel øvelser kan hjelpe med alle typer urininkontinens hos kvinner. Disse øvelsene bidrar til å styrke muskler i bukhulen og bekkenet. Når du utfører øvelser, bør pasienter trekke bekkenmusklene tre ganger om dagen i tre sekunder. Effektiviteten av pessary bruk, spesielle intravaginale gummimaskiner, er i stor grad avhengig av typen inkontinens og de individuelle egenskapene til kroppens anatomiske struktur.

Klem muskler i perineum og hold klemmen i 3 sekunder, og slapp dem av på samme tid. Gradvis øke varigheten av kompresjonsavslapping til 20 sekunder. På samme tid slapper du av gradvis. Bruk også hurtig sammentrekning og aktivering av musklene som brukes i avføring og fødsel.

drift

Hvis utstyr og medisiner for inkontinens hos kvinner ikke hjelper, så er det behov for kirurgisk behandling. Det finnes flere typer operasjoner som kan bidra til å løse dette problemet:

1. Sling operasjoner (TVT og TVT-O). Disse minimalt invasive intervensjonene, som varer ca. 30 minutter, utføres under lokalbedøvelse. Essensen av operasjonen er ekstremt enkel: innføring av et spesielt syntetisk nett i form av en løkke under blærehalsen eller urinrøret. Denne sløyfen holder urinrøret i en fysiologisk posisjon, slik at urinen ikke kan strømme med en økning i intra-abdominal trykk.
2. Burch laparoskopisk colposuspension. Operasjonen utføres under generell anestesi, ofte laparoskopisk tilgang. Vev som ligger rundt urinrøret, som om de er suspendert fra inguinal leddbånd. Disse ligamentene er veldig sterke, så de langsiktige resultatene av operasjonen er svært overbevisende.
3. Injiseringsdannende stoffer. Under prosedyren injiseres et spesielt stoff i urinrørets submukosa under kontroll av et cystoskop. Oftere er det et syntetisk materiale som ikke forårsaker allergi. Som et resultat kompenseres de manglende bløtvevene og urinrøret festes i ønsket posisjon.

Enhver inkontinensoperasjon er rettet mot å gjenopprette urinorganernes korrekte posisjon. En inkontinensoperasjon forårsaker urinlekkasje når hoste, ler og nysing oppstår mye sjeldnere. Beslutningen om å utføre operasjon for inkontinens hos kvinner bør være basert på riktig diagnose, siden fraværet av dette aspektet kan føre til alvorlige problemer.

Folk behandling av urininkontinens hos kvinner

Motstandere av tradisjonelle behandlingsmetoder er sannsynligvis interessert i spørsmålet om hvordan man skal behandle urininkontinens med folkemidlene. I dette aspektet er det flere oppskrifter:

1. Perfekt hjelpe frøene til dillhagen. 1 spiseskje frø er strømmet med et glass kokende vann og forlatt i 2-3 timer, godt innpakket. Deretter blir det resulterende infusjonsfilteret. Alt glasset betyr at du trenger å drikke i 1 gang. Og så gjør hver dag for å få resultatet. Folk healere hevder at urininkontinens kan herdes på denne måten hos mennesker i alle aldre. Det er tilfeller av fullstendig gjenoppretting.
2. Sage urt infusjon: en kopp skal konsumeres tre ganger om dagen.
3. Dampet infusjon av karpe urt skal være full i minst et halvt glass 3 ganger om dagen.
4. Yarrow er et gress som er funnet nesten overalt - et ekte lagerhus for tradisjonelle healere. Hvis du trenger å kvitte seg med ufrivillig vannlating, ta deretter 10 gram vinge med blomster i en kopp vann. Kok i 10 minutter på lav varme. Deretter forlater for å insistere i 1 time, ikke glem å pakke av avkjenningen din. Ta en halv kopp 3 ganger om dagen.

Ved behandling med folkemessige rettsmidler er det viktig ikke å starte urininkontinensprosessen og for å forhindre utvikling av mer alvorlige sykdommer, og forutsetningene for dette kan være ufrivillig urinering (for eksempel cystitis, pyelonefrit).

Årsaker til urininkontinens og behandling av sykdommen

Urininkontinens eller inkontinens er en ufrivillig utgivelse av urin som en person ikke kan kontrollere ved voluminsats. Denne patologien er vanlig ikke bare i Russland, men i hele verden. Men for øyeblikket kan statistikerne ikke gi spesifikk informasjon om antall tilfeller, så langt fra alle som går til legen for å behandle urininkontinens.

I alt skiller legene 5 former for sykdommen: det er stressende, midlertidig, akutt, paradoksalt, blandet. Etter å ha henvist en pasient til en spesialist, er det første han må gjøre, å finne ut den direkte årsaken til urininkontinens. Først etter undersøkelsen av det urogenitale systemet kan tilstrekkelig behandling foreskrives.

Årsaker til urininkontinens

Før du behandler urininkontinens, må legen foreta en foreløpig samtale med pasienten og få så mye informasjon som mulig om de første symptomene på sykdommen og varigheten av manifestasjonen. Ofte er problemet knyttet til stillingen av det urogenitale segmentet, et brudd på strukturen til bekkenmembranen eller prolapsen av skjeden fra kvinners forside.

Også i slike tilfeller, som en mulig årsak til urininkontinens hos menn eller jenter, er det verdt å vurdere subbubulær blokkering av urinveiene eller detrusorforlamning. Hvis det er slike problemer, vil det føre til brudd på muskelfibrene i blæren og undertrykking av sphincters ytelse. Videre blir sunne områder erstattet av arr over tid, hvorefter lumen i vesicourethral sonen ikke vil kunne lukkes helt.

Hva er årsaken til urininkontinens hos menn

De vanligste årsakene til dette problemet hos menn inkluderer hypotermi, alkoholmisbruk eller overdreven mosjon og mosjon, noe som førte til inkontinens. Også, ikke glem de ulike smittsomme sykdommene som kan forårsake en slik sykdom. Andre grunner er følgende:

• ptosis av indre organer. I dette tilfellet bør urininkontinensbehandlinger velges med hensyn til mulig prolaps av organer som nyrer, lever eller tarmer som vil klemme blæren;
• problemer med den funksjonelle tilstanden til CNS. Her er trusselen om patologi forbundet med blodsirkulasjon av hjernen, aterosklerose eller Parkinsons sykdom;
• sykdommer i genitourinary systemet. Disse inkluderer patologier som prostata adenom, urolithiasis, pyelonefrit eller cystitis;
• rus. Det kan være narkotisk, alkoholisk eller diabetisk, hvis pasienten har en klar økning i blodsukkernivået.

Hva bidrar til urininkontinens hos kvinner

Kvinner er ofte preget av stressinkontinens, samt de samme grunnene som fremkaller forekomsten av denne avviken hos menn. Et lignende problem kan oppstå etter en vanskelig levering. Kvinner bør også nøye overvåke overvekt, noe som kan påvirke de beskrevne problemene. Andre vanlige årsaker inkluderer følgende:

1. infeksjoner av genitourinary systemet. Hvis det er slike problemer, vil det være skarpe smerter under urinering, og urin vil forandre farge til rik gul med en ubehagelig lukt;
2. psykiske problemer. Behandling av stressininkontinens er en av de vanligste rutinene blant kvinner på grunn av deres overdreven følsomhet. I dette tilfellet er det problemer med å svekke blærens vegger, som følge av at reduksjonen oppnår en størrelsesorden raskere, og da blir det vanskeligere å begrense trang;
3. menopause. Dette problemet er typisk for kvinner over 40 år. Her er inkontinens assosiert med svekkelse av sphincteren på grunn av utilstrekkelig muskelelasticitet;
4. overaktiv blære. Her vil kvinnen stadig lide av hyppige oppfordringer, opptil 10-11 ganger om dagen. Men når blæren tømmes, føles det ikke lettet. Dette skyldes den konstante følelsen av urinresten inne i orgelet.

Inkontinens hos barn

Hvis barnet allerede er født med et lignende problem, indikerer dette dårlig arvelighet eller feil utvikling av det urogenitale systemet. Det er nødvendig å begynne behandling av urininkontinens hos barn bare etter å ha bestemt de eksakte årsakene til forekomsten av sykdommen. De kan være assosiert med inntak av antibakterielle midler, umodenhet i sentralnervesystemet, stressende situasjoner eller tilstedeværelse av fistler i urinstof.

En av hovedårsakene er også produksjon av hormonkalsitriol, unormal innsnevring av urinrøret (i jenter) og innsnevring av åpningen av forhuden hos gutter. Det er tilrådelig å konstant overvåke barnet slik at han kan få kaldt så lite som mulig, dette vil redde ham fra nephritis, cystitis og andre infeksjoner i genitourinary systemet.

Urininkontinensbehandling

For å bli kvitt sykdommen, er det tilrådelig å bruke ulike øvelser og øvelser, både for kvinner og menn, ved urininkontinens. Men ikke glem at med dette er det ønskelig å motta narkotikabehandling i henhold til anbefalingene fra urologen. Det er svært viktig å ikke starte sykdommen, siden i særlig vanskelige tilfeller kan problemet ikke elimineres uten kirurgisk inngrep.

Terapeutisk gymnastikk

Den høyeste prevalensen blant alle metoder fikk kegeløvelser for urininkontinens. Nesten hele fysioterapien er bygget på muskelopplæring for å unngå trykk på blæren. Du kan utføre disse øvelsene i enhver posisjon - stå, ligge eller sitte, noe som gjør det mulig for alle å trene dem.

Kegel gymnastikk for urininkontinens bør gjøres om morgenen og kvelden, og betaler minst 10-20 minutter til dette. Spesiell oppmerksomhet bør tas på følgende øvelser:

• Sitter på en stol, står beina på bekkenes bredde, og hendene hans er på hoftene. Deretter må du rulle ryggen og hodet fremover litt med maksimal spenning i magen. I denne tilstanden må du være omtrent 20 sekunder, og gjenta øvelsen 9 flere ganger.
• Sett med øvelser for inkontinens hos kvinner og menn inkluderer å ta en utsatt stilling på gulvet, mot taket med bena hevet, og deretter hender og hode skiftevis. I denne tilstanden må du være opptil 1 minutt og puste bare nesen.
• I utsatt stilling er bena bøyd i knærne og videre skilt til sidene, lukket i føttene. Nå må du løfte hodet over gulvet og fikse det i ca 30 sekunder. Du må gjenta øvelsen 10 ganger.
• I stående stilling er beina spredt fra hverandre, og kroppen lener seg fremover for å overføre vekten. Deretter må du bli med hender, fingre krysset og legge bak hodet. Denne stillingen kan bare avsluttes etter 30 sekunder.

Vær oppmerksom på! Det anbefales å utføre alle inkontinensøvelser hos kvinner eller menn i spesielle grupper eller etter å ha sett en treningsvideo.

Uavhengig er det veldig vanskelig å forstå hvordan å utføre stillingen som er nødvendig for utvinning.

Kirurgisk behandling av urininkontinens

Denne metoden brukes ekstremt sjelden, og i utgangspunktet bare for pasienter i alderen. I dette tilfellet er det svært viktig at offeret ikke er funnet inflammatoriske prosesser eller infeksjoner i organene i genitourinary systemet. Operasjonen i seg selv vil ta ca. 40 minutter under lokalbedøvelse. Før denne syke kan ikke spise og spise i 5 timer. Denne teknikken kalles også TVT.

Når det gjelder kvinner, vil essensen av behandlingen være å feste et maskebånd i urinrøret gjennom 2 små snitt i skjeden. For spenningen er det nødvendig å utføre en hostestresstest. Dette er nødvendig for maksimal passform for å unngå ukontrollert utslipp av urin. Etter en slik operasjon kan en kvinne komme hjem neste dag, og gjenopprettingsperioden tar ikke mer enn 3 dager.

Folkemetoder

En annen effektiv behandling for urininkontinens er forbundet med bruken av dillfrø. For å gjøre dette, bør de tørkes, helles kokende vann og fylles i minst 3 timer. Etter at væsken er avkjølt, må den deles inn i doser på 50 ml og tas 1 gang pr. Dag i 3 dager. Før bruk, må hovedgjenstanden - ikke glem å tynne tinkturen.

Årsaker til urininkontinens hos kvinner og behandlingsmetoder

Behandling av urininkontinens hos kvinner foreskrevet av legen etter en foreløpig undersøkelse og undersøkelse. Valg av metoder avhenger av sykdomsformen, komorbiditetene og ønsket av pasienten selv.

Urininkontinens (eller inkontinens) er en patologi som manifesteres ved ufrivillig lekkasje av urin fra urinrøret. Ved første øyekast har den "ikke alvorlige" sykdommen en negativ effekt på en kvinnes psykologiske tilstand, og forårsaker også hennes hygieniske ulempe.

Statistikk sier: Urininkontinens i en eller annen grad observeres i ca 35% av den vakre halvdelen av menneskeheten. Med alder (spesielt etter 40 år) øker sannsynligheten for å møte dette problemet.

Hvorfor er inkontinens en kvinnesykdom, og menn bryter sjelden dem? Det handler om funksjonene i kroppens fysiologi. Hormonforstyrrelser i overgangsalder, fødsel, betennelse i bekkenorganene og fysisk anstrengelse som ikke er kvinnelig, er ofte faktorer som forårsaker utvikling av urininkontinens.

årsaker

Det kan være flere grunner til inkontinens hos kvinner:

1. Ukontrollert utskillelse av urin kan være en komplikasjon av en rekke patologier, som følge av at den normale funksjonen til bekkenorganene er forstyrret. Disse inkluderer: diabetes mellitus, inflammatoriske sykdommer i ryggmargen, unormal utvikling av bekkenorganene, svulster etc.
2. Alder etter 40, når blærens muskler begynner å miste deres elastisitet. Dette skjer på grunn av endringer i hormonnivå.
3. Traumatiske skader på perineum og brudd på bekkenmusklene som følge av arbeidskraft. I dette tilfellet blir urininkontinens observert oftere hos kvinner med en historie med to eller flere fødsler, raske eller lange fødsler.
4. Hormonforstyrrelser som følge av overgangsalderen.
5. Inkontinens kan forårsake graviditet. Og dette skjer av to grunner: under påvirkning av en endret hormonell bakgrunn, eller som følge av uterus press på blæren.
6. Kirurgiske operasjoner på kjønnsorganene (for eksempel utryddelse av livmor), hvor integriteten til nerver som styrer sphincter og detrusor kan kompromitteres. Som en konsekvens - et brudd på innerveringen av urinveiene, som fører til inkontinens.
7. Arbeid assosiert med konstant vektløfting.
8. Vektløfting, jogging, hopping etc.
9. Overvekt, fedme.
10. Sykdommer i den perifere delen av nervesystemet og sentralnervesystemet, manifestert av abnormiteter i bekkenorganets arbeid (spinalskader, multippel sklerose, etc.).
11. Perinealt traume resulterer i skade på nerver som styrer vannlating. Urininkontinens kan også observeres i strid med integriteten til stiene som er ansvarlige for utskillelse av urin.

klassifisering

Det er flere former for urininkontinens:

1. Stressinkontinens er en patologisk tilstand hvor ufrivillig utløsning av urin oppstår under nysing, mosjon, latter osv. Denne sykdomsformen er assosiert med bekkenmuskelatrofi eller cikatricial endringer på stedet for muskelskader under fødsel.
2. Urgent (imperativ) inkontinens - ufrivillig utslipp av urin som følge av en plutselig trang til å urinere. Denne tilstanden oppstår vanligvis med en overaktiv blære eller er et symptom på blærebetennelse.
3. Paradoksal ischuri er en form for urininkontinens, hvor lekkasje observeres med full blære. Det er vanligere hos eldre menn som har prostata adenom.
4. Blandet inkontinens - kombinerer manifestasjoner av akutt og stressende inkontinens.

Manifestasjoner av urininkontinens

Denne patologien er ledsaget av følgende symptomer:

• manglende evne til å kontrollere urinprosessen;
• nocturia - tildeling av det viktigste daglige volumet av urin om natten;
• Klager av følelse i vagina av noe utenfor;
• imperative urgures - sterk trang til å urinere, som er vanskelig å inneholde;
• ufrivillig vannlating under hosting, mosjon, nysing etc.

Hvert av symptomene ovenfor gir pasienten konstant ubehag.

komplikasjoner

Urininkontinens kan føre til ubehagelige og alvorlige komplikasjoner, inkludert:

• pyelonefrit, cystitis, uretrit og andre smittsomme lesjoner i urinsystemet;
• dermatitt, bleieutslett og andre infeksjoner i huden som følge av konstant irritasjon av hudurinen.

I tillegg gjør den konstante, ukontrollable kontrollen av urinlekkasje det umulig å lede et aktivt liv: Fullt engasjere seg i sport, slappe av, jobbe, møte med venner.

diagnostikk

Diagnostiske metoder som brukes for urininkontinens tillater å bestemme sykdommens form og alvorlighetsgrad, identifisere årsakene, vurdere tilstanden til urinsystemet. Dette vil tillate legen å velge en effektiv behandlingsmetode ved å benytte konservativ terapi eller kirurgisk inngrep.

1. Klinisk undersøkelse inkluderer: gynekologisk undersøkelse, innsamling av anamnese for å identifisere alle klager, bestemme årsakene til inkontinens. Legen lærer fra kvinnen om alle kroniske sykdommer, operasjoner, allergier.
2. Laboratoriemetoder: generell urinanalyse, urinkultur på mikroflora.
3. Ultralydundersøkelse utføres for å undersøke tilstanden til urinrøret og kjønnsorganene til kvinnen.
4. Røntgenundersøkelse.
5. Cystoskopi - en studie av blæren (inspeksjon av den indre overflaten) med et cystoskop.
6. Urodynamisk studie - studien av funksjonell tilstand i nedre urinveiene under tømming og fylling.

Behandlingsmetoder

Urininkontinensbehandling er foreskrevet av en urolog. I dette tilfellet eksisterer ikke en enkelt ordning. Det er valgt strengt individuelt etter å ha bestemt årsaken til sykdommen.

Ikke-medisinering

Det første en kvinne bør gjøre er å justere sin livsstil:

• helt eliminere fra diett mat som har en avføringsmiddel effekt på kroppen;
• på ettermiddagen, gå på toalettet "på skjema" - hver 3-4 timer;
• ikke bruk avføringsmidler medisiner;
• gi opp alkohol, kaffe, slutte å røyke;
• begrenset daglig væskeinntak (ikke mer enn 2 liter).

Å utføre et spesialutviklet sett med øvelser vil bidra til å styrke musklene i bekkenbunnen som er involvert i urinprosessen. Kegel øvelser er spesielt effektive hvis inkontinens er liten eller moderat.

Narkotika terapi

Valget av medisiner er avhengig av form av patologi. Med tvingende inkontinens er det en økning i blære muskel tone. I dette tilfellet indikeres antikolinerge kolinesterasehemmere:

• oksy-butyn,
• tolterodin,
• Solifenacin,
• diclin hydroklorid.

Ved behandling av stressinkontinens, når sphincter-insuffisiens er observert, brukes hormon, noe som øker muskeltonen i blærens sphincter og distigminbromid.

Ved atrofisk kolpitt utføres en kurs (1,5-2 måneder) hormonbehandling (østrogenbehandling). Hvis urininkontinens oppstår hos en pasient i overgangsalderen, utføres hormonbehandling. Hormoner er strengt foreskrevet av legen (i piller, i form av vaginale geler og salver).

Kirurgisk behandling

Med ineffektiviteten av konservativ behandling er kirurgisk inngrep angitt. Under operasjonen elimineres overdreven mobilitet i urinrøret.

I dag er minimalt invasive slyngeoperasjoner som bruker syntetiske proteser - uretropexy fri syntetisk sløyfe (TVTO, TVT) - den mest populære. Denne prosedyren forårsaker ikke postoperativ smerte i pasienten. Og som følge av dette kan spenningen i sløyfen justeres.

forebygging

For å forhindre utvikling av urininkontinens bør følgende anbefalinger følges:

• rettidig eliminere foci av betennelse i urinveiene;
• unngå hypotermi, kle seg etter sesongen;
• opprettholde en normal vekt;
• hindre vektløfting;
• gi opp alkohol;
• slutte å røyke
• begrense forbruket av brus, kaffe;
• Utfør spesielle øvelser for å styrke bekkenbunnsmusklene.

konklusjon

Urininkontinens er en tilstand i behandlingen som du ikke bør stole på din kunnskap og oppskrifter av tradisjonell medisin. Effektiv behandling kan kun forskrives av en lege etter en foreløpig diagnose. En rettidig appell for hjelp til en spesialist vil tillate en kvinne å kvitte seg med denne "trøbbel" på kortest tid og gå tilbake til et fullverdig aktivt liv.

"Inkontinens hos kvinner: hvordan bli kvitt problemet i alderdommen?"

2 kommentarer

Urininkontinens er en av de mest delikate problemene som kvinner er flau for å konsultere en lege. Forsøker bare å slør det, de frivillig beskytter seg mot samfunnet og forverrer bare deres tilstand.

Som følge av dette utviklet sykdommen, som begynte som en lekkasje av urin ved hosting, til et komplett fravær av ønsker og frigjøring av store mengder urin, umerkelig av en kvinne. Selv om en rettidig appell til eksperter ikke bare kan forhindre utviklingen av sykdommen, men i mange tilfeller fullstendig kvitte seg med problemet.

Hvorfor forekommer urininkontinens?

Urininkontinens er ufrivillig vannlating som ikke kan stoppes av viljestyrke. Mer enn halvparten av kvinnene lider av sykdommen på en eller annen gang. Avhandlingen "urininkontinens er en senil sykdom" er bare delvis sant. Selv om de fleste tilfeller forekommer i en alder av 45 år, må unge kvinner ofte takle dette problemet.

Spontan urinering er et resultat av dype forandringer i den kvinnelige kroppen. Urininkontinens hos kvinner etter 50 år skyldes følgende lidelser:

• Stretching av bekkenmusklene og avspenning av urinrøret-sphincteren - forekommer etter langvarig / tallrik fødsel og tungt fysisk arbeid, er en konsekvens av det aldersrelaterte tapet av kollagen av muskelvevet og øvelsen i styresport;
• Østrogenmangel - utvikler seg ofte i overgangsalder eller etter fjerning av eggstokkene;
• Hormonale lidelser - fedme øker intra-abdominal trykk, noe som fører til svekkelse av blærebåndene, mens diabetes mellitus reduserer følsomheten til nerver til signaler fra bekkenorganene.
• Betennelse - treg gjentatt cystitis, kronisk pyelonefrit, kjønnsinfeksjoner, kronisk lungebetennelse, med langvarig alvorlig hoste (tuberkulose, lungebetennelse, astma i bronkier);
• Samtidig gynekologisk patologi - store fibroider, livmor prolapse;
• Nedsatt blæreverns innervering - Resultatet av spinalskader (osteokondrose i lumbale ryggraden, intervertebral brokk) eller sykdommer i hjernen (cerebral aterosklerose, slag, Parkinsons sykdom, skalleskader);
• Den medisinske faktoren er kirurgi på bekkenorganene, og tar visse medisiner (diuretika, adrenoblokker for hypertensjon, anti-arthritisk kolchicin, beroligende midler og antidepressiva).

Typer og forskjeller

Manifestasjoner av urininkontinens er varierte: fra periodiske lekkasjer av noen få dråper for å fullføre tømming om dagen eller natten. I medisinsk praksis diagnostiseres følgende typer:

• Stressinkontinens - En liten eller signifikant mengde urin strømmer som følge av økt intra-abdominal trykk ved hosting / nysing, løftevekter (over 3-5 kg), i avanserte tilfeller, selv med endring i kroppsstilling. Kvinnen føler ikke den foreløpige trang til å urinere, tømming skjer plutselig.
• Urgent inkontinens - et synonym for denne diagnosen er blære hyperaktivitet eller imperativ form for inkontinens. Etter en plutselig følelse av sterk trang, oppstår tømming umiddelbart. Ofte kan en kvinne ikke engang løpe til toalettet, det er mer enn 8 oppmuntringer per dag.
• Blandet - det hyppigste alternativet for kvinner etter 50 år. Nysing eller spenning fremkaller en sterk trang og rask spontan urinering.
• Kontinuerlig graving - en liten mengde urin utskilles gjennom hele dagen og natten. Denne tilstanden er forbundet med dannelsen av divertikulumet i urinrøret, vaginalen og fistelen. Imidlertid undergraves oftest på grunn av ufullstendig nedleggelse av urinrøret-sphincteren på grunn av svakhet eller arrdannelse ved kronisk betennelse.
• Enuresis er en alvorlig form for inkontinens, når blæren er helt tom i fravær av selv den minste trang. Enuresis utvikler seg ofte hos kvinner i ekstrem alderdom, som lider av progressiv hjernesykdom (Parkinsons sykdom, Alzheimers sykdom) eller sengetøy på grunn av alvorlig sykdom (onkologi, omfattende hjerneblødning). Samtidig oppstår ufrivillig utskillelse av avføring.

Effektiv inkontinensbehandling

Evnen til å behandle urininkontinens hos kvinner hjemme bestemmes av årsakene til og alvorlighetsgraden av sykdommen. Det er viktig ikke bare å fastslå det faktum urinlekkasje, men også å tydelig definere den patologiske prosessen som førte til et delikat problem. Hver kvinne skal forstå: jo tidligere går hun til legen om inkontinens, desto mer effektiv og mindre traumatisk vil behandlingen bli. Androloger-urologer er engasjert i dette problemet, som en siste utvei - praktiserende leger med støtte fra leger av beslektede spesialiteter (gynekolog, kirurg, endokrinolog).

Det er viktig! Det er klart at urininkontinens er en delikat problem som forårsaker tetthet. Det skal imidlertid forstås at leger er spesialister, hver dag møter de samme pasientene. Forsinkelse av legebesøk og forsøk på selvbehandling fører bare til utviklingen av sykdommen.

Terapeutiske metoder

Ikke-kirurgisk urininkontinensbehandling er foreskrevet i tilfeller av:

• rettidig diagnostisert problem;
• full undersøkelse bekrefter høye sjanser for å kurere uten kirurgi;
• årsakssykdommen kan elimineres uten kirurgi;
• Det er kontraindikasjoner for kirurgisk inngrep (alvorlige sykdommer, alder fra 80 år).

Det terapeutiske programmet består av en kompleks medisinering, medisinsk gymnastikk og fysioterapi. Det skal imidlertid forstås: urininkontinens forårsaket av inflammatorisk prosess, er det ubrukelig å justere spesiell gymnastikk. Derfor kan kun en kvalifisert lege velge det mest effektive behandlingsregime.

Legemidler er effektive bare med mild urininkontinens, og hvis det ikke er noen kirurgisk patologi i blæren (cicatricial endring, bryter ligamentet). Typer av stoffer som brukes:

• Østrogener - eliminere hovedfaktoren i utviklingen av stressinkontinens, forbedre leddets elastisitet og øke muskeltonen, behandlingen utføres bare med laboratoriebekreftet østrogenmangel, og stoffet og dosene velges individuelt;
• Adrenomimetika (gutron) - øke tonen i urinrøret, med alvorlige bivirkninger (øke presset, påvirke fartøyene negativt);
• Antikolinesterasemidler (Ubteride) - er foreskrevet for alvorlig blærehypotensjon som følger med stressinkontinens;
• Antidepressiva (duloksetin, simbalta, imipramin) - forbedre tilstanden selv i alvorlige former for urininkontinens, men ofte provoserer dyspepsi og kvalme;
• Cholinolytics (spasmex, driptan, vesicare) - brukes til overaktiv blære (tranginkontinens);
• Alfa-adrenerge blokkere (omnic, cardura) - slapp av i blæren, og reduser mengden urinering i betydelig grad ved akutt inkontinens.

Narkotikapreparasjon utføres nødvendigvis i kombinasjon med ikke-narkotiske tiltak:

• Spesiell gymnastikk - Kegel-program, maskinvaresimulatorer (biofeedback-metode), treningsbehandling ("saks", "sykkel", "bjørk" -stilling) med unntak av løping, vektbelastning;
• Fysioterapi - elektrostimulering, oppvarming, mikrostrømbehandling;
• Akupunktur - den mest effektive er en punkteffekt (for eksempel en blyant med en gummi på spissen) ved krysset av III og IV fingre på begge hender på baksiden i 1,5-2 minutter. To ganger om dagen;
• Bruk av en pessary - en spesiell gummiring som passer inn i skjeden, komprimerer urinrøret og forhindrer urinlekkasje; pessary bør regelmessig behandles og fjernes hver 3-7 dager;
• Folkebehandling av urininkontinens hos kvinner - effektiv infusjon av frø av dill, johannesurt og salvie, yarrow (hjelper i avanserte tilfeller).

Behandling av ufrivillig urinering er ledsaget av ernæringsmessig korreksjon. Matvarer som forårsaker urinblære irritasjon og økt urinproduksjon er utelukket fra dietten - te / kaffe, krydder, alkohol (noen, selv i små mengder).
Det er viktig! Drogbehandling er mest effektiv for akutt urininkontinens, mens stressformen ofte krever kirurgi.

Konservativ terapi gir resultatet etter noen måneder. En varig effekt kan oppnås ved langvarig (1 år eller mer) kursbehandling.

Operasjonelle korreksjonsteknikker

Spørsmålet om kirurgisk inngrep løses i tilfeller der konservativ terapi ikke gir riktige resultater etter 1 år eller for sykdommer som krever rask korreksjon. I urologisk praksis brukes følgende teknikker for å eliminere inkontinens:

• Geloperasjon - injeksjoner av Botox eller hyaluronsyre (har en begrenset varighet på 6-24 måneder.). Minimalt traumatiske transuretrale prosedyrer anbefales i tilfelle ufullstendig lukning av urinrøret sphincter på grunn av arrdannelse.
• Laserbehandling er et nytt ord i behandling av urininkontinens. Eksponering (cautery) med en laser på slimhinnen i blæren og urinrøret er indisert for leukoplaki, arrdannelse på grunn av fistler og kronisk betennelse. Slike sykdommer følger ofte urininkontinens i kvinners pensjonsalder.
• Colporrhaphy - suturering av vaginale vegger, noe som gir ekstra støtte til blæren. Colporrhaphy utføres når livmor og blære senkes, om lag halvparten av kvinnene etter 45 år lider av denne sykdommen. Operasjonen er minimal traumatisk, suturene er plassert inne i skjeden.
• Laparoskopisk colposuspensjon - forkortelse av de pubic-vesikulære leddene og deres styrking. Snarere vanskelig operasjon som krever en viss erfaring fra kirurgen. Krever generell anestesi, har alvorlige kontraindikasjoner. Høy risiko for komplikasjoner og tilbakefall.
• Implantasjon av en kunstig sphincter - en biologisk kompatibel endoprotese erstatter en insolvent urethral sfinkter under stressinkontinens. Denne teknologien brukes sjelden på grunn av det store antallet kontraindikasjoner.
• Sling kirurgi er gullstandarden for radikal urininkontinensbehandling. Teknologi TVT: Syntetisk sløyfe er implantert direkte under blæren og er festet til bekkenbenet. TOT-teknologi: En sløyfeklemme er plassert like nedenfor, i obturator-sfinkterområdet. Ulike slingeteknikker gjør det mulig å bruke vaginalveggen, et aponeurotisk fikseringsmiddel, som støtte, men det beste resultatet oppnås ved implantasjon av syntetiske biokompatible sløyfer. Effektiviteten av løkkeoperasjonen når 96%, lav sannsynlighet for tilbakefall.

forebygging

Forebygging av inkontinens bør behandles i ung alder.

• Maksimal utestenging av hypotermi og betennelse i urinorganene.
• Riktig hygiene intimt område.
• Forebygging av livmor og blære prolapse etter fødselen - iført en bandasje og spesielle øvelser.
• Kampen mot forstoppelse, fedme og dårlige vaner (røyking, alkohol).
• Tidlig behandling av inflammatoriske sykdommer i urinsystemet.
• Fysisk aktivitet egnet for alder.
• Hormonal støtte under overgangsalderen.
• Regelmessig forebyggende undersøkelse minst 1 gang per år.

Er urininkontinens herdbar?

Manglende evne til å kontrollere blærenes arbeid fullt ut, kalles inkontinens. Det er kjent at mange menn og kvinner lider av denne tilstanden. Selv om det ikke finnes noen eksakt statistikk. Og årsaken er at de fleste av dem som står overfor dette problemet, er stille om deres symptomer. Å være begrenset eller overbevist om at ingenting kan gjøres, får en person til å lide i stillhet. Men det er det ikke. Problemet bør ikke tolereres, vurderer det et element av aldring eller forverring av kroppen. Urininkontinens kan og bør behandles for å gjenvinne kontrollen av situasjonen.

Hva er urininkontinens

Normalt styres en sunn person som urinerer funksjonen av hans vilje. Dette betyr at urinen er i blæren til personen er klar til å tømme den. Musklene i den nedre delen av bekkenet fastgjør blæren på plass, og glatte muskler (detrusor) er avslappet, noe som gjør at tanken kan fylle opp og holde urinen. Sphincter musklene som ligger i blærehals og urinrør er tett lukket i intervaller mellom toaletteturer. Nakken er stedet for overgang fra blæren til urinrøret (urinrøret) - et rørformet organ for å fjerne urin fra kroppen.

På grunn av anatomiske og andre forskjeller er kvinnens urinsystem mer utsatt for utvikling av inkontinens.

Når en person er klar til å urinere, sender hjernen et signal til blæren og musklene hans trekkes sammen, og sphincterne tvert imot slapper av.

I enkelte artikler, i tillegg til begrepet "inkontinens", kan du finne "inkontinens". Den hyppigst referert til som den hyperaktive blæren er en tilstand preget av slike tegn som hyppige akutte anstrengelser av særlig intensitet, inkludert de som vises om natten.

Urin i blæren holdes av tre sett med sphincter muskler

Når sphincter musklene ikke lenger lukkes tett eller blæren innervering blir forstyrret, begynner nerveimpulser å etterligne falske begjær, ufrivillig urinering oppstår eller ukontrollert lekkasje av urin.

klassifisering

Avhengig av årsak og egenskaper ved ukontrollert lekkasje er det 4 hovedtyper av inkontinens:

1. Stressinkontinens. Det oppstår når sphincter musklene er svake eller overgrodde, og de er ikke i stand til å fullt ut inneholde urin. Urinlekkasje provoserer fysisk aktivitet, inkludert trening, turgåing, bøyning og løftevekter. Dribling kan oppstå under nysing eller hosting, noe som strammer bukveggen. Det strømmer vanligvis fra noen få dråper til en spiseskje med væske, noen ganger mer. Dette er en av de vanligste typene urininkontinens, spesielt hos eldre kvinner. Men hos menn er denne typen inkontinens mindre vanlig.
2. Overaktiv blære (OAB). En annen vanlig type urininkontinens. Det kalles også "akutt" eller akutt inkontinens, noe som påvirker mer enn 30% av mennene og 40% av kvinnene i verden. Hjernen sender signaler til boblen om behovet for tømming selv når den er fylt litt. Enten en overdreven reduksjon av detrusoren fører til at fluidet strømmer ut, noe som medfører et svært hyppig behov for å urinere, som ikke er avhengig av graden av fylling av blæren. Karakterisert ved gjentatt urinering i løpet av dagen og natten. OAB utvikler seg ofte hos menn med prostata sykdommer og postmenopausale kvinner. I noen tilfeller kan selv en diett forårsake denne typen inkontinens.
3. Refleksinkontinens. Urinlekkasje på grunn av den patologiske refleksaktiviteten til ryggmargen når det ikke er trang til å urinere. Hos voksne forekommer det i organiske lesjoner i ryggmargen som følge av traumer.
4. Inkontinens på grunn av overløp. Det oppstår når urin produseres mer enn urinorganet kan holde, eller hvis det er noen hindring for urinutstrømning (urinstein, forstørret prostata hos menn eller hevelse i blærehalsen). Kanskje detrusoren har mistet sin elastisitet og kan ikke fungere som den burde. Karakterisert av hyppige turer til toalettet med en liten mengde væske utgitt. Et symptom som dripping urin eller "dribling" er vanlig. Denne typen urininkontinens er sjelden hos kvinner. Det er vanligvis funnet hos menn med prostata problemer eller med en prostata som har blitt operert på.

Avhengig av årsaken er det flere hovedtyper av urininkontinens.

Det er tilfeller der en person har symptomer på ulike typer inkontinens samtidig. Så snakker de om blandet inkontinens. Graden av en hvilken som helst type inkontinens bestemmes av mengden urinlekkasje i 3-4 timer: opptil 50 ml (mild), 100-200 ml (medium) og tap av mer enn 300 ml urin (alvorlig).

Årsaker og utviklingsfaktorer

Urininkontinens er ikke en uavhengig sykdom, men et symptom på kroppsproblemer. Det kan skyldes trivielle vaner, underliggende sykdom eller fysiske problemer.

Årsakene til midlertidig tap av urineringskontroll kan være:

1. Infeksjoner (vaginal eller urinveis). Patogener forårsaker en inflammatorisk reaksjon og irritasjon av blærveggen.
2. Kronisk forstoppelse. Overføringen av hjerneimpulser til endetarmen og blæren foregår gjennom de samme nerver. Permanent avføring forsinker arbeidet i disse nervene, og personen føler oftere for å urinere.

Mellom et fjerdedel og en tredjedel av menn og kvinner i USA lider av urininkontinens. Dette er millioner av amerikanere. Ca 33 millioner, eller 10% av befolkningen, har en overaktiv blære.

Midlertidig inkontinens varer så lenge hovedårsaken eksisterer. Korrigering av den underliggende årsaken fører til utvinning, og samtidig stopper inkontinens. Noen matvarer, drikkevarer eller stoffer kan irritere blærens vegger, for eksempel:

• alkoholholdige drikker;
• karbonatiserte drinker;
• koffein;
• kunstige søtstoffer;
• sjokolade;
• varme krydder;
• matvarer som er høye i askorbinsyre (for eksempel citrusfrukter i store mengder);
• noen medisiner (normaliserende trykk, beroligende midler og muskelavslappende midler).

Normalt styrer personen urinering ved viljestyrke.

Urininkontinens kan også være en permanent tilstand forårsaket av store fysiske problemer eller endringer, inkludert:

Graviditet. Graviditet, fødsel og antall barn påvirker sannsynligheten for fremtidig inkontinens hos kvinner. Kvinner som fødes, spesielt gjentatte ganger, er mer sannsynlig å lide av problemer med lekkasje av urin. Og uansett leveringsmetode: keisersnitt eller naturlig fødsel. Årsaken - i hormonelle endringer og økt vektbelastning. Bekkenmuskulaturene svekkes og organene som støttes av dem, kan bevege seg (prolaps i bekkenbunnen). Hvis en kvinne har en barnebærende prosess som er komplisert av symptomene på urinlekkasje, er en slik kvinne mer sannsynlig å utvikle kronisk inkontinens i fremtiden.

Graviditet og fødsel - en ekte test av styrke for bekkenbunnens muskler

En godartet proliferasjon av prostatavev fører til en innsnevring av utløpet for strømmen av urin fra blæren

Risikofaktorer

Studier viser at det er høyrisikofaktorer for blærekontrollproblemer. Disse inkluderer:

• genetisk predisposisjon;
• en rekke sykdommer, inkludert diabetes, slag, hypertensjon;
• vektig;
• røyke.

Vektreduksjon bidrar til å forbedre blærefunksjonen og redusere urininkontinenssymptomer.

Statistikk viser at generell dårlig helse også øker risikoen.

Diagnose av urininkontinens

Diagnostikk av urinsystemet utføres av en urolog (for menn) eller en urogynokolog (for kvinner). En medisinsk rekord med sykdomshistorie, inkludert en dagbok, hvor karakteristikkene av urinering registreres, en fysisk undersøkelse og en eller flere diagnostiske prosedyrer, hjelper legen å avgjøre hvilken type urininkontinens og utvikle en behandlingsplan.

I resepsjonen er det viktig å informere legen når og hvor ofte lekkasjer oppstår, om smerte, ubehag eller spenning er tilstede under urinering. Informasjon om kroniske tarmsykdommer, bekkenkirurgi, antall graviditeter (hos kvinner) og medisinene som er tatt for øyeblikket, gir legen de nødvendige dataene for diagnose. Hos eldre mennesker kan mental status, sosiale og eksterne faktorer vurderes.

Fysisk undersøkelse av pasienten inkluderer en vurdering av nevrologisk status og undersøkelse av bukhulen, rektum, kjønnsorganer og bekken, samt en stresstest med hoste, hvor legen ber pasienten om å hoste opp for å vurdere eventuell lekkasje av urin. Hvis lekkasje umiddelbart følger hoste, indikerer dette en diagnose av stressinkontinens. En lekkasje som går eller fortsetter etter hosting indikerer en presserende form for inkontinens. En fysisk undersøkelse hjelper også legen å avgjøre forholdene som kan føre til inkontinens. For eksempel kan svake reflekser indikere en nevrologisk lidelse.

Ved hjelp av urinalyse kan du bestemme inkontinensrelaterte medisinske tilstander, for eksempel:

• bakteriuri - tilstedeværelsen av bakterier i urinen, noe som indikerer en infeksjon;
• glukosuri - et overskudd av glukose i urinen, som snakker om diabetes;
• hematuri - blod i urinen, kan indikere nyresykdom;
• proteinuri - et overskudd av protein i urinen, noe som indikerer en sannsynlig nyresykdom, hjertesykdom eller blodsykdom;
• pyuria - tilstedeværelse av pus i urinen, som er et tegn på en løpende infeksjon.

Disse metodene er vanligvis tilstrekkelig for diagnose og behandling. Hvis inkontinens vedvarer etter behandling, kan det være nødvendig med ytterligere undersøkelser. For et mer komplett bilde, foreskriver legene urodynamiske, endoskopiske og imaging-undersøkelser:

1. Analyse av resterende urin. Denne prosedyren krever kateterisering eller bekken ultralyd. Pasienten tømmer blæren umiddelbart før måling. En indikator på mindre enn 50 ml indikerer en tilstrekkelig tømming av blæren. Hvis mengde restinnhold er 100 til 200 ml eller høyere, indikerer dette et problem med tømming. Den kliniske situasjonen og pasientens moral utilgjengelighet kan påvirke testresultatet negativt. Derfor er gjentatte målinger noen ganger nødvendig.
2. Omfattende urodynamisk studie. Cystometri kan brukes til å studere den anatomiske og funksjonelle tilstanden til blæren og urinrøret. En cystometer er et verktøy som måler blærtrykk og evne til å evaluere funksjonen til en detrusor. Enkel cystometri oppdager den patologiske utvidelsen av detrusoren (kontraksjonsmuskulaturen) uten å ta hensyn til trykket i bukhulen. Derfor bør resultatene vurderes med forsiktighet. Multikanal-cysto-uretrografi måler samtidig intra-abdominal, intravesikal og, separat, trykk på detrusoren. Dette gjør at vi kan skille ufrivillige detrusor sammentrekninger fra økt intra-abdominal trykk. Uroflowmetry - måling av fartens hastighet - avslører brudd på tømningsmekanismen. Uretral trykkprofilometri måler gjenværende og dynamisk trykk i urinrøret.

Omfattende urodynamisk studie (KUDI) - instrumentell metode for forskning ved hjelp av spesialutstyr

behandling

Typisk vil typen av inkontinens bestemme hvilken behandling som er nødvendig i et gitt tilfelle. Legen vil ta hensyn til pasientens alder, generelle helse og mentale status.

Inkontinensbehandling er best startet med atferdsendringer, da årsaken til en liten grad av urinlekkasje kan ligge i livsstilen. Ved å eliminere visse vanlige vaner kan inkontinensepisoder reduseres betydelig. Anbefalte endringer inkluderer:

1. Reduser mengden kaffe, te, sjokolade, brus og alkohol i kostholdet. Alle disse drikkene er diuretika, noe som betyr at de tvinger kroppen til å produsere mer enn vanlig mengde urin og øke følsomheten for inkontinensangrep.
2. Forhindre forstoppelse. Hårde avføring kan også utøve ekstra trykk på musklene i blæren og bekkenbunnen. For å unngå dette, bør du ta vare på nærvær i dietten av store mengder frisk frukt, grønnsaker og fiber. En lignende måte å spise naturlig normaliserer arbeidet i fordøyelsessystemet, unngår uregelmessig avføring.
3. Normalisering av drikkeregimet. Den totale anbefalte mengden væske er omtrent 2 liter per dag (selv om du må forsøke å redusere drikking når det kommer til natts søvn). På samme tid, hvis du drikker for lite vann, blir urinen konsentrert og vil virke som en irritasjon mot blærens vegger.
4. Overvektskontroll. Dette er spesielt viktig hvis BMI (kroppsmasseindeks) er høyere enn 25. Ekstra kilo legger ekstra trykk på urinsystemet, spesielt på sphincters muskler.

En kroppsmasseindeks over 25 er en av risikofaktorene for urininkontinens.

Ved hjelp av lekkasjehygiene bidrar det også til å håndtere inkontinenssymptomer. Beskyttere inkluderer urologiske pads eller bleier laget av moderne superabsorberende polymerer, som ikke bare holder væsken, gjør den til en gel, men eliminerer også utilsiktede lukt. De er valgt individuelt i størrelse og absorpsjon. I spesialiserte medisinske butikker og apotek er tilgjengelig vanntett og luktabsorberende undertøy, som er designet spesielt for å løse problemer med inkontinens. Moderne hygieneprodukter hjelper folk som lider av urinlekkasje å forbli uavhengige og delta i hverdagen uten å være bundet til toalettet.

Hvis pasienten etter alle endringer ikke oppnår en merkbar effekt, bør han konsultere legen om å ta medisiner eller om kirurgi, som vist i alvorlige tilfeller av inkontinens.

Narkotikabehandling

Drug therapy er primært rettet mot å fjerne spasticitet (avslapping) av detrusoren og korrigere patologier av prostata hos menn. Narkotikabehandling kan administreres ved bruk av narkotika i følgende grupper:

1. Antimuskarin, eller M-holinoblokatorisk (Oksibutinin, Troppy, Tolterodin, Darifenacin, Fesoterodin). Disse inkluderer stoffer som reduserer tonen i glatte muskler på grunn av hindringen av påvirkning av det parasympatiske nervesystemet på muskelvevet til indre organer. Som et resultat opphører blæren å lide av overdreven spasmer og inkontinens. Forberedelser av denne gruppen er tilgjengelige i tablettform, i form av en injeksjonsvæske og en lapp.
2. Tricykliske antidepressiva (Amiltryptilin og Nortriptilin, Imipramine). De har en beroligende effekt på sentralnervesystemet, og eliminerer overdreven spenning og normaliserer overføringen av nerveimpulser fra hjernen til blæren og sphincter.
3. Beta3-adrenoreceptoragonister (Mirabegron). Forhindre ufrivillig detrusor sammentrekninger.
4. Alfa-blokkere (Doxazosin, Terazosin, Tamsulozin). De brukes til vekst av prostatavev og blokkerer blærehalsen. Disse stoffene slapper av i glatte muskler i prostata og detrusor, som normaliserer strømmen av urin.
5. 5-alfa-reduktaseinhibitorer (finasterid, dutasterid). De undertrykker produksjonen av dihydrotestosteron, et mannlig hormon som forårsaker prostatavekst.
6. Botulinumtoksin type A. Botox løser effektivt problemet med inkontinens av nevrologisk opprinnelse, det vil si assosiert med skade på nervefibrene i hjernen eller ryggmargen (for eksempel ved multippel sklerose eller ryggmargsskade). Botox injiseres på ambulant basis under lokalbedøvelse. Som et resultat øker blærens kapasitet, og spasmer forsvinner. Den terapeutiske effekten varer opptil 10 måneder, hvoretter prosedyren gjentas.

Ved behandling av inkontinens brukes noen ganger injeksjoner av kollagenfyllstoffer (fyllstoffer), som danner det manglende volumet i stedet for muskelatoni og gir en tettere lukking av sphincters, som forhindrer urinlekkasje. Prosedyren krever lokalbedøvelse, hvoretter et cystoskop settes inn via urinrøret - en enhet i form av et tynt og langt rør, hvoretter en nål deretter føres til injeksjon av fyllstoffet. En liten ulempe er den gradvise resorpsjonen av kollagenfylleren på injeksjonsstedet og behovet for periodisk gjentakelse av manipulasjon.

Kirurgisk behandling

For store mengder urinlekkasje forårsaket av nevrologiske sykdommer, ryggmargenskader eller prostatakirurgi hos menn, er kirurgisk behandling indisert. Avhengig av graden av inkontinens, bestemmes legen av typen operasjon. De vanligste kirurgiske metodene er:

Slyngeoperasjon, eller slyngeimplantasjon (sløyfer, nett). Det er innføring av et støttende nett i urinrøret. Sløyfen gir nødvendig komprimering og tone i urinrøret, og eliminerer dens sagging. Slyngeoperasjonen er ideell for de pasientene som har bevart evnen til selvstendig å administrere urinstrømmen, det er ingen natt-enuresis, og forbruket av urologiske pads overstiger ikke 3-4 deler per dag. Operasjonen er godt etablert og tar opptil 1 time totalt. Den utføres under generell anestesi gjennom et snitt i perineum eller transvaginalt (hos kvinner). De fleste pasienter forlater sykehuset samme dag eller neste. Full gjenoppretting tar fra 2-3 uker til en måned. Mer enn 80% av pasientene vurderer positivt resultatene av operasjonen i løpet av femårsperioden fra dagen det utføres. Komplikasjoner kan omfatte sårhet eller infeksjon på slynge, erosjon av vaginal slimhinne (hos kvinner). Av og til er tilbakefall mulig.

Sling kirurgi - styrke urethral sphincter støtte mesh

Kunstig sphincter - en høyteknologisk enhet for behandling av alvorlig inkontinens

Kirurgisk behandling av inkontinens skyldes blokkering av urinveiene med en stein eller svulst (for eksempel prostata). Under operasjonen blir den oppdagede hindringen eliminert. Kvinnenes inkontinens forårsaket av skjedenes prolaps blir behandlet ved kirurgisk lukning av veggene - colporrhaphy.

Medisinsk utstyr

Medisinsk utstyr er utformet for å løse problemet med inkontinens i minimalt invasiv, sammenlignet med kirurgi, måter. Disse inkluderer:

1. Uretral innsats. Det er et tynt engangs silikonrør for innsetting i urinrøret som tampong for å forhindre lekkasje, for eksempel under idrettsaktiviteter. Før urinering fjernes innsatsen. Det anbefales ikke å bruke det på en kontinuerlig måte.
2. Urogynekologisk pessary. Det er en hard silikon- eller plastring som settes inn i kvinnens vagina for å korrigere bekkenmuskeldysfunksjonen og tilhørende inkontinens. Pessary er installert av legen på urogynekologisk kontor. Om en gang i måneden blir ringen fjernet for desinfeksjon.

Urogynekologiske pessarene er utviklet for å behandle effektene av bekkenmuskel dysfunksjon hos kvinner.

Permanent urologisk kateter brukes til inkontinens på grunn av prostata adenom.

Fysioterapi og trening

Metoden for elektrisk stimulering av store nerver som passerer gjennom bekkenområdet muliggjør korrigering av en overaktiv blærrefleks. Hyppigst brukt perkutan stimulering av tibialnerven. Prosedyren er nesten smertefri, varer omtrent en halv time og foregår på poliklinisk basis en gang i uken i 3 måneder. For å opprettholde en terapeutisk effekt i fremtiden, er en stimuleringsprosedyre nødvendig en gang i måneden.

En tynn neurostimulatorelektrode settes inn under huden i ankelområdet. På grunn av den elektriske effekten på tibialnerven, blir prosessen med impulsoverføring mellom ryggmargen og hjernen og blæren normalisert. Metoden anses som trygg, det viser sin effektivitet i 79% av tilfellene og forårsaker ingen komplikasjoner, med unntak av mindre smerte i stedet for installasjon av elektroden. Men på grunn av sin nyhet - fortsetter å bli utforsket.

Perkutan elektrisk stimulering av tibialnerven er en av metodene for behandling av overaktiv blære

En viktig oppgave for en person som er tilbøyelig til å utvikle inkontinens, er å styrke bekkenbunnsmusklene som forebygging og behandling av organene i det urogenitale systemet. Det universelle komplekset med spesielle Kegel-øvelser, som er egnet for trening av muskler i perineum hos både kvinner og menn, består i vekslende spenning og avspenning i musklene som styrer urinstrømmen. Begynn å utføre øvelser for nybegynnere anbefales i utsatt stilling, klemme og unclenching bekkenbunnsmusklene i flere sekunder opptil 10 ganger. For å oppnå en konkret effekt, anbefales det å regelmessig utføre 3 sett av dagen. I fremtiden kan allerede forsterkede muskler bli trent sittende eller stående. Medisinsk gymnastikk kan gjøres når som helst, det krever ikke spesielle prosjektiler eller enheter.

Folkemidlene for inkontinens

Inkontinens assosiert med blære hyperaktivitet kan bli prøvd å behandle ved hjelp av folkemessige rettsmidler hjemme. Men før du tar noen urte kosttilskudd, må du innhente godkjenning fra behandlende lege. Urter kan samhandle med medisiner som du tar og forårsake uønskede bivirkninger.

Clawsturing seng - tradisjonelt brukt som tonic for urinveiene og bidrar til å behandle urinproblemer. Brukes ofte til å behandle blære og overaktiv blære. Urteinfusjon danner et beskyttende belegg på blæreens slimhinne, og beskytter veggene mot irritasjon. For forberedelse av terapeutisk infusjon, må du hælde 2-3 ts tørkede hakkede urter 250 ml kokende vann og fyll i 10-15 minutter, deretter belastning. Ta et glass 3 ganger om dagen til merkbare forbedringer.

Cleavers Bed - utmerket toner urinveiene

Som et middel til å berolige sentralnervesystemet med en tendens til overeksponering, kan du i hjemmet bruke infusjon av hirse. Takket være sin handling, blir overføringen av nerveimpulser som styrer blærens funksjon normalisert. For å forberede infusjonen må 10 ss vasket hirse fylles med kokt vann ved romtemperatur, brygges over natten, dreneres. Drikk i små søppel i tre dager.

Prognose og mulige komplikasjoner

Tap av urinkontroll er en behandlingsbar tilstand med en utmerket prognose. Medisinsk og kirurgisk behandling kan ha svært høye kurssatser på rundt 80-90%. Valg av terapi avhenger av den underliggende årsaken til inkontinens og pasientens beredskap til å delta i behandlingsprosessen (inkludert systematisk trening av bekkenmusklene).

Vanlige komplikasjoner av kronisk urininkontinens kan omfatte:

• hudinfeksjoner og dermatitt ved kontakt med kroppen med urin;
• urinveisinfeksjoner;
• deprimerende psykologisk påvirkning på grunn av ulempe i det sosiale og personlige livet.

Potensielle komplikasjoner av kateterisering inkluderer blæreinfeksjoner, traumer og betennelse i urinrøret og dannelse av strengninger (innsnevring av det rørformede organet).

forebygging

Det er ikke alltid mulig å forhindre urininkontinens, fordi det ikke alltid er mulig å påvirke hovedårsakene til lekkasjen på forhånd. I noen tilfeller kan du redusere risikoen ved å opprettholde en sunn livsstil, som diskutert tidligere. Kontrollere store sykdommer, som hypertensjon eller diabetes, opprettholde en sunn vekt og slutte å røyke - bidra til å forebygge eller redusere problemer med urinkontroll.

Inkontinens hos kvinner: video

Urininkontinens er ikke bare et medisinsk problem. Følelsesmessige, psykologiske og sosiale sfærer lider. Vedlegg til toalettet tillater ikke en person å nyte livet fullt ut. Derfor er det viktig å ikke utsette behandlingen, men å vende seg til urologen ved de første vedvarende symptomene.